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Abdome agudo -PC: HIXIZINE / HIDROXINE / PRURIZIN 25 mg

- TRAMAL 100mg (Tramadol), 1 amp (1 e 2 ml - (Hidroxizina), 01 cp, 6-6h, 5d (útil em urticária


50mg/ml), com 100ml de soro glicosado EV, correr em resistente): anti- histamínico c ação antialérgica,
30 min antiemetica e sedativa ou ansiolítica. Util em urticária
Analgésico opioide agonista com o mesmo efeito da resistente. Primeira escolha nas urticárias colinérgicas e
codeína mas com menos efeitos colaterais crônicas.
- Rotina de abdome agudo - alergia/urticária: 25-100mg/dose x 3-4
-melhor tomar a noite devido a sonolência
Acidente automobilístico
- Rx: bacia panorâmica Lombo sacra AP e perfil -PC: EBASTEL (ebastina): anti-histaminico H1 de 2G
Util em alergia, urticária e rinite: 10-20mg/dose x 1
Alergia
-CORTIZOL 500mg/Kg (Hidrocortisona) , 1 amp (100 e -PC: ALLEGRA (fexofenadina): anti-histaminico H1
500mg) diluído em SORO GLICOSADO 100 ou 500 ml de 2G com menor efeito sedativo.
(30 gotas/mim). - alergia, urticária: 60mg/dose x 2
Dose equivalente a predinisona: multiplicar por 4 - rinite: 60- 120mg/dia de 12/12h
CI: ifc não controladas, sobretudo herpes, varicela,
tuberculose, fungos. - ALTIVA (fexofenadina) 120mg: rinite 01 vez ao dia
- ALTIVA 180 mg: urticária 01 vez ao dia
- FENERGAN (Prometazina) 1 amp (2ml – 50mg), IM
(em caso de prurido) Alergia e infecção secundaria
Anti-histaminico H1 com ação antialérgica, - NEBACETIN (Neomicina e bacitracina): passar de
antivertiginosa, antiemetico (apenas p vômitos 12/12h ou 24h dependendo da ifc.
resistentes de etiologia desconhecida) e sedativo Use cremes em lesões úmidas ou que precisam ser
hipnótico hidratadas e pomadas em lesões secas. ATB tópicos
Uso EV é arriscado (hipotensão) prefira IM e passe para dermatológicos devem ser usados de 2 a 4 vezes ao dia.
VO assim que possível. Considerar o uso de curativo oclusivo.

-DECADRON (dexametasona) 4mg/ml – 2,5 ml -KEFLEX 500mg (Cefalexina), 01 cp, de 6-6 h, 07 dias
(equivale a 1 amp) IM dose única Cefalosporina de 1 geração bem absorvida por VO mas
com meia vida curta. Usado em ifc graves, piodermite e
- ADRENALINA 0,3 ml SC ou 0,01 mL/Kg sinusite.

-HIDROCORTISONA + FENERGAN + DECADRON Amigdalite:


+ ADRENALINA Sem placa de pus:
- NISULID ou SCAFLAM 100mg (Nimesulida)
- PC: POLARAMINE 2 mg (Dextroclorfeniramina) 01 01cp, 12-12h, 07d
cp, de 8-8 h, 3 ou 7 dias Antiinflamatório com efeito analgésico e antitérmico.
Anti-histaminico de 1 geração. Reduzem em 30% a CI: hemorragia digestiva, ulcera péptica, disfunção
secreção nasal no resfriado comum. renal ou hepática grave
Obs: Quando se suspeita que a alergia é por lesão de
inseto, pedir um hemograma pois iremos ver uma Com placa de pus:
eosinofilia. -AMOXIL 500 mg (Amoxicilina), 01 cp, de 8-8 h, 10
dias
- PC: METICORTEN 20mg (Prednisona), 01 cp, 12- Penicilina semi sintética. ATB mais usado em pediatria.
12h, 7d após o almoço Primeira escolha na OMA. Útil nas faringite, sinusite,
Corticoide oral padrão por ser eficaz e barato. pneumonia, ifc urinaria e na profilaxia da endocardite
Deve-se tomar com ou após as refeições ou com leite bacteriana.
para reduzir irritação gástrica.
-BENZENTACIL 1:200.000 (Penicilina benzatina)
IM.
Penicilina de deposito IM que mantém nível sérico
por ate 30d. Usado em faringoamigdalite, profilaxia
de dç reumática e sífilis.
-ZITROMAX 500mg (Azitromicina), 01 cp, 01 vez Asma:
ao dia, por 05 dias. NEBULIZAÇAO, fazer 3x com intervalo de 20’
OBS: Em caso de alergia a Penicilina - ATROVENT 16 gotas (Brometo de ipatropio) (ate 30
Macrolideo azalidio (derivado da eritromicina) que gotas)
tem meia vida mto longa e é conduzido por macrófagos Anticolinergico por inibição competitiva nos receptores.
aos tecidos permitindo tto de 3d p estrepto e estafilo.
Mais eficiente que a Eritro e clarito no H influenza e - BEROTEC 8 gotas (Fenoterol) (ate 10g) B2 agonista
Moraxella de ação curta útil na crise de broncoespasmo e na
profilaxia da crise induzida por exercício
Quando mtoo inflamado e edemaciado EC: tremores finos são relativamente freqüentes e
-ATB e AINE tendem a desaparecer com o uso

-DECADRON (dexametasona) 4mg/ml – 2,5 ml - AGUA DESTILADA 5 ml


(equivale a 1 amp) IM dose única
Glicocorticóide, dç inflamatória crônica, autoimune, Asma grave:
oncológica, dermatológica e hematológica. Por VO - CORTIZOL 500mg/Kg (Hidrocortisona) , 1 amp
preferir tomar com alimentos p reduzir a irritação (100 e 500mg), diluido em SORO FISIOLOGICO,
gástrica. IV
Doses venosas acima de 10mg deve ser diluída em
SGI ou SF e correr em 30min - AMINOFILINA (Aminofilina), 1 amp (10ml –
Doses menores: bolo em 1 a 5 min 24mg/ml), EV
Xantina similar a teofilina com a vantagem de uso
-HEXOMEDINE SPRAY (Isetionato de hexamidina e venoso.
cloridrato de tetracaína) Aplicar 03 nebulizações ate de Doses terapêuticas próximas as doses tóxicas.
4 em 4 horas. Deve-se aplicar as nebulizações na CI: gastrite, ulcera e arritmia não controlada
cavidade bucal direcionando o aplicador para a OBS: Em pct jovens pedir um Rx pois pode ter uma
orofaringe. Usar por no maximo 05 dias pois o uso pneumonia associada
prologando pode resultar no desequilíbrio da flora
bacteriana normal presente na cavidade oral, com risco - ADRENALINA 0,3 ml SC (ate 0,7)
de proliferação bacteriana ou fungica.
Açao anestésica e antisseptica local -PC: METICORTEN 20mg (Prednisona)
01 cp 01 vez ao dia pela manha por 5 dias
Amigdalite em grávida 01/2 cp 01 vez ao dia pela manha por 3d
- CEFALEXINA 500mg, 01 cp, 8/8h, 07d Ou
01 cp, 03d, 12-12h
Anasarca 01/2 cp, 03d, 24-24h
- ALDACTONE 25mg VO de 12/12h 01/4 cp, 03d, 24-24h
- FUROSEMIDA 01 amp EV de 12/12 h
Asma grávida
Anemia - NBZ sem Berotec e Adrenalina
- COMBIRON, tomar 01 cp, 2 vezes ao dia (almoço - outros igual
e jantar)
- SULFATO FERROSO 300 mg, 01 cp, antes do almoço Atestado de obito
e jantar Pct deu entrada já cadaver, em PCR, feito manobra de
- ACIDO FÓLICO 5mg, 01 vez ao dia pela manha RCP sem exito. Pulso periferico e central ausente. AR e
- Transfusao sanguinea HMT <21 e HGB < 7 ACV inaudiveis. Pupilas midriaticas e não
01 bolsa de sangue aumenta em 3,5 a 5 a HGB fotorreagentes. Reflexo córneo palpebral ausente.
- ERITROPOETINA 5000 UI (hemax) SC de 12/12h, Ausencia de reflexo córneo palpebral. ECG sem
OBS: pct com anemia e IRC não adianta fazer Sulfato derivaçao. Obito as X horas.
ferroso e ac folico Quando o pct estiver internado tem que colocar a causa
do óbito
No atestato: autorizo o sepultamento em 24h
AVE isquêmico Candidiase vaginal
Prescriçao - ZOLTEC 150mg/d (Fluconazol), 01 cp, 5 a 10d.
- tta PA ate 185 x 110mmHg Antifúngico oral ou parenteral de baixa toxicidade p tto
- DIETA ZERO da candidiase, cistite ou complementando o tto com a
- O2 3l min sob macro nbz anfotericina
- SF a 0,9% ou RL na vel de 50 ml/h (não usar Soro OBS: Dose única pode ser eficaz. Nos casos resistentes
Glicosado, causa edema) ou recorrentes, tta fatores de risco e usar profilaxia com
- determinar glicemia e corrigir ccom GH a 50% se 150mg/sem
hipoglicemia CI: disfunção hepática.
- NIMODIPINA 30 mg, VO de 12/12h Pouco eficaz em neutropenicos, imunodeprimidos e
- HIDANTAL 2ml EV de 8/8h, em caso de convulsao na AIDS (preferir anfotericina)
- DECADRON 10 mg EV agora! Ataque!
- DECADRON 4mg 12/12h EV em caso de edema -COLPISTATIN CREME: aplicar a noite por 07
- DEXAMETASONA 4mg EV de 12/12h em caso de dias. Ver Black book pag 75
edema Usar uma vez ao dia, preferencialmente a noite ao
- TIAMINA 100 mg ou VITAMINA B 10 amp EV de deitar. Encher o aplicador adaptando-o ao tubo / bisnaga
8/8h se houver ma nutrição ou alcoolismo de creme. Introduzir o aplicador profundamente na
- PARACETAMOL se houver febre vagina e injetar o creme. Lavar o aplicador e guardar.
- MONITORIZAÇAO CARDIACA
- AAS: em todos os pcts com AVC isquêmico agudo Cefaléia:
dose inicial: 300mg/dia - NOVALGINA 500mg (Dipirona), 01 cp, 6-6 h, dias.
dose manutençao: 130mg/dia Analgésico e antitérmico pirazolonico
- MANITOL 80 ml EV de 6/6h em caso de edema CI: na gravidez e na lactação, nefrites crônicas,
- CABECEIRA ELEVADA A 30 discrasias sanguineas, alergia.
- SOS (DIAZEPAN 01 amp EV em caso de convulsao) - DIPIRONA GOTAS, de 6-6h, dias
De 10 a 12a : 22 a 30 gts
- TERAPIA FIBRINOLITICA: tPA Ev 0,9 mg/Kg, Max De 13 a 14ª: 30 a 37 gts
90 mg e desta 10% dose inicial e o restante em 1h Maiores: 40 gts.
- DIPIRONA 1g, 1 amp (500mg/ml -2 e 5 ml), IV
AVE hemorrágico (HSA)
Escala de Hunt e Hiss: - NEOSALDINA (isometepteno) 01cp, 6-6h
1) assintomático Vasoconstrictor e antienxaqueca na crise.
2) cefaléia grave ou rigidez de nuca, sem déficit
neurológico -TYLENOL 500mg (paracetamol ou acetaminofen),
3) sonolento, déficit neurológico mínimo 01 cp, ate de 3/3h
4) torporoso, hemiparesia moderada a grave 325-500mg: ate de 3/3h
5) coma profundo 325-650mg: ate de 4/4h
750-1000mg: ate de 6/6h
Tto Analgesico e antipirético sem efeito antiinflamatório
- cabeceira a 30, monitorar nível de consciência, manejo CI: hepatopatia grave
da dor (codeína), facilitar evacuação - PARACETAMOL, 40 gotas, 6-6h
- prevenção de vasoespasmo: NIMODIPINA 60mg VO - TYLENOL DC, 01 cp, 6-6h
de 4/4h começando ate 96h depois do evento e mantido - TYLENOL SINUS, 02 cp, 6-6h, 05 d
por 21 dias
-corrigir hiponatremia e perda de agua - ALIVIUM 600mg (ibuprofeno), 01cp, 8-8h
OBS: Medicação + forte, em caso de alergia a dipirona.
Bebida alcoólica AINH derivado do ac. propionico. Analgesico,
- PLASIL 01 amp EV antiinflamatório e antitérmico (demora de 60 a 100min p
- BUSCOPAN COMPOSTO 01 amp EV agir e dura 6-8h)
- RANITIDINA 01 amp EV CI:hipersensibilidade ao ibuprofeno, aspirina e
- GLICOSE HIPERTÔNICA 50% 01 amp EV antinflamatorio não hormonal, ulcera peptica ativa.
- SORO GLICOSADO 500ml EV
Choque elétrico
- hidratar
- ECG e enzimas
Cólica renal Conjuntivite
- Hidratar o pct - Maxtrol

