La Mascara de La Sanidad

LA MÁSCARA DE LA
SANIDAD
~ Un intento de aclarar algunos problemas sobre el

La llamada personalidad psicópata
Non teneas aururn totum quod splendet ut aururn.
ALANUS DE INSULIS
Hervey Cleckley, MD
Profesor clínico de psiquiatría,
Colegio Médico de Georgia, Augusta, Ga .;
autor de la caricatura del amor
y de las tres caras de Eva
(con Corbett H. Thigpen)
Quinta edición: impresión privada para uso educativo sin fines de lucro
EMILY S. CLECKLEY
Augusta, Georgia-1988
Página 4
Quinta edición
Copyright 1988 Emily S. Cleckley
Edición anterior con derechos de autor 1941, 1950, 1955, 1964, 1976
por el CV Mosby Co.
Cleckley, Hervey Milton, 1903-1984
La máscara de la cordura
ISBN 0-9621519-0-4
Facsímil escaneado producido para uso educativo sin fines de lucro.
Página 5
A LMC
Del caos en forma, el Bios crece.
En hueso y viscus se cría el Id.
¿Y quién puede decir de dónde viene Eros?
¿O trazar su camino problemático?
Ni sabio barbudo, ni ciencia, aún han demostrado
Cómo la verdad o el amor, cuando se encuentran, se conocen directamente;
Algunas frases cantando en nuestro polvo hoy
Han burlado la lógica a través de la Odisea del hombre:
Sin embargo, extrañamente, el hombre a veces encontrará el suyo.
E incluso el hombre ha sentido el flujo arcano
De donde rebosa el vino del ático sin cambios,
Donde vive ese brillo mudo y eclipsante de muerte
Eso mantenía la línea de batalla Lacedaemonian:
Y esto, creo, puede hacer que el hombre elija
El destino de la alegría que sabe que puede perder.
Página 6
Página 7
Vii
PREFACIO A LA QUINTA EDICIÓN
LA PRIMERA EDICIÓN de este libro se basó principalmente en la experiencia
con
psicópatas varones adultos hospitalizados en una institución cerrada. Aunque
muchos otros
los psicópatas me llamaron la atención, la mayoría de los pacientes que fueron
observados durante
años y de quien surgieron los conceptos básicos presentados en 1941 fueron de
este
grupo. Durante la próxima década, un grupo mucho más diverso estuvo
disponible. Hembra
pacientes, adolescentes, personas que nunca habían ingresado en un hospital
psiquiátrico, todos
en gran número, se hizo disponible para el estudio y brindó la oportunidad de
observar el
trastorno en una gama muy amplia de variedad y grado.
Esta experiencia clínica adicional, comentario útil en las revisiones de la
primera
edición, discusión esclarecedora con colegas y un mejor conocimiento de la
toda la literatura contribuyó a modificar conceptos formulados
aproximadamente diez años antes.
Al intentar revisar el libro para la segunda edición (1950), descubrí que era
imposible hacer justicia al tema mediante adiciones, eliminaciones y
modificaciones menores.
Era necesario escribir un libro nuevo y mucho más grande.
Para la tercera edición, publicada en 1955, hubo menos modificaciones y
adiciones.
necesario. Pero se hicieron varios cambios importantes. Algunos críticos me
llevaron a
siento que en ediciones anteriores no pude transmitir con precisión o de manera
adecuada el concepto I
Se había formado. No es fácil transmitir este concepto, el de un organismo
biológico hacia afuera
intacto, mostrando una excelente función periférica, pero centralmente
deficiente o deshabilitado en tal
de manera que las habilidades, excelentes en los únicos niveles donde podemos
probarlas formalmente, no pueden ser
utilizado de manera consistente para propósitos sanos o impedido trabajar
regularmente para
resultados destructivos y otros resultados patológicos graves. Impresionado por
su efectividad como se usa
por Henry Head para distinguir un tipo complejo, profundo y oscuro de afasia,
elegí el
término semántico para indicar mi concepto de un trastorno de personalidad que
parece tener, en
menos hipotéticamente, algunas similitudes importantes. Algunos lectores
fueron engañados por mi uso
del término semántico para creer, afirmé que la patología básica en este
trastorno, o su
causa, es la deficiencia en la comprensión del habla o alguna otra dificultad
lingüística.
Algunos comentarios, por otro lado, me dieron la impresión de que se suponía
que tenía
encontrado culpa con el psicópata
Página 8
viii PREFACIO A LA QUINTA EDICIÓN
porque no pudo lograr una comprensión final y absoluta del significado de la
vida en
niveles más o menos escatológicos. Reformé mi concepto con el objetivo de
hacerlo más
explícito, con la esperanza de ser más articulado.
Desde la primera edición de este libro, las revisiones de la nomenclatura han
sido
hecho por la Asociación Americana de Psiquiatría. La clasificación de
psicópata
la personalidad se cambió a la de la personalidad sociópata en 1958. En 1968
fue
cambió nuevamente a personalidad antisocial. Como la mayoría de los
psiquiatras, sigo pensando
las personas que son el tema de este libro como psicópatas y con mayor
frecuencia se referirán a
ellos por este término familiar. La personalidad sociópata o antisocial a veces
aparece,
se utiliza como sinónimo para designar pacientes con este patrón específico de
trastorno.
Aunque no escatimé esfuerzos para dejar en claro que no tenía un efectivo
terapia para ofrecer, las ediciones anteriores de este libro llevaron al contacto
con psicópatas de
todos los tipos y de casi todas las secciones de los Estados Unidos y
Canadá. Interés en
El problema casi nunca fue manifestado por los propios pacientes. El interés era
desesperado, sin embargo, entre familias, padres, esposas, esposos, hermanos,
que tenían
luchado por mucho tiempo e impotente con un desastre mayor para el cual
encontraron no solo no
cura y no hay instalaciones sociales, médicas o legales para el manejo, pero
tampoco una completa o franca
reconocimiento de que existía una realidad tan obvia.
Llamadas telefónicas desde Chicago, Denver, Boston y las Indias Occidentales
y cartas
de Miami y Vancouver me han convencido de que el psicópata no es raro en
ningún
Comunidad norteamericana pero que su problema es, por lo que parece ser casi
conspiración universal de evasión, ignorada por esas fuerzas terapéuticas en el
grupo humano
que, reaccionando a lo que es biológicamente o socialmente mórbido, han
proporcionado sensatamente tribunales,
quirófanos, sanatorios de tuberculosis, cárceles, bomberos, psiquiatría
hospitales, fuerzas policiales y hogares para huérfanos, enfermos, psicóticos y
enfermizo. Las medidas tomadas por la comunidad para hacer frente a
enfermedades, delitos, fracasos,
El contagio es, uno podría decir, a menudo lejos de ser perfecto. Sin embargo,
no se puede decir, excepto
sobre los problemas del psicópata, que no se toma ninguna medida, que nada
existe específicamente diseñado para satisfacer una situación patológica
importante y obvia.
Comunicaciones de médicos, sociólogos, psicólogos, estudiantes y otros de
Europa, algunos de países detrás del Telón de Acero, y también de India,
Australia,
y otras partes distantes del mundo continúan llegando. Una interesante,
estimulante y
Un comentario profundamente apreciado vino hace unos años de un médico
estacionado en
Antártida. Estas comunicaciones me convencen de que el psicópata presenta
una
Enigma importante y desafiante para el que aún no se ha encontrado una
solución adecuada.
Aunque todavía está en la posición modesta y poco espectacular de alguien que
puede
no ofrezco una cura ni una explicación bien establecida, siempre me alienta
evidencia creciente de que pocos problemas médicos o sociales han merecido
tanto
y exigió urgentemente una audiencia. Aún es
Página 9
PREFACIO A LA QUINTA EDICIÓN ix
mi convicción de que este problema en particular, en un sentido práctico, no ha
tenido audiencia.
Aunque todavía no tengo un tratamiento efectivo para el psicópata (antisocial
personalidad), me ha animado a sentir que este libro ha sido útil
propósito de aclarar a las familias de estos pacientes los graves problemas con
que deben tratar. Aparentemente, muchos psiquiatras y muchos otros médicos
tienen
Con el paso de los años, aconsejó a los familiares de los psicópatas que leyeran
La máscara de la cordura. los
La respuesta de estos familiares me ha dado una profunda satisfacción y me ha
ayudado a sentir que
Los esfuerzos para llevar a cabo este estudio no son en vano. Aunque todavía
podemos estar lejos de la meta
de ofrecer una cura, tal vez ya se haya hecho algo para centrar el interés general
en
el problema y promover la conciencia de su tremenda importancia. Esto debe
ser
logrado, creo, antes de que la sociedad pueda hacer cualquier intento organizado
para tratar
adecuadamente, o incluso convincentemente, con el psicópata.
Incluso ahora, treinta y cuatro años después de la publicación de la primera
edición de este libro, yo
a menudo recibe varias cartas a la semana de esposas, padres, hermanos u otros
parientes de
psicópatas La mayoría de estas cartas me ayudan a sentir que este libro al menos
ha permitido
mucha gente para ver más clara y realista la naturaleza del problema con el que
han tenido que lidiar a ciegas y en una extraña y casi única confusión. Estas
los corresponsales a menudo me dicen que este libro ha sido de gran valor para
ayudarlos
Comprender mejor el trastorno de un esposo, esposa, hijo o hermano y
planificar más
de manera realista y efectiva para hacer frente a situaciones hasta ahora
completamente impredecibles y
incomprensible. Estoy muy agradecido por estas expresiones generosas y
graciosas de
aprobación. Los cientos de cartas que me agradecen por tan modesto
logro me alienta a sentir que una quinta edición puede valer la pena y que
merece mi pensamiento y preocupación más serios.
Es un privilegio agradecer a amigos, colegas y otras personas que me han
ayudado.
y aliento en la formulación de mis conceptos y en la preparación de material
para este libro.
No podría haber sido escrito sin la ayuda constante de mi esposa, Louise.
Cleckley, quien dedicó muchos meses de su tiempo a lo largo de los años, no
solo a la rutina.
de mecanografía y revisión pero al esfuerzo mutuo de dar forma a los conceptos
esenciales para
ser presentado en forma articulada. Sus contribuciones notables incluyeron
estímulo,
estímulo y una presencia sabiamente crítica durante el conativo y afectivo
fluctuaciones aparentemente ineludibles en tal tarea. Se les dio en tal calidad
que
ser reconocido como psicoterapia genuina.
El Dr. Corbett H. Thigpen, mi asociado médico de muchos años, ha jugado un
papel importante
parte en el desarrollo y la revisión de este trabajo. Sus observaciones y su
pensado, disponible para mí durante innumerables horas agradables y
estimulantes de
discusión, han ayudado e influenciado profundamente mis propias
conclusiones. Sin su
generosidad ilimitada para aliviarme
Página 10
x PREFACIO A LA QUINTA EDICIÓN
largos períodos de responsabilidades pesadas y urgentes en la enseñanza y en
la actividad clínica,
hubiera sido imposible que este volumen se escribiera. Mi deuda con él en esto,
y
mi gratitud, puedo reconocerlo pero no puedo expresarlo adecuadamente.
Por una asistencia similar, también estoy agradecido con mis otros colegas
médicos, el Dr. B.
F. Moss, Dr. Jere Chambers y Dr. Seaborn S. McGarity, Jr. Ayuda para aclarar
John Creson y Wayne Thigpen me dieron varios puntos importantes. En
la preparación de la cuarta edición de Cornelia C. Fulghum es generosa y
efectiva
los esfuerzos fueron indispensables. Es un placer también agradecerle a
Marilyn York,
Linda Tingle, Patricia Lilly y Patricia Satcher, secretarias que muy
amablemente y
efectivamente me ayudó en muchas ocasiones, y para mi hija, Mary Cleckley
Creson,
cuyo apoyo ha sido constante y de inestimable valor.
La aparición tardía de esta quinta edición de The Mask of Sanity
no ha sido posible excepto por la generosa y magnífica contribución de Louise
Thigpen Sus esfuerzos para ayudarme a organizar elementos dispersos de
material, para
formular y presentar conceptos más efectivos que aún no están claros en el
guión, se llevará a cabo en
recuerdo de mí, con admiración y con profunda gratitud. Su trabajo en
mecanografía difícil
copiar contra los plazos y su sagacidad para alejarme de equívocos y de
los errores bajo presión, fueron extraordinarios y, de hecho, más allá del
llamado del deber. Su
parte de esta revisión de The Mask of Sanity reconozco y valoro como una
verdadera y
graciosa colaboración.
HERVEY CLECKLEY
Página 11
PREFACIO A LA PRIMERA EDICIÓN
EL VOLUMEN ACTUAL surgió de una vieja convicción que aumentó
durante varios años mientras estaba sentado en reuniones de personal en un gran
hospital neuropsiquiátrico.
Muchos cientos de casos como los presentados aquí fueron estudiados y
discutidos. los
Diversidad de opiniones entre los diferentes psiquiatras sobre el estado de estos
pacientes.
Nunca creció menos. Se encontró poco acuerdo sobre cuál era el problema con
ellos. Ningún psiquiátrico presentó ningún medio satisfactorio para tratar con
ellos.
autoridad, y mientras tanto su estado a los ojos de la ley generalmente hacía
imposible
tratarlos en absoluto. Continuaron, sin embargo, constituyendo el más grave y
constante
problema para el hospital y para la comunidad.
Desde que asumió las tareas de enseñanza a tiempo completo en la Universidad
de Georgia School of
Medicina, he encontrado que estos pacientes prevalecen de manera similar en
las salas del general
hospital, en la clínica neuropsiquiátrica ambulatoria, y en consulta trabajar con
el
varios practicantes de la comunidad y con el personal del hospital. La
abrumadora
La dificultad de encontrar instalaciones para su tratamiento no ha sido menos
urgente que hasta ahora
pregunta sin respuesta de qué medidas utilizar en el tratamiento. Cómo informar
a sus
parientes, los tribunales que los manejan, los médicos que tratan de tratarlos,
del
La naturaleza de su trastorno no ha sido un pequeño problema. Ninguna actitud
definida o consistente
por parte de las autoridades psiquiátricas podrían aducirse explicaciones; no útil
legal
podría invocarse un precedente, y no se encontraron instituciones en las que se
pudiera ayudar
buscado por la comunidad.
Me gustaría expresar aquí mi agradecimiento por su aliento y
orientación sobre este y otros problemas neuropsiquiátricos para el Dr. RT
O'Neil,
Dr. William M. Dobson, Dr. MK Amdur, Dr. OR Yost y Dr. MM
Barship. A todos ellos como colegas, y en diversos grados como maestros,
durante mi
años con la Administración de Veteranos de los Estados Unidos, estoy
sinceramente agradecido.
Dr. John M. Caldwell, del Cuerpo Médico del Ejército de EE. UU., Dr. Cecile
Mettler, Dr.
Phillip Mulherin, Dr. FA Mettler, Dr. Lane Allen y Dr. Robert Greenblatt, todos
la facultad de la Facultad de Medicina de la Universidad de Georgia, me
gustaría agradecer por
su interés y útil crítica en la preparación de este trabajo. Tampoco puedo dejar
de
mencionar aquí la amabilidad y
Pagina 12
xii PREFACIO A LA PRIMERA EDICIÓN
cooperación activa de otros departamentos en la Facultad de Medicina que,
aunque menos
directamente relacionado con el presente estudio, ha sido un apoyo valioso y
constante para el
Departamento de Neuropsiquiatría. Aunque solo menciono algunos, me
gustaría especialmente
expresar agradecimiento a Dean GL Kelly, Dr. JH Sherman, Dr. CG Henry, Dr.
EE
Murphey, Dr. Perry Volpitto, Dr. RF Slaughter, Dr. RH Chaney, Dr. WJ
Cranston,
Dr. HT Harper, Dr. Lansing Lee y Dr. JD Gray. El interes y la comprension
demostrado por estos y otros en los problemas del recién organizado tiempo
completo
El Departamento de Neuropsiquiatría ha sido más útil de lo que saben.
Al Dr. Lawrence Geeslin, al Dr. CM Templeton, al Dr. Joe Weaver, al Dr. Alex
Kelly,
y el Dr. DuBose Eggleston, todo el personal médico residente en el Hospital
Universitario,
Estoy agradecido por sus buenos y sabios esfuerzos para hacer que la
neuropsiquiatría sea efectiva
influencia en las salas de un hospital general.
Es difícil ver cómo el presente manuscrito podría haber finalizado
sin la comprensión y la energía contribuido a que mi secretaria, Miss
Julia Littlejohn.
Sr. Berry Fleming y Sr. Donald Parson, uno como novelista distinguido y
uno como poeta, pero ambos compartiendo el interés del psiquiatra en la
personalidad humana, tienen
amablemente puso a su disposición sus valiosos puntos de vista.
Este volumen tiene una gran deuda con el Dr. WR Houston, ex profesor clínico
de Medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Georgia, ahora
de Austin, Texas. Como
mi primer maestro en psiquiatría y todavía como crítico sinceramente honesto
y escéptico pero
guía siempre alentadora, el aprendizaje poco común del Dr. Houston en muchos
campos y su
La amabilidad ha sido un apoyo importante.
Sobre todo, es un placer agradecer al Dr. VP Sydenstricker, profesor de
Medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Georgia, cuyo
humano genuino
cualidades no menos que sus logros específicos en medicina y su notable
energía,
han alentado, año tras año, puntajes menos experimentados y, a veces, a tientas
colegas para hacer un trabajo más sólido y encontrar la alegría que es la vida en
incluso aquellos que viven a diario.
tareas que en presencia de otro se convertirían en meras rutinas. La verdadera
sabiduría unida con
el verdadero humor no puede dejar de expresarse con una amabilidad rara y
perspicaz. Estas
Las cualidades, en su totalidad, han hecho más no solo para tratar las
enfermedades, sino también para
reintegrar a niveles más felices y efectivos a aquellos que han trabajado con él
que
su poseedor puede darse cuenta. De hecho, es difícil expresar de manera justa
la gratitud que
informa a este escritor al mencionar el aliento constante, la ayuda generosa y el
gran inspiración que ha venido del Dr. Sydenstricker al Departamento de
Neurosiquiatría.
HERVEY CLECKLEY
Augusta, Georgia, 1941
Página 13
CONTENIDO
SECCIÓN UNO --- UN ESQUEMA DEL PROBLEMA
1 La cordura, un concepto proteico, 3
2 Tradiciones que oscurecen nuestro tema, 10
3 No como espías solos sino en batallones, 17
4 Método de presentación, 20
SECCIÓN DOS --- EL MATERIAL
PARTE I - El trastorno en manifestaciones clínicas completas
5 máx. 29
6 Roberta, 46
7 Arnold, 55
8 Tom, 64
9 George, 70
10 Pierre, 77
11 Frank, 93
12 Anna, 102
13 Jack, 121
14 Chester, 127
15 Walter, 136
16 Joe, 146
17 Milt, 159
18 Gregory, 167
19 Stanley, 174
PARTE II - Manifestaciones incompletas o sugerencias del trastorno.
20 grados de disfraz en patología esencial, 188
21 El psicópata como hombre de negocios, 193
22 El psicópata como hombre del mundo, 196
23 El psicópata como caballero, 199
24 El psicópata como científico, 203
25 El psicópata como médico, 205
26 El psicópata como psiquiatra, 208
Página 14
xiv CONTENIDO
SECCION TERCERA --- CATALOGANDO EL MATERIAL
PARTE I - Orientación
27 Confusiones conceptuales que nublan el tema, 225
28 Aclarando el enfoque, 237
PARTE II - Una comparación con otros trastornos
29 Propósito de este paso, 244
30 El psicótico, 245
31 Desviaciones reconocidas como similares a las psicosis pero consideradas
como
reacciones incompletas o menos graves, 248
32 El psiconeurótico, 256
33 El mental defectuoso, 259
34 El criminal ordinario, 261
35 Otros trastornos de carácter y comportamiento, incluida la delincuencia, 267
36 Un caso que muestra trastorno del comportamiento circunscrito, 272
37 Homosexualidad específica y otras desviaciones sexuales consistentes, 286
38 El hombre de genio errático, 293
39 El hedonista injurioso y otros bebedores, 306
40 El alcohólico clínico, 312
41 El simulador, 316
42 personajes ficticios de interés psiquiátrico, 316
43 El psicópata en la historia, 326
PARTE III - Un perfil clínico
44 Sinopsis y orientación, 337
45 Encanto superficial y buena "inteligencia", 338
46 Ausencia de delirios y otros signos de pensamiento irracional, 339
47 Ausencia de "nerviosismo" o manifestaciones psiconeuróticas, 339
48 Confiabilidad, 340
49 Veracidad y falta de sinceridad, 341
50 Falta de remordimiento o vergüenza, 343
51 Comportamiento antisocial de motivación inadecuada, 343
52 Mal juicio y falta de aprendizaje por experiencia, 345
53 Egocentricidad patológica e incapacidad para el amor, 346
54 Pobreza general en las principales reacciones afectivas, 348
55 Pérdida específica de conocimiento, 350
Página 15
CONTENIDO xv
56 Falta de respuesta en las relaciones interpersonales generales, 354
57 Comportamiento fantástico y poco atractivo con la bebida y a veces sin ella,
355
58 El suicidio rara vez se lleva a cabo, 358
59 Vida sexual impersonal, trivial y pobremente integrada, 359
60 Incumplimiento de cualquier plan de vida, 364
SECCIÓN CUATRO --- ALGUNAS PREGUNTAS TODAVÍA SIN
ADECUADO
RESPUESTAS
PARTE I - ¿Qué les pasa a estos pacientes?
61 Una hipótesis básica, 367
62 El concepto de trastorno o defecto de personalidad enmascarado, 376
63 Consideración adicional de la hipótesis, 388
64 Aspectos de regresión, 397
65 Suposición y evidencia, 403
PARTE II - ¿Qué se puede hacer?
66 Enfermedad y mala conducta, 416
67 Competencia legal y responsabilidad penal, 420
68 Tratamiento o control, 433
APÉNDICE, 447
BIBLIOGRAFÍA, 453
Página 16
Página 17
Sección uno ~
~ UN ESQUEMA DEL PROBLEMA
1 La cordura, un concepto proteico, 3
2 Tradiciones que oscurecen nuestro tema, 10
3 No como espías solos sino en batallones, 17
4 Método de presentación, 20
Página 18
Página 19
SANIDAD - UN CONCEPTO PROTEANO
Un millonario notable por su excentricidad tenía un hermano mayor y mejor
equilibrado.
quien, en numerosas ocasiones, ejerció una fuerte persuasión para someterlo
atención psiquiátrica Al recibir la noticia de que este sabio hermano había sido
abandonado
Inmediatamente después de la noche nupcial de una famosa dama del teatro (en
quien tuvo
acaba de establecer una gran fortuna) y que la novia, además, tuvo, durante el
breve
episodio pseudoconnubial, permaneció obstinadamente encerrado en medias, el
más joven se apresuró
para enviar este telegrama sucinto e incontestable:
¿QUIÉN ES LOONEY AHORA?
Esto, en cualquier caso, es la historia. No ofrezco responder por su
autenticidad. Puede,
Sin embargo, no se tome precisamente como un ejemplo, sino al menos como
un poco impertinente y
comentarios llamativos sobre la confusión que aún existe con respecto a la
cordura. A pesar de que
la mayoría de los pacientes que padecen uno de los tipos clasificados de
trastorno mental son puntuales
reconocido por el psiquiatra, muchos de ellos incluso para el laico claramente
trastornado,
queda un gran cuerpo de personas que, todos admitirán, de ninguna manera
están adaptadas
para una vida normal en la comunidad y que, sin embargo, no tienen una
posición oficial en las filas de
el loco. La palabra demente, por supuesto, no es un término médico. Se emplea
aquí
porque para muchas personas transmite un significado más práctico que el
término médico
psicópata. Aunque el término médico con su mayor vaguedad presenta una idea
más justa de
La concepción actual de trastorno mental severo, el término legal implica mejor
el
criterios por los cuales las personalidades en discusión son juzgadas en los
tribunales.
Muchas de estas personas, legalmente juzgadas como competentes, son más
peligrosas para
ellos mismos y para otros que son algunos pacientes cuya discapacidad
psiquiátrica
necesitan pasar toda su vida en el hospital estatal. Aunque certificado
automáticamente como cuerdo por las definiciones verbales de la ley y de la
medicina, su comportamiento
demuestra una irracionalidad e incompetencia que son groseras y obvias.
MATERIAL PARA DISTINGUIR DE NUESTRO SUJETO
Estas personas a quienes quiero llamar la atención específica no son el límite
casos en los que las características de algunos trastornos mentales familiares
Página 20
4 LA MÁSCARA DE LA SANIDAD
el orden solo está parcialmente desarrollado y la imagen en su conjunto aún es
cuestionable. Muchos
tales casos existen, por supuesto, y a veces son desconcertantes incluso para los
experimentados
psiquiatra. Ciertas personas, como todos saben, durante muchos años pueden
mostrar a ciertos
Grado de las reacciones de esquizofrenia (demencia precoz) de maníaco-
depresiva
psicosis o paranoia sin estar lo suficientemente discapacitado o tan irracional
como
ser reconocido como psicótico Muchos pacientes que sufren trastornos
incipientes de este
tipo o demencia paralítica, arteriosclerosis cerebral y otras afecciones orgánicas
pasar por una fase preliminar durante la cual su pensamiento y comportamiento
son para una
cierto grado característico de la psicosis, mientras que por el momento siguen
siendo capaces
funcionar satisfactoriamente en la comunidad.
Algunas personas en la etapa temprana de estos trastornos clínicos familiares
se comportan, en el
completo, con lo que se considera competencia mental, mientras muestra, de
vez en cuando,
síntomas típicos de la psicosis hacia la cual están progresando. Después de la
la discapacidad se ha manifestado abiertamente, suficientes episodios de
conducta desviada pueden
a menudo se observa en retrospectiva para hacer que el observador se pregunte
por qué el tema no fue largo
Hace tiempo reconocido como psicótico. Sin embargo, a veces sería no solo
difícil sino
injusto para pronunciar a una persona totalmente discapacitada mientras la
mayor parte de su conducta permanece
aceptable. De hecho, ¿no tenemos que admitir que todos nos comportamos a
veces?
con algo menos que racionalidad completa y buen juicio?
***
Recuerdo a un empresario muy respetado que, después de años de sobresaliente
éxito comercial, comenzó a enviar telegramas a la Casa Blanca ordenando al
Presidente
despachar la flota atlántica a Madagascar y ejecutar a los católicos
romanos. Ahí
En este momento no había dudas, por supuesto, sobre su discapacidad. Un
estudio cuidadoso reveló
que durante varios años había hecho ocasionalmente declaraciones fantásticas,
mostradas
comportamiento extraordinario (por ejemplo, una vez que pone el extremo
encendido de un cigarro en su
cuello de taquígrafo a modo de saludo), y derrochó miles de dólares comprando
colecciones de sellos, desvanes sin valor de muebles antiguos y juegos de
enciclopedias de
docena. Ninguna de estas compras había tenido un uso particular. Cuando
finalmente
descubierto que es incompetente por enfermedad, una investigación de su
estado mostró que él
había tirado la mayor parte de un millón de dólares. Durante meses había estado
mantener 138 perros de aves esparcidos por el campo, cuarenta y dos caballos,
y
catorce mujeres, a ninguna de las cuales recurrió para los diversos tipos de
placer en
que tales dependientes a veces juegan un papel.
Aparte de las personas en las primeras etapas de la enfermedad progresiva, uno
encuentra
Página 21
UN ESQUEMA DEL PROBLEMA
55
en toda la nación, y probablemente en todo el mundo, una horda de ciudadanos
que con firmeza
mantener creencias consideradas absurdas y contrarias a los hechos por la
sociedad en su conjunto. A menudo
estas personas se entregan a una conducta que para otros parece indudablemente
irracional.
Por ejemplo, los periódicos diarios continúan informando reuniones actuales en
muchos
Estados donde cientos de personas manejan serpientes venenosas, insistiendo
sinceramente que
están llevando a cabo la voluntad de Dios.

Muerte por mordedura de serpiente entre estos celosos adoradores
aparentemente no amortigua su ardor. Niños pequeños, demasiado pequeños
para llegar.
espontáneamente en conclusiones similares sobre las relaciones entre fe y
veneno, no se libran de sus padres este contacto íntimo con el sonajero y el
cabeza de cobre
Tal vez no sea notable que los profetas predicen continuamente el final de la
mundo, dando detalles precisos y autorizados de lo que hasta ahora ha resultado
no menos fantasioso
que los delirios de pacientes confinados en hospitales psiquiátricos. Eso anota
y
a veces cientos o incluso miles de seguidores aceptan que estas profecías
podrían dar
la más reflexiva causa de asombro. Recortes de periódicos y artículos de
revistas.
Antes de que el escritor en este momento describa numerosos ejemplos de tal
comportamiento.
En un pequeño pueblo de Georgia, veinte discípulos sinceros se sientan con una
dama piadosa que tiene
los convenció de que la medianoche traerá el milenio. Un clérigo anciano en
California, cuyos seguidores más numerosos también están decepcionados
cuando el
el momento designado transcurre sin incidentes, explica que no hay fallas en su
divinidad
visión pero solo un pequeño error de cálculo que surgió de las diferencias entre
los calendarios bíblicos y modernos. Durante el siglo pasado una vehemencia
aún mayor
El líder tenía miles de personas, en Nueva Inglaterra y en otros estados, en las
laderas
esperando ser alcanzado por la gloria cuando amaneció. De hecho, la
convicción fue tan grande que
al amanecer muchos saltaron desde acantilados, techos y silos, un fanático con
alas de pavo atadas
a sus brazos mejor para prever el vuelo. Los que esperaban ascender
encontraron
gravedad sin cambios, la tierra aún sólida, y el inevitable contacto
discordante. 268,283
Pocos, si los hay, que profetizan sobre la base de una visión mística o revelación
especial
llegar a conclusiones más extraordinarias que las alcanzadas por algunos que
profesan, y
a menudo creen firmemente, están trabajando dentro de los métodos de la
ciencia. Un notable
Wilhelm Reich, quien figura en American Men of Science y
cuyo trabajo anterior en psicopatología

Y estas señales seguirán a los que creen; en mi nombre echarán fuera demonios; ellos
hablarán
con nuevas lenguas; ellos deberán . . . tomar serpientes y si beben algo mortal no dolerá
ellos "- [Marcos 16: 17-18].
Página 22
Es considerado por muchos como valioso. 28 libros de texto de alto prestigio
científico todavía se refieren a su
descubrimientos en este campo. 79,129,188
De hecho, es sorprendente cuando una persona como esta anuncia el
descubrimiento de
"orgón", una sustancia que, según se afirma, tiene mucho que ver con el
orgasmo sexual (también
como el azul del cielo) y que se pueden acumular en cajas forradas de metal.
Se dice que quienes se sientan dentro de las cajas se benefician de muchas
maneras maravillosas. Conforme
al Journal of the American Medical Association, la acumulación de esto (a
otros)
Reich y sus seguidores promocionan material inexistente como método para
curar
cáncer. 59 Un informe del Consejo de la Asociación Médica Americana enumera
el orgón
acumulador con varias fosas nasales bajo "Fraudes y fábulas". La presencia de
cualquier material como "orgone" impresiona al médico como no menos
imaginario que su
Presuntos efectos terapéuticos. La naturaleza de tales conclusiones y los
métodos para llegar.
en ellos son apenas más asombrosos que la credulidad de los altamente
educados y
personas intelectuales que, según se informa, les dan una seria consideración. 28
Durante la década de 1940, las multitudes estimadas contenían veinticinco mil
o más.
personas, algunas de las cuales habían viajado a mitad de camino a través de
los Estados Unidos, se pararon en el
llover noche tras noche para ver a un niño de 9 años en la ciudad de Nueva York
que afirmó tener
vio una visión que describió como "la cabeza de un ángel con alas de mariposa".
Un clérigo de la Iglesia de Inglaterra durante la Segunda Guerra Mundial
confirmado como
presagio sobrenatural del bien la aparición informada de una cruz luminosa en
el cielo cerca
Ipswich En nuestra propia generación, los hombres de profundo aprendizaje
han expresado su creencia literal.
en brujería y aprobó los esfuerzos de aquellos que, siguiendo el mandato
bíblico,
mata a miles por esta actividad. 300
Estos titulares de un periódico diario merecen consideración:
AHORA EN EL HOSPITAL MENTAL,
ACUSADO DE TREASON, REALIZADO LOCO,
EZRA POUND OTORGADO PREMIO SUPERIOR DE POESÍA
Mi interés en esta noticia no indica que considero que es imposible para un
persona con un trastorno psiquiátrico grave a veces para escribir buena poesía
o para lograr
otros logros valiosos.
Sin embargo, los titulares reflejan un desconcertante conflicto de evaluación en
el que
Algunos de los elementos paradójicos sugieren fuertemente lo
absurdo. También traen a la mente
lo que a veces parece ser una embelesada predilección de cultos pequeños pero
influyentes de
intelectuales o estetas para lo que generalmente se considera perverso,
desanimado o
desagradablemente ininteligible. 5, 36,114, 253 La entrega de un Premio Nobel de
literatura a Andre
Gide, quien en su trabajo fervientemente
Página 23
77
e insiste abiertamente en que la pederastia es la forma de vida superior y
preferible para el adolescente
muchachos, proporciona un ejemplo memorable de tales juicios. 94, 198 Críticos
de renombre y
algunos profesores en nuestras mejores universidades 179, 282
son reverenciadamente aclamados como superlativos
expresión del genio James Joyce's Finnegan's Wake , una colección de eruditos
de 628 páginas
galimatías indistinguible para la mayoría de la gente de la ensalada de palabras
familiar producida por
pacientes hebefrénicos en las salas traseras de cualquier estado hopsital.
Permítanos ilustrar brevemente con la página inicial de este notable
volumen: 154
Riverrun, más allá de Eve y Adarn's, desde un desvío de la costa hasta una curva de la
bahía, nos lleva por un
vicus de la recirculación de regreso a Howth Castle y sus alrededores.
Sir Tristram, violer d'amores, sobre el mar corto, había recibido una puntuación de
aprobación de
Norte de Armórica en este lado, el istmo escuálido de Europa Menor para luchar contra
su
guerra de los penisolatos: ni las rocas de los topsawyer junto a la corriente Oconee las
exageraron para
Las gorgios del condado de Laurens mientras se doblaban la cara todo el tiempo: ni evitar
de fuego bramó mishe mishe a tauftauf thuartpeatrick: aún no, aunque venissoon
después, un kidscad chocó con un viejo e insípido Isaac: todavía no, aunque todo es justo
en vanessy,
sosie separa la ira con una mano de nathandjoe. Pudrirse un besito de malta de papá tenía
a Jhem o Shen
preparado por arclight y rory end para el regginbrow se veía algo aburrido en el
aquaface
los
otoño
bababadalgharaghtakamminarronnkonnbronntonnerronntuonnthunntrovarrhoun
awnskawntoohoohoordenenthurnukl) de una vez walltrait oldparr se retoma temprano en
la cama
y más tarde la vida a través de todo el juglar cristiano. La gran caída del offwall
implicaba en tan poco tiempo el pftjschute de Finnegan, erse hombre sólido, que el
humptyhillhead of humself arroja sin problemas un pozo inquisitivo al oeste en busca de
sus tumultuosos dedos de los pies: y su lugar de puntas al alza está en el parque
donde las naranjas se han puesto para oxidarse en el verde desde que devlins primero
amaba a livvy.
El lector aventurero, lo prometo, encontrará cualquiera de las otras 627 páginas
por igual
esclarecedor. No me corresponde decir dogmáticamente que Finnegan's Wake
es un volumen
carente de significado. Tampoco podría hacer con certeza tal pronunciamiento
sobre el
producciones verbales caóticas del paciente en la sala trasera de un antiguo
hospital estatal.
La continua eminencia de Ezra Pound como poeta y el casi adorador
admiración con la que algunos eruditos aclaman que Finnegan's Wake
probablemente evocará
pregunto del hombre de gustos y reacciones ordinarios si él considera estos
asuntos serios
consideración.
Los graduados de nuestras universidades y los empresarios exitosos se unen a
otros para
Contribuir testimonios anunciando la prevención de la hidrofobia y la curación
de
cáncer, difteria, tuberculosis, gallinas y piernas rotas, también
Página 24
como el alquiler de habitaciones y el aumento de salarios, por grupos que, según
los informes, trabajan
a través de "la sustancia divina omnipresente y sin forma" y por otra metafísica
métodos Un grupo publica varias revistas que se leen con entusiasmo en casi
cada
ciudad en los Estados Unidos. Se enumeran casi doscientos centros donde
"prosperidad
simulacros bancarios "y se recomiendan rituales respiratorios. Los líderes
escriben solemnemente", lo físico
el cuerpo irradia una energía que a veces puede verse como una luz o aura que
rodea el
física, especialmente sobre las cabezas de aquellos que piensan mucho sobre el
Espíritu ". 81
Las siguientes son cartas testimoniales típicas, y estas son solo tres entre
muchas
cientos: 286
Hace más de una semana te escribí pidiendo tus oraciones. Mi problema fue
apendicitis, y parecía que una operación era inevitable. Sin embargo, tenía fe en el
habitando, sanando a Cristo y decidió ponerse en contacto con usted. Bueno, como es de
esperar,
la curación que ha tenido lugar bordea lo que se llama milagroso. Pasé una hora cada uno
día a solas con Dios, y reclamé mi herencia legítima como hijo de Dios. Naturalmente el
la condición adversa tuvo que desaparecer con el advenimiento del poderoso flujo de la
vida de Cristo
dirigido conscientemente hacia esta enfermedad.
***
Te interesará saber eso casi cuando mi banco de prosperidad
se terminó el período, fui a trabajar en un nuevo puesto, que no solo paga sustancialmente
más
salario pero. . . [etc.] Probablemente no debería haber tenido suficiente fe y coraje para
confiar
Él no hubiera sido por la literatura de la Verdad.
***
Gracias por su hermoso y efectivo ministerio. He tenido cinco grandes
demostraciones de prosperidad desde que tuve este banco de prosperidad particular. La
semana pasada
trajo la liquidación final de una deuda que me debía durante unos siete años.
No pocos ciudadanos de nuestro país leen, aparentemente con convicción,
material como
como el publicado por el director del Instituto de Física Mental, quien es
anunciado como
La reencarnación de un lama tibetano. Este líder informa, además, que tiene
fue testigo de cómo un sabio oriental crecía un naranjo de su palma y, en otra
ocasión,
morir y levantarse en un cuerpo nuevo, dejando atrás al viejo. Muchos otros
igualmente improbables
Las hazañas de la taumaturgia se describen en relatos de testigos oculares. 70
Se sabe que el observador casual descarta lo que muchos llaman superstición
como la
fruto de la ignorancia. Sin embargo, las creencias y prácticas de este tipo están
lejos de ser raras
entre los más eruditos de todas las generaciones. Un embajador bastante
reciente en los Estados
Estados, generalmente reconocidos como distinguidos
Página 25
99
erudito, murió (según la prensa) bajo el cuidado de un practicante de Christian
Ciencia.
Incluso un doctor en medicina ha escrito un libro en el que da fe de la cura de
enfermedades inflamatorias agudas y otros trastornos por métodos
similares. Pero deja que hable
directamente: 264
En otro momento examiné a una niña a la que había operado por mastoiditis recurrente.
En el momento de mi examen, ella estaba mostrando signos definitivos de otro ataque. . . .
La ausencia de tratamientos detuvo sus problemas en dos días. A alguien que nunca había
visto nada
del tipo anterior, la rapidez con la que desapareció la inflamación tendría
Parecía casi un pedazo de magia.
***
Un tercer caso es el de una mujer que tuvo un mal corazón durante años. Hace
aproximadamente un año ella
experimentó un ataque agudo acompañado de dolor, náuseas e hinchazón causadas por
gases. Su
Su hija telefoneó a un practicante de curación espiritual y le explicó los problemas. los
La respuesta fue que se daría un tratamiento inmediato. En diez minutos el problema se
fue,
y no ha habido una recurrencia grave desde entonces.
Cuanto más se consideran esas convicciones y el tipo de personas que las
sostienen,
cuanto más impresionante se vuelve el viejo dicho atribuido 301
a Artemus Ward y
indicando que nuestros problemas surgen no tanto de la ignorancia como de
saber tanto
Eso no es así. Cientos de otros ejemplos como los mencionados están
disponibles para
demostrar que muchas personas de alta capacidad y educación superior aprecian
sinceramente
creencias que parecen tener poco más apoyo real de hecho o razón que lo
ordinario
libro de texto delirio. Tales creencias son mantenidas de manera persistente por
personas respetadas y
grupos influyentes, a pesar de la evidencia de lo contrario, como por pacientes
psicóticos que son
segregado en hospitales.
Que se entienda que no estoy avanzando una opinión de que aquellos que están
persuadido por los profetas de que el mundo terminará el próximo jueves o que
aquellos que apelan
a los curanderos para proteger a un niño de los efectos de la meningitis se debe
pronunciar
como clínicamente psicótico y comprometido por la fuerza con hospitales. A
pesar de la similitud
entre la forma en que se adoptan tales creencias y la forma en que un paciente
esquizoide o paranoico
llega a sus delirios, y a pesar de la falta similar de evidencia para considerar
Es cierto que las personas como las que se están discutiendo generalmente son
capaces de ser útiles.
vive en armonía con la comunidad y, a veces, beneficia a la sociedad. Pocas
cosas,
en mi opinión, son más básicas que la necesidad de que los hombres se permitan
mutuamente la libertad de
creer o no creer, por sagrados o falsos que sean, se pueden mantener diferentes
credos
por diferentes grupos.
Convicciones de que el mundo es plano, que uno no debe comenzar un trabajo
en
Page 26
Viernes, o que el Sr. Arthur Bell de Mankind United 193 es omnipotente
aparentemente se llevan a cabo
por algunos en identidad reverente con las actitudes religiosas más profundas
de las cuales son
capaz. En este sentido básico, la religión de cada hombre, en contraste con el
dogma o
ilusión en la que puede enmarcarlo, su actitud básica y su respuesta emocional
a lo que sea
significado y propósito que ha podido encontrar en su vida, merece respeto y
consideración. El metodista, el mormón y el católico, así como el hombre que
no puede aceptar ningún credo literal como una declaración final de estos
problemas, puede honrar y valorar,
en un sentido fundamentalmente religioso, la reverencia válida y los objetivos
subjetivos últimos
de un buen mahometano. Esto es posible sin la capacidad de compartir su
agradable
convicciones sobre la probabilidad de houris en el paraíso.
2 tradiciones que oscurecen nuestro tema
Planteando preguntas generales sobre el trastorno de la personalidad, hemos
considerado brevemente
(1) personas que padecen enfermedades que progresan a discapacidad mental
mayor y (2)
Numerosos ciudadanos de nuestra nación, muchos de ellos capaces y bien
educados, que tienen creencias
generalmente considerado como no respaldado por evidencia y considerado por
muchos como irracional o
Incluso fantástico. Aparte de estos grupos y aparte de todo tipo de pacientes
reconocidos
como psicóticos, queda para nuestra consideración un gran grupo de personas
que son
incapaz de llevar una vida normal y cuyo comportamiento causa gran angustia
en cada
comunidad.
Este grupo, claramente marcado de lo psicótico por lo psiquiátrico actual
estándares, no encuentra un refugio categórico entre los psiconeuróticos, que
son
distinguido por muchas características médicas de las personas que se discutirán
en este
volumen. También se distinguen prácticamente por su capacidad de ajuste sin
mayor
dificultades en el grupo social.
¿Quiénes, entonces, son estas personas relativamente no clasificadas? ¿Y cuál
es la naturaleza de
su desorden? Las páginas que siguen estarán dedicadas a un intento de
responder a estas
preguntas Las respuestas no son fáciles de formular. El mismo nombre por el
cual tal
los pacientes son referidos informalmente en hospitales psiquiátricos o en otros
lugares entre psiquiatras
Es en sí mismo confuso. Todo médico está familiarizado con el término
psicópata, por el cual
Estas personas son comúnmente designadas. 50 A pesar de la clara inferencia
etimológica de
una mente enferma o de enfermedad mental, este término se usa normalmente
para indicar a quienes están
considerado libre de psicosis e incluso de psiconeurosis. Las definiciones de
los psicópatas que se encuentran en los diccionarios médicos no son
consistentes ni concuerdan regularmente
con el
Página 27
UN BOSQUEJO DEL PROBLEMA 11
uso psiquiátrico ordinario de esta palabra.

En una revisión de 1952 de la nomenclatura psiquiátrica 14, el
término personalidad psicopática
fue reemplazado oficialmente por personalidad sociópata . Posteriormente el
término informal, sociópata ,
a menudo se usaba junto con el psicópata más viejo y más familiar para
designar un gran
grupo de personas gravemente discapacitadas, enumeradas con otros grupos
diferentes bajo el encabezado
trastorno de la personalidad . 62 Otro cambio en la terminología oficial se hizo
en 1968
cuando la designación de personalidad sociópata fue reemplazada
por trastorno de personalidad, antisocial
tipo . 15 Al referirse a estas personas ahora clasificadas formalmente por el
término personalidad antisocial ,
Seguiré usando también el término más familiar y aparentemente más duradero,
psicópata . La categoría de diagnóstico, trastorno de la personalidad , incluye
oficialmente una amplia variedad de
personas desajustadas que no pueden, según los criterios de la psiquiatría,
clasificarse con el
psicótico, psiconeurótico o mentalmente defectuoso. Hasta años bastante
recientes, era
de ninguna manera es poco común para el informe de un examen psiquiátrico
detallado realizado en un
paciente en una institución estatal o federal para finalizar con esta conclusión
diagnóstica:
1. Ninguna enfermedad nerviosa o mental
2. Personalidad psicópata
Tradicionalmente, el psicópata (personalidad antisocial) se ha colocado en
general
categorías de diagnóstico que contienen muchos otros trastornos, desviaciones,
anormalidades o
deficiencias, la mayoría de las cuales tienen poca o ninguna semejanza con su
estado actual. Desde
la categoría trastorno de la personalidad, como se definió por última vez en
1968, varios de estos diferentes
y condiciones psiquiátricas aparentemente no relacionadas han sido
eliminadas. No es probable
sin embargo, toda la confusión promovida por las clasificaciones anteriores
disminuirá
prontamente.
En las primeras décadas de nuestro siglo, un gran grupo de anormalidades,
mentales
deficiencia, diversas malformaciones cerebrales y corporales y defectos de
desarrollo, sexual
perversiones, patrones de comportamiento delincuente, trastornos esquizoides
crónicamente leves, fueron todos
clasificado como inferioridad psicópata constitucional. 123
Diccionario médico de Stedman (1972): "Psicópata: El tema de una psiconeurosis. Uno
que es de
Aparentemente una mente sana en los asuntos ordinarios de la vida, pero que está
dominado por algún tipo sexual anormal,
instinto criminal o pasional ".
Diccionario médico ilustrado de Dorland (1974): "Psicópata: una persona que tiene un
antisocial
personalidad. sexual p., un individuo cuyo comportamiento sexual es manifiestamente
antisocial y criminal ".
El Nuevo Diccionario Médico de Gould de Blakiston (1949) da: "Una persona
moralmente irrespetable: una
quien continuamente entra en conflicto con el comportamiento aceptado y la ley ".
Curran y Mallinson- (1944) dicen: "La única conclusión que parece justificable es que
alguna vez
u otro y por alguna autoridad acreditada el término psicopático por. la sonalidad se ha
utilizado para
designar cada tipo concebible de carácter anormal ".
Página 28
Después de los defectos mentales ordinarios y la mayoría de los casos con
cerebro demostrable
se distinguieron daños o anomalías del desarrollo, un residuo considerable de
diversas condiciones permanecieron bajo la antigua clasificación.
Con el paso del tiempo y el estudio psiquiátrico continuó, un número creciente
de
los observadores consideraron que el término constitucional apenas estaba
justificado para algunos de los varios
trastornos enumerados en las categorías recién mencionadas. Finalmente, el
término fue oficialmente
descartados en nuestro país y se adoptó la personalidad psicópata , no solo por
el tipo de
paciente para ser discutido en este volumen pero para muchos otros fácilmente
distinguibles
de él en la vida pero solo con dificultad en la nomenclatura.
Algún tiempo después del período durante el cual fue generalmente asumido,
por el
médico, así como por el clérigo, ese comportamiento anormal resultó del diablo
posesión o la influencia de las brujas, se hizo costumbre atribuir todas o casi
todas
trastorno mental a mala herencia. Incluso en la primera parte del presente siglo
esto
La práctica era popular. 210 Antes de desarrollos relativamente recientes en
psicopatología y
antes de que se hiciera un intento real de comprender el significado y el
propósito de
sintomatología, la invocación de deficiencia congénita o "mancha hereditaria"
era, sería
parece, comprendido en gran medida por la falta de cualquier otra hipótesis.
Otro factor que contribuye a la popularidad de la creencia en la causalidad
hereditaria radica,
quizás, en el hecho de que familias de pacientes en hospitales estatales fueron
investigadas y todas
desviaciones registradas. La mayoría de estas historias revelaron un
comportamiento aberrante, si no en un
padre o abuelo, al menos en algún tío abuelo o primo lejano. Es sorprendente
que
algunos investigadores consideraron tan poco el hecho de que pocos hombres
se detuvieron
la calle podría dar cuenta de todos los familiares y antecedentes sin revelar
también uno o
más parientes cuyo comportamiento atraería la atención psiquiátrica.

