TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN CRECIMIENTO, DESARROLLO DEL

NIÑO Y ESTIMULACIÓN TEMPRANA

Tesistas:
• Nnnnnnn
• Nnnnn
• nnn
• Desde 1946, la OMS define a la salud como el
estado de completo bienestar físico, mental y social,
y no solamente la ausencia de infecciones o
enfermedades.
• La salud mental en el Perú viene siendo un tema
aún poco reconocido por las autoridades y más aún
poco aceptado por la comunidad, es así que a nivel
nacional no se cuenta con modelos de atención
primaria adecuados para personas con diagnostico
psiquiátrico y solo se cuenta aún con la
institucionalización (hospitales psiquiátricos) de
estos pacientes.
 Fundamentación
y formulación
del problema

Hipótesis Objetivos
• En el marco del MAIS y de los Lineamientos para la
acción en Salud Mental y del Plan Nacional de
Salud Mental, la DIRESA Junín ha planteado el
desarrollo de una intervención denominada
“Clínico-Comunitario” el cual consiste en que la
comunidad sea consiente de la problemática actual
en salud mental en el país y así desarrollen su
visión del presente y del futuro, su perspectiva para
analizar los problemas cotidianos y el compromiso
que pueda asegurar un esfuerzo comunitario
sostenido y responsable en el proyecto y más allá
del mismo.
• Esta intervención representa una alternativa de
manejo del paciente con enfermedad mental para
disminuir su recaída y promover su reinserción.
¿De qué manera influye el modelo
de atención Clínico-Comunitario en
la disminución de la tasa de
recaídas de los pacientes con
diagnostico psiquiátrico en el
Centro de Salud Chilca, 2012?
 Determinar la influencia de la aplicación del
modelo de atención Clínico-Comunitario en la
disminución de la tasa de recaídas de los
pacientes con diagnostico psiquiátrico en el
Centro de Salud Chilca, 2012.

• Evaluar la incidencia de recaídas de los pacientes con

diagnostico psiquiátrico, antes y después de la aplicación
del Modelo de atención clínico-comunitario.
• Evaluar el nivel de aceptación de los pacientes con
diagnóstico psiquiátrico y sus familiares sobre la eficacia
del Modelo de atención clínico-comunitario
• H0: La aplicación del modelo de
atención clínico-comunitario no
disminuye la tasa de recaídas de
los pacientes con diagnóstico
psiquiátrico.
• H1: La aplicación del modelo de
atención clínico-comunitario
disminuye la tasa de recaídas de
los pacientes con diagnóstico
psiquiátrico.
 Dependiente: Independiente:
Modelo de atención
Clínico – Comunitario
Tasa de recaídas o
rehospitalizaciones
Dimensiones:
• Persona
• Familia
• Comunidad
 Modelo de
atención Clínico –
Comunitario

Tasa de recaídas o
rehospitalizaciones
• Es aquella situación en la que un paciente se
ve afectado, durante el periodo de
convalecencia de una enfermedad,
nuevamente por los síntomas de la misma.
Puede tratarse de una condición física (un
tumor canceroso), un padecimiento
psicológico (depresión, trastorno bipolar, etc)
o bien la adicción a una sustancia.
 Población y Tipo de
Ámbito
Muestra investigación

Diseño de Técnicas e
Procedimiento
Investigación Instrumentos
 Tipo
APLICADA
Pre-
test
Diseño
PRE-
EXPERIMENTAL Diseño
Post-
test
 • Pacientes con
diagnóstico
psiquiátrico del Centro
de Salud Chilca.

