UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERÍA

MATERIA:
BASES TEORICAS DE LA ENFERMERÌA

NIVEL:
PRIMERO

SEGURIDAD DEL PACIENTE Y METODOS CIENTIFICOS EN

ENFERMERÌA

ESTUDIANTE:
SÀNCHEZ ROCA PAÙL ANDRÈS
LOOR VELEZ DENESIS YISELA
MOREIRA PROAÑO YERIT PAMELA
MERA CASTRO ALEXANDER

LDA. MARIA TIGUA PINCAY

METAS INTERNACIONALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

Son una serie de acciones específicas que previenen los riesgos y por lo tanto, la
probabilidad de que ocurran eventos adversos.
La seguridad del paciente toma relevancia a partir de la detección de eventos adversos
derivados de la atención médica en pacientes hospitalizados, mencionados en el estudio
de Brennan y colaboradores.
Se analizaron expedientes clínicos de pacientes hospitalizados en la ciudad de Nueva
York, Estados Unidos, durante 1984, encontrando una incidencia de eventos adversos de
3.7%.
En el 70 % de estos pacientes, se produjo discapacidad moderada o transitoria.
En el 2.6% fue permanente.
En el 13.6 % provocó la muerte.

POLÍTICAS
• Estas políticas son de aplicación obligatoria en cualquier servicio dentro del Instituto.
• Estas políticas están dirigidas y son de aplicación para cada uno de los pacientes que
solicitan atención dentro del Instituto considerando el tipo de servicio que requieran.
• Cuando se identifique el incumplimiento de cualquier política aquí establecida, es
obligación del personal que lo detectó reportarlo al Departamento de Calidad para el
seguimiento al apego correspondiente.
METAS INTERNACIONALES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
Las 6 Metas Internacionales de Seguridad del Paciente, se basan en nueve soluciones
definidas por expertos mundiales en seguridad del paciente; que a su vez fueron
publicadas por la Organización Mundial de la Salud desde el 2001 y dadas a conocer a la
comunidad internacional desde entonces. Todas siguen vigentes hasta el día de hoy.

Meta 1
Identificar correctamente a los pacientes
MISP – 1 Se debe identificar a todos los pacientes con 2 datos identificadores:
•Nombre Completo (Apellido Paterno, Materno y Nombre).
•Fecha de Nacimiento AAAA (año) / MM (mes) / DD (día).
Estos dos datos para identificación inequívoca del paciente se registrarán desde su ingreso en
una pulsera en forma legible y sin abreviaturas, de igual forma en la ficha de identificación que
se coloque en la camilla o cama donde se encuentre el paciente. La pulsera de identificación se
colocará en la muñeca derecha del paciente, la cual permanecerá colocada durante toda su
estancia en el establecimiento y deberá reemplazarse las veces que sea necesario a fin de
mantenerla legible.

Meta 2
Mejorar la comunicación efectiva.
Las indicaciones médicas verbales o telefónicas, deberán ser registradas en el expediente clínico,
sin embargo, existen condiciones especiales que por su emergencia, imposibilitan al médico el
registro de esta práctica, en estos casos las indicaciones podrán ser en forma verbal.

El PROCESO consiste en cuatro fases:

•Escuchar: Receptor escucha completamente la indicación o el resultado.

•Escribir: Receptor escribe la información en el formato “Registro de indicaciones verbales y/o

telefónicas para la atención médica”.

•Leer- Receptor lee al emisor la información como la escribió.

•Confirmar - Emisor confirma que lo anotado y leído por el receptor es correcto.

Las comunicaciones más propensas al error son las órdenes/indicaciones de atención al paciente
dadas verbalmente y por teléfono.

Otro tipo de comunicación propensa al error es la información de resultados de laboratorio o

gabinete que se comunica de manera verbal o telefónica.

