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MANUAL DE DESINFECCION Y

ESTERILIZACION CLINICAS
ODONTOLOGICAS

1. INTRODUCCION.
2. ALCANCE.
3. OBJETIVO.
4. DEFINICIONES.
5. GENERALIDADES.
6. ETAPAS EN LOS PROCESOS DE LIMPIEZA, DESINFECCION Y
ESTERILIZACION.
7. PROCESO DE ESTERILIZACION APLICADO EN LAS CLINICAS
ODONTOLOGICAS UAN.
8. PROCESO DE DESINFECCION APLICADO EN LAS CLINICAS
ODONTOLOGICAS UAN.
9. CONSIDERACIONES PARA EL PROCESO DE ESTERILIZACION Y
DESINFECCION DE ALTO NIVEL EN EL INSTRUMENTAL DEL
SERVICIO DE ORTODONCIA.
10. ENTRENAMIENTO Y CAPACITACIÓN.
11. ANEXOS.
12. BASE NORMATIVA REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.

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1. INTRODUCCIÓN.
Los conocimientos sobre la epidemiología de las diferentes enfermedades infecto-
contagiosas hacen prever la necesidad de implantar, en el ámbito de los servicios de salud
prácticas de asepsia y antisepsia que son imprescindibles para el control y la prevención de
estos eventos. La dinámica presente en los procedimientos asistenciales junto con
complejidad de las intervenciones y sus implicaciones legales hace que las normas de los
servicios de esterilización se actualicen continuamente.

El Manual de Esterilización de las Clínicas Odontológicas de la Universidad Antonio Nariño es


el documento dónde se encuentran las políticas y procesos que la institución ha diseñado
para realizar y controlar las actividades de limpieza, desinfección y esterilización de los
elementos, dispositivos e instrumental de uso en la práctica odontológica, conlleva a entender
los riesgos, especialmente biológicos, presentes en la prestación de los servicios de salud y
contiene una recopilación ordenada y práctica de las normas y procedimientos que tienen por
objeto, disminuir, minimizar y eliminar los factores de riesgo que puedan llegar a afectarlo y
permiten un mayor control sobre aquellos entes biológicos capaces de causar un potencial
efecto negativo sobre la salud de los responsables de la atención, la comunidad que asiste y
el medio ambiente, por lo tanto estan categorizados como un proceso prioritario.

2. ALCANCE

Está dirigido a todos aquellos que se encuentran involucrados en la atención y procesos de


tipo asistencial, en las Clínicas Odontológicas UAN.
Este Manual complementa los demás relacionados con los Procesos Prioritarios para la
Atención en Salud como el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares,
Bioseguridad, Aseo y Desinfección, Política de Uso y Reusó de Dispositivos y Política de
Seguridad del Paciente.

3. OBJETIVOS
Establecer los criterios de Esterilización que se aplican en los Servicios Odontológicos, dando
pautas para la promoción y la protección de la salud de los docentes, los profesionales de
salud, los estudiantes, el personal auxiliar asistencial, los pacientes y otros usuarios frente al
riesgo de adquirir enfermedades derivadas de atención o de sufrir accidentes con ocasión de
la prestación de servicios de salud en el ámbito académico, ajustados a la normatividad legal
vigente.

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Enunciar los conceptos generales y protocolos de Limpieza, Desinfección y Esterilización de


dispositivos médicos e instrumental utilizados en los servicios prestados en las Clínicas
Odontológicas.

Mejorar continuamente los procesos asistenciales, garantizando una adecuada atención a las
necesidades de la comunidad

Divulgar a todos los actores de la Atención Asistencial los procesos y procedimientos de


referencia consignados en este Manual, con el fin de que se conozca, se aplique y se
constituya en una práctica permanente y en una herramienta de prevención.

Crear una cultura organizacional de seguridad, responsabilidad, conocimiento y conciencia a


través de la practica académica, de la prevención, el auto cuidado y la autogestión de sus
actividades, lo que conlleva a un cambio gradual en actitudes, comportamientos y prácticas
de esterilización, garantizando la integridad física, mental y psicosocial de todos los usuarios
de las Clínicas Odontológicas de la Universidad Antonio Nariño.

4. DEFINICIONES

Exposición Humana:
Se define como la inoculación percutánea o el contacto con heridas abiertas, escoriaciones o
membranas mucosas; con sangre o líquidos a los cuales se les aplican las normas
universales.

Microorganismo: Cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias,


virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos.

Material Grado Médico: término utilizado por la industria de empaques de esterilización para
denominar a materiales especialmente diseñados para ese fin y cuya elaboración se
encuentra estandarizada. Este tipo de empaques tiene una porosidad controlada de no mayor
a 0.5 micrones y repelencia al agua

Exposición al riesgo: Los trabajadores de la salud constituyen una población con alto riesgo
de sufrir alguna patología por la elevada probabilidad que tienen de llevar a cabo contactos
inseguros con diferentes tipos de fluidos corporales y microorganismos que se encuentran en
el ambiente donde se desenvuelven. La exposición y el contagio ocurren especialmente
cuando no hay preparación adecuada, se carece de protección y se omiten las precauciones
mínimas de Bioseguridad y Esterilización.

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Dispositivo: Es el producto o elemento que reemplaza, modifica o rehabilita tejidos u


órganos para mejorar las condiciones de salud.

Incubadora: Equipo que mantiene una temperatura constante y adecuada para el


crecimiento y cultivo de microorganismos.

Indicador biológico (IB): Portador inoculado contenido dentro de un empaque primario que
da una resistencia conocida a los procesos de esterilización. Se considera el medio definitivo
existente para confirmar la esterilización de materiales. Para su fabricación se emplean en
general esporas de Bacillus stearothermophilus como indicador de esterilización por vapor
saturado a presión.