Esto no es para decir
que no hay una probabilidad razonable de que las deficiencias congénitas
desempeñen un papel, tal vez un
parte importante, en el desarrollo del psicópata. Es decir que uno no está
justificado en
asumiendo tales factores hasta que se produzca evidencia real de ellos. Si tal
evidencia es
producidos, estos factores deben sopesarse junto con todos los demás para los
cuales puede haber
evidencia y no se supone que es una explicación completa y final.
En los últimos años, una tendencia contraria se ha vuelto prominente en
psiquiatría, un
tendencia a hacer, sobre la base del simbolismo y postulados teóricos de barrido
y
supuestos no verificables e insistir en que estos prueben el
La facilidad con que se puede encontrar la herencia defectuosa en cualquier caso en el

que se busque es buena

conocido. Un estudio publicado en 1937 reveló que el 57 por ciento de un grupo de
personas normales mostró una
antecedentes familiares positivos de "mancha neuropática".
Página 29
13
causa de trastornos oscuros de la personalidad que se encuentran en niños
específicos, o incluso intrauterinos,
experiencias. 82, 166, 238 Esta práctica se ha vuelto extremadamente popular y, en
mi
opinión, condujo a muchas explicaciones pseudocientíficas fantasiosas y
absurdas de la
psicópata y de otros problemas psiquiátricos. Tengamos en cuenta que
actualmente
Las teorías psicodinámicas prevalentes son de tal naturaleza que pueden usarse
con soltura para
convencerse de la verdad de prácticamente cualquier suposición, por muy
inverosímil que sea
podría hacer sobre lo que está en el inconsciente, pero lo que nunca se lleva a
conciencia o demostrado de otra manera. No confundamos estos fácil y
supuestos no respaldados para evidencia real.
Después de muchos años de trabajo en psiquiatría como miembro del personal
en un cerrado
hospital dedicado al tratamiento de trastornos mentales, y después de muchos
otros años en
A cargo del servicio psiquiátrico en un hospital general, creo que estas personas
curiosas
referidos como sociópatas o psicópatas, en la lengua vernácula de la sala y el
personal
sala, ofrece un campo de estudio en trastorno de personalidad más
desconcertante y más fascinante
que cualquier otro. El presente trabajo se ha intentado debido a un creciente
convicción de que este tipo de trastorno se entiende mucho menos claramente
que el pozo
definió psicosis o neurosis y que esta falta de comprensión es, además,
no lo suficientemente reconocido y admitido. Aunque no pretendo lograr una
final
Explicación de un problema tan grave y desconcertante, se espera que sea
franco y detallado
la discusión puede, al menos, llamar la atención sobre la magnitud del
problema. 48
El objetivo principal de este estudio es presentar ante los psiquiatras algunos de
estos casos,
típico de cientos más, que han resultado tan interesantes para el escritor, tan
difíciles de
interpretar según los estándares habituales de psiquiatría, y casi imposible de
tratar o
para tratar satisfactoriamente frente a los puntos de vista medicolegales
prevalentes. Muchos de estos
los casos han sido clasificados consistentemente como psicópatas por no uno
sino por varios
observadores expertos, generalmente por varios equipos de psiquiatras, y casi
siempre con
unanimidad. Otros son tan similares y tan típicos que pocos, si alguno, expertos
podrían encontrar
motivos para cuestionar su estado. Sin embargo, creo que este diagnóstico, tal
como es
definido con autoridad y, como se entiende generalmente, no hace justicia al
tipo de
pacientes considerados aquí.
Se espera que dicha presentación pueda ser de interés para los médicos en
general.
práctica y, tal vez, a estudiantes de medicina, así como a aquellos cuyo trabajo
está limitado
más específicamente a los trastornos de la personalidad. Es, de hecho, el médico
en la práctica general.
quienes con mayor frecuencia serán llamados por la sociedad para interpretar
el comportamiento de pacientes como
estos y para asesorar sobre su tratamiento y su disposición.
Estas personas, a las que generalmente llamaré psicópatas por falta de un mejor
Página 30
palabra, son, de hecho, el problema de los jurados, tribunales, parientes, la
policía y el
público en general no menos que el del psiquiatra. En referencia a tales
pacientes, Henderson
dice: 128
A menudo es mucho en contra de su mejor juicio que el juez sentencia a un hombre cuyo
la conducta a primera vista indica la acción de una mente débil para cumplir un término
de
prisión. Pero casi se ve obligado a hacerlo porque, de acuerdo con nuestros estatutos
actuales
gobernando el compromiso, el médico puede no sentir que está justificado para certificar
individuo como adecuado para la atención y el tratamiento en un hospital psiquiátrico.
Es importante que el médico promedio al menos tenga en cuenta que existe tal
problema. De acuerdo con los estándares tradicionales de psiquiatría, tales
pacientes no son
elegible para admisión en hospitales estatales para psicóticos o para numerosos
hospitales
del mismo tipo mantenido por el gobierno federal para veteranos armados
servicios. Se clasifican como sanos y competentes y, al menos en teoría, se
mantienen
responsables de su conducta. Al estar tan clasificado, ninguna de las medidas
utilizadas para proteger
otros pacientes psiquiátricos (y sus familias y la comunidad) pueden ser
aplicados para traer
bajo cualquier tipo de tratamiento o restricción, incluso cuando se muestran
peligrosamente desordenado Por muchos psiquiatras, en un sentido técnico, han
sido
considerado como sin enfermedad nerviosa o mental. Hay muchos argumentos
que
puede presentarse en apoyo de estas creencias, particularmente si uno se adhiere
estrictamente a
las definiciones tradicionales y actualmente aceptadas de psiquiatría y minimiza
o evade
lo que demuestra el comportamiento del paciente.
Sin embargo, es difícil para la sociedad hacer que estas personas rindan cuentas
por sus
conducta perjudicial o para aplicar cualquier control que impida su
continuación. Los que
cometer delitos graves tiene una historia que cualquier abogado inteligente
puede explotar de tal manera que
hacer que su cliente aparezca ante el jurado promedio como víctima de la locura
que haría
Bedlam mismo domesticado en comparación. En tales circunstancias, a
menudo escapan del
consecuencias legales de sus actos, son enviados a hospitales psiquiátricos
donde demuestran ser
"cuerdo", y son liberados. Por otro lado, cuando sus parientes y sus vecinos
buscar alivio o protección de ellos y tomar medidas para que se comprometan
a
hospitales psiquiátricos Ellos, que no quieren ser restringidos, pueden
convencer a los tribunales
que son tan competentes como cualquier hombre.
Aquí es pertinente recordarnos el considerable cambio que ha tenido
ocurrido durante los últimos siglos en la actitud legal hacia la conducta
antisocial y
castigo. Anteriormente, todos los que infringían las leyes se consideraban
sujetos aptos para el juicio, y
se infligieron sanciones sin tener en cuenta las cuestiones de responsabilidad o
competencia. Como
Karl Menninger, 210 entre otros, 275.300 ha señalado enfáticamente que no solo
fueron
irracional considerado completamente
Page 31
15
culpable, pero también niños pequeños e idiotas. También se ha dicho que en
una fecha anterior,
animales e incluso muebles, un árbol (o una piedra), fueron llevados a juicio,
fantástico
como nos parece ahora, y condenado a sanciones legales.
Hoy el asesino que escucha lo que cree es la voz de Dios que le dice que mate
no se considera, por regla general, legalmente responsable de su delito. Es
probable que sea
comprometido con un hospital psiquiátrico para la protección de la sociedad y
para su propio bien
interés, pero no como castigo. Esta actitud legal se ha vuelto tan axiomática, tan
familiar para el hombre en las calles, que nos conviene recordar que es
relativamente nuevo.
Desde la publicación de las ediciones anteriores de este libro, cambios mucho
más drásticos
han sido llamados y, hasta cierto punto, han ocurrido en casos populares e
incluso legales
actitudes hacia la actividad antisocial grave. Algunas de las demandas hechas
en nombre de
lo que a menudo se llama permisividad se basa en suposiciones falsas, a menudo
en verdaderas
Suposiciones absurdas. Entre estos, aparentemente, está la convicción
relativamente popular de que
aquellos que perpetran crímenes atroces y brutales realmente no deberían ser
culpados o, en el
la mayoría, no ser culpado en gran medida, o ser castigado seriamente. Otra
suposición es que
la psiquiatría ha descubierto un medio efectivo para curar incluso a los
criminales más viciosos,
y que no deberían ser condenados a cárceles, sino enviados regularmente a
psiquiátricos
hospitales Este concepto es realmente halagador para la psiquiatría en vista de
nuestro historial con su
lamentable falta de evidencia de que poseamos algún medio de este tipo en
absoluto.
Popular entre algunos grupos que se consideran progresistas es la creencia
que la sociedad en lugar del criminal debe ser considerada responsable de lo no
provocado
asesinatos, violaciones brutales y otros ultrajes que arruinan nuestra
civilización. Otro factor
que a veces parece jugar un papel en la doctrina de la permisividad es el popular
teoría psiquiátrica de que los delitos a menudo se llevan a cabo para obtener
castigo por
sentimientos inconscientes de culpa que pesan sobre la tierna conciencia del
criminal.
Refiriéndose a un hombre sano condenado por asesinar a sangre fría y sin
provocación,
Hace ocho años, ocho mujeres jóvenes, un psiquiatra fue citado por expresar
convicción de que este asesino debe ser considerado tan libre de culpa como
cualquier otro
de sus victimas.
También podríamos tener en cuenta que una vez solo la irracionalidad obvia se
consideraba
trastorno de personalidad, como discapacidad. Médicamente reconocemos el
hecho de que muchos menos
Los trastornos obvios son más graves e incapacitantes que los que tienen una
gran superficie superficial.
manifestaciones que pueden demostrarse fácilmente. En nuestros intentos de
evaluar el
psicópata y su trastorno, será útil tener en cuenta estos hechos y no
olvide que nuestros criterios medicolegales actuales se basan en un
conocimiento que está lejos de ser
completar.
Página 32
Estas personas llamadas psicópatas presentan un problema que debe ser mejor
entendido por abogados, trabajadores sociales, maestros de escuela y el público
en general, si corresponde
una forma satisfactoria de tratar con ellos es ser resuelto. Antes de este
entendimiento
puede venir, el cuerpo general de médicos a quienes los laicos recurren para
pedir consejo
ellos mismos tienen una idea clara de la situación. Gran parte de la dificultad
que mental
Las instituciones que tienen en sus relaciones con el psicópata surge de una falta
de conciencia.
en público que existe. La ley en su aplicación práctica no proporciona medios
mediante el cual la comunidad puede protegerse adecuadamente de tales
personas. Y no
Se pueden encontrar instalaciones satisfactorias para su tratamiento. Es con
estos pensamientos
especialmente teniendo en cuenta que busco presentar el material de este libro
de tal manera que
el médico promedio que trata a pocos pacientes francamente psicóticos puede
ver que nuestro sujeto
reside en su propio campo apenas menos que en el campo de la
psiquiatría. Después de todo, la psiquiatría,
aunque sigue siendo una especialidad, ya no puede considerarse como
circunscrita dentro de lo general
alcance de la medicina. 35
En casi todos los libros de texto estándar de psiquiatría se menciona al
psicópata.
Varios libros de texto recientes han hecho esfuerzos definitivos para enfatizar
para el estudiante la
características desafiantes y paradójicas de nuestro tema. A menudo, sin
embargo, escondido en el
Al final de un gran volumen, se encuentra un capítulo oscuro que contiene
algunas páginas o párrafos.
dedicado a estas personas extrañas que toman tanta atención del personal
médico en
hospitales psiquiátricos y cuyo comportamiento, se mantiene aquí,
probablemente causa más
infelicidad y más perplejidad para el público que todos los demás trastornos
mentales
pacientes combinados. De algunos libros de texto es probable que el estudiante
de medicina llegue a un
conclusión de que el psicópata es una figura sin importancia, probablemente
rara vez se encuentra
incluso en una práctica psiquiátrica. Tampoco se le hará creer que este tipo de
trastorno es
particularmente interesante No solo el capítulo sobre personalidades
psicopáticas es a menudo
corto y a veces vago o poco entusiasta, pero incluso esto hasta hace poco era
casi
siempre involucrado con tipos de personalidad o trastornos que tienen poco o
ningún parecido
a lo que ahora nos ocupa. Aunque es cierto que estos otros
las condiciones fueron colocadas oficialmente durante muchas décadas en la
misma categoría con la
discutido aquí, que creo que es una entidad clínica, es difícil ver cómo cualquier
estudiante
no familiarizado con este último podría beneficiarse al encontrarlo vagamente
ubicado en una compañía de
Varias deficiencias y aberraciones que de ninguna manera son básicamente
similares.
Es mi sincera convicción que, tradicionalmente confundida con una bastante
heterogénea
bajo un término suelto y comprensible, existe un tipo de paciente que podría,
sin exagerar, todavía se le llama el hombre olvidado de la psiquiatría. Si este
paciente puede
ser presentado como él ha aparecido tan claramente durante años de
observación, si alguna idea puede
ser dado de
Page 33
17
su ubicuidad y, sobre todo, si se puede promover el interés en un estudio
posterior de su peculiar
estado entre otros seres humanos, estaré muy satisfecho. Es difícil
contemplar el enigma que provoca sin intentar encontrar algo
explicación, aunque especulativo sea el intento. Mis esfuerzos para explicar o
interpretar
son, sin embargo, tentativos y secundarios al propósito real de este volumen,
que es llamar
atención a lo que se puede observar sobre nuestro tema.
3. No como espías solos sino en batallones
En un intento por determinar la incidencia de este trastorno en la población
como un
Todo se opone a serias dificultades. La vaguedad de los criterios aceptados
oficialmente para
diagnóstico y la variación extrema de grado en tal desajuste constituyen
primaria
obstáculos Las estadísticas de la mayoría de los hospitales psiquiátricos son
necesariamente engañosas, ya que
el psicópata no es técnicamente elegible para la admisión y solo aquellos que
se comportan en tal
una manera extremadamente anormal de parecer ortodoxo psicótico (es decir,
como
padecen otro trastorno muy diferente) aparecen en los registros. Si el
se siguieron regularmente las normas legales y médicas tradicionales,
estadísticas de hospitales estatales
y de las instituciones psiquiátricas federales no mostrarían psicópatas en
absoluto. Dejarlo
Cabe señalar también que estas instituciones contienen una gran mayoría de los
pacientes hospitalizados.
en los Estados Unidos por trastorno mental. La mayoría de los estudios
estadísticos, por lo tanto, no pueden ser
considerado como remotamente lo que sugiere la prevalencia de esta
discapacidad en la población.
A pesar de estos hechos, todavía es impresionante observar cuáles son los
registros de un
institución psiquiátrica típica revelar durante un período de veintinueve meses
en breve
antes de que se publicara la primera edición de este libro en 1941.

Durante este período 857 nuevos
los pacientes fueron ingresados en un hospital federal, donde un personal de
diez psiquiatras,
incluyéndome a mí mismo, los clasifiqué después de un cuidadoso examen y
estudio. De este grupo,
102 recibieron el diagnóstico primario de personalidad psicopática, siendo
considerado libre de
cualquier otro trastorno mental que pueda explicar las dificultades que llevaron
a su
admisión. Este grupo, que comprende casi un octavo de todos los admitidos,
indica
que el desorden está lejos de ser raro. Los registros también muestran otros 134
pacientes clasificados
bajo alcoholismo o drogadicción, muchos de los cuales creo, por razones
expuestas en
el apéndice, eran fundamentalmente como los diagnosticados como psicópatas,
la adicción
y otras complicaciones
 Ver Apéndice para detalles de esta encuesta.
34
siendo secundario Si incluso la mitad de estos se consideran psicópatas,
llegamos a una
cifra de 169, o casi una quinta parte del total.
Estas estadísticas de una institución psiquiátrica no pueden, por supuesto,
tomarse como
prueba de que el trastorno es tan frecuente en todas partes. Uno no debe pasar
por alto el hecho,
sin embargo, que cada uno de estos pacientes fue aceptado a pesar de las reglas
que clasifican específicamente
él como inelegible y, a menudo, como resultado de una conducta tan anormal o
tan difícil de sobrellevar
con eso fue considerado una grave emergencia. Otro factor que vale la pena
mencionar es el
la falta de voluntad casi uniforme del psicópata para solicitar, como otras
personas enfermas,
hospitalización o para cualquier otro servicio médico. La encuesta al menos
sugiere que estos
los pacientes son comunes y constituyen un problema grave en el promedio
comunidad y un problema importante en psiquiatría.
Me he visto obligado a la convicción de que este patrón de comportamiento
particular se encuentra
entre los demás hombres con mucha más frecuencia de la que se podría suponer
al leer el
literatura. Si la naturaleza del trastorno en cuestión se define a lo largo del curso
de este trabajo con suficiente nitidez y claridad para ser reconocible como
patológico
entidad, queda poca duda de que presenta un problema sociológico y
psiquiátrico
insuperable.
El hombre que desarrolla influenza o que se rompe el brazo casi siempre piensa
en
Una vez de llamar a su médico. La víctima inconsciente de una lesión en la
cabeza es tomada rápidamente
por su familia, por sus amigos, o, a falta de ellos, por transeúntes ocasionales a
un hospital donde
Se brinda atención médica. Personas que desarrollan ansiedad, fobia o
psicosomática.
Es probable que las manifestaciones busquen la ayuda de un médico. Incluso
aquellos que objetan y retrasan
ya que temen ser llamados tontos o débiles debido a los síntomas comúnmente
clasificados
como los psiconeuróticos pueden ser, y generalmente son, persuadidos por sus
familias después de variar
períodos de renuencia a pedir ayuda.
Los niños, por supuesto, a menudo buscan evitar tanto al pediatra como al
dentista,
a pesar de los consejos de los padres. Pero el padre rara vez falla, cuando la
necesidad de tratamiento es un
asunto serio, al poner al niño, con o sin su voluntad, en manos del
médico. Muchos pacientes enfermos con los principales trastornos de
personalidad que clasificamos como psicosis
No busque tratamiento voluntariamente. Algunos no reconocen tal necesidad y
pueden
oponerse amargamente, a veces mediante un combate violento, a todos los
esfuerzos para enviarlos a psiquiatría
hospitales Tales pacientes, sin embargo, son bien reconocidos. Instalaciones
medicas y legales
existen instrumentos para manejar el problema, y se proporcionan instituciones
para aceptar
tales pacientes y retenerlos, si es necesario contra su propia voluntad, siempre
que sea
aconsejable para el bienestar del paciente o para la protección de otros.
Cuando consideramos, por otro lado, estos antisociales o psicópatas
personalidades, no encontramos uno de cada cien que espontáneamente va a su
Página 35
19
médico para buscar ayuda. Si los familiares, alarmados por su desastrosa
conducta, reconocen que
El tratamiento, o al menos la supervisión, es una necesidad urgente, encuentran
enormes obstáculos. los
instituciones públicas a las que acudirían para el cuidado de un esquizofrénico
o maníaco
Paciente presente puertas cerradas. Si son lo suficientemente ricos, a menudo
consideran un
Hospital psiquiátrico privado. También debe señalarse aquí que tales hospitales
privados son
necesariamente caro y que quizás no más del 2 o 3 por ciento de nuestra
población
puede permitirse tal cuidado por períodos prolongados. No importa cuán rico
sea su familia,
el psicópata, a diferencia de todos los demás casos psiquiátricos graves, puede
negarse a ir a cualquier
hospital o para aceptar cualquier otro tratamiento o restricción. Su negativa es
confirmada regularmente por
nuestros tribunales de justicia, y los motivos para esto son consistentes con la
evaluación oficial de su
condición por psiquiatría.
Casi siempre se niega y se opone con éxito a los esfuerzos de sus familiares.
tenerlo cuidado. Rara vez un psicópata acepta hospitalización o incluso
tratamiento ambulatorio a menos que haya algún medio fuerte de coerción
disponible.
La amenaza de cortar su apoyo financiero, de emprender acciones legales contra
él por
la falsificación o el robo, o de permitirle permanecer en la cárcel pueden llevarlo
a visitar al médico
oficina o posiblemente para ingresar a un hospital. Eventos posteriores a
menudo demuestran que él es
actuando no en serio y con la comprensión que profesa, sino con el propósito
de
evasión, si él mismo se da cuenta de esto o no. Por lo general, interrumpe el
tratamiento tan pronto
como se ha logrado la evasión
Dado que las instituciones médicas tradicionalmente se niegan a aceptar al
psicópata como un
paciente y dado que no lo hace voluntariamente, excepto en casos
excepcionales, busca ayuda médica,
se podría suponer que las poblaciones carcelarias proporcionarían estadísticas
útiles para estimar
La prevalencia de su desorden. Es cierto que una proporción considerable de
prisión
Los reclusos muestran indicios de tal trastorno. 31,184,240 También es cierto que
solo un pequeño
proporción de psicópatas típicos es probable que se encuentren en instituciones
penales, ya que el
el paciente típico, como se verá en las páginas siguientes, no es probable que
cometa
delitos que resultan en largas penas de prisión. También se distingue por su
capacidad de escapar.
castigos y restricciones legales ordinarias. Aunque regularmente causa
problemas por
sociedad, así como para sí mismo, y con frecuencia es manejado por la policía,
su característica
el comportamiento generalmente no incluye cometer delitos graves que
provocarían
restricción permanente o adecuada de sus actividades. A menudo lo arrestan,
quizás uno
Cien veces o más. Pero casi siempre recupera su libertad y vuelve a su antiguo
patrones de inadaptación.
Aunque la incidencia de este trastorno es actualmente imposible de establecer
estadísticamente o incluso para estimar con precisión, estoy dispuesto a
expresar la opinión de que es
extremadamente alto Sobre la base de la experiencia en psiquiatría
Page 36
clínicas ambulatorias y con problemas psiquiátricos de pacientes privados y en
el
comunidad (en contraste con pacientes comprometidos), no parece una
exageración
estimar el número de personas gravemente discapacitadas por el trastorno que
ahora figura en la lista
término personalidad antisocial como mayor que el número deshabilitado por
cualquier reconocido
psicosis excepto esquizofrenia. Hasta donde yo sé, no hay disposiciones
específicas hechas
en cualquier institución pública por tratar incluso con un psicópata.
4. Método de presentación.
Antes de intentar definir o describir al psicópata (personalidad antisocial), para
contrastarlo con otros tipos de pacientes psiquiátricos, o hacer cualquier intento
de explicar
él, me gustaría presentar algunos especímenes del grupo para su consideración.
Este procedimiento estará de acuerdo con los principios de la ciencia en el
método al menos,
ya que, como Karl Pearson señaló en The Grammar of Science , este método
siempre consiste
de tres pasos: 119
1. La observación y registro de hechos.
2. La agrupación de estos hechos con la correlación adecuada y con la distinción
adecuada.
de otros hechos
3. El esfuerzo por idear un resumen o, si es posible, una declaración explicativa
lo que le permitirá a uno comprender convenientemente su significado
Hace mucho tiempo, teniendo en cuenta estos pasos claramente, Bernard Hart
dio una cuenta en
La psicología de la locura 119 del trastorno de la personalidad que, quizás, nunca
ha sido superado
por claridad y utilidad. La psicopatología no ha sido un campo estático, y
muchos nuevos
han surgido conceptos que hacen que la presentación de Hart en algunos
aspectos sea arcaica y
no representativo de los puntos de vista que prevalecen hoy en psiquiatría. Este
punto
no obstante, el método seguido por Hart sigue siendo un ejemplo de cómo
Los problemas de un trastorno de la personalidad se pueden abordar con la
máxima practicidad con
riesgos mínimos de confundir la hipótesis con la prueba o caer en el cismático
polémicas que, apenas menos que entre los teólogos medievales, tienen
problemas confusos y
impedía la comprensión común en psiquiatría. Sin pretensiones de éxito
comparable
En el esfuerzo por seguir el método de Hart, reconozco la deuda que se le debe
a quien estableció
excelente ejemplo en los primeros años de este siglo.
La forma más satisfactoria de presentar dicho material clínico es, en
mi opinión, como una serie de estudios biográficos completos, preferiblemente
de varios cientos
páginas cada una, escritas por alguien que tiene acceso completo a
Page 37
21
La vida de cada sujeto. Solo cuando se ponen los detalles concretos del entorno,
como,
Por ejemplo, en una novela honesta y exigente, ¿puede ser bien la importancia
del comportamiento?
apreciado. Ciertamente no hay un resumen breve del caso y probablemente no
hay psiquiatría ortodoxa
la historia puede tener éxito en retratar el carácter y el comportamiento de estas
personas a medida que
aparecen día tras día y año tras año en la vida real.
No es suficiente establecer que cierto paciente robó el reloj de su hermano o
que
otro se emborrachó en una sala de billar mientras su incipiente novia esperaba
en el altar. Para obtener el
sentir de la persona cuyo comportamiento muestra desorden, es necesario sentir
algo de su
alrededores. Los síntomas del psicópata se han considerado durante mucho
tiempo como
principalmente sociópata. 233,235,236 Es cierto que todos, o casi todos, los
trastornos psiquiátricos se encuentran en un
importante sentido sociopático, ya que afecta negativamente las relaciones
interpersonales. En la mayoría
otros trastornos, las manifestaciones de la enfermedad pueden, sin embargo, ser
más fácilmente
demostrado en el paciente aislado en el marco de un examen clínico. A
diferencia de,
es casi imposible demostrar cualquiera de los síntomas fundamentales en el
psicópata en circunstancias similares. La sustancia del problema, real como es
en
vida, desaparece, o al menos escapa a nuestros medios especializados de
percepción, cuando el paciente
se elimina del medio en el que debe funcionar.
Todo lo que rodea y siempre ha rodeado al esquizofrénico o al hombre con
La enfermedad obsesiva severa es, por supuesto, importante para nosotros si
buscamos entender por qué
las personas quedaron discapacitadas Falta de toda la información, excepto lo
que se puede obtener de
cualquiera de estos pacientes (con quien uno, digamos, está confinado en una
cámara de oxígeno en
la luna), sin embargo, el observador tendrá pocos problemas para discernir que
hay
trastorno y al descubrir mucho sobre la naturaleza general del trastorno.
Aparte de las cuestiones de causa y efecto, tenemos pocas oportunidades
incluso para
darse cuenta de la existencia del tema que debemos tratar a menos que el
psicópata pueda ser
seguido a medida que se aleja de la situación (esencialmente in vitro) de la
oficina del médico o
hospital y retoma sus actividades en la comunidad de manera real y (social) in
vivo
estado.
Es con tales convicciones en mente que a menudo incluiremos detalles del
medio ambiente, tal vez divagando con el esposo o los padres del paciente,
informan vislumbres del
paciente a través de los ojos de un observador laico, y a veces intento, de qué
material es
disponible, una reconstrucción tentativa de situaciones que se pueden
experimentar adecuadamente
solo de primera mano. Es lamentable que tantos detalles de este tipo sean
difíciles y a menudo
imposible de obtener Sin un conocimiento adecuado de su entorno específico
en el
comunidad, no hay forma de más que la imagen insustancial de su ser, como el
imagen proyectada desde una diapositiva de linterna, para llegar a la
conciencia. La verdadera clínica
38
La entidad es accesible solo en el proceso real y no estático de la vida del
paciente mientras toma
su curso específico como unidad personal y sociológica.
El trastorno solo se puede demostrar cuando la actividad del paciente se
combina con
Los problemas de la vida ordinaria. Ni siquiera puede ser aprehendido de forma
remota si no lo hacemos
preste especial atención a sus respuestas en esas relaciones interpersonales que
a un nivel normal
El hombre es el más profundo.
Si ningún esquizofrénico hubiera hablado alguna vez, probablemente
tendríamos poca comprensión de
lo que entendemos (incompleto como esto) de alucinaciones auditivas. los
el esquizofrénico puede, por su comunicación verbal, darnos algunas pistas
útiles en nuestros esfuerzos
para abordar muchos de sus problemas. Poco o nada de este tipo que sea
confiable puede, por
examen psiquiátrico ordinario, se obtendrá del psicópata. Solo cuando nosotros
observarlo no a través de su discurso sino a medida que busca sus objetivos en
comportamiento y
demuestra su discapacidad en interacción con el grupo social podemos
comenzar a sentir cómo
genuino es su desorden. Estudiar al psicópata casi por completo en la clínica
ortodoxa
El entorno en el que los pacientes suelen aparecer es como examinar el
esquizofrénico con nuestro
orejas tan amortiguadas que sus reiterados y bastante honestos reclamos de
escuchar voces de los muertos
hablar con él desde el sol (y desde sus intestinos) no alcanza nuestra percepción.
Si se permite otra analogía, digamos que un par de cables de cobre que llevan
2,000 voltios de electricidad, cuando los miramos, los huele, los escuchamos o
incluso
tóquelos por separado (mientras están completamente aislados del suelo), puede
no dar
evidencia de ser en cualquier aspecto diferente de otros hilos de cobre. Nos deja,
sin embargo, conéctelos a un motor (o haga que alguien los tome a los dos a la
vez) y
descubrimos hechos que no se perciben de otra manera. La evidencia
inconfundible de
aparece la electricidad
solo cuando se realiza el circuito. Entonces, también, las características que son
lo más importante en el comportamiento del psicópata no emerge
adecuadamente cuando esto
El comportamiento es relativamente aislado. Las cualidades del psicópata se
manifiestan solo
cuando está conectado a los circuitos de la vida social plena.
El tipo de presentación que requiere nuestro problema es, por supuesto,
imposible.
Sin embargo, en un esfuerzo por dar al menos una visión vívida del material
bajo
consideración, he hecho uso de una forma de informe algo diferente a esa
habitualmente ofrecido.
La imagen impersonal y necesariamente abstracta de estos psicópatas en un
entorno puramente clínico no puede mostrarlos como aparecen en carne y hueso
y en el
proceso de vivir. En el rango restringido y arbitrario de actividades que ofrece
el hospital
vida, sus tendencias no pueden demostrarse tan real y vívidamente como en el
mundo en general.
Para conocerlos adecuadamente, uno debe tratar de verlos no solo con el médico
ojo tranquilo y relativamente desprendido, pero también con el ojo del hombre
común en el
calles
Página 39
23
a quienes confunden y sorprenden. Debemos preocuparnos no solo por su
inteligencia medible, su sintomatología (o, más bien, falta de sintomatología)
en
términos psiquiátricos ordinarios, pero también con la impresión que causan
como organismos totales en
acción entre otros y en todos los matices y complejidades de lo profundamente
personal y
relaciones específicamente afectivas. Para verlos adecuadamente bajo esa luz,
debemos seguir
desde los barrios hasta el mercado, el salón y el burdel, hasta el
junto a la chimenea, a la iglesia y a su trabajo.
Al intentar esto, por incompleto e inadecuado que sea, quizás sea deseable
para que no intercambiemos nuestra ingenuidad de una vez por la
discriminación discriminatoria del clínico experimentado
punto de vista. Miremos primero en su conducta como seres humanos, sin
descuidar
incluso la impresión que dejan en Tom, Dick y Harry, antes de intentar
enmarcarlos
en un esquema de psicopatología.
Los términos que usaré para describirlos a menudo pueden implicar que se los
culpa por
lo que hacen o sugieren una actitud de disgusto o burla de algunos de sus
comportamientos.
La mayoría de los psiquiatras consideran a estos pacientes, a diferencia de los
que sufren de psicosis comunes,
como legalmente competente y responsable de su mala conducta y sus
dificultades. los
las reacciones defectuosas en la vida que muestran estos pacientes son
realmente difíciles de describir
sin usar a veces términos que son más fáciles de entender para los moralistas o
sociólogos o
laicos que a psiquiatras. La terminología psiquiátrica habitual no, creo,
ofrecemos una variedad de conceptos en los que podemos adaptar a estas
personas con éxito.
Con otros pacientes cuyo trastorno es francamente reconocido, podemos, por
nuestro
lenguaje impersonal y específicamente médico, se comunican bastante bien
entre sí
Lo que hemos observado. Algunos aspectos del psicópata que eluden ese
lenguaje
puede reflejarse, aunque de manera imperfecta, en los relatos más simples de
impresión directa por
aquellos que han estado más cerca de él y han sentido el impacto de sus
reacciones anómalas.
Por estas razones, entonces, y con disculpas, se puede hacer referencia a algunas
acciones como
extravagante, tonto, fantástico, bufón.
El objetivo principal de este libro es ayudar, por pequeña que sea, a traer
pacientes
con este tipo de trastorno en un enfoque más claro para que los esfuerzos
psiquiátricos para lidiar con su
Los problemas pueden eventualmente ser implementados. Por supuesto, ha sido
necesario y en cada
manera deseable de eliminar todos los detalles que puedan conducir a la
identificación personal de cualquier
paciente cuyo trastorno ha sido estudiado y registrado. Todos los pacientes
referidos tienen
sido cuidadosamente protegido del reconocimiento. Sin embargo, es cierto que
el psicópata
se involucra en un comportamiento tan diferente al de los demás y tan típico de
su trastorno que ningún acto puede
ser informado de un paciente de Oregon visto hace diez años sin sugerir
fuertemente
actos similares realizados por cientos de psicópatas realizados
Page 40
en docenas de comunidades el sábado pasado por la noche. Solo puedo expresar
pesar por las puntuaciones de
personas cuyos hijos, hermanos, esposos o hijas nunca he visto ni oído hablar,
pero
quienes, sin duda, han reproducido muchos o quizás todos los síntomas
discutidos en este
volumen. Este trastorno es tan común que nadie necesita sentir que un acto
específico de un
Es probable que el psicópata se distinga de los actos realizados por cientos de
personas.
Al discutir la posible influencia del medio ambiente en el desarrollo de este
discapacidad, espero no promover arrepentimiento injustificado o
remordimiento en ninguno de los padres.
Cientos de veces padres y madres han discutido su temor de que algún error o
la insuficiencia de su parte hizo que un niño se convirtiera en psicópata. La
mayoría de los padres de tales
los pacientes estudiados personalmente me impresionan por haber sido
concienzudo y, a menudo, muy amable
y personas exigentes. Como se verá más adelante, no creo que sea obvio
El maltrato o cualquier simple error grave de los padres puede considerarse
justificadamente
causa regular de que un niño desarrolle este trastorno complejo. Todos los
padres, sin duda, hacen
grandes y pequeños errores en su papel de padres. A veces parece que el
Los puntos sobre los que algunas madres y padres sienten mayor inquietud son
los
opuesto a aquellos tan lamentados por otros y asumidos como los errores
cruciales que
han contribuido al desajuste de un niño. Menos que en la mayoría de los otros
tipos de
trastorno psiquiátrico me ha parecido que uno podría encontrar y señalar como
causal
influye en los graves fracasos de los padres que las personas de sabiduría
ordinaria
y la buena voluntad podría haberse evitado fácilmente.
Durante los últimos años, se ha vuelto popular culpar a los padres por el
descuido y el barrido
términos para todos, o casi todos, de la mala conducta o inadecuación de sus
hijos. También tiene
hacerse popular para insistir en que la sociedad y no el que comete el crimen
debe ser
responsabilizado por asesinato, violación o robo a mano armada. 57 A veces se
hacen estas afirmaciones
sin ninguna apelación a la evidencia, sino simplemente por la repetición del
cliché familiar.
Algunos psiquiatras incluso han intentado dar cuenta de la conducta antisocial
asumiendo
que los padres inconscientemente quieren que sus hijos o hijas cometan delitos
o
actos inmorales y que la progenie lleve a cabo estos deseos mientras permanece
inconsciente
de sus motivos. 148-150 Estas conclusiones, como muchas otras que se han sacado
en el
intenta dar explicaciones fundamentales y dinámicas de cosas aún
desconocidas, descansa
principalmente en supuestos teóricos: supuestos hechos en base a analogías o
simbolismo interpretado arbitrariamente sobre lo que está en el inconsciente
pero lo que nunca es
traído a la conciencia o presentado o demostrado de otra manera. Esto yo
mantener, no constituye evidencia genuina como es conocida por la ciencia, la
ley o
sentido común. Espero que la gran cantidad de padres concienzudos y
honorables
quien, que yo sepa, ha luchado valientemente
Page 41
25
a lo largo de los años, a pesar del dolor y la frustración, para rehabilitar a sus
hijos e hijas (y
hacer restitución en su nombre a la sociedad) no será dirigido por tan
imaginativo
explicaciones para culparse injustamente.
Cruvant y Yochelson 62
han expresado la opinión de que fuerte y
actitudes negativas inapropiadas hacia los psicópatas se despiertan comúnmente
en
psiquiatras que intentan tratarlos como pacientes. No es sorprendente si tal
Las reacciones tienden a ocurrir cuando uno considera todas las decepciones y
frustraciones.
involucrado en el tratamiento y la irresponsabilidad e insensibilidad
demostradas repetidamente
de estos pacientes
Cuando existe la oportunidad de seguir la carrera de un psicópata típico, su
El patrón de comportamiento parece específico, algo que no debe confundirse
con la vida de un
delincuente intencional ordinario o de un oportunista frío que, en busca de fines
egoístas,
simplemente ignora las consideraciones éticas y los derechos de los demás.
Creo que este patrón difiere no menos claramente que el específico y el
idiomático.
El pensamiento y las expresiones verbales de la esquizofrenia difieren de las de
la mentalidad.
defectuoso y de otras condiciones psiquiátricas. Nunca en fallas de
razonamiento lógico, o
en confusión verbal o engaño técnico, sino más bien en la realidad más aguda
del comportamiento,
el psicópata a menudo parece producir algo tan extraño y tan obviamente
patológico como la siguiente declaración tomada de la carta de un paciente con
esquizofrenia:
El servicio financiero detecta las preocupaciones de 35 remolinos debajo del sonido 1846,
45, 44, AD
Tesoro de la ciudad de Augusta, tesoro del condado de Richmond, Tesoro de los Estados
Unidos de Mississippi
Área de inundación del río. Señores, ¿vendrán? . . e idenafia ninguno cuerpo minastrativo
que recibe la vida generada por la cuarta generación patentada debajo del
sonido. Promover
organizar crédito financiero para el mismo. Quisiera dos habitaciones en el hotel de la
ciudad y
conveniente para jardín en la azotea. Hasta que ustedes, caballeros, decidan cuál es mi
ocupación.
bien podría anunciarme como reconfortante 35 bañeras de hidromasaje debajo del
sonido. Pueden ustedes caballeros
tienen ojos grises y huesos gruesos, ya que el sentido plano minastrado es muy valioso
para idenafizar
yo.
Incluso una ensalada de palabras relativamente simple se destaca a la vez como
indicativa de
desorden profundo y específico dentro del escritor. Como en las palabras del
esquizofrénico,
así que en el comportamiento del psicópata parece funcionar una habilidad
positiva para
produciendo situaciones que solo pueden explicarse en términos de un
psiquiátrico
Condición que es única.
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Page 43
SECCION DOS ~
~ EL MATERIAL
PARTE I - El trastorno en manifestaciones clínicas completas
5 máx., 29
6 Roberta, 46
7 Arnold, 55
8 Tom, 64
9 George, 70
10 Pierre, 77
11 Frank, 93
12 Anna, 102
13 Jack, 121
14 Chester, 127
15 Walter, 136
16 Joe, 146
17 Milt, 159
18 Gregory, 167
19 Stanley, 174
PARTE II - Manifestaciones incompletas o sugerencias del trastorno.
20 grados de disfraz en patología esencial, 188
21 El psicópata como hombre de negocios, 193
22 El psicópata como hombre del mundo, 196
23 El psicópata como caballero, 199
24 El psicópata como científico, 203
25 El psicópata como médico, 205
26 El psicópata como psiquiatra, 208
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Página 45
PARTE 1 - El trastorno en plena manifestación clínica
5. Max
Este paciente llamó mi atención por primera vez hace años mientras cumplía
mi turno como
oficial del día en una institución psiquiátrica de la Administración de
Veteranos. Su esposa
telefoneó al hospital para pedir ayuda, declarando que Max se había escapado
de ella
y había comenzado a causar problemas nuevamente. Con considerable urgencia
y aparente angustia
ella explicó que lo traería para que ingresara como paciente y le rogó que
el coche con los asistentes se enviará de inmediato para ayudarla.
Fue encontrado bajo custodia de la policía, contra quien había cometido algunos
resistencia pero mucho más alboroto vocal. La resistencia en realidad era solo
una muestra de
resistencia que consiste en su mayor parte en gestos dramáticamente agresivos
realizados mientras él
estaba demasiado seguro para pelear y se jactaba de su destreza física y salvaje
templar. Su comportamiento general en este episodio sugirió la imagen familiar
de pequeño
muchachos, retenidos por los pacificadores, que se vuelven cada vez más
elocuentemente militantes como los
Las posibilidades de conflicto real disminuyen.
Vino en silencio con los asistentes y al llegar a la sala de admisión fue
alerta, seguro de sí mismo y jactancioso. Destacando su propio temple como
luchador, como
vendedor, y como buen compañero general, sin embargo, fue amable e incluso
halagador
hacia el médico examinador y el hospital.
Estaba lejos de lo que podría llamarse borracho. De hecho, sería estirar un
señalar que estaba "bajo la influencia". Había estado bebiendo, es cierto, pero
sabía
bueno lo que estaba haciendo, y solo por un vuelo impracticable de fantasía se
podría atribuir
su comportamiento principalmente al licor.
En la sala de admisión del hospital, los documentos adjuntos revelaron de
inmediato
que el deseo de tratamiento del paciente surgió como consecuencia de algunos
controles que él
había forjado en Spartanburg, SC. Había sido arrestado y condenado, pero un
acuerdo
fue alcanzado por el cual, en lugar de ser enviado a la cárcel, podría venir al
hospital para
tratamiento psiquiatrico.
Página 46
Su esposa, su abogado y representantes de una organización de veteranos
señalaron
que había estado frecuentemente en hospitales para el tratamiento de trastornos
mentales y
sostuvo que no era responsable de su mala conducta.
Parecía contento de estar en el hospital y era expansivo y cordial pero un poco
arrogante a pesar de su aire de camaradería bien mantenido. Aunque es un
hombre pequeño, solo 5
pies, 6 pulgadas de alto, hizo una impresión bastante sorprendente. Su mirada
era fresca y
llamativo. Sus movimientos eran rápidos, y tenía un aire de vivacidad
vagamente sugerente.
de una ardilla listada. Aunque ridículamente jactancioso, no mostró ningún
indicio de un
psicosis.
Los registros del hospital mostraron que había sido paciente ocho años antes
Un período de dos meses. Durante este tiempo de estudio no mostró evidencia
de un
psicosis o una psiconeurosis y fue dada de alta con un diagnóstico de psicopatía
personalidad. Se descubrió que tenía sífilis terciaria, pero un examen
neurológico y
Los estudios de líquido cefalorraquídeo no mostraron evidencia de neurosífilis.
Aunque al principio cooperativo y de acuerdo con esta admisión anterior,
pronto
se puso inquieto y expresó insatisfacción con el hospital. Se le concedió la
libertad condicional,
pero en su primer paso a la ciudad se metió en un altercado en el que las palabras
eran más
prominente que los golpes y fue retenido por la policía por perturbar la paz.
Después de perder la libertad condicional, se volvió constantemente rebelde de
maneras mezquinas, a menudo insultó a
enfermeras y asistentes, y varias veces incitado a pacientes levemente
psicóticos para luchar contra cada uno
otro o para resistir al personal en la sala. Al ser interrogado sobre esta conducta
por parte de los médicos, negó todo con desgano y mostró poca preocupación
por ser acusado. Desde que el
no se consideraba que sufriera un trastorno nervioso o mental real y como era
difícil mantenerlo en cualquier sala excepto la supervisada de cerca activamente
pacientes perturbados, había sido dado de alta.
Los registros muestran que buscó hospitalización en otras ocasiones después de
haber sido
multado media docena o más veces por pelearse en las calles y por pequeños
fraudes. Ahí
son todas las razones para creer, a partir de la evidencia de informes cuidadosos
de la Cruz Roja y de
trabajadores del servicio social, que cuando sus problemas con las autoridades
civiles se volvieron demasiado
molesto buscó el refugio de un hospital psiquiátrico.
Varios meses antes había pasado seis semanas en una Administración de
Veteranos.
hospital en Maryland después de tener problemas similares con la policía en
Wilmington,
Delaware. Se quejó en el momento de tener hechizos durante los cuales perdió
los estribos.
y atacó a personas, a menudo, según su historia, con resultados desastrosos, ya
que, nuevamente
Según su historia, había sido campeón de boxeo de peso pluma de
Inglaterra.
Page 47
EL MATERIAL 31
Según la historia psiquiátrica en el hospital de Maryland, tenía, en
Al describir estos hechizos, mencioné algunos puntos que sugerirían
epilepsia. Tan pronto como
vino al hospital y fue relevado de la responsabilidad por el problema que había
causado,
los llamados hechizos cesaron. Su descripción de ellos variaba. A veces,
cuando
particularmente expansivo, se jactaba de las superconvulsiones que duraban
hasta diez horas,
durante el cual hizo sonar los cristales de las ventanas y sacudió los listones de
la cama. Después de estar en
el hospital durante varias semanas y aparentemente comienza a aburrirse, su
charla de hechizos
se calmó y pareció perder interés en el tema. Fue dado de alta después del
el personal acordó que las presuntas convulsiones eran completamente espurias
y que el paciente mismo
lo tenía todo menos admitido. Se realizó el diagnóstico de personalidad
psicopática.
Entre su primera visita al hospital actual y su reciente regreso, había estado en
otras cinco instituciones psiquiátricas, cada vez después de conflictos con la ley
o presionando
dificultades con personas privadas. En todos los registros acumulados durante
estos
exámenes e investigaciones, ningún síntoma auténtico de un trastorno mental
ortodoxo
se nota Es cierto que hay declaraciones de esposas y otras partes interesadas
sobre
hechizos y opiniones de los laicos, como los siguientes que fueron citados por
su abogado
en una ocasión para protegerlo de las consecuencias del robo:
Tuve ocasión de estar en Dayton, Ohio, recientemente y hablé con las personas que
manejan el ...
Compañía de préstamos en ... Street, después de haber parado allí durante
aproximadamente una hora entre trenes en
ruta hacia Chicago. Estos caballeros me informaron que tenía ruedas en la cabeza.
Declaraciones como las anteriores, opiniones de que es "indudablemente tonto",
que
no se comporta como un hombre en sus sentidos, abunda en el pesado montón
de
cartas, historiales médicos, informes de servicios sociales, registros de juicios
judiciales y otro material
que se ha acumulado en la estela de este hombre. El que lee su historia extraña
y prolija
y, aún más, alguien que conoce al héroe personalmente está demasiado listo
para caer en el
vernáculo y de acuerdo. Sin embargo, fue igualmente cierto al revisar su
registro en el
momento de su nueva admisión de que ningún síntoma que impresionó a un
psiquiatra había sido
manifestado y que muchos grupos de psiquiatras, después de un estudio
cuidadoso, continuaron
encontrarlo libre de psicosis o psiconeurosis, en otras palabras. cuerdo y
responsable de
su conducta e incluso sin la circunstancia atenuante de una enfermedad mental
más leve.
Una vez durante este período fue enviado a prisión en un estado del sur por
falsificaciones un poco más ambiciosas que su práctica habitual. A instancias
de su
segunda esposa legal, que constantemente voló en su ayuda (a pesar de su
disgusto por el
mientras tanto, el paciente ha consumido dos bigamous
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matrimonios), oficiales bien intencionados de una organización de veteranos se
interesaron y tomaron
arriba los caricias.
Cansado de la prisión, el paciente había estado hablando durante algún tiempo
ocasiones sobre un golpe en la cabeza que había sufrido mientras estaba en
servicio. Esta
El supuesto incidente, aunque ausente de sus registros militares, había surgido
con frecuencia, pero
no regularmente durante sus hospitalizaciones. A veces el golpe, que había
sufrido
accidentalmente por la culata de un arma que un compañero estaba violando,
simplemente lo había dejado
mareado por un momento. Nuevamente lo había dejado inconsciente por un
corto período y
necesitó varios días de descanso en su tienda.
Max ahora se volvió más específico sobre su lesión en tiempos de guerra y
explicó que él
había sufrido una conmoción cerebral grave, tendido e inconsciente durante
unos ocho o
nueve horas. Los abogados señalaron sus muchos períodos de tratamiento en
psiquiatría
hospitales El gobernador pronto acordó ponerlo en libertad condicional bajo la
custodia de un federal
hospital en Mississippi.
Durante su estancia actual en el hospital estuvo felizmente durante varias
semanas.
ajustado en la sala de admisión, ocupado haciendo pequeños favores para el
médico, agradable
con todo el personal y servicial y amable con pacientes psicóticos. Estaba alerta
ingenioso, ágil con las manos y completamente libre de delirios, alucinaciones
o
cualquiera de los cambios de personalidad más amplios asociados con las
psicosis ordinarias. Él era
de ninguna manera "nervioso", incluso en el sentido laico, y no mostró
inestabilidad emocional o
signos de impulso ingobernable. En lugar de un exceso de ansiedad, mostró lo
contrario:
aparentemente encontrando poco o nada en su situación actual o en todas sus
dificultades pasadas para
Causar preocupación o inquietud.
A medida que pasaba el tiempo, sin embargo, comenzó a ponerse inquieto. Se
volvió algo
condescendiente hacia el médico, refiriéndose frecuentemente a sí mismo como
un hombre de
educación superior y cultura y alarde de haber estudiado durante años en
Heidelberg.
Poco antes del tiempo establecido para que él se presentara ante el personal,
exigió su
descarga. Esto fue negado. Ahora se involucró en altercados frecuentes con
asistentes y, a veces, lucharon desultorosamente con otros pacientes. Estas
peleas siempre
comenzó de nuevo, y el egoísmo y la fragilidad de Max plantearon el
problema. El nunca
atacó a otros de manera repentina o incomprensible como lo haría una persona
psicótica motivada por
delirios o provocados por alucinaciones. Las causas de sus disputas fueron
fácilmente
comprensible y generalmente se encontró que son similares a los que mueven
tipos como
el familiar matón escolar. Por lo general, sus adversarios eran pacientes también
dispuestos a
pelea. No aparecieron signos de furia o incluso impulsos demasiado fuertes para
ser
controlado por un deseo muy escaso de abstenerse.
Siempre tuvo cuidado de no desafiar a un antagonista que pudiera obtener el
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mano superior. Durante este período habló mucho de sus glorias pasadas como
pugilista,
describiéndose a sí mismo como el ex campeón de peso pluma de todos los
campamentos del ejército en el
Estados Unidos. El deseo de presumir parecía ser un fuerte motivo detrás de
muchos de
sus peleas Como se verá más adelante, era un boxeador hábil. Estas historias
no eran ilusiones sino la exageración y falsificación, a veces inconsciente o
medio
consciente, que a menudo se ve en personas sanas y, a veces, incluso en aquellos
que pueden,
inteligente y altamente exitoso.