Meta 3
Mejorar la Seguridad en los medicamentos de alto riesgo.
OBJETIVO Prevenir errores de medicación con electrolitos concentrados. Los
electrólitos concentrados, deberán manejarse como sustancias controladas, resguardados,
etiquetados y clasificados para su fácil identificación, con medidas de seguridad en su
almacenamiento.
Para su etiquetado cada electrólito concentrado (viales o frascos) deberán ser marcados
con los siguientes colores por tipo de electrólito, para diferenciarlo de otros. Los
contenedores también se etiquetarán con el nombre y el color designado por tipo de
electrólito y otra etiqueta que diga “CUIDADO ALTO RIESGO”.
Cloruro de Potasio: 2meq/ml 10 ml ROJO
Gluconato de Calcio: 10%/10 ml VERDE
Fosfato de Potasio: MORADO
Bicarbonato de Sodio: 10ml FUCSIA
Sulfato de Magnesio: 10% 1g/10ml ROSA
Concentrado de sodio: 17.7% NARANJA
Cuando estén indicados estos medicamentos se verificará que se trate del paciente
correcto (dos identificadores), fármaco correcto, vía correcta, dosis correcta y horario
correcto antes y durante la preparación y ministración de los electrolitos concentrados.
Deberá realizarse la difusión al personal relacionado con la indicación y administración
de medicamentos y hacer hincapié en que los electrolitos concentrados requieren dilución.
Utilizará una bomba de infusión para administrar soluciones concentradas o en su defecto
utilizará otros dispositivos como el equipo de volúmenes medidos.
Un problema frecuente de seguridad en la preparación o administración errónea de los
electrolitos concentrados
Este error puede ocurrir por falta de inducción, orientación y supervisión del personal de
nuevo ingreso, o por una situación de urgencia mal manejada.

Meta 4
Garantizar la cirugía en el lugar correcto, con el procedimiento y paciente
correcto.
OBJETIVO Prevenir errores que involucren cirugías en el sitio incorrecto, con el
procedimiento incorrecto y al paciente incorrecto.
La cirugía en el lugar incorrecto, con el procedimiento incorrecto y/o al paciente
equivocado son problemas que se deben eliminar, estos errores son el resultado de:
Comunicación deficiente o inadecuada entre los miembros del equipo quirúrgico
Falta de participación del paciente en el marcado del sitio, y Ausencia de procedimientos
de verificación del sitio de la operación.
Factores que contribuyen al error
Evaluación inadecuada del paciente
Evaluación inadecuada del expediente clínico
Problemas relacionados con la letra ilegible y el uso de abreviaturas
Falta de comunicación abierta entre los miembros del equipo quirúrgico
Existen dos herramientas que favorecen significativamente el cumplimiento de la
Meta Internacional 4
Protocolo universal: establecido en el formato INER-SC-01
Lista de Verificación: Permite registrar y documentar las acciones de aseguramiento
realizadas para el paciente quirúrgico, dentro de la sala de operaciones. Este instrumento
contempla tres etapas:
Al ingresar el paciente a la sala de operaciones
Antes de la cirugía
Antes de que el paciente salga de la sala de operaciones
El equipo quirúrgico aplicará, y firmará la “Lista de Verificación” además de incluirlo en
el expediente clínico. El personal responsable del procedimiento, proporcionará
información al paciente y a su familia en el ámbito de su competencia sobre la
justificación, plan terapéutico, las alternativas, los riesgos de las intervenciones
quirúrgicas o procedimientos invasivos a realizar.

Meta 5
Reducir el riesgo de infecciones asociadas a la atención en salud.
OBJETIVO Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención médica a través
de un Programa efectivo de lavado de manos.
El equipo multidisciplinario de salud difundirá la técnica sectorial de lavado de manos
bajo las indicaciones de los 5 momentos.
La Unidad de Vigilancia Epidemiológica, realizará estudios de sombra y medirá el
cumplimiento de higiene de las manos a través de controles de observación y
retroalimentación del desempeño a los prestadores de servicio.
El departamento de Conservación y Servicios Generales corroborará que los depósitos de
agua (tinacos) se encuentren en condiciones adecuadas de higiene, así como el
cumplimiento a un programa de limpieza periódica de estos depósitos.
El personal directivo capacitará a la totalidad del personal de la unidad médica, sobre la
técnica correcta y los momentos correctos para la higiene de las manos.
El personal directivo exhibirá recordatorios que promuevan la higiene de las manos en el
lugar de trabajo.
El personal responsable de la atención de los pacientes informará a los pacientes, a sus
familias y a sus visitas de los riesgos para la salud cuando ocurren fallas en una higiene
oportuna y adecuada de las manos.

Meta 6
Reducir el riesgo de daños al paciente causado por caídas.
Todo paciente hospitalizado o ambulatorio deberá ser valorado con la escala Morse por
el personal de Médico y de Enfermería, en el primer contacto, como evaluación inicial,
al cambio de turno, cambio de área o servicio y cuando el estado de salud del paciente se
modifique.