Estéril:Libre de todos los microorganismos vivos, donde la probabilidad de que un


microorganismo superviva es de 1 en 1 millón.

Indicador químico (IQ): Dispositivo para monitorear un proceso de esterilización, diseñado


para responder con un cambio químico o físico característico, a una o más de las condiciones
físicas dentro de la cámara de esterilización. Los indicadores químicos internos y externos
evalúan las condiciones físicas de tiempo y temperatura durante el proceso de esterilización;
no prueban que la esterilización se haya logrado, sino que permiten la detección de mal
funcionamiento del equipo y pueden ayudar a identificar los errores de procedimiento.

Vapor saturado: Vapor de agua en estado de equilibrio entre condensación y evaporación.

Vida en estante: Es el tiempo máximo que un paquete estéril puede estar almacenado;
dependerá de la calidad del empaque, las condiciones de almacenamiento, de transporte y de
la cantidad de manipulación.

5. GENERALIDADES
El medio ambiente en el que se suceden todos los fenómenos relacionados con los procesos
humanos presenta infinidad de microorganismos, algunos de los cuales pueden bajo ciertas
circunstancias causar problemas en la salud y repercutir en una comunidad entera. No
obstante, la presencia de microorganismos, por si sola, no constituye riesgo de infecciones a
menos que por alguna circunstancia se pongan en contacto con una puerta de entrada de un
huésped susceptible. Esta situación puede darse con objetos que se utilizan en la atención
directa de pacientes particularmente en procedimientos invasivos, debido a que pueden estar
contaminados con agentes capaces de producir infecciones. Por lo tanto los objetos
inanimados destinados a la atención de pacientes, requieren de algún tipo de procedimiento

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que elimine o disminuya los microorganismos con el fin de interrumpir la cadena de transmisión
y ofrecer una práctica segura para el paciente y para el personal asistencial. Esta labor es
responsabilidad del Área de Esterilización cuya función es proporcionar el material esterilizado
y/o desinfectado en condiciones de uso que no involucren riesgos de complicaciones o
accidentes en los pacientes y/o personal que los utilizan.

Selección del método para los artículos de atención directa


Aun cuando la complejidad de la atención actual y el diseño de algunos artículos hace que no
siempre sea apropiada la clasificación, se considera el enfoque más racional para la selección
de los métodos de eliminación de microorganismos y en términos generales es aplicable a la
mayoría de los artículos que se utilizan en la atención en salud.

Clasificación de los materiales que se someten a procesos de desinfección y


esterilización
Los artículos instrumentos y dispositivos que son sometidos a procesos de desinfección y
esterilización están fabricados de diversos materiales cada uno de ellos con características
propias. Los materiales más frecuentes son acero inoxidable, plásticos, derivados de la
celulosa, vidrios y caucho.
Los materiales que son sometidos a un proceso de desinfección y esterilización deben tener
características especiales que eviten resultados adversos producto de este proceso, como
son:

 Resistencia a los métodos de desinfección y esterilización


 Estabilidad o inestabilidad
 Inseguros para el operador y pacientes.
 Toxicidad

Clasificación de Spaulding
Determinada según el grado de contacto de los elementos o materiales con el paciente que
puede indicar el riesgo de infección,

Artículos, Dispositivos y Equipos Críticos: Corresponden aquellos que se ponen en contacto


con cavidades normalmente estériles del organismo o el tejido vascular, (piel o mucosa no
intacta, es decir penetran tejido blando o hueso)
Este contacto representa un riesgo alto de infección debido a que las cavidades donde son
utilizados no cuentan con sistemas de defensa que les permita enfrentar la agresión de estos
microorganismos o son un buen medio de cultivo para su reproducción.
Artículos, Dispositivos y Equipos Semicríticos: Corresponden aquellos que entran en contacto
con piel o con mucosas, y NO penetran superficies corporales. Estos deben estar

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libres de los microorganismos antes y de preferencia deben ser estériles. En caso que la
esterilización no sea posible deben ser sometidos a desinfección de alto nivel.
Artículos, Dispositivos y Equipos No Críticos: Estos artículos toman sólo contacto con piel sana
o entorno del paciente o pueden tener contacto con aerosoles generados durante un
procedimiento o por contaminación directa por lo que el riesgo de producir infecciones es
mínimo o inexistente. En general sólo requieren limpieza, secado y desinfección de bajo o
intermedio nivel.

6. ETAPAS EN LOS PROCESOS DE LIMPIEZA, DESINFECCION Y


ESTERILIZACION
RECOLECCIÓN, TRASLADO Y CLASIFICACIÓN

Esta actividad se realiza INMEDIATAMENTE después del uso del instrumental y artículos para
evitar que la biocarga (sangre, materia orgánica u otros) se adhiera más a las superficies.
Depositando los elementos ordenadamente, comenzando por el más pesado al fondo de un
recipiente o contenedor rígido con tapa para su posterior traslado seguro a las áreas de lavado
Para minimizar riesgos en su manipulación se puede clasificar de acuerdo al tipo de material
en: metálico, polietileno, goma, plástico o vidrio.