Max fue sorprendido sembrando semillas de descontento entre otros pacientes.
a quien alentó a romper las reglas, oponerse a los asistentes y exigir los
despidos.
Hizo pequeños robos de vez en cuando. Esta tendencia culminó con su patada
parrilla de hierro durante la noche y salir del hospital. Se llevó consigo dos
psicóticos
pacientes, y muchos otros declararon que él había tratado de persuadirlos para
que se fueran también.
La tarde siguiente fue devuelto al hospital por la policía después de

Tales rasgos se pueden encontrar ocasionalmente incluso en personas sabias y

confiables. Un muy respetado y
respetado amigo mío, doctor en filosofía, recientemente nombrado profesor de física en
un pequeño pero
distinguida universidad, y el autor de varias contribuciones útiles y precisas a la literatura
científica,
Es el primero que viene a mi mente.
Este distinguido hombre a menudo ha regalado a grupos de conocidos, yo entre ellos, con
relatos de trabajar en la universidad jugando hockey sobre hielo profesional por la noche,
más tarde
configurar el tipo en un periódico durante varias horas, elevándose antes de la luz del día
para avivar los remolcadores en el
frente al mar, viajando treinta y cuatro millas a una escuela secundaria para enseñar una
materia y treinta y cuatro millas de regreso, como
así como mantener la casa en un apartamento de tres habitaciones compartido con seis
aviadores y relevar al conserje de
el edificio una hora durante cada veinticuatro. Se habló de todas estas actividades como
realizadas
simultáneamente y junto con el trabajo a tiempo completo en la universidad. Describió
con gran detalle y con
aparente familiaridad con los deberes de estos cargos. Su único estudio, dijo, se hizo en
el metro
en camino a sus diversos deberes.
El mismo amigo una vez apareció por detrás mientras otro hombre y yo estábamos
comentando sobre
altura de un acantilado en el que nos paramos. Los peligros de una inmersión desde el
puesto se discutían ociosamente.
El recién llegado estimó de inmediato, probablemente con una precisión encomiable, la
altura, el ángulo de
aterrizaje, y todos los tecnicismos de tal inmersión. Luego se lanzó a una sorprendente
descripción de un
inmersión que había hecho en la juventud desde un puente a 167 pies sobre el
Guadalquiver.
Uno de los estudiantes a quienes este excelente académico le indicó que es la costumbre
de cada
clase sucesiva para tabular sus aventuras y su duración en estas pseudoreminiscencias y
a partir de ahí calcular su edad. La cifra más alta hasta ahora es de 169 años. Varias clases
han mejorado 150. El
Los estudiantes tienen un gran respeto por él y confianza en él, como maestro y como
hombre. Son
particularmente dedicado a él.
Que se entienda claramente que la persona discutida en esta nota al pie no se presenta
como ilustrativo del tema de este estudio. No es parte de un psicópata. Él es, de hecho,
un personaje.
cuyos rasgos esenciales se encuentran en el extremo opuesto. Las reminiscencias aquí
atribuidas a él no se cuentan
jactanciosamente o con el propósito de protegerse o de obtener algún fin material. Él es
sorprendentemente libre de
arrogancia, amable en un grado notable, y totalmente digno de su sólida reputación como
un buen y
Hombre confiable. Su palabra en cualquier asunto práctico debe ser respetada.
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ser arrestado en medio de una pelea que había causado al hacer trampa en un
juego de
oportunidad en una inmersión baja. Había tomado algunas cervezas pero era
astuto, alerta y bien en
dominio de su cuerpo y sus facultades.
Ahora insistió en su alta del hospital en contra del consejo y fue
llevado ante el personal médico. El diagnóstico de personalidad psicopática fue
nuevamente
hecho. En sus demandas de ser liberado, arrogantemente sostuvo que había sido
indignado por el gobernador del estado que lo había encarcelado, señaló
vehementemente que era sano en mente y cuerpo, y expresó una fuerte
indignación ante
ser confinado injustamente en lo que él llamaba una "casa de locos". Luego se
señaló
a él que no fue indultado sino simplemente puesto en libertad condicional, y le
dijeron que si era dado de alta
en la actualidad sería devuelto a la penitenciaría.
Aquí su ira comenzó a disminuir de inmediato y
maravillosamente. Apresuradamente, pero con algo
sutileza, su tono cambió, y comenzó a encontrar puntos en común con el consejo
que le dio.
había estado recibiendo del personal. Salió de la habitación en un estado de
ánimo cordial, sacudiendo
bromas amistosas y bastante inteligentes a los médicos, a casi todos los que
había conocido
durante algunos de sus muchos ingresos a varios hospitales.
Unos diez días después, el gobernador lo perdonó por completo y casi
Inmediatamente emprendió acciones legales que le dieron de alta contra el
consejo médico. Muchos
aventuras similares habían ocupado su tiempo antes de la reciente
admisión. Algunos de estos
había resultado en su envío, como en el episodio recién citado, a hospitales
psiquiátricos de
que rápidamente obtuvo su liberación por acción legal. Otros lo llevaron a la
cárcel y
al cuartel de la policía docenas de veces por cargos no lo suficientemente graves
como para que él
utilizar el expediente de hospitalización psiquiátrica como medio de escape.
Una serie de problemas lo llevaron a llegar al hospital en esta última
ocasión. Como
mencionado anteriormente, se había divorciado hace muchos años de su
primera esposa y se había vuelto a casar. los
El segundo cónyuge legal continuó desempeñando un papel importante en su
carrera. Como el
propietaria o señora de un burdel local generalmente reconocida como la más
ordenada
y, quizás en un sentido limitado, la institución más respetable de su tipo en la
ciudad, ella
estaba constantemente avergonzada por las acciones de su esposo. Aunque
disfrutando de un buen
Como parte de los ingresos de este negocio siempre lucrativo, Max se molestó
poco
mantener la dignidad de la casa.
De hecho, parecía que hizo todo lo posible para complicar las cosas a su esposa.
Si no es a través de sus peleas diarias y nocturnas o alborotos en varios
grogshops bajos,
salas de baile, o "juke joint", luego colocando babosas en máquinas
tragamonedas o sirviendo como cerca
en una raqueta de ladrones mezquinos, llevó a la policía a buscarlo a la
"casa de la alegría" que lo mantuvo.
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Aunque se dijo que existían entendimientos satisfactorios entre esta institución
y la ley, policías apareciendo de repente en la puerta y tropezando por el
los pasillos demostraron todo menos propicio para esa sensación de seguridad
y dignidad, Sra.
larga y justamente se jactaba de su casa.
Especialmente después de unos tragos, a Max también le gustaba presumir de
la casa.
clientes y artistas por igual de su destreza en varias líneas, entrometiéndose en
fiestas todavía
en la "etapa de abajo" de las actividades de la noche, ocupándose de los asuntos
de todos, y
inevitablemente dirigiendo la conversación a sus superioridades. La mayoría de
las veces él era bastante
amable en este papel: un anfitrión cordial, pero demasiado cordial, en
circunstancias en las que
la gente es
generalmente preocupado más por objetivos definidos y quizás apremiantes
propios
que con las brillantes reminiscencias de otro. Ocasionalmente cuando se cruza,
se convierte
amenazante incluso con clientes y, aunque generalmente se evitaba la lucha
abierta, caliente, salvaje
a veces seguían palabras y escenas extenuantes, con Max exultante después
paseando por los pasillos de la casa, sombreando, maldiciendo, gritando su
títulos pugilísticos y victorias, y desafiando a todos los que vienen.
Nadie se dio cuenta mejor que su esposa, una mujer de experiencia y buen
juicio.
en tales asuntos, qué efecto tan infeliz tuvieron estas travesuras en su clientela
que buscaba en silencio
placer detrás de las puertas ante las cuales Max rugió y desfiló. Naturalmente
ella buscó
silenciarlo y llevarlo a las habitaciones que compartían. Por lo general, sin
embargo, ella
la apariencia sirvió simplemente como un foco para su ira, y el tumulto que ella
intentó calmar
redoblado a través de sus esfuerzos. Más de una vez bajo tales circunstancias él
persiguió
ella en su habitación, la disputa se había movido para abrir la violencia, y allí
la golpeó para
El contenido de su corazón. La Sra. _____, una persona alta y pesada, dio una
impresión casual de
siendo dos veces más grande que Max. Además, ella era una mujer de
considerable fuerza.
A menudo se defendió vigorosamente y, aunque rara vez logró aterrizar
golpe que desanimaría a su oponente marital, su resistencia hizo que la pelea
fuera mucho
más vívida y aumentada en gran medida el alboroto de golpes, bofetadas,
choques, juramentos, gruñidos y
gritos honestos de dolor.
Durante varios años, esta vida connubial había sido interrumpida
frecuentemente por Max
partida, que generalmente se enfurecía después de disputas como las que
acabamos de describir.
A menudo se fue voluntariamente con maldiciones obscenas a su esposa en sus
labios. A veces ella
llamó a la policía después de que la había cubierto con pequeños moretones y
abrasiones de su
practicó puños y lo expulsó por la fuerza. Con los años pasó tal vez dos tercios
de su tiempo fuera, yendo de ciudad en ciudad y viviendo de acuerdo con su
ingenio, que de hecho son agudos.
Cuando lo atraparon en sus fraudes menores, que practicó no solo en el público
sino también en
aquellos asociados con él en sus empresas, rápidamente
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Se fue de la ciudad. O, si el retiro no fue lo suficientemente rápido, pasó unos
días en la cárcel, desde donde
pronto obtuvo la liberación al contar su herida imaginaria en la cabeza, sus
"hechizos" o
cualquier otra cosa que le ocurriera a su mente fértil como un medio para hacer
creer a la gente que él era
incompetente debido al "shock del proyectil". Cuando su situación resultó ser
más
serio, telegrafió o telefoneó a su esposa, quien inmediatamente acudió en su
ayuda, por lo general
con algo de dinero a su disposición.
Cubrió toda la costa este en estos viajes e hizo varios
expediciones al medio oeste. Durante unas pocas semanas en Texas vivió con
muy poco dinero.
ordeñado de máquinas tragamonedas por algún ingenioso dispositivo o artilugio
o maniobra. Su
Las invenciones de este tipo son numerosas y muy prácticas. Él podría, tal vez,
hacer un
excelente vida indefinidamente de tales tomas si no lo hacía, cuando bebía, y
con frecuencia
cuando está sobrio, se jacta demasiado de su inteligencia o de lo contrario se
lleva a
atencion de la policia.
Se ha mencionado que anteriormente en su carrera, pero después de su segundo
matrimonio, él
se había casado con otras mujeres bigamiosamente. Su esposa se enteró de estos
episodios y
Las mujeres engañadas tomaron medidas legales.
De estos problemas menores fue sacado por su astucia, la ayuda de su
esposa, y el poder de sus tácticas familiares de reclamar incompetencia e
irresponsabilidad.
Este juego de movimientos parece haber ganado en lugar de perder efectividad
por la repetición.
Se ha convertido prácticamente en un bromista en la baraja, o más bien bajo la
manga, y nunca
le falló todavía. Uno no puede sino preguntarse si los jurados, los tribunales y
otras autoridades son
no abrumado por los precedentes y, al ver que sus motivos de impunidad han
sido
sostenido tan a menudo en el pasado, no puede desafiarlos adecuadamente. El
precedente es, por supuesto,
admitido libremente para pesar mucho en la ley. Por otro lado, estos
observadores no médicos
parecen sopesar seriamente los hechos simples de la conducta del paciente
cuando deciden que él
no es un hombre normal, cualquiera que sea el término que los psiquiatras
puedan usar para designarlo.
La causa inmediata del regreso de Max al hospital en esta ocasión fue
indirectamente conectado con un tercer matrimonio bigamous que hizo
recientemente mientras estaba fuera
en uno de sus recorridos desde seguridad connubial. Con su nuevo compañero
probó suerte
nuevamente en la falsificación a una escala algo mayor de lo habitual. Prosperó
por un tiempo y,
Enrojecido por la prosperidad y la bravuconería, trajo a su nuevo compañero
bigamous a casa con él.
en una visita al burdel donde su esposa legal estaba luchando por restaurar los
estándares que
había sufrido durante su presencia.
Como bien podría imaginarse, las peleas estallaron de inmediato entre las dos
esposas.
Max, todavía en su carácter, no hizo nada para verter aceite en estas aguas tan
turbulentas. De hecho,
cada uno de sus movimientos parecía diseñado para acelerar el
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acciones ya animadas a un crescendo. La disputa culminó en un vigoroso y
conjunto vociferante durante el cual ambas damas fueron mutiladas a fondo, los
muebles fueron
roto, y el burdel casi destrozado. La contribución personal más importante de
Max a
la refriega era una mandíbula rota para su esposa legal, la señora de la casa.
Es interesante notar que, a pesar de sus continuas peleas con ambos hombres
y mujeres durante tantos años mientras bebían o estaban sobrios y a pesar de su
feroces amenazas de violencia y su habilidad genuinamente genuina como
pugilista, no son graves
antes de que esto llegara a nadie en sus manos. Creo que la lesión sustancial
fue involuntario, un acto de exuberancia irreflexiva cometido en el calor de una
situación
diseñado eminentemente y sutilmente para mostrar un gran entusiasmo en un
hombre como nuestro héroe.
Habiendo logrado sacar una escena que incluso en su carrera se destaca como
pequeña obra maestra, tomó al compañero bigamous y huyó a la ciudad cercana
donde
sus falsificaciones estaban en progreso. Casi a su llegada, la detección lo
encontró, y duro en su
los talones vinieron a juicio desde casa como consecuencia de la ruptura de la
mandíbula. A estos
Se agregaron cargos por dificultades para su última bigamia. Como tales
desastres comenzaron a
acumular sobre Max, su esposa legal, finalmente excitado, decidió por el
momento prestar
su influencia a las fuerzas punitivas.
En la acción judicial que siguió, la actual y tercera esposa bigamous recibió un
sentencia adecuada a la penitenciaría estatal, y por un tiempo la propia fortuna
de Max pareció
ninguno muy brillante. Obligado por sus protestas, sin embargo, y tal vez
influenciado
así como por la desaparición de su rival de la escena, su antiguo protector, la
esposa legal,
se ganó y comenzó a trabajar con su esposo. Pronto se arreglaron los asuntos
para
él para escapar de las consecuencias ordinarias de sus actos y ser enviado
nuevamente a un psiquiátrico
hospital. Su última admisión, con la que comenzó esta cuenta, fue el resultado.
A salvo en el puerto familiar de un hospital psiquiátrico, estuvo durante una
semana o más
amigable, cooperativo y aparentemente contento. Siempre fue astuto, algo
ingenioso en bajos niveles de humor, y completamente libre de ideas o
comportamientos que sugieran
Reconocida psicosis.
Se hizo muy amigable conmigo durante este período y habló entretenida y
con entusiasmo por sus muchas aventuras. Negó toda mala conducta de su
parte, pero
admitió que a menudo había estado en problemas por su esposa y otros. No era
la negación de un hombre que está ansioso por mostrarse inocente pero el
desprecio casual
de asuntos considerados irrelevantes o molestos para discutir. Después de reírse
brevemente de todo
A pesar de sus acusaciones, de inmediato cambió el tema a sus muchos triunfos
y logros.
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Al hablar de su vida temprana en Viena, su lugar de nacimiento, habló de su
excelente
erudito en las escuelas, de su preeminencia en los deportes, y de la espléndida
figura en
general que había cortado de joven en esa ciudad gay y urbana. En ninguna de
estas declaraciones
¿Puso en detalles como podría esperarse de un hombre que desarrolla una
tendencia delirante.
Ningún psiquiatra, y pocos laicos para el caso, habrían tenido la menor
dificultad en
reconociendo todo esto como "charla alta" diseñada para engañar al oyente y
poner al hablador en un
buena luz. Todas las reacciones del paciente mostraron que él mismo estaba
lejos de ser tomado
en.
Su nacimiento y educación en Viena coinciden con los hechos obtenidos de su
Registros del ejército. Sus supuestas experiencias en Heidelberg se registran
muchas veces en su
Testimonio propio. Se describió a sí mismo como un estudiante distinguido en
ese honorable
universidad, refiriéndose a Kant y Schopenhauer y varios filósofos griegos
como sujetos especiales de su estudio. También habló de un profundo interés
en Shakespeare durante
sus días de estudiante y trató de dar la idea de que fue celebrado entre sus
compañeros
por su conocimiento del bardo.
La astucia y la agilidad de su mente se demostraron con precisión en estos
referencias a las bellezas pintorescas y tradicionales de la vida estudiantil, y a
las obras de
Los filósofos y poetas. No menos vívida y convincentemente reveló una falta
total
de conocimiento real de cualquiera de los temas en los que se jactaba de haber
aprendido.
Sabía los nombres de media docena de obras de Shakespeare, varias líneas de
penique
familiar para el hombre en las calles, una dispersión de grandes nombres entre
los filósofos.
Era totalmente ignorante no solo de los sistemas de pensamiento para los cuales
sus filósofos
son famosos pero también de hechos superficiales y generales sobre sus vidas
y épocas que
cualquier persona, por poco intelectual que sea, no podría dejar de recordar si
alguna vez tuvo
interés por leer de tales asuntos. De Shakespeare no sabía prácticamente nada
más allá
los títulos que rodaban elocuentemente de su lengua y algunos vagos y confusos
concepciones que se han infiltrado en las ideologías de los bootblacks,
campesinos y callejeros
gamins de todo el mundo. Además, no tenía interés, en contraste con el
conocimiento,
en cualquier asunto que pueda llamarse filosófico o poético. Le gustaba recitar
su pequeño
ronda de citas fragmentarias, las conexiones y las connotaciones de las cuales
él
realizado solo en el sentido más superficial, para contribuir con unas pocas y
poco profundas sierras de
el suyo creía que era muy original, iconoclasta y profundo, para presumir
generalmente de su sabiduría, y luego continuar con las descripciones de sus
otros logros y
experiencias.
Para mi sorpresa, fue llevado varias veces por psiquiatras que lo estudiaron.
brevemente y por los trabajadores del servicio social como un hombre de alguna
clase intelectual
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estatura. Su historia de estudio en Heidelberg, aunque generalmente con
descuento, era, si el
La implicación de las historias psiquiátricas se lee correctamente, a veces se
toma como verdadera o
probablemente cierto.
Aunque mi contacto real con Heidelberg es lo suficientemente superficial, no
tuve
dificultad para demostrar en el paciente una simple falta de conocimiento de las
formas de
La vida allí. El plan general de estudio y la configuración física de la
universidad son importantes
eso sería familiar para cualquiera que haya sido estudiante universitario allí,
aunque sea brevemente
y desinteresadamente, eran desconocidos para Max. Mostró que podría haber
pasado
por la ciudad y que había escuchado y aún recordaba claramente los chismes y
las leyendas
de las calles de Viena sobre la universidad y sus costumbres, pero no tenía más
real
entenderlo de lo que un astuto pero iletrado cockney tendría de Cambridge.
Esta fase de su examen proporcionó, en mi opinión, un ejemplo sorprendente
de la
ambigüedad inherente a nuestra inteligencia mundial. Aquí había un hombre de
perspicacia excepcional.
Sus dispositivos versátiles de defraudación, sus inventos mecánicos para
superar salvaguardas
que normalmente protegen las máquinas tragamonedas y otros depósitos de
efectivo, y su astuto
El razonamiento práctico en las muchas dificultades de su carrera demuestra sin
lugar a dudas
La precisión, rapidez y sutileza de su pensamiento práctico. Su memoria es
inusualmente
sonar; su habilidad para manipular fragmentos de información para parecer
aprendido es
excepcional. Él no es un hombre que se deje engañar por la intriga de los demás,
aunque él
el mismo toma en muchos. Uno puede decir sinceramente sobre él que él es
"brillante como un dólar ...
.. inteligente como un látigo, "que" su mente es como una trampa de acero ".
Su capacidad para planificar y ejecutar esquemas para proporcionar dinero para
sí mismo, para escapar
consecuencias legales, y para dar, cuando sea deseable, la impresión de que él
es, en el
El sentido común, mentalmente trastornado, podría ser igualado por pocas
personas, si es que hay alguna, a quienes yo
han conocido. En tal pensamiento, no solo muestra ingenio objetivo sino
también
notable conocimiento de otras personas y sus reacciones (de la psicología en la
popular
sentido) en ciertos niveles o, más bien en ciertos modos de reacción de la
personalidad. Se destaca
por la rapidez y precisión de su pensamiento para resolver acertijos y jugar a
las damas.
En cualquier tipo de concurso basado en una combinación de ingenio, es poco
probable que salga segundo
mejor.
Para considerar su inteligencia (¿o debería uno decir sabiduría?) Desde otro
punto de vista,
a partir de la idea del hombre común de lo que es un buen sentido para elaborar
un
plan de vida exitoso a largo plazo, solo la historia de su carrera puede hablar
adecuadamente. Tenga en cuenta que el resultado de su conducta trae
problemas no solo a los demás
pero casi tan regularmente para sí mismo.
Para tomar otro punto de vista y considerarlo sobre la base de esos
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valores algo vagamente implicados por "intelectualidad", "cultura" o, en el
habla cotidiana,
por "profundidad de mente", encontramos una deficiencia espantosa. Estos
conceptos en los que significa
o importancia emocional se consideran junto con lo mecánicamente racional, si
se aplica
para este hombre, mídelo como muy pequeño o muy defectuoso. Parece no solo
ignorante
en tales modos de función pero también estúpidos. No está familiarizado con
los hechos principales o
datos de lo que podría llamarse valores personales y es totalmente incapaz de
entendiendo tales asuntos. Es imposible para él tomar incluso un ligero interés
en el
tragedia o alegría o el esfuerzo de la humanidad tal como se presenta en la
literatura o el arte serios. Él es
también indiferente a todos estos asuntos en la vida misma. Belleza y fealdad,
excepto en un muy
sentido superficial, bondad, maldad, amor, horror y humor no tienen significado
real, no
poder para moverlo.
Además, carece de la capacidad de ver que otros se mueven. Es como
aunque era daltónico, a pesar de su aguda inteligencia, en este aspecto humano
existencia. No se le puede explicar porque no hay nada en su órbita de
conciencia que puede cerrar la brecha con la comparación. Él puede repetir las
palabras y decir
con facilidad que él entiende, y no hay forma de que se dé cuenta de que no
entender.
Creo que este hombre tiene suficiente inteligencia, en el sentido ordinario, para
adquirir
lo que a menudo pasa por aprender en campos como la literatura y la
filosofía. Si el tuviera
más estabilidad y persistencia podría fácilmente obtener un Ph.D. o un título de
médico de la
universidad promedio en este país. Si tuvo esta estabilidad y se convirtió en
médico de
filosofía en la literatura, las obras de Shakespeare, las novelas de Joseph Conrad
o de
Thomas Hardy todavía no tendría poder para moverlo. Recordaría hechos y
él podría aprender a manipular los hechos e incluso a idear racionalizaciones en
ese campo con
Habilidad comparable a la que ahora supera a un oponente en las damas. Si por
en aras de la teoría y la especulación, tales cambios se le otorgaron, mi opinión
que él todavía estaría sin este tipo de comprensión es, por supuesto, imposible
de
probar. Sin embargo, se mantiene que esto sería claro para todos los
observadores que tienen
interés en tales aspectos de la vida, por diversos que sean sus propias opiniones
formuladas
sobre lo que es bueno, malo, verdadero o bello sobre el arte o sobre la vida.
Pero abandonemos la especulación y regresemos a la conducta del
paciente. Habló en
longitud de su habilidad como esgrimista, manteniendo que él era el mejor
espadachín, o uno de los
el mejor, en Heidelberg durante sus días de estudiante y también era conocido
y temido en
Viena Habló del campeonato que había ganado en el boxeo mientras estaba en
el ejército.
jactándose a menudo de un cinturón que todavía poseía que simboliza este
logro. En
Al enterarse de que había tenido una ligera experiencia en el boxeo amateur, se
ofreció a demostrar
su habilidad y para enseñarme algunos puntos. Ostentosamente insistió en que
me pusiera de pie y,
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EL MATERIAL 41
tirando de sus golpes, pasó por una serie de secuencias. Hizo esto varias veces,
siempre eligiendo un lugar en la sala donde pudiera ser observado por un gran
grupo de
pacientes y asistentes. Dio todas las indicaciones de ser un boxeador
practicado. Esto es
confirmado también por los registros del ejército que indican que ganó un
pequeño premio como
campeón de su batallón o regimiento.
Incluso antes de su presentación en la reunión de personal, nuevamente se sintió
insatisfecho,
presentar quejas contra las enfermeras y asistentes, exigiendo alimentos
especiales y
privilegios, intimidar a otros pacientes e incitarlos a causar problemas. En la
reunión del personal
Se reafirmó el diagnóstico de personalidad psicopática.
Al no obtener su alta de inmediato, se puso aún más inquieto y rebelde.
y amenazó con salir del hospital. Se hizo difícil cuidarlo en el
sala para pacientes bien ajustados en los que había sido colocado, por lo que fue
trasladado a
la sala supervisada de cerca, donde se encontró rodeado de inquietos activos
y compañeros atrozmente psicóticos.
De inmediato se quejó de esto a su esposa, quien acudió a las autoridades del
hospital en
con lágrimas y con protestas furiosas, diciendo que era un ultraje poner a su
esposo con
todos esos hombres locos que eran violentos y combativos y que podrían
lastimarlo. Más temprano
En la sala, ella hizo la misma protesta a un asistente, quien comentó con
salinidad en el
inconsistencia de tales preocupaciones sobre un esposo tan conocido por sus
alardes de poder
y ferocidad y habilidad pugilística. Ella hizo el asunto tan agudo que Max,
después de
prometiendo cooperar, fue trasladado a una sala más tranquila.
Ahora, por un corto tiempo, estuvo más agradablemente dispuesto. Con
jactancia me dijo
que él era, además de todas sus otras partes, un artista de notable
habilidad. Pidió
recibir una barra de pan, indicando que él moldearía de él creaciones de gran
belleza
Y vale la pena. Al obtener el pan, rompió un gran trozo, se lo colocó en la boca
y
comenzó a masticarlo asiduamente, aparentemente saboreando la confusión de
sus observadores. Después
proceder por un período de tiempo y con la minuciosidad que una vez se habría
encontrado con
favor de los defensores del culto ahora casi olvidado del Fletcherismo, él por
fin
deshizo el desorden de su boca y con considerable destreza comenzó a modelar
en la figura de una cruz. Pronto se agregó una forma humana en la costumbre
representación. Rosetones, hojas entrelazadas, guirnaldas y un elaborado
pedestal.
seguido. La mezcla de saliva y pan masticado se endureció rápidamente.
Ahora solicitó un pase para ir a la ciudad, diciendo que debía obtener goma laca
y
pinturas apropiadas para completar su creación. Dejó en claro que estaba
moldeando esto
estatuilla para mí, y estaba claro que él consideraba
58
como un favor muy halagador. Como se juzgó imprudente enviarlo solo, él
estaba
permitido ir en compañía de un asistente. Regresó con sus materiales pero
también con
el fuerte olor a whisky en su aliento.
El whisky se había obtenido de esta manera: suplicando una llamada de la
naturaleza que,
A juzgar por su tono frenético y sus impresionantes muecas, el asistente lo
consideró urgente.
se apresuró a secuestrarse en el baño. Después de esperar lo que parecía más
intervalo liberal, el asistente fue a investigar la demora. Al no recibir respuesta,
forzó la puerta solo para descubrir que Max había escapado por una pequeña
ventana
cerca de la parte superior de la sala, una hazaña que habría sido extremadamente
difícil para un
hombre ordinario.
Guiado por un instinto feliz, el asistente se apresuró a una inmersión cercana
donde el contrabando
El whisky fue vendido y sorprendió a nuestro héroe en medio de su segunda o
tercera poción.
Estaba bebiendo con su propia inteligencia al burlar al asistente y en voz alta.
tonos imperiosos ordenaron a todos los presentes beber con él y a su costa.
El asistente lo encontró insolente e intratable al principio pero, con una fuerte
moral
El apoyo del propietario y otros lo llevaron a salir después de liquidar los cargos
por bebidas a
todo, lo que Max había asumido grandiosamente sin un centavo en los bolsillos.
Durante el resto del día fue hosco e inactivo, excepto por sus esfuerzos para
promover
pelea, pero al día siguiente, exaltando nuevamente su virtuosismo como
escultor, se estableció
y terminó su regalo para mí. De hecho, fue una producción poco común. El
masticado
el pan se había vuelto tan duro como la arcilla cocida. Toda la pieza fue muy
hábil y
De forma ingeniosa, seca, firme y tan bien terminada como si fuera una
máquina. Era,
Además, uno de los artículos más extravagantes, floridos y poco atractivos que
tiene
Alguna vez se encontró con mi mirada. Max lo presentó con una mezcla de
orgullo y condescendencia, con un aire
de triunfo y expectativa que parecían exigir expresiones de asombro y gratitud
fuera del alcance del hombre común. Hice lo mejor que pude pero no me sentí
muy satisfecho con mi
esfuerzos
Max ahora pidió pan diario y una habitación para ser apartada como un taller
donde
propuso trabajar regularmente y sin distracciones. Con la esperanza de que esto
actividad lo mantendría fuera de problemas, todas sus solicitudes fueron
concedidas. Él inmediatamente
exigió la libertad condicional completa también, pero, cuando no se obtuvo,
acordó esperar un poco para
esta.
Durante una semana trabajó de manera constante, su boca repleta con la masa
pastosa, su
mandíbulas masticando deliberadamente, sus manos modelando ágilmente
trozos del desastre en
varias formas bien terminadas y exactas, pero siempre llamativas. Su coloración
de las flores
y guirnaldas y joyas de imitación, rojo vivo, púrpura pálido, rosa enfermizo,
siempre tocaban un alto
nivel del tawdry
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EL MATERIAL 43
mezclado con lo pretencioso. Las atrocidades más llamativas de la tienda de
moneda de diez centavos deben dar
terreno antes de tal art.
Envió mensajes al director médico del hospital, al supervisor de
asistentes y la jefa de enfermeras, y a muchos otros a quienes le pareció bien
felicitarlos
Objets d'art los esperaba en su estudio. Fue visitado por estas personas y por
varios
prominentes damas de la ciudad interesadas en el trabajo de asistencia social y
activas en ayudar a discapacitados
veteranos Para la mayoría de ellos hizo presentaciones y discursos
conmovedores sobre su
desgracias, sus dones y sus ambiciones. Sus demandas de libertad condicional
ahora se hicieron más
vehemente. Muchos ciudadanos influyentes rogaron que se le diera la
oportunidad de rehabilitar
él mismo. De hecho, había sido razonablemente cooperativo en su nuevo
trabajo.
La libertad condicional fue concedida.
La policía lo trajo de vuelta después de unas horas. Su mano izquierda mostró
un doloroso
laceración, el resultado de una mordida severa infligida en retirada por un
oponente de la barra que había
recurrió a esta maniobra vagamente parta después de encontrar la habilidad
pugilística de Max demasiado grande
para hacer frente de la manera ordinaria.
Mostró alguna evidencia de bebida, pero de ninguna manera estaba
empapado. Tampoco él en
de ninguna manera dar la impresión de un hombre suficientemente influenciado
por el licor para tener su
juicio apreciablemente alterado o cualquier impulso violento y extraordinario
liberado. En
en contraste con algunos de los otros pacientes discutidos aquí, Max, aunque es
un bebedor listo,
nunca o muy raramente bebía hasta el punto de confusión. No hay registro en
toda la saga
de ser llevado sin sentido desde las carreteras o campos. En el peor de los casos
que pudo
apenas se clasifica como más que un bebedor moderado.
No dio excusas por violar su libertad condicional, pero culpó a otros por el
problemas que había comenzado y se sintió muy mal utilizado por el hombre
que había atacado, por el
policía y por el hospital que revocó su libertad condicional.
Su esposa inmediatamente solicitó la restauración de su libertad condicional, y
varios otros
las influencias la apoyaron. Max reiteró el argumento familiar: ¿por qué negar
la libertad a un
hombre clasificado como cuerdo? La libertad condicional fue restaurada
después de una semana. Sorprendentemente, Max pasó
dos días sin dificultad, pero en el tercero, irrumpió en la oficina del supervisor
de
asistentes y vehementemente exigieron que un ex asistente, despedido por
incompetencia, se restablecerá de inmediato. Había traído a este hombre con él
a la oficina.
Inspirado por un par de highballs pero de ninguna manera borracho, tronó y se
pavoneó,
amenazando con usar influencias políticas para que el supervisor sea despedido
si todos sus
las demandas no se cumplieron de inmediato. Nombra varios poderes políticos
de los que se jacta
que él pudiera ordenar. Estas influencias, señaló realmente, habían prestado
ellos mismos a sus esfuerzos por salir de la cárcel y de los hospitales en el
pasado. El insistió,
además, que ciertos otros asistentes
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a quien no le gustaba ser dado de alta. Asaltando, maldiciendo y amenazando,
estaba
llevado a una sala cerrada.
Un tanto descontento, dejó de modelar en pan posprandial y se enfurruñó.
irritable y agresivo, entre sus psicóticos compañeros. Pronto, sin embargo, se
convirtió en
más agradable y después de unos días entró presumiendo en mi oficina para
mostrar un nuevo
producto de su ingenio. Tomando prestado un billete de un dólar y unas tijeras,
cortó cinco
rectángulos de papel normal idénticos en tamaño y forma al billete y se preparó
con
un aire ligeramente prestidigitatorial. "Mira esto", se jactó.
Mientras cortaba sus modelos del billete de banco y manipulaba las piezas,
llamó
para que se traiga la pasta. Luego, después de un reordenamiento astuto y
complicado, pegó
juntos sus fragmentos. "Cuenta", ordenó a lo grande. No cinco pero
seis modelos de papel yacían sobre la mesa, todos claramente parcheados, pero
todos desafiando el ojo común para
detectar cualquier pérdida apreciable de sustancia.
Dentro de una semana, su esposa, después de perseguir al hospital y pedir su
libertad condicional,
insistiendo en que ella lo necesitaba en casa, que estaba en necesidad, logró
llevárselo
fuera bajo su custodia. Tarde esa noche, la policía local lo trajo de
vuelta. Después de dar su
esposa, lo que podría llamarse una paliza promedio, había causado un alboroto
considerable en el
casa obscena y huyó a otra inmersión donde, después de tratar de obtener
préstamos de algunos ociosos,
se jactó y peleó hasta que la policía intervino.
Luego permaneció en una sala cerrada durante aproximadamente una
semana. Después de este tiempo, legal
Habiendo sido retirados los cargos en su contra, exigió la liberación contra el
consejo médico.
Como era cuerdo y competente a los ojos de la ley y la ciencia, fue dado de alta.
Dos meses después, los periódicos locales publicaron pequeños titulares que
llamaban la atención sobre su
siendo tomado por agentes federales después de una investigación prolongada
en Texas. Por semanas
parches de cinco, diez y veinte dólares reparados circulaban en varias ciudades
de Texas, y Max,
adornado con llamativos adornos, condujo en su propio automóvil y derrochó
generosamente en comida, bebida,
y mujeres. El sorprendente volumen de notas mutiladas finalmente causó
comentarios y
Finalmente sospecha. Después de esfuerzos hábiles y persistentes, los agentes
federales finalmente trabajaron
Sacó el rompecabezas y lo llevó a los pies de Max.
Mis colegas y yo sentimos que tal vez nuestra relación con Max había
terminado.
La justicia federal es ampliamente considerada como menos implacable y
menos distractora que la municipal.
y justicia del estado. Para la mayoría de los infractores de la ley, esto puede ser
cierto. La vieja obra de Max,
Sin embargo, no había perdido su encanto. Algunos meses después estaba en
un hospital psiquiátrico y
poco después en general.
Su carrera continuó. Los registros muestran que una vez, mientras que bajo
cinco
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EL MATERIAL 45
año de condena a un centro penitenciario estatal, hizo hincapié en su antigua
infección sifilítica y
se jactó tan vehementemente en su antiguo estilo que un médico que lo vio en
prisión hizo un
diagnóstico de demencia paralítica. Ningún hallazgo neurológico o serológico
apoya esto
opinión, que fue ofrecida por un médico general después de una entrevista. Esto
era
suficiente para comenzar el ciclo familiar de prisión-hospital-a-libertad.
Una vez más, cuando estaba ansioso por refugio, se jactaba de poder
comunicarse.
con antepasados que murieron hace miles de años. Su esposa se unió y reclamó
que había visto monos y babuinos persiguiéndolo. En un hospital general, una
tentativa
Se ofreció el diagnóstico de esquizofrenia. De vuelta en otro hospital
psiquiátrico, mostró
No hay evidencia de una psicosis ortodoxa y después de un corto tiempo obtuvo
su alta.
Nuevamente, cuando fue presionado por un veredicto judicial, reclamó amnesia
por un período de dos
años, durante los cuales había estado activo defraudando. Una sospecha de
histeria era
expresado por algunos médicos. En el hospital psiquiátrico, se quedó por un
tiempo
historia de amnesia, pero, al despertar su vanidad, recordó en detalle todas sus
experiencias.
Era evidente por su actitud que no había sufrido ninguna amnesia verdadera, y
él no
ya se tomó dolores
para hacer creer a alguien que lo había hecho.
Unos años más tarde lo llevaron nuevamente al hospital. Esta vez su esposa
insistió
que sus palizas eran demasiado para soportar y declaró que había amenazado
con matarla
con un hacha, explicando que podía hacerlo con impunidad ya que era un
mental
veterano discapacitado y que, como bien sabía, él siempre había logrado escapar
de la
consecuencias de cualquier delito. Pronto se recuperó de sus miedos y le pidió
su libertad condicional.
Ante la insistencia del hombre y la esposa, fue dado de alta después de unas
pocas semanas.
Tenga en cuenta que a pesar de sus vigorosas amenazas como la que acabo de
mencionar, Max
rara vez, si es que alguna vez, lo intentaron con intención deliberada de hacer
daño físico grave a alguien. Esta
hecho tiene un peso especial en vista de su jactancia y bastante
satisfactoriamente demostrado
inmunidad de consecuencias penales. En aspectos importantes, parece ser
diferente.
fundamentalmente de aquellos que regularmente o con frecuencia se inclinan
hacia una violencia mayor, o
hacia el asesinato. En sus innumerables conflictos con la ley, ha aparecido
generalmente en el
papel de pequeño matón, perpetrador de fraudes, más agudo, estafador,
estafador, ladrón y paz
fanfarrón inquietante.
Algunos meses después, junto con otros psiquiatras, testifiqué en la corte
cuando se hicieron esfuerzos
ser hecho para tener a Max cometido por ley como "loco". Varios ciudadanos a
quienes tuvo
defraudado y seriamente preocupado de otras maneras, descubriendo que no era
vulnerable a
multas o sentencias en los tribunales municipales, con la esperanza de obtener
alivio y protección por
llevándolo a un hospital psiquiátrico.
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Los psiquiatras no pudieron evitar admitir que no mostró evidencia de
todo lo que se clasifica oficialmente como psicosis. A pesar de algún tipo de
recelo que tuve
llegar a un acuerdo. Sin embargo, parecía claro que este hombre, aunque libre
de todos los signos técnicos de
psicosis, era mucho menos capaz de llevar una vida sana, satisfactoria o
aceptable, menos
seguro o adecuado para estar en libertad en cualquier comunidad civilizada, que
muchos, tal vez que la mayoría,
en quienes la psicosis puede ser fácilmente demostrada y universalmente
aceptada como
incuestionable. ¿Hubo algún medio que pudiera sugerir por el cual él podría
Las leyes e instituciones existentes deben ser controladas de manera más
adecuada y no ser destructivas.
¿locura? O por el cual la comunidad podría estar mejor protegida de su
persistente
actividades antisociales? Mientras buscaba sin respuesta una respuesta, la
sensación de inutilidad se volvió
verdaderamente opresivo Max, aseado y bien arreglado, despreocupado,
ingenioso, alerta y espléndidamente
racional, rosa, radiante, escuchar de nuevo el veredicto de la libertad.
6. Roberta
Esta joven, sentada ahora por primera vez en mi oficina, dio una impresión.
que vagamente sugerido inmadurez? La palabra no es del todo precisa para la
impresión.
La inmadurez puede implicar la actitud cautelosa y retraída que a menudo
muestran los niños en el
oficina del doctor. Era otro, de hecho, un sentimiento casi opuesto que ella le
daba.
Algo menos que el promedio de la autoconciencia, una especie de seguridad
fácil que hace
no surgen del esfuerzo o de la simulación; algunas cualidades de esta naturaleza
parecían entrar en juego
la impresion.
Roberta tenía solo 20 años, estaba bien desarrollada, tenía un poco de
sobrepeso, tal vez, pero
No tiene mucho sobrepeso. Fue, como se puede notar en una observación más
cercana, un ligero
descuido sobre la vestimenta, una postura laxa más que cualquier obesidad real,
eso sugirió
un cuerpo desnutrido No era bonita, pero su aspecto era agradable. a diferencia
de la mayoría
Niñas de 20 años, no parecía, con o sin conciencia, ser deliberadamente
contando sus atracciones femeninas en la ecuación que probablemente ocurre
en cada
contacto personal entre hombre y mujer. Esto, tal vez, fue lo que dio eso
primero
impresión vaga y complicada de un adulto que, de una manera bastante
agradable, sigue siendo
infantil.
Fue un poco sorprendente escucharla admitir que le había molestado que la
trajeran por
la entrevista porque sintió que su madre y su padre estaban exagerando para
tratar de encontrar
algo "mal con su mente". No había nada hosco en ella y pronto ella
expresó satisfacción por haber venido
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y la voluntad de permanecer en el hospital todo el tiempo que se considere
aconsejable.
Ella admitió sin renuencia que necesitaba ayuda de algún tipo y que ella
había "hecho un desastre" de su vida. Ella expresó interés en planes para un
futuro diferente. En
hablando de su necesidad de tratamiento psiquiátrico, algo sugirió que su
convicción
de necesidad era más como lo que siente un hombre que se mira en el espejo y
decide que necesita un
corte de pelo que como el serio y a veces desesperado necesita mucha gente
siente en su
problemas. El hombre que descubre que necesita el corte de pelo es sincero en
su convicción, a pesar de
el hecho de que las convicciones sobre un asunto tan trivial también son, y
necesariamente, triviales.
En esta entrevista y durante las semanas siguientes, Roberta discutió en detalle
y en
longitud cientos de incidentes en su vida. Su historia había sido obtenida de
ella.
padres, que la acompañaron, y había material adicional disponible en cartas de
ella
ex líder de Girl Scouts, sus maestros de escuela dominical y otros.
"No puedo entender a la chica, no importa cuánto lo intente", dijo el padre,
sacudiendo su
cabeza en perplejidad genuina. "No es que parezca mala o exactamente lo que
quiere hacer
incorrecto. Ella puede acostarse con la cara más recta, y después de que se
encuentra en la más extravagante
mentiras que todavía parece perfectamente fácil en su propia mente ".
Había relatado, en un relato divagante pero impresionante, cómo Roberta a los
10 años de
la edad le robó el cepillo plateado de su tía, cómo se fue repetidamente con
pequeños artículos
de la tienda de moneda de diez centavos, la farmacia y de su propia casa.
"Al principio, solo parecían los actos traviesos de una niña pequeña", dijo, "una
especie de
jugar, y ella no se da cuenta de que es algo serio. Sabes como los niños a veces
contar muchas historias fantásticas sin pensar que es mentira ".
Ni el padre ni la madre parecían un padre severo. En la opinion de
su pastor y otros que los conocían bien, no tenían actitudes inusuales hacia sus
niños. El hermano de Roberta y sus dos hermanas eran todos miembros bien
educados del
comunidad. La familia era financieramente cómoda pero no rica. Han habido
No hay ovejas negras en el grupo durante varias generaciones durante las cuales
vivieron en un
occidental
Ciudad de Carolina del Norte con una población de 10,000.
"No queríamos ser demasiado duros con Roberta cuando notamos estas cosas
por primera vez".
la madre continuó. "He escuchado que demasiado castigo a veces confunde
niño y empeora las cosas. Hablamos con el Sr. (el pastor), con el
superintendente de la escuela y con todos sus maestros. "No había nada que
sugerir
que esta chica había sido
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estropeado. Los padres, hasta donde se pudo determinar, siempre le permitieron
encontrar que
mentir, robar y ausentismo trajo censura y castigo.
"Ella nunca parecía astuta o astuta", dijo la madre, un poco confundida sobre
cómo
expresa la impresión, "no como el tipo de persona que crees que roba y es
irresponsable. Roberta no parecía salvaje y testaruda ". Sin embargo, a menudo
usaba notables
ingenio para ocultar sus fechorías y continuarlas.
A medida que crecía, esta chica comenzó a comprar vestidos, cosméticos,
dulces,
perfume y otros artículos, cargándolos a su padre. No tenía ninguna advertencia
de que estos
Las facturas vendrían. Roberta actuó sin decirle una palabra y, sin importar lo
que él hiciera.
dicho o hecho, ella continuó de la misma manera. Para muchas de estas cosas
ella tenía poco o nada
utilizar; algunos de ellos los distribuyó entre sus conocidos. En conferencias
serias
se le explicó a la niña que el presupuesto familiar había sido muy desequilibrado
por estos
facturas De hecho, el padre, previamente en circunstancias cómodas, tenía
una vez se vio obligado al borde de la bancarrota.
En la escuela, el trabajo de Roberta era mediocre. Ella estudió poco y su
absentismo escolar fue
espectacular y persistente. Nadie la consideraba aburrida y ella parecía aprender
fácilmente
cuando hizo algún esfuerzo en absoluto. (Se descubrió que su coeficiente
intelectual era de 135).
ambiciones, y habló de planes para el futuro. Estos incluyeron el estudio de la
medicina,
diseño de vestimenta, convertirse en autor y enseñar economía doméstica en
una universidad cercana.
Durante períodos cortos, a veces se aplicaba y sacaba excelentes notas, pero
ella
inevitablemente volvería al absentismo escolar, pasando las horas escolares en
salas de cine baratas, en
la farmacia, o deambulando por las tiendas, robando algunas cosas por las
cuales ella parecía
no tener ni necesidad ni deseo específico. Ella no parecía ser activada por
ningún
deseo "compulsivo" que surge contra una lucha por resistir. Por el contrario,
ella
procedió tranquila y casualmente en estos actos. Ella no experimentó gran
emoción o
la consumación en un robo ni el alivio del estrés incómodo.
Dos veces en su adolescencia, alarmó a su familia al quedarse fuera toda la
noche, una vez después
un picnic en la escuela dominical, una vez después de una pequeña fiesta de
baile. Con lo que parecía
desarmando la franqueza, le había dicho a las chicas en cuyas casas se quedó
que su familia sabía
todo sobre sus planes.
Tal conducta, por supuesto, sugiere que ella podría haber estado intentando
deliberadamente
lastimar a sus padres. Si es así, la propia Roberta ignoraba tal motivo. Al igual
que con
su robo, su absentismo escolar y su acumulación de facturas, ningún impulso
consciente de verdad
Se encuentra importancia. Roberta insiste en que ama a sus padres. "Han hecho
algunos
comete errores conmigo ", dice ella," pero yo mismo he hecho mucho. Aprecio
todo lo que han hecho
para mi. Por supuesto, he aprendido mi lección ahora ".
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EL MATERIAL 49
Una de las cualidades más atractivas de esta chica es, tal vez, su impulso
amigable de ayudar
otros. En el hospital demostró tacto y amabilidad al hacer pequeños favores por
seriedad.
pacientes con problemas Esto no parecía pretencioso; o de alguna manera
puesta en escena. En casa ella
había mostrado durante años rasgos similares. A menudo iba a sentarse con un
vecino enfermo, miraba
el bebé de la amiga de su madre, y con bastante paciencia ayudó a su hermana
menor con ella
estudios. En ninguna de estas cosas era ella consistente. A menudo prometía
sus servicios.
y, sin explicación, no apareció. Una amabilidad fácil parecía también marcarla.
actitud hacia los animales pequeños. Se detendría para acariciar a un cachorro,
llevar migas al
pájaros, y consolar a un gato callejero. Sin embargo, cuando su propio perro fue
asesinado por un automóvil, ella
mostró solo los signos de preocupación más fugaces y superficiales.
"Ella tiene sentimientos tan dulces", dijo la madre de Roberta, "pero no
equivalen a
mucho. No es dura ni cruel, pero está en la superficie. Realmente creo que ella
significa dejar de hacer todas esas cosas terribles, pero ella no quiere decir lo
suficiente como para importar ".
"Muchas veces pensamos que había tomado el camino correcto", dijo el padre,
refiriéndose
al breve período de interés de Roberta en el trabajo de la iglesia. Cuando tenía
17 años tenía
asistió voluntariamente al director de educación religiosa durante un par de
meses y tuvo
habló sobre hacer una carrera de tal trabajo. Parecía sincera y su informalidad.
las conversaciones con pequeños grupos de niños más pequeños en la escuela
dominical hicieron un trabajo más favorable
impresión. Incluso mientras participaba en estas actividades, ocasionalmente
estaba robando y
acumulando grandes facturas que, por muchas sutilezas, ocultó durante mucho
tiempo de ella
padre.
"No diría exactamente que es como una hipócrita", agregó el padre. "Cuando
ella es
atrapada y confrontada con sus mentiras y otro mal comportamiento, ella no
parece
Aprecio la inconsistencia de su posición. Su conciencia todavía parece intacta.
Incluso cuando dice lo mal que ha actuado y promete mejorar, sus sentimientos
simplemente
no debe ser para lo que los tomas ".
Después de haber fallado en muchas clases y su absentismo escolar se volvió
intolerable para la escuela,
Roberta, después de varios robos menores de compañeros y maestros, fue
expulsado de
La escuela secundaria local. Su familia la envió a un internado de su elección,
desde
que ella escribió cartas entusiastas. A pesar de esta satisfacción expresada, ella
se escapó
de la escuela y no pudo ser localizado por varios días.
Después de su regreso a casa, se descubrió que había cobrado cheques sin
fondos en la escuela para
obtener dinero con el que se mantuvo en un hotel en un pueblo cerca de la
escuela y no
lejos de su casa. Ella conocía a varios niños y niñas allí y mal pasó algún tiempo
con
ellos yendo al cine y teniendo citas. Ella le había contado una historia
convincente a la
efecto que su padre
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estaba en la ciudad por negocios y que ella lo había acompañado. Esta
explicación que hizo
tan insípida y con tal detalle informal que ninguno de sus amigos o sus
los padres sospechaban que ella había huido. Ella tomó prestadas sumas de
dinero de varios
personas durante este episodio, contándoles sobre todo tipo de situaciones
completamente irreales
lo que hizo necesario que ella tuviera fondos de inmediato.
Parecía no tener problemas, nunca con palabras o gestos que indicaran que
ella podría tener algo que ocultar o estar seriamente preocupado. No adecuado
El motivo para que abandonara la escuela podría sacarse a relucir. A veces
hablaba de disgusto por
una maestra, otra vez porque algunas chicas parecían esnob, o, olvidando a la
otra
quejas, explicó todo sobre la base de haber sido tan nostálgico. Tales
expresiones
luego se contradeciría irreflexivamente con elogios de la escuela y
declaraciones al
efecto que ella había disfrutado mucho allí.
Desde que comenzó a salir a fiestas, Roberta le había dado a sus padres muchas
noches de insomnio Con la comprensión clara y aceptada de que ella debe,
como ella
amigos, regresen a casa antes de las 10:30 o 11 PM, a menudo no aparecía hasta
la 1 o 2 AM,
y una o dos veces hasta mucho más tarde. A veces ella pasaba estas
horas posteriores a la medianoche jugando pinball y máquinas tragamonedas
con varios niños en pequeños centros turísticos
sobre las afueras de la ciudad. Una vez ella montó en una motocicleta con un
joven a otro
pueblo a cincuenta millas de distancia y regresó justo antes del
amanecer. Perturbado por la charla habitual sobre
irregularidades sexuales en los jóvenes, sus padres tuvieron serias
conversaciones con sus
hija. Se le quitaron privilegios y, a veces, durante un mes o más después de un
especialmente el acto grosero de desobediencia, no se le permitió salir con su
multitud.
Habiendo temido durante mucho tiempo que Roberta en tales circunstancias
perdiera su virginidad,
los padres, después de su episodio de quedarse varios días fuera de la escuela
en el hotel,
se prepararon para lo peor. Ella, por supuesto, negó cualquier relación sexual,
pero ella
también negó regularmente el robo, el absentismo escolar, cobrar
subrepticiamente cosas a su padre, y
toda su otra conducta defectuosa. Cuando perdió un período menstrual poco
después de correr
lejos de la escuela, sus padres estaban tan perturbados que se hizo un examen
médico.
No solo no había evidencia de embarazo, sino que definitivamente había un
himen intacto
obvio.
Roberta fue enviada a otros dos internados de los cuales tuvo que ser
expulsado. Entró en un hospital para recibir capacitación para ser una enfermera
registrada, pero no duró
mes. Empleada en el negocio de su padre como contadora, usó su habilidad en
las figuras.
y mucho ingenio para compensar con sumas considerables.
Aunque tuvo varios novios y habló de tener
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EL MATERIAL 51
enamorada, Roberta no era la coqueta típica. Aparentemente ella solo tenía
leves
experiencias en besos y besos, estas actividades aparentemente vagamente
agradables pero no
despertando cualquier pasión vívida. La guerra ha estado en progreso por un
tiempo, Roberta
conoció a decenas de jóvenes soldados de un campamento cercano. Ella
mantuvo una correspondencia animada
con muchos de ellos después de que fueron enviados al extranjero o a otros
puestos. Ella hablo de ella
satisfacción al enviar cartas a estos hombres que estaban sirviendo a su país y
se expresaba de vez en cuando enamorada de uno u otro de ellos. Uno
de aquellos con quienes ella correspondía más regularmente fue asesinada en
un accidente en el
West Coast y otro durante el combate en Italia. Parecía poco afectada por estos
incidentes, aunque sus expresiones de arrepentimiento fueron verbalmente
apropiadas. Aparentemente ella
no sabía que, en tales circunstancias, otra chica podría haberse sentido más.
Al contar su experiencia sexual inicial, que había ocurrido aproximadamente
un año antes
La vi por primera vez, parecía franca y de ninguna manera
avergonzada. Después de su alta
del WAC, al que había entrado con aparente entusiasmo y maravillosamente
expresó intenciones, se quedó en casa y, durante unos meses, a pesar de
relativamente
pequeñas irregularidades, al fin parecían estar haciendo un mejor ajuste. Ella a
menudo parecía
levemente aburrido pero nunca patológicamente inquieto o claramente
infeliz. Ella escribió muchos
cartas sentimentales a un par de docenas de soldados, lea la revista True
Story , Little Women ,
La historia de la filosofía , los cómics y las películas y fiestas en el Red.
Cruzar.
Sin ninguna explicación para sus padres, ella desapareció de repente. Para mi
ella
explicó que se había ido con la intención de visitar a un novio estacionado en
un campamento
en otro estado Ella admitió que tenía en mente la posibilidad de casarse con este
hombre.
pero que ella no había tomado una decisión definitiva, y mucho menos él. Ella
tenía
parece, dado el asunto poco pensamiento serio, y por su actitud uno juzgaría
fue movida por poco más de lo que podría hacer que una persona salga al patio
a
mira si el árbol de magnolia había florecido. Se fue con un poco más de $ 4.00
en su bolso.
Bajando del autobús en una ciudad a tres horas de viaje de su casa, trató de
llegar al
novio por teléfono y pídale que le envíe fondos por telégrafo. Ella no pudo en
ese momento
contáctalo. Se había dado cuenta de que su familia podría rastrearla si
continuaba en autobús hasta el
ciudad para la que había comprado un boleto. Este fue el factor principal para
que ella se bajara de donde
ella hizo.
Rechazada en sus esfuerzos por alcanzar al soldado, recordó a otro niño, ahora
en el extranjero, que vivía en esta ciudad en la que se encontraba casi sin
fondos. Ella
decidió ir con su familia y pasar la noche con ellos. Con los más artísticos
de manera y sin signos de inquietud o tensión, explicó a estas personas que
ella se apresuraba a la cama de
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una tía, que su padre había estado fuera por negocios cuando ella se fue, y que
había
Ha sido un error en su comprensión del horario del autobús. Ella encontró, dijo,
que ella
Tendría que tomar el tren de la mañana desde aquí para llegar al lado de la cama
de su tía. Ahí
fue una conversación muy agradable y estas personas insistieron en que se
quedara a pasar la noche.
Mientras estaba sola, intentó hacer otra llamada de larga distancia al
soldado. Ella
Todavía tenía en mente ideas sobre casarme con él, pero no se había acercado
a una decisión. los
No se completó la llamada, comenzó a temer que el operador pudiera volver a
llamar. Ella tambien era
No estoy muy segura de que su anfitriona no la haya escuchado por
teléfono. Después de pensar en esto
y al darse cuenta de que su familia podría rastrearla en un lugar tan cercano, se
escapó después de
pretendiendo acostarse temprano, sin dejar ningún mensaje para estas personas
que la habían llevado
en.
Cogiendo un autobús con destino a otra dirección, viajó durante unas horas y
se bajó
en un pueblo extraño donde no conocía a nadie. No haber concluido los planes
para su próxima
paso, se sentó un rato en el vestíbulo del hotel. Pronto fue abordada por un
hombre de mediana edad.
hombre. Estaba lejos de preposicionar, olía a licor barato, y sus modales eran
claramente desagradable. Pronto se ofreció a pagar su alojamiento nocturno en
el
hotel. Se dio cuenta de que tenía la intención de compartir la cama con ella,
pero no hizo ninguna objeción. Como
como se puede ver al hablar de esta experiencia con Roberta, ella no estaba
emocionada,
asustada, repelida, ni atraída por una perspectiva que crió vírgenes más
cuidadosamente
Ciertamente habría considerado con cualquier cosa menos indiferencia.
El hombre, durante sus varias horas juntos, la manejó de una manera áspera y
perentoria.
moda, no se molestó en ocultar su desprecio por ella y su papel, y no hizo
pretensión de amistad, mucho menos de afecto. Ella experimentó dolor
moderado pero no
respuesta sexual bajo su ministerio. Después de darle $ 5.00 con
innecesariamente
acentuando con desdén su importancia, la dejó en la habitación hacia la
medianoche.
A la mañana siguiente contactó a su amigo soldado por teléfono y le sugirió que
él
enviarle fondos suficientes para unirse a él. Ella no había descartado la idea de
casarse con él,
ni ella había progresado más hacia una decisión final de hacerlo. La desanimó
vigorosamente en contra de venir, se negó a enviar dinero y la instó a regresar
a casa. Ella
al parecer, no estaba muy molesto por este giro de los acontecimientos y, con
pocos serios
consideración del asunto, decidió ir a Charlotte, que era aproximadamente 150
millas de distancia. Parecía franca al admitir que no tenía un propósito distinto
en mente,
no fue motivada por la emoción de la aventura o el miedo a que sus padres
pudieran
considérala "arruinada" o deshonrada. Ella, de hecho, no era consciente de
ninguna razón fuerte
por no ir a casa o por haber salido en primer lugar.
Al llegar a Charlotte, tuvo pocos problemas para encontrar pequeños trabajos
en restaurantes.
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EL MATERIAL 53
y tiendas. Se mantuvo durante varios días trabajando pero descubrió que sus
fondos
apenas provisto de espacio y comida. Entonces comenzó a pasar las noches con
varios soldados achispados, vendedores ambulantes y otros hombres que
mostraron inclinación a
recogerla. Con todo esto tuvo relaciones sexuales. A partir de esto ella
finalmente comenzó
experimentar un placer moderado, a medias, pero nada como una pasión
intensa.
A pesar de la gran promiscuidad desde ese momento, ella nunca ha
experimentado un fuerte
Orgasmo distinguible o relaciones sexuales encontradas de alguna manera un
gran placer o
tentación. Tampoco ha sentido ninguna de las frustraciones y tensiones sin
alivio tan familiares.
en algunas mujeres que se excitan pero quedan insatisfechas. Su familia,
mientras tanto, no
sabiendo si estaba viva o muerta, estaba haciendo todo lo posible, a través de la
policía y
de lo contrario, encontrarla. Estos esfuerzos tuvieron éxito después de unas tres
semanas.
Al encontrarse con sus padres, ella expresó afecto, corrió hacia ellos y les lanzó
ella misma en sus brazos. A instancias suyas, le resultó fácil utilizar el
formalidades indicativas de penitencia, pero parecían notablemente libres de
humillación real
o angustia Ni la ansiedad reciente de su madre y padre ni su propia relación
social.
El peligro la abrumaba o incluso la intimidaba. Parecía poco vulnerable a la
rumores inevitables que a su regreso latían como una tormenta sobre la
ciudad. Como si estuviera blindado por un
tipo de inocencia, ella siguió su camino libremente afable, sin vergüenza, la
imagen de un
chica ingenua aficionada a los demás y esperando amabilidad de todos.
En este episodio, como en la mayoría de sus otros comportamientos, no es fácil
ver qué tal
chica ya que esto está conduciendo. Si, por alucinaciones, hubiera escuchado la
voz de Dios diciéndole
para salir de casa, o si creía con la convicción de engaño, había sido invitada
por un pretendiente principesco para pasar la noche enamorada, su conducta
sería más fácil de
entender y, en un sentido muy importante, sería más racional y apropiado. Eso
también sería más fácil de entender si ella hubiera sido impulsada por el deseo
sexual de sacrificar
aprobación social para un atractivo objetivo hedonista.
Durante su hospitalización, habló convincentemente del beneficio que era.
obteniendo y discutiendo sus errores con cada aparición de perspicacia. Ella
hablo como un
persona que había estado perdida y desconcertada pero que ahora había
encontrado su camino. Ella no
parece estar haciendo un esfuerzo voluntario para engañar a sus médicos.
Poco después de que ella regresó a casa, llegaron informes, todos indicando que
estaba
continuando en sus viejos patrones de comportamiento. Se obtuvo un puesto de
secretaria para ella
en Spartanburg, SC, con una gran corporación. Fue rápida y efectiva en su
trabajo.
y fue apreciado por todos por sus formas simples y amigables. Pronto su casera
comenzó a preocuparse
sobre su estado moral como evidencia acumulada de que ella dejó que varios
hombres que estaban
surgen conocidos casuales
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a su cuarto. Mostró una gran habilidad para evitar la detección y su actitud.
dificultó que tales sospechas se tomaran en serio. Estaba tan tranquila, tan libre
de
cualquier cosa que sugiera una naturaleza apasionada, tan cortés y tan adecuada
que
irregularidades de este tipo eran casi inconcebibles para los que conoció. Por
fin fue
Es evidente que esta chica aparentemente sincera y bien educada estaba
convirtiendo el lugar en
La modesta aproximación de un burdel. Antes de que la amable casera pudiera
prepararse para
Enfrentamiento, Roberta desapareció debido a un mes de alquiler.
Ella, con su manera convincente, logró sacar una suma de dinero
de un fondo de préstamos que los empleados de la compañía habían acumulado
para su conveniencia.
Habiendo obtenido esto, Roberta no se presentó a trabajar y no se supo de ella
por un
par de semanas. Poco después regresó a su casa. Ella contó poco de la historia
real
a sus padres, pero los convenció de que había dejado su trabajo en
circunstancias honorables.
Esto se creyó hasta que los hechos finalmente la atraparon.
Se obtuvieron otros puestos para ella en varias ciudades y en casa. Cada vez
sus fracasos fueron similares y siempre sin un motivo adecuado o una causa
extraña. Ella
regresó para recibir tratamiento psiquiátrico en varias ocasiones, siempre
diciendo que había estado
ayudó y expresó una confianza simple pero completa de que le era imposible
Tiene más problemas.
A pesar de sus fallos inmediatos, ella, en sus cartas al hospital, nos escribiría
como si hubiera sido curada milagrosamente:
Usted y el doctor _____ me han dado una nueva perspectiva y una nueva vida. Esta vez
nosotros
He llegado a la raíz de mi problema y veo toda la historia bajo una luz diferente. yo
no quiero usar esas palabras a la ligera y, de todas las cosas, quiero evitar incluso
Apariencia de adulación, pero debo decirte lo agradecido que estoy, lo profundamente
que admiro el
maravilloso trabajo que estás haciendo ... Si, en toda tu vida, nunca hubieras tenido éxito
con uno
otro paciente, lo que has hecho por mí debería hacer que tu práctica valga la pena ... Yo
deseo
Podría decirte lo diferente que me siento. Que diferente soy. Pero, como ahora me doy
cuenta, es
no está diciendo cosas que cuentan, sino lo que uno realmente hace. Estoy seguro de que
mi vida desde
ahora se expresará mejor que nada, puedo decir lo que has hecho por mí, y mi
admiración. ... Es bueno sentir que a medida que pasa el tiempo, puedes estar orgulloso
de mí y tan seguro de
ya que estoy seguro de mí mismo ... si voy a la universidad o sigo mi viejo impulso y
convertirse en enfermera; si me convierto en una chica de negocios o me conformo con
ser una esposa normal y feliz,
Mi vida será satisfactoria y útil. ... Si no hubiera sido por ti, me estremezco al pensar lo
que yo
podría haberse convertido.
Se llenaron cartas adicionales, que ella continuó enviando de vez en cuando.
con declaraciones similares De vez en cuando mencionaba dificultades, pero
nunca una grave.
desaliento. Ella continuó en un comportamiento como el mencionado
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EL MATERIAL 55
anteriormente, y la realidad de su conducta y de su situación parecía no tener
peso
su estimación de su presente o futuro.
Aunque se dio cuenta de que me habían informado de episodios recientes tan
malos como esos
en el pasado, en varias ocasiones escribió solicitando cartas de recomendación
para
varios puestos que había solicitado o estaba considerando. Más de una vez
formularios en blanco
apareció en mi correo con avisos de que Roberta había dado mi nombre como
referencia. Era
interesante y no sin un elemento de triste ironía para notar que estas formas
hicieron
consultas específicas sobre "buen carácter", "altos estándares morales,
confiabilidad",
emplee al solicitante usted mismo, darse cuenta de que el puesto es de
considerable
responsabilidad ", etc. Roberta parecía dulcemente libre de cualquier duda de
que tal
se darían recomendaciones sin calificación y en los más altos términos de
garantía.
Con esta joven, como con muchos otros pacientes similares, el psiquiatra es
confrontado con las serias preguntas de la familia: ¿Qué debemos hacer
ahora? Que seria
Qué harías si estuvieras en nuestro lugar? Estas son preguntas para las cuales
no he encontrado
respuesta satisfactoria Tal chica causa más daño a sí misma y a los demás que
paciente promedio con esquizofrenia y un dolor más trágico para quienes la
aman. Eso
Apenas se puede decir que está más segura fuera de una institución que el
paciente promedio que
oye voces imaginarias o que puede ser atendida más satisfactoriamente en casa.
Cuando a un médico se le hacen estas preguntas semana tras semana por
personas honestas que
durante años han luchado inútilmente con tales problemas, se vuelve finalmente
bastante firme en
La convicción de que cualquier agencia capaz de dar un paso inicial para
cambiar esta situación
debe despertarse de su falta de atención escrupulosa.
7. Arnold
Este paciente había dejado recientemente el hospital (AWOL) mientras estaba
en pase. los
Las siguientes cartas llegaron de él después de unos días:
Baltimore
4 de abril, 19-- sábado,
2 p.m.
Querido amigo:
Físicamente soy un hombre muy enfermo. He tenido fiebre desde el viernes pasado. Frío
todo el tiempo.
Muy sucio. No hay baño desde que me fui. Ropa mojada todo el tiempo. Cuatro comidas
desde que me fui. Pecho
duele severamente No puedo rendirme. He intentado contactar a mi gente por teléfono y
telegrama
varias veces pero estoy condenado al ostracismo. -Hurts-Realmente duele. -pero no
entienden-tienen
Nunca entendido. No sirve para detalles sobre lo que es pasado. Podrías
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dame solo una oportunidad por favor. Debes. Si recibe esto antes del lunes al mediodía,
¿lo hará?
transfiéreme algunos fondos a Western Union. Use el primer nombre de mi padre,
Stephen, para
referencia. Si no estuviera enfermo no preguntaría esto. No puedo rogar, no puedo
robar; también estoy en el diablo
de una forma
Por favor, no intentes detenerme. Si hubieras enviado a Jack [un paciente con libertad
condicional]
al hotel el domingo pasado no hubiera intentado lo que he emprendido, como también lo
he hecho
mucho respeto por ti y algunos otros para romper mi palabra.
¿Me he registrado? ¿Su respuesta estará bien? Un presbiterio ¡Una oportunidad!
Como siempre tu amigo,
Arnold
Nueva York
10 de abril, 19- viernes a.m.
Querido amigo:
Las limitaciones del hombre son muchas. Debo decir que es difícil, muy difícil para mí
no rendirme, pero
Todavía estoy tratando de continuar. Francamente tenía miedo y todavía lo estoy. Ha
llovido desde que dejé el
Hospital y creo que cada gota tocó a Arnold. He tenido fiebre desde el martes
Mañana. No voy a renunciar. Si pudieras verme en este momento, te preguntarías cómo
fue
posible que esta condición se convierta en mía. Soy el vagabundo que se ve peor en el
camino
Me arrepiento de mi partida a usted, señorita Green [enfermera] y el Sr. Drayton [a
paciente físicamente enfermo]. Doctor, usted y McDaniel [un médico del personal del
hospital] deben hacer
él un buen hombre.
Respeto a todos mis muchachos [compañeros pacientes] y a cualquiera de los hombres
[dopers] de Ward A que quieran
vete, diles que se aseguren y piensen.
¿Me apostarías por unos pocos dólares? Si es así, escríbeme en Hollywood Cafe, New
Ciudad de york. Haga el giro postal en el sobre. Cualquier cantidad está bien, no creo que
quieras
que me molesten más para que no sospeche una trampa.
Cerrando con mis máximos respetos a uno de los mejores personajes que he conocido:
Soy el joven bandolero del sur,
Arnold
Estas cartas fueron dirigidas a un médico del hospital que había tomado un
interés especial en el caso del paciente, intentando durante muchos meses
ayudarlo
lograr algún tipo de ajuste.
Por un tiempo se entretuvo una leve esperanza de que él pudiera obtener
junto con la libertad de caminar por los jardines. Había estado entrando y
saliendo del hospital
durante siete años, pasando la mayor parte de su tiempo en una sala cerrada con
delirios y
pacientes esquizofrénicos dilapidados. Golpeado por la amabilidad del hombre
y su franqueza para
admitirse a sí mismo en el error, su médico, a pesar de las reglas habituales de
tratar con tal
comportamiento, hizo una excepción de su caso, restaurando su libertad
condicional en tierra una y otra vez
cuando
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EL MATERIAL 57
se perdió por falta de ajuste. El experimento había sido más o menos inocente,
desde que
el paciente se hizo poco daño a sí mismo u otros más allá de cobrar algunos
cheques sin fondos
cantidades, haciendo trampa sin éxito en juegos de dados, robando una bicicleta
para la cual no tenía
usar, y comportarse estruendosamente después de unos tragos y entrar en la
cárcel, de donde era
traído de vuelta cada vez seguro y aparentemente arrepentido.
Se hizo un esfuerzo para ver si este hombre racional e inteligente, a pesar de
que él
fallado siete veces, setenta veces y siete veces setenta veces, podría por fin
lograr un
reacción positiva al perdón infatigable y lograr encontrar alguna forma de
existir
sin supervisión tan incesante como la requerida por un loco
tradicional. Pequeño o no
se tenía la esperanza de que pudiera salir del hospital y vivir como un hombre
normal; pero algo
habría sido ganado si, todavía protegido. en un hospital psiquiátrico, podía
disfrutar de
libertad de los terrenos y un pase ocasional a la ciudad.
Tenga en cuenta que durante siete años de estudio y observación psiquiátrica
tuvo
nunca mostró ningún signo técnicamente considerado como indicativo de una
psicosis. Es decir, él
siempre fue completamente racional en la conversación, alerta, superior a la
media en inteligencia por
pruebas psicométricas, libres de delirios y alucinaciones, y completamente
carentes de
La más mínima evidencia de "deterioro". Tampoco había mostrado nunca
retraso, un verdadero
depresión del tipo ciclotímico, aumento de la actividad psicomotora, fuga de
ideas o
cualquier otra condición que se permita clasificar como psicosis. También
había sido libre
de cualquier síntoma característico de una psiconeurosis.
Durante sus largos y frecuentes períodos en salas cerradas, fue superficialmente
agradable para sus médicos la mayor parte del tiempo, pero extremadamente
inquieto por su
confinamiento. Habló elocuentemente de haber aprendido su lección y siempre
presionó su
Solicitud de libertad condicional o alta con buena lógica. Una vez después de
hacer un especial
súplica convincente por la libertad y con la posibilidad de libertad condicional
en los próximos días,
tuvo éxito durante la noche en obtener whisky bajando un cordón vacío
La botella de Coca-Cola que había obtenido y que algunos confederados le
habían llenado. Él
de inmediato procedió a ponerse bastante alto en la oscuridad de la noche para
gran asombro de
los asistentes, que lo habían considerado un hombre "cuerdo" pero que ahora
no sabían nada
entender sus risas sin sentido, sus repentinas protestas de maudlin y sus
impulsivas sacudidas sobre
la sala. Sin darse cuenta de que posiblemente podría haber obtenido licor,
temieron por un
momento en que debe haber desarrollado una psicosis ordinaria. Al ser
abordado él
maldijo, sollozó débilmente y fue llevado de vuelta a la cama, pasando gases
intestinales con frecuencia
efectos fuertes y desagradables, sonriendo casi triunfalmente a la enfermera que
se había apresurado
a él en cada detonación.
A la mañana siguiente, admitió haber bebido después de ser confrontado con
Page 74
la botella de Coca-Cola a la que todavía estaba unida la cuerda. Al principio fue
superficialmente
penitente pero pronto se pudo ver que mostraba placer por su inteligencia, que
parecía
sentirse permitido solo causa un poco de regodeo. Parecía no tener un profundo
sentimiento de arrepentimiento.
y no podía entender por qué el episodio retrasó su libertad condicional. De
hecho, se convirtió
definitivamente molesto y habló incesantemente por un día o dos sobre su
fracaso para obtener un cuadrado
acuerdo.
Este paciente, completamente sano según los estándares psiquiátricos
ortodoxos, pasó el
mejor parte de siete años estrechamente confinado entre otros hombres que, a
él como a cualquier
laicos, eran locos inconfundibles si de otra manera compañía agradable, se le
dio otro
Serie de posibilidades de ganar su libertad.
A menudo se ha expresado la opinión de que el psicópata, que de alguna manera
parece comportarse como un niño malcriado, ¿podría ayudarlo si pudiera ser
puesto en un
situación controlada y permitió sentir las desagradables consecuencias de sus
errores o
fechorías regularmente, como él las comete.
Con este paciente se siguió una política de este tipo y el esfuerzo se prolongó
para
Longitudes notables. Tal plan de tratamiento o reeducación quizás pueda lograr
un
buen trato con algunos pacientes de este tipo. Con Arnold no produjo frutos
discernibles,
Su libertad condicional fue restaurada una y otra vez. Expresó un claro
entendimiento de que
estaba obligado a no abandonar los terrenos del hospital. Cada vez, de acuerdo
con su