- BUSCOPAN COMPOSTO (Hioscina – butilbrometo Conjutivite mto complicada


de escolpolamina + dipirona) 1amp (5ml – 20mg) EV - TOBREX (tobramicina) pingar 02 gotas em cada olho
A injeção EV tem que ser lenta (5 min) Pode ser feita IM de 4 a 6h por dia ate 72h e depois por 2 a 3 vezes ao dia
profunda, nunca SC. ate completar 7d. Nos casos agudos e graves pode ser
usado de hora em hora.
- PLASIL (Metoclopramida), 1 amp (2ml – 10mg),
EV - MAXITROL (neomicina) pingar 02 gotas em cada
Antiemetico e estimulante do peristaltismo, facilitador olho de 4 a 6h por dia ate 72h e depois por 2 a 3 vezes
de passagem de sonda tranpilorica, galactogogo. ao dia ate completar 7d Nos casos agudos e graves pode
Uso EV diluir para 0,2mg/ml como rotina. ser usado de hora em hora.
CI: obstrução gastrintestinal, feocromocitoma e
convulsões mal controladas. Constipação
- DULCOLAX (Bisacodil), 02 cp, VO, dose única
- PROFENID (Cetoprofeno) 01 amp IM Laxante de contato e estimulante do peristaltismo
Derivado de ac propionico (msm grupo do ibuprofeno) colonico
útil como antiinflamatório nas doenças reumatologicas, CI: obstrução intestinal suspeita com náuseas e vômitos
analgésico, antidismenorreico e no tto da enxaqueca - OLEO MINERAL 20 ml VO de 8/8h
- CLISTER GLICERINADO
- TILATIL (Tenoxicam), 1amp, IV diluido em SORO
FISIOLOGICO ou SORO GLICOSADO Crise de epilepsia
Antiinflamatorio, analgésico e antitérmico do grupo - VALIUM 10 mg, EV, dose única, qndo ocorre na sua
oxicam isômero do piroxicam. Por EV diluir em 2ml de frente
AD e injetar em bolo, evitar infusão prolongada. - VALIUM 10mg (diazepam), IM, dose única, se o pct
CI: Pct com a tríade da aspirina: asma, rinite com relata q aconteceu
ou sem pólipos, alergia a aspirina.
Como hidantalizar o pct:
- TRAMAL 100mg (Tramadol), 1 amp (1 e 2 ml - Ataque: DIFENILHIDANTOINA ou FENITOINA
50mg/ml), com 100ml de soro glicosado EV, correr (hidantal) 4amp em 250 ml de SF correr em 30’, sendo
em 30 min que 01 amp = 5ml = 50mg/ml
Manutenção: DIFENILHIDANTOINA ou FENITOINA
- AMINOFILINA (Aminofilina), 1 amp (10ml – (hidantal) 2ml EV de 8/8h
24mg/ml), EV Anticonvulsivante útil no status e emergências: inicio de
ação é lento (para ação rápida diazepinicos devem ser
- PC: ADALAT 10mg (Nifedipina), 02 cp pela usados antes) cuja pp vantagem é não causar depressao
manha, 07 d. respiratoria ou sedaçao significativa.
- PC: BUSCOPAN COMPOSTO (Hioscina – Profilaxia de crises Tonico-clonicas generalizadas e
butilbrometo de escolpolamina + dipirona) 10 mg, parciais simples ou complexas
01 cp, 8-8h, d Antiarritmico classe IB útil nas arritmias atriais e
-PC: BUSCOPAN PLUS (Butilbrometo de ventriculares induzidas por digitalicos sobretudos nas
escolpolamina + paracetamol) 01 cp de 6-6h arritmias associadas a BAV
- PC: TROPINAL 01 cp, 6-6h, no caso de dor - crise ou status convulsivo: ataque de 15-18 mg/kg EV
- PC: TILATIL 20mg 01cp, 01x dia a 50mg/min = 10ml/min
- PC: PROFENID 50mg, 01 cp, 12-12h ou de 6-6h - manutenção (anticonvuls.) 300-400mg/dia dividido em
- PC: NISULID 100mg (Nimesulida) 01cp, 12-12h, 07d 2-3
- anticonvulsivante: 100mg EV lento, repetido ate de
Congestao 5/5’, ate resposta, hipotensão ou completar 1000mg
- TRIMEDAL 01cp, 12-12h, 05d
- TYLENOL SINUS, 02 cp, 6-6h, 05d Max
- DECONGEX PLUS 01cp, 8-8h
- SORINE ADULTO, 1 a 3 gts/em cada narina, 2-3x
Esquema de crise de epilepsia 1- DIETA SEMI LIQUIDA
- ate 5`: estabilização VAS, acesso venoso, O2, monitor 2- SORO GLICOSADO 2000 ml EV em 24 h
e glicemia capilar 3- BROMOPRIDA 1 amp + água destilada 10 ml
- de 5-10`: diazepan EV, 1 a 2 mg/mim ate 10- 20mg, 8/8h EV
duraçao 30` (EC: depressão respiratória) 4- DIPIRONA 1 amp EV, 6/6h SOS
- de 10 – 20`: fenitoina 15 a 20 mg/kg de peso EV 5- METOCLOPRAMIDA 1 amp, 8/8h, EV SOS
velocidade de 50mg/min dil em SF 250 – 500 ml (EC: 6- SINAIS VITAS DE ROTINA
hipotensão e arritmia)
- após 20´: prepare o material para intubaçao Desidrose
- após 20`: fenobarbital 10mg/kg de peso EV, velocidade - LOSALEN (flumetasona + ac salicílico) ou
de 50 a 75 mg/min. Repetir mais 10 mg/kg de peso de DIPROXALIX pomada, passar 2x/d nas mãos e pes
feno se necessário. (EC: deprime nível de consciência,
sendo necessário em alguns casos suporte ventilatorio). Diarréia:
Se o pct é epiléptico e usa fenobarbital, mas parou por - LACTIPAN 200 mg ou FLORATIL 200mg
conta própria este é o agente de escolha antes da (saccharomyces boulardii), 01 cp de 12-12 h, 2 a 3 dias,
fenitoina. max 5d
- proceda a IOT e VM e monitorizaçao com ECG: Evite abrir ou mastigar as cápsulas, tomar com pouca
anestesia geral com monitorizaçao do ECG. água e longe das refeições.
Midazolan: 0,2 mg/Kg IV lenta; manutenção de 10 Probiotico: levedura viva com algum efeito profilático e
10mg/kg/min (ideal se o pct estiver hemodinamicamente terapêutico em diarréia
estável) ou pentobarbital 10-15mg/kg EV em 1h,
manutenção 0,5 a 1,0 mg/kg/h ( escolha se o pct estiver -TIORFAN 100mg (racecadotrila), a cada 8h ate que
hemodinamicamente estável e refratário ao tto com ceda a diarréia. Não é recomendado usar em menores de
benzo e fenitoina) ou propofol 1 a 2 mg/kg ev 15 anos
lentamente, manutenção de 1 a 15 mg/kg/h ( boa opção Inibe a secreção intestinal
para pct de risco p desmame ventilatorio) monitorizaçao
continua de ECG e nível sérico de medicamento. DM – Diabetes Mellitus
Associação de: midazolan e pentobarbital ou propofol = - GLIBENCLAMIDA 5mg VO em jejum
pentobarbital ? - METFORMINA 850 mg VO no almoço e jantar (não
faz hipoglicemia)
Dengue - INSULINA NPH: 20 U antes do almoço e 10 U antes
- +C: febre, cefaléia, artralgia, mialgia, dor nos olhos, do jantar.
náuseas e vômitos, diarréia - INSULINA REGULAR SC conforme esquema:
- -C: exantema súbito, maculo-papular, prurido, 0-180:0
sonolência, desconcentração e labilidade emocional, 181-250: 4
petequias em MMII e pqn sangramentos sem 251-300: 6
repercussões sistêmicas 301-350: 8
- febre hemorrágica: febre atual ou recente, 350-400: 10
manifestações hemorrágicas, trompocitopenia >400: 12
(<100.000), evidencia de extravazamento capilar E hidratar o pct.
(aumento do HTC em 20%, albumina baixa, derrames -dripping de insulina: 100 UI de insulina (10ml de
cavitarios) insulina) + 100ml de SF, EV, em BI 10ml/h
- sd do choque: pulso fino e rápido, hipotensão postural,
pressão arterial convergente (redução igual ou superior a DNV – Disturbio Neurovegetativo
20mmhg ou hipotensão p a idade), pele fria e úmida, alt - DIAZEPAN 01 amp EV
da consciencia - PROMETAZINA 01 amp IM
- o pct deve ficar internato ate as plaquetas - HALDOL 01 amp IM
normalizarem

Prescrição: DPOC – Doença Pulmonar Obstrutiva Cronica


- é o desenvolvimento progressivo de limitação ao fluxo - parâmetros do ventilador: recomenda-se usar
aéreo, que NÃO é totalmente reversível (o que a ventilação controlada com baixo volume corrente, baixa
diferencia da asma brônquica). A limitaçao a esse fluxo freqüência respiratória (6 a 12/min), curto tempo
geralmente é progressiva e esta associada a uma resposta inspiratório e PEEP próximo ao do auto PEEP (80%),
inflamatória anormal dos pulmões a particulas ou gases mesmo que ocorra acidose respiratória isso não é
nocivos. problema