LIMPIEZA

Es la técnica (manual y/o mecánica) mediante la cual se obtiene una reducción cuantitativa de
la contaminación macroscópica de un área, equipo, material u objeto y que tiene como
objetivos:
 Reducir el número de microorganismos presentes
 Eliminar los restos de materia orgánica e inorgánica de los mismos
 Favorecer los procesos de desinfección y esterilización
La Limpieza rigurosa es el paso obligado antes de poner en marcha cualquier método de
desinfección o esterilización.
Se consigue en general con la utilización de agua y detergente.
Tiene tres pasos:
1. Prelavado o Descontaminación: Método físico destinado a reducir el número de
microorganismos (biocarga) de un objeto inanimado, dejándolo seguro para su manipulación.
Este proceso se realiza sumergiendo el material en un recipiente con detergente enzimático
(de acuerdo al tiempo recomendado por el fabricante), para evitar que la biocarga se seque y
dificulte aún más el lavado, pasando luego los artículos por el chorro de agua.
No se debe utilizar el jabón enzimático para guardar o almacenar el instrumental.

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2. Lavado y Enjuage: Previo, el instrumental suceptible a ello deben ser totalmente


desensamblado, es necesario abrir las pinzas y desarmarlas si fuera necesario. La remoción
se realiza con un cepillo de cerdas blandas (no de metal ya que éstos rayan el instrumental, y
aumentan las posibilidades de corrosión de los mismos), o paño suave, se limpiarán
mecánicamente todas las superficies del instrumental con la solución de jabón enzimático. El
cepillado debe realizarse bajo el nivel de la solución. Evitando esparcir particulados.
Se enjuaga con agua corriente potable para quitar posibles rastros del detergente enzimático
y sólo cuando se cuenta con la seguridad de haber removido toda la suciedad, retirando los
posibles restos adheridos a las superficies.
La inspección que corresponde a la evaluación visual de los artículos lavados en búsqueda
de desperfectos o suciedad debe ser realizada en forma minuciosa antes de proceder a su
preparación y/o empaque.
El cepillo debe pasar por un proceso de limpieza a diario (inmersión en jabón enzimático) y
desinfección una vez a la semana con un desinfectante de alto poder o con una solución de
hipoclorito de sodio a 2000 ppm durante 10 minutos.

3. Secado: Se debe secar los instrumentos inmediatamente luego del enjuague, para evitar
su contaminación posterior. El secado debe realizarse con toallas de fibra de celulosa
desechable, cuidando que no queden pelusas o hilachas sobre la superficie o en su interior,
otra opción es realizar el secado con aire comprimido.

Después de la limpieza, los instrumentos pueden manifestar rigidez y dificultad en el manejo,


por lo que es importante la lubricación antes de la esterilización. Se realiza sólo para el
instrumental quirúrgico. La solución lubricante utilizada debe ser soluble en agua y haber sido
específicamente elaborada para esterilización. No deben utilizarse aceites minerales o de
silicona, ni aceite de máquinas, pues los agentes esterilizantes no penetran debidamente y
por lo tanto los microorganismos no serían destruidos. Existen lubricantes que contienen un
inhibidor de óxido útil para prevenir la electrólisis de las puntas y filos. El uso del lubricante es
el primer paso del mantenimiento preventivo para el instrumental.

DESINFECCIÓN

Es el proceso de eliminación de patógenos y otros tipos de microorganismos por medios


físicos o químicos, con excepción de las esporas, alterando su estructura o su metabolismo,
independientemente de su estado fisiológico. La desinfección no garantiza el grado de
seguridad asociado a los procesos de esterilización.
Se definen a los antisépticos como aquellos productos químicos que destruyen o inhiben el
crecimiento de microorganismos sobre la piel o el tejido, frente a los desinfectantes que son
los utilizados sobre objetos inanimados o superficies. En ocasiones, estos últimos pueden

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ser utilizados como antisépticos, si no producen irritación de los tejidos, ni toxicidad por
absorción sistémica y no se inactivan en presencia de materia orgánica. Tanto los
desinfectantes como los antisépticos pueden clasificarse según su estructura química en dos
grandes grupos: compuestos químicos inorgánicos y compuestos químicos orgánicos. Debido
a que en numerosas ocasiones las mismas sustancias pueden emplearse como desinfectante
o como antiséptico, resulta necesario establecer una clasificación conjunta de todos los
productos químicos empleados.
Las palabras con el sufijo "CIDA" o "CIDAL" son comúnmente utilizadas para indicar la acción
de matar, por ejemplo, un germicida es un agente que puede matar microorganismos
patogénicos (gérmenes); la palabra germicida aplica tanto a tejidos vivos como objetos
inanimados. Otras palabras con el sufijo "CIDA" como virucida, fungicida, bactericida,
esporicida y tuberculicida, pueden eliminar el tipo de microorganismo identificado por el sufijo.

Se aplica a artículos, instrumentos o equipos no susceptibles de esterilizar con vapor húmedo


saturado y se clasifica en:

Desinfección de nivel alto: Eliminan e inactiva todos los microorganismos, excepto esporas
bacterianas, se utiliza fundamentalmente, para el material crítico y semicrítico.
Son desinfectantes de alto nivel: Glutaraldehido al 2%, Acido peracético al 1%, Peróxido de
Hidrógeno al 6%, Ortoftalaldehído al 0.55%, Acido Peracético con peróxido de hidrógeno.
Los liberadores de cloro en concentraciones muy altas pueden ser considerados de alto nivel
pero debido a sus efectos corrosivos, no son recomendados para inmersión de artículos
médicos.

Desinfección de nivel intermedio: Procedimiento químico que trata de inactivar todas las
formas vegetativas bacterianas, la mayor parte de hongos, virus de tamaño medio y pequeño
(lipídicos y no lipídicos), el virus de la Hepatitis B y el Mycobacterium tuberculosis, pero no
garantiza la destrucción de esporas bacterianas. Son desinfectantes de nivel intermedio:
liberadores de cloro, alcohol del 50 al 90%, liberadores de yodo, compuestos fenólicos,
amonios cuaternarios de quinta generación.