comportamiento pasado, él desaparecería rápidamente. Después de unas pocas
horas, varios días, o tal vez
una semana, la policía llamaría para decir que lo tenían bajo custodia. De vuelta
en su sala, él
parecía arrepentido e inmediatamente expresó confianza en sí mismo,
explicando
que la última desgracia le había servido como la lección que necesitaba. Pronto
se le permitió
salir a los terrenos de nuevo. Dos o tres pequeños actos de estafa, los temporales
apropiación indebida de un automóvil (que generalmente abandonaría después
de su capricho por
se había cumplido un viaje), o alguna otra sucesión de hechos incompatibles
con la libertad condicional
estado siempre lo trajo de vuelta bajo estricta supervisión. Después de un corto
tiempo él estaba
dado otro juicio más.
Habló con plenitud del hermoso trato que estaba recibiendo, protestó un
afecto sincero por su médico, y juró firmemente que justificaría esta fe
se muestra en él. Siempre parecía completamente seguro de que sus dificultades
eran cosa del
pasado. A diferencia del paciente cuyo comportamiento está distorsionado por
la compulsión en lo ordinario
sentido, no mostró evidencia de una lucha, no se dio cuenta de nada de lo que
le dio
dudas sobre su futuro éxito en lograr lo que planeó.
Este hombre alerta e inteligente permaneció siempre libre de confusión, de
cualquier
indicación de poderosos impulsos o anhelos, de todas las influencias
conscientes que podrían
explica su espectacular fracaso para obtener la libertad. Expresó
elocuentemente muy
deseos naturales de vivir una vida sin restricciones afuera
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EL MATERIAL 59
sus salas familiares donde estaba encerrado con hombres muy
psicóticos. Mencionó que no
fuerza o conflicto, en muchas entrevistas largas, que podrían dificultarle
comportarse de una manera que lo llevaría a salir de la hospitalización. El nego
experimentando el más mínimo placer de las bebidas alcohólicas. Y, de hecho,
él siempre
parecía miserable, melancólico, y bastante diferente de su personalidad boyante
habitual cuando tenía
participar de la bebida
A veces, de hecho, continuó diez días o dos semanas sin
percance. A petición suya, fue detallado para ayudar a los asistentes en la
enfermería.
Ward, lo que hizo hábilmente, fielmente y aparentemente con interés. Un
alegre, bastante ingenioso
persona, admitió libremente que se había engañado a sí mismo y había hecho
un desastre en su vida, pero
él siempre sostuvo que nunca más volvería a romper su palabra, que no había
dado
beber, no quedarse fuera de los límites de un pase y no violar ninguna otra
regulaciones del hospital Por lo general, era amable y cortés con su médico y
con otros
personal y salió de su camino para estar atento a pacientes físicamente
enfermos, aparentemente
teniendo un leve placer en cualquier amabilidad que pudiera hacerles.
Continuó solicitando un pase para ir al centro, pero rara vez con insistencia, a
menudo
sonriendo o riéndose con aparente deleite mientras admitía que sus actuaciones
pasadas
No justifica la mayor confianza que suplicó. Era un punto académico,
aparentemente, este
admitiendo culpa o culpa. Parecía más una expresión de ser cortés y apropiado
que cualquier cosa indicativa de comprensión sobre causa y efecto. Pero él hizo
estos
gestos atractivos. Su enfoque característico era tentativo y con lo que parecía
como una pizca de humor a su costa.
Un domingo por la mañana le dieron un pase después de haber hecho un
comentario especial que
él quería asistir a la iglesia. Arnold no regresó. Algunos de los asistentes del
hospital en
de camino a casa esa noche lo encontraron a varias millas en el país
tambaleándose por
bajo la lluvia en un camino solitario, con los pantalones colgando sobre los
talones, en serio
impidiendo su progreso y tropezándolo de vez en cuando en la zanja, donde él
rodó y se sacudió, dándole vueltas locamente o maldiciendo en violencia sin
rumbo. Empapado,
cubierto de barro y vómito, lo llevaron de vuelta al hospital.
A la mañana siguiente se enfrentó a su médico con una expresión de hangdog a
través de
que una mirada alegre pronto se lanzó. Sonriendo, se maldijo ligeramente por
el peor tipo
de compañeros imaginables y juraron de buen humor que había aprendido la
lección. Dentro
una semana de libertad condicional fue restaurada y poco después celebró su
libertad por
de alguna manera obteniendo whisky sin salir del terreno y cojeando hacia el
edificio de recreación, donde se desarrollaba un baile, una imagen de
abatimiento agitado. Él
tropezó con estocadas sin propósito, ojos en blanco, boca abierta y saliva
babeante,
luego se desplomó sensacionalmente en el suelo antes de que los asistentes
pudieran agarrarlo.
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Estos episodios son completamente típicos de sus últimos meses en el
hospital. Durante
esta vez se le devolvió un grado limitado de libertad unos días después de cada
episodio y cada vez que falló tan rápidamente y tan espectacularmente como en
los incidentes
descrito anteriormente. En total, fue arrestado una docena o más veces durante
este
período corto, casi siempre dentro de unas pocas horas después de salir del
hospital.
Tenía frecuentes conversaciones superficialmente serias con su médico en las
que
expresó desesperación por su situación, remordimiento por su historial casi
increíble como un fracaso,
y una confianza rápida y alegre en su futuro. Lo que podría llamarse delgado y
brillante
superficie de sinceridad que es difícil de indicar sin paradoja parecía
distinguirlo
de sus compañeros que también se describen en este libro. Esta cualidad, no en
el más simple
sentido falso, parecía no solo consistente sino casi completo. Fue, sin embargo,
también
sin cuerpo para mantener una verdadera resolución o remordimiento o para ser
útil para ganar
conocimiento valioso Parece probable que su sinceridad, aunque no sea un
fraude literal, fue tan
delgada como para ser, para fines prácticos, meramente una abstracción
académica. A menudo estaba en
de buen humor, comunicativo, juvenil y más bien ganador. Aunque preocupado
y
quejándose continuamente de su encierro y aparentemente incapaz de entender
adecuadamente por qué esto era aconsejable, parecía encontrar un leve interés
y un placer trivial en
Pequeños asuntos. No pudo explicar por qué cometió actos que exigían
su restante en un hospital psiquiátrico. Siempre recurría a la súplica de que lo
haría
Nunca lo vuelvas a hacer. Cuando bebía, a menudo era ruidoso, siempre infeliz
y angustiado,
tonto y lloroso.
El entusiasmo de su médico por rehabilitarlo mediante un asedio de paciencia
disminuyó lentamente
como fallas acumuladas. Finalmente, el domingo de Pascua hizo otra súplica
por un
Un poco de libertad. Si solo pudiera tener un pase por unas pocas horas, ir a la
iglesia para Pascua
¡servicios! Su solicitud fue concedida. Maravillosamente, regresó a tiempo sin
indicación
de haber buscado el desastre y exultante ante su éxito. Sobre la fuerza de esto
rendimiento se le permitió permanecer al sol en el terreno durante el
tarde. Al anochecer no se lo pudo encontrar. Las dos letras al comienzo de su
cuento cuenta el resto.
Todo esto, sin embargo, no es más que la más mínima visión del hombre. La
cuenta relacionada con
Este punto es una palabra, y no más, en la historia del hombre. Hace siete años,
cuando ingresó
Por primera vez, ya había pasado unos diez o doce años entrando y saliendo de
las cárceles y
hospitales psiquiátricos, que apenas pasan una semana de su vida sin la atención
del
policía.
Pequeñas estafas, con propiedad de otro otorgada como garantía para un
préstamo, mala
cheques, destrozando un automóvil que había comprado a crédito y para el cual
hizo
sin esfuerzo para pagar, vendiendo subrepticiamente media docena
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EL MATERIAL 61
de las vacas de su tío y soplar el dinero en efectivo estos y decenas de otros pero
similares
actividades que mantuvo extendidas las agencias locales de aplicación de la
ley. Parecía siempre así
franco y honesto, tan minuciosamente sin malicia, que a menudo aquellos
dañados por él
retiró sus cargos para darle otra oportunidad.
A veces alegando enfermedad grave u otro desastre y emergencia en el
familia, en nombre de su padre, pediría prestados $ 50.00 o $ 100.00, que
despilfarró
antes de que se detectara la tergiversación. Una vez, sintiéndose necesitado de
fondos para
hacer un viaje, alquiló a habitaciones extrañas en la casa de un vecino,
inteligentemente cronometrando su
transacciones para poder mostrar las adaptaciones, cerrar el trato y obtener el
pago
de antemano durante un período en que la señora propietaria de la propiedad
estaba de compras en el centro.
El dinero que obtuvo y desperdició rápidamente casi nunca se buscó
necesidad apreciable o para satisfacer impulsos que parecían más que leves y
transitorios
Capricho. Los frecuentes viajes que hacía no tenían ningún propósito. Si fue a
un
pueblo cercano o una ciudad grande y distante, no buscó trabajo u otra
oportunidad, no encontró
aventura en el sentido corriente de la palabra.
A menudo se paseaba por las esquinas, iba al cine, merodeaba en un parque o
pasaba
horas en una sala de billar o en el lobby de un hotel barato charlando sobre
trivialidades y luego encontrando
su ambiente tedioso, volvería a casa. Mientras tanto, sus padres, a quienes él
nunca informado de planes de viaje, sufrió no poca ansiedad y pena
preguntándome
si estaba vivo o muerto y si podrían volver a verlo.
No le escribió a su familia durante estas expediciones. Si es encarcelado por
empeñar un
Neumático que había robado del automóvil de alguien, presionado demasiado
desagradablemente por las facturas que había acumulado,
o enfrentado un juicio por fraude (después de vender productos inexistentes por
los cuales él
se tergiversó con éxito como vendedor), por lo general telefoneaba a sus padres
y
habló convincentemente de la mala fortuna que lo había alcanzado y de su
inocencia de
irregularidad intencional. Regularmente acudieron en su ayuda y, generalmente
con gastos apreciables.
a sí mismos y con humillación, lograron su liberación. De lo contrario él
simplemente apareció un buen día, indiferente, amable en sus disculpas, pero
aparentemente
sin darse cuenta de haber causado una angustia válida a aquellos a quienes
siempre mantuvo, él cariñosamente y
profundamente amado
Al volver a beber, buscó poca compañía y, a menudo, terminaba vagando.
A veces pasaban días antes de que lo descubrieran tendido en pantanos
desolados o revolcándose
borracho sobre remotos campos de maíz. No docenas de veces, sino decenas de
veces sus amigos.
y los familiares tuvieron que buscarlo y traerlo, inerte o luchando farcicamente
para no
final, de vuelta a casa, donde fue lavado, vestido y cuidado hasta la
sobriedad. Lo que él había hecho
no hay trabajo en absoluto desde un breve gesto de ayudar a su padre en la
tienda durante unos meses
después de él
78 de 1189.
abandonó la universidad en la ciudad de su nacimiento a los 17 años de
edad. No tenía amigos de verdad
y parecía no querer ninguno, aunque era superficialmente sociable y se
mezclaba fácilmente con
ambos sexos. Con frecuencia había buscado los favores de las prostitutas, pero
nunca había mostrado
interés duradero o incondicional en cualquier mujer.
Entonces fue presentado al hospital siete años antes: 28 años de edad, un
hombre bajo, desnutrido, ingenioso, que admite muchas faltas, reconoce su
fragilidad humana, elegante pero no pretenciosa, un bigote negro muy corto en
el labio,
una luz de alegría bastante atractiva, tímida y rápida se deslizaba a veces en su
mirada. Durante
Durante los siete años que estuvo bajo observación, nunca se observó ninguna
ilusión ni
otro signo incluso remotamente sugestivo de una enfermedad mental que se
acepta como tal. Él tiene
nunca experimentó alucinaciones temporales bajo la influencia del alcohol.
No ha sufrido desintegración de la personalidad (como se entiende
comúnmente),
ninguno al menos eso es discernible en la observación prolongada, por examen
psiquiátrico, o
por cualquier otro medio disponible. Él es hoy claramente el mismo hombre
que conocimos y
quien, según todas las cuentas, ha sido un problema para su comunidad durante
años.
Después de su primera admisión fue examinado cuidadosamente; informes de
servicio social fueron
asegurado y fue observado día tras día. No hay evidencia de ninguna condición
oficial
conocida como "psicosis" podría encontrarse. Se le concedieron privilegios de
libertad condicional, con resultados.
eso no necesita ser descrito nuevamente. Una y otra vez fue secuestrado en salas
cerradas,
naturalmente entre pacientes cuyas psicosis mostraron manifestaciones típicas,
y entre
ellos se destacaron en la incongruencia deslumbrante. Restaurado a libertad
condicional, mostró regularmente
incompetente y fue devuelto a una supervisión constante. A petición de su
parientes, se le permitió ir a casa con ellos en el estado de visita de prueba,
donde, sabiendo que
fallar en comportarse significaría regresar al confinamiento que naturalmente
detestado, de inmediato se involucró no en una sino en varias actividades, cada
una de las cuales hizo su
volver a las restricciones de un hospital no solo necesario sino urgente.
Cansado de su vida tras puertas cerradas entre hombres dementes clásicos, en
En varias ocasiones exigió su alta. Al ser llevado ante el médico
El personal fue encontrado obviamente "cuerdo" y puesto en libertad. Pronto,
sin embargo, sus parientes fueron
de vuelta con él, contando historias de tan loca locura como pocas, si alguna,
personas trastornadas en otros
formas podrían producir. Readmitido a confinamiento inapropiado a su cordura
por el
aceptado los criterios de enfermedad mental, pronto se puso inquieto y,
señalando su legalidad
estado, dejado en contra del consejo médico.
Desgastado por el tráfico incesante con la policía en su nombre, desviado del
usos habituales de la vida mediante búsquedas nocturnas de él en zonas de
interior solitarias
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o en cárceles distantes, sus familiares finalmente lograron que se
comprometiera legalmente con el
custodia del hospital como una persona "loca". No hay duda de que lo personal
influencias y mecanismos políticos bien conocidos de una comunidad sureña
rústica tenían
peso con los tribunales, por no hablar de sentido común no invertido en
psiquiatría técnica
pero dolorosamente consciente de una conducta irracional demostrada
flagrantemente durante tanto tiempo.
Después de un mes o más de encierro bajo estas circunstancias, el paciente
exigió una entrevista con el personal. Con lógica admirable sostuvo que él
no sufrió ningún trastorno mental en absoluto. Lúcidamente describió y
reconoció
signos de desorden mental, bromas ligeras e inteligentes sobre la impropiedad
de aplicar
tales criterios para él, y señaló lo absurdo de identificarlo con el habitual
paciente mantenido en dicho hospital. Admitiendo su desajuste y su inveterado
pero
hechos menores de depravación, insistió en que se le dejara tomar medidas
legales ordinarias en cualquier
mala conducta futura, que no negó era posible. El personal, tan concienzudo
psiquiatras, no podían hacer otra cosa que estar de acuerdo en que era "cuerdo
y competente" y
sueltenlo.
Tres semanas después, un hermano lo trajo de vuelta al hospital a la
medianoche.
y un primo Tenía una clavícula fracturada (memoria de sus frecuentes peleas
con locales
policía) y era lagrimoso, penitente, y todo menos nostalgia de su sala en el
hospital.
El médico de guardia dudó en readmitirlo. Su historia fue bien conocida. Su
los familiares amenazaron con telegrafiar a los altos funcionarios del
gobierno. Ellos eran
de ninguna manera se tranquiliza al saber que el hospital no fue mantenido para
el
tratamiento de personas juzgadas sanas por los cánones de la psiquiatría y
consideradas
responsables de su mala conducta y desgracias. Después de consultas con el
médico a cargo del hospital, Arnold fue readmitido. Algunas semanas después
llamó
en abogados locales que, invocando el recurso de hábeas corpus, organizaron
un juicio de locura con jurado.
Por supuesto, podría haber solo un veredicto. El hombre estaba claramente "en
su sano juicio". No
Se podría presentar evidencia aceptable de enfermedad mental (como se define
oficialmente). Él
fue tomado de la custodia del hospital.
Un mes después, castigado y ansioso por su barrio familiar que, comparado
a la alternativa de la cárcel, despertó nostalgia, regresó voluntariamente,
acompañado de
parientes que proporcionaron una historia de desgracia demasiado tiempo para
contarla aquí.
Esto nos lleva a su último ingreso hospitalario, que precedió al incidente con
que comenzamos la historia de Arnold.
80
8. Tom
Este joven, de 21 años de edad, no se parece en absoluto a un tipo criminal o un
delincuente astuto. De hecho, se destaca en notable contraste con el tipo de
paciente.
sugerido por un término como inferioridad constitucional. No encaja
satisfactoriamente en
El tipo de imagen que surge de las primeras descripciones de personas
generalmente inadecuadas
y a menudo muestra "estigmas físicos de degeneración" o defectos
normales. 123,249
Tom se ve y tiene una buena salud física. Su manera y apariencia son
agradable. En su cara, un posible empleador probablemente vería fuertes
indicios de
carácter, así como un alto incentivo y habilidad. Está bien informado, alerta y
totalmente enterado.
facilidad, exhibiendo una confianza en sí mismo que el observador
probablemente considerará ampliamente
justificado. Esto no se parece a la clase de hombre que fallará o se tambaleará
en el
tareas de la vida pero como alguien incompatible con todos esos pensamientos.
No hay nada que sugiera que está poniendo un frente audaz o tratando de
adoptar
cualquier actitud o manera que sea engañosa. Aunque él sabe que el examinador
tiene
evidencia de su carrera casi increíble, da la impresión de que parece
en el momento probable será capaz de explicarlo todo. En su propia mente él
tiene
evidentemente descartó tan satisfactoriamente asuntos como los que se
mencionarán que
otros, también, atrapados en la magia de su ecuanimidad, casi comparten su
invulnerable
indiferencia.
Tom ha escapado tan claramente de lo común y, uno pensaría, lo inevitable
consecuencias de su experiencia de que, en una especie de contagio, su
entrevistador también
afectado. El efecto es hacer que parezca más plausible aceptar todo el detalle
realidad de una vida como un sueño o una ilusión que creer que este hombre
podría considerarlo si lo fuera
de otra manera. Con evidencia indiscutible de que un ser humano ha sido
atropellado y
desmembrado por una serie de trenes de carga y que los restos corporales tienen
posteriormente sometido a un molinillo de salchichas, cualquier investigador
tendrá definido y
vívidas ideas preconcebidas de lo que verá. La evidencia misma se blanquea,
de repente y
automáticamente, a la vista de la víctima intacta, entera, sonriente, inmaculada,
sin cicatrices,
sin un rasguño Lo que le sucedió a la unidad anatómica en esta alusión apenas
parece
más drástico que lo que, como unidad social, el paciente antes que yo había
experimentado.
El problema inmediato de este joven equilibrado era grave pero no monumental.
Su familia y las autoridades legales tenían la esperanza de que si algún trastorno
psiquiátrico pudiera ser
descubierto en él, podría escapar de una sentencia de prisión por robar. A pesar
de muchos años de
decepción, la familia todavía buscaba
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algún remedio, algún tratamiento o manejo que pueda provocar cambios
favorables en
El comportamiento del paciente. Los interesados en los aspectos legales de lo
inmediato
problema había tratado con este hombre a menudo en el pasado y vio en su
conducta indicaciones de
algo más que, y algo diferente de, un antisocial ordinario o sano
esquema de existencia. Su alta inteligencia les dificultaba dar cuenta de
lo que hizo sobre esa base.
La evidencia de su desajuste se hizo evidente en la infancia. Parecía ser
un hombre confiable y varonil, pero nunca se pudo contar con él para realizar
ninguna tarea o para
rendir cuentas directas de cualquier situación. Frecuentemente estaba ausente
de la escuela. No
consejos o persuasión lo influenciaron en sus actos, a pesar de su excelente
respuesta en todos
discusiones. Aunque fue provisto generosamente, robó algunos de los artículos
de su padre.
pollos de vez en cuando, vendiéndolos en las tiendas del centro. Piezas de mesa
de plata
Sería extrañado. Estos a veces se recuperaron de aquellos a quienes había
vendido
ellos por una miseria o los cambiaron por probabilidades y fines que parecían
no tener
interés particular o valor para él. Se resentía y parecía ansioso por evitar el
castigo,
pero ninguna modificación en su comportamiento resultó de ello. No parecía
salvaje o
particularmente impulsivo, víctima de mal genio o impulsos
incontrolables. Había
nada que indique que estaba sujeto a tentaciones inusualmente fuertes, atraídas
por
Planes de alta aventura y revuelta emocionante.
A menudo, cuando faltan a clases de secundaria, Tom deambula más o menos
sin rumbo, a veces disparando a los pollos de un negro, prendiendo fuego a un
retrete rural alrededor
las afueras de la ciudad, o tal vez merodeando por una tienda de cigarros o una
sala de billar, leyendo el
cómics, arrojando piedras a las ardillas en un parque, perpetrando pequeños
robos o estafas. Él
a menudo cargaba cosas en las tiendas a su padre y robaba artículos pequeños,
cigarrillos, dulces,
cigarros, que a veces regalaba libremente a conocidos leves u otros ociosos que
él
encontrado Aunque muchos actos derrochadores, inoportunos y punibles
fueron correctamente
atribuido a él, estos aparentemente solo fueron una pequeña fracción de su logro
real
a lo largo de esta línea.
Mintió tan plausiblemente y con tanta ecuanimidad, ideó tales coartadas
ingeniosas
o simplemente negó toda responsabilidad con apariencias tan convincentes de
franqueza que por
muchos años su carrera real fue mal estimada. Entre las hazañas típicas con las
que él
se acredita soportar estos: defecación franca en las complejidades de la escuela
piano, la extracción del automóvil de su tío de un carburador para el que obtuvo
75
centavos, y la venta del abrigo de su padre a un comprador que pasa de
materiales de desecho.
Aunque a menudo se unía a grupos o pandillas pequeñas, nunca identificó por
mucho tiempo
a sí mismo con otros en una causa común. En el más extravagante
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y graves aflicciones de travesuras grupales, a veces jugó un papel destacado.
Con varios otros irrumpió en una cabaña de verano en un lago cercano, robó
algunos
artículos, volcó todos los muebles y tiró alfombras, platos, etc., por la
ventana. Él
y unos cuantos adolescentes más en otra expedición rompieron faros y
parabrisas
en varios automóviles, pinchó una serie de neumáticos y rodó un automóvil por
una pendiente,
dejándolo ligeramente maltrecho y empantanado en una zanja.
A los 14 o 15 años, después de haber aprendido a conducir, Tom comenzó a
robar automóviles.
Con cierta regularidad. A menudo, su intención parecía menos la de robo que
la de desprevenido.
malversación. Un vecino o amigo de la familia, yendo al garaje o donde
el auto estaba estacionado afuera de un edificio de oficinas, lo encontraría
perdido. A veces el
el paciente dejaría el vehículo robado a unas pocas cuadras o millas del
propietario,
a veces en el camino donde la gasolina se había agotado. Después de haber
tratado de vender un
auto robado, su padre consultó a asesores y, sobre la teoría de que podría tener
algunos
ansia específica para automóviles, compró uno para él como medida
terapéutica. En uno
ocasionalmente mientras conducía, estacionó deliberadamente su propio
automóvil y, dejándolo, robó un
modelo inferior que dejó ligeramente dañado en las afueras de un pueblo a
algunas millas
lejos.
Mientras tanto, Tom continuó forjando el nombre de su padre a pequeños
cheques y robando
cambio, navajas, libros de texto, en la escuela. Ocasionalmente, con el pretexto
de la propiedad.
vendería un perro o un ternero perteneciente a algún miembro de la
comunidad. Su juventud
hizo que los largos períodos de encarcelamiento parecieran inapropiados, ya
que se consideró que esto podría
confirmarlo en una carrera criminal o enseñarle antisocial adicional y más
maligno
técnicas No era elegible para el hospital estatal.
Se consultó a médicos privados, scoutmasters y trabajadores sociales. Ellos
hablaron
y trabajé con él, pero fue en vano. Listado de los hechos por los cuales se
convirtió cada vez más
notable no da una imagen adecuada de la situación. No lo hizo todos los días o
todas las semanas llama la atención a sí mismo mediante grandes actos de
picardía o destructividad. Él
solía ser cortés, a menudo considerado de maneras pequeñas y atractivas, y
siempre parecía
He aprendido su lección después de la detección y el castigo. Era inteligente y
sabio
fácilmente. Durante los intervalos en que su asistencia era regular, impresionó
a sus maestros
tan sobresaliente en habilidad. Un poco de encanto y modestia aparente, así
como su
forma convincente de parecer sincero y de haber tomado resoluciones que
contarían, mantenido
no solo los padres sino todos los que lo encontraron aferrándose a la
esperanza. Maestros
los scoutmasters, el director de la escuela, etc., reconocieron que en algunos
aspectos muy importantes
se diferenciaba de la juventud ordinaria mala o rebelde, hizo esfuerzos
especiales para ayudarlo
y darle nuevas oportunidades para reformar o reajustar.
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Cuando condujo un automóvil robado a través de una línea estatal, entró en
contacto con
autoridades federales En vista de su juventud y la maravillosa impresión que
causó, estaba
poner en libertad condicional. Poco después tomó otro automóvil y lo dejó
nuevamente en el
Estado contiguo. Era una situación muy obvia. Las consecuencias no podrían
haber sido
completamente ignorado por una persona de su excelente astucia. Admitió que
el
Se le habían ocurrido considerables riesgos de ser atrapado, pero sentía que
tenía la oportunidad de
evitar la detección y lo tomaría. Ningún motivo inusual y poderoso o cualquier
objetivo especial
podría ser presentado como una explicación.
Tom fue enviado a una institución federal en un estado distante donde un bien
organizado
programa de rehabilitación y orientación disponible. Pronto impresionó a las
autoridades en
Este lugar con su actitud y en la forma en que discutió sus errores pasados y
planes para un
Futuro diferente. Parecía merecer el estatus de libertad condicional
precozmente y esto fue otorgado
él. No pasó mucho tiempo antes de que él comenzara a robar nuevamente y, por
lo tanto, perdiera su libertad.
La impresión que hizo durante el encierro fue tan prometedora que fue
perdonado antes de la expiración del plazo regular y llegó a casa confiado,
flotante, aparentemente madurado y completamente rehabilitado. Considerable
trabajo tuvo
se hizo con él en la institución, y parecía responder bien a la psiquiatría
medidas. Encontró empleo en un dique seco en un puerto cercano y habló con
modestia pero
convincente del curso que seguiría ahora, expresando objetivos y planes que
pocos podrían
En gran medida mejorar.
Sus empleadores lo encontraron al principio enérgico, brillante y aparentemente
entusiasta
Sobre el trabajo. Pronto surgió evidencia de irresponsabilidad inexplicable y
acumulado. A veces se perdía varios días y traía simples pero convincentes.
excusas de enfermedad. A medida que las ocasiones se multiplicaban, las
explicaciones eran tan detalladas y elaboradas.
se hizo que pareciera que solo los hechos podrían haberlos producido. Más
tarde a veces se fue
el trabajo, se mantuvo alejado durante horas y no dio cuenta de su
comportamiento, excepto para decir que
no tenía ganas de trabajar en ese momento.
Parecía que no había motivo de insatisfacción, ningún cambio perceptible en su
actitud hacia el trabajo. Cuando decidió aplicarse, lo hizo mejor que la
mayoría. Eso
Los empleadores tenían claro que este joven prometedor no era simplemente
vago o, en un
de manera ordinaria, inquieta inquieta.
El robo de un automóvil llevó a Tom a la cárcel nuevamente. Expresó
remordimiento
por su error, habló muy bien y parecía tan genuina y apropiadamente motivado
y determinó que su padre, al hacer fuertes arreglos financieros, aseguró su
lanzamiento. Después de una serie de actividades relativamente pequeñas pero
molestas, otro robo lo hizo
necesario para que su familia intervenga.
Información confiable indica que ha sido arrestado y encarcelado
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aproximadamente cincuenta o sesenta veces. Se sabe que lo habrían
encarcelado o
cuartel de la policía por períodos cortos o largos de detención en
aproximadamente otros 150
ocasiones si su familia no había reparado sus pequeños robos y daños y pagado
multas
para él.
A veces lo arrestaban por fomentar peleas, por iniciar peleas o por tal
comportamiento perturbador y prepotente como para constituir una molestia
pública. Aunque no es un
bebedor muy regular o alguien que característicamente bebía para empaparse
de confusión o
estupefacta, a menudo exhibía modales y conductas insociables y poco
atractivos
después de tomar algunas cervezas o highballs. En un embrollo conjunto de
juke se le acredita
con haber golpeado a un compañero juerguista en la cabeza con un trozo de
hierro. Sin lesiones graves
resultó, aunque prevaleció un gran alboroto y una conmoción
espectacular. Bajo similar
circunstancias en las que estuvo involucrado, o al margen de, un altercado en el
que el tiroteo
ocurrió y el otro hombre recibió una pequeña herida de carne. Mientras tanto,
él continuó
falsificar el nombre de su padre a los cheques, a menudo insistió en dormir
durante el desayuno, obtenido
préstamos a través de tergiversaciones ingeniosas y acumuló deudas que
simplemente ignoró.
La madre de Tom había sufrido ansiedad y angustia especiales durante algunos
años debido a
sus ausencias no anunciadas Después de decirle adiós, decirle que iría al centro
para una Coca-Cola o para una película, podría no aparecer por varios días o
incluso por un
par de semanas. En lugar de su regreso, una llamada telefónica de larga
distancia podría
en medio de la noche despertó al padre, a quien se le rogaría que viniera de
inmediato a
lugares cercanos o distantes donde el hijo había encontrado eventos
desagradables o, tal vez,
restricción por parte de la policía.
Expresó penitencia particularmente pesada por toda la preocupación y las
noches de insomnio.
él había causado a su madre, manteniendo que la amaba mucho y que nada de
eso
su vida le disgustaba tanto que le había causado incluso un momento de
angustia. Habló como si
con sentimiento sobre la paciencia, generosidad y comprensión de su padre y
parecía
creer que el vínculo filial era inusualmente fino y satisfactorio.
Recientemente, un anciano amigo de la familia que estaba en la ciudad por
negocios aprendió
algo de la situación Este hombre, cuya experiencia en el trato con otras personas
y sus problemas fueron considerables (y muy exitosos), emprendieron la tarea
de
ayudando al muchacho Aunque había escuchado mucho sobre hazañas pasadas,
no pudo sino
sentirse esperanzado después de su primera charla. Poco después llevó al
paciente con ellos en un
viaje en automóvil, sintiendo que de esta manera podría llevar el problema a
discusión completa al
Un enfoque más natural e informal.
La conversación, una vez comenzada, se desarrolló asombrosamente. El
hombre más joven no solo
prometió comportarse de ahora en adelante de manera ejemplar pero
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analizó y discutió su pasado de tal manera que el mayor descubrió que había
poco que
podría ser agregado A pesar de su interés y su experiencia en tales asuntos, rara
vez,
si alguna vez, se encontró con una interpretación más plausible de los errores
humanos y sociales
confusión, de cómo la distorsión de objetivos y desajustes se desarrollan a partir
de lo complicado
influencias y situaciones de la vida moderna. Incluso más que la presentación
pertinente.
de causa y efecto y los pasos convincentes propuestos para la solución, el joven
La apariencia de sinceridad en todas estas realizaciones impresionó al consejero
mayor. Habló
como hablaban los hombres más sabios y más contritos, y parecía tener una
visión más detallada
y una comprensión más profunda de toda su situación que incluso el observador
más sagaz
podría alcanzar.
El paciente no solo habló de lo que evitaría, sino que habló sobre los planes de
trabajo.
y recreación, para desarrollo y maduración progresiva. Tom enfatizó cómo su
horas irregulares y ausencias imprevistas habían mantenido a sus padres la
mayor parte del tiempo inseguros
si estaba vivo o muerto. Antes de que terminara el viaje, el consejero juicioso
estaba
alentado y profundamente optimista. Además, estaba tan impresionado por los
puntos que esto
joven había sacado a relucir y por su aparente seriedad y resolución que sentía
él mismo más sabio de la experiencia. Movido y estimulado, admitió que tenía
obtuvo puntos de vista nuevos y valiosos sobre la vida y una seriedad más
profunda. Él ha estado
estimulado a revisar sus propios patrones de comportamiento y buscar un mejor
y más
plan progresivo de autoexpresión. En este estado de ánimo, le dijo al paciente
que ...
noche, dejándolo salir del auto en la puerta principal de la casa de los padres.
El paciente ni siquiera entró en la casa. Después de entrar por la puerta, caminó
atravesó el terreno, salió por una entrada trasera y no se supo de esa noche.
De hecho, no se supo de él durante una semana. Luego llegaron noticias de su
encarcelamiento nuevamente en
un pueblo cercano donde había forjado, robado bagatelas, acumuló deudas y
llevó a cabo otras
comportamiento familiar para todos los que lo conocieron.
Este joven aparentemente nunca ha formado ningún apego sustancial por
otra persona. Sexualmente ha sido descuidadamente promiscuo bajo una amplia
variedad de
circunstancias. Un año o dos antes, se casó con una chica que había logrado
considerables
reconocimiento local como prostituta y como una cuya tarifa era
moderada. Había tenido previamente
compartió sus ofrendas durante una noche (con fines comerciales) con amigos
o con
breves conocidos entre los que se encontraba. Pronto dejó a la novia y nunca
mostró signos de vergüenza o disgusto por el carácter de la mujer que había
abrazado
o de cualquier responsabilidad hacia ella.
Durante la guerra, Tom mantuvo durante algunos meses una relación informal
con
La esposa de un hombre en combate en el extranjero. Cuando en la ciudad
comía con ella
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casa, a veces dormía allí con ella, pero era tan despreocupada de ella y sus
sentimientos como de
sus padres. Aparentemente sufrió cierta ansiedad cuando, después de hacer
planes y
promete hacer algo especial con ella, él desapareció y ella no escuchó nada de
hasta que la llamó desde otra ciudad (invirtiendo los cargos) para conversar
casualmente y
a veces hablar palabras elocuentes de cariño. A veces tomaba precauciones para
engañarla sobre sus esporádicas relaciones sexuales con otras mujeres; a veces
se olvidaba o
no se molestó.
Al regresar de sus viajes durante la guerra, a veces contaba historias
interesantes.
de haber estado por un tiempo en la Marina, narrando con acción de
plausibilidad vívida y realista
en el que había participado y que condujo a la destrucción de un submarino
alemán
frente a Jamaica o la búsqueda de un barco de guerra allanamiento en la costa
de Groenlandia. Otra vez el
hablaría extensamente sobre sus experiencias transportando aviones desde
Miami a La Habana
o accidentes que conducen a la hospitalización y operación y diversas aventuras
con enfermeras,
otros pacientes, pasantes, etc. Una vez, durante una discusión de despedida de
soltero sobre la enfermedad venérea, él
incluso fabricado una cuenta de haber atrapado una o más de estas
enfermedades poco envidiables
e iluminó a sus oyentes sobre los tratamientos que había recibido,
medicamentos, dosis y
complicaciones
Ninguna de estas historias fraudulentas tenía un elemento real de
engaño. Cuando realmente
atrapado en la mentira sobre cualquiera de ellos y confrontado con pruebas
definitivas, a menudo se reía
y lo pasó como una especie de broma.
Después de estos eventos y muchos otros similares en general pero diferentes
en detalles, Tom
parecía moderadamente satisfecho de sí mismo, sin esfuerzo seguro del
futuro. Le dio el
impresión de un joven fresco y sin endurecimiento, en ningún sentido
brutalizado o desgastado por
sus experiencias pasadas También parecía un tipo equilibrado, uno que haría su
decisiones no apresuradas sino con calma, si estas fueron motivadas por
capricho inmediato o por intenciones tuvo mucho tiempo para entretener.
9. George
Este hombre tenía 33 años cuando lo vi por primera vez y lo admití en un
hospital psiquiátrico. Dijo que su problema era "nerviosismo" pero no podía dar
idea definitiva de lo que quiso decir con esta palabra. Fue notablemente
compuesto de venta, mostró
no hay indicios de inquietud o ansiedad, y no podía mencionar nada de lo que
le preocupaba
acerca de. Continuó afirmando que su presunto nerviosismo fue causado por
"conmoción"
durante la guerra. Luego procedió a elaborar esto en una historia extravagante
describiéndose a sí mismo como siendo lanzado a veinte pies en el aire por un
proyectil, aterrizando en su descenso
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a horcajadas sobre unos tubos de hierro, y acostado totalmente inconsciente
durante sesenta días, durante todo lo cual-
se cernía entre la vida y la muerte.
Un examen físico mostró a George sin ninguna evidencia de lesión o
enfermedad.
De hecho, era un hombre notablemente fuerte y activo, 6 pies de alto y 170
libras de peso.
Más tarde, en una reunión atlética celebrada en los terrenos del hospital, se
mostró un
velocista y saltador excepcional, superando a muchos competidores capaces
diez años
más joven que él en estos eventos. Observación prolongada y estudio
psiquiátrico.
no trajo ningún signo o sugerencia de una psicosis o una psiconeurosis. A pesar
de su
queja original de "nerviosismo", él estaba en todo momento tranquilo y sin el
más mínimo
evidencia de ansiedad anormal. Comió y durmió bien, no se quejó de ninguna
preocupación,
y estaba libre de fobias, compulsiones, reacciones de conversión, tics y todo lo
demás
manifestaciones neuróticas
Los registros de la carrera de este hombre muestran que ha sido confinado en
varias enfermedades mentales.
hospitales aproximadamente la mitad del tiempo desde que se hizo mayor de
edad. Además de períodos
que van desde unas pocas semanas hasta seis meses en instituciones federales
en Texas, Tennessee,
Mississippi, Georgia y Florida, también fue enviado frecuentemente por el
gobierno a
hospitales psiquiátricos privados y hogares de inválidos. Entre estas
experiencias pasó un
buena parte de su tiempo en la cárcel local del condado o en otras cárceles en
Birmingham,
Montgomery, Mobile u otras ciudades que visitó. Fue acogido a veces por
embriaguez y conducta desordenada, en otros momentos por escribir cheques
sin fondos, hurto menor,
conducción imprudente de automóviles, obtención de dinero bajo falsas
pretensiones, arrebatando el
bolso de una prostituta, tomando posesión de una casa cuyos dueños estaban en
vacaciones y acciones similares. Amenazas extravagantes pero poco sinceras
de dañar a su esposa y
cuatro niños hechos después de tomar algunas bebidas y cargos de locura
también representaron un
una docena de arrestos.
Durante toda la observación en varios hospitales mencionados anteriormente,
así como en
un hospital psiquiátrico estatal donde George también pasó poco tiempo, sin
evidencia técnica de un
Se menciona psicosis o una psiconeurosis. Su esposa y amigos han repetido
persuadió a las autoridades locales para que lo consideraran un trastorno mental
y lo enviaran
a los hospitales en lugar de dejarlo enfrentar los diversos cargos presentados en
su contra desde el tiempo
al tiempo
En otras ocasiones, cuando se le negó la admisión en hospitales donde
los médicos ya lo habían estudiado más de una vez y lo declararon cuerdo,
competente,
y sin necesidad de tratamiento psiquiátrico, amigos y familiares lo han
arrestado,
han convencido a los médicos locales para que firmen declaraciones de que está
trastornado y es peligroso,
y han ejercido presión para que los hospitales, a la luz del caso
presentado, no tuvo más remedio que readmitirlo.
Los médicos involucrados en tales procedimientos, los profesionales del país
para el
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en su mayor parte, nunca mencione evidencia técnica que indique una psicosis
o un
psiconeurosis como se describen en los libros de texto. Tales declaraciones
como estas son
típico:
Algo está decididamente mal mentalmente. Creo que nunca he entrado en contacto con
un hombre tan poco confiable como él. Le preocupa a todos los que lo han engañado hasta
que odian
él. Las autoridades del condado están cansadas de abordarlo, ya que no es un
criminal. (Familia
Médico)
Todos los que entran en contacto con él están de acuerdo en que debe ser confinado.
permanentemente ... muy poco confiable en cuanto a su palabra de honor. (Médico del
condado)
Un médico que posee un hospital privado ubicado en un pueblo cercano, para
explicar
su negativa a aceptar al paciente nuevamente, termina diciendo "no atendemos
a su clase".
Se lo describe como bebiendo whisky con frecuencia y como a veces tomando
Veronal, Luminal, Amytal y bromuros para relajarse después de una juerga.
Aunque no hay registro de alucinaciones alcohólicas, muchas son extrañas y
notables.
Las acciones se describen cuando el paciente ha bebido algo.
En un frío día de febrero, corrió, completamente vestido, hasta el arroyo y se
metió de un salto.
Después de revolotear, gritar y maldecir sin ningún propósito y crear un sin
sentido
conmoción, nadó de regreso a tierra sin dificultad. Se dice que una buena tarde
de primavera
haber corrido completamente desnudo por las calles de la ciudad. Una vez
estuvo sentado toda la noche
debajo de la casa golpeando fósforos sin rumbo fijo.
Los informes generalmente creídos indican que una noche tarde él, con varios
tragos
compañeros, lograron liberar a un oso medio domesticado de la jaula en la que
estaba
mantenido en una estación de servicio para atraer el comercio. Un buen susto,
un alboroto cívico y
se apresuraron las medidas cautelares. Esfuerzo asiduo y minucioso por parte
de varios
Los voluntarios locales condujeron al regreso relativamente tranquilo del oso a
su jaula. De acuerdo a
información disponible, el oso no era terriblemente peligroso, pero lo suficiente
como para hacer un
El hombre de algo como la responsabilidad ordinaria restringe bruscamente
todos los impulsos para perderlo
Las afueras de una comunidad no preparada. El paciente negó haber sido parte
de
esta hazaña, pero la evidencia en su contra es fuerte.
En vista de que este hombre no hizo ningún esfuerzo por comportarse con
sensatez
a través de tantos años, no es de extrañar que muchos digan que él es de
demente. No ha realizado ningún trabajo, excepto por períodos ocasionales,
durante una semana o
diez días mostraría una promesa considerable en ocupaciones como el
automóvil
vendedor, empleado de una tienda de comestibles, refrescos
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imbécil o ayudante de contrabandista. No pasó mucho tiempo antes de que él
procediera, en el lenguaje de
un tío anciano solía recurrir a estos problemas para "lanzarse
otro rigadoon valiente y fatuo ".
Después de completar los estudios de su caso, y sobre la base de su cooperación
y
Comportamiento técnicamente sensato, le dieron privilegios de libertad
condicional. Prometió, por supuesto, no
beber o romper cualquier otra regla de buena conducta y expresó muchas
buenas intenciones
positiva y tranquilizadora. Seis días después se tambaleó hacia su sala e intentó
ir a la cama sin ser notado por el asistente. Al ser encontrado tan claramente "en
su
tazas ", se enfureció petulantemente, primero negó cualquier contacto con
estimulantes, y finalmente, con
indignación, admitió haber tomado medio vaso de cerveza. Tenía los ojos
inyectados en sangre, él
apenas podía sostenerse en pie, y él habló con acentos salvajes, jactanciosos,
casi ininteligibles. UNA
Una botella de whisky barato fue descubierta escondida debajo de su colchón.
Según la costumbre del hospital, George ahora estaba confinado en un hospital
cerrado.
sala donde su cordura superficial se destacaba de la charla delirante y
la inercia de sus compañeros psicóticos con la cara en blanco y la mirada
fija. Siempre fue inteligente y
agradable, señalando con frecuencia la obvia inconsistencia de su
confinamiento
entre personas "locas". Declarando importantes negocios en el centro, él estaba,
después de las tres
semanas, dado un pase para salir al cuidado de un asistente del hospital por unas
horas. Él
regresó en buenas condiciones, pero cuando llegó la noche, se negó a acostarse,
maldijo,
y escupió a la enfermera que intentó aconsejarlo. Su aliento apestaba a licor
crudo, y un
La búsqueda reveló una botella de cerveza medio vacía en el bolsillo. El
asistente que lo llevó a
el pueblo negó haberle permitido comprar whisky y solo pudo suponer
asombro de que el paciente se haya resbalado por un momento y haya obtenido
el
botella mientras finge ir al baño.
Unas semanas después de este incidente, la esposa del paciente llegó a la ciudad
y pidió tomar
él en un pase, aceptando asumir toda la responsabilidad. Cuando ella lo
devolvió al
hospital, era evidente que había bebido generosamente, y la esposa se confesó
como
habiendo sido incapaz de tratar con él.
Al día siguiente, un hombre que vivía cerca del hospital informó que había
disparado un revólver contra
el paciente al alarmarse por su comportamiento. George, después de merodear
por las instalaciones
bulliciosa y vagamente amenazante, comenzó a hurgar en una ventana como si
tratara de forzar su
camino hacia adentro. El disparo no había sido dirigido a George sino solo en
su dirección general en
Para asustarlo. Este fin se logró satisfactoriamente, porque en el informe que
hizo
fuera en un ruido de prisa indigna.
Aproximadamente un mes después, con fuertes promesas de buen
comportamiento, George estaba
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Nuevamente dado libertad condicional. A los pocos días se subió a la cerca y
contrató a un
automóvil. Después de correr en esto por un tiempo sobre el camino sin un
propósito especial, él
lo destrozó en las calles de la ciudad y fue llevado a la cárcel.
Este ciclo de eventos se repitió varias veces más. El hombre era obviamente
no donde pertenecer cuando está confinado en una sala cerrada con
extremadamente psicótico
pacientes del tipo ordinario, tan claramente como se mostró incapaz de
permanecer en un
sala abierta con pacientes levemente psicóticos que lograron adaptarse a una
vida
de libertad limitada. Finalmente, al estar bajo estrecha supervisión durante
varias semanas.
Después de una juerga sin sentido y problemática, exigió su alta en un pozo ...
carta escrita que enfatiza su cordura y lo inapropiado de su hospitalización.
Fue liberado en consecuencia.
Seis meses después fue enviado de vuelta al hospital desde la cárcel local, donde
tuvo
sido confinado después de golpear a un hombre negro con una pala. Él, como
era su costumbre, había sido
bebió pero mostró poca evidencia de ser afectado por el alcohol. El otro hombre
era
caminando pacíficamente cuando nuestro paciente lo involucró en una disputa
sobre la posesión de
el pavimento. "Volado con insolencia y [quizás] con vino", encontró el del otro
actitud conciliadora que no era de su gusto, se volvió más autoritaria y terminó
cayendo
presunto adversario con un hábil golpe. No parecía en esta ocasión perder el
control
de sí mismo como un hombre en una furia genuina que podría haber golpeado
golpe tras golpe. Su
el hecho parecía impulsado más por la fragilidad y los impulsos de alarde que
por violencia
pasión.
Al principio, el hospital rechazó su solicitud de admisión, ya que solo
los pacientes que sufren de trastorno mental en el sentido comúnmente aceptado
son elegibles.
Su esposa y amigos influyentes invocaron a las autoridades superiores, quienes
organizaron
que lo lleven. Esta vez nuevamente se encontró libre de todos los síntomas de
reconocido trastorno mental, y su condición se clasificó en los siguientes
términos: (1)
sin enfermedad nerviosa o mental y (2) personalidad psicópata. No se quejó de
nerviosismo como lo había hecho en el momento de su primera admisión, pero
en cambio insistió en que estaba
un hombre sano y sano y exigió privilegios completos para entrar y salir cuando
quisiera, diciendo
que las autoridades que hicieron los arreglos para que él viniera al hospital le
habían prometido
esta.
Estaba claro que George consideraba el hospital simplemente como un recurso
por el cual él
podría escapar de las consecuencias legales de su comportamiento. Después de
ser mantenido por algunas semanas
en una sala cerrada, se le permitió salir solo con el
entendiendo que después de unos días sería dado de alta por ser cuerdo y
competente. Él
Sin embargo, no podía mantenerse alejado de los problemas. Al tercer día de su
libertad fue visto.
por el guardia conduciendo a gran velocidad a través de la puerta en un
automóvil perteneciente a uno de los
médicos
Page 91
EL MATERIAL 75
Se ofreció a Chase, y después de una carrera animada lo adelantaron a unas
quince millas del
hospital, después de haber golpeado en un guardabarros y derribado un faro del
automóvil en el camino.
No es necesario señalar que este hombre había recibido instrucciones reiteradas
de
las reglas que deben observarse durante la libertad condicional, que él sabía que
conducir un automóvil por un
paciente en este hospital por ser una violación grave de su confianza, no hablar
del robo, o
el préstamo no autorizado lo proclamó así. Cuando finalmente atrapado,
apareció como
cuerdo como antes, sin mostrar evidencia de ninguna pérdida episódica de su
poder de razonamiento habitual.
No había estado bebiendo cuando tomó el automóvil y, por supuesto, la
búsqueda fue
demasiado caliente para que él obtenga licor mientras está en vuelo, aunque en
vista de su anterior
ingenio demostrado y despacho en el cumplimiento de este deseo, apenas habría
sido
sorprendente encontrarlo adecuadamente sacudido.
A su regreso al hospital, no mostró la menor señal de remordimiento por
haber tomado posesión y haber logrado dañar el automóvil que pertenece a un
médico que siempre había sido particularmente amable con él. La voluntad del
dueño de liberar
lo responsabilizó por su acto, lo tomó como algo normal, sin expresar
gratitud ni satisfacción. De hecho, descartó todo el asunto como insignificante,
y
su actitud predominante era la de un hombre generalmente mal
utilizado. Algunas semanas después fue enviado.
casa.
Unos seis meses después, su esposa telegrafió el hospital que ella no podía
ya no pudo con su esposo, a quien ella describió como todavía en una locura
como esa
Ya contado. Sin embargo, no llegó en el tren que abordó. Era
posteriormente se enteró de que se bajó en el camino, obtuvo algunas bebidas e
hizo un
molestia clamorosa de sí mismo en la estación hasta que la policía vino a cortar
su
ocupaciones.
Un poco más tarde fue readmitido después de una serie de desventuras.
diferente de los ya mencionados pero incluyendo un período en el estado mental
hospital. Estaba alerta y racional, y como siempre lo había estado antes, excepto
por el
presencia de secreción uretral de origen gonocócico. Dio una cuenta falsa de su
actividades, diciendo que había estado trabajando en una granja y que no había
tenido ningún problema.
Los registros mostraron que no había vuelto la mano para ganar un dólar
honesto desde que él
se fue y que rara vez había pasado una semana sin sus actividades bufonesas o
antisociales
despertar consternación en el vecindario y llamarlo la atención del
policía.
Era libremente comunicativo y apenas esperaba estímulo para dar un
explicación de cómo llegó por su gonorrea. Los registros muestran que después
de causar
alguna conmoción en la ciudad por maudlin o estallidos amenazantes en las
calles y tontos,
pomposas amenazas de dañar a su esposa, él
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había sido traído, desaliñado y desconsolado, de una zanja donde yacía y
confinado a la cárcel.
La cárcel, dijo George, estaba abarrotada, y el carcelero, que sabía que era un
buen
compañero, lo colocó en una celda en la sección de mujeres del edificio. Los
barrotes de su celda
estaban a unos seis centímetros de distancia y, según su historia, fue separado
de y
pero provocativamente cercano a las prisioneras. Estas, sus vecinas, eran siete
chicas.
que van desde los 14 a los 20 años y esperan el transporte a las mujeres
reformatorio.
Dijo que por la noche, cuando las luces estaban apagadas, estas chicas se
desvestían y,
viniendo a los bares, lo seduciría, llamándolo "chico lindo" y "chico de campo"
y
de lo contrario, se burlaba de él y lo desafiaba hasta que comenzaba a tener
relaciones sexuales
con ellos entre los barrotes para que lo dejen solo. El dice que el
continuó esta práctica con cada uno de ellos todas las noches durante el resto
de su estadía
allí, las transacciones que tienen lugar siempre en la oscuridad y a través de la
barrera de separación.
De una o todas estas mujeres, dice que contrajo la gonorrea que ahora
preocupaba
él.
Parecía estar orgulloso de esta historia, que, sin embargo, probablemente no
más precisa que sus historias de comportamiento ejemplar y trabajo duro o su
frecuencia
Expresó intenciones de comportarse como una persona sensata. Observación
prolongada
del paciente en el hospital demostró que es más propenso a la deriva por las
esquinas
y bares, para disfrutar de pequeños juegos de azar o robo, embaucar e imponer
al azar
conocidos, o para levantar un poco de clamor pueril e inútil que buscar
relaciones sexuales con
una mujer, mucho menos con muchas.
Desde esta última admisión, su historia ha sido la misma que antes. En la
recuperación
de la gonorrea, después de ser encontrado sano y competente, se le dio la
libertad de
jardines. Pronto se fue sin permiso y fue encontrado en manos de la policía.
De vuelta en una sala cerrada, estaba insatisfecho y con argumentos irrefutables
señalados.
la incongruencia de ser asignado a un lugar entre hombres contentos de sentarse
todo el día en
silencio mirando fijamente a la nada o que murmuró sin cesar que sus cabezas
estaban
lleno de oro, radio y diamantes, que no tenían estómagos o intestinos, que el
Los masones tocaban en sus órganos sexuales por radio, que estaban enfermos
por el
olor de las campanas.
Fue aquí, sin embargo, que George tuvo que ser mantenido, una mente
perfectamente clara
persona, aseada, educada e ingeniosa, en marcado contraste con sus
compañeros, cuyos labios
se movieron inarticuladamente mientras respondían a voces alucinantes y
algunas de las cuales
orinó y defecó en sí mismo, buscó comer cucarachas muertas, etc.
Este no era, por supuesto, un ambiente ideal para él. El era por lo tanto
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EL MATERIAL 77
enviado de vuelta a la sala de libertad condicional una y otra vez, solo para
demostrar que no es adaptable después de
períodos que van desde unos pocos días hasta unas pocas semanas. Cuando se
coloca en la sala cerrada entre
pacientes mejor ajustados con esquizofrenia o demencia paralítica, hombres que
trabajaron en
detalle de una granja o en carpintería, aprovechó su situación y escapó. Durante
Por lo tanto, gran parte de su tiempo en el hospital ha sido necesario para
mantenerlo entre los
pacientes activamente perturbados, gravemente deteriorados donde la
supervisión es completa y
Las posibilidades de escape son limitadas.
La última vez que se supo de él, fue hospitalizado nuevamente. Las
oportunidades son continuamente
le ofreció mejorar su situación. De vez en cuando se restaura la libertad
condicional, y
ocasionalmente su esposa lo lleva a su casa sin permiso. Sin embargo, siempre
causa problemas.
para sí mismo y para los demás y siempre sin un propósito discernible.
La última noticia de él fue que violó su libertad condicional al abandonar el
hospital.
Después de mantenerse por sus actividades habituales durante una semana o
diez días y quedarse
libre de la policía, volvió a entristecerse. Con el objetivo evidente de robar una
gallina o un
pocas freidoras o tal vez para evadir su persecución, se metió en el gallinero de
un granjero negro.
Habiendo traído una botella y tal vez retrasado por la necesidad de evitar la
detección,
él bebió de manera injusta. A la mañana siguiente lo encontraron en el gallinero,
donde tenía
aparentemente se revolcaba y andaba a tientas toda la noche. Llamado por el
agricultor, asistentes
lo trajo al hospital. Aquí en una sala cerrada lo encontramos, entre indefensos,
personas irracionales y sujetas al estricto control y atención necesarios para
quienes
no pueden dirigirse a sí mismos.
Aunque dejó la escuela después de completar el octavo grado, escribe cartas
que
le daría crédito a un graduado universitario. En estos insiste en tener su libertad,
declarando
que sus dificultades en el pasado han sido menores y que está listo y
completamente capacitado
para establecerse en una vida ejemplar. A menudo enfatiza el hecho de que su
esposa e hijos
Necesito su protección y apoyo. Su historia familiar es completamente
negativa. Padres y
los abuelos eran trabajadores, gente sobria, queridos y respetados en la pequeña
zona rural
comunidad en la que vive la generación actual. Una hermana y tres hermanos
son
llevando vidas normales allí hoy.
10. Pierre
Algunos de los pacientes que se han presentado dan concretos y abundantes.
evidencia en su comportamiento de un desajuste grave y uno de larga
duración. los
el diagnóstico de personalidad antisocial rara vez, si alguna vez, puede ser
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hecho con confianza excepto en tal registro. Muchas personas en algún
momento en su
las vidas roban, engañan, mienten, falsifican cheques, se entregan a conductas
tontas o destructivas, se comportan
lamentablemente mientras bebe, y participar en actividades sexuales
desafortunadas o paradójicas. Eso
difícilmente se puede negar que algunas de las personas más estables y
admirables tienen, durante
El curso de alcanzar la madurez, hizo todas estas cosas y cosas peores. Un punto
importante
Lo que distingue al psicópata es su incapacidad para aprender y adoptar un
mejor y más
patrón satisfactorio de la vida. Otro y quizás un punto más fundamental, que
será
elaborado posteriormente, es que los psicópatas dan una fuerte impresión de
falta de la
respuestas fundamentales y susceptibilidad emocional que probablemente
juegan un papel dominante
parte en ayudar a otras personas a evitar este tipo de desajuste.
Quizás valga la pena que consideremos ahora un paciente cuyo historial hasta
ahora
puede no establecerlo más allá de toda duda con nuestro grupo de personas con
discapacidad clínica pero
cuyas reacciones más profundas, en la medida en que uno puede juzgarlas,
indican fuertemente que su
el desorden es el mismo y que su carrera posterior lo colocará sin lugar a dudas.
No hace mucho, sus padres le hicieron una cita por correo. Ellos
lo acompañó desde una próspera comunidad en el norte de Florida donde por
última vez
sesenta años los miembros de esta familia habían sido ciudadanos sobrios y
respetados. Había
un gran orgullo por estas personas, no una autoestima vana o pretenciosa sino
una modesta
dignidad que parecía apreciarse más como una responsabilidad que como un
adorno.
Estos padres estaban realmente preocupados por su hijo. Una docena o más
cartas y
informes de maestros de escuela, del médico de familia, el rector de la iglesia,
el
scoutmaster, un entrenador de secundaria y otros, llegaron antes que el
paciente. De esto
El material vino muchos hechos y opiniones. Los antecedentes remotos del
paciente habían vivido en
o sobre Charleston, SC, en la época colonial. Nunca habían sido famosos por
su riqueza o
influencia política, pero en la guerra revolucionaria, así como en la guerra entre
los
Estados, habían jugado un papel que los arraigó profundamente en tradiciones
seccionales de
distinción. En Florida, donde esta rama de la familia se había mudado casi
veinte años.
antes del siglo presente, habían establecido un buen nombre y un sonido, poco
agresivo
tipo de prominencia. A diferencia de los sureños ficticios preocupados por (con
frecuencia
exageradas) glorias del pasado, los ____'s continuaron viviendo principalmente
en el presente
y vivir con bastante eficacia.
Un maestro de escuela que había realizado estudios de posgrado en psicología
dio un buen trato
de consideración al nombre de este chico, que, como equivalente justo, daremos
como Pierre.
Como ella señaló, un inglés puede llamarse Percival, Jasper, Evelyn o Vivian
sin mucho riesgo, pero en lo ordinario
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EL MATERIAL 79
El nombre de la comunidad estadounidense podría poner en peligro el alma de
un niño. Este joven tenia
bautizado Pierre ___ ___ ___ probablemente no como un gesto extravagante
hacia el
exóticas o para glorias pasadas pero casi como algo natural. Tales nombres de
pila habían sido
habitual entre estos descendientes de los primeros Charleston Hugonotes, y el
presente
generación no sentía nada visible en lo que para ellos era tan familiar y común.
En estos padres, probablemente nunca surgieron especulaciones sobre cómo
podría un nombre francés
sonar a los muchachos que jugaban al fútbol en el terreno baldío junto a la
gasolinera y
mariquitas "conejas" con murciélagos. De acuerdo con el final de su reflexivo
maestro
conclusión, me inclino a creer que su nombre, a pesar de sus peligros
potenciales, causó
El paciente tiene poca dificultad. Incluso antes de comenzar la escuela, siempre
se llamaba Pete. Y
su familia se ajustó a esta costumbre.
Después de que sus padres fueron entrevistados por separado y juntos, Pete
entró en
la oficina. Medía unos 6 pies de altura, se mantenía bien y parecía más maduro
que
se esperaría de un niño de 18 años. De inmediato me impresionó como
envidiable en
Su tranquilidad. Aunque no es extraordinario en sus características, su rostro
era agradable, sincero y
alerta. A medida que nuestra conversación progresaba, pronto habrá
indicaciones de excelente inteligencia.
apareció, junto con sugerencias de un personaje contundente pero no
indeseablemente
asertivo o agresivo.
Pete expresó su decepción por haber tenido que retirarse de la universidad y
Parecía notablemente franco al discutir las causas de su situación. Su historia
fue la
misma historia incomprensible ya escuchada de sus padres y corroborada por
el
Varios informes detallados.
Un cheque falsificado había llevado a Pete ante el decano. No negó su culpa
pero,
de manera directa, parecía listo para enfrentar las consecuencias como un
caballero. los
Dean no estaba perplejo porque un joven pudiera falsificar un cheque, sino que
debería ser esto
hombre particular con su excelente historial, su apariencia de sinceridad y su
valiente forma de
manejar una situación presumiblemente dolorosa y vergonzosa.
Varios puntos hicieron que el incidente fuera difícil de explicar. El cheque había
sido cobrado
en una pequeña taberna a las puertas de la universidad, un lugar prácticamente
integral con el campus
donde los estudiantes eran íntimamente conocidos por el cajero y las
camareras. El propietario de
Este lugar, un personaje de la vida universitaria por generaciones, se
enorgullecía de llamar a los estudiantes de primer año.
por su nombre y por su cercanía a los muchachos. Hubiera sido fácil para Pete
cobrar
tal control en docenas de lugares donde sus posibilidades de escapar de la
detección tendrían
Ha sido mucho mejor. Al parecer, había elegido el lugar donde su fechoría
podía
más fácilmente se remonta a él. Además, no había elegido como víctima a
alguien
es poco probable que lo encuentre, pero el padre de una chica con la que había
estado saliendo
Page 96
regularmente durante los siete meses que había estado en la universidad. Al
forjar el nombre, tuvo
no tuvo mucho cuidado en disfrazar su letra o hacer una buena imitación de lo
real
firma.
Hubo dificultad para concebir un posible motivo. Con el decano Pete
Parecía completamente a gusto. De una manera varonil y bien controlada,
expresó su
profundo pesar y su disposición a restituir o someterse a cualquier sanción. los
el cheque ascendió a solo $ 35.00 y apenas podía representar una necesidad
urgente o
algo profundamente anhelado. El subsidio de Pete, aunque no era
excesivamente grande, era un
poco más que el promedio entre sus compañeros. A pesar de su aparente
franqueza, pudo
no le da al decano una razón sustancial para el acto autodestructivo por el cual
no tuvo
ganado ni esperaba ganar nada de consecuencia. Durante una consideración
prolongada
Del asunto, Pete permaneció tan tranquilo, tan libre de signos ordinarios de
astucia y excusa.
haciendo que los que tienen autoridad no puedan descartar la posibilidad de
algún punto de que esto
El niño podría, por honor o caballería, estar ocultando. No hay hipótesis
definidas de este tipo
podría idearse, pero el decano, a pesar de las claras indicaciones de una acción
drástica, decidió
para temporizar. Mientras tanto, apareció otro cheque falsificado, esta vez por
$ 15.00. Esta
fue dibujado en la cuenta de una señora en su ciudad natal, una amiga íntima de
su madre.
Mientras el fallo estaba pendiente, se descubrieron dos cheques falsos más, uno
por $ 15.00,
otro por $ 23.00.
Incluso ahora a las autoridades les resultaba difícil considerar a este chico como
un ordinario
falsificador. No mostró nada en común con las personas ubicadas en la
categoría de
el delincuente En lugar de ser expulsado, se le permitió retirarse de la
universidad.
Había hecho un buen historial académico durante sus siete meses como
estudiante de primer año y
fue popular entre los estudiantes. La escuela secundaria aportó cartas en su
nombre.
director en casa, por su ministro, un ex maestro de escuela dominical, un
maestro explorador y
incluso por el alcalde de su ciudad natal. Todos estos expresaron su confianza
en Pete como "un
joven espléndido de altos estándares morales ... un compañero normal ", un
buen cristiano
personaje "," un niño bien educado y de mente limpia que merece toda
consideración ".
Durante nuestras numerosas entrevistas, Pete parecía expresarse
libremente. "Yo solo
no sé por qué lo hice ", dijo al principio. En otras ocasiones dijo que debía haber
sido
impulsado por el deseo de dinero. A medida que el tema fue devuelto día a día,
su
explicación variada "Parece que hubo algún tipo de impulso que no puedo
explicar", dijo.
Una vez sugerido. Unos días después fue: "Simplemente no pensé lo que estaba
haciendo".
Nadie familiarizado con todo el material de estas entrevistas tendría dificultades
al ver claramente que ninguna de estas razones era muy pertinente. Pete admitió
que tenía
Ni siquiera gasté el dinero. No tenía ninguna necesidad particular
Page 97
EL MATERIAL 81
y no hay planes especiales que puedan requerir dinero extra. Su afirmación
sobre algún impulso.
es, por supuesto, interesante; pero cuanto más discutía esto Pete, más evidente
se volvía
que no se refería a nada como el comportamiento compulsivo en lo ordinario
sentido psiquiátrico Aparentemente cayó sobre este comentario como sobre su
otro siempre variable
explicaciones en un vago esfuerzo por completar verbalmente un marco de
causa y efecto que
Como seres humanos, todos tendemos a fabricar cuando no podemos
encontrarlo en la actualidad. Ahí
no hubo un impulso específico insoportable e insoportable para hacer este acto
irracional y no vívido
cumplimiento en su realización. Lo había hecho como un hombre perezoso
podría aplastar una mosca. Pete
no estaba descubriendo motivos reales en sí mismo, sino buscando al azar lo
posible o
posibles razones que podrían haber influido en alguna persona hipotética para
hacer lo que él
habia hecho. Fue racionalización en el sentido más puro pero no lo
suficientemente adecuada como para
convencer al paciente mismo.
Entre docenas de otras posibles explicaciones, mencionó que poco antes
En una de sus falsificaciones recibió una carta de uno de sus amigos en Florida
mencionando el plan de un amigo para un viaje de fin de semana a Miami. Pete
recordó un sentimiento de envidia.
y sugirió que infantilmente podría haber sentido que a él también le gustaría
tener una especie de
tratar o aventurarse o romper la rutina. Al obtener este dinero extra lo haría, en
un
manera vaga, mantenerse al día con su amigo, tener un poco de alondra, o darse
el gusto en un
tipo de recompensa o bonificación. O podría pensar en alguna forma de gastar
el dinero que
constituiría un equivalente al fin de semana de placer de su amigo. Bajo
discusión
esto también se descompuso como un factor de mucha pertinencia. El
pensamiento envidioso de su
El viaje de un amigo había sido breve y trivial. No lo había preocupado ni
ejercido fuerte o
presión emocional persistente como a veces aparentemente ilógica e inadecuada
los factores ejercen en el comportamiento humano. Y no había ejecutado ni
había seguido planeando
cualquier aventura en la que el dinero pueda ser usado o desperdiciado.
El paciente se dio cuenta de que todos los impulsos que mencionó no tenían
fuerzas para
llevarlo a un acto peligroso o incluso levemente desagradable. Cuanto más se
hablaba con
él, cuanto más claro se había dado cuenta de cuán fácilmente podían ser tales
falsificaciones
detectado y puesto a sus pies y que, antes y durante los actos, había estado lejos
de
sin darse cuenta (intelectualmente) de que probablemente seguirían
consecuencias graves e indeseables.
No había duda de que Pete había sido simplemente desconsiderado o impulsivo
en el
sentido ordinario No fue negligente en razón y previsión, pero de alguna manera
el
obvio, y uno pensaría inevitable, una respuesta emocional que inhibiría tal
El acto no jugó su parte en su funcionamiento. No había habido melancolía
ansiosa por
consecuencias, no lucha consciente contra la tentación o el impulso de
dominar. los
se le ocurrieron consecuencias, pero más bien casualmente, y no se preocupó
por ellas
incluso hasta el punto de cuidadosamente
98
estimando sus posibilidades de salirse con la suya sin ser detectado o
simplemente qué
sanciones que podría enfrentar si fallara. Se movió a la deriva, respondiendo a
algo débil
impulsos pero sin una adecuada consideración de las consecuencias.
Este niño, como señaló claramente, no tenía inclinación a abandonar la
universidad. Él tuvo
estado notablemente libre de nostalgia y, de hecho, más feliz, dijo, que nunca
antes en
su vida. Él mismo había elegido la universidad, en gran medida por su renombre
y su carácter social.
prestigio. Aunque mucho más pequeño, fue considerado por muchos como más
o menos equivalente
a Harvard o Yale. Había ganado una beca otorgada por un grupo cívico de su
ciudad natal en
la base del carácter y las cualidades generales más que la mera superioridad en
los grados.
No tuvo dificultades para aprobar los exámenes y obtener la admisión en la
universidad de
Su elección.
En esta discusión surgieron varios puntos de interés. Hasta su último año en lo
alto
escuela que había planeado ir a West Point. Nunca había habido, admitió,
ningún
interés real en la vida militar, y francamente declaró que nunca tuvo la intención
de permanecer en el
Ejército después de la graduación. La idea de llevar un uniforme impresionante
y lo más
Los aspectos superficiales de ser un West Pointer parecen haber sido casi su
único motivo.
Al explicar su cambio de opinión, habló francamente de su deseo de estar entre
los ricos.
y personas socialmente prominentes y señalaron las ventajas particulares del
lugar donde él
había elegido. Tales motivos, por supuesto, pueden influir de una manera en la
mayoría, si no en todas, las personas.
Pero este joven parecía influenciado en un grado verdaderamente
notable. Como la discusión
progresado, comenzó a aparecer como si tales valores solo lo afectaran. En lo
ordinario
escalador o snob es habitual encontrar este tipo de actitud dominante solo bajo
ocultación
eso engaña al sujeto si no al observador. Con Pete parecía no haber conciencia.
que tales objetivos no deben tener primacía y, de hecho, influencia exclusiva o
que
era motivo para fingir lo contrario.
En conversaciones posteriores en esta línea, su actitud fundamental comenzó a
transformarse en
algo mucho menos simple que el del oportunista ordinario o el vulgar
intrigante. Algo distintivo y casi terriblemente ingenuo surgió detrás de un
voluntario y no muy atractivo objetivo de vida. Quedó claro que esto estaba
lejos de ser
objetivo verdaderamente dominante y persistente. Se había puesto como ropa
momentánea,
algo así como los juerguistas pueden probar por un momento máscaras de papel
o disfraces elegantes en un
fiesta, solo después de un momento para descartarlos. Pete aparentemente no
era un ordinario
ejemplo del oportunista astuto que se dedica a seguir una política de éxito
material
con poco respeto a la ética o la estética. Con mucho gusto, y en cierto sentido,
casi se podría decir:
inocentemente y sinceramente, aceptó tal esquema y tales evaluaciones. Y estos
las motivaciones probablemente influyeron más en su conducta
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EL MATERIAL 83
a menudo que cualquier otra motivación consciente. Pero incluso aquí no hubo
persistencia de
apuntar, no hacer señas con regularidad, no conducir una fuerza emocional
sustancial, incluso en un pobre
o canal perverso, hacia el cumplimiento. Tales valores incitaron a Pete, pero su
influencia
fue más un capricho recurrente transitorio que un esfuerzo humano adecuado.
Este joven brillante y agradable ofreció información voluntaria sobre
numerosos
actos en el pasado que no habían sido detectados. Ocasionalmente había
robado, usualmente tomando
Artículos de poco valor, de amigos y de tiendas. No hay evidencia de ningún
motivo distinto.
o cualquier emoción fuerte de la aventura podría surgir en relación con el
pequeño
robos Él también se había acercado con gracia y "entre nosotros como
caballeros"
presionar a varios amigos de su padre para que "le presten" pequeñas sumas que
nunca
Pensé en pagar. Durante el verano anterior tuvo, por complicado y
esquemas ingeniosos, azúcar asegurada para un hombre negro que hizo whisky
ilegalmente. En esto
así obtuvo varios cientos de dólares, de los cuales casi todos los desperdició sin
rumbo
y sin entusiasmo mientras estaba en fiestas con un grupo que le gustaba
impresionar. Aunque él
poco preocupado por ser atrapado, había procedido con cierta cautela y astucia.
Incluso sus conocidos más cercanos no lo sospechaban. Anteriormente, cuando
el racionamiento estaba en
efecto, ideó un método para robar gasolina de un tío que manejaba un negocio
considerado importante en el esfuerzo de guerra. A través de esta conexión,
obtuvo acceso a
cantidades relativamente grandes de gasolina y, mediante una planificación
cuidadosa y una ejecución inteligente, hicieron
con unos pocos galones a la vez hasta que acumule lo suficiente como para traer
sumas sustanciales
en el mercado negro Aunque era miembro del consejo de honor en la escuela
secundaria, tenía
nunca dudó en hacer trampa en los exámenes, hizo esto no solo cuando sintió
que podía
de lo contrario, dejar una mala marca, pero también de manera rutinaria en la
forma de un caballero
Respetando lo que él consideraba las convenciones, esta práctica no había sido
detectado oficialmente o ser ampliamente conocido entre sus compañeros de
clase.
Pete no reveló estos hechos dolorosamente y con renuencia. No era tan
aunque por fin estaba aprovechando la oportunidad de desahogarse
confesión. Al parecer, nunca había sido abrumado. Tampoco mostró eso
jactancioso
gusto a veces visto en personas que parecen orgullosas y desafiantes sobre los
actos delictivos
Ellos confiesan. De una manera caballerosa, parecía estar discutiendo asuntos
ordinarios de un
vida convencional
Había hablado repetidamente de su remordimiento sobre las falsificaciones en
la universidad y
habló convincentemente de su resolución de nunca cometer tales errores en el
futuro. En
contando sus anteriores morosidades, que nunca habían sido descubiertas, no lo
hizo
Espontáneamente sacar una opinión de que este tipo de comportamiento
también debe evitarse.
Cuando se sugirieron razones para esto, él estuvo de acuerdo. Sin embargo,
parecía haber
poca vergüenza o arrepentimiento real y
Página 100
ninguna intención efectiva que duraría mucho más allá del momento de su
emisión.
Aunque un número considerable de morosidades y ejemplos de muy mal
La conducta adaptada surgió cuando este paciente fue visto durante un período
de tiempo,