El personal médico evaluará y reevaluará el riesgo de caída en todos los pacientes desde
el primer contacto y durante su estancia hospitalaria y lo registrará en la nota médica. La
reevaluación será cada 24 horas o antes si se identifica algún cambio en el estado clínico
o terapéutico.
Utilizará diferentes medios de comunicación para informar al personal de salud, familiar,
pacientes y visitantes, sobre el riesgo de caída, las medidas de seguridad que se aplicarán
y la participación de cada uno de ellos para la prevención.
Identificará y registrará los factores de riesgo potenciales de caídas en el paciente durante
su estancia hospitalaria.
Registrará, desarrollar e implementar estrategias para el control y seguimiento de la
frecuencia e incidencia de caídas.
Documentará los hechos relacionados con la prevención de caídas, así como las
intervenciones y resultados obtenidos con el plan terapéutico establecido.
Reportará las fallas, descomposturas o falta de equipo que se encuentre relacionado con
la seguridad del paciente.
VALORACIÓN DEL ESTADO DEL PACIENTE
Factores de riesgo
Puntos Limitación física 2
Estado mental alterado 3
Tratamiento farmacológico que implica riesgos 2
Problemas de idioma o socioculturales 2
Paciente sin factores de riesgo evidentes 1
Total de puntos 10

DETERMINACIÓN DEL GRADO DE RIESGO DE CAÍDAS

NIVEL PUNTOS CÓDIGO
Alto riesgo 4 – 10 Rojo
Mediano riesgo 2–3 Amarillo
Bajo riesgo 0–1 Verde
 EVENTOS ADVERSOS

La seguridad del paciente es un principio fundamental de la atención sanitaria. Hay un

cierto grado de peligrosidad inherente a cada paso del proceso de atención de salud.

Se define como evento adverso a la situación o suceso no deseado imputable a la atención

de salud y no derivado de la enfermedad o condición de salud del paciente. Ocurren
debido a que algo que fue planificado como parte de la atención médica no funcionó como
era deseable o porque esa planificación fue la equivocada. No debe entenderse como error
médico los cometidos por los médicos, sino las situaciones adversas que se presentan por
la prestación de salud.

Los eventos adversos pueden estar en relación con problemas de la práctica clínica, de
los productos, de los procedimientos o del sistema. La mejora de la seguridad del paciente
requiere por parte de todo el sistema un esfuerzo complejo que abarca una amplia gama
de acciones dirigidas hacia la mejora del desempeño; la gestión de la seguridad y los
riesgos ambientales, incluido el control de las infecciones; el uso seguro de los
medicamentos, y la seguridad de los equipos, de la práctica clínica y del entorno en el que
se presta la atención sanitaria.

En la ocurrencia de un evento adverso siempre están implicadas acciones inseguras, así

como factores contributivos relacionados directamente con el paciente, el personal de
salud, la estructura de la prestación y en general con la organización. En este sentido, se
han encontrado aspectos relacionados directamente con el paciente tales como las
lesiones en los pies, el uso de bastones para la marcha y la depresión, en el caso de las
caídas; la incontinencia urinaria y fecal, las enfermedades cardiovasculares, las
alteraciones de la percepción sensorial, estado mental y limitaciones en las extremidades,
en las Ulceras por Presión (UPP).

En cuanto al personal de salud y el medio ambiente de la prestación del servicio, se ha

mencionado el número de horas de cuidado directo y la disposición de recursos como,
por ejemplo, el uso de dispositivos apropiados para la prevención de UPP.

Por lo anterior, es importante conocer las características de los pacientes, del ambiente y
del personal de salud que predisponen a la ocurrencia de un evento adverso, para que a
partir de estos resultados, las instituciones de salud tomen acciones adecuadas para
prevenirla aparición de dichos eventos.

TIPO DE PRACICAS SEGURAS

• La seguridad del paciente constituye una actividad compleja ya que en ella se
conjugan los aspectos propios de los sistemas sanitarios y las acciones humanas.
• No existen metodologías consensuadas capaces de controlar todas las variables
que influyen en la seguridad y tampoco forma de garantizar la ausencia de eventos
adversos asociados a la atención
• En USA los errores médicos causan la muerte de 98.000 pacientes al año.
• A esto se suma las consecuencias económicas: aumento de días de hospitalización,
demandas judiciales, pérdidas de ingreso, infecciones intrahospitalarias,
discapacidades y gastos médicos, causando pérdidas tanto para los
establecimientos como para las familias de los pacientes, traducidos en costos
directos e indirectos de las intervenciones.