- Exames: - Indicaçoes de internação hospitalar: dispnéia intensa,


Gasometria arterial é indicada em doentes com DPOC especialmente em repouso, DPOC de base avançada,
que necessitam de internação especialmente qndo a cianose ou cor pulmonale, falência em responder
saturação de 02 é < que 90% rapidamente as medicações, comorbidades graves e não
- PaO2 < 60mmHg e ou PaCO2 > 50mmHg: indicam controladas, arritmia de inicio recente, idade avançada,
insuficiência respiratória suporte domiciliar inadequado
- PaO2 < 50 mmHg, PaCO2 > 70 mmHg e pH < 7,3
indicam episodio mto grave e ameaçador a vida. - Indicaçao de UTI: rebaixamento do nivel de
consciência, grave dispnéia com pouca resposta ao tto
- Tratamento: padrão, hipoxemia grave e persistente, hipercapneia
1) Broncodilatadores: grave e persistente, acidose respiratória grave
- Salbutamol ou fenoterol: 10 a 20 gts dil em 3 a 5 mL
de SF, realizar 03 inalaçoes a cada 15-20` ou mesmo - Alta: necessidade de inalação de 4/4h ou mais
continua, se o doente apresenta-se mto grave. Depois, espaçadas; capaz de andar, comer e dormir sem dispnéia
aumentar o intervalo entre as doses (a cada 1h – 2h....) significativa; estável por no mínimo 12 a 24 h (sintomas
- Brometo de ipatropio: 20 a 40 gts devem ser e oximetria); comorbidades, se presentes, estáveis e
adicionadas ao B2- adrenérgico controladas; compreende a prescrição e e capaz de
2) ATB: amoxicilina (+ adequado), cotrimazol e segui-la; suporte social e domiciliar adequados.
doxiciclina.
3) Oxigenio: doentes com exacerbação de DPOC e EAP
saturação de O2 < que 90% devem receber oxigênio em - Verificar PA, p ver se é hiper ou hipotensivo
baixo fluxo (1 a 3litros), pois há risco da piora da
acidose respiratória e da hipercapnia com uso de HIPERTENSIVO +C:
oxigênio em altos fluxos. -LASIX (furosemida) 4 amp (2ML -10mg) OU 1mg/kg
4) Corticoesteroides IV
- A VO é a de escolha: 40 a 60 mg de prednisona ao dia, Diuretico de alça mais usado (ICC, hipertensão,
durante 10 a 14 dias. hipervolemia e edema por insuficiência renal e hepática)
- Doentes graves: via IV é a de escolha:
metilprednisolona: 40 a 60 mg IV de 6/6 h por 03 dias, -DIMORF (morfina) 1ml + AD 9ml, iniciar com 3 ml
depois passar para VO nas doses mencionadas. EV
5) Ventilaçao não-invasiva: constitui-se na modalidade Prototipo do analgesico narcotioc e sedativo potente
terapêutica de maior impacto no tto da DPOC grave no Opioide de escolha p a maioria das situações de
OS e deve ser indicada precocemente nos pcts graves analgesia clinica p dor moderada e intensa. Alivio da
- indicações: insuficiência respiratória (dispnéia que não dispnéia da IC e do EAP
melhora ou piora, mesmo com o tto habitual); uso de
musculatura acessória e movimento abdominal - OXIGENIO 6L/mim em macronebulizaçao
paradoxal; moderada a grave acidose (pH< 7,5) e
hipercapneia (PaCO2 > 45 mmHg); FR> 25 ipm - CAPTOPRIL 25 mg SL
- contra-indicaçoes: parada respiratória, instabilidade
hemodinâmica (hipotensão, IAM, arritmia); - ISORDIL 5 mg (Dinitrato de isossorbida), SL, de 5 em
incapacidade de proteger as vias áreas: vomito, 5` se PA diastólica > 100
rebaixamento do nível de consciência, agitação
psicomotora; secreção excessiva de vias áreas com risco - HIDORCORTISONA 300 mg EV (PA mto alta)
de aspiração.
6) Intubaçao orotraqueal e ventilação mecânica: pcts que - AAS 200 mg VO ( so se suspeitar de IAM)
chegam no PS com alteração do nível consciência, - MONITORAR o PCT
bradicardia ou iminência de parada cardiorrespiratória. - SONDA VESICAL
- CABECEIRA ELEVADA
Prescriçao: O exame de Fundo de Olho é obrigatório e deve-se
- DIETA ORAL ZERO procurar por edema de papila, hemorragias e exsudatos.
- SCALP SALINIZADO
- RANITIDINA 01 amp EV de 12/12h - Exames complementares:
- LASIX 01 amp EV de 8/8h 1) Exames gerais, HC, função renal, eletrólitos, urina
- DIGOXINA 0,25mg, 01 cp pela manha tipo 1, coagulação
- ALDACTONE 25mg, 01 cp, 6 /6h 2) ECG
- CAPTOPRIl 25 mg, 01 cp, 8/8h 3) Rx de Torax
- AAS 100 mg, 01 cp no almoço 4) Tc de crânio: sugeri o diagnostico de EH
- MACRONEBULIZAÇAO CONTINUA (leucoencafalopatia posterior com acometimento
- SOS predominante da substancia branca parieto-occipital
- CABECEIRA ELEVADA bilateral) e faz diag diferencial (AVC)
- SONDA VESICAL
- COLCHÃO CASCA DE OVO - Tto:
- MUDANÇA DE DECÚBITO DE 2 EM 2H 1) Suporte clinico: IOT se necessário, monitorizaçao,
- FISIOTERAPIA RESPIRATORIA O2, acesso venoso de grosso calibre. Cuidado com
- BANHO NO LEITO vomito e aspiração.
2) Nitropussiato de Sodio: anti-hipertensivo de escolha.
HIPOTENSIVO NIPRIDE 01 amp (2ml) + SG 210 ml, BI 3ml
- PA MENOR QUE 110mmHg Na 1h de tto redução de 20% da PAM ou PA diastólica
-diminuiçao do enchimento capilar de 100 mmHg
-LASIX (furosemida) 4 amp (2ML -10mg) OU 1mg/kg Cuidado com HAS de longa data e idosos, onde uma
IV redução abrupta pode causar isquemia cerebral por
-DIMORF (morfina) 1ml + AD 9ml, iniciar com 3 ml redução significativa do fluxo sanguineo..
EV 3) Anticonvulsivante: No caso de convulsão
-DOBUTAMINA 40ml (2amp) + 210ml de soro DIAZEPAM EV (2mg/min; dose de 10-20mg). Para
glicosado, iniciar com 15 a 20 ml evitar a crise FENITOINA na dose de 15 a 20mg/Kg de
peso EV dil em SF, em uma taxa de infusão máxima de
ECG: 50mg/min
E: Brasil (amarelo/ verde) 4) Tta condições associadas: evitar hipoxemia e alt
D: Mengo (vermelho/preto) eletrolíticas (hiponatremia aumenta o edema)
-V1 Vermelho: borda esternal direita no 4 EIC D
-V2 Amarelo: linha paraesternal esquerda no 4 EIC E Enxaqueca:
-V3 Verde: situado entre V2 e V4 -MIGRANE ou ORMIGREIN (ergotamina) 2 cp, 6-6 h,
-V4 Bege: interseção da linha hemiclavicular esquerda dias.
com o 5 EIC E Vasoconstrictor por bloqueio alfa e antagonista da
-V5 Azul: linha axilar anterior, no 5 EIC E serotonina
-V6 Preto:linha axilar media, no 5 EIC E
VAVBAP - TILATIL (Tenoxicam), 1amp, IV diluido em SORO
FISIOLOGICO ou SORO GLICOSADO
Encefalopatia Hipertensiva
Sd cerebral orgânica aguda, que ocorre como resultado - VOLTAREN (diclofenaco de sodio), 1 amp (3ML
da falência do limite superior da auto-regulaçao vascular -75MG), IM
cerebral. -DECADRON (dexametasona) 4mg/ml – 2,5 ml
Triade: hipertensão, alt do nível de consciência e edema (equivale a 1 amp) IM dose única
de papila.
-PC: CEFALIUM, 01 cp, 8/8h
- Quadro clinico:
Inicio agudo ou subagudo de letargia, confusão, cefaléia,
distúrbios visuais (incluindo amaurose) e convulsões.
Esta associada a HAS n-tta ou subtratada, dç renal,
terapia imunossupressora, uso de eritropoetina, PTT,
eclampsia.
Epigastralgia Escabiose grávida
-BUSCOPAN (hioscina – butilbrometo de - Pasta d`água com enxofre a 5%, 3 x dia
escolpolamina), 1 amp (1ml -20mg), IV
Escala de Coma de Glasgow
- ANTAK OU LABEL OU ZYLIUM (ranitidina) , - Ocular
1 amp (50mg – 2ml), EV lento 1 Não abre
Antagonista H2 util como antiac nas dç ulcerosas do 2 abre em resposta a dor
estomago e duoedeno, HDA, gastrite, esofagite por 3 abre em resposta a chamado
refluxo, refluxo gastroesofagico, estados hipersecretores. 4 abre espontaneamente
Profilaxia da ulcera de estresse.
Mais potente e mais tolerado que a cimetidina - Verbal
- LOSEC (Omeprazol) 1amp, EV 1 emudecido
- HIDROXIDO DE ALUMINIO 20mg VO 2 emite sons incompreensíveis
3 palavras inapropiadas
- PLASIL (Metoclopramida), 1 amp (2ml – 10mg), EV 4 confuso desorientado
5 orientado, conversa normalmente
-PC: ANTAK OU LABEL OU ZYLIUM 150mg
(ranitidina), de 12/12 h, dias - Motor
Alimentos não alteram a absorçao oral da droga 1 não se movimenta
-PC: LOSEC (Omeprazol) 40mg/dia, 01 vez por 4 a 8 2 extensao a estimulo doloroso
sem. 3 flexao anormal a estimulo doloroso
Inibidor de bomba protônica. São mais eficazes p ulcera 4 flexao/reflexo de retirada a estimulo doloroso
gástrica e duodenal e esofagistes que os inibidores de H2 5 localiza estimulo doloroso
-PC: BUSCOPAN COMPOSTO (Hioscina – 6 obedece a comando
butilbrometo de escolpolamina + dipirona) 10 mg, 01
cp, 8-8h, d Escala de Ramsay
É uma tipo de escala subjetiva utilizada para avaliar o
Erisipela grau de sedaçao em pacientes, visando evitar a sedação
- ROCEFIN 1000mg (ceftriaxona), 1 amp (500 e insuficiente
1000mg), IM, 1x ao dia por 7d
Cefalosporina de 3G com o msm espectro que a
- Grau 1: paciente ansioso, agitado;
cefotaxima mas meia vida maior. Boa opção em sepse,
- Grau 2: cooperativo, orientado, tranqüilo;
meningite e pneumonia
- Grau 3: sonolento, atendendo aos comandos;
- Grau 4: dormindo, responde rapidamente ao estímulo
-DESPACILINA ou WYCILLIN (penicilina G
glabelar ou ao estímulo sonoro vigoroso;
procaína), 1amp (300.000U + 100.000 de cristalina)
- Grau 5: dormindo, responde lentamente ao estímulo
400.000Ui, IM, 12/12h por 10 d
glabelar ou ao estímulo sonoro vigoroso;
- Grau 6: dormindo, sem resposta;
- OXACILINA 2g EV de 4/4h, 10d