Desinfección de nivel bajo: Es el procedimiento químico que trata de destruir la mayor parte
de las formas vegetativas bacterianas, algunos virus de tamaño medio o lipídicos y la mayor
parte de hongos, pero no las esporas bacterianas ni Mycobacterium tuberculosis. Se realiza
en superficies de contacto clínico. Son desinfectantes de bajo nivel los amonios cuaternarios.

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PREPARACIÓN, EMPAQUE y ROTULADO

Es una etapa donde los artículos, dispositivos y/o instrumental son preparados y
empaquetados en condiciones que se facilite su uso y se eviten daños y deterioro del material.
Cada artículo tiene requerimientos especiales en preparación que deben ser considerados.
El empaque requerido por cada artículo depende del método de esterilización que se utilice,
su naturaleza y el uso al que está destinado, los objetos que son esterilizados y después
almacenados, tales como instrumental, campos, accesorios o equipos, deben estar envueltos.
El propósito de cualquier sistema de envoltorio es el de garantizar la penetración para que el
proceso de esterilización sea efectivo; contener los objetos y protegerlos de la contaminación
por suciedad, polvo y microorganismos. El paquete debe preservar la esterilidad de su
contenido hasta el momento de su apertura y su contenido extraído sin contaminaciones.
El material de empaque debe: cumplir con las normas nacionales, internacionales (IRAM
3110-1-2; 3108) u otra normativa vigente a la fecha, ser adecuado para el método de
esterilización usado, debe permitir la penetración del agente esterilizante, no ser un vehículo
bacteriano, durable, confiable, eficiente al usar, a prueba de integridad, resistente a la
abrasión, rotura y humedad, repelente al agua, resistente a los líquidos, fácil de abrir, flexible,
estar libre de perforaciones, aún las más pequeñas, estar libres de toxinas o colorantes, no
desprender pelusas o fibras, no reaccionar con el agente esterilizante, permeable al agente
esterilizante, no reaccionar con el material que se empacará, no desprender olor, económico
y disponible. El uso de papel de diario y envoltorios de material reciclado estarán prohibidos.
Para empacar los artículos biomédicos sólo se debe utilizar los productos fabricados para este
fin, es decir aquellos que reúnen las condiciones de grado médico.
Para calor húmedo se recomiendan los siguientes envoltorios: Bolsa Mixta que es una
combinación de papel grado médico y polímero transparente (polietileno, polipropileno y
policarbonatos). Papel crepe de grado quirúrgico, fabricado con pasta de celulosa, de
porosidad de 0,1 micras, de 60 a 65 g/m2, pH neutro. Contenedor organizador metálico o
plástico termoresistente con perforaciones o filtros.
Todo paquete debe presentar un control de exposición, una identificación o rotulado del
contenido, servicio, lote o carga, fechas y nombre del operador. En esta etapa se realiza la
inspección y verificación de los artículos, el sellado, la evaluación del mismo.

ESTERILIZACIÓN

La esterilización es un proceso por medio del cual se logra la eliminación de todo


microorganismo (incluyendo las esporas bacterianas). La esterilización del material de uso

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asistencial es un componente clave en la prevención y control de infecciones. Debe ser


aplicada a los instrumentos o artículos clasificados como críticos semicriticos.
.

Consideraciones de Infraestructura para el Proceso de Esterilización

El área de procesamiento de instrumental debe estar dividida en dos secciones la primera


para limpieza y descontaminación con pocetas de lavado y la segunda para preparación y
empaque, con mesón libre. Separadas por una barrera física también debe ser de fácilmente
acceso y contigua a la Central de Esterilización. La importancia de la separación física se basa
en la necesidad de evitar que aerosoles, microgotas y partículas que sean transportados
desde el área sucia a la limpia por las corrientes de aire. Los pisos, paredes, techos y
superficies de trabajo deberán estar construidos con materiales no porosos, que soporten la
limpieza frecuente y las condiciones de humedad.
La circulación es restringida y sólo el personal adecuadamente vestido permanecerá en la
misma. No se deberán usar ventiladores de ningún tipo. Si hay ventanas tienen que estar
permanentemente cerradas.
La Central de Esterilización estará dividida en tres secciones: recibo, clasificación y registro
de paquetes y contenedores de instrumental; esterilización y almacenamiento.
Los pisos y paredes deben ser de materiales lavables, que no desprendan fibras ni partículas;
los techos deberán ser construidos de manera que no queden ángulos expuestos y presenten
una superficie única (ángulos sanitarios/ media caña) para evitar la condensación de
humedad, polvo u otras posibles causas de contaminación. No se permitirá la instalación de
ventiladores, pues generan gran turbulencia de polvo y agentes microbianos que se proyectan
desde el piso al mesón de trabajo. Es deseable que el ambiente mantenga una temperatura
estable entre 18ºC y 25ºC, una humedad relativa ambiente de 35-50%.

Esterilización por calor húmedo

Este método es muy efectivos y en general fácil de certificar y validar en especial el autoclave
a vapor que se considera como el equipo con las mejores condiciones costo/beneficio para el
procesamiento de instrumental de uso odontológico.
El vapor por sí mismo es un agente germicida dado que produce hidratación, coagulación e
hidrólisis de las albúminas y proteínas bacterianas. El autoclave permite la esterilización de
material reutilizable y material potencialmente contaminado que vaya a ser eliminado.
Este método de esterilización es empleado para el manejo de elementos críticos y semicriticos,
con una temperatura, el tiempo del proceso completo de esterilización y secado aproximado
es de hora y media.

