LIQUIDO PLEURAL, ASCITICO Y

PERICARDICO
 DERRAMES
• El principal objetivo del estudio citológico
de los derrames es determinar si existen
células tumorales.
• Deben de aplicarse estrictos criterios de
malignidad y en casos dudosos o cuando
el material esta mal conservado y/o
procesado debe de pedirse nueva
muestra.
 DERRAMES
• Los derrames son líquidos que se acumulan en
espacios virtuales del organismo:
– Espacio pleural
– Espacio peritoneal
– Espacio pericárdico
• Estos espacios están recubiertos por membranas
serosas
– Pleura
– Peritoneo
– Pericardio
 DERRAMES
HISTOLOGIA
1. Mesotelio: epitelio plano
simple
2. Membrana basal
3. Tejido conectivo con vasos
sanguíneos, linfáticos y
nervios.
 DERRAMES TRASUDADO/ EXUDADO
TRASUDADO
Pocas proteínas, escasa
celularidad
Pared vascular intacta
Causas:
- Insuficiencia cardíaca
- Cirrosis hepática
- Síndrome nefrótico
- Trombo-embolismo
pulmonar
- Obstrucción de la vena
cava superior
EXUDADO
Muchas proteínas, mucha
celularidad y fibrina
Daño en la pared vascular
Causas:
- Infecciones: agudas o
crónicas
- Neoplasia: mesotelioma,
metástasis
- Enfermedades del colágeno
 COMPONENTES CELULARES
• CELULAS MESOTELIALES AISLADAS:
– Tamaño de 10 a 20 micras.
– Forma redonda u oval.
– Citoplasma basófilo, denso, bien delimitado, con
condensación perinuclear y borde festoneado.
– Núcleo grande, central, membrana nítida,
cromatina fina, con 1 o 2 nucléolos. Puede
presentar mono-bi o multinucleación.
 DERRAMES BENIGNOS
• CELULAS MESOTELIALES EN GRUPOS:
– Disposición monoplano con gran
cohesividad.
– Efecto ventana.
– Tamaño y forma nuclear uniforme.
– Grupos tridimensionales.
 COMPONENTES CELULARES

• MACROFAGOS
• LEUCOCITOS PMN
• LINFOCITOS
• EOSINOFILOS
DERRAMES BENIGNOS INFLAMATORIO
AGUDO
DERRAMES BENIGNOS INFLAMATORIO
AGUDO
DERRAMES BENIGNOS EOSINOFILICO
DERRAMES BENIGNOS EOSINOFILICO
DERRAMES BENIGNOS INFLAMATORIO
CRONICO
DERRAMES BENIGNOS INFLAMATORIO
CRONICO
 MESOTELIO REACTIVO
• Grupos de 2 o más células adosadas, ventanas
• Grupos papilares-bolas (12-20 células); bordes festoneados
• Pueden observarse: mitosis, nucléolos evidentes,
anisonucleosis
• Membrana nuclear lisa
• Multinucleación
• Doble tinción citoplasmática-citoplasma desflecados
• Citoplasmas englobando neutrófilos o otra célula
mesotelial
• Vacuolización citoplasmática
MESOTELIO REACTIVO
MESOTELIO REACTIVO
MESOTELIO REACTIVO
 DERRAMES MALIGNOS
• Metástasis – ADENOCARCINOMA
• Metástasis – Otros
• Mesotelioma difuso maligno
• Neoplasias hematológicas.

• Mesotelioma Difús Maligne

• Neoplàsies hematològiques
METASTASIS - ADENOCARCINOMA
• Tumores malignos metastásicos más frecuentes
• DOBLE POBLACIÓ
• Nucleo hipercromático de contorno irregular,
macronucleolo, marcado pleomorfismo
• Citoplasma con vacuoles de margen bien
definido, que pueden contener moco, células en
anillo de sello
• Grupos sólidos, morulas, papilares, acinares...
• Atención a los cambios reactivos mesoteliales
CARCINOMA DE MAMA
CARCINOMA INTESTINAL
CARCINOMA INTESTINAL
CARCINOMA DE CELULAS CLARAS DE
OVARIO
CARCINOMA PAPILAR DE OVARIO
ADENOCARCINOMA GASTRICO
ADENOCARCINOMA GASTRICO
 METASTASIS - OTROS
• CARCINOMA ESCAMOSO
• HEPATOCARCINOMA
• CARCINOMA RENAL
• CARCINOMA UROTELIAL
• MELANOMA
CARCINOMA ESCAMOSO
CARCINOMA ESCAMOSO
HEPATOCARCINOMA
CARCINOMA RENAL
MELANOMA
 MESOTELIOMA DIFUSO MALIGNO
• Tumor maligno originado en las células
mesoteliales
• Asociación directa con la inhalación de fibras
de asbesto (periodo de latencia de 30-40
años)
• 75% pleural, 22% peritoneal, 2% pericárdico
• Más frecuente en hombres adultos (60 años)
• Mal pronóstico
 MESOTELIOMA DIFUSO MALIGNO
• Fondo hemático o necrótico
• Extensiones hipercelulares
• Grupos morulares o esferas más grandes,
hasta grandes fragmentos de tejido con el
centro ocupado por un eje fibrovascular
• El pleomorfismo y la atípia no siempre ayudan
• Diagnóstico difícil por citología, se necesita
correlación
MESOTELIOMA DIFUSO MALIGNO
MESOTELIOMA DIFUSO MALIGNO
MESOTELIOMA DIFUSO MALIGNO
MESOTELIOMA DIFUSO MALIGNO
MESOTELIOMA DIFUSO MALIGNO
 NEOPLASIAS HEMATOLOGICAS
• Linfomas de bajo grado – LLC (diagnóstico
diferencial con procesos reactivos)
• Linfoma de alto grado
• Linfoma primario de cavidades
LINFOMA
LINFOMA