Andropausia Presentación

ANDROSPAUSIA: Conocimientos actuales y tratamiento para el hipogonadismo
CONOCIMIENTOS ACTUALES SOBRE ANDROSPAUSIA.
TRATAMIENTO DEL HIPOGONADISMO.

PRECURSOR:
Charles Brown Seguard (1817-1894) fisiólogo sucesor de
Claude Bernard.
Describió la enfermedad de Brawn Seguard: lesión
hemilateral de la médula.
1869 sugirió el empleo de inyecciones de esperma en el
torrente sanguíneo en personas de edad avanzada para
estimular la actividad física y psíquica.
1889 (72 años) Autoinyección de extracto de testículo,
cerdo de Guinea.
Universidad de París: informó sentirse con mas fuerza,
mas capacidad de alerta y mejorando su funcionamiento
urinario.
En la Soborna orinó ante sus alumnos con chorro fuerte y
amplio.
Es un problema médico creciente?

9300
8000
MILLONES
6300
1860
1920 2006 2025 2050 AÑOS

EXPECTATIVA DE VIDA
HOMBRE PREHISTORICO  18 Años
Siglo XIX (EEUU)  47 Años
2002 - (EEUU)  75 Años
JAPON  80 Años

Envejecimiento
2006 Masculino
Consecuencia
Aumento de la expectativa de vida

Presión social para mejorar la calidad de vida
Al aumentar la
población del adulto
mayor, aumenta la
demanda de calidad
de vida, por lo tanto
aumentan los
médicos que
intentan satisfacer
la creciente
demanda.
UROLOGOS
GERENTOLOGOS
ENDOCRINOLOGOS
INDUSTRIA FARMACEUTICA
El paso del tiempo marca

inexorablemente el envejecimiento del
hombre, y junto con él un cuadro clínico
y hormonal de hipogonadismo que ha
tenido varias denominaciones, la mas
aceptada es la de
ANDROSPAUSIA
La ANDROPAUSIA es un término
Biológicamente incorrecto,
Clínicamente inapropiado,
Pero adecuadamente conveniente.
A ENVEJECIMIENTO
N D R O S PA U S I A
Proceso degenerativo
Respuesta fisiológica deficiente
Insuficientes mecanismos compensadores
Cambios físicos Cambios hormonales

Cambios emocionales
 significativos
A N D R O S PA U S I A
EL HIPOGONADISMO DEL ADULTO O ANDROSPAUSIA
Síndrome clínico y bioquímico.

Frecuentemente asociado con el avance de la edad.
Caracterizado por la deficiencia de los niveles
sericos de andrógenos.
Puede afectar múltiples órganos y sistemas.
Da como resultado un significativo detrimento de la
calidad de vida incluyendo la función sexual.
ANDROSPAUSIA
La alteración de la producción de andrógeno en el
hombre de edad se reconoce desde hace 70 años.
Término clínico aceptable pero fisiológicamente
incorrecto.
Se caracteriza por cambios físicos y emocionales
relacionados con la edad en general y asociados con
una significativa alteración hormonal, que incluye
la testosterona, dehidrotestosterona, tiroxina,
melatonina y hormona de crecimiento.
DEFINICION
ANDROSPAUSIA: es una
condición que se caracteriza por
niveles bajos de testosterona
asociado con un síndrome clínico.
SINTOMATOLOGIA SEXUAL Y GENITAL

Disminución de la líbido.
Piel genital mas seca y menos congestiva.
Erección mas tardía.
Menos secreción pre-eyaculatoria.
Menos emisión seminal.
Menos fuerza eyaculatoria.
Periodo refractario mas prolongado.
Anorgasmia.
FACTORES PSICO-SOCIO-AMBIENTALES
Sofocos y tuforadas.
Disminución de la actividad laboral.
Alteraciones en el dormir: insomnios, apneas nocturia.
Depresión post-jubilación o desocupación.
Aumento de presiones económicas.
Hijos que abandonan el hogar.
Vida sedentaria.
Inestabilidad.
Factor femenino.
FACTOR FEMENINO
CARENCIAS DE:
Tono sexual
Imagen sexualmente adecuada
Olores sexualmente adecuado
Desempeño sexualmente activo
Una anatomía complaciente
Dificultan la penetración
Dificultan la erección refleja
Generan reflejos inhibitorios
OTROS CAMBIOS
HUESO Pérdida de 1,2 a 2% por año de hueso
Disminuye la masa muscular

MUSCULO Disminuye la elasticidad
Aumenta la fibrosis
GRASA CORPORAL Aumenta la grasa abdominal

(localización característica)
HEMATOPOYESIS Bajan los glóbulos rojos
Alteración de los resonadores

VOZ fonoacústicos produciendo alteraciones
en el timbre y el vibrado. La voz cambia
y se feminiza.
DIFERENCIA CON ENVEJECIMIENTO

ENVEJECIMIENTO ANDROSPAUSIA
Disminución del deseo sexual Disminución del deseo sexual
Disminución en calidad eréctil. Disminución en calidad eréctil.
Cambios en el humor, capacidad Cambios en el humor, capacidad
cognitiva, fatiga y depresión. cognitiva, fatiga y depresión.
Disminución de la masa corporal. Disminución de la masa corporal.
Alteraciones en piel y vello. Alteraciones en piel y vello.
Disminución de la densidad ósea. Disminución de la densidad ósea.
Aumento de la grasa viceral. Aumento de la grasa viceral.
Diferencia: déficit androgénico/hormonal