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La Central de esterilización debe contar con Autoclaves aprobados por el INVIMA tipo
desplazamiento por gravedad o de vacío previo, el espacio adecuado para la carga, descarga
y enfriamiento, incubadoras para el análisis de las pruebas biológicas y el almacenamiento
para artículos estériles.
Siempre deberán seguirse las instrucciones determinadas por el Fabricante para el uso
correcto de los equipos en cargas, tiempos de esterilización, contenedores, empaques,
indicadores biológicos o químicos y todos los suministros relacionados.

Se utilizara la siguiente relación Tiempo/Temperatura/Presión recomendada para la


Esterilización en Autoclave:

RELACIONES ENTRE LAS VARIABLES

Tiempo de Esterilización Temperatura Presión de Vapor

15-20 minutos 121°C 20 PSI


10 minutos 123°C 23 PSI
7 minutos 125°C 26 PSI

VALIDACION Y MEDIOS DE CONTROL

El seguimiento de los procedimientos de esterilización debe incluir una combinación de los


parámetros mecánicos, físicos, químicos y biológicos dejando el registro de estos para cada
carga, estos parámetros evalúan tanto las condiciones de esterilización como la eficacia del
procedimiento.
El uso correcto de los indicadores químicos debe corresponder a las instrucciones del
fabricante.
Monitoreo de Indicadores físicos y mecánicos: Mediante la observación de los indicadores
o pantalla del equipo incluye revisar el tiempo de ciclo, la temperatura y la presión que son
registrados.
Indicadores químicos (IQ): Para monitorizar los procesos de esterilización a vapor pueden
ser:
(IQ) Interno: Tira que debe ser colocada en cada paquete, es recomendable utilizar los
Integradores en los paquetes más grandes en el centro del mismo.
(IQ) Externo: Cuando el indicador interno no pueda observarse desde el exterior del paquete
se coloca uno externo (cinta de indicador químico).
Para cada carga como mínimo, un indicador químico Emulador, se colocará en la bandeja
central de la cámara del autoclave.
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Los indicadores químicos internos y externos evalúan las condiciones físicas de tiempo y
temperatura durante el proceso de esterilización; no prueban que la esterilización se haya
logrado, sino que permiten la detección de mal funcionamiento del equipo y pueden ayudar a
identificar los errores de procedimiento.
(IQ) Internos de un solo parámetro proporciona información relativa a un único parámetro de
esterilización (tiempo o temperatura). Los (IQ) interno multiparámetros están diseñados para
reaccionar a 2 o más parámetros (tiempo y temperatura, o tiempo, temperatura y presencia
de vapor de agua) y puede proporcionar una indicación más fiable y completa.
Indicador Biológico (IB): Los indicadores biológicos o las pruebas de esporas son el método
más aceptado para el seguimiento del proceso de esterilización, ya que evalúa directamente
la eliminación de los microorganismos altamente resistentes como las Geobacillus o especies
de Bacillus.

El correcto funcionamiento de los ciclos de esterilización debe ser verificado a través de los IB
para cada equipo una vez semanalmente en la primera carga del día. La carga que contenga
dispositivos implantables debe ser controlada con dichos indicadores obligatoriamente y no
se utilizara hasta que los resultados del IB se conozcan.

Si cualquiera de los indicadores mecánicos físicos o indicadores químicos internos o externos,


o indicadores biológicos indica que el procesamiento es inadecuado, los elementos de la carga
no deben utilizarse hasta ser reprocesado.

ALMACENAMIENTO

Corresponde al proceso a través del cual, los artículos desinfectados y/o esterilizados son
conservados hasta su uso. Las condiciones de almacenamiento deben asegurar en
condiciones de temperatura y humedad adecuadas la esterilidad de su contenido.
Los productos esterilizados pueden permanecer por diversos tiempos almacenados, a menos
que un evento lo contamine como rotura o humedad de empaques. Si el empaque se ve
comprometido deben volverse a limpiar, empacar y esterilizar. La fecha de esterilización debe
ser colocada en la parte exterior del paquete.
El área de almacenamiento debe tener mobiliarios cerrados o cubiertos o en su defecto
garantizar el depósito de contenedores para el material estéril. Los recipientes que contienen
materiales estériles deben ser inspeccionados antes de su uso para verificar la integridad del
mismo evitando posible humedad interna de los empaques o paquetes, deben ser de fácil
limpieza y desinfección.

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REGISTRO Y ENTREGA DE MATERIALES

El material que entra o sale de la Central de Esterilización debe ser registrado con relación a
los siguientes ítems: tipo, cantidad, condiciones de conservación, fechas, descripción. Los
contenedores de instrumental deben estar identificados y ser sometidas a un recuento o
reseña, antes y después de cada procedimiento.
Corresponde la distribución de los materiales al personal asistencial garantizando que en todo
momento estos mismos conservarán las características de esterilización.

7. PROCESO DE ESTERILIZACION APLICADO EN LAS CLINICAS


ODONTOLOGICAS UAN

Acorde a nuestro Modelo de Atención, que integra pautas académicas entre el personal
docente profesional, auxiliares asistenciales de apoyo clínico y estudiantes en práctica,
definimos el proceso de limpieza, desinfección y esterilización de artículos, instrumental,
dispositivos y eventuales equipos con los siguientes pasos y previo a ello para efectos
prácticos las clasificaciones de estos elementos en las Clínicas Odontológicas UAN se definen
con algunos ejemplos asi:

CLASIFICACION ELEMENTOS PROCEDIMIENTO


Artículos, Instrumental Instrumental básico y Limpieza y Esterilización
Dispositivos y Equipos quirúrgico de: operatoria, por vapor húmedo.
Críticos endodoncia, periodoncia,
rehabilitación y cirugía. Limpieza y Desinfección de
Pieza de mano alto nivel para instrumental
autoclavables, termo-
removedores de bandas y sensible.
ligaduras, piedras,
aditamentos de pulido y
fresas de uso intraoral,
puntas de Scalers
Dispositivos implantables.
Artículos, Instrumental Porta amalgama, Cubetas Limpieza y Esterilización
Dispositivos y Equipos de impresiones, cortadores por vapor húmedo.
Semicríticos de ligaduras y de extremo
distal, pinzas ortodónticas, Limpieza y Desinfección de
instrumental para alto nivel para instrumental
cementado de brackets, y elementos termo-
pieza de mano no sensibles
autoclavable, micromotor y
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vibradores ultrasónicos,
retractor de carrillos,
tenedor del arco facial,
espátulas de cementos.
Artículos, Instrumental, Bandeja de Instrumental,
Dispositivos y Equipos No vaso dappen, torre o Limpieza y Desinfección
Críticos conformador de arcos, de nivel intermedio o bajo
pinzas de torque, pinzas o nivel intermedio si el
ortodónticas de uso elemento está visiblemente
extrabucal, espejo facial, contaminado.
lámpara de fotocurado
lápices de cera, reglas
milimetradas, articulador.

PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIÓN Y TRASLADO DEL INSTRUMENTAL O


ELEMENTOS CONTAMINADOS.

Luego de que el paciente es atendido, el estudiante bajo la supervisión del docente realiza la
recolección inmediata del instrumental contaminado que debe ser manejados con cuidado
para evitar lesiones percutáneas (en piel no intacta, o membranas mucosas) para lo cual
deben ser colocados en contenedor rígido con tapa, tipo plástico, para su posterior transporte
hacia el área de limpieza y/o descontaminación, para este paso se debe utilizar los elementos
de protección personal, como gorro, tapabocas, protectores oculares, delantal plástico y
guantes de lavado. –Ver Manual de Bioseguridad-.

PROCEDIMIENTO DE DESCONTAMINACIÓN Y LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL Y


ARTICULOS

Estando en la Sección de Lavado, el estudiante le agregara la solución de jabón enzimático


preparada previamente –bajo las indicaciones del fabricante- por el auxiliar asistencial de
apoyo.
Dejando el instrumental o artículos en inmersión el tiempo estipulado por la ficha técnica
del producto utilizado. Luego el estudiante debe realizar el lavado del instrumental o remoción
mecánica con cepillo de cerda blanda y enjuague con agua a chorro, utilizando todos los
elementos de protección personal. El cepillo debe pasar por el proceso de limpieza diario.

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ODONTOLOGICAS

PROCEDIMIENTO PARA SECADO, EMPAQUE Y ROTULADO

Secado: Lo realiza el estudiante bajo la supervisión del docente en la sección


correspondiente, utilizando siempre toallas de papel desechables. Es importante realizar un
proceso de inspección del instrumental y demás materiales o dispositivos a esterilizar con el
fin de garantizar la no presencia de material orgánico, se pueden utilizar lupas para este paso.

Empaque: Lo realiza el estudiante bajo la supervisión del docente. El material utilizado para
este proceso en las Clínicas Odontológicas UAN es la Bolsa Mixta Doble Faz de Papel Grado
Medico + Polímero transparente que deben cumplir las siguientes características:

 Resistente.
 Sellado hermético.
 Fácil de manipular.

Luego de que el Estudiante bajo la supervisión del Docente verifica el estado de las bolsas y
la señalización del control químico externo (IQ) (barras o flechas incorporadas al papel que
viran en el momento de estar en contacto con el calor húmedo) procede a realizar la
clasificación y empaque del instrumental, dispositivo o articulo incorporando el control químico
interno (IQ). Las Clínicas Odontológicas U.A.N. han definido utilizar un Indicador Químico
Clase V (IQ) Integrador en cada uno de los paquetes a esterilizar con el fin de potencializar
la validación del proceso de esterilización. Esta tirilla en su reverso debe ir marcada con el
nombre del estudiante, el contenido (Operatoria, Básico, etc) y la fecha.

Rotulado: Los paquetes de instrumental, material o dispositivos a esterilizar debe ser marcado
por el Estudiante con: Identificación del artículo o Contenido del paquete, (Operatoria, Básico,
etc) y Nombre del Estudiante.
Luego el estudiante trasporta el instrumental a la Central de Esterilización en un contenedor
exclusivo para este fin y realiza la respectiva entrega de los paquetes a esterilizar a la Auxiliar
Asistencial, quien continua con el proceso de rotulado del paquete con marcador indeleble
adicionando los datos: fecha y hora de esterilización, el número consecutivo del paquete y el
número de carga, que se registraran en el formato -(Anexo 1) -Planilla Control de
Instrumental y Proceso de Esterilización-.
Los paquetes deben ser sometidos a una evaluación continua para verificar lo siguiente:
 La integridad de los paquetes.
 La identificación correcta.
 El indicador químico correcto.
 El sellado correcto.

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Es responsabilidad de los Docentes Tutores y de Apoyo, Auxiliares Asistenciales, Estudiantes,


Auditores, Coordinador de Clínicas y la Dirección Administrativa Nacional de Clínicas
garantizar la calidad en este proceso.

PROCEDIMIENTO PARA ESTERILIZAR

Uso del Autoclave


Este procedimiento se deberá seguir en todo momento, tal y como se encuentra en el manual
de Uso del Equipo y lo realiza la Auxiliar Asistencial responsable del Área. Se debe contar con
agua destilada o desmineralizada permanentemente que será usada tanto para la limpieza
como para alimentar los autoclaves.
Una vez revisados y verificado la calidad de los paquetes, se procede a realizar la carga del
equipo.

