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NEUMONIA

NAVM: una neumonía que ocurre > 48 horas después de la intubación


endotraqueal.
NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA: HAP se define como una neumonía no
incubando en el momento del ingreso al hospital y que ocurre 48 horas o más
después de la admisión.
*GPC 72 hrs después de su egreso.
FACTORES DE RIESGO DE NAVM:

 Uso de antibióticos IV en los últimos 90 días


 Mas de 5 días de hospitalización antes de la aparición de NAVM
 Diagnósticos antes de la NAV (Choque séptico, síndrome de dificultad
respiratoria, terapia de remplazo renal aguda)
GPC

 IMC mayor a 27  Inmunosupresión


 Tabaquismo  Estancia prolongada
 Cirugía de tórax o abdomen  Re intubación
 Sonda nasogástrica  Alimentación enteral
 Uso de antiacidos y h2  Sinusitis concomitante
 Placa dentobacteriana  Ventilación mecánica por mas
 Desnutrición de 7 dias
 Edad avanzada  Presencia de dispositivos
 Enfermedades crónico invasivos
degenerativas  Posición de cubito supino

ETIOLOGIA

 S. aureus  Enterobacterias
 P. aureginosa  A. baumannii

** en el hospital Gea
1. P. aureginosa 4. K. pneumoniae
2. A. baumanni 5. B. cepacea
3. E. coli 6. S. aureus

PAQUETES PREVENTIVOS

Higiene de manos
Posición semifowler 30-45° en adultos y neonatos 15 a 30°
Mantener presión de balón endotraqueal a 20cc
Evaluación de la interrupción de la sedacion de manera diaria
Evaluación de la posibilidad de extubación diaria.
Uso de clorhexidina al 0.12% a razón de 15ml c 12 hrs hasta 24 hrs después del
retiro endotraueal

Drenaje o aspiración de secreciones subglóticas (preferencia con circuito cerrado)


Evitar reentubaciones
Mantener circuito cerrado

Canulas endotraqueales con impregnación con sulfadiazina disminuye el riesgo


****
Aspiración de secreciones en pacientes antes de bajar el nivel de la cabeza****

ISQ

PAQUETE
Higiene de manos
Toma de antibiótico profiláctico entre los 30 y 60 min, si la cirugía dura mas de 3
hrs otorgar 2 da dosis
Realizar antisepsia con clorhexidina al 2% y dejar actuar por 3 min (otra opción es
clorhexidina al 2% + isopropílico al 70% o yodo al 7% e isopropílico al 70%)
Mantener cifras de glucosa por debajo de 200mg/dl
Mantener la normotermia
No descubrir la herida qx en 24 o 48hr
Dejar lo menos posible los drenajes y vigilar técnica aséptica

IVUS

Microorganismos frecuentes: E. coli, Enterococus, P. aureginosa, Candida, K.


pneumonie, Enterobacter.

Colocación de SV de 12 a 16 french