• Pacientes con diagnóstico

psiquiátrico que
pertenecen a la asociación
“Fe y Esperanza” suman 25
pacientes.
 Técnicas de
Recolección de Instrumentos
Datos

Análisis Ficha de análisis

documental

Entrevista Guía de entrevistas

Cuadros

Cuestionario
Encuesta
 RESULTADOS

APORTE CONTRASTACIÓN
CIENTIFICO DE HIPOTESIS
• Se utilizó la estadística descriptiva para elaborar
las tablas de frecuencia y los gráficos para las
variables categóricas.
• Las variables numéricas fueron descritas
mediante las medidas de tendencia central, de
dispersión, de posicionamiento y de forma. No
Se utilizó la estadística inferencial para la
contrastación de las hipótesis específica 1 y 2 la
prueba utilizada fue el Chi cuadrado.
Grafica 1. Sexo en los pacientes con diagnóstico psiquiátrico

Grafica 2. Estado civil en los pacientes con diagnóstico psiquiátrico

Grafica 5. Patología de los pacientes con diagnóstico psiquiátrico
Tabla 6. Frecuencias de la variable Edad de los pacientes con diagnóstico
psiquiátrico del Centro de Salud de Chilca, 2012.

Porcentaje
Edad Frecuencia Porcentaje
acumulado
19 a 29 8 32,00 32,00
30 a 40 10 40,00 72,00
41 a 51 2 8,00 80,00
52 a 62 2 8,00 88,00
63 a 73 3 12,00 100,00
Total 25 100,00

Media 37,56 Desviación 14,18 25 28

Mediana 34 Varianza 201,90 Percentiles 50 34
Moda 34 Asimetría 1,043 75 46
Rango 54 Curtosis 0,382
Fuente: Guía de recopilación de datos sociodemográficos, antecedentes patológicos y
diagnóstico psiquiátrico de la historia clínica.
Frecuencias de la variable inicio de la enfermedad de los pacientes del
Centro de Salud de Chilca, 2012.

Porcentaje
Edad Frecuencia Porcentaje
acumulado
6 a 17 15 60,00 60,00
18 a 29 6 24,00 84,00
30 a 41 2 8,00 92,00
42 a 53 0 0,00 92,00
54 a 65 2 8,00 100,00
Total 25 100,00

Media 21,56 Desviación 13,62 25 15

Mediana 16 Varianza 185,42 Percentiles 50 16
Moda 16 Asimetría 2,398 75 23
Rango 59 Curtosis 5,707
Fuente: Guía de recopilación de datos sociodemográficos, antecedentes patológicos y
diagnóstico psiquiátrico de la historia clínica.
Frecuencias del tiempo de diagnóstico de la enfermedad de los pacientes del
Centro de Salud de Chilca, 2012.

Porcentaje
Edad Frecuencia Porcentaje
acumulado
3 a 11 11 44,00 44,00
12 a 20 8 32,00 76,00
21 a 29 3 12,00 88,00
30 a 38 2 8,00 96,00
39 a 47 1 4,00 100,00
Total 25 100,00

Media 15,12 Desviación 10,62 25 6

Mediana 10 Varianza 112,78 Percentiles 50 14
Moda 5 Asimetría 1,363 75 20
Rango 47 Curtosis 2,055
Fuente: Guía de recopilación de datos sociodemográficos, antecedentes patológicos y
diagnóstico psiquiátrico de la historia clínica.
 Frecuencias y estadígrafos del tiempo de tratamiento de la enfermedad de
los pacientes del Centro de Salud de Chilca, 2012.

Porcentaje
Edad Frecuencia Porcentaje
acumulado
3 a 10 15 60,00 60,00
11 a 18 7 28,00 82,00
19 a 26 2 8,00 96,00
27 a 34 0 0,00 96,00
35 a 43 1 4,00 100,00
Total 25 100,00