Técnica de Carga
La carga de la autoclave debe ser homogénea en relación al tiempo requerido de
esterilización.
La disposición en la carga de paquetes dentro de la cámara debe ser en forma vertical dejando
un espacio entre paquete y paquete que permita la libre circulación del vapor.
Se debe evitar apoyar la carga en las paredes y la puerta de la cámara.
En cada ciclo se deposita, en el centro de la carga una bolsa de esterilizar (Bolsa Mixta Doble
Faz de Papel Grado Medico + Polímero transparente) que contenga un (IQ) indicador químico
interno Integrador Clase V para Control, rotulado por su reverso con la fecha y numero de
carga.
Semanalmente se realizara el control con (IQ) Indicador químico interno Emulador Clase VI y
(IB) Indicador Biológico bajo el mismo parámetro.

Técnica de Descarga
Constatar que se haya cumplido en forma satisfactoria el ciclo o proceso de esterilización y,
verificando los controles
Al abrir la puerta de la cámara esperar un corto lapso de tiempo antes de descargar para
permitir que se iguale la temperatura de la carga y la ambiental.
Antes de retirar y manipular los paquetes esterilizados se debe permitir su secado al interior
de la cámara del equipo, estos paquetes no deben ser manipulados hasta que estén fríos y
secos.
Antes de almacenar, constatar el viraje de los Indicadores químicos externos y químicos
internos utilizados en cada uno de los paquetes, bajo la premisa que estén visibles.

Todo dispositivo implantable siempre debe realizar el control con (IB) Indicador Biológico en
la carga correspondiente. Con el fin de verificar el proceso de incubación estos paquetes se

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procesaran con tres días de antelación al procedimiento quirúrgico, según programación


definida por el Docente. Todo procedimiento de esterilización se realiza en las Clínicas
Odontológicas UAN, teniendo en cuanta el inserto de recomendaciones de uso del Dispositivo
adquirido para un manejo seguro.

PROCEDIMIENTOS PARA VALIDACION

Las Auxiliares Asistenciales realizaran el monitoreo constante de los parámetros e indicadores


de los equipos durante sus ciclos.

El estudiante bajo supervisión del Docente verificara el viraje de la tirilla (IQ) indicador
químico interno Integrador Clase V depositada al interior de cada paquete esterilizado así
mismo el Estudiante en el momento de la atención debe rotular nuevamente la tirilla en su
parte posterior con el número de Historia Clínica y la carga para la trazabilidad y realizar los
registros correspondientes en el Formato (Anexo 2). Anexo: Planilla de Control y
Trazabilidad Proceso Esterilización- Clínicas.

La Auxiliar Asistencial es la responsable de verificar el viraje de las tirillas Control (IQ)


indicador químico interno Integrador Clase V y Emulador Clase VI depositados en la cámara
del Autoclave para cada carga y ciclo completados. Posterior a ello realizara el registro de
trazabilidad en la (Anexo 3). Planilla de Control y Validación del Proceso de Esterilización.
Las Auxiliares Asistenciales procesaran semanalmente el Indicador Biológico (IB) rutinario,
como los de los Dispositivos Implantables, así mismo teniendo en cuenta la evaluación de
riesgo en la realización de procedimientos o la capacidad instalada por periodo académico,
podemos aumentar esta frecuencia de uso. Así mismo cada vez que se realice mantenimiento
correctivo al autoclave se debe validar su funcionamiento con todos los indicadores incluyendo
el biológico para garantizar su funcionamiento.
Este procedimiento de validación se realiza según el Manual de Uso de la Incubadora y el
Indicador Biológico (IB) para garantizar resultados sin alteraciones.
Los registros y su control se llevan en el (Anexo 3). Planilla de Control y Validación del
Proceso de Esterilización.

PROCEDIMIENTO ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCION DEL MATERIAL ESTERIL

Una vez cumplida la Descarga del Equipo las Auxiliares Asistenciales identifican y depositan
los paquetes de instrumental y material estéril en contenedores de plástico con tapa,
individual por estudiante, ubicándolos segregados en los estantes del área de Almacenaje.

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La entrega de paquetes se realiza por Turno Clínico registrado en las Planillas de Control y
para el trasporte del instrumental cada estudiante debe contar con contenedores rígidos con
tapa, para llevarlo a las Unidades de Trabajo.

8. PROCESO DE DESINFECCION APLICADO EN LAS CLINICAS


ODONTOLOGICAS UAN

Se aplica para artículos, instrumental y dispositivos termo sensible.

PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIÓN Y TRASLADO DEL INSTRUMENTAL O


ELEMENTOS CONTAMINADOS.

Luego de que el paciente es atendido, el estudiante bajo la supervisión del docente realiza la
recolección inmediata del instrumental contaminado que debe ser manejados con cuidado
para evitar lesiones percutáneas (en piel no intacta, o membranas mucosas) para lo cual
deben ser colocados en contenedor rígidos con tapa, tipo plástico, para su posterior transporte
hacia el área de limpieza y/o descontaminación, para este paso se debe utilizar los elementos
de protección personal, como gorro, tapabocas, protectores oculares, delantal plástico y
guantes de lavado. –Ver Manual de Bioseguridad-.

PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA Y DESCONTAMINACIÓN

Estando en la Sección de Lavado, el estudiante le agregara la solución de jabón enzimático


preparada previamente por el auxiliar asistencial de apoyo –bajo las indicaciones del
fabricante-
Dejando el instrumental o artículos en inmersión el tiempo estipulado por la ficha técnica
del producto utilizado. Luego el estudiante debe realizar el lavado del instrumental o remoción
mecánica con cepillo cerda blanda y posterior enjuague con agua a chorro por 1 minuto,
utilizando todos los elementos de protección personal. El cepillo debe pasar por un proceso
de limpieza diario.