-CEFALEXINA 500mg, 01 cp, 6-6h, 10d


Escara
Limpar a ferida, não deixar necrose ou pus, fazer um
-CIPROFLOXACINO 400 mg, 01 amp EV 12/12h
curativo com sulfadiazina de prata + óleo dersani +
colagenase nos pontos de necrose
Escabiose:
- IVERMEC (ivermectina), 2,5 cp hoje e 02,5 daqui as 7
Evoluçao
dias
- sexo e idade
CI: 1 trimestre da gravidez, lactaçao, e menores de 15a
- D? IH: D1 é o 1 dia de internação
- HPP (HAS, DM, IRC....)
- ACARSAN (benzoato de benzila): diluir conforme
- Diagnostico
prescrição da bula, tomar banho a noite e passar, exceto
- D? ATB: D0 ate 24h, no 2 dia de internação é D1
na face, deixar secar e lavar no outro dia.Usar por 3
- D? Sonda vesical e nasogastrica
vezes em dias alternados
- Alergia
- Ultimas 24h pela enfermagem (sinais vitais e Gasometria
intercorrencias) - verificar pH
-alcalose ph > 7,45
Ao exame: -acidose ph < 7,35
Pct LOTE, BEG ou REG, eupneico em ar ambiente,
afebril ao toque, eucardico, corado, hidrato, normotenso, - verificar PCO2 : disturbio RESPIRATORIO
anicterico, acianotico, pupilas isocoricas e - PCO2 = 40 normal
fotorreagentes, cooperativo ao exame, referindo ou com -PCO2 < 35 alcalose respiratória
queixa ou com relato de... (elimina CO2, ↓ ac carbônico, ↑PH)
PA/ACV/AR/MMSS/ABD/MMII -PCO2 > 45 acidose respiratória
(retem CO2, ↑ ac. carbônico - ↓ PH)
-Exames laboratoriais
- verificar base: distúrbio METABOLICO
-Conduta - BR 25 (bicarbonato real)
-BR <22 ac. metabólica
Fibrilaçao arterial (parte das bases foi consumida ↓ PH)
- amiodarona: se quiser cardioverter -BR >28 al. Metabólica
(excesso de base no sangue ↑PH)
- se não cardioverteu iniciar propanol, digoxina e
anticoagulante (por 1 mês) - verificação da diferença das bases
- BE 0 mEq/L
-Taquicardia: METROPOLOL 10 mg EV 5 -BE -2 ac. metabólica (déficit de base)
` -BE +2 al. Metabólica (excesso de base)
Fios de sutura
Limpar com soro, depois com polvedine Gonorréia:
- cabeça: 3 - CIPRO 250 mg (ciprofloxacino), 02 cp, 01 vez pela
- face: 6 manha
- MMSS e MMII: 4 ou 5 Bactericida do grupo das quinolonas e que difere das
- PE: 3 ou 4 demais do grupo pela melhor eficácia para pseudomonas
Interação: relato de reações graves e mesmo fatais qndo
Formula de Cookcroft e Gault (para calculo de associada a aminofilina/teofilina
clearence de creatinina)
Cl = (140 – idade) x peso (mulher x 0,85) - ZITROMAX (Azitromicina): dose única de 2 gramas
Creatinina x 72
- FLOXACIN ou RESPEXIL (norfloxacina), tomar 02
Em criança: TFG = 0,55 x altura cp (400mg) em dose unica
Cr serica
Glomerulonefrite segmentar focal - Pct com câimbra:
Fases da doença renal: -SORO FISIOLOGICO, 1 amp, IV
- fase 1 > 90ml/mim - DIPIRONA 1g, 1 amp (500mg/ml -2 e 5 ml), IV
- fase 2 60 -89 - DIAZEPAN 5mg, 1 cp, VO
- fase 3 30 -59
- fase 4 16 -29 HAS
- fase 5 <15 -CAPOTEN 25mg (captopril), 01 cp, SL.
OBS: ate 150mg.
Furúnculo: Inibidor da ECA, efeito hipotensor, efeito na função
- KEFLEX 500mg (Cefalexina), 01 cp, de 6-6 h, 07 renal na retençao hidrica induzida pela aldosterona.
dias Droga de escolha na ICC
- calor local EC: tosse
- Encaminhar para cirurgia para drenar
-LASIX (furosemida), 1 amp, IV se PA maior do que
Gases: 180mmhg
-LUFTAL (dimeticona), 01 cp (40mg, de 6-6 h
Antifisetico, antiflatulencia, redutor da tensão superficial
das bolhas gasosas -ADALAT (nifedipina), 01 cp, VO
Bloqueador do canal de cálcio, anti-hipertensivo e - ALDACTONE 25 mg 01 cp VO 1 x dia ?
antiarrítmico útil tanto nas emergências hipertensivas e - HGT ou GLICEMIA de 6/6h
no tto de manutenção - ESQUEMA DE INSULINA
-SOS
- PROPANOLOL 40 mg, 01cp, VO (em caso de alergia
a captopril, diminui a FC) Hemorragia
- TRANSAMIM 01 amp EV
- ISORDIL 5mg VO - PC: TRANSAMIN 01 cp, 8/8h ate parar o
sangramento
-ALDOMET 500 mg (metildopa), 01 cp, de 8-8h.
Agonista alfa 2 de ação central com Hemorróida
efeitoshemodinâmicos centrais e perifericos - ULTRAPROCT POMADA (clemizol) 3 a 4 vezes,
OBS: Preferencial para grávidas fazer conforme o Black book pag 65
Lavar a região anal com água e sabão e secar antes da
-CAPOTEN 25mg (captopril), 01 cp de 12/12h por aplicação da pomada 3 a 4 vezes ao dia nos primeiros
1 mes dias e pelo menos uma vez ao dia por uma semana após
OBS: no caso do pct ser HAS e não fazer tto, passar p a melhora. Nodulos expostos devem ser cobertos com a
casa pomada e cuidadosamente recolocados com o dedo.
Antes de usar pomadas proctologicas com corticóide
-DRENOL 25 mg (hidroclorotiazida), 1cp, VO pela certificar-se de que não se trata de lesões provocadas por
manha sífilis, tuberculose, herpes, condiloma ou câncer
Diurético tiazidico
CI: insuficiência renal grave ou anuria - BANHO DE ASSENTO COM PERMANGANATO
DE SODIO
-ENALAPRIL 10mg, 1cp, VO pela manha
- AINE
HAS grávidas ou HAS refratarias
- HIDRALAZINA 01 amp + 19 ml de AD, fazer 5 ml Herpes:
EV de 20` - ZOVIRAX 200 (aciclovir comp 200 e 400mg),
800mg, 02 cp de 400mg de 5/5h, 10d
HDA ou HDB -CARBAMAZEPINA 200 mg, 01 cp, 12/12h, 10d
- na emergência onde não tem nada: SNG e soro gelado -TYLEX 30mg (codeína + paracetamol), 01 cp, 6-
6h
- SNG
- RL 1000 ml EV Hidratação venosa
- TRANSAMIM 01 amp EV -Como regra geral usa-se um aporte de
- VITAMINA K 01 amp IM 40ml/kg de água
- RANITIDINA 01 amp EV 1 a 2 mEq/Kg de sódio
- OMEPRAZOL 40 mg EV 1 mEq de potássio
- HC: parâmetro p controle na internação em 10% de glicose
- EDA: para fazer esclerose
- TOT evite ou
-NaCl a 20% (1ml = 3,4mEq)
Prescriçao: Regra de 3: 1000 ml de SG a 10 % ---30mEq de NaCl
- DIETA ZERO ATE 2 ORDEM -KCl a 10% (1ml =1,34 mEq)
- RL 1000 ml EV lento Regra de 3: 1000 ml de SG a 10% ---20mEq de KCl
- ISOCEL 500 ml EV lento - Bicarbonato de sodio:
- OMEPRAZOL 40 mg EV de 12-12h V (ml)= peso (Kg) X 0,1 X BD (base deficit) correr
- RANITIDINA 01 amp EV de 12-12h em 30 minutos.
- VITAMINA K 01 amp IM, 01 vez ao dia pela manha Ou
- TRANSAMIM 01 amp EV de 12-12h 1ml/Kg
- GLICOSE HIPERTÔNICA 25%, 01 amp, 01 vez ao
dia EV
-O 2 3l/mim sob macronbz continua
- LASIX 01 amp EV de 12-12h ? Hiperglicemia
- Conforme esquema (Insulina SC ou EV, SC tem com 0,1 a 0,2 UI Kg de insulina regular e infudir EV a
menor risco de hipotensão) 20 gts por minuro
Esquema : - B2 agonista inalatorio: NBZ com 5mg de salbutamol
0-180= 0 dil em 4ml de SF; ou infusão venosa de 5mg/Kg de
180-240= 4U salbutamol em 15 min
241-300=6U -dialise peritonial e hemodiálise: melhor opção nos pcts
301-360= 8U com insuficiencia renal
361-400=10U -furosemida: funciona pouco e lentamente como
>400= 12U e chamar plantão expoliador de K
-HIDRATAR COM RINGER LACTATO 3L se maior -fludocortisona: os casos de hipoaldosteronismo
que 400mg/dl respondem
-dosar a glicemia a cada 2 horas.
Hipoglicemia
Hiperpotassemia - (100- valor da glicose) x 0,04 = valor vai ser o numero
- significativa: K>5,5 de ampolas de glicose a 50%
- grave K>6
- Um bolo de 4 amp de glicose a 25%
- Clinica: arritmia é o maior risco, o primeiro sinal pode - Depois de 10 min nova avaliação
ser uma parada cardíaca. Os sintomas são parestesia e - Se não melhorar, novo bolo de 2 amp de glicose a 25%
fraqueza muscular, câimbras, paralisia flácida
ascendente, paralisia respiratória, diarréia, distensão Hipopotassemia
abdominal, raramente convulsão

- ECG:
1)K>6,5:
T – alta, simétrica, pontiaguda Hipotensão
P – achatada ou ausente, com redução do intervalo Q-T e - SORO FISIOLOGICO 1000ml, EV, correr rapido
aumento do intervalo P-R (BAV 1º)
2)K=8: Impetigo
T – pontiaguda com base estreita - PENICILINA BENZATINA 1:200000 IM
P- desaparece
3) K>8 Infecção
QRS alargado - retirar o agente causador se possível (piercing)
4)K> 11 fusao de QRS com o segmento RS-T e onda T - KEFLEX 500mg (Cefalexina), 01 cp, de 6-6 h, 07
QRS alargado (risco de morte) dias
- VOLTAREN 50mg (diclofenaco de sodio), 01 cp,
- Tratamento: 8/8h , 07d
- interromper todo o aporte de K, drogas VO ou EV
- resina de troca: sulfato de poliestireno de cálcio Infecção intestinal (diarréia, fezes com sg, dor
(Sorcal: envelope de 30mg); 0,5 a 1g/kg/dose a cada 4- epigástrica e sudorese)
8h, dil em SG a 10% (4ml de soro por grama de resina) - CIPRO 500 mg (ciprofloxacino), 500 mg, 01 cp,
por VO ou enema de 4 0u 6h de 12-12h, 7d
- bicarbonato: 1 a 2 mEq/kg (ate 45 mEq) EV em 10-15’ - BACTRIM (sulfametazol + trimetropin), 01 cp, 8/8h,
- bolo de cálcio: bolos de gluconato de cálcio a 10% 07d
numa dose de 5 a 10 ml EV (0,5 a 1g), pode repetir a
cada 10’, sob monitorizaçao de FC (parar se FC<100) Infecçao intestinal gravida
ate no max 10 amp (100ml). Nos pct em uso de digital - AMPICILINA 500 mg, 01 cp, 8/8h, 07d
infundir mais lentamente, 30’ cada dose de 5 a 10 ml
O efeito é imediato e dura de 30 a 120’. Qndo há alt no
ECG fazer uma amp de 10 ml de gluconato de cálcio a
10% ate o max de 10 amp