Media 11,28 Desviación 8,85 25 5

Mediana 10 Varianza 78,32 Percentiles 50 10
Moda 5 Asimetría 2,068 75 14
Rango 43 Curtosis 5,984
Fuente: Guía de recopilación de datos sociodemográficos, antecedentes patológicos y
diagnóstico psiquiátrico de la historia clínica.
Estadígrafos de los puntajes de la entrevista a los familiares de los
pacientes en el pre-test y post-test.
Estadígrafos Post-test Relación Pre-test
Media aritmética 7,08 > 1,84
Mediana (Me) 8,00 > 1,00
Moda (Mo) 9,00 > 1,00
Desviación estándar (s) 2,934 > 1,599
Varianza (s2) 8,660 > 2,557
Asimetría (As) -0,583 < 0,549
Curtosis (Cu) -0,583 > -0,760
Mínimo 1 > 0
Máximo 10 > 5
Fuente: Guía de recopilación de datos sociodemográficos, antecedentes
patológicos y diagnóstico psiquiátrico de la historia clínica.
Frecuencias de los niveles de evolución de la
enfermedad psiquiátrica en el Pre-test y Post-test
de los pacientes.
Post-test
Desfavorable Estable Favorable Total
Pre-test
Desfavorable 6 3 14 23
Estable 0 0 2 2
Favorable 0 0 0 0
Total 6 3 16 25

Fuente: Guía de recopilación de datos sociodemográficos, antecedentes

patológicos y diagnóstico psiquiátrico de la historia clínica.
Frecuencias de los familiares involucrados en el
cuidado de los pacientes psiquiátricos en el Pre-
test y Post-test.
Post-test
Si No Total
Pre-test
Si 15 0 15
No 9 1 10
Total 24 1 25

Fuente: Guía de recopilación de datos sociodemográficos, antecedentes

patológicos y diagnóstico psiquiátrico de la historia clínica.
. Frecuencias del número de familiares involucrados en el cuidado de los
pacientes psiquiátricos en el Pre-test y Post-test.
Post-test
0 1 2 3 Total
Pre-test
0 2 6 5 0 13
1 0 0 10 2 12
2 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0
Total 2 1 2 3 25
Fuente: Guía de recopilación de datos sociodemográficos, antecedentes patológicos y
diagnóstico psiquiátrico de la historia clínica.
Frecuencias de las recaídas de los pacientes
psiquiátricos en el Pre-test y Post-test.
Post-test
Si No Total
Pre-test
Si 6 11 17
No 0 8 8
Total 6 19 25

Fuente: Guía de recopilación de datos sociodemográficos, antecedentes

patológicos y diagnóstico psiquiátrico de la historia clínica.
. Frecuencias del número de recaídas de los pacientes psiquiátricos en el
Pre-test y Post-test.
Post-test Más de
0 1 vez 2 veces Total
Pre-test 2 veces
0 8 0 0 0 8
1 vez 5 1 0 0 6
2 veces 7 2 0 0 9
Más de 2 veces 0 2 0 0 2
Total 20 5 0 0 25
Fuente: Guía de recopilación de datos sociodemográficos, antecedentes patológicos y
diagnóstico psiquiátrico de la historia clínica.
 . Resultado de las frecuencias de las respuestas de los familiares
sobre el Modelo de atención Clínico-comunitario.
Respuestas Fi %
Malo 0 0
Regular 5 20
Bueno 20 80
Total 25 100
Fuente: Encuesta sobre la aceptación del Modelo de atención Clínico-
comunitaria a los familiares de los pacientes.

Fuente: Encuesta sobre la aceptación del Modelo de atención Clínico-comunitaria a los familiares de los pacientes.
Prueba de la hipótesis específica 1:
La evolución de los pacientes con diagnostico psiquiátrico
en el Centro de Salud Chilca 2012, es favorable después
de la aplicación del Modelo de atención clínico-comunitario.
• H0: No existe diferencias entre las frecuencias de los
niveles de evolución de los pacientes con diagnóstico
psiquiátrico del Centro de Salud de Chilca 2012.

• H1: Existe diferencias entre las frecuencias de los

niveles de evolución de los pacientes con diagnóstico
psiquiátrico del Centro de Salud de Chilca 2012.