DESARROLLO DE UNA CULTURA DE SEGURIDAD

• Adecuar la capacidad de del servicio a las necesidades del Paciente
• Información al paciente de riesgos
• Existencia de normas para la dotación de personal de enfermería

Adecuada Transferencia de información y una clara comunicación

• Asegurar comprensión de órdenes verbales
• Uso normado de abreviaturas y anotación de dosis
• Prepara informes con datos y documentos y “no de memoria”
• Asegurar conocimiento de preferencias del paciente para cuidados terminales
• Asegurar la comprensión del Consentimiento informado
• Implementar protocolos de prevención de riesgos
 Mejorar la Seguridad en situaciones específicas
• valuar riesgo de infarto en pacientes quirúrgicos
• Evaluar y prevenir úlceras por decúbito Evaluar y Prevenir Trombosis venosas
profundas
• Evaluar y prevenir caídas
• Evaluar y prevenir riesgo de aspiración
• evaluar y prevenir daño renal por contraste
• Evaluar y prevenir el riego por aspiración
• Prevenir infecciones
• Vacunar al personal sanitario

Mejorar la Seguridad en el uso de medicamentos

• Desarrollo de un protocolo de prevención de errores de medicación
• Estandarización del etiquetado, empaquetado y almacenamiento de
medicamentos
• Identificación específica de medicación de “alta alerta”
• Dispensación de medicamentos en dosis Unitaria.
 CULTURA DE SEGURIDAD

En los últimos años, la seguridad del paciente se ha convertido en un elemento clave

de la calidad asistencial.

La OMS lanzó en el año 2.005 la alianza por la seguridad del paciente, instando a los
estados miembros a prestar la atención más cercana posible a la seguridad del paciente y
a crear sistemas basados en pruebas científicas para mejorar la seguridad y la calidad de
atención.

La alianza impulsó dos campañas que suponen un gran reto para la seguridad:

 En 2005-2006 la campaña “Atención limpia es atención segura”. Su objetivo

fue implantar la higiene de manos para prevenir infecciones.
 Y en 2007-2008, “La cirugía segura salva vidas”. En este caso, su objetivo fue
reducir las muertes relacionadas con la cirugía, desarrollando estándares de
prácticas seguras y guías de práctica clínica.

Hay que tener en cuenta que en la práctica clínica no existe el riesgo cero. La máxima
seguridad del paciente se consigue mediante un conocimiento adecuado de los riesgos, la
eliminación de los evitables y la prevención y protección de aquellos que hay que asumir
de forma inevitable, porque seguridad no es igual a ausencia de riesgo.

Cultura de seguridad del paciente

Las principales características de una cultura de seguridad positiva son:

 Comunicación basada en la confianza mutua y la transparencia.

 Buen flujo de la información y su procesamiento.

 Percepciones compartidas de la importancia de la seguridad.

 El reconocimiento de la inevitabilidad del error.

  Identificación proactiva de amenazas y fallos latentes para la seguridad.

 El aprendizaje organizacional.

 Liderazgo comprometido y responsabilidad ejecutiva.

 Cambiar el enfoque de la culpabilizarían y de una cultura punitiva hacia la

notificación de incidentes y su análisis.

Para desarrollar una cultura de seguridad en nuestra organización podemos:

 Declarar la seguridad del paciente como una prioridad.

 Establecer la responsabilidad ejecutiva de la seguridad del paciente.

 Importar nuevos conocimientos y habilidades.

 Instalar un sistema de notificación libre de culpa.

 Reformar la educación y desarrollar el aprendizaje organizacional.

 Acelerar el cambio para mejorar.

El mayor desafío para avanzar hacia un sistema de salud más seguro, está cambiando la
cultura de culpar a las personas por los errores, por otra en la que los errores son tratados
no como fracasos personales, sino como oportunidades para mejorar el sistema y prevenir
los efectos adversos. Para conseguirlo debemos contar con un aliado indiscutible que es
el propio paciente y convertirlo en un miembro más del equipo que le atiende.

PRÁCTICA CLÍNICA SEGURA

Podemos considerar que una práctica clínica es segura cuando se realiza con la
“certeza” de que, a lo largo de todo el proceso, se ha empleado la mejor evidencia
disponible en ese momento en referencia a prevenir, minimizar y eliminar los efectos
adversos originados por dicha práctica
A nivel mundial se han llevado a cabo diferentes iniciativas, pero por su continuidad y
especial repercusión internacional cabe destacar la propuesta del National Quality
Forum (NQF) o de la Joint Commision on Acreditation of Heallthcare
Organizations (JCAHO).

Las propuestas de seguridad elaboradas por los organismos mencionados deben orientar
la integración de unas adecuadas pautas de seguridad del paciente en nuestros centros de
trabajo.

Bibliografia:
Centro Médico Imbanaco de Cali S.A.Cali, Colombia. Metas internacionales de
seguridad del paciente 2018.
Marta Castillo Gonzales. Metas internacionales para la seguridad del paciente. Ciudad
de México 2017