Corteza Cerebral
Diencefalo
Hipotalo
ACTH H
+ -
Suprarenal DHEA + - - -
STH:
TSH:
Oxitonia
G T dht
Melatonia
IL6 Inhibina E
Aromatización
Peptina
TESTOSTERONA
Testosterona unida a la SHBG de alta afinidad y poca
disponibilidad (30%)
Testosterona unida a la albúmina, unión de baja
afinidad (68%)
Testosterona libre (2%) la mas activa
Testosterona biodisponible (la constituyen las dos
últimas)
Estrógenos y hormonas tiroideas elevan la SHBG
(globulina unida a las hormonas sexuales) en el hombre
de edad lo que reduce la testosterona biodisponible
VALORES DE TESTOSTERONA EN SANGRE
TT normal : 12 – 35 nmol/l.
TL normal : 60 – 312 pmol/l.
SHBG normal: 30 – 70 nmol/l.
El tratamiento del hipogonadismo

del adulto mayor tiene una
indicación aceptada ante las
manifestaciones clínicas y
bioquímicas de androspausia.
Suplementación hormonal
TRATAMIENTO CON TESTOSTERONA

1. Parches escrotales
2. Inyección de enantato de Testosterona
3. Administración oral de undecanoato de
Testosterona
4. Sistema bucal para liberacion de Testosterona
5. Gel transdérmico
6. Undecanoato Testosterona IM (NEBIDO)
DETALLES FARMACEUTICOS
NEBIDO es la primera preparación

registrada de undecanoato de Testosterona
para inyección intramuscular. Una ampolla
contiene 1000 mg. de U.T. En 4ml. De
vehículo oleoso y está disponible en un
paquete individual.
NEBIDO
La primera y única
testosterona de tres
meses con una discreta
inyección
INTERVALO DE INYECCIONES
Control de la terapia
6 semanas 12 semanas 12 semanas
0 6 18 30
Semanas de tratamiento
Durante la primera semana después de la aplicación se obtiene una

concentración de T dentro del rango fisiológico.
Se requiere la dosis de impregnación (segunda inyección después de
6 semanas) para la mayoría de los pacientes.
12 semanas después de la inyección de NEBIDO los niveles de T
permanecen en rangos normales.
El intervalo entre las siguientes inyecciones es de 12 semanas.
EFICACIA CLINICA
NEBIDO es un tratamiento efectivo para el síndrome
de deficiencia de Testosterona.
Tiene un efecto favorable en la composición corporal
de incrementar la masa muscular.
Mejora la fuerza muscular.
Los parámetros de la función sexual se mejoran.
Ejerce un efecto positivo en el estado de ánimo,
mejorando la autoconfianza y reduciendo el
sentimiento de apatía y fatiga.
CUANDO ESTA CONTRAINDICADO EL USO DE NEBIDO?
No deberá ser utilizado en los pacientes con:

carcinoma de próstata hormonadependiente,
carcinoma de mama masculino,
tumores hepáticos e hipercalcemia asociada
a tumores malignos.
MONITORIZACION DE LA PROSTATA
Examen digito rectal regular de la próstata.

Determinación del PSA.
VENTAJAS
Produce concentraciones estables
de Testosterona en los rangos
fisiológicos normales por un
periodo de 12 semanas.
Es bien tolerado.
Tiene poco efecto secundario.

IMPORTANTE
No es conveniente administrar
andrógenos para estimular el desarrollo
muscular o aumentar el rendimiento
físico en personas sanas
QUERIDO HIJO
El día que me veas mayor y ya no sea yo, ten
paciencia e intenta enterderme
Cuando en algún momento pierda la memoria o el
hilo de nuestra conversación, dame el tiempo
necesario para recordar. Y si no puedo hacerlo, no
te pongas nervioso, seguramente lo más importante
no era mi conversación y lo único que quería era
estar contigo y que me escucharas.
Y cuando algún día te diga que ya no quiero vivir,
que quiero morir, no te enfades. Algún día
entenderás que esto no tiene nada que ver contigo,
ni con tu amor, ni con el mío.
Ahora te toca a ti acompañarme en mi duro
caminar. Ayúdame a acabar mi camino, con amor y
paciencia. Yo te pagaré con una sonrisa y con el
inmenso amor que siempre te he tenido.
Espero sus preguntas

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ANDROSPAUSIA: Conocimientos actuales y tratamiento para el hipogonadismo

CONOCIMIENTOS ACTUALES SOBRE ANDROSPAUSIA.

TRATAMIENTO DEL HIPOGONADISMO.

Es un problema médico creciente?

1920 2006 2025 2050 AÑOS

Siglo XIX (EEUU)  47 Años

2002 - (EEUU)  75 Años

JAPON  80 Años

Aumento de la expectativa de vida

El paso del tiempo marca

Cambios físicos Cambios hormonales

EL HIPOGONADISMO DEL ADULTO O ANDROSPAUSIA

Síndrome clínico y bioquímico.

SINTOMATOLOGIA SEXUAL Y GENITAL

Disminuye la masa muscular

GRASA CORPORAL Aumenta la grasa abdominal

HEMATOPOYESIS Bajan los glóbulos rojos

Alteración de los resonadores

DIFERENCIA CON ENVEJECIMIENTO

Diferencia: déficit androgénico/hormonal

VALORES DE TESTOSTERONA EN SANGRE

El tratamiento del hipogonadismo

TRATAMIENTO CON TESTOSTERONA

NEBIDO es la primera preparación

6 semanas 12 semanas 12 semanas

Durante la primera semana después de la aplicación se obtiene una

CUANDO ESTA CONTRAINDICADO EL USO DE NEBIDO?

No deberá ser utilizado en los pacientes con:

Examen digito rectal regular de la próstata.

Es bien tolerado.

Tiene poco efecto secundario.

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