• Falta indicar el resultado del análisis inferencial

 Tabla de contingencia de los niveles de evolución de los pacientes

Niveles Desfavorable Estable Favorable Total

8,33 8,33 8,33
Evolución de
los pacientes 25
6 3 16
Fuente: Guía de recopilación de datos sociodemográficos, antecedentes patológicos y
diagnóstico psiquiátrico de la historia clínica.

Zona de aceptación de H0 Zona de rechazo H0

El valor de la tabla de la prueba Chi cuadrada (X2α) para un nivel de
significancia de α=0,05 y grados de libertad 3-1 = 2 es:
95%
X2α = 5,991

El valor de la Chi cuadrada calculada es: X2c = 11,120 5%

Regla de decisión: Se rechaza H0 si ocurre que:

X2c > X2α

11,120 > 5,991 …………….. ( V ) 0 5,991 11,120

Prueba de la hipótesis general :
La aplicación del modelo de atención
Clínico-Comunitario disminuye
significativamente el número de recaídas en
los pacientes con diagnostico psiquiátrico
en el Centro de Salud Chilca, 2012.
• H0: La aplicación del modelo de atención
clínico-comunitario no disminuye el
número de recaídas de los pacientes con
diagnóstico psiquiátrico.
• H1: La aplicación del modelo de atención
clínico-comunitario disminuye el número
de recaídas de los pacientes con
diagnóstico psiquiátrico.
: Observaciones pareadas del número de recaídas de los pacientes con
diagnóstico psiquiátrico.
2
Paciente Pre-test Post-test d d
1 1 0 1 1
2 2 1 1 1
3 2 0 2 4
4 1 0 1 1
5 0 0 0 0
6 1 0 1 1
7 2 0 2 4
8 2 0 2 4
9 0 0 0 0
10 2 0 2 4
11 1 0 1 1
12 2 0 2 4
13 2 1 1 1
14 2 0 2 4
15 0 0 0 0
16 3 1 2 4
17 1 1 0 0
18 0 0 0 0
19 3 1 2 4
20 0 0 0 0
21 0 0 0 0
22 0 0 0 0
23 2 1 1 1
24 1 0 1 1
25 0 0 0 0
Total 24 40
Determinación de la t de la tabla (tα): El valor teórico de la t de la tabla para
24 grados de libertad (g.l.=25-1=24) y para un nivel de significación de
α=0,05 es:
tα = 1,711

Cálculo de la tc calculada: tc = 5,710

Regla de decisión: Se rechaza H0 si ocurre que:

tc > tα
5,710 > 1,711 ………….….. (V)

Zona de aceptación de H0 Zona de

rechazo de H0

95%

5%

0 1,711 5,710
• El aporte del presente trabajo de investigación
es que el “Modelo de Atención Clínico
Comunitario para pacientes con diagnóstico
psiquiátrico”, disminuye la tasa de recaídas
(rehospitalización) en estas personas logrando
así el acceso de calidad a los servicios de salud
mental, lo cual influirá positivamente en la
prevención, promoción y tratamiento; no
olvidando la importancia de la familia como
principal punto de apoyo para la recuperación
de estos pacientes.
• La aplicación del modelo de atención Clínico-
Comunitario disminuye significativamente el
número de recaídas en los pacientes con
diagnostico psiquiátrico en el Centro de Salud
Chilca durante el año 2012, afirmación que se
hace para un 95% de nivel de confianza y 24
grados de libertad.
• Se ha observado un incremento del número de
familiares que se han involucrado en el
tratamiento de los pacientes psiquiátricos.
• Aplicar el “Modelo de Atención Clínico –
Comunitario para pacientes con diagnostico
psiquiátrico” en cualquier institución prestadora
de servicios de salud (privadas y públicas).
• Las instituciones prestadoras de servicios de
salud deben realizar acciones de sensibilización
en forma planificada y programada para que los
usuarios conozcan y acepten con compromiso
los beneficios del “Modelo de Atención Clínico-
Comunitario dirigido a pacientes con diagnostico
psiquiátrico”.