-soluçao polarizante de glicose e insulina: preparar uma ITU – Infecçao do trato urinario
solução com 350 ml de SG a 5 % e 150 ml de SG a 50%
- FLOXACIN ou RESPEXIL 400mg (norfloxacina), 01 - FENERGAN (Prometazina) 1 amp (2ml – 50mg), IM
cp, 12/12 h, 07 a 10 dias ou 3d??? (em caso de prurido)
Bactericida do grupo das quinolonas e usado PP p ifc - RIVOTRIL (clonazepam)
urinarias não complicadas do adulto. Pode ser útil Tb em Diazepinico de ação prolongada útil em tds as epilepsias
enterites e na profilaxia de sepse e em neutropenicos resistentes. Profilaxia das crises mioclonicas ou atônicas
ou epilepsias fotossensíveis e crises de ausência,
- CIPRO 500 mg (ciprofloxacino), 500 mg, 01 cp, espasmo infantil (West) e da Sd lennox gastaut
de 12-12h, 10d
IOT
- BACTRIM (sulfametazol + trimetoprin), 01 cp, 12- Indicação:
12h, 07d. Por via oral é melhor tomar longe das - rebaixamento do nível de consciência (glasgow <9)
refeiçoes - instabilidade hemodinâmica
Associação bacteriostática útil sobretudo nas ifc - risco iminente de parada cardiorrespiratoria
urinarias, otites, sinusites, bronquites e pneumocistoses - gasometria
- IRA
- LEVOFLOXACINO 01 cp, 01 vez ao dia por 07 dias
Fluorquinolona útil sobretudo no tto das ifc respiratórias -DORMONID (midazolan): diazepinico de ação rápida e
e urinarias do adulto curta. Sedativo, hipnótico e anticonvulsivante
Exige ajuste na insuficiência renal Efeito EV: inicio 1 a 5 min, duração 2h (varia de 1 a 5h)
Bolo inicial de 0,01 -0,05mg/Kg (0,5 a 4mg),
- CLAVULIN (amoxicilina + clavulanato 500mg), 01cp, normalmente faço amp de 0,3ml =15mg. Seguido de
8-8h, 07d. infusão continua de 0,02 a 0,1mg/kg/hora, ajustados p
obter a resposta desejada
OBS: EAS: leucócitos ate 8 normal, hemácias ate 3-4
normal, piocitos ate 8-10 em mulheres é considerado -Ataque: 01 amp (3ml =15mg) em bolus
limítrofe, se tiver clinica deve tta -Manutenção: 03 amp em 120 ml de SG em BI 10ml/h,
sendo que 01 amp = 10ml = 50mg
ITU amamentação
- AMPICILINA 500 mg, 01 cp, 12/12h, 07 dias -Antídoto: FLUMAZENIL (reverte a sedação. Apneia,
obstrução alta e crise de agitação paradoxal). Iniciar com
ITU grávidas dose de 0,2 a 0,3 mg seguidas de doses de 0,1 a 0,2mg a
- KEFLEX 500mg (Cefalexina), 01 cp, de 6-6 h, 05d cada 60 segundos ate o maximo de 3mg em 1h.
- AMOXIL 500 mg (Amoxicilina), 01 cp, de 8-8 h, 7 Infusão continua: 0,1 a 0,4 mg/hora
dias
- NITROFURANTOINA 100mg, 01 cp, 6/6h, 07d Labirintite
Iniciar com:
ITU + PNM - PLASIL 01 amp EV
- LEVOFLOXACINO 01 cp, 01 vez ao dia por 07 dias - FENERGAM 01 amp IM
Se não melhorar DIAZEPAN
Intoxicaçao por cocaina
- DIAZEPAN 5 mg, 1 cp, EV - DRAMIN (dimenidrato), tomar 01 cp de 8/8h por 01
- ECG e enzima cardiaca sem e depois 01cp de 12/12h por 01 sem
Anti-histaminico H1 com efeito antiemetico,
Intoxicaçao por chumbinho antivertigem por cinetose, distúrbios labiriniticos ou do
- SNG SNC, enjôo gravídicos, vômitos pos operatorios
- LAVAR COM SF 1500 ml ou ate sair todo o
chumbinho - VALERIANA TM PLUS (homeopatia)
- SF 0,9% 1500 ml EV Diluir 30 gotas em 500ml de água e beber durante o
- ATROPINA 15 amp EV se o pct estiver comatoso dia. Fazer 2 vezes, no total de 1000 ml
- ATROPINA 05 amp IV, a cada 2 min, 5min, 10min
- GLICOSE HIPERTONICA 50 %, 50 ml EV -FLUNARIZINA 10mg (Vertix) 01 cp de 12/12h
- BUSCOPAN COMPOSTO 01 amp EV CI: AVE recente, disfunção renal e hepática, cardiopatia
- RANITIDINA 01 amp EV grave, gravidez ou lactação

Intoxicação por haldol (língua enrolada) Larva migrans


- THIABEN (tiabendazol) 01 cp, 8-8h, 07d ou Fase imune: Caracteriza pelo aparecimento de Ac Ig M.
25mg/kg/dia por 2 a 5 dia, comp de 500mg ou usar a Os sintomas recorrem e sinais de meningite em 50 %.
pomada ou a loção sobre o local 4 a 6 vzes ao dia por 05 Em alguns casos, a febre persiste sem melhora,
dias associada ao QC da 2 fase: insuf. Renal, hemorragia
- encaminhar ao dermato pulmonar, icterícia, miocardite alem de arritmia cardíaca
- orientar qto a higiene e colapso hemodinamico
A icterícia eleva o nível de bilirrubina > 20mg/dl, o pico
Leptospirose ou Doença de Weil ou Febre dos após o 7d. Estes pcts desenvolvem
Pantanos ou Ictericia hemorrágica hepatoesplenomegalia. Com a progressão da doença c
- Dç febril aguda decorrente de uma vasculite isquemia hepática intensa, a bilirrubina eleva p >
generalizada. A ifc em humanos ocorre por abrasões, 80mg/dl, acompanhada de elevação de FA e
cortes na pele ou tec. conjuntivo ou na ausência de transaminases q rara// excedem 200mg/dl.
lesões por imersão prolongada em água contaminada. IRA: aparecimento rápido de uremia, não oligurica.
Outras vias menos comuns: contaminação de sistema de Sendo a oliguria forte preditor de gravidade, normal//
fornecimento de água, inalação de água ou aerossóis aparece na 2 sem, fr// acompanhada de icterícia. Na fase
contaminados, mordida de animais, transmissão direta aguda Ureia rara// ultrapassa 100mg/dl e Creatinina 2
de humanos (excreção de leptospira na urina) mg/dl, mas na 2 fase aumentam rápida// sendo
necessário diálise. Plaquetopenia ocorre msm na
- Quadro clinico: ausência de CIVD e acompanha a disfunção renal
O período de incubação varia de 2 a 26d, sendo em progressiva.
media 10d. Tem inicio abrupto, tendo uma fase aguda ou Pulmonares: pneumonite hemorrágica grave e SARA
septicemica na 1 sem, seguida de uma fase imune podem ocorrer msm na ausência de insuficiência renal e
caracterizada pela produção de Ac e excreção de hepática. Hemoptise franca e tosse podem ocorrer na
leptospira na urina. fase aguda.
A clinica varia de formas assintomáticas ou subclinicas Cardiacas: insuficiência cardíaca rara//, arritmias
(anictericas) ate formas graves, c/o a Sd de Weil: cardíacas: fibrilaçao e flutter atrial nas formas graves,
icterícia, insuf. renal e alt. Hemorrágicas q se caracteriza bloqueios atrioventriculares e alt do segmento ST
pela alt da f renal e hepatica. Apesar de ser descrita sugerem pericardite e normalizam posterior//
como bifásica, < de 50% dos pcts apresentam as 2 fases A leptospira Fainnei é associada a QC incomun:
Forma anicterica: febre, calafrios, mialgia, cefaléia, dor sangramento conjuntival (6 meses antes), dor abdominal
retroorbitaria intensa (= dengue), fotofobia, mialgia intermitente (5meses), cefaleia intensa e tontura (2
(região lombar, panturilha e coxa; alem de elevações de meses) e icterícia (1mes)
enzima muscular podendo evoluir com rabdomiolise –
em quase todos pcts), dor abdominal (= pacnreatite, - Abordagem diagnostica e exames complementares:
colecistite as vezes com sinal de Murphy +), sufusoes O diagnostico se faz por dados clínicos-epidemiologicos
hemorrágicas ou, rara// c rash cutâneo (< 24h, macular e laboratoriais p confirmação diagnostica
ou purpurico). Alem de tosse produtiva, náuseas,
vômitos, diarréias, icterícia associada ou não a IRA, - Analise do Liquido cefalorraquidiano: pleocitose com
plaquetopenia (<100mil), alt. Hemorrágicas e insuf. predominio linfocitico, e em casos graves, leucoscitose
Respiratória por hemorrágica alveolar. com desvio a E.
O exame físico é inespecífico, mas a presença de - Rx de tórax: nos casos graves p avaliar hemorragia
sufusoes hemorrágicas conjutivais sugere o diag. alveolar. A alt +C é infiltrado alveolar localizado nas
Hipersensibilidade muscular, esplenomegalia, bases ou periferias pulmonares
linfadenopatia, hiperemia de orofaringe e estertoraçao - TC de tórax: infiltrado em vidro despolido
pulmonar (7-40% pct). Meningite asséptica após 7 d de - Lavado broncoalveolar: diag precoce da hemorragia
evoluçao (50-80%) alveolar
Nos olhos: dor e hipersensibilidade da musculatura
extrínseca muscular, uveite ant podendo evoluir p
cegueira, corioretinite, neurite óptica e papiledema
Após 5-7 d com o pct em fase séptica ocrrre
deferversencia da febre e o pct apresenta melhora clinica
progressiva, q pode ser definitiva ou seguida após 3 d
pela 2 fase da dç.
Achados laboratoriais mais freqüentes: -Profilaxia:
- VHS: aumentado Doxiciclina 200mg/sem (estudo controverso)
- HC: leucopenia ou leucocitose leve e plaquetopenia
- ALT (TGP) / AST (TGO): > LSN - Complicaçoes:
- Bilirrubina total e frações : normal ou > LSN IRA, nefropatia intersticial, hemorragia alveolar, IRA
- FA: normal ou > LSN uveite
- Ureia e Creatinica: elevadas nas formas graves e
hipocalemia (devido a lesão tubular com perda de K) Leucopenia
- CPK: normal ou > LSN - REFORGAN 01 cp, 12/12h, 30d (melhora o sistema
- Urina tipo I: proteinuria, piuria e hematuria imune)
LSN Limite superior da normalidade - CARNABOL 01 cp, 01h antes do almoço e jantar
(melhorar o apetite)
Tecnicas diagnosticas disponíveis:
- Detecçao de antígeno: microscopia de campo escuro, Mastite
imunofluorescencia, radioimunoensaio, ELISA - KEFLEX 500mg (Cefalexina), 01cp, 6-6h, 7d
- Isolamento de leptospira: 1 ou 2 gotas de sg são - Encaminhar ao ginecologista
inoculadas em 10 ml de meio semi-solido. As culturas
são incubadas a 28-30C por ate 13 sem, com leitura Meningite
semanal. - ROCEFIN 2g EV dose única por 14 dias
- Diag sorológico: Ac são detectados no sg a partir de 5 - profilaxia: CIPROFLOXACINA 1g VO dose única
a 7 dias depois do inicio dos sintomas. Teste de
aglutinação microscópica, fixação de complemento e OBS: Liquor turvo
ELISA
- Diag molecular: reação de cadeia de polimerase (PCR)
Metrorragia
-Tratamento: - TRANSAMIM 01cp, 8-8h, 05d
A maioria dos autores inicia ATB msm sem confirmação
do diagnostico. Mialgia
Pcts com cefaléia intensa, sem melhora c uso de AINES, - VOLTAREN (diclofenaco de sodio), 1 amp (3ML
a punção liquorica de alivio pode ser indicada. -75MG), IM
Antiinflamatório não hormonal derivado de ac
- Primeira escolha: Penicilina cristalina 2 milhoes UI EV fenilaceticos (inibidor da síntese de prostaglandina)
6/6h por 7 a 10 d Analgesico p tto da dor aguda ou crônica.Útil em tto
- Alternativos: curtos e prolongados
Ampicilina 500 mg-1g 6/6h por 7-10d Não há diferenças significativas de eficácia, EC e custo
Amoxilicina 500 mg 8/8h por 7-10d entre o de sódio e o de potássio.
Doxixiclina 100 mg 12/12h por 7d Tomar com leite ou alimentos p diminuir efeitos
Tetraciclina 500 mg 6/6h por 7-10d adversos gastrintestinais ou junto com um copo de água
Ceftriaxone 2g 1x d por 7-10d p melhorar a absorção.
Cefotaxima 1g 6/6h por 7-10d
OBS: as cefalosporinas são equivalentes a penicilina - DIPIRONA 1g, 1 amp (500mg/ml -2 e 5 ml), IV
- TILATIL (Tenoxicam), 1amp, IV diluido em
- Suporte ventilatorio: SORO FISIOLOGICO ou SORO GLICOSADO
Pct q evoluem com desconforto respiratório por
hemorragia alveolar devem receber suporte ventilatorio -PC: ALGINAC 1000 (cianocobalamina, cloridrato de
não-invasio (CPAP) ou invasivo (IOT) sendo que a peridoxina, nitrato de tiamina e diclofenaco de sódio):
PEEP> 15 e volume corrente baixo +- 6 L. Outras 01 cp de 12/12h após as refeiçoes
estratégias incluem inalação com oxido nítrico e - PC: CATAFLAM 50 mg (diclofenaco de potassio) 01
hemogiltraçao. cp, 8-8 h, dias.
OBS: pcts com DM
- Medidas de suporte: - PC: NISULID ou SCAFLAM100mg (Nimesulida)
Correção de distrubios hidroeletroliticos com expansão 01cp, 12-12h, 07d
volêmica e, na vigência de IRA, indicação de diálise, -PC: MIONEFRIX 01cp, 6-8-12h
obtendo se bons resultados com a diálise peritoneal.
-PC: TANDRILAX ou BESEROL ou MIOFLEX A ou Paracentese
TANDERALGIN (carisoprodol + diclofenaco de - Traçar uma linha entre Cicatriz umbilical e crista ilíaca
Na + paracetamol + cafeiana) 01cp, 8-8h ou 6-6h Antero superior, dividir em 3, pinçar no terço distal
Relaxante muscular de ação central disponível - A esquerda pois a alça é fixa
apenas em associações
- PC: VOLTAREN 50mg (diclofenaco de sodio), 01 cp, Exames que devem ser solicitados:
8-8 h, dias. -celularidade global e especifica / cel neoplásica
- cultura / GRAM / BK ou ADA (tuberculose
Náuseas e vomito: peritoneal, o ADA é patognomonico)
-DIGESAN (bromoprida), 01 cp, 8-8h ou 12-12h - bioquímica / LDH / proteína / glicose / densidade /
-DIGESAN 1gota/kg de 8-8h Ph metria

