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HOSPITAL MUNICIPAL DR.

FRANCISCO MORAN
OSS/SPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina

FICHA DE URGÊNCIA /EMERGÊNCIA


Atualizado: Junho de 2018

Hospital: HM BARUERI Data: 006.08.2019 Hora: 09:29h


Médico: Jorge Washington Teixeira CRM: 72758 Telefone 11-25753200 Ramal: 3256
Rabelo

CARTÃO SUS: 700506376604757

Nome: FERNANDO LUIS RODRIGUES MONTEIRO


Data Nascimento: 06/12/73 Mãe: VILMA CAMBRAIA MONTEIRO
Sexo: Masculino Residência (Município): Barueri
Data Internação: 14/07/2019
História Clínica PACIENTE PROVENIENTE DO SAMEB, INTERNADO DESDE DI 05/06/19 DEVIDO A QUADRO DE DESCOMPENSAÇÃO CARDÍACA
COM EVOLUÇÃO DE 30 DIAS. MANTENDO DISPNEIA AO REPOUSO, COM PIORA HÁ 01 SEMANA DA ADMISSÃO, SEGUIDA DE
EDEMA IMPORTANTE DE MMII. ALÉM DISSO, MANTENDO DOR PRECORDIAL AOS ESFORÇOS.
APRESENTOU PIORA CLINICA, SENDO NECESSÁRIO INTRODUZIR VENTILAÇÃO MECÂNICA INVASIVA EM 05/08/2019.

Antecedentes: - POT PRÓTESE VALVAR AÓRTICA BIOLÓGICA HÁ 08 ANOS NO INCOR


- EM USO: DIGOXINA, FUROSEMIDA, ALDACTONE, NAPRIX (RAMIPRIL+HCTZ), CONCOR (BISOPROLOL), INDAPEM
( INDAPAMIDA)
Exames ANGIOTC DE TÓRAX (17/07/19): Área cardíaca aumentada. Prótese valvar aórtica. Ectasia da aorta ascendente: Aorta
Complementare mede: Aorta ascendente 4,1 cm, croça da aorta 2,8 cm e aorta descendente
2,7 cm. Falha de enchimento em artérias segmentares do lobo inferior e superior à direita denotando tromboembolismo
s: pulmonar. Múltiplos linfonodos mediastinais com maior deles pré-carinal medindo 3,0 x 1,7 cm. Moderado derrame
pleural à direita e pequeno derrame pleural à esquerda associado a focos de consolidação/atelectasia na base do pulmão
à direita. Consolidação no segmento lateral do lobo superior à esquerda medindo 2,4 cm.
Líquido livre na cavidade abdominal (ascite)
CORONARIOGRAFIA (25/04/19) : NORMAL
VENTRICULOGRAFIA ESQUERDA: AUMENTO DO VOLUME SISTÓLICO FINAL DEVIDO A HIPOCINESIA DIFUSA IMPORTANTE
AORTOGRAFIA: CALIBRE NORMAL. PRÓTESE BIOLÓGICA AÓRTICA ESTENÓTICA, GRADIENTE VE-AO: 90MMHG
AUSÊNCIA DE CORONARIOPATIA
ECO 28/03/2019: DISFUNÇÃO DE PRÓTESE VALVAR AÓRTICA IMPORTANTE SINTOMÁTICO.
DAO: 43MM DAE: 62MM ESP. SEPTO: 12MM ESP. PAREDE 12MM FE: 30,1%. HIPOCINESIA IMPORTANTE DE VE
Medicações : Carverdilol /Clopidogrel / AAS / Sinvastatina/ Enoxaparina

Hipótese Diagnóstica: CHOQUE CARDIOGÊNICO: IC VALVAR PERFIL C (FEVE: 30%) CID: R57
ESTRENOSE AORTICA SEVERA

RECURSO SOLICITADO: Avaliação de cirurgia cardíaca X AVALIAÇÃO

Notificação: informo que o paciente teve êxito com óbito no dia 06/08/2019
12:45h.

DR. JORGE W. T. RABELO


MÉDICO INTENSIVISTA
COORDENADOR DA UTI ADULTO
CRM 72758

FO.HMB.DTEC.002