Ministerio de Educación

Registro Académico Nacional

FICHA DE REGISTRO DE ESTUDIANTES DE EDUCACION MEDIA No.__________

1. DATOS DEL CENTRO EDUCATIVO

Código del Centro Educativo

Nombre del Centro Educativo

2. DATOS PERSONALES

Nombres NIE

Apellidos

Género Masculino Femenino TIPO DE SANGRE FECHA DE NACIMIENTO NÚMERO DE DUI

Dia Mes Año

Estado Civil Soltero(a) Casado(a) Divorciado(a) Viudo(a) Acompañado(a) Nacionalidad:
Salvadoreña Extranjera
Medio de Transporte para llegar al Centro
Propio Público Familiar Peatonal Otros

Distancia en kilómetros entre el Centro Educativo y la Residencia

3. DATOS DE RESIDENCIA
Dirección
Departamento Municipio
Teléfono Residencia Correo Electrónico
Teléfono Celular Actividad económica a que se dedica
4. DATOS SOBRE SITUACIÓN FAMILIAR
Número de Miembros Trabaja Si No Tiene hijos Si No

Convivencia
Padre y Madre Con Padre Con Madre Con Familiar Solo Otros
Padre Madre Padre y Madre Hermanos Otros
De quien depende económicamente
5. ESTUDIOS REALIZADOS
Ultimo grado cursado Año en que cursó Cursó Parvularia
Si No
Institución en que lo cursó
Nombre del Centro Educativo
6. DATOS DE MATRICULA
Turno Modalidad de Atención
Mañana Tarde Mañana y Tarde Nocturno Tradicional Nocturno Distancia

Modalidad de Bachillerato

Bachillerato General Bachillerato Técnico Vocacional

Opción de Bachillerato

Comercial -contaduría Gral. cocina Gral. hotelería

Turismo alternativo

7.INFORMACIÓN ACADÉMICA

Repite grado Si No Recibe refuerzo educativo Si No ¿De que tipo?

Proviene de una escuela de educación Especial

Si No

Grado a Matricular
Sección
1er. Año 2º Año 3er Año 4to Año
Datos Adicionales

Presentó Partida de Nacimiento Certificado DUI Certificación de Notas

8. DATOS FAMILIARES
DATOS DEL PADRE Nombres: Apellidos:
Lugar de Trabajo: Teléfono Número de DUI
Profesión u Oficio Dirección

Sabe leer y escribir Si No Sabe solo firmar Si No

DATOS DEL MADRE Nombres: Apellidos:
Lugar de Trabajo: Teléfono Número de DUI
Profesión u Oficio Dirección

Sabe leer y escribir Si No Sabe solo firmar Si No

DATOS DEL RESPONSABLE Nombres: Apellidos:
Lugar de Trabajo: Teléfono Número de DUI
Profesión u Oficio Dirección

Sabe leer y escribir Si No Sabe solo firmar Si No

9. ENFERMEDADES O ALERGIAS QUE PADECE

10. MEDICAMENTO PRESCRITO DE CARÁCTER PERMANENTE

Firma del Estudiante

F:_______________________________________

Fecha en que fue registrada esta ficha

Declaro que los datos contenidos en el presente formulario son expresión fiel de la verdad
(dd/ mm/ aaaa)
 MARQUE CON UNA (X) LA OPCION QUE CORRESPONDA

Propiedad de la Vivienda: PROPIA Servicios básicos: AGUA POTABLE

ALQUILADA DRENAJE AGUA NEGRA

ENERGÍA ELÉCTRICA

INTERNET

CABLE TV O SATELITAL

Recibe remesas: SI Tipo de Servicio Sanitario: LETRINA

NO INODORO