- PLASIL (Metoclopramida), 1 amp (2ml – 10mg), EV Paralisia Facial:


-PC: PLASIL (Cloridrato de Metoclopramida), 01 cp, de - E: HIDROCORTISONA 500 mg EV
8-8 h, por dias, 10 minutos antes das refeições
-PLASIL, 2 colheres de cha (10ml), 3 vezes ao dia, VO, -PC:ZOVIRAX (aciclovir, 400 mg), 5x/dia, 10 dias.
10 min antes das refeições -PC:METICORTEN (prednisona 0,75 mg/Kg), 01x/dia,
-MONAL 01 cp, 12/12h 10 dias
- PC: METICORTEN 20mg (Prednisona)
Neurotoxoplasmose 01 cp 01 vez ao dia pela manha por 5 dias
- qndo suspeitar: cefaleia, sinais focais, convulsao, 01/2 cp 01 vez ao dia pela manha por 3d
reduçao do nivel de consciencia, hipertensao Ou
intracraniana 01 cp, 03d, 12-12h
- como confirmar/afastar: TC: lesoes multiplas pp 01/2 cp, 03d, 24-24h
perifericas e nos ganglios da base, realçados pela injeçao 01/4 cp, 03d, 24-24h
de contraste. Efeito de massa, melhora com o tto
especifico. Parotidite:
ELISA e imunofluorescencia positiva para toxo -E: VOLTAREN (diclofenaco de sodio), 1 amp (3ML
Pode haver toxoplasmose ocular. -75MG), IM
- Tratamento: SULFADIAZINA 4g/dia dividido por 4
doses associada a pirimetamina e ac folinico por 6 sem. - PC: AINES
Comprimido de 500mg -COMPRESSA DE AGUA QUENTE
PIRIMETAMINA 100mg dia nos primeiros 3 dias e
depois 24mg/dia por 4 semanas. Comprimido de 25mg PCR
ACIDO FOLINICO 5mg/dia Atendimento Cardiaco de emergência em adulto
1. AVALIE A RESPONSIVIDADE
Alternativa: Clindamicina + pirimetamina + acido Se não responsivo: CHAME O CARRINHO DE
folinico PARADA
2. PEÇA UM DESFIBRILADOR
Otalgia 3. AVALIE A RESPIRAÇÃO (abrir vias aéreas, ver,
- BIAMOTIL OTOLOGICO (ciprofloxacino) pingar 3 ouvir, sentir) Se o paciente não estiver respirando:
gts no ouvido acometido 2 vezes ao dia FAÇA 2 VENTILAÇÕES LENTAS
- OTACINALAR 3 gotas 3x/d 4. AVALIE A CIRCULAÇÃO (palpar pulso carotídeo)
-PANOTIL (neomicina + polimixina) 3gotas, 3 a 4vezes Se pulso ausente: INICIAR REANIMAÇÃO CARDIO-
ao dia PULMONAR (RPC)
- AMOXIL (amoxicilina 500mg), 01 cp, 8/8h, 14d 5. Parada cardíaca assistida?
SE SIM: INSTALE O MONITOR/DESFIBRILADOR
Oxiurus: tão logo ele chegue
-ZENTEL (albendazol 400 mg), 01 cp, 03 dias, fazer Verificar o ritmo e seguir o protocolo apropriado
uma pausa de 07 dias e tomar novamente 01 cp por 03 conforme o ritmo
dias SE NÃO: Relizar 5 ciclos (ou 2 minutos) de
Anti-helmintico: vermicida, larvicida e ovicida REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR e somente
após esses 5 ciclos verificar o ritmo e seguir o protocolo
apropriado conforme o ritmo
Obs.: As compressões torácicas externas devem ser * ® RCP (05 ciclos ou 02 minutos)® Checagem ritmo
feitas a uma freqüência de 100 compressões por minutos ® RCP (enquanto droga é administrada e
numa razão de 30 compressões para 2 ventilações. desfibrilador é carregado) ® Choque ® volta ao *
Quando uma via aérea permeável for estabelecida, as
compressões torácicas externas devem ser feitas Quando a FV/TV persiste após 2 ou 3 choques e
ininterruptamente a uma freqüência de 100 compressões administração de adrenalina considerar uso de
por minutos e as ventilações a uma freqüência de 8 a 10 antiarrítmico como a amiodarona. Se amiodarona está
ventilações por minuto. Observar que não se deve indisponível, lidocaína pode ser considerada.
interromper as compressões torácicas para efetuar-se a Sulfato de magnésio deve ser considerado para torsades
ventilação. de pointes associada com QT longo no ECG de repouso.
Dois ou mais socorristas devem fazer rodízio a cada 2 Se um ritmo não chocável está presente no monitor e o
minutos entre o “compressor” no momento de checagem ritmo é organizado, verificar o pulso.
do ritmo Checagem de ritmo deve ser breve e a verificação de
pulso somente será feita caso haja um ritmo organizado
1) Fibrilaçao Ventricular / Taquicardia no monitor/pás.
ventricular sem pulso Se o ritmo do paciente converter-se para
Em casos de PCR assistida com desfibrilador próximo, Assistolia/Atividade Elétrica sem Pulso seguir o
após duas ventilações de resgate iniciais deve-se checar algoritmo apropriado para essa situação.
o pulso em até dez segundos. Caso o pulso não seja
palpado neste tempo, verifica-se o ritmo no Entubaçao orotraqueal
monitor/desfibrilador. O manual de ACLS preconiza o uso de dispositivos de
Caso a PCR não seja assistida, deve-se realizar 05 ciclos verificação, além da verificação clínica: detector de CO2
de RCP antes da verificação de ritmo. Em adultos com exalado ou detector esofagiano.
PCR prolongada o choque pode ser mais efetivo após
período de compressões torácicas externas. Consideraçoes especiais:
Se o ritmo de FV/TV sem pulso está presente no monitor, - Soco Precordial Não é recomendado para socorristas
aplica-se um choque de 360J em desfibriladores de suporte básico de vida. Recomendação de classe
monofásicos. Imediatamente após reassume-se as indeterminada para socorristas de suporte avançado na
compressões torácicas. Deve-se dar somente um choque. parada cardíaca presenciada.
Quando a checagem de ritmo aponta FV/TV sem pulso Complicações: bloqueio átrio-ventricular completo,
o socorrista deve realizar RCP até que o desfibrilador fibrilação ventricular, taquicardia ventricular
esteja carregado e todos estejam afastados para então pleomórfica, taquicardia ventricular.
disparar o choque. - Marcapassos / Cardiodesfibriladores implantados –
Atenção: a pressão em ambas as pás do desfibrilador Evitar colocar as pás dos desfibriladores sobre a unidade
deve ser de aproximadamente 12 kg. geradora do dispositivo implantado.
Imediatamente após liberação do choque elétrico, A disposição ideal das pás do desfibrilador é anterior-
reiniciar RCP (começando pelas compressões torácicas) posterior. Nenhum ajuste de energia é necessário na
sem atraso e contínuas por 5 ciclos (ou por 2 minutos se carga de desfibrilação por causa do marcapasso.
há uma via aérea permeável). A verificação do ritmo Se o paciente tem um marcapasso tranvesnoso
deve ser feita após 5 ciclos completos de RCP ou 02 conectado a um gerador externo de pulso, pode ser
minutos desejável desligar ou desconectar o gerador de pulso
Estabelecimento de acesso endovenoso EV é importante, antes da desfibrilação.
mas não deve interferir com a RCP e com as Descargas de Cardio-Desfibrilador Implantado (CDI)
desfibrilações. podem ser sentidas pelo socorrista, entretanto as chances
O momento de iniciar drogas vassopressoras de lesão são extremamente remotas.
(adrenalina) é geralmente após o 1º ou 2º choques mais Os pacientes com CDI devem ser monitorizados –
RCP. Faz-se Adrenalina 1 mg a cada 3 a 5 minutos observar se está em FV/TV ou se refibrila. A maioria dos
durante a parada cardíaca. CDIs re-carregará e aplicará o choque dentro de 20 a 30
Não deve ser interrompida a RCP para se administrar segundos. Se o paciente está em FV/TV e o CDI não
medicações. está dando choque, proceda com os protocolos da
A droga deve ser administrada sempre que possível logo desfibrilação.
após a checagem do ritmo. - Adesivos de Nitroglicerina – Se houver um no tórax
Segue-se o sequinte esquema “virtuamente” contínuo: do paciente, remova-o ou garanta que os eletrodos de
desfibrilação não toquem o adesivo (risco de
queimaduras no paciente ou de prejudicar a transmissão Infusão contínua: 2 a 4 mg/minuto nas primeiras 24
da corrente). horas.

