Cátedra:Fisiopatología La hipertencion arterial dobla el riesgo de enfermedades
Fecha: 22 de abril del 2014
FSP Tema:H IPERTENSION
Docente: Dr. GONZALES
Escudería:“T” HELPER
Redactor: Luis Cori
HIPERTENSION ARTERRIAL
La hipertensión es una enfermedad prevalente en nuestro
medio, al igual que la eritrocitosis, es una enfermedad
silenciosa, es por eso que el ministerio de salud tiene un
programa de hipertensión arterial.
Es una enfermedad silenciosa ya que los pacientes no
tienen signosintomatologia en tanto evoluciona la
enfermedad, y directamente pueden resultar con, infartos
agudos de miocardio, insuficiencias renales crónicas
directamente.
DEFINICION
La hipertensión arterial es el incremento de las cifras
tensionales que ocasiona cambios omeostaticos y daños a
órganos de la economía.
Según la ley de Om presión arterial es igual a flujo por
resistencia
Flujo, nos va dar la presión arterial sistólica.
Resistencia nos va dar la presión arterial diastólica.
Conociendo esto podremos hacer un tratamiento, el
esquema de tratamiento de la hipertensión pueden ser
simples o asociados.
cardiovasculares, todas las enfermedades cardiovasculares
incluyendo la enfermedad coronaria sindromes isquémicos,
insuficiencia cardiaca, enfermedad cerebrovascular
izquemico y emorragico los denominados AVC, o
alteraciones como enfermedades arteriales periféricas.
La hipertensión arterial produce lesión a nivel del endotelio,
al inicio es endotelio independiente y cuando va
evolucionando es endotelio dependiente, eso quiere decir
que el endotelio también va a estar enfermo y va a ha
haber un desbalance entre reguladores y
contrarreguladores de la presión.
Por ejemplo la hipertensión produce disfunción vascular
funcional y estructural dados por fenómenos de hiperplasia
e hipertrofia y en última estancia nos da lo que es la
disfunción endotelial y si sigue este circulo vicioso va a
producir daños en órganos, puede ser riñon puede ser SNC,
corazón, nefropatías, insuficiencia renal crónica( la primera
causa de insuficiencia renal crónica en la paz averiguar),
hipertrofia ventricular izquierda, infartos agudos de
miocardio.
Existen la hipertencion arterial primaria y la secundaria.
En un 90% de veces la que nos afecta es la primaria y el
secundario puede deberse a varios tipos de patologías
como hipertiroidismo.
En estados unidos el 28% de la población tiene hipertensión
arterial sistémica.
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Anters en los países en vías de desarrollo la hipertensión no
causava mucho problema, pero conforme vamos
desarrollando el parque automotor etc etc los niveles de
estrés también se incrementan y uno de los factores
relacionados a el aumento de población con hipertensión
también es el estrés.
La prevalencia en personas de raza negra es mucho mayor
33.5 % en estados unidos.
Los mexicanos que están viviendo en estados unidos tienen
una prevalencia del 20,7% y esta prevalencia sube a 65,4
en mayores de 60 años.
En Bolivia el 25 a 30% de personas mayores a 60 años
tienen hipertensión arterial, y personas de 20 a 50 años el
10 al 15% tienen hipertensión arterial.
Si acá en la altura la hipertensión arterial estuviese
relacionada a eritrocitocis excesiva se corre el doble de
riesgo, en los que se tendría que utilizar los diuréticos con
muchísimo cuidado porque eso puede aumentar la
viscosidad sanguínea y predisponer a la génesis de
trombos.
Los afroamericanos padecen de hipertensión arterial de
manera más temprana, es más severa, produce mayor
morvimortalidad y esto asociado a accidentes
vasculocerebrales, hipertrofia ventricular izquierda,
insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal crónica, anemia
falciforme.
La obesidad y la ganancia de peso son factores
independientes para predisponer a la hipertensión arterial.
La obesidad, cursa por un síndrome ventilatorio restrictivo a
nivel pulmonar porque se comprime el musculo diafragma
entonces hay una disminución en el intercambio gaseoso
por lo tanto hay una disminución en el PAO2 lo que
ocasiona mecanismos de compensación y produce vaso
constricción, liberación de adrenalina por el sistema
nervioso simpático, eritropoyetina, factor inducido por
hipoxia etc.
Geneticamente se ha logrado determinar que es una
enfermedad poligenica y monogenica y cada paciente
puede tener afectación de diferentes genes, en diferentes
cromosomas y estos están relacionados a polimorfismos,
genes que codifican el angiotensinogeno, enzima
convertidora de angiotensina.
Polimorfismos en genes que codifican para el receptor
AT1receptores de la aldosterona e inductores B2, las
omicas van mas allá de lo que es genético se inmiscuyen a
niveles epigeneticos, protónicos metabolomicos que en
última instancia nos van a producir alteraciones en esos
genes.