PROCEDIMIENTO PARA SECADO E INSPECCION

Lo realiza el estudiante bajo la supervisión del docente en la sección de Preparación


correspondiente, utilizando siempre toallas de papel desechables. Es importante realizar un
proceso de inspección del instrumental y demás materiales o dispositivos a desinfectar con el
fin de garantizar la no presencia de material orgánico, se pueden utilizar lupas para este paso.

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PROCEDIMIENTO PARA DESINFECCION

Lo realiza el estudiante bajo la supervisión del docente utilizando todos los elementos de
protección personal.
Los instrumentos sensibles al calor críticos o semicríticos y otros dispositivos pueden ser
desinfectados por inmersión en germicidas químicos líquidos preferiblemente Glutaraldehido
al 2%, Acido Peracético al 1%, Peróxido de Hidrógeno al 6%, Ortoftalaldehído al 0.55%, bajo
las indicaciones de uso del producto y fabricante verificando las variables de concentración,
tiempo, temperatura. y medidas de seguridad. Usando contenedores rígidos con tapa para
limitar la emanación de vapores.
Cumplida la inmersión se retiran preferiblemente con pinzas, se enjuagan con agua
desmineralizada para eliminar los residuos tóxicos o irritantes, se secan con toallas de papel
y se utilizan inmediatamente en el paciente.

Luego de utilizarlos, realizamos de nuevo el proceso de Limpieza y Secado.


Para su almacenamiento utilizamos contenedores con tapa para evitar su contaminación.

Se aclara que antes de utilizarlos nuevamente en una Atención Asistencial se debe realizar
todo el Proceso de Limpieza y Desinfección anteriormente descrito.

9. CONSIDERACIONES PARA EL PROCESO DE ESTERILIZACION Y


DESINFECCION DE ALTO NIVEL EN EL INSTRUMENTAL DEL SERVICIO DE
ORTODONCIA
Se define que los juegos de Instrumental de Ortodoncia clasificado como semicritico (ejemplo
cortadores distales, pinzas contorneadoras, portabrakets etc.) y las que en su defecto el
Docente a Cargo señale, deben pasar por el Proceso de Limpieza y Esterilización en las
instalaciones de la Central de Esterilización de las Clínicas Odontológicas UAN, antes de
iniciar la Atención Clínica.

Si durante el turno o rotación se debe realizar otras atenciones y no se garantiza la suficiencia


de este instrumental clasificado como semicritico. El mismo debe pasar por el proceso de
Limpieza (prelavado, lavado y enjuague), Secado, Inspección y Desinfección de Alto Nivel,
con Desinfectante Glutaraldehido al 2%, Acido Peracético al 1% o Ortoftalaldehído al 0.55%,
cumpliendo con el tiempo de exposición en las soluciones según el producto, su ficha técnica
y recomendaciones de uso. Posteriormente se enjuagan, se secan y son inmediatamente
utilizados en el paciente.

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Al finalizar la jornada este instrumental debe realizar el correspondiente proceso de Limpieza,


Secado, Empaque y Esterilización correspondiente junto a la validación y registro de rutina.

Por ello los Docentes deben propender por que el alumno cuente con la cantidad suficiente de
instrumental que permita su rotación, según los tiempos definidos en el proceso y en las fichas
técnicas de los productos utilizados en la limpieza y desinfección de alto poder.

10. ENTRENAMIENTO Y CAPACITACIÓN

“La Central de Esterilización deberá contar con programas de entrenamiento y


capacitación continua anual”.

Se elaborará un Plan de Entrenamiento anual para el recurso humano que permita lograr:
 Estandarizar técnicas y actividades.
 Ampliar conocimientos.
 Desarrollar habilidades técnicas.
 Elevar la calidad de trabajo.
 Aumentar la productividad.
 Favorecer las prácticas ergonómicas.
 Reducir costos.
 Cambiar actitudes.
 Desarrollar el espíritu de trabajo en equipo.

El Programa Educativo incorporará en clase temas como:


 Prevención y control de IIH.
 Microbiología básica.
 Lavado, preparación y manipulación de materiales.
 Métodos de Esterilización.
 Operación y manejo de Esterilizadores.
 Nuevos procedimientos de diagnóstico y tratamiento incorporados en la Institución.
 Evaluación de proceso.
 Trabajo en equipo.
 Responsabilidad legal.
 Seguridad laboral y prevención de accidentes.

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11. ANEXOS
Anexo 1. Planilla Control de instrumental y Proceso de Esterilización.

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Anexo 2. Planilla Control y Trazabilidad Proceso Esterilizacion - Clínicas UAN.

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Anexo 3. Planilla Control y Validación del Proceso de Esterilización- Clínicas UAN.

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ODONTOLOGICAS

12. BASE NORMATIVA REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.

Resolución 2183 de 2004 Por la cual se adopta el Manual de Buenas Prácticas de


Esterilización para Prestadores de Servicios de Salud.

Resolución 2003 de 2014 Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de


inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de Habilitación de Servicios de Salud

Decreto 4725 de 2005. Por el cual se reglamenta el régimen de registros sanitarios, permiso
de comercialización y vigilancia sanitaria de los dispositivos médicos para uso humano.

Resolución 4816 de 2008. Por la cual se reglamenta el Programa Nacional de


Tecnovigilancia.

Manual de Bioseguridad y Esterilización Facultad de Odontología Universidad Nacional de


Colombia V1 2013.

Manual de Esterilización Abysalud IPS V3 2013.

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