AVISAR ANTES DE CADA CHOQUE!!! ATENÇÃO:


Assegurar-se que ninguém está em contato com o - Usar apenas um dos agentes antiarrítmicos
paciente ou com a maca. (amiodarona, ou lidocaína) para manutenção após
Desfibrilação com carga de 360J (ou equivalente em retorno da circulação espontânea.
desfibriladores com ondas bifásicas). - Fazer a dose de ataque de amiodarona somente se
durante a parada não se usou amiodarona.
ANTIARRÍTMICOS: - Da mesma forma, só usar dose de ataque de lidocaína
- AMIODARONA: Antiarrítmico de 1ª escolha, Classe se durante a parada a lidocaína não tiver sido
IIb administrada.
Dose: 300 mg EV em bolus, podendo ser repetida na
dose de 150mg Plaquetopenia
Após retorno da circulação espontânea iniciar infusão - 01 bolsa de plaqueta = aumenta em 15 mil
contínua de 1 mg/Kg/h nas primeiras 6 horas; e - hidratar o pct de 2000 a 3000 ml de SF
continuar com 0,5 mg/Kg/h nas próximas 18 horas.
- LIDOCAÍNA: Na falta de amiodarona pode-se utilizar Pneumonia
lidocaína (classe indeterminada) - AMOXICILINA 500 mg, 01 cp, 8-8h, 07-10dias
Dose: 1,0 a 1,5 mg/Kg IV em bolus, podendo ser - CLAVULIN (amoxicilina + clavulanato 500mg), 01
repetida após 5 a 10 minutos na dose de 0,5-0,75 mg/kg. cp, 8-8h, 10d.
Dose máxima de 3 mg/Kg. - ZITROMAX 500mg (Azitromicina), 01 cp, 01 vez ao
Estar atento para convulsões, comprometimento dia, por 07 dias.
respiratório e outros sinais de toxicidade nos pacientes - LEVOFLOXACINA, 01 cp, 01x ao dia, 10d
que recuperam a circulação espontânea, após o uso de OBS: broncograma aéreo
altas doses de lidocaína. Após retorno da circulação - AVALOX 400 mg (moxfloxacino), 01 cp, 01 vez ao dia
espontânea iniciar infusão contínua de 2 a 4 mg/minuto. por 07-14d.
- SULFATO DE MAGNÉSIO: Classe IIa para torsade, OBS: pct idoso >90 anos, alto custo 150 reais
principalmente no contexto de hipomagnesemia e Avaliar função renal e heapatica depois do uso
torsade associado a QT longo
Dose: 1 a 2g diluídos em 10 ml de solução de glicose a Prescriçao
5%, administrada EV em 5 minutos. - DIETA
-PROCAINAMIDA: A partir das novas diretrizes - HIDRATAÇAO
deixou de ser indicada nos algoritmos de FV/TV sem - ROCEFIN 01g EV de 12/12h ou
pulso. - CLAVULIN amp de 10ml, 01 amp EV de 8/8h ou amp
de 20ml EV de 12/12h por 07-10d
Manutençao de antiarrítmicos após retorno da - RANITIDINA 01 amp EV de 12/12h
circulação espontânea. - NBZ
Uma vez que a FV/TV esteja resolvida, iniciar uma - HIDROCORTISONA 150 mg EV 8/8h
infusão IV de antiarrítmicos que ajudará na restauração e - AMINOFILINA 01 amp EV de 12/12h
manutenção do pulso. - O2 3l/min sob cateter ou macronbz
Se a desfibrilação sozinha (sem medicações) levou ao - SOS
retorno da circulação, fazer: - CABECEIRA ELEVADA
- uma dose de ataque de amiodarona ou lidocaína - SV + CUIDADOS GERAIS
seguida de infusão contínua;
PNM gravida
-Amiodarona: - AMOXICILINA 500 mg, 01 cp, VO de 8/8h
Dose de ataque: 150 mg diluída em SF0,9% 125 mL IV - CEFALEXINA 500 mg 01 cp, VO de 6/6h
(correr em 10 minutos);
Infusão contínua: 1 mg/Kg/h nas primeiras 6 horas e OBS: Não pode ser clavulin
depois 0,5 mg/Kg/h nas próximas 18 horas.
-Lidocaína:
Dose de ataque: 0,5 a 1,5 mg/Kg até um total de 2
mg/Kg;
Prescrição Respirador – ventilação mecânica
-dieta - pressão: 20 a 25
- hidratação - volume: 6 a 7 ml/kg
- protetor gástrico - PEEP: fisiológica 4 a 5
- ATB - PEEP: IOT 8
- dopa, dobu, sedativos - Frequencia respiratória: 12 a 20
- medicamentos para a doença atual - Relaçao da freqüência inspiratória/expiratória: 1:2
- medicamentos para HAS, DM, ICC - FiO2: 1
- SOS
- mudança de decúbito de 2/2h Rinite alérgica
- anotar diurese - CLARITIM (Loratadina) 01 cp, 12-12h, 05d Anti-
- cabeceira elevada histaminico H1 de 2 G
- higiene bucal e oral
- fisioterapia motora e respiratória - BUSONID ou BUDECORT AQUA ou NOEX
- banho no leito (dexametasona): 2gts em cada narina de 12/12h ou 1 jato
- colchão caixa de ovo
- cuidados gerais da enfermagem - ALLEGRA (fexofenadina): anti-histaminico H1
- sinais vitais de 2G com menor efeito sedativo.
- alergia, urticária: 60mg/dose x 2
OBS: Quando da alta de um pct, não deixe de conversar - rinite: 60- 120mg/dia de 12/12h
com o familiar. Entregar um encaminhamento para o pct
continuar fazendo o tto no ambulatório e se possível - ALTIVA (fexofenadina) 120mg: rinite 01 vez ao dia
uma prescrição. - ALTIVA 180 mg: urticária 01 vez ao dia

Queda da própria altura SCA – Sindrome Coronariana Aguda


- AINE
- GELO LOCAL OBS Cuidado com pct com DM que infarta com pouca
dor; no caso de dor abdominal e PA alta pense como DD
Queimadura 1 grau IAM
- LAVAR COM AGUA CORRENTE
- DERMAZINE (sulfadiazina de prata) passar 01 vez ao - ECG em ate 10 min
dia e fazer curativo
Açao antibacteriana, antifúngica e cicatrizante p MONABE
queimaduras e feridas. Morfina
- alivio da dor precordial, diminui a pré carga, a
Queimadura 2 e 3 grau sensação de dispnéia, sedativo
- 2 a 4ml de SF x área queimada x peso divido nas - indicação: congesta, EAP, dor precordial
primeiras 8horas, metade do volume e nas próximas - dose ininial: DIMORF (morfina) 1ml + AD 9ml,
16horas o restante. iniciar com 3 ml EV, repetir a cada 5-10’
- não fazer curativo - EC: depressão respiratória, vomito, hipotensão, tremor
- sonda vesical, diurese esperada 40ml/h - antídoto: NALOXONA: 0,4 a 0,8 mg IV
- CI: diminuição da PA ou hipovolemia, IAM de VD,
Queimadura química (mancha escura na pele) confusão ou bradipneico
- GENTAMICINA (quadriderm pomada): passar 01 vez
ao dia pela manha O 2 – 3L/MIN sob macronbz ou cateter