no son estos
en sí mismos que sugieren tan fuertemente que muestra el trastorno llamado
psicópata
personalidad. Lo que más sugiere este trastorno es muy difícil de transmitir, ya
que
salió en actitudes reveladas mientras hablaba de sus relaciones emocionales, sus
principios,
sus ambiciones y sus ideales. Es más fácil demostrar tales cosas citando
concreto
actos o fallas en actuar que comentando lo que se ha dicho y
a partir de esto y de las expresiones, tonos, etc., que lo acompañan, se ha sentido
o se ha supuesto.
Sin embargo, puede valer la pena intentar algunos puntos.
LA VIDA DE AMOR DE PETE
Este joven atractivo y bien parecido había estado saliendo con chicas durante
varios años. Aparentemente encontraron sus atenciones bienvenidas. Aunque a
veces
Pasó la noche a solas con una chica, él todavía prefería salir en pareja o reunirse
Con varias parejas. Había escapado casi por completo de la timidez y el
desagradable autocontrol.
conciencia que molesta a tantos niños en su adolescencia. Nunca había
intentado tener relaciones sexuales.
relaciones y parecía tener una inclinación consciente menos que ordinaria en
esta dirección.
No se pueden manifestar inclinaciones homosexuales manifiestas en entrevistas
ordinarias o con
el paciente bajo Amytal intravenoso o hipnosis.
Durante más de un año, Pete había estado yendo regularmente con la hija de un
millonario.
quien se había mudado recientemente a Florida desde el Medio Oeste. Jane solo
tenía 16 años.
Aunque no era hija única, había nacido muy tarde en la vida de sus padres y
después de ella.
hermana y dos hermanos eran casi adultos: los hermanos se habían casado hacía
mucho tiempo, dejando
ella para crecer como el centro de la preocupación y atención de sus padres
ancianos. Esta situación
puede explicar la sobreprotección y dominación tempranas que experimentó
Jane y su
tendencia hacia el retraimiento social y su profunda y dolorosa inseguridad.
Sus padres, ya bastante viejos, se pusieron en su camino y estaban fuera de
contacto con los de Jane.
mundo, sintió que algo andaba mal y se dispuso al desastroso curso de
empujarla,
manejándola, e intentando por un irresistible tour de force hacerla
precipitadamente en un
reinando belle.
Unos años antes, su madre la había fastidiado día y noche sobre el esfuerzo
excesivo.
ella misma e insistió en que desayunara en la cama y no se levantara hasta las
10:30 a.m.
También había insistido en que tomara jugo de tomate entre comidas (para
vitaminas) y leche.
(para las calorías) También hubo
 No todos estos necesitan ser traídos aquí.
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EL MATERIAL 85
argumentos sobre tomar una siesta todas las tardes, tragar numerosas píldoras
de vitaminas o
laxantes innecesarios, y llevar a cabo todo tipo de rituales de salud graciosos
que tenían
atrajo a la madre. Ahora esta chica frustrada, asustada y sin preparación fue
empujada
de repente en instrucciones de equitación, tenis cada dos tardes, clases privadas
en
Fiestas italianas y elaboradas con champán importado. La madre la llevo a
Nueva
York y organizó algunos juegos bastante artificiales en el Stork Club y El
Morocco.
También hubo fiestas náuticas durante las cuales esta chica sensible intentó
valientemente hacer
conversación y llevar a cabo los movimientos de alegría de Daytona a
Miami. Jane parecía
como un puntero de un año tímido y una enuresis nocturna desarrollada
rápidamente.

Mientras más dificultad mostraba para manejarse, más vigorosa era ella.
madre la empujó, y cuanto más sufría y mostraba su terror. La mayoría de
jóvenes pastoreados por los esfuerzos casi feroces de la madre y por todo tipo
de indirectas
El soborno a estas fiestas exageradas se burló casi abiertamente de Jane. Su
inquietud y
los esfuerzos obedientes pero frágiles para llevar a cabo un papel falso los
llevaron a hablar de ella como un "goteo".
Esta chica buena y esencialmente normal, en medio de una burla constante que
ella, a diferencia de su madre, a menudo detectada, se encontró atendida por
Pete. Estaba sin
burlas. Tampoco él, como algunos de los jóvenes condescendientes atraídos por
la generosidad de los padres,
intente sin amor sentir sus senos e iniciarla en las intimidades de un beso del
alma.
Pete se comportó "como un caballero". Era cordial y educado, y trataba a su
madre.
y padre con un respeto que parecía apropiadamente deferente en contraste con
muchos en ese
pandilla descarada e inmadura que vino por el folleto y la oportunidad de
burlarse.
Era más aceptable también que los hombres mayores sarcásticos que estaban
inclinados a
Muestra su atención. Entre estos se encontró con algunos parciales y cínicos.
homosexuales que aparentemente disfrutaron de cualquier parodia sobre lo que
debería ser una venida normal
juntos de niña y niño. Jane no sabía cuáles eran los homosexuales o
apenas si existía algo así como la homosexualidad, pero ella percibió bajo su
cortesía superficial lo que parecían actitudes sutiles de derrotismo,
condescendencia y
solo formalidad donde es natural buscar calor. Se burlaron suavemente de su
gusto en
leyendo y en música y fueron cortésmente sociables sobre su ropa y sobre cómo
ella
monté a caballo.
Después de ellos fue casi una alegría estar con Pete. Sus padres también lo
encontraron.
respetuoso y un muchacho de buenas cualidades varoniles. Era obviamente
inteligente
Tengo información confiable y de primera mano sobre la situación de Jane, además de
lo que sucedió en el presente.
caso.
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y él expresó ligera y sin pretensiones en palabras los principios del más alto y
verdadero
orden.
Demasiado niño todavía y demasiado atrasado para buscar un papel
heterosexual maduro también
sin experiencia para reconocer o incluso imaginar lo que un amante genuino
podría ofrecer o buscar,
Jane encontró a Pete el compañero más aceptable disponible. Desconocido con
el
sentimientos y actitudes de los hombres jóvenes en el amor normal, o incluso
con personas más suaves pero reales
intereses de este tipo, no tenía un marco de referencia para evaluar a su jefe
insuficiencia monumental del pretendiente. De hecho, tenía pocos medios
incluso para percibirlo.
Pete mismo habló de su chica sin la menor conciencia de que le faltaba
requisito de un amante romántico o de un marido satisfactorio. Los dos padres
de Jane
alentó sus atenciones. Una impresionante lancha rápida de caoba y un nuevo
Cadillac
los descapotables se pusieron prácticamente a su disposición. Se encontró a sí
mismo no tan poseedor
de estos y de muchos otros lujos pero notablemente en el centro de ellos. Sería
No será difícil imaginar tal situación volviendo la cabeza de un niño común,
confuso
con grandiosas fantasías y, tal vez, iniciando una carrera de delincuencia.
Quizás tal explicación sea correcta, pero no estoy convencido. Pete no era
deslumbró y se levantó. Al parecer, no estaba particularmente excitado. Él
expresó su agrado por Jane y su familia y mostró evidencia de ser atraído por
el
apariencia externa de las cosas en este mundo bastante brillante. No había
indicios de que
se habían despertado pasiones salvajes por la riqueza y un joven estable atraído
hacia
objetivos falsos Nada parecía capaz de despertar un impulso real o pasión en
Pete, mucho
menos salvaje. Los pseudoideales sobre riqueza y prestigio y los poco
entusiastas
Los impulsos de los que habló habían existido mucho antes de conocer a
Jane. Eran, sin embargo,
en el mejor de los casos, aspiraciones tibias e inestables, no impulsos fuertes o
realmente decididos, no
constantemente tentando tentaciones que desvían objetivos naturales. Pete
podría dejarse llevar
hacia una fortuna y, cuando el capricho lo estimuló, incluso remar un poco hacia
este objetivo
o la efigie de un gol, pero no era el tipo de hombre que nada con frenético vigor
hacia
costas positivas o negativas. La caza de fortuna podría estar más cerca de
despertarlo
que otro objetivo, pero incluso esto no lo desafió a la vida y al propósito humano
o
dar a luz un plan de acción a largo plazo. Incluso en esta dirección no encontró
nada para
que podría comprometerse en la emoción real.
Aunque sus planes no eran definitivos, Pete admitió que sentía que
eventualmente le gustaría
casarse con Jane. No había sopesado sus posibilidades de hacerlo con mucho
cuidado, pero sintió que
Estamos bien. "¡Oh si por supuesto!" él respondió, cuando se le preguntó si
estaba enamorado de ella. Como
sus sentimientos sobre ella fueron discutidos
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EL MATERIAL 87
seguía siendo imposible detectar cualquier tipo de contenido afectivo al que
esas palabras pudieran
referir. Cuanto más se investigaba la actitud de Pete, más estrictamente verbal
era su declaración.
apareció. Su respuesta fue una respuesta refleja, la realización de una cortesía
superficial
rutina, un asentimiento puramente formal que hace justicia a las convenciones
vagas más o menos a la
de hecho, por supuesto, uno amaba a una niña si la estaba considerando
seriamente como esposa.
Pete aprobó tales convenciones. Con orgullo, negó cualquier físico
sobresaliente.
pasión por ella o cualquier atracción específica de este tipo. A veces la había
tomado de la mano.
y la besó buenas noches. Estos contactos, uno juzgaría, fueron poco más
estimulante para él eróticamente que tales acciones entre hermano y
hermana. La idea de
besarla como amante le habría parecido vagamente repelente, tal vez "común".
Era más neutral, sin embargo, que negativo hacia esto como una posibilidad y
parecía
contento de poder decir que nunca había pensado tanto en esas cosas. Él era
consagrado a objetivos superiores y más prácticos.
A medida que se desarrollaba la discusión sobre sus actitudes hacia su chica, se
hizo cada vez más
aparente que no le gustaba ni le disgustaba. No había cuestionado su corazón.
particularmente a lo largo de estas líneas o más o menos formulado para sí
mismo, pero estaba claro que ella era
poco más que algo incidental en las eventualidades hacia las cuales se sintió
a la deriva y estaba dispuesto a la deriva. Cuando se le sugirió esto, estuvo de
acuerdo en que era
correcto, sin vergüenza o sensación de haber sido detectado en nada de lo que
arrepentirse o explicar.
"Me parece que mucha gente pone demasiado énfasis en el amor", dijo Pete, no
argumentativamente o incluso con una fuerte convicción pero algo a tientas,
como si él fuera
sintiendo su camino hacia una posición en la que pudiera basar sus
comentarios. No era
Es difícil de creer que podría haberse desplazado fácilmente a la posición
opuesta.
"No siento lo que muchas otras personas sienten sobre el amor", continuó. "Otro
las cosas, me parece, son mucho más serias e importantes ". Al ser instado a
hacer
este punto más concreto, agregó, "Bueno, por ejemplo, si un niño y una niña
deciden
casarse y unir a dos familias para que puedan tener un buen negocio de seguros
o un gran negocio
fábrica de pulpa ".
No había nada que sugiriera cinismo activo en este joven. Él era
dar forma a algo que podría pasar por su conciencia como una especie de
objetivo. En cierto sentido su
La actitud era idealista. Era al menos la sombra o la forma verbal de lo que
podría llamarse
un idealista o lo que parecía considerar un tipo de impulso "superior", pero la
sombra
fue, creo, sin sustancia. Incluso aquí uno sentía un vacío afectivo, una falta de
la energía que entra en el funcionamiento humano intencional, y hasta el punto
de
convencer a uno de que esta evaluación verbal nunca podría reunir suficiente
fuerza, podría
Página 104
nunca le importa lo suficiente, convertirse en un objetivo real o hacer que
trabaje para alcanzarlo
consistentemente o con entusiasmo.
***
Sus otras actividades, convicciones y relaciones dieron indicios de un déficit
similar.
en su funcionamiento En respuesta a las preguntas principales, mencionó
numerosas
"ambiciones". No era para nada evasivo, y parecía completamente inconsciente
de que su mayor
El yo puede contener algo incompleto, patológico o desviado. De hecho, uno
sintió que
nada podría avergonzar realmente a este joven brillante, agradable y
equilibrado.
"Otra cosa que me gustaría cuando sea mayor es ser un miembro de la parroquia
en la iglesia", dijo.
dijo, con lo que parecía un poco de entusiasmo. Creo, sin embargo, que el
entusiasmo es un
palabra engañosa Su tono de voz, su expresión facial y la miríada de otros.
detalles subliminales no claramente percibidos, en los cuales sentimos nuestra
evaluación de un
reacciones de la persona, todo afecto sugerido. Pero parece que este efecto no
se extendió profundamente
lo suficiente como para constituir entusiasmo o cualquier otra cosa que pueda
mover a una persona
mucho. Tampoco creo que el efecto que podría haber estado presente sea capaz
de dirigirlo hacia cualquier objetivo constante. Una caja de cartón bien hecha
cuidadosamente dorada
Apenas podía distinguirse por la percepción visual de un metro cúbico de oro.
No creo que su deseo expreso de convertirse en un miembro de la junta
parroquial pueda explicarse por
un deseo de su parte para impresionar a la gente de que estaba arrepentido de
las falsificaciones y
destinado a compensarlos en el futuro. Creo que este deseo era tan real como
cualquier otra cosa.
podría ser real para esta persona. Había sido una característica en sus planes
durante algunos años.
Al discutir sus motivos, dijo: "No sé exactamente por qué parece tan bueno
idea de ser un miembro de la parroquia. Me parece agradable y creo que me
gustaría. Eso
podría parecer un poco extraño también ", continuó pensativo," porque
realmente no soy
Muy interesado en la religión. Ahora Jack ___ y Frank ___- están terriblemente
interesados en
religión. Siempre están hablando de eso y se molestan. No soy así
un poco. "No veo ningún punto en hacer tanta conmoción por algo así".
A la siguiente pregunta respondió: "Oh, no quiero decir que no lo hago
absolutamente y
cree completamente cada palabra de la Biblia. Y creo todo lo que la iglesia
enseña Por supuesto que creo cosas así. "No creo que intentara engañarme
o, como se entiende comúnmente, tratar de engañarse a sí mismo. Una persona
a quien rígido
las creencias teológicas dan consuelo podrían engañarse a sí mismo para pasar
por alto
inverosimilitud en lo que le gustaría asumir es cierto y podría, estoy seguro de
que todos estarán de acuerdo,
hazlo sin
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EL MATERIAL 89
siendo muy consciente de ello. Este chico no parecía tener tal
necesidad. Parecía, con
debido respeto a las dificultades de poner tales conceptos en palabras, más bien
un caso de allí
no estar en ninguna parte dentro de él es un contraste válido entre creer y no
creer o
incluso entre una cosa de este tipo siendo así o no tan.
"Probablemente por qué quiero ser un miembro de la parroquia", continuó, "es
porque la gente parece
pensar mucho en ellos, considerarlos importantes y admirarlos ".
ninguna señal de ironía, juguetona o de otro tipo, hacia el grupo social o hacia
sí mismo.
La sinceridad es una palabra que para la mayoría de las personas implica
reacciones emocionales positivas. No
simplemente en la actitud superficial de este chico, pero en un sentido peculiar
pero importante, uno podría
dicen que hubo una sorprendente falta de falta de sinceridad ordinaria.
Al discutir sus relaciones con los demás, admitió una disminución en su afecto
por
su padre. No expresó sentimientos negativos y dijo que sentía, tal vez, que
amaba a su
padre tanto como, y probablemente más de lo que cabría esperar del niño
promedio
de su edad "Pero, siendo completamente franco, no puedo decir que lo amo
como amo a mi madre. Yo
Estoy loco por mi madre. Ella y yo estamos muy cerca el uno del otro ". Al
dirigir preguntas
Se reveló que estimaba que su amor por su madre era profundo y genuino. Él
lo calificó como un sentimiento no menos fuerte que el máximo que una persona
común puede
experiencia, aunque no fue jactancioso o extravagante en la formulación de sus
respuestas. Unos pocos
minutos después mencionó, entre otras personas, a la madre de un amigo.
"Oh, la Sra. Blank es una persona maravillosa. Ella y yo nos llevamos
perfectamente. Ella
me entiende. Amo a la Sra. Blank mejor que nadie ".
"¿La amas mejor que tu madre?"
"Sí", respondió sin dudarlo, "amo a la Sra. Blank mucho más que yo
hacer madre. ¡No podría amar a nadie tanto como a la Sra. Blank! "
Había sido arrojado con frecuencia con esta dama, pero aparentemente sus
relaciones con
ella era superficial y no había evidencia de afecto particular o poco común en
su parte hacia él. Ella no tenía idea de que él se expresaría sobre ella en tal
Moda.
Un poco más tarde dijo que su ideal de lo que debería ser una mujer y del tipo
de
esposa que le gustaría se encarnó en la ficción Scarlett O'Hara. Fue señalado
que algunos pensaban que este personaje era increíblemente egoísta, frígido,
deshonrosa, despiadada, infiel, mezquina y que, además, apenas era la
tipo de mujer para hacer feliz a un esposo. No negó nada de esto. Sra. Blank
quien en su propia valoración y en realidad era honesto, fiel, gentil y, en casi
todo
importantes respetos, lo opuesto a Scarlett O'Hara, ahora se le recordó y él
estaba
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preguntó cómo podía elegir ambas figuras incompatibles como un solo
ideal. Entonces él
dijo que tal vez estaba equivocado acerca de Scarlett. Había leído la novela y
Lo recordaba en detalle.
No había indicios en él de una reacción como despertar a un error, o
incluso de sorpresa acompañando su retirada verbal de su heroína ficticia. Él
hizo
No parece que tenga ninguna necesidad de revisar su actitud como lo hace el
hombre común al encontrar
Él mismo en error. El hecho de que él había estado, como admitió él mismo, en
el camino equivocado
no parecía de ninguna manera estimularlo a subir a otra pista. Me impresionó
como siendo así sobre los asuntos más serios y prácticos y no menos que en
este
pequeña pregunta teórica No fue difícil tener la sensación de que nunca había
estado en
alguna pista en absoluto, que realmente no se había comprometido con su
primera propuesta y por eso
No tenía nada que retirar.
Los padres de este joven, en su ausencia, hablaron de que había sido
inusualmente
niño amoroso y demostrativo hasta los 14 años de edad. "Nos preocupamos",
su
la madre dijo, "porque era demasiado considerado y cariñoso. Nunca hizo nada
incorrecto. Haría tantas pequeñas cosas dulces y atentas para mostrarnos cómo
se sentía. Él
solía quedarme en casa y parecía querer estar con nosotros tanto que pensé que
podría
no sea bueno para él ".
Después del 14, la diferencia se hizo perceptible y finalmente
sorprendente. Gradualmente
cambió de ser demasiado atento hasta que, en los últimos años, parecía genial
y mostró
poca evidencia convincente de afecto a sus padres. Parecía querer estar fuera
todo
el tiempo. Aunque los padres se sintieron incómodos con estos cambios,
tranquilizaron
sí mismos. No bebía y tenía la reputación de ser muy moral, "puro-
de mente "y apropiado. Le gustaban sus amigos, le fue bien pero no
brillantemente en la escuela,
y generalmente tomaba la delantera en actividades superficiales en clubes y
reuniones sociales.
Ocasionalmente surgieron incidentes que alarmaron brevemente a los
padres. El niño cuando
quería salirse con la suya en asuntos pequeños, a veces parecía completamente
incapaz de ver el
otro lado de una pregunta. Una vez cuando su madre estaba físicamente
indispuesta y necesitada
para obtener una serie de artículos en el centro, se negó a ayudarla, diciendo
que iba a ir
al cine con otro chico. Su indiferencia la golpeó como extrema, y ella
Sufrió no solo inconvenientes e incomodidades considerables, sino también un
dolor agudo. Ese
noche cuando, como siempre, quería el automóvil familiar, su padre lo rechazó,
señalando
de que no se había comportado con su madre para merecer este favor.
Según sus padres, reaccionó como si se hubiera cometido una injusticia
arbitraria y cruel.
lo hizo, mostrando lo que parecía una tranquila indignación, cortésmente
controlado en su grosería
aspectos pero consistentes con lo que uno podría
Page 107
EL MATERIAL 91
Siente quién es sin culpa provocado y profundamente perjudicado. Ambos
padres sintieron que tenían
a menudo se entregó demasiado a él.
En otra ocasión, cuando había mostrado falta de voluntad para exponerse
incluso el grado más pequeño para la comodidad de su madre, quien se estaba
recuperando de un
ataque grave de enfermedad, su padre le había señalado que su madre podría
tener
murió y aún estaba en peligro. "Bueno", dijo, "supongamos que ella lo hizo.
Todos tienen que morir
algun tiempo. No entiendo por qué lo aprovechas tanto. Parecía sinceramente
sorprendido por
La reacción de su padre. Al discutir esto conmigo, todavía parecía sentir que la
mayoría
punto importante en el asunto fue la corrección de los hechos de su declaración
sobre
mortalidad.
A diferencia de la mayoría de los psicópatas, este paciente todavía muestra
relativamente poca evidencia
disturbio en su situación social. No hay rastro detrás de él ahora de cien robos
y falsificaciones, repetidas una y otra vez con claro conocimiento de las
consecuencias. Él tiene,
en general, evitó enfurecer a sus amigos y conocidos por actos vívidamente
antisociales o
Locura desagradable y espectacular. Muchos de sus contemporáneos fuman,
intercambian chistes obscenos
con entusiasmo, a veces se emborrachan un poco, y no pocos se entregan a
actividades sexuales ilícitas
coito. No hacer estas cosas, por las cuales "bondad" o "maldad" en la gente de
su
la comunidad a menudo juzga la edad, ha adquirido una considerable reputación
por
virtud. Él va a la iglesia regularmente. Todo esto tiende a compensar las
cualidades negativas que él
ha demostrado y hace que sea difícil para sus amigos darse cuenta de las cosas
sobre él que podrían
de lo contrario agarrar. Aunque lejos de ser sincero, su franqueza y su habilidad
para
mira uno a los ojos sin vergüenza, hasta ahora ha ocultado la mayor parte de su
seriedad
deficiencias, no solo de sus padres sino también de un porcentaje justo de sus
conocidos
Muchos de los contemporáneos de Pete no lo consideran, de hecho, como el
excelente personaje y joven prometedor, aparece a los ojos de sus mayores. Él
no tiene amigos muy cercanos. Obligado por ningún apego sustancial, él tiene,
uno podría decir,
todo su tiempo y energía para relaciones superficiales y es capaz de cultivar
muchos
conocidos con quienes es popular en cierto sentido. No se acerca lo suficiente
para
cualquier persona en verdaderas relaciones personales para ser reconocido bien
en sus limitaciones o ser
bien entendido. El poco calor que posee está en la superficie y está disponible
para
uno y todo. Lo que ofrece al conocido más casual es todo lo que puede ofrecerle.
amigo, padre o esposa. En general, es aceptado como una persona que
representa la virtud y
manifestando afabilidad. Al no tener intereses u objetivos serios, es libre de
dedicar más
atención que otros a los clubes sociales y a las organizaciones de jóvenes
patrocinadas por
escuela o iglesia con fines morales. Es fácil para él decir las cosas correctas e
irse
a través de la adecuada
108
mociones, porque él no tiene convicciones serias o fuertes impulsos conflictivos
para causar
Confusión.
Detrás de una excelente fachada de reacciones superficiales que imitan un
normal y
forma de vida socialmente aprobada, uno puede sentir en este joven una
desviación interna, un
vacío emocional, comparable en grado con lo que parece estar en el centro de
esquizofrenia. Sin embargo, carece de todas las características por las cuales un
diagnóstico de
se hace esquizofrenia. No solo son los síntomas graves y demostrables como
delirios y alucinaciones ausentes, pero no hay rareza, no hay interioridad
peculiar y
restricción, sin rigidez de manera abstrusa, o cualquiera de los otros sutiles, a
veces
inexpresable, cualidades y matices que se pueden sentir en el paciente con
simples
esquizofrenia o en personas con personalidad esquizoide. Por el contrario, él es
hábil
sociable, completamente a gusto. Se mezcla fácilmente y tiende a liderar en su
grupo. Ahi esta
nada guardado y tímido en la superficie de su personalidad y probablemente en
ninguna parte
El alcance de su conciencia.
Si el diagnóstico formal de personalidad antisocial (o psicópata) es o no
establecido en este caso es una pregunta que estoy dispuesto a dejar abierta. Hay
mucho en su
conducta que indicaría tal desorden. No es lo que él ha hecho lo que señala
fuertemente en esta dirección, pero cómo se siente y responde
internamente. Cuando uno trata con
directamente, ofrece más oportunidades que los pacientes anteriores para sentir
de cerca algunas de las actitudes que a menudo se pueden suponer solo a mayor
profundidad
debajo de la conducta inexplicable y el frente verbal y lógicamente perfecto del
psicópata.
Han pasado casi tres décadas desde las experiencias con Pete en sus primeros
años de vida.
que acaban de ser reportados Desde entonces no lo he tenido bajo observación
regular,
pero de vez en cuando me llega información sobre su carrera que parece
confirmar
Mi temor de que él fuera, y es, un psicópata clásico.
En sus matrimonios se ha comportado de manera tan similar a otros pacientes
descritos aquí que
Parece que hay pocas razones para intentar una descripción completa y
detallada de lo desastroso
experiencias de sus esposas.
Sin embargo, tengamos en cuenta que cuando se casa con una persona
relativamente rica y sexualmente
atractiva segunda esposa, pasó la mayor parte de sus tardes durante un largo
período con varios
mujeres casadas mucho mayores que él. Ninguna de estas mujeres parecía
tentarlo.
eróticamente o para responder a cualquier necesidad intelectual u otra necesidad
emocional comprensible. Ellos
fueron, en general, un lote notablemente poco atractivo. Su relato de estas
relaciones.
hace que sea muy difícil creer que haya encontrado algo que no sea
aburrimiento leve en ellos.
Aparentemente, este aburrimiento era más aceptable que lo que pudo encontrar
en casa.
con su atractiva joven esposa.
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EL MATERIAL 93
La mujer casada con la que pasaba más tiempo tenía veinticinco o
treinta años mayor que Pete. Ella era bastante simple, a menudo poco
gramatical en el habla, y para
La mayoría de las personas carecen de encanto. Su esposo, un antiguo
contrabandista, estaba en ese momento.
comprometido en un negocio involucrado en esquemas de juego ilícito que a
menudo le impedían
en casa hasta tarde en la noche. Pete parece haberse ganado la confianza de esta
mujer
completamente porque logró robarle una gran cantidad de joyas valiosas y
también valores que aparentemente él la convenció de que le entregara bajo la
apariencia de un
préstamo.
Pete, como tantos otros de su tipo, parecía evadir a los más serios.
consecuencias de este episodio y de otro comportamiento antisocial importante
en el que tiene
continuado. Durante años bastante recientes, fue noticia en los periódicos de un
gran
ciudad por una hazaña más que ordinariamente ambiciosa e ingeniosa. Esta
preocupada ruptura
y entrar, y retirar muebles y otros contenidos valiosos de un gran
residencia.
La casa, a veces conocida como la mansión, había sido el hogar de un
familia rica y distinguida, pero durante muchos años no había sido ocupada. El
mas viejo
la generación había muerto y los varios niños se habían casado y habían vivido
durante mucho tiempo
En ciudades lejanas. Muebles muy bonitos, alfombras, cuadros, plata y
porcelana, y otros
se habían dejado posesiones caras en el lugar ancestral. Pete aparentemente dio
un gran
reflexionó sobre sus planes y resolvió los detalles con cuidado y excelente
juicio. En la noche señalada, él y sus confederados trasladaron varios camiones
y
camionetas hasta la casa y después de romper las puertas cargaron los vehículos
con más
contenidos valiosos y con calma se alejó. Se tomaron medidas de antemano
para desarmar
la sospecha de cualquiera que pueda suceder en la escena y si la necesidad fuera
Levántate para asegurarle a la policía que no pasa nada desagradable. De
acuerdo con la
informar que un sistema de alarma antirrobo había sido cuidadosamente
estudiado y silenciado para facilitar la
operación.
La última información disponible indica que Pete continúa de manera versátil.
La carrera típica que distingue a las personas descritas en este volumen.
11. Frank
La siguiente carta fue recibida por un influyente senador en Washington y
referido por él al hospital.
Page 110
Estimado señor:
Con pesar, me parece necesario buscar la consideración de una autoridad superior
pero he estado internado en el Hospital de la Administración de Veteranos por dos años.
Durante mi período de encarcelamiento aquí he intentado en todas las formas disponibles
para
cooperar con los funcionarios, pero parece imposible obtener alguna consideración de
ellos hacia ganar mi libertad.
Me colocaron aquí por recomendación de mi hermana porque pensaba que yo era un
drogadicto, y ella ha escrito algunas cosas bastante desagradables en mi contra a los
funcionarios
aquí.
Puedo demostrar a satisfacción de todos los interesados que no soy un medicamento
confirmado
adicto o usuario habitual de cualquier forma de droga lo suficiente como para garantizar
una continua
confinamiento. No soy un criminal, ni tuve el menor cargo menor de cualquier
descripción en mi contra en el momento en que vine aquí. El personal aquí me ha
calificado menos que
10 por ciento deshabilitado y descontinuado toda compensación del gobierno; Por lo
tanto, yo
cree que estará de acuerdo conmigo en que cualquier hombre con una discapacidad
inferior al 10 por ciento podría
no posee un trastorno físico o mental suficiente para evitar que tenga libertad
y haciendo su propio sustento.
Ni siquiera se me permiten privilegios de libertad condicional de los motivos como una
gran parte de la
pacientes aquí están. Algunos violan continuamente las reglas institucionales y aún
conservan sus
privilegios de libertad condicional indisciplinado.
Tengo dos hijos que necesitan mi apoyo y, mientras me mantengan encarcelado,
no puedo ayudarlos de ninguna manera porque no tengo otro medio que mi trabajo para
apoyarlos.
Por la presente le solicito humildemente que interceda en mi nombre y exija a estos
funcionarios
aquí para otorgar mi liberación para poder apoyar a mis hijos lo mejor posible
de mi habilidad como es el deber de cada hombre.
Hay bastantes hombres en estas instituciones que son nada menos que
imposiciones al gobierno y a los contribuyentes de los Estados Unidos. Ellos, lo mismo
que
yo mismo, soy perfectamente capaz mental y físicamente para mantenerse y debería
ser forzado a hacerlo
He rogado la libertad condicional, la visita a juicio o cualquier otro medio para
demostrarme a mí mismo.
sostenido, pero las autoridades aquí parecen tomar mi petición como una broma y hacer
un montón de
promete que no tienen intención de poner en acción.
Con gusto me someteré a cualquier examen físico o mental que considere necesario
para ayudarlo a obtener mi liberación de este lugar. Rezo para que me des
Solicite sinceramente su consideración inmediata.
Tenga la seguridad de que no tengo malicia hacia ninguno de los funcionarios aquí o
en otro lugar, pero mi único objetivo al escribir es ganar mi libertad y apoyar mi
niños.
Por favor, déjame saber de ti personalmente,
Muy respetuosamente
Frank ______
Página 111
EL MATERIAL
95
El escritor de esta carta tiene detrás de él un formidable historial de desventuras.
El conocimiento detallado de la vida temprana de Frank no está disponible más
allá de lo siguiente
hechos. Hijo de un herrero rústico, se crió en una pequeña aldea cerca del
montañas del norte de Georgia. Hasta donde se puede aprender, no hay
miembros de su familia.
sufrió una enfermedad nerviosa o mental o se hizo objetable en el
comunidad. Completó el quinto grado en la escuela, donde fue considerado por
no
significa un niño aburrido, aunque a menudo ausente Muchas de las horas que
se suponía que tenía
pasó en la escuela o trabajando en alguna tarea necesaria para su familia, según
se informa tiene
vagabundeó merodeando por un capricho local que ahogaba cabras y hacía otras
cosas sin sentido
o acciones poco traviesas de travesuras.
Antes de que Estados Unidos entrara en la Primera Guerra Mundial, Frank había
forjado la casa de su padre.
nombrar una declaración falsa sobre su edad y alistarse en la Guardia
Nacional. Él era
recibió formación profesional por parte del gobierno después de su baja del
ejército. Él era
intentado en varios cursos pero no hizo ningún esfuerzo serio para completar
ninguno de ellos. En su
comunidad pronto se convirtió en un problema, a veces bebiendo en exceso, a
menudo
comportarse de una manera ruidosa y amenazante, contratar para comprar
pequeñas empresas, llenar
estaciones, granjas, pero nunca a la altura de sus acuerdos.
Ex-hombres de servicio locales, creyendo que tomó morfina y que el
tratamiento podría
ayudar a su desajuste (comúnmente conocido como "nerviosismo"), lo envió a
un
hospital psiquiátrico. Permaneció durante un mes, luego regresó para continuar
en su antiguo
formas.
Ahora comenzó una serie de hospitalizaciones que se extiende hasta la
actualidad. Él
sería enviado primero a un lugar, luego a otro. Ha sido tratado en hospitales
estatales,
en hospitales federales y en instituciones privadas a expensas del
gobierno. Todos
dicho, ha sido ingresado no menos de diecinueve veces en hospitales
estrictamente mentales
mantenido con el propósito de tratar a personas psicóticas. A veces se quedaba
solo
tres o cuatro semanas y, a veces, seis o incluso dieciocho meses. Con los años
su
Los períodos de hospitalización han crecido un poco más y sus intervalos fuera
más cortos.
Nunca, durante los últimos quince años, ha estado libre más de unos pocos
meses. Mientras
no bajo el cuidado de psiquiatras, ha recibido considerable atención del
policía. Sus penas de prisión número siete en la lectura actual, incluyendo un
término de nueve.
meses en la Penitenciaría de Leavenworth (donde fue enviado para falsificar
una receta
para la morfina), pero sin contar un puntaje o más de las paradas nocturnas o de
fin de semana en la policía
cuartel.
A pesar de estas preocupaciones, Frank ha encontrado tiempo para casarse y
tener cuatro
niños y ser ordenado como ministro en una pequeña secta religiosa conocida
por
vigoroso fervor evangélico. Sus relaciones matrimoniales han sido más
112
insatisfactorio durante los interludios cuando era libre de estar con la
familia. Su esposa
informa que la maldice y pelea con ella, y está bien establecido que se apodera
de cualquier
dinero disponible, alquila automóviles y conduce sin rumbo por el campo,
a menudo beben en exceso y, según algunos informes, ocasionalmente toman
morfina.
A veces parece orgulloso de su título eclesiástico, refiriéndose a sí mismo como
un
pastor y asumiendo aires untuosos y altivos. Sin embargo, no se ha ocupado
con los deberes ministeriales que se suponía que debía cumplir de manera más
consistente que
con otro trabajo
Sus amigos, especialmente aquellos interesados en la Legión Americana y otros
servicios.
organizaciones, han obtenido muchos puestos para él. Es astuto, limpio en
apariencia,
y un excelente conversador. Al principio da una buena impresión, pero siempre
rehúye
responsabilidad a tal punto que es imposible retenerlo.
Hace unos años le dieron un lugar en una estación de servicio y parecía,
sorprendentemente,
para mostrar considerable interés en su trabajo durante varios días. Entonces se
descubrió que
había estado sacando toda la gasolina que podía y llevándola a un pueblo
cercano donde
lo vendió y compró morfina a vendedores de drogas, la mayoría de los cuales,
a su vez, vendió en un
tremendas ganancias para los adictos locales.
Ha sido constantemente arrogante y agresivo hacia sus vecinos y
conocidos, generalmente sobre asuntos insignificantes. Después de tomar unos
tragos, a menudo
amenazó a otros, reclamó cosas que no eran suyas e hizo tal molestia
él mismo que se llamaría a la policía local para tratar con él.
Es jactancioso e histriónico, más elocuente y agresivo, así que con algunos
highballs, y mucho dado para templar las rabietas. Frecuentemente amenaza
con suicidarse
por alguna molestia mezquina y una vez le ofreció una pistola a su esposa,
instándola
grandilocuentemente para dispararle. Sin embargo, nunca ha intentado dañar
él mismo, aunque sus oportunidades han sido ilimitadas.
Se ha informado que tiene convulsiones convulsivas. Estos se desarrollaron
cuando él
los médicos le negaron especial atención y, según sus descripciones, parecían
diseñado simple y conscientemente para obtener varios fines. Esta
manifestación tiene
También se notó cuando fue confinado a la cárcel y quería ser enviado a un
hospital psiquiátrico.
para escapar de los cargos que se le habían presentado. Estas llamadas
convulsiones
han sido observados varias veces en este hospital por psiquiatras
competentes. Lo hicieron
de ninguna manera sugirieron epilepsia ni fueron convincentes como posibles
reacciones de verdad
histeria. El paciente es incuestionablemente consciente y muestra que se está
comportando.
intencionalmente de esta manera para obtener un fin reconocido. diferente a
113
EL MATERIAL 97
un fenómeno de conversión, el propósito no parece estar oculto a su
alerta conciente. 63,76
Aunque ocasionalmente se confunde después de beber en exceso (quizás con la
adición de
drogas), en todo momento ha sido completamente racional, alerta, astuto y libre
de
Delirios y alucinaciones.
Al principio de la carrera de Frank, su trastorno fue diagnosticado en varias
ocasiones como
histeria, a veces como personalidad psicópata e histeria. Una vez que le dieron
un
diagnóstico de personalidad psicopática con episodios psicóticos. No hubo, sin
embargo,
cualquier evidencia de comportamiento o síntomas diferentes de lo que ha
mostrado en otra
ocasiones. Hay razones para sospechar que la necesidad real y apremiante de
mantener a este paciente
hospitalizado puede haber jugado un papel importante en su clasificación. El
genuinamente
El comportamiento irracional e incompetente, sin duda, apoya el uso de un
término como
psicosis, a pesar de la falta de síntomas adicionales.
El comportamiento irracional que lo ha caracterizado no se basa en una ilusión.
sistema o ante cualquier pérdida de la buena capacidad de razonamiento que
muestra en el examen. Algunos de
su mala conducta más turbulenta, por supuesto, se exhibió mientras estaba
intoxicado.
En esos momentos, naturalmente, carecía de su astucia y vigilancia
habituales. Sin embargo,
esto no puede llamarse concienzudamente un episodio psicótico más allá de su
bienestar.
insuficiencia conocida, sino más bien la manifestación de la inebriedad. No
quiero decir que
este hombre es normal pero solo que no tiene ninguno de los tipos reconocidos
de trastorno mental,
episódica o constante. Si sus episodios borrachos y descarriados se denominan
psicóticos,
entonces parecería que su estado en otros momentos también podría
denominarse psicótico, ya que
está en su condición astuta y técnicamente sensata que decide agregar el
pintoresco
toques de intoxicación que él bien sabe lo llamarán la atención del
policía.
En este hospital, en los hospitales estatales y en las otras instituciones a las que
Frank
enviado en los últimos años, ha sido considerado un hombre sano sin episodios
psicóticos.
Se han agregado los diagnósticos sintomáticos de drogadicción y alcoholismo
crónico.
Durante todos estos años no ha mostrado evidencia de deterioro o regresión, y
hoy a los 38 años es la misma persona inteligente y alerta que fue descrito como
hace veinte años. A diferencia de casi todos los adictos a la morfina reales, él
no muestra
síntomas de abstinencia u otros signos de enfermedad física y angustia aguda
cuando, después
ingresado en el hospital, se le priva de oportunidades para obtener el
medicamento.
Si los informes de que toma morfina tienen alguna base objetiva, dicho uso debe
ser
esporádico. Hay poca o ninguna evidencia de que los efectos de la droga hayan
jugado regularmente
papel principal en su comportamiento. Parece que su principal conexión con las
drogas ha sido
a través de su parte en venderlos ilícitamente.
114
Su carrera en el hospital ha estado marcada por frecuentes condicional que
siempre
terminado por no regresar, regresar borracho o ser arrestado por la policía por
hurto menor, estafa y desorden inútil y no provocado. Aunque felicitante y
cooperativo exteriormente cuando está tratando de obtener libertad condicional
o alta, constantemente
planes para escapar o, subrepticiamente, para pedir a las altas autoridades que
lo liberen.
Una vez, mientras ayudaba a los asistentes en la sala perturbada, logró
calentarse
agua en una bañera en la que un paciente psicótico yacía en un baño
continuo. No trató de
herir al hombre seriamente, pero solo para lastimarlo un poco como una
broma. Este es un buen ejemplo
de la travesura estúpida y sin humor que subyace en el pretencioso frente
asumido por este
ex pastor
A pesar de su estado médicolegal, que, por supuesto, se considera técnicamente
como
constituyendo cordura, aquellos interesados en encontrar alguna forma práctica
de protegerlo a él y a su
familia y para hacer frente a los problemas cada vez más acumulados tuvo éxito
en una ocasión en
tenerlo cometido por la corte. Aquellos cercanos a la situación evidentemente
encontrados en su
razones de comportamiento para la acción más convincentes que los criterios
abstractos que se encontraban en
el camino de tal paso. Después de permanecer en el hospital durante varios
meses, a pesar de su
Reiteró las demandas de alta contra el consejo médico, llamó a un abogado.
En el pasado, a Frank nunca le había resultado difícil irse cuando le convenía
propósito o su capricho. En vista de su incapacidad demostrada para vivir en
libertad, él
ahora, por medio del compromiso legal, se mantuvo en contra de sus deseos
para ahorrar
su familia, la comunidad y él mismo las dificultades que había causado antes y
estaba seguro de provocar de nuevo. El abogado del gobierno, al intentar resistir
procedimientos de hábeas corpus, se encontró en un dilema familiar, como el
siguiente
Las citas de su carta mostrarán:
Es evidente que el personal médico del hospital está usando el término demente para
transmitir
El significado de la definición médica de la palabra en lugar de la definición legal. En
otra
palabras, el recuerdo del uso de la palabra me parece que es la opinión
de neuropsiquiatras que este hombre no sufre de una enfermedad mental como médicos
entiendo el término, que no tiene psicosis. Parece, sin embargo, que es
su opinión de que el estado de su mente debido a la adicción a las drogas y también se
manifiesta por su
comportamiento antisocial pasado es tal que garantiza las conclusiones de que es
incompetente y
que debería recibir tratamiento en un hospital para la cura de enfermedades nerviosas y
mentales.
Decir, sin embargo, que él es incompetente pero no loco presenta un poco inconsistente
imagen con la que ir a la corte. Podemos enfrentarnos a una pregunta como por qué
necesita estar en un hospital para el cuidado de enfermedades nerviosas y mentales si no
tiene
enfermedad nerviosa o mental
115 de 1189.
EL MATERIAL
99
Me inclino a pensar que los términos locura e incompetencia en cuanto a su legalidad
importancia se refiere se utilizan indistintamente y que el punto importante para ser
considerado, si llamas loco a un hombre o simplemente admites que es incompetente, es
si la persona es incapaz de administrar su patrimonio personal de la manera normal
de un hombre prudente y si existe evidencia definitiva de un tiempo más o menos
prolongado
alejamiento del comportamiento normal en comparación con los estándares de la
comunidad, como
como disipación de fondos, compras imprudentes y falta total de apreciación de los
valores.
Debido al hecho de que anticipo algunas dificultades para tratar de demostrar que el
hombre es
incompetente pero no loco, agradecería una expresión de sus puntos de vista sobre el
asunto.
Se me ocurre también que un hombre debe ser confinado, que es una amenaza para los
demás y probablemente
hacer daño a otros, a pesar de que su condición mental puede deberse en parte a una
insuficiencia
desarrollo mental y en parte al uso de drogas. Él puede ser igual de peligroso para
a sí mismo o a los demás como una persona que sufre una enfermedad mental y que,
según el
definición puramente médica de locura, se pronunciaría una locura.
Por supuesto, podría preguntarse por qué estas personas no son dejadas de lado.
hospitales y se fue a la policía. Si se les considera responsables de sus fechorías,
dejemos que
ellos serán castigados. De hecho, esto es lo que el hospital psiquiátrico
promedio es
casi siempre se ven obligados a hacerlo, independientemente de lo que piensen
sus médicos sobre la sabiduría y
practicidad de tal procedimiento. Estos hombres son estudiados, encontrados
libres de reconocidos
trastorno mental que podría hacerlos inconscientes de lo que están haciendo, y
son enviados
de vuelta al mundo. Son arrestados no una, sino muchas veces. La mayoría de
ellos
rara vez cometen crímenes tan graves que se mantienen fuera de circulación en
el penal
instituciones por largos períodos. Solo en raras ocasiones se pueden conservar
por más de unos pocos días.
No siguen ninguna vida criminal intencional. Se molestan a sí mismos para
la comunidad en general y, a menudo, destruyen trágicamente la vida de las
personas cercanas a ellos,
y todo sin un fin discernible. La policía y los tribunales se cansan de ellos. A
través de varios
influencias se ven obligados a regresar a los hospitales psiquiátricos donde
toman medidas legales para
recuperar su libertad, solo para comenzar el proceso nuevamente.
Si, como se indica en las citas citadas anteriormente, sería difícil probar esto
hombre incompetente pero no loco, sería mucho más difícil, según las
definiciones existentes
de psiquiatría, para demostrar que está "loco". Su comportamiento
perfectamente racional (superficial) bajo
escrutinio, su libertad de delirios, su astucia, su estado de alerta y su
convincente
planear una vida útil normal, en resumen, su cordura simple como se entiende
comúnmente,
hacer que sea casi imposible para un juez o un jurado llamarlo loco. Psiquiatras,
familiares
con su largo historial de comportamiento sin sentido, son capaces de ver más
razones para hacerlo que
podría presentarse ante un tribunal en términos de criterios abstractos por
Page 116
que se determina la decisión. Pero de acuerdo con los estándares aceptados de
psiquiatría, su diagnóstico lleva consigo un respaldo oficial y automático de la
paciente como cuerdo y competente. No importa cuán fuertemente
impresionado por real y práctico
evidencia de lo contrario, todos los médicos que testifiquen en tal caso deben
admitir que el
tecnicismos oficiales aprueban esta paradoja.
Habiendo ganado su caso en la corte, el paciente fue dado de alta en contra del
consejo médico.
Frank no fue a su casa, sino que permaneció en la ciudad donde inmediatamente
llamó la atención.
de la policia. Al ser liberado después de unos días en la cárcel, tomó una
habitación en el mejor hotel.
y molestó a otros invitados por varias tácticas, como tratar de pedir dinero
prestado, esponja
para una comida, o véndeles algo inútil o inexistente. Se hizo a veces
ruidosamente jactancioso o ruidoso y finalmente cayó al suelo borracho. Se
negó a pagar por
su habitación y resistió los intentos de la gerencia de sacarlo.
Buscó préstamos con pretensiones descaradas, acumuló deudas sin tener en
cuenta
posibilidades de pago, y telefoneó y escribió a su familia, amenazando con
suicidarse
a menos que sus demandas de dinero se cumplieran de inmediato. Hay indicios
de que él era
no inactivo durante este período en dispositivos antiguos de robo insignificante,
falta de trabajo y
varios tipos de fraude, práctica aguda y connivencia que existen, más o menos,
en el
franja de extorsión organizada pero ilegal encontrada en cualquier ciudad.
Sin embargo, nada podía ser atribuido a él por la ley que lo llevó a ser
efectivamente controlado En todas las cuestiones de este tipo que surgieron,
tenía su historial como paciente
una vez legalmente comprometido y frecuentemente confinado a instituciones
psiquiátricas Este registro fue,
en sus ingeniosas manos, de considerable valor como seguro contra la
restricción penal.
Después de varios arrestos, la policía comenzó a llamar al hospital para
relevarlos de
Sus problemas con este hombre. Les dijeron que no se podía hacer nada ya que
él
fue retirado legalmente y el tribunal ordenó al hospital que no lo
retuviera. pronto
luego, la policía y varias personas locales comenzaron a buscar consejos sobre
cómo tratar
él del abogado que había liberado a este hombre.
El paciente mismo pronto se unió, llegando repetidamente a la oficina del
abogado o
su casa, a veces borracha y siempre irrazonable, para gritar sobre las injusticias
de
el mundo, pedir prestado dinero, evadir sanciones amenazantes y exigir diversas
servicios absurdos. El veterano había prometido pagar la factura del abogado
con un bono.
dinero, pero ahora parecía que este dinero ya había sido derrochado. Esperando
que
cobrar sus honorarios y, sin duda, por impulsos humanitarios, el abogado
intentó mantener
en contacto con su cliente. Aquellos con quienes había acumulado facturas y
había hecho préstamos pequeños.
se unió a otros estafaron o defraudaron en asuntos pequeños y tomaron
Página 117
EL MATERIAL 101
sus problemas con el representante legal del paciente. Pronto las quejas
incesantes
de personas molestas, las invasiones molestas o estruendosas del cliente sobre
él
horas, y las constantes consultas de la policía lo llevaron a buscar alivio. El ser
paciente
nuevamente en la cárcel, el abogado lo persuadió para que aceptara regresar al
hospital voluntariamente y
se comprometió con el médico a cargo para llevarlo de regreso, confesándose
culpable alguna vez de
han lanzado tal flagelo en la comunidad y en sí mismo.
Se hicieron arreglos para la readmisión. El paciente llegó bajo custodia de un
policía. Todavía estaba algo estimulado por una intoxicación reciente pero,
aunque
dominante y pomposo, no mostró signos de embriaguez real ni oficialmente
Reconocida psicosis.
Frank tomó la mano con las manos en alto, se pavoneó y finalmente se negó a
venir.
de regreso al hospital, diciendo que no tenía enfermedad mental y que prefería
volver a la cárcel donde pronto lo liberarían para llevar a cabo importantes
planes de negocios y
actividades sociales. Disfrutó el incidente, jugó su papel dramáticamente y
tomó un
tono perentorio y altivo con todos.
Pronto obtuvo su libertad, pero algunas semanas después después de acumular
grandes deudas,
dando varios cheques sin fondos más y participando en una serie de tonterías
sin sentido
escapadas, finalmente fue devuelto al hospital. Tres meses después volvió a
obtener
su alta en un recurso de hábeas corpus pero no a través del mismo abogado. La
historia
en su amplio fundamento se repitió.
Desde su última admisión, después de las hazañas que acabo de mencionar, ha
sido cierto
formar. Después de varios períodos en una sala cerrada, se ha otorgado la
libertad condicional; lo ha perdido
repetidamente y regresó entre los grupos "dementes" e indefensos con quienes
está, para
por decir lo menos, no en casa. Ha continuado en todo momento libre de la
técnica.
estigmas de psicosis, siendo astutos, inteligentes y superficialmente
cooperativos mientras
tratando de ganar sus fines.
Frank aprovecha cada oportunidad para causar problemas en el hospital y es
bastante inquieto y extremadamente insatisfecho. Envía cartas frecuentes a
mujeres de la ciudad.
a quien se considera a sí mismo pagando la corte. Estos están escritos en una
mano ordenada, bueno
deletreada, y bien expresada y son letras mucho mejores de lo que se esperaría
de un
Hombre de su educación. Están marcados con justicia propia, egoísmo extremo,
trivial
sentimentalismo y falsedad monumental. Su tono es el de un amante que
considera su
propia pasión como muy alta y rara.
"Solo Dios sabe", escribe, "por qué no me dejaron allí entre las amapolas
con mis heroicos amigos ", describiéndose falsamente a sí mismo como un
capitán a cargo de 272 hombres.
"¡Mi esposa nunca me entendió!" se queja en la misma carta. Que espera
de ella? La pregunta invita a la meditación.
118
12. Anna
No había nada espectacular en ella, pero cuando entró en la oficina
sintió que merecía la atención que obtuvo de inmediato. Ella era, se podría decir
sin
forzando un punto, bastante guapo, pero ella no era tan guapa como la mayoría
las mujeres tendrían que ser para hacer una impresión comparable. Ella habló
en el crujiente,
revoltosa cadencia de los británicos, sonando constantemente sus "r's" y "ing's"
y regularmente
diciendo "estado" como lo hacen en Londres. Para una niña nacida y criada en
Georgia, tal
hablar podría sugerir afectación. Sin embargo, fue todo lo contrario de esta
cualidad que
contribuyó en gran medida al agradable efecto que ella producía
invariablemente en aquellos que se encontraban
su. Ingenuo tiene tantas connotaciones inaplicables que apenas es la palabra
para usar en
referencia a esta presencia urbana y amable, sin embargo, es difícil pensar en
nuestro primer
reuniéndose sin que me viniera a la mente esa palabra, con sus matices de
frescura,
destreza y franqueza.
Había cumplido cuarenta años unos meses antes. Ni su cara ni
su figura había perdido algo que valía la pena mencionar. A pesar de su
compostura, ella dio un
Impresión distinta de energía y espontaneidad lúdica, una impresión de
juventud vívida. En
En respuesta a preguntas comunes sobre sus actividades e intereses, ella habló
de tenis,
montar a caballo y leer. Una investigación más específica trajo opiniones sobre
lo esencial de Hamlet
conflicto, comparación entre la música de Brahms y la música de
Shostakovitch, un
Impresionante crítica de las opiniones de Schopenhauer sobre las mujeres, y
varias
referencias a los hermanos Karamazov. Ella expresó opiniones sobre asuntos
de actualidad que
Parecía tener un sentido excelente y habló con ingenio sobre los cambios
cíclicos en el femenino
ropa y las implicaciones de la física atómica para el futuro. Lo que ella tenía
que decir era
particularmente interesante y lo dijo justo al contrario de todas esas formas de
hablando que la gente llama "hacer conversación".
A medida que avanzaba la discusión, la imagen de una mujer bastante notable
se convirtió en
cada vez más distinto Aquí había evidencia de alta inteligencia y de
considerable
Aprender sin una disposición discernible o conciencia de ser "un intelectual".
Su actitud sugería un gran interés, entusiasmo fresco y contagioso, y un gusto
por
vida que se extendió hacia toda experiencia saludable. Tomando una taza de
café con ella
o desmalezar un jardín de alguna manera adquiriría una cualidad especial de
diversión y deleite.
Algo sobre ella más allá de su aspecto provocó la estimación de que lo haría
Es muy probable que la mayoría de los hombres provoquen impulsos
románticos, fuertes inclinaciones sensuales.
quien la encontró Aquí, al parecer, era un sabor natural.
Page 119
EL MATERIAL 103
sin una sombra de esteticismo planteado, urbanidad sin embotamiento de
respuesta a la
la más simple de las alegrías, la integridad y el buen sentido ético con todo lo
contrario
eso podría llamarse arrogante o presumido. Ella no mostró nada que sugiriera
que tenía la intención de dar
tal impresión o que tenía alguna idea de cómo parecía.
Incluso con un registro detallado de la carrera de Anna claramente en mente,
fue difícil
de hecho no llegar a una conclusión de que todos los hechos bien autenticados
de ese registro
deben ignorarse ya que fueron tan completamente contradichas por el carácter
obvio
de esta atractiva mujer. El banal pero sin embargo insistente pensó que tal
el historial psiquiátrico debe aplicarse a otra persona que fue difícil de
descartar. Anterior a eso
Entrevista, se me ha facilitado una gran cantidad de información confiable.
La madre y el padre de Anna habían contado su historia extensamente. Un
psiquiatra confiable en cuyo
pequeño hospital privado que había sido tratada en numerosas ocasiones
amueblada no solo
una historia ordinaria pero muchos detalles de su experiencia de primera mano
con ella durante el último
veinte años. Su médico de familia había crecido en la misma comunidad con el
paciente y, a través de su relación personal con ella y sus asociados desde
infancia, tuvo acceso a una notable cantidad de información inusual. Él, así
como
otro médico que también era pariente, dio más detalles. Otras fuentes
de hecho y opinión residen en varios pacientes tratados en el pasado cuyas
relaciones con Anna
en varios períodos de su vida fueron significativos. En el curso del tratamiento,
el material tenía
surgió en estos otros casos que completaron su historia y permitieron
significa evaluar sus propias reacciones en las relaciones interpersonales.
Es demasiada historia para contar en un capítulo o en un solo libro. Y no
importa
cómo se dice, no se puede creer, excepto por aquellos que ya han tenido
experiencia
durante años con tales patrones de comportamiento. Familiaridad con una
sección transversal temporal de
tal vida (como, por ejemplo, durante un solo período de hospitalización), más
una enfermedad generalizada
cuenta lo que precedió, casi seguramente convencería a cualquier psiquiatra de
diagnóstico, pero esto probablemente no le dará la desafiante sensación de
asombro, el
asombro que surge de la contemplación del detalle acumulado en su esencia
específica.
Su familia se dio cuenta por primera vez de que Anna tenía serios problemas a
través del
descubrimiento de un club de niños en la escuela secundaria local que, si no se
fundó exactamente en ella
honor, al menos se había organizado sobre ella como la figura
central. Compuesto por diez o
una docena de miembros en su adolescencia temprana, una sociedad secreta en
cierto sentido, el grupo, como muchos
Las fraternidades de letras griegas tenían frases especiales, signos simbólicos y
contraseñas.
Encontrándose en la fuente de soda o pasando por el pasillo de la escuela, dos
los niños pueden flexionarse lentamente
120
104 'LA MÁSCARA DE LA SANIDAD
los dedos de sus manos (para sugerir una apertura redondeada, posiblemente),
dejando su
con los brazos colgando como si fuera un velo leve de observadores alienígenas,
una comunicación mística.
En medio de la charla de grupos sobre sus refrescos de chocolate o
hamburguesas. cierto
las frases fueron arrojadas estampadas con modismo por el tono de voz y un
especial
conociendo la calidad en la mirada que lo acompaña. Pequeñas charlas
procedieron a lo largo de líneas comunes
a grupos puberales. Se predijeron los puntajes de béisbol y se expresaron
estimaciones sobre
si una niña determinada tendría cuello o mascota o tal vez un beso francés en la
tercera
fecha. Los gestos ocasionales y las palabras alusivas provocaron curiosidad
entre los
no iniciado sin revelar realmente el contenido secreto. Numerosos grupos
pequeños de
niños, a veces solo tres o cuatro, a veces más, unidos por un interés común en
sellos postales, armas de fuego, una cabaña secreta en el bosque donde se
reunieron para jugar, o en
algún otro asunto, a menudo reservado para ellos una connotación peculiar en
fragmentos de
lenguaje familiar o códigos ideados de jerga, verbal, digital y postural, para
transmitir
entre las interpretaciones elegidas de reconocimientos especiales mejor
reservados de la
masas circundantes.
Primero y fundamentalmente, la comprensión de todo el mundo de los adultos
fue glible
evadido por este sistema de comunicación. En reuniones mixtas, como en la
escuela de baile,
podrían hacerse alusiones, digamos a media botella de licor barato almacenado
hace semanas en un
árbol hueco cerca de la orilla del río. Esto a menudo evocaba una arcano
diabólica a través de la cual el
las chicas podían ser objeto de burlas, pero no podían mezclarse por
completo. A tientas entre
conceptos confusos y paradójicos de virilidad, algunos niños podrían encontrar
estímulos (o
protección) en neologismos e insinuaciones frescas relacionadas con el acto de
excreción y
sus relaciones sutiles con el insulto, la sexualidad y la contaminación infinita.
Como docenas de otras fraternidades pequeñas que se forman y se disuelven
espontáneamente
centrado en intereses que iban desde el estudio de aves hasta técnicas de mutuo
masturbación, el grupo cuyo interés especial estaba en Anna no atrajo por un
tiempo
escrutinio indebido o sostenido del mundo adulto. El club había surgido
después de un
discusión entre varios niños hasta ahora no particularmente familiarizados con
uno
otro. El chat se había desviado desmesuradamente frente a relatos literales de
lo que habían hecho para
ciertas chicas a variaciones juguetonas sobre el tema del insulto personal por el
versátil (y en
veces fantástico) uso de palabras fuertemente obscenas.
Como todo niño de secundaria sabe, este argumento de doble discurso puede
traer un
estímulo de exageración en la declaración más simple y al mismo tiempo
literalmente
indican asuntos tan grotescamente perversos que probablemente se encuentren
más allá de lo biológico
experiencia. Aunque a veces se aprovechó para expresar ira o desprecio real,
incluso el
La mayoría de las formulaciones objetables se utilizan con frecuencia en forma
amable o incluso cariñosa.
Badinage y juegos rudos. Los sustantivos reales
Page 121
EL MATERIAL
105
y los verbos, principalmente los de cuatro letras (ocasionalmente los de tres o
cinco), denotan partes
del cuerpo involucrado en la excreción y los órganos genitales del hombre y la
mujer, y
actividades eliminatorias y sexuales. Mezclado en una especie de caos cloacal,
sazonado con
calificadores de significado coprofílico y más ampliamente escatológico,
extrañamente sádico,
redondeado con referencias particulares a indignaciones olfativas y sensoriales,
esto
el lenguaje no imprimible se usa tan suavemente por la repetición continua entre
los niños de la pubertad
que incluso su significado más literal a menudo pasa por alto su conciencia.
Al llamar a este idioma no imprimible, no soy ignorante del hecho de que hay
ninguna de las palabras prohibidas que no ha aparecido ocasionalmente en
libros y que
todos se pueden ver garabateados en las paredes de las letrinas. Estas palabras,
sin embargo, en
aislamiento o en diferentes contextos, ni siquiera puede insinuar el terrible
significado tan obvio
en el contexto del discurso en el que están entretejidos. Aunque algo de atención
tiene, de
Por supuesto, dado por la psiquiatría a lo que ahora se menciona, es un área que
merece más estudio. 74,91,229,248 El material tiene tanta carga que incluso en
medicina o
en cualquier otra redacción técnica no se puede manejar libremente. La
discusión real que condujo
al comienzo del club al que estamos prestando atención no se puede presentar
al
lector.
Es, por supuesto, para una cosa que no está directamente accesible para mí con
todo detalle, aunque
Existe información suficiente para reconstruir una aproximación confiable en
términos concretos.
La naturaleza del comportamiento y experiencia de Anna en su relación con el
club puede
apenas se transmite por una generalización, de qué material está disponible
sobre esto
incidente específico y con la ayuda de detalles confirmatorios recopilados de la
revisión de
muchas situaciones similares, permítanos, lo mejor que podamos
(tentativamente, pero con evidencia suficiente para
dar confianza de que la aproximación es válida en sustancia) intentar reconstruir
un
poco de la escena Incluso algunos fragmentos bowdlerized y típicos pueden ser
útiles.
Los muchachos habían estado dando vueltas juntos en un lugar cerca de la orilla
del río donde
a veces pescaban, hablando en el tipo de sesión de toros que a menudo surgía.
"Butch, seguro que ___ me animaste en esa tarea de álgebra anoche".
"Aw ___ Jack, te has jodido a ti mismo, maldito caballo viejo ... solo porque el profesor
no lo haría
chupa todo ese toro___ que intentaste darle, no me des ese tipo de ___ El profesor acaba
de subir
y ___ed en ti. Eso es todo al respecto. Él ___ te hizo bien. Justo en tu ojo .___,. a
Prof. Blankl ¿Por qué ese ___ detener ___sted ___sucker casi ___ me sacó de un pase el
último
prueba."
Otro niño desvió esta tendencia de conversación al afirmar que consiguió:
Page 122
106
LA MÁSCARA DE LA SANIDAD
un pedazo de ___ de la mujer de color que lavaba los platos en el puesto de perritos
calientes del griego,
alardeando de que era bastante bueno ... y solo costaba cincuenta centavos.
"____ en ese viejo negro ..." Butch comentó despectivamente, "Si pones un croker
saco sobre su cabeza, podría darle dos pedazos por ello ". Agregó cuidadosamente,"
Nigger ___ ___s
demasiado malo para mí. ¡Puedes tener mi parte de esas ____y cosas! "
Butch había estado levantando su rifle .22 a su hombro de vez en cuando mientras
hablaba.
mirando distraídamente la vista mientras apuntaba a objetos distantes. "Déjame ver tu
arma un
minuto ", preguntó Jack, estirando la mano con impaciencia. Cuando Butch se negó por
Silenciosamente moviendo el rifle fuera de su alcance, Jack expresó una leve molestia:
"Bueno, pegue el
maldita sea tu ... "
Bill, otro miembro del grupo, atrapó al sujeto momentáneamente abandonado.
"Algunos compañeros dicen que las mujeres negras obtuvieron los mejores _______ del
mundo". Bill se refirió a un
método ingenioso aprendido de su primo mayor, ahora un hombre adulto en la
universidad. El chico
Lo había escuchado a él ya otro hombre discutiendo sus hazañas de mestizaje. Bill tenía
Todavía no tuve la oportunidad de probar la técnica personalmente, pero esto no lo
reveló. Eso
implicó el uso de una toalla vieja (se había hecho un agujero cerca del centro) y se le
ofreció
ventajas que vale la pena conocer. Él continuó explicando cómo podrías, de esta manera,
"____" a ellos "sin contacto corporal, excepto que sea imperativo y con
Sugerencias mínimas de intimidad. Jack se rió y expresó su aprobación por el enfoque.
descrito por Bill, luego inclinó su cabeza hacia el niño con el rifle, gritando: "Razón de
edad
Butch habla tan quisquilloso porque ni siquiera puede levantarse ___ Apuesto cien
dólares si todo
el ____ en el mundo estaba extendido justo delante de él y ni siquiera podía levantar un
____! "
"Estás sucio _____ tú", respondió Butch, un poco irritado, "Estás hablando de
tú mismo. Todo lo que dices se remonta a ti mismo ". Al parecer, sentir que esto era un
poco cojo, añadió rápidamente, "¡Apuesto a que el viejo Jack nunca se ha quitado el
pantalón!"
"Quizás todo lo que ha hecho es _____ en ellos", comentó Bill alegremente. "Apuesto a
que es
qué haría el viejo Butch si una chica no tuviera mejor sentido que dejarle pensar que ella
lo dejaría
____ su."
Pasando ahora de este intercambio de cumplidos, los muchachos ofrecieron trozos de
información y especulaciones sobre varias chicas con las que todas tenían algún
conocimiento
a través de clases, escuela de baile o escuela dominical.
"Entiendo que Sue White comenzó a sacar un poco de ____", dijo Bill. "____ ¡no!"
Butch no estuvo de acuerdo. "Claro que me gustaría obtener un poco de eso ____ Pero
Sue es una buena chica".
"Pete Green dice que el dedo ____ed viejo gordo ____ed Rita ___". Pausando un
momento él
continuó indiferente, "No puedo pensar en su apellido. Sabes a quién me refiero. Vive en
el gran
casa al lado del tío de Sam Beech ".
"No me sorprendería", coincidió Butch. "La sequé ___ ella misma
123
EL MATERIAL
107
La segunda vez la tengo sola. Por otro lado, no puedes creer nada tan maldito
madre ___ing ____ Green dice, "añadió Butch.
Sintiendo su enemistad con Pete Green, quien, hace un mes o dos, lo había hecho
retroceder
con la amenaza de "abofetearlo a ____ vivo", Butch continuó con un pensamiento tácito:
"¡Maldita sea Pete Green! Si ese _____ alguna vez trata de cruzarme de nuevo, le diré
que ____ su
____ madre hasta el _____ con un dos por cuatro y luego ____ en su ____ cara! Eso
podría
¡cállate, tal vez! "
Pete había intimidado a Butch varias veces en el pasado. Sabía que no se atrevería a
provocar una pelea hablando con Pete de esa manera, pero alivió un poco sus sentimientos
al pensar
al respecto
"Te diré lo que me gustaría probar", admitió Bill, después de un momento de silencio, "es
algo de eso
____ Paquetes de Anna Blank. Todos los días en la clase de latín sigo pensando que voy
a intentarlo ... pero
de alguna manera con una chica así ... simplemente no sé ... "
Bill no pudo expresar lo que lo hizo cauteloso. No fue solo que su padre y
la madre era rica, prominente y poderosa en la comunidad y su hermano mayor era fuerte
lo suficiente como para golpearlo hasta la muerte si se descubría algo, incluso un
intento. Fue mas
que eso. La mayoría de las chicas a las que les hiciste estas cosas eran del otro lado del
pistas Pero de ninguna manera todos lo fueron. Podrías salirte con la tuya muchas veces
Se supone que es realmente agradable. Muchos tipos tontos todavía pensaban que algunos
de ellos eran agradables, Bill
realizado en una ola inexpresable de superioridad y euforia vaga. Algunos pobres
malditos ____s
incluso se casaría con ellos algún día.
El tipo de exuberancia delgada y despiadada que brillaba en el niño proyectó
un
estrato subyacente de inseguridad personal probablemente común a toda la
humanidad y
a veces particularmente inquietante a esta edad. No trató de dar cuenta de la
sentimiento triunfante o preguntar si surgió principalmente de ideas de degradar
a la mujer o,
quizás aún más, desde la posición despectivamente superior que alcanzó así en
fantasía para
El otro macho. Pensamientos de este tipo no entraron en la conciencia de Bill,
sino factores
influido en sus sentimientos que, si los hubiera entendido, podría haber
producido tal
pensamientos De ninguna manera dada a la violencia en acción, este chico no
habría infligido
Lesiones físicas en otro. En la imaginación, como en las historietas, todo tipo
de muertes.
ocurrir sin que nadie se lastime realmente.
Todavía reflexionando sobre Anna, Bill continuó. "¡Ella está construida, esa chica! Ella
está construida como una
casa de ladrillo."
Butch y Jack, que se habían estado mirando con picardía, casi silbaron.
simultaneamente. Luego comenzaron a intercambiar una especie de risa que era media
risa.
y medio burlón, diseñado para provocar curiosidad en su compañero. Después de un rato
Bill estaba
contó lo fácil que fue obtener ____ de Anna. Cada uno de los otros chicos dio un detallado
cuenta de sus propias experiencias, incluido un éxito de Jack en el almacén de
colegio. Estas experiencias fueron bastante recientes y hasta ahora no habían sido
ampliamente discutidas
por Butch o Jack.
Page 124
De hecho, cada uno se sorprendió y, aunque esto no fue admitido, también se
sorprendió.
descubrir que Anna no era una "buena chica". Una desilusión confusa sin duda
jugó
alguna parte en su énfasis actual en la evaluación opuesta de esta chica que
tenía,
más bien típicamente, representaba a la hembra "sagrada" (sin sexo) en sus
pensamientos. El miedo a
honrar a una mujer que resultó ser este otro tipo de cosas parecía una amenaza
para
la propia virilidad. La sacerdotisa intocable, una vez revelada como impostora,
debe
estar completamente contaminado. Así, el hombre a veces busca protección
contra la confusión a través de
el cual él mismo corre el riesgo de contaminarse personalmente a alguien que
hará su
virilidad (honor) el hazmerreír del grupo.
Fortificado por esta iluminación, Bill participó de los favores de Anna poco
después. Todos
de los niños encontró un placer especial en hablar juntos sobre sus
logros. pronto
un amigo de estos tres fue informado sobre su fuente de placer, luego otro
amigo, y
Sigue siendo otra. Al principio, cada niño se había ido solo, pero a medida que
pasaba el tiempo se hizo más
práctico para que varios visiten a Anna juntos. Una cita sería hecha por uno de
los interesados Anna, con el pretexto de dar un paseo o visitar a un amigo.
sin detección, llegaría a un edificio situado al otro lado del
Gran jardín detrás de su casa. Ahora utilizado como almacén y garaje, el
edificio fue
originalmente un establo, y su antiguo pajar ofrecía una privacidad
razonable. Los muchachos, por
viniendo de otra calle a través de un seto detrás del garaje, podría abrirse camino
desapercibido para la cita. Las oportunidades seguras, aunque bastante
frecuentes, eran limitadas
porque el chofer a veces estaba en el garaje. También hubo días en que el patio
el hombre trabajaba cerca, o, raramente, el hermano de Anna podría estar allí
haciendo ejercicio con pesas
y otro equipo de gimnasia que guardaba en otra parte del edificio. Esto, sin
duda,
fue un factor en la elección del grupo de unirse, particularmente como
miembros
expandido. De mayor importancia, tal vez, fue una satisfacción específica
encontrada por
algunos al entrar juntos en la aventura. La experiencia estrechamente
compartida parecía
mejorar los placeres de la conversación del club cuando se reunieron más tarde
para hablar sobre
sucedió
Después de la capilla en la mañana, era costumbre para el capitán del equipo de
béisbol,
el presidente del club de debate y otros interesados en actividades
extracurriculares
ocasionalmente para anunciar planes para reuniones de sus diversos
grupos. Una mañana en
En respuesta a un desafío de otros miembros del club, Jack se adelantó y con
una voz audaz llamó
fuera: "Al comienzo de la hora del almuerzo habrá una reunión de los Animal
Crackers en
Sala 49. "Hubo una dispersión de risitas y algunas especulaciones aleatorias por
parte de
algunos maestros, pero no se hizo ninguna investigación oficial sobre el club y
ningún adulto pensó en
cualquier jugada con el nombre de Anna o atrapadas insinuaciones
inapropiadas.
125
EL MATERIAL 109
La existencia del club y la situación indeseable de su hija finalmente fue
traído a la atención de los padres de Anna a través de su efecto en otra persona.
Entre los niños mayores que habían sido atraídos por Anna había uno que tenía
aparentemente se volvió hacia ella con la mayor seriedad. Toda la información
accesible indica
que este chico se enamoró de Anna no por una atracción trivial sino por toda la
viveza
y agitar la vida que la primera experiencia completa y genuina de este tipo
puede traer
a un joven serio casi listo para la universidad. La niña más joven, de repente
teniendo
madurar en cuerpo, aparecer como algo nunca antes visto en su conciencia.
Hay razones para creer que estaba decidido a casarse con ella y decidió ser
escrupulosamente fiel a través de todos los años, debe esperar esto. No hay nada
que
sugerir que no la buscó con un deseo físico muy apasionado, pero
aparentemente su
idealización de ella y miedo a despertar aún más impulsos, lo que habría sido
para él una profanación a cumplir bajo estas condiciones, hizo que la tratara, si
no como
una diosa intocable, al menos con extraordinaria moderación. Anna, al parecer,
se comportó
de tal manera que él estaba seguro de que ella correspondía sus sentimientos no
solo en especie sino también en
la licenciatura.
Los informes sobre cómo descubrió las relaciones de Anna con el club son
algo conflictivo Es casi imposible creer que la fortuna fuera tan cruel como
para que se equivoque en una reunión real de este grupo con las actividades
habituales
en progreso. Entonces se dice que sucedió. En cualquier caso, recibió la
iluminación en
de manera tan convincente que el impacto fue repentino y mordaz.
En su estado inmediatamente posterior, se rumorea que es un "colapso
nervioso" en el
tiempo, su médico de familia, después de considerables dificultades, parece
haber obtenido algunos
idea de lo que había experimentado. Ser pariente de la madre de Anna y
audazmente
hombre concienzudo, sintió que la situación exigía atención y reveló
algo de eso para sus padres.
En la medida en que las actitudes complicadas y raramente obvias que entran
en el
se puede evaluar la administración de la patria potestad y la orientación en tal
ocasión,
parece que el padre y la madre de esta niña evitaron los errores típicos que
podrían tener
hecho. Ninguno de los dos intentó ocultar la humillación y la angustia causadas.
ellos por tal conducta. Después de una franqueza adecuada sobre su reacción a
la conducta.
en sí, trataron de evitar frotarlo moralizando la reiteración. Se tomó una
decisión
para que Anna sea enviada de inmediato a un buen internado en un estado
distante. Aparentemente
sintiendo que la hija no podía dejar de estar críticamente traumatizada al darse
cuenta de que
los marchitó con dolor y vergüenza, la madre y el padre de Anna lo intentaron,
como algunas personas
capaz de hacer después de perder la vista o un primer hijo, a
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acepte lo que ha sucedido sin evasión, pero sin embargo, gire con toda
resolución
disponible para lo que está por delante y no para agitar lo que es trágico u
horrible, pero ahora pasado y
inmodificable No parece haber habido un gran error al pasar por alto lo que
tenía
tenido lugar o minimizando las posibles consecuencias. Ambos padres
intentaron apoyar
Anna enfatizando oportunidades en el futuro y por su conocimiento de que en
el
proceso de crecimiento no es raro que las personas cometan errores que en el
adulto
El mundo sería fatal.
Las aparentes reacciones de Anna fueron tales que permitieron que toda la
familia fuera completamente
sincero al mostrarle su continua confianza, su respeto y su amor. En
eligiendo una buena escuela privada con altos estándares académicos, parecía
estar mostrando
sus serias intenciones sobre el futuro. Su gran interés en elegir ropa, su cuidado
en conseguir exactamente el tipo correcto de cortinas para el dormitorio podría
haber sugerido
para algunos, una recuperación demasiado fácil y rápida del golpe que ella
pensó que
han sufrido, pero en ese momento esto parecía en cambio un velo atractivo y
atractivo de desprecio
que ella valientemente, si no casi heroicamente, tiró de ella para ocultarla con
estoicismo y
gracia patricia el terrible trauma que su espíritu había sufrido. Incluso en el
corto período de
tiempo antes de partir hacia el Este, el aire exteriormente alegre que Anna
mostraba cuando ella
bromeó y se rió con los amigos que vinieron (su capacidad de parecer aburrida
en
conseguir los nuevos discos de jazz y esas zapatillas de baile populares que la
tienda era
esperando cualquier día ahora) provocó pensamientos fugaces pero siniestros
en la familia que tal
El equilibrio, considerando las circunstancias completas, puede ser un poco
excesivo.
Excelentes informes sobre Anna llegaron durante varios meses desde la escuela
distante. Ella
le iba bien en sus estudios y ya había ganado un lugar en el equipo de natación.
Parecía haberse encontrado casi de inmediato en el cálido afecto de los
maestros.
y estudiantes Una maestra, en una carta a su madre, habló de la "promesa
inusual de Anna
en inglés "y de su sorprendente madurez de perspectiva". Las propias cartas de
Anna, aunque pocas,
eran cálidos con expresiones de devoción que parecían seguir el idioma
inimitable de
sinceridad.
En estas cartas, a veces mencionaba su convicción de que no sabía de ninguna
manera.
para expresar su gratitud, excepto para demostrar por su propia conducta que
ella merecía la
confiar en que su madre y su padre habían demostrado en ella y el apoyo de su
amor y
comprensión. Ninguna felicidad podría significar más que eso que encontraría
al hacer
ellos sienten que podrían estar orgullosos de ella otra vez.
Tales cartas estaban acumulando en estos padres un estímulo que ellos
sinceramente
necesitados y ofrecidos (como anodina por su angustia y humillación)
Page 127
EL MATERIAL 111
Esperanza creciente de que, como padres, no hayan fallado a su hija por
completo.
Mientras tanto, comenzaron a llegar informes de la escuela que los inquietaban
seriamente.
Al parecer, Anna había roto una serie de reglas, la mayoría de ellas relacionadas
con menores
problemas, es cierto. La habían pillado dos veces fumando con otras chicas; ella
tenía
cuatro veces se quedaron fuera considerablemente más allá de las horas; ella
había cortado varias clases; ella tenía
hablado irrespetuosamente a un maestro. Pero, después de todo, tales delitos
menores a menudo indican un
una especie de crecimiento saludable y sus padres estaban ansiosos por evitar
obligar a Anna a entrar
propiedad farisaica rígida como compensación por su terrible error.
Cuando se llegó a una decisión final de que Anna no podía quedarse en la
escuela, un buen
Muchos síntomas más graves habían salido a la luz. Varios pequeños robos (al
principio
se supone que son préstamos distraídos), trampas flagrantes pero ingeniosas en
el laboratorio
trabajo, calma mentiras sobre asuntos que fueron aceptados como puntos de
honor, todo esto sumado
para hacer su expulsión imperativa.
En la media docena o más de escuelas posteriores a las que asistía Anna, a
menudo
parecía haber cambiado, y durante varios períodos la esperanza de su familia
fue alta. Su
El comportamiento en cada lugar cayó en patrones similares pero no
idénticos. Como el persistente
tema en una obra musical complicada, sus acciones tomaron diversos cursos
pero siempre llegaron
a un punto idéntico, que para ella fue el fracaso. Un concierto de Brahms puede
extenderse y
gama, con vientos de madera en una fase llevando el movimiento y, un poco
más tarde, los violines
manifestando algo de otro tipo o el piano (como en respuesta a la orquesta)
tejiendo un tema nuevo en la madeja múltiple; así que a través de su historia
apareció
episodios de variedad y novedad genuina, todos contribuyendo a un diseño de
impresionante
versatilidad pero que lleva a una conclusión inevitable.
Una o dos veces Anna completó todo el año, pero casi siempre cada nuevo
institución se encontró incapaz de manejarla después de unos meses. A veces
ella trabajaba
constantemente durante el verano y cursos fáciles de completar que se había
perdido en su
numerosos cambios sobre. Quizás sobre la base de un excelente rendimiento en
el
examen de ingreso, obtuvo admisión en una distinguida universidad para
mujeres y,
después de ser expulsado, asistió brevemente a una universidad más pequeña y
a dos universidades estatales. En
En otras ocasiones, se capacitó en una escuela de negocios, en hospitales
(enfermería, rayos X).
técnico) y trabajo de bienestar. A menudo expresaba espontáneamente un vivo
interés en este
o esa carrera y elaboró sus planes con buen juicio, pero, después de variar
ampliamente
períodos durante los cuales se aplicaba, terminaba regularmente renunciando
voluntariamente o
siendo despedido
Cuando Anna buscó un nuevo trabajo para ocuparse o ingresar
curso de entrenamiento, ella parecía no dudar en dar
Page 128
como referencias de aquellos que no tuvieron más remedio que describirla como
totalmente poco confiable y
no apto para lo que ella planeó. A veces la razón de sus fracasos parecía no
mentir tanto
tanto en actos antisociales o espectacularmente impropios como en otras
inadaptaciones. Unos pocos
A continuación, extractos de una carta:
La Sra. Anna _____ ha solicitado que le escribamos con respecto a su trabajo como
estudiante
en nuestra escuela de técnicos radiológicos. ... Debido a su irregularidad en
le faltó asistencia catorce semanas del período requerido en nuestro curso ... Era
necesario amonestar a esta estudiante en varias ocasiones debido a su pobre
trabajo. …Ella
repetidamente cometió errores, cuya seriedad parecía no preocuparla en lo más mínimo.
... Quejas similares fueron presentadas contra ella por varios instructores. Los errores
fueron
nunca se hizo por falta de inteligencia ... pero aparentemente por ignorar las
consecuencias
o algún tipo de distracción ... Fue puesta en libertad condicional, dos veces por evitable y
grave.
errores, y una vez por su récord de asistencia ... Al ser amenazado con el despido
Debido a su aparente desinterés, ella, por un tiempo, demostró regularmente su excelente
habilidad.
... Este estudiante, nos vemos obligados a decir, fue definitivamente un trabajador
peligroso
alrededor del aparato radiológico. Se hizo necesario mirarla cuidadosamente. Ella
no se podía confiar en llevar a cabo las cosas bajo su propia responsabilidad. ... cuando
se habla de ella
fallas, ella siempre mostró asombro e incredulidad que posiblemente podría estar
haciendo
nada malo. Parecía ser sincera en tales reacciones ... Me resulta imposible
Recomiende a esta persona para trabajar en esta línea. ... estoy convencido de que ella
el desempeño sería perjudicial para la profesión o para cualquier grupo para el que ella
pudiera
trabajo. ... Lamentamos que sea necesario presentar un informe tan desfavorable ... Esta
carta es
escrito en respuesta a su solicitud.
Entre la acumulación casi ilimitada de incidentes que se ciernen en un
Una mirada retrospectiva a su carrera, solo se pueden dar unos pocos aquí, y
estos en su máxima expresión
brevedad.
De una escuela preparatoria fue despedida aunque estaba en lo alto de sus clases
después de que se comprobó que había colocado media docena o más de
condones de goma para que estos
artículos útiles se volverían inequívocamente evidentes cuando varias parejas
se sientan
ellos mismos en los dos sofás que flanqueaban la chimenea. Aquí, casi
directamente debajo
los ojos más pequeños, los alumnos más jóvenes aún no tienen permiso para
salir con sus
los novios tenían fechas circunspectas en ciertas noches. No correr
repentinamente de ratones
podría haber evocado más chillidos o una risa masculina tan rápida y explosiva
que la
Apariencia mágica de estos objetos inconfundibles, algunos perfectamente
enrollados, otros
generosamente rellenos. ¿Había surgido solo uno o quizás dos de los condones?
discretamente a la vista mientras los suaves cojines se movían con los asientos
de las parejas,
podría haber sido posible para una chica alerta, o tal vez
Page 129
EL MATERIAL 113
incluso para uno de los muchachos autoconscientes y preocupados, cubrirlo y
esconderlo
antes de que se despertara la atención general.
Anna, al parecer, había pensado un poco en esto. Quizás con el tiempo y
volviendo a contar,
alguna exageración ha coloreado el evento. Se dice que se configuró una banda
elástica para romperse
un condón audazmente y que otros fueron colocados para que se resbalen
debajo de los antimacassars de punto. En cualquier caso, Anna se aseguró de
un conspicuo
monitor. Golpeado casi sin sentido por la apariencia mágica de tal objeto en su
regazo
(de donde había caído desde la parte superior del sofá), una niña lanzó el
chillido inicial.
Tal alboroto se produjo automáticamente que los chaperones apresurados se
perdieron poco de la escena.
En numerosas ocasiones, Anna tuvo dificultades para sí misma al conducir en
automóviles
que pertenecía a maestros u otros empleados de la escuela. Solo una vez, o
posiblemente dos veces,
durante su adolescencia parece que ella tuvo intenciones serias de robar el auto
por
Posesión permanente. Por otro lado, hubo períodos en que ella frecuentemente
robaron ropa interior, medias y adornos (generalmente piezas de disfraces o
palos de bajo costo)
pines) de otros estudiantes e incluso de aquellos con autoridad.
Mientras estaba en la universidad, por un tiempo cayó en la práctica esporádica
de aliviar
Sus fechas de pequeñas cantidades de efectivo que descubrió en sus bolsillos
durante las fuertes caricias.
En tales circunstancias ella también, pero más raramente, tomó una navaja o un
montón de
llaves. En una escuela final donde la dignidad personal entre los profesores era
enfatizado, se dice que perdió su lugar como estudiante al poner letras en la
puerta
de la oficina de la instructora latina tranquila un anuncio conciso:
P____ caliente disponible aquí-barato!
Después de sacar buenas notas en una universidad conocida y de no haber
estado en serio
Durante varios meses, comenzó a acostarse demasiado tarde para asistir a sus
clases tempranas.
Siguieron entrevistas con el médico universitario y, finalmente, con un
psiquiatra. Después
varias advertencias y medidas de prueba, y justo a tiempo para evitar la
expulsión, ella
comenzó a asistir a todas las clases nuevamente.
Durante un intervalo en el que no tuvo más problemas con la facultad, Anna
enajenó e indignó a varias chicas en el dormitorio con las que había estado muy
simpático. Después de unas botellas de cerveza que el grupo había compartido,
ella entró a las habitaciones.
ocupado por dos de estos amigos y, en su ausencia, orinó varias noches
vestidos que valoran mucho. (Después del acto volvió a doblar los vestidos
cuidadosamente y se puso
de vuelta, empapados y malolientes, en los cajones.) Pasaron varios días antes
surgió evidencia que inequívocamente conectó a Anna con este hecho.
130
Observaciones que en sí mismas eran altamente sugestivas pero no una prueba
final
fueron retenidos por un tiempo por aquellos que no podían creer que Anna
capaz de tal comportamiento. Ella fácilmente negó tal posibilidad a varios que
hablaron con
ella por separado con la esperanza de encontrar hechos que la exoneren. Ella
también fabricaba
evidencia para establecer su inocencia tan tranquila y tan libremente que llevaba
casi
convicción axiomática. Al ser confrontada con pruebas claras de varias fuentes,
ella
pudo sonreír ante el asunto y descartarlo como una broma caprichosa. Algunos
sintieron que era
su responsabilidad como grupo para reportar este incidente, pero tanto se sacó
a relucir en
En nombre de Anna, todos finalmente aceptaron dejar que el asunto no fuera
más allá.
Simplemente tabular estos y muchos otros detalles del comportamiento de Anna
tiende a
Sugerir motivaciones formuladas con bastante facilidad. Con una historia más
completa, aparecen
menos probable. Si muchos de los incidentes de robo están aislados, algunos
sin duda
inclinarse a interpretarlos como reacciones compulsivas ordinarias. Por otra
parte,
el contacto personal con ella no da la impresión de una ansiedad subyacente o
de
cualquier impulso fuerte contra el cual ella lucha o que le gustaría rechazar. En
Además de tomar cosas para las que tiene poca o ninguna necesidad (y que
podrían simbolizar
algún objetivo inconsciente ordinario), ella también roba en respuesta a un
deseo real aunque leve
poseer o por conveniencia.

Con una visión más inclusiva de sus actividades, los robos
se vuelven más difíciles de explicar satisfactoriamente por las teorías
específicas y familiares
de compulsión Ellos, como muchos de sus otros síntomas, parecen ser parte de
un
psicopatología mucho menos circunscrita.
Concentrándose en el largo historial de su extravagante promiscuidad sexual
(algunas de
que pronto se dará), el observador más ingenuo quizás pensaría en
"ninfomanía" o al menos de impulsos eróticos muy potentes. Otros podrían
suponer que
ella es y siempre ha sido una mujer gélida (o parcialmente gélida) que encuentra
estimulación pero
nunca el orgasmo y quién es conducido más o menos conscientemente a todo
tipo de indiscreciones en
Una búsqueda interminable. Ninguna de estas hipótesis parece explicar la de
Anna
comportamiento cuando uno se familiariza con más evidencia relacionada con
su interior
experiencias.
La experiencia interna real de cualquiera es, por supuesto, difícil de alcanzar
incluso por
conjetura y quizás imposible de establecer por prueba. En una persona tan
realizada
al idear falsedades sobre cualquier tema y al hacerlas tan convincentes, las
propias de Anna
las afirmaciones difícilmente pueden tomarse como necesariamente
verdaderas. Parece, de hecho, pero de una manera
(y este obviamente no está permitido)
Ver p. 258 para una discusión más profunda de estos puntos, particularmente del

contraste entre "compulsivo"

y síntomas "impulsivos".
Página 131
EL MATERIAL 115
descubrir directamente las reacciones físicas de una dama a las relaciones
sexuales; e incluso entonces ella puede, es
Dicho por algunos, a menudo puede ser engañoso si ella lo desea. A pesar de
estas dificultades, un lugar
surge una impresión convincente de que el problema sexual de Anna es muy
diferente y lejano
más complicado que todo lo que se ha mencionado.
Parece probable que ella haya experimentado con frecuencia las reacciones
fisiológicas de
orgasmo pero que estas reacciones han sido un factor menor en su patrón de
comportamiento.
A veces, mientras mantenía relaciones técnicamente satisfactorias con un
esposo, ella
Continuar el coito con otros hombres que, al parecer, no lograron despertar o
satisfacer por completo.
ella en el sentido habitual. De hecho, mientras vivía con el esposo que, más
regularmente que cualquier otro hombre que pueda recordar, la hizo
"responder", inició y
relaciones continuas con varios otros hombres. De algunos de estos, ella
tampoco
deseó ni recibió placer que podría llamarse sensual o romántico.
Aunque tales conclusiones son necesariamente especulativas (ya que son, de
hecho, acerca de
cualquier paciente) y no es científicamente verificable, parece más probable que
esta mujer tenga
algo menos que la motivación sexual consciente ordinaria y que la más
significativa
La característica de su experiencia sexual es que, a pesar de las frecuentes
respuestas mecánicas, tiene
significaba muy poco para ella. La reacción sensorial localizada no ha sido muy
valorada ni
parece haber jugado un papel dominante en la dirección de su
conducta. Intimidad anatómica con
el hombre nunca ha sido asociado con relaciones interpersonales de ninguna
consecuencia o
duración. Importante como este hecho puede ser (lo que garantiza que nuestra
estimación es en cierta medida
correcto), todavía no ofrece un área circunscrita en la que una explicación final
para
La carrera de Anna se puede dibujar fácilmente. En todos los demás aspectos
de la experiencia social también esto
la mujer tampoco ha podido desarrollar ningún tipo de relación con otro ser
humano
eso parecía tener mucho significado para ella o, para decirlo de otra manera,
eso podría
influenciarla a cualquier comportamiento consistente, obviamente intencional.
Es cierto que este uso casual o "barato" de la sexualidad física a menudo aparece
ser un tipo confuso de respuesta vengativa o autodestructiva al dolor y al
rechazo o
conceptos esenciales engañosos de "masculino" y "femenino". 164 El patrón
seguido
a veces sugiere que tal comportamiento puede representar (con diversos grados
de
conciencia en el tema) un "tirarse a uno mismo". Puede parecer al mismo
tiempo
devolver un dolor y simbolizar una protesta demasiado profunda y demasiado
complicada para las palabras.

El comportamiento sexual de Anna y su autodestrucción generalizada (a nivel
social y personal
niveles) podrían interpretarse sobre esa base. Recordemos, sin embargo, que tal
 Ver Capítulo 36.
Page 132
Una interpretación es especulativa. Abstenerse de proyectar artículos de
psiquiatría
teoría en el inconsciente de Anna y de suponer que constituyen evidencia de
reacciones emocionales en la infancia que han dado forma a su curso posterior
y por el cual
puede explicar con confianza su carrera. Quizás, algunos podrían decir, serio y
sutil
eventos traumáticos desconocidos para ella y para otros, incluso durante el
primer año de su vida o
más tarde, plantó las semillas de un conflicto profundo (inconsciente) al que se
vio obligada
actuar en este patrón maligno. Sin embargo, no ha surgido evidencia real de
esto en
El estudio de su caso.
También podemos considerar la posibilidad de que nazca una persona como
Anna
con un defecto biológico sutil y específico. Quizás, a pesar de una alta
capacidad para
inteligencia y encanto, algo necesario para la sabiduría o para sincero y mayor
los sentimientos humanos quedaron fuera o incompletos en su
desarrollo. Capacidades muy diferentes
y mucho más simples están incompletos en la persona nacida con daltonismo o
con un
Deficiencia espástica en el sistema motor. Tales deficiencias biológicas no son
necesariamente
hereditario. Supongamos que un defecto en el desarrollo puede dejar a una
persona como
Anna sin la capacidad de alcanzar una profunda lealtad o amor genuino o de
forma adecuada
Reconocer y reaccionar ante los principales objetivos y valores de la vida
humana. La falta de mayor
satisfacciones y aspiraciones y la libertad de serios escrúpulos o
remordimientos
dejar a esa persona libre para actuar cualquier capricho de locura o rebelión y
ofrecer algo
explicación para una carrera como la de Anna.
A los 40 años de edad, durante nuestra primera entrevista, Anna revisó
distraídamente el
información preliminar en blanco para indicar su estado de divorciada. Ella
espontáneamente
cambió la marca del lápiz para mostrar que estaba casada. De hecho, Anna's
El matrimonio actual había durado muchos años. Es cierto que su esposo era
tan de nombre
solo, pero cumplió un propósito práctico. La pareja no se había visto ni
comunicado de otra manera desde poco después de las nupcias, pero la
existencia legal de este
la unión disuadió a Anna en un aspecto de su comportamiento que
anteriormente le había dado considerable
problemas para su familia y sus abogados.
Antes de su última boda y durante un largo período, había caído en la costumbre
de
casarse por un impulso aparentemente tan trivial como lo que podría llevar a
otra mujer a comprar un
nuevo sombrero. Con un hombre tras otro, casualmente completaba las
ceremonias legales y
entró en este contrato monumental, el novio ahora es un taxi aventurero
conductor, ahora un compañero de bar oportunista, o, de nuevo, un ocioso
delincuente ella
encontrado en su trabajo de bienestar.
La sucesión de divorcios y los reiterados acuerdos financieros exigidos por
los vagabundos y pequeños sinvergüenzas que había desposado en varias
ocasiones amenazaron a la familia
recursos Gratificante (y en contraste con otros
Page 133
EL MATERIAL 117
casos de enfermedad similar), la serie de matrimonios de Anna fue detenida por
la perspectiva de
bigamia.
Los esposos de esta serie no fueron (o ciertamente no suelen ser) hombres que
tomaron el
novia muy en serio. Esto no se puede decir de sus esposos anteriores, dos de los
cuales fueron
hombres distinguidos y ricos y, según la evidencia, genuina y profundamente
en
amor con anna Con uno de estos, un arquitecto de renombre internacional, ella
vivió por un
mientras que en Inglaterra Para él y casi simultáneamente para su hermano
rebelde, Anna es
se dice que le dio gonorrea que, cuando el primer año de matrimonio llegó a su
fin, ella
inadvertidamente recogido de un decorador de interiores adulador, una persona,
según
informe, más activo homosexualmente que de otra manera.
Tengo algo de escepticismo sobre los detalles de este episodio. Tan
extravagante
y una serie de eventos perfectamente cronometrada apenas parece
posible. Aunque generalmente está listo para
negar cualquier cosa inconsistente con el comportamiento casto y honorable,
este paciente tiene en otros
los estados de ánimo parecían disfrutar agregando toques fantasiosos a la
realidad ya espectacular. Su
Sin embargo, la promiscuidad ha sido tan lujosa que las coincidencias son casi
imposibles en un
cientos de otras vidas combinadas difícilmente parecen improbables en la
suya. No hay duda de que ella
fue lo suficientemente infiel para esto o algo igualmente extraño para haber
sucedido
marido.
Al ser detectado en actividades que producirían miedo, vergüenza o
consternación
en otros, este paciente a menudo mostraba despreocupación simple. Una vez en
la universidad le fue tan bien
durante tanto tiempo que la esperanza regresó a su familia. Aparentemente se
había encontrado por fin.
Después de una sucesión de excelentes informes, apareció uno que mostraba
fallas en cuatro sujetos.
Anna fue llamada por teléfono de larga distancia por su padre, que no quería
perder el tiempo.
tratando de encontrar algún remedio para el problema.
Su risa fácil y feliz lo alivió profundamente, incluso antes de que fuera un mal
momento para continuar.
y explique el error que se cometió en la oficina del decano. Ella acababa de
escucharlo
pero no se había dado cuenta de que el error bastante cómico se había
transmitido a cualquier informe que
llegó a él y a su madre. En realidad no se había dado cuenta de que era hora de
que estos
informes que se enviarán por correo. Ella había estado, ya ves, bastante
ocupada, pero también "muy feliz".
Calentado por dentro y profundamente tranquilizado, dejó el teléfono
completamente a gusto.
En pocos días, efectivamente, llegó el reconocimiento oficial de la
Error. Las notas de otra chica se habían confundido con las de su hija. los
el informe verdadero era incluso mejor que los excelentes que venían
regularmente
ahora por meses. El nombre firmado del decano y el papel y formularios
oficiales de la escuela.
habría disipado cualquier sospecha de fraude si hubieran surgido sospechas. El
tono de Anna y
Sin embargo, la manera en que habló por teléfono fue tal que sin duda alguna
Parecía justificado.
Page 134
Pronto llegó información realmente inquietante de la escuela. Anna no solo era
fallando lamentablemente en todos los estudios, pero una mala conducta grave
había traído la pregunta de ella
expulsión a un punto crucial. Cableando a su hija para que tomara el primer
tren, el
El padre también le dio instrucciones de concertar citas con las autoridades de
la universidad.
Al llegar descubrió que no se habían hecho citas. Estaba completamente
inesperado. Además, se sorprendió al descubrir que Anna se había ido para el
fin de semana.
después de convencer a la madre de la casa de que tenía permiso de los padres
para visitar un imaginario
tía. Aparentemente, ella tecleó letras y firmas falsificadas para provocar este
engaño con
inteligencia comparable a la empleada para obtener la papelería y el informe de
la escuela
formularios y utilizarlos con éxito para enviar los informes falsos a su familia.
A su regreso después del fin de semana, parecía sorprendida de encontrar a su
padre todavía.
allí y al principio expresó disgusto con él. Nunca aprendió exactamente qué
desventuras sucedieron a su hija, que aparentemente había vagado por una gran
ciudad
cerca. Tomó toda la discusión de sus actos recientes con ecuanimidad, se
disculpó por
sus errores, y admitió que era bastante inoportuno sacar tales engaños
cuando fuera evidente para ella, ciertamente y pronto serían descubiertos. Ella
dijo
ella no sabía exactamente por qué había actuado de una manera tan claramente
injusta, pero ella
nunca parecía curioso o realmente preocupado por la posibilidad de descubrir
una razón
por el comportamiento.
¿Qué le habría pasado a este paciente si no hubiera sido por la extraordinaria
amplio patrimonio de su familia y por su persistente cuidado? Uno solo puede
especular. Nosotros
no es necesario que calcule cuántas veces fue liberada de las cárceles en lugares
muy dispersos
ciudades por sus esfuerzos, cuántas veces fue hospitalizada, cuántos inicios con
La psicoterapia fue realizada por varios expertos. Es interesante notar que
Anna, a diferencia de
tantos cuya conducta se parece mucho a la de ella en otros aspectos, parece que
nunca tuvo
cometió un delito mayor o trató de hacer daño físico grave a otro.
Es cierto que fue golpeada en una pelea nocturna en St.
Louis En esta ocasión, varias de sus costillas se fracturaron y se pinchó un
pulmón;
su hermano, que voló en su ayuda desde Baltimore, pensó al principio que sus
heridas
probar fatal Aunque ocasionalmente, cuando bebe, ella ha tomado parte activa
en
incidentes de bofetadas o tirones de pelo, ha mostrado poca inclinación a
atacar. En similar
episodios que rara vez iniciaba disputas vocales graves o era vulgarmente
agresiva con las palabras.
La calma parecía más característica de ella que el mal genio, aunque está
registrado
que en su adolescencia fue expulsada de una academia por regañar
públicamente una escuela
autoridad en un discurso vehemente y versátilmente obsceno y cerrado con
referencias
cualquier cosa menos halagador para el estado de su "tercera pierna".
135
EL MATERIAL 119
Muchos de estos incidentes que de forma aislada parecen espectaculares
ocurrieron mientras
Anna pasó a la comunidad como confiable, conforme y extraordinariamente
atractiva.
mujer. La mayor parte del tiempo parecía equilibrada, educada y un modelo de
comportamiento feliz.
Durante un tiempo, cuando tenía poco más de veinte años, enseñó una clase de
escuela dominical. Sus enseñanzas
eran éticamente admirables y ella daba una fuerte impresión de sinceridad. Ella
a veces
trabajó durante un mes o más a la vez, eficientemente y con lo que parecía
placer, en el
Cruz Roja y en otras actividades asistenciales. La mayoría que la conocía
casualmente en estos
los esfuerzos habrían quedado realmente asombrados al saber que ella tenía
algún serio
problema de personalidad
Una vez, mientras estuvo hospitalizada durante una semana o diez días, dejó el
casi universal
impresión de ser un paciente encantador. Cortés, compuesto, poco exigente y
alegre, tomó molestias y dolores menores de una manera que despertó
admiración.
Durante este breve período, en el que un nódulo benigno fue extirpado
quirúrgicamente de ella
pecho, ella casualmente aceptó atenciones cunnilingües de una asistente
femenina (aparentemente
una verdadera lesbiana) y también trató de atraer a un interno. En estas
tentaciones ella fue tan lejos
como para abrir la bragueta de sus pantalones antes de aceptar su determinación
de abstenerse.
Ocasionalmente durante sus treinta y pocos años, pero también algunas veces
desde entonces, Anna tuvo
participó en un pasatiempo conocido en algunos círculos como
gangbanging. Hubo menores
variaciones de procedimiento. Por lo general, bebe con cinco o seis hombres, a
quienes podría recoger
En uno de los lugares menos atractivos de Honky-tonks o fiestas de la ciudad,
se constituyó el primer
fase. Más tarde, el grupo salió al campo y todos sus compañeros tuvieron
relaciones sexuales.
relaciones con ella, cada uno tomando su turno. Sobre tal hazaña, una vez surgió
una discusión sobre
si ella había robado o no un encendedor de cigarrillos perteneciente a una
escolta, y el grupo,
uniéndose contra ella, arrojó a Anna en un arroyo y luego se fue, dejándola
caminar a casa.
Este paciente pasó mucho tiempo leyendo. En contraste con muchos psicópatas.
quien afirmó fácilmente todo tipo de aprendizaje completamente imaginario,
mostró considerable
familiaridad con la literatura de muchos tipos. Parecía leer obras de
Shakespeare, el
principales novelas rusas, revistas de pulpa y cómics con aproximadamente el
mismo grado de
interesar. Su conocimiento real de lo que había leído parecía bueno, aunque
debe
se admitió que a menudo falsificaba con seguridad cuando las preguntas la
llevaban a lo desconocido
zonas
Tocaba música complicada en el piano con fina habilidad técnica y pasó un
mucho tiempo haciéndolo. Tenía un conocimiento preciso de las escalas
actuales de
moda intelectual y estética y probablemente podría haber evitado la ofensa
incluso para el
editores más sarcásticos de las revistas más vanguardistas. Cómo reaccionó ella
a
tales asuntos en la cámara interior y final de su ser solo pueden suponerse. Mi
impresión es que el rey Lear
Page 136
y Amazing Confessions suscitó respuestas de ninguna manera fundamental
diferente.
Hay poco que pueda ofrecer para explicar el enigma biológico en el que confío
es
aparente. A pesar del tiempo abundante para acercarse al paciente directamente,
detalles inusualmente ricos
proporcionado por otros, e incluso la rara posibilidad de tratar
psiquiátricamente a más de uno
otro sobre cuya vida la suya había afectado traumáticamente (y, por lo tanto,
casi
parece, de verla a través de más de un par de ojos), a pesar de todo esto, no
puedo revelar
las fuerzas que la modelaron. Tengo opiniones, pero las opiniones no son
hechos.
Sin afirmar que hay algo demostrable o profundamente explicativo en
tal valoración, daría estas impresiones. Es poco probable que ella experimente
(en
lo que razonablemente se puede llamar conciencia ordinaria) gran parte de la
emoción que nosotros
asociarse con los diversos actos que ha llevado a cabo. En cantidad y calidad
ella
Las emociones, creo, se han quedado cortas del efecto que casi
automáticamente
asumir debe incitar, acompañar o seguir acciones como las suyas. Aunque
apariencias
de emoción a veces eran impresionantes en Anna, parece probable que estos
fueran
principalmente facsímiles de sentimientos reales, un mimetismo automático y
no diseñado. Aunque ella
tenía molestias y pequeñas satisfacciones y aunque a veces podía enojarse y
podría
ser un poco aficionado a la gente, Anna nunca parece haber significado mucho
daño para los demás
o para ella misma.
Uno de los médicos que la había tratado a menudo expresó su desconcierto.
sobre cuán real parecía su desprecio por lo que era obvio, cuán extrañamente
escapó
Las consecuencias subjetivas de sus experiencias. Tomando una frase del ruso
novela sobre la prostitución, Yama, para encarnar su reacción, dijo: "Todo el
horror está en
solo esto, que no hay horror ". 176
Un miembro reflexivo y ahora anciano de su familia cuyo consejo sus padres
y uno de sus primeros maridos a menudo había buscado estaba particularmente
impresionado con lo que él
descrito como una inocencia increíble pero de alguna manera auténtica que
Anna nunca pareció
perder. Experiencias que endurecerían notablemente a una persona común o
garantizarían
El cinismo consciente, mordaz y profundo, parece caer ligeramente sobre su
espíritu, para irse
ella sorprendentemente serena. La persona que acaba de mencionar, después de
más de dos décadas de
preocupación por sus problemas, encuentra aún más sorprendente que todos los
actos desafortunados
combinado, la suposición irreflexiva de Anna de que se debe confiar en todos
los asuntos, que
su comportamiento ha sido esencialmente honorable y femenino, y el hecho de
que ella misma
El respeto es aparentemente brillante e inmaculado.
Tratando de dar su impresión de esta extraña ecuanimidad, de estos paradójicos
atributos de inocencia, una vez citó:
137
EL MATERIAL 121
Ella ha malgastado con fuego tus lugares altos,
Ella se ha escondido, estropeado y triste
Las bellas extremidades de los Amores, las bellas caras
De dioses que estaban bien y contentos.
Ella mata, y sus manos no son sangrientas;
Ella se mueve como una luna en decadencia
De túnica blanca, y tu vestido es rojizo,
Nuestra Señora del Dolor
AC Swinburne
"Dolores"
13. Jack
Mi prolongado conocimiento de nuestro próximo tema comenzó con motivo de
su
Regresar por un cuarto período de hospitalización. Lo acompañaba el sheriff
que
lo había traído de la cárcel en Winston-Salem, Carolina del Norte. Era afable y
cortés,
completamente racional en su conversación. Aunque vestido con descuido, hizo
un
imponente figura de un hombre; medía 6 pies, 3 pulgadas de alto, pesaba 210
libras, tenía el pelo rojo,
ojos azules, una mirada rápida y humorística, y una sonrisa
desarmadora. Aunque tiene 45 años de edad, él
parecía estar a principios de los años treinta. Su cuerpo conservaba buenas
líneas atléticas, y se sentaba o
se puso de pie con un equilibrio fácil.
Jack no daba la impresión de evasión pero, por el contrario, parecía rico en
comprensivo y serio en su deseo de ser útil. Admitió que había sido un
bebedor periódico durante muchos años, afirmando que estaba preocupado por
su vida y bebió para
olvidar; describió alucinaciones alcohólicas fugaces que dijo que
ocasionalmente tenía
experimentado. "Una vez pensé que había una marsopa de 6 pies en la cama
conmigo toda la noche. Yo
He visto a un hombrecito no más grande que tu dedo parado en la ventana
hablando conmigo.
Una noche, los gatos llegaron con cabezas como leones, también leones con
cabezas como gatos ".
perfectamente consciente de que estas manifestaciones eran irreales y las
atribuyó a los efectos
de alcohol, expresando diversión ante su absurdo.
De hecho, es dudoso que estas experiencias alucinantes fueran reales.
Después de conocerlo mejor, me pareció probable que hubiera inventado estas
historias,
pensando que lo ayudarían a ingresar al hospital. Cualquier dificultad a un lado
de eso de simplemente beber en exceso lo negó, enfáticamente pero con buen
humor
descartando todas esas preguntas como inaplicables para alguien como él.
Es un hombre de una comunidad urbana, de una familia, aunque no
particularmente
distinguido o rico, generalmente considerado como gente gentil. Los detalles
de su infancia
no se conocen excepto de su propia cuenta. Él consiguió
Page 138
avanzó satisfactoriamente en sus estudios, completó la escuela secundaria y
decidió no ir a
universidad pero comenzó a trabajar. Primero obtuvo un puesto menor en una
librería, cambió
a varios otros empleos administrativos, y luego se dedicó a la ingeniería, había
comenzado a
bebe un poco cuando tiene 17 años de edad, pero, según su propio informe, no
continuó
juergas serias hasta los veinte años.
Aunque Jack cambió rápidamente y perdió muchas posiciones, aparentemente
encontró bastante fácil tener éxito, una vez que obtuvo un gran ingreso como
ingeniero asistente de la ciudad.
Evidentemente, en esta etapa ya había comenzado a causar problemas. Sus
parientes, la mayoría de
quienes tenían mucho menos ingresos que el paciente, fueron llamados
frecuentemente para pagarle
sin deudas, para ejercer influencia sobre sus empleadores, y ocasionalmente
para sacarlo de la cárcel.
Su trabajo fue esporádico y frecuentemente interrumpido por episodios
prolongados de consumo de alcohol o por
viajes repentinos a otras ciudades durante las cuales perdió grandes sumas de
juego, acumuló deudas
comprando cosas para las que tenía poco uso, tomadas prestadas de viejos
amigos, ahora y
luego falsificado o defraudado, y con frecuencia cayó en manos de la policía. Su
manera segura y tranquilizadora y su manera fácil con la gente fue muy lejos
para compensar su
falta de fiabilidad o cualquier interés serio y sostenido en su trabajo.
Sus relaciones con las mujeres siempre han sido casuales. Tuvo frecuentes
relaciones sexuales
experiencias pero no pudo desarrollar ningún apego duradero. Contrajo sífilis
en el
principios de los años veinte, recibió un tratamiento intensivo y aparentemente
se curó. Durante la guerra
fue ascendido al rango de sargento y tuvo la desgracia de contraer gonorrea.
Aunque genial, hablador y un espléndido mezclador cuando estaba sobrio, no
eligió
bebe en un ambiente agradable. Ya sea que comenzó solo o con otros, él
en ocasiones continuaría bebiendo día tras día, manteniéndose empapado,
maudlin, o estado altamente irritable, más o menos encerrado en alguna
habitación de hotel barata o
burdel hasta que sus amigos o parientes lo asalten o arrestado como una
molestia por la policía.
A veces, después de prepararse con algunas bebidas, contrataba a un niño negro
para conducir
lo llevó al país donde, después de haber traído un suministro de whisky de maíz
crudo, él
alternativamente bebería en ataques hoscos o mentiría roncando y
semistuporoso entre las malezas.
Al agotarse sus existencias, el niño lo traería fielmente a la ciudad y
tíralo a merced de amigos o parientes con impuestos elevados.
Uno puede imaginar al joven negro como se sentaría hora tras hora,
a veces día tras día, en solemne asistencia a su caballero blanco, observando el
este último choque tropezando con los arbustos, yace semicomatoso, respirando
estertorosamente en el
sotobosque, o venir tambaleándose de nuevo al automóvil, murmurando una
demanda de más
espíritu. Es fácil imaginar la cara ingenua remotamente divertida pero nunca
completamente libre de
asombro y maravilla
Page 139
EL MATERIAL 123
mientras escucha a su empleador temporal lloriqueando y delirando en sílabas
sin sentido
de desesperación o ecos de vigilia de pinares solitarios con sus maldiciones
insanas. Que puede el
hacer de este melodrama sin sentido en el que se le pide que toque su discreto
pero parte necesaria? Le han enseñado que el hombre blanco es el jefe y que
sus costumbres son
marcado por la sabiduría. El hombre blanco tiene dinero y amigos influyentes
y parece tener
estar libre de penalidad por su locura. Sin embargo, este negro joven e inexperto
es
humorístico. Aunque desconcertado como todos estamos por estos
acontecimientos, no puede dejar de sonreír como
él contempla los caminos de este mundo.
A medida que pasaron los años, la conducta de este hombre empeoró. No
importa lo difícil que sea Jack
los familiares trabajaron para obtener puestos para él, los perdió en una semana
o diez días,
a veces por beber, a veces por negligencia simple y grave sin el
beneficio de la bebida. Otros trabajos que perdió al vestir arrogantemente a un
empleador, por
cobrar de más a los clientes y embolsarse la ganancia al participar en pequeñas
estafas e ilegales
esquemas para defraudar, o por varios delitos menores y delincuentes
adicionales.
Fue enviado varias veces para tomar curas de whisky en varios sanatorios
privados.
y también fue hospitalizado por períodos cortos en instituciones psiquiátricas y
una vez en un estado
manicomio. Siempre fue encontrado "sano y competente" y dado de alta
después de un
período corto.
Con el tiempo se convirtió en una carga insoportable para los demás miembros
de su
familia. El hermano mayor, vicepresidente de un banco local, otro hermano
exitoso en
negocios, una hermana casada en buenas circunstancias y otra hermana soltera
pero
financieramente independiente y prominente en el trabajo del club, todos se
esforzaron al máximo para ayudar
él. La tarea de apoyarlo era solo una pequeña parte de su problema. Si se
mantiene en el
casa de cualquiera de su familia, persistió en sus formas dominantes y
desenfrenadas, demostró
inmanejable y desorganizado todo el hogar. A veces tomaba plata o
otros objetos valiosos que pertenecen a una hermana o un hermano y los
empeñaron o vendieron. Él
parecía incapaz de sentir que era necesario hacer una restitución. Si abordó
afuera, él
En poco tiempo cayó en manos de la policía, generalmente después de incurrir
en deudas y comportarse en
de tal manera que involucre a todos los interesados en él en gran vergüenza y
dificultad.
Durante la observación en el hospital siempre estuvo alerta y cortés, libre de
cualquier
sugerencia de delirios o alucinaciones. Impresionó a sus examinadores como
muy
Abierto y franco. Admitió que nunca se había dado cuenta de la gravedad de
sus problemas.
hasta hace poco. Se interesó mucho por su entorno, mostró un excelente
razonamiento
poder en todo momento, y parecía ansioso por aprovechar su tratamiento en el
hospital
con el fin de obtener una nueva perspectiva con la sincera intención de llevar
una vida más feliz y más
vida exitosa en el futuro. Su memoria era excelente. él casi siempre estaba en
140
buen humor, enérgico, afable y aficionado a la compañía. El análisis de sangre
de Wassermann fue
negativo, al igual que el líquido cefalorraquídeo de Wassermann y las pruebas
de oro coloidal. Neurológica y
Los exámenes psiquiátricos fueron completamente negativos. El personal
médico, después de seis semanas de
estudio, lo consideró cuerdo y competente, le otorgó la libertad condicional de
los motivos, y
descarga recomendada después de un corto tiempo.
Jack permaneció en libertad condicional durante aproximadamente dos meses
sin meterse en serio
dificultad. Su familia, citando su largo historial de inadaptación, pidió que se
guardara la mentira.
el hospital hasta que el personal estuvo "seguro de que se había vuelto
normal". Comenzó en esta etapa a
impacientarse por irse, insistiendo en que ahora podía salir y vivir un
vida satisfactoria y que no había razón para que se quedara más tiempo. De
hecho, en el
base de su apariencia, entonces uno habría estado perdido para encontrar
incluso el más débil
excusa para retenerlo.
Después de una considerable correspondencia, sus familiares aceptaron su
regreso a casa. En
Mientras tanto, habían estado ocupados eliminando obstáculos que podrían
interponerse en su camino.
reajuste. Se ha encontrado una buena posición, una que ofrece horas fáciles,
agradable
trabajo, excelente salario y oportunidad de ascenso. Cuartos atractivos eran
estar preparado donde pudiera vivir bajo la supervisión de sus familiares hasta
que llegara
establecido. Sus hermanos y hermanas se mostraron no solo ansiosos por
ayudarlo.
pero extraordinariamente consciente de las sutiles dificultades subjetivas que se
avecinan y siempre
con tacto para evitarle la humillación que uno podría pensar inevitable en su
situación.
Estaban tan ansiosos por no avergonzarlo y evitar cualquier apariencia de
intromisión como
para alentar y apoyar. Su futuro parecía ofrecer un máximo de
seguridad contra todos los factores que llevan a los hombres al fracaso.
Estos desarrollos alentadores se explicaron al paciente. Él admitió
él mismo estaba complacido pero su actitud no implicaba sentimientos
proporcionales a su buena fortuna.
De hecho, parecía tomar las cosas un tanto como algo natural. Su inquieto
la impaciencia por salir de inmediato no fue mitigada por los preparativos para
que él se fuera
setenta y dos horas. El dinero para pagar su transporte ya había sido recibido.
Y él lo sabía. Presionó su demanda de irse de inmediato, aunque sabía que el
sus familiares solicitaron un breve retraso para preparar las cosas para su propio
ventaja. Cuando le dijeron que no podía irse de inmediato, insistió en tener un
pase para ir a la ciudad por unas horas, indicando que tuvo que comprar un
sombrero, algunos zapatos y un
Algunas otras cosas antes de ir a casa.
Un hombre considerado cuerdo y claramente de inteligencia superior apenas
podría parecer
estar en peligro de hacer algo en esta etapa de los eventos para interferir con los
planes ideados
por su rehabilitación Su médico, sin embargo
141
EL MATERIAL 125
Tuve una larga conversación con él, revisando su historia, tratando de ejercer
una influencia útil, para
centrar su atención en los posibles peligros y revisar con él sus planes y
Resoluciones
Superficialmente, Jack no parecía necesitar ayuda. Riendo, dijo que lo haría.
apenas ser tan tonto como para tirar la libertad que ahora lo esperaba después
de todo
Estos meses de infeliz confinamiento. Sabía perfectamente bien por qué había
sido
necesario para que él venga al hospital. Dijo que se dio cuenta claramente de
que si tomaba un
beber su familia no lo llevaría de regreso, que sería necesario que comenzara
todo
una vez más la vida cansada y desagradable en salas cerradas entre hombres
"locos". Con rápido
aseguró que ni siquiera sentía inclinación por beber, pero admitió que
Sabía, por sus experiencias anteriores, que si tomaba una, podría tomar
demasiado. Él
había aprendido su lección, dijo, sonriendo con confianza. La impresión de una
excelente visión,
de una firme determinación para evitar cualquier revés en su nueva carrera, fue
perfecto, un poco
demasiado perfecto tal vez. Su propia confianza en sí mismo era demasiado
rápida, demasiado fácil y demasiado
Por supuesto. Dio todas las respuestas correctas con un descuido que, si no
hubiera sido tan educado, podría
Han sugerido una leve impaciencia. Usó todas las palabras que usaría un
hombre que
entendí y aprecié la locura miserable que estaba detrás de él y que quería tener
hecho con eso.
Le dieron un pase y salió del hospital sonriendo, bien vestido, con la cabeza en
alto
confianza, su firme promesa de regresar después de unas horas en tonos de
llamada
convicción. Nada más se supo de él hasta la mañana siguiente cuando, detrás
bares en el cuartel de la policía, recuperó su ingenio lo suficiente como para
identificarse. UNA
el policía en rondas nocturnas, atraído por sus roncos gemidos, lo había
encontrado
tambaleándose entre la basura y las malas hierbas en el lodo de un banco del
canal en un miserable
barrio. Aunque llorón y abusivo, no ofreció resistencia definitiva y
fue llevado con vergonzosa vergüenza, su ropa nueva desgarrada por zarzas,
latas y rotas
vidrio y manchado con barro y orina.
Fue devuelto al hospital y después de estar sobrio no pudo dar
explicación de su conducta. No parecía sentir que se necesitaba uno. Él
no mostró indicios de culparse a sí mismo y mucho menos decepción de lo que
uno lo haría
he esperado Su tendencia ahora era responsabilizar a otros por su fracaso. Él
insistió en que solo había tomado un poco de cerveza y explicó que la había
tomado porque el
El médico a cargo de su caso había prometido enviarlo a casa, pero no lo hizo.
Esta aventura descorazonadora naturalmente interrumpió los planes para su
regreso a casa.
y lo pusieron de nuevo en una sala cerrada. Su familia, sin embargo, pronto
decidió probarlo.
nuevamente y en dos semanas solicitó su liberación, afirmando que el puesto
para él era
aun disponible.
Page 142
Para evitar complicaciones adicionales, el paciente fue subido al tren por
un asistente. Llegó a casa con un fuerte olor a whisky barato en el aliento.
y fuertemente bajo la influencia del alcohol pero aún capaz de caminar. Durante
varias semanas su
la familia se intimidaba para mantenerlo sobrio, en el trabajo y lejos de los
juegos de basura, al frente
expediciones para vender seguros inexistentes a los trabajadores de las fábricas
e intentos simplistas de otorgar préstamos
con los socios comerciales de su padre. Él ignoró sus esfuerzos.
Entre muchos otros elementos de conducta inaceptables se registran estos:
conducir
en el auto de su hermano y no lo devolvió por tres días, involucrándose en un
plan
para deshacerse de los bienes robados y participar en un juego de azar ilegal
conocido como "el
números ", por el cual muchos negros fueron defraudados de pequeñas sumas.
De vez en cuando
Jack se embriagaría en el familiar estado de estupefacción y se acostaría
despeinado, inerte y aparentemente bastante miserable.
Al regresar al hospital, descartó su fracaso con indiferencia,
sonrió caballerosamente y admitió: "Me caí del carro". Esta fue su actitud larga
después de que todos los efectos de la intoxicación hayan disminuido.
Permaneció en una sala cerrada durante un mes, sin mostrar el más mínimo
Indicación de cualquier trastorno mental reconocido, estaba en este período
algo culpable
encontrando y quería muchas atenciones pequeñas. Esto fue, sin embargo,
totalmente de acuerdo con
su insatisfacción natural con el encierro. Mientras salía con un grupo al
comedor
Pasillo una noche, escapó. En lugar de hacer un esfuerzo serio o inteligente para
obtener
fuera del alcance del hospital, fue a una casa de mala reputación cercana y
rápidamente
se volvió tan vociferante y visiblemente ofensivo que fue localizado y
traído de vuelta al hospital por los asistentes.
Después de ser mantenido con éxito en una sala cerrada durante seis semanas
más, él nuevamente
escapó abriendo una puerta con una llave que le había robado a un
asistente. Dos días después
fue arrestado por el sheriff en un pueblo cercano, sucio, desaliñado y miserable,
después de
Una juerga tonta.
Ahora lo colocaron en una sala supervisada de cerca para evitar que escapara
de nuevo y repitiendo estas aventuras. Aquí estaba rodeado de extremadamente
psicótico.
pacientes, muchos de los cuales fueron molestados la mayor parte del tiempo,
balbuceando ininteligible
sin sentido y saludando al aire vacío, y a todos los que, por supuesto, encontró
vívidamente
inadecuado como empresa. Obviamente no pertenecía a tales entornos, pero era
difícil encontrar otra forma de mantenerlo en el hospital. Después de varias
semanas, en orden
para hacer su situación un poco menos desagradable, se le permitió salir al
césped
frente a la sala por períodos cortos. Su médico esperaba que su reciente infeliz
la experiencia podría haberle enseñado a manejarse un poco más
juiciosamente. Esta
demostró, sin embargo, ser falso, porque nuevamente violó su
Page 143
EL MATERIAL 127
libertad condicional al salir del hospital y disfrutar de todo tipo de
comportamiento sin sentido típico
de eso ya mencionado. Esto lo llevó rápidamente a manos de la policía.
Su historia posterior es la misma. Cada vez que está confinado en una sala
cerrada
entre pacientes delirantes, alucinados, o aquellos deteriorados a un nivel
"vegetativo" de
la existencia, su médico, golpeado con la incongruencia, espera que pueda
tomar
más responsabilidad sobre sí mismo y, alentado por su externo completamente
racional
aspecto y conversación, por no hablar de sus tranquilizadoras promesas de
acatar las reglas,
le da un poco de libertad. A veces se lleva bien durante algunas semanas, tal
vez por un
mes o más, pero siempre termina tirando lo que se ha ganado, violando
su libertad condicional, y pronto se involucró en actividades que exigen la
pérdida de su libertad.
Se hacen todos los esfuerzos posibles para mantenerlo en un entorno agradable
y en salas
donde los pacientes están en una condición mental relativamente buena, pero él
lo dificulta por su
violación reiterada de todos los acuerdos.
La última vez que se supo de él fue, después de un largo período de encierro,
fuera de nuevo en
libertad condicional y durante varias semanas se había conformado a las
reglas. Él es enérgico, ingenioso,
alerta y jovial. Nadie que hable con él pensaría que había sido necesario
mantenerlo en salas cerradas entre personas psicóticas.
Cuánto tiempo durará Jack en este estado, nadie puede decirlo. Tengo pocas
esperanzas de que lo haga
sea largo y no tenga ninguna esperanza de que podrá salir del hospital y llevar
una vida normal
fuera de.
14. Chester
En su primera admisión a la sala cerrada de un hospital psiquiátrico, Chester
W., 24
años de edad, era amigable y alerta. Su libertad de cualquier cosa que sugiera
un
La psicosis ordinaria se notó de inmediato. Le explicó al examinador que él
no sufrió ningún trastorno nervioso o mental y enfatizó la afirmación de que
Nunca se había planteado tal condición en su caso. Dijo que vino a
el hospital para un examen más detallado de una lesión grave en el tobillo que
sufrió
mientras estaba en el ejército y por el que esperaba obtener una pensión.
Cuando se le dijo francamente que, según los informes adjuntos, había sido
admitido por persistente comportamiento antisocial e irresponsable,
espectacular
episodios alcohólicos, y desajustes extremos, afectó considerable sorpresa y
insistió en que se había cometido un error. De hecho, su sorpresa parecía real.
Page 144
Se le señaló que la evidencia incuestionable de sus padres,
parientes y amigos, así como de un informe de servicio social, establecieron el
hecho de que él
había estado robando, defraudando a otros y haciéndose una molestia bulliciosa
cuando
borracho desde que tenía 16 años.
Se le hizo notar que había sido expulsado de una escuela militar.
por mala conducta grave e inveterada, había sido encarcelado una docena de
veces recientemente por
razones similares, y había sido apoyado y protegido por su padre, quien pasó
un buen
parte de su tiempo sacando a este hijo de los problemas que hizo para sí mismo
y
otros casi a diario. El paciente parecía muy asombrado ante tales informes.
negó todo y, de manera convincente, desestimó la cuestión de todo personal
dificultades y desajustes poco menos que absurdos.
Después de una cuidadosa observación en el hospital durante un mes, sin
evidencia de delirios,
Alucinaciones, o cualquier otro signo de lo que se considera una psicosis podría
ser descubierto.
Chester fue presentado ante un equipo médico de diez psiquiatras que por
unanimidad
lo consideraba cuerdo y competente e hizo el diagnóstico de psicópata
personalidad. Lo mantuvieron en el hospital con pretextos y sin sentido común
porque
de su larga historia de inadaptación extrema.
Siempre estuvo alerta y usualmente cooperativo, reaccionó con una actitud muy
natural.
no le gusta estar en una sala