Raiva Nitrato
- vacina antirabica ou soro -Indicação: dor ocorrendo, sinais ou sintomas de ICC e
- vacina ATT 0,5 ml IM HAS
- ATB: penicilina benzatina 1:20000 IM ou cefalexina -Dose incial: IV 5 a 10 mg/mim, aumentar para 5 a 10
500mg, VO de 6-6h mg/mim ate que: alivio dos sintomas, PA< 90, cefaléia
- AINE insuportável, dose max: 100-200mg/mim
-lavar o local -Evite: hipotenso ou hipovolemia (risco de choque),
OBS: morcego tem que vacinar contra raiva IAM de VD, uso de sildenafil nas ultimas 24h, sem dor
precordial no momento, sem consgestao ou ICC,
normotenso
- ISORDIL 5 mg (Dinitrato de isossorbida), SL, a cada 5 Prescriçao:
a 10’ (Max 3 doses) - DIETA ZERO
- SF 0,9 % 1000 ml EV em 24h
AAS e ASPIRINA 100mg (acido acetilsalicílico), VO - CAPTOPRIL 25mg VO de 8/8h
dose inicial 160 a 325 mg - AAS 100mg, 02cp, VO depois do almoço
- PLAVIX (Clopidogrel 75 mg), VO, 1x ao dia - MONOCORDIL 20 mg VO de 12/12h
- HEPARINA 75000 UI SC de 12/12h ou
Beta bloqueador - CLEXANE 60 mg SC de 12/12h, gelo antes e depois
CI: broncoespasmo, P sistolica <90, FC<60, IC - MORFINA 01 amp + 10ml de AD, fazer 03ml de
descompensada, intervalo PR> 0,24seg, BAV de 2 e 3 º, 4/4h no caso de dor intensa ou
alergia. Neste caso prescrever Diltiazem ou verapamil. - ISORDIL 5mg VO de12/12h podendo fazer de 8/8h
no caso de dor intensa
Dor ocorrendo IV: - PROPANOLOL 40mg VO de 12/12h (após 48h)
METROPOLOL (amp de 5mg): amp de 5 mg IV lento, - SINVASTATINA 20mg VO a noite
após medir PA e FC, se PA> 90 e FC> 60, + 5mg IV - SOS
Dose ideal: 5mg de 5-5’, ate 15-20mg - SONDA VESICAL DE DEMORA
- CABECEIRA ELEVADA
Sem dor VO - SV + CG
Dose inicial depende da PA
* PROPANOLOL 20 a 80 mg de 12/12h ou 8/8h Sindrome de abstinência
METROPOLOL 50 a 100mg de 12/12h Ocorre por:
ATENOLOL 50 a 200 mg, 01 vez dia 1) Cessaçao ou redução do uso crônico de gnd
BISOPROLOL 2,5 a 10 mg, 01 vez ao dia quantidade de álcool
2) Presença de 2 ou + sintomas: hiperatividade
Inibidores dos Rc IIb-IIIa plaquetarios: indicado em autonômica (sudorese, taquicardia, hipertensão
SCA de alto risco ou IAM sem elevação do segmento ST sistólica), tremor nas mãos, insônia, náuseas ou
em pcts que serão submetidos a angioplastia com vômitos, alucinações visuais, auditivas ou táteis
colocação de stent transitórias, agitação psicomotora, ansiedade e
convulsões Tonico-clonicas generalizadas.
- ABCIXIMAB
dose inicial: 0,25mg/kg em 10’ - Exames complementares: HC; Bioquimica (Glicemia,
manutenção: 0,125 g/kg/min (Max 10 g/mim) por 12- U, Cr, Na, K, Mg, Ca); enzimas e função hepática: ALT,
24h AST, bilirrubina, albumina e tempo de protombina;
amilase e lípase; urina; ECG; Rx de tórax; TC de crânio
Estatinas (pct confusos, com convulsões parciais ou generalizadas
Todo pct que deu entrada no PS com diag de SCA reentrantes, historia de TCE, déficit neurológico focal ao
devem ter colhido um perfil lipídico na manha seguinte exame)
a internação (< 24h do evento)
- Tratamento
1) A meta é deixar o LDL < 100 mg/dl 1) Benzodiazepinico: PP medicação p controlar os
2) LDL de base <100 mg/dl: pode ser usado estatina sintomas, e reduzir convulsão e delirium.
mas o beneficio não é tão grande como nos pct - abstinência leve a moderada: diazepam 5 a 10mg VO,
onde o LDL >100 a cada 6/6h ou 8/8h, com diminuição progressiva da
3) LDL de base entre 100-125 mg/dl: qqr das dose.
estatinas em doses habituais (ex.: sinvastatina - abstinência grave: diazepam 5 a 10mg IV lentamente, a
40mg, pravastatina 40mg) dose pode ser repetida de 30/30` ou 1/1h. Não deve ser
4) LDL > ou = 125 mg/dl atorvastaina 80mg/dia usado o Diazepam IM
2) Carbamazepina: útil em abstinência leve e moderada,
Enzimas apresenta bom perfil de toxicidade, bom efeito
- CK-MB (na falta de troponina é a melhor alternativa – anticonvulsivante, não causa depressão do SNC e não
considerar qndo aumento acima de 10%), CK-TOTAL, tem potencial para abuso.
TROPONINA (+S +E) E MIOGLOBNA Dose: iniciar com 200-400mg de 12/12h, podendo
- No reinfarto: CKMB e mioglobina chegar a 1200-1600mg ao dia. EC: náuseas e vômitos.
Deve-se ficar atento a hepatotoxicidade, na presença de - TEFIN, 01cp, 12/12h, 20d
hepatite alcoólica associada, deve-se evitar o uso. - Encaminhar ao dermato
3)Neurolepticos: são contra-indicados como
monoterapia. Podem ser utilizados em pcts Tosse
extremamente agitados e com mts alucinações, pp após - ABILAR (tosse produtiva), tomar 01 medida 7,5mg, de
as primeiras 24 a 48h da abstinência. 8/8h ou ou diluir 01 envelope de 8/8h
4) Tiamina: a deficiência é comum em pcts alcoolistas e -ANTUX ou ZYPO ou PERCOF 30MG/5ML
pode aumentar a chance do pct evoluir para a Sd de (levodropropizina) antitussígeno de ação periférica.
Wernicke- Korsakoff. Tosse irritativa e seca. 60mg/dose x 3
Dose: VO – 300 a 600 mg ao dia - BISOLVON (Bromexina), 01 medida 8-8 h, d
IM ou IV – 100 a 200 mg ao dia Mucolitico e expectorante
5)Magnesio e potássio: são frequentemente baixos e - FILINAR XAROPE 7,5ml (acebrofilina), 01 medida
devem ser corrigidos de 12/12h, 05d
-FLUIMUCIL (acetilcisteina 200 mg), diluir 01
- Complicaçao tardia: envelope em meio copo de água, 03 vezes ao dia, tomar
Delirium tremens (>48h) e cursa com confusão, de 05 a 10 d
agitação, tremor, febre e alucinações visuais e ideação -FLUIMUCIL (acetilcisteina 600mg), diluir 01 envelope
paranoide. em meio copo de água, 01 vez ao dia, de preferência a
noite, pode ser usado por DM
Sindrome de opistotono com plasil - MUCOSOLVAN (ambroxol 5ml), 01 medida de 8-8 h,
- FENERGAN 01 amp IM Mucolitico e redutor da viscosidade e adesividade do
muco
Sinusite: -MUCOTOSS ou MUCOLITIC (carbocisteina) 01
-TRIMEDAL, 01 cp, 8-8 h, dias medida de 8-8h
- SORINE ADULTO (nafazolina + benzalconio), pingar - NOTUSS
03 gota em cada narina de 8-8h, 05 dias.
-AMOXIL 500 mg (Amoxicilina), 01 cp, de 8-8 h, 10 Trombose
dias Profilxia
- CLAVULIN (amoxicilina + clavulanato 500mg), 8-8h, - CLEXANE 40mg SC 1x ao dia
10 d - HEPARINA 5000 UI, EV, 1 x ao dia
- AZITROMICINA 500 mg, 01 cp, 01x/d, 05 dias.
OBS: Em caso de alergia a Penicilina Ataque
- DECONGEX PLUS 01 cp, 8/8h, 05 d - HEPARINA 7500 UI SC ou
- CLEXANE 1 unidade/Kg de 12/12h
Soluçao analgésica OBS: Posse padrao: Clexane 60mg SC de 12/12h
- DOLANTINA (miperidina ou petidina) opioide
sintético 10x menos potente e mais tóxica que a - WARFARINA 5mg 1 x ao dia as 17h, por 05 dias, no
morfina (geralmente é melhor usar morfina) maximo por 6 meses
Inicio de ação 2 a 10 min, pico de ação 1h
Analgesia 50-150mg/dose IM Ou EV lento (2 a 3 OBS: -não pode comer 1h antes nem depois, não ingerir
min) em intervalo de 3 a 4 h. Dose Max 500mg/dia folhas verdes, azeite;
Nunca associar com IMAO - aumentar a dose para 7,5 mg e depois para 10mg. Se
não aumentar com 10mg, fazer CLEXANE 1mg/Kg
-DIPIRONA 01 amp (2ml) Ev - INR dosar de 5 em 5 dias
-PLASIL 01 amp (2ml) EV INR 1 normal
-DOLANTINA 01 ampo (4ml) EV INR 2,5 pct anticoagulado
- AD 01 amp EV INR 4 dose de Marevan alta
Fazer 3 ml ate de 4/4h - heparina e clexane não alteram o valor do INR

Tétano: Manutençao
-ATT 0,5 ml, IM - HEPARINA 25.000 OU 30.000 UI como fazer:
2 dose depois de 02 meses e 03 dose depois de 04 - HEPARINA 5000 UI diluido em 250 de SG, EV, 1
meses. gota/seg de 6/6 h ou
- HEPARINA 5ml + SG 245ml, EV em BI 5ml
Tinea
Tuberculose

Varicela: Valores de referencia


- PERMANGANATO DE POTASSIO Leucograma
- WBC: 3500-1100
Vertigem - SEGMENTADOS: 2.400- 6600
- FLUNARIN (Flunarizina)- bloqueador de Ca, usado - NEU:
como vasodilatador cerebral e na profilaxia da - LYM: 100- 300
vertigem e da enxaqueca. - MONO: 100 - 800
- Profilaxia da vertigem: 10mg/dose x2 - EOS: 100 - 600
- Profilaxia da enxaqueca: 3 a 10mg/dia divido em - BASTONETES: 100 - 400
2 vezes ou 10 mg/dia ao deitar. - RBC: f: 4,4 – 5,9 m: 4,0 – 5,4
- DRAMIM 01 cp, 8/8h
. Hemograma
- HGB: F 13-18 M 12-16
- HCT: F 40-52 M 35-47
- MCV: 80-100
- MCH: 27-32
- MCHC: 3-37
- PLT: 140-450
- RDW ATE 15%

- Ifc: bastões divido por segmentados, se maior que


0,1 ifc

Bioquimica
-Creatinina: F 0,6 – 1,2 M 0,7 – 1,4
-Ureia 10-50
-Sódio: 135-145
-Potássio: 3,5- 4,5
-Glicemia 60- 100
- TGO (AST): F 11-39 M 15-37
- TGP (ALT): 30-65
- FA: 50-136
- GGT: F 6-55 M 15-35

Soro fisiológico ou Ringer


- SF: hipotensão, desidratação, hiperglicemia.
EXCETO: EAP
- RL: hipertensao

Saturação de O2: 102 – (0,3 x idade)

OBS
-1ml = 1mEq
-1ml = 20gotas = 60mcgts
-1 gota = 3 microgotas
-1mcgt/min = 60 mcgts/h
-1 ml/h = 1mcgt/min

Termos
- AFASIA DE BROCA
- AFASIA DE WERNECK
- HEMATOQUEZIA: sg vivo nas fezes
- HEMOPTISE: presença de sg no escarro
- HEMATEMESE: vomito acompanhado de sg
- EPISTAXE: eliminação de sg pelo nariz
- MELENA: fezes com sg
- ODINOFAGIA: dor de garganta
- DISFAGIA: dor p deglutir

Dripping
-AMINOFILINA 40ml + SG 160 ml
-AMIODARONA 06 amp + SG 232 ml se FC >180, 3ml
-ANCORON 18ml + SG 232ml
-ATROPINA 50 amp + SG 245 ml
-DOBUTAMINA 2 amp (40ml) + SG em 210 ml BI 20
ml/h
-DOPAMINA 05 amp (100ml) + SG 150 ml BI 10ml/h
-DORMONID 03 amp (30ml = 150mg) + SG 120 ml
-EPINEFRINA 80 ml + SG 20 ml BI 10 mcg/mim
-FENTANIL 20 ml + SG 80 ml, BI 10ml
-HEPARINA 5ml + SG 245ml, BI 5 ml
-HIDANTAL 5ml + SG 232ml
-INSULINA REGULAR 100 UI + 100 ml de SF, BI
3ml, correr lento. Avaliar de hora em hora e suspender
qndo HGT chegar a 180 mg/dl
-LASIX 20 ml + SG 80ml
-LIDOCAINA 20ml + SG 230 ml
-NIPRIDE 01 amp (2ml) + SG 210 ml, BI 3ml
EV em infusao continua: Começar com 0,5mg/Kg/min e
aumentar de acordo com a resposta, de 0,5 em 0,5
mg/Kg/min, ate a dose habitual de 2 a 3 mg/Kg/min.
Dose máxima: 10mg/Kg/min
CI: insuficiência hepática ou renal grave.
-NORADRENALINA 20 ml + SG 80 ml, BI 8ml/h
-TRIDIL 25mg + SG 245ml, BI 5ml
-TRIDIL 50mg + SG 240ml, BI 10ml

ATB
-CLAVULIN 1g EV de 8/8h
-CLARITROMICINA
-CLINDAMICINA 600mg EV de 6/6h
-CIPROFLOXAXINO 400 mg EV de 12/12h
-MEROPENEM 500 mg de 8/8h
-METRONIDAZOL
-VANCOMICINA 500mg de 6/6h
-ROCEFIN 1g EV de 12/12h
-OXACILINA 2g EV de 4/4h
-TAZOCIN 4,5 mg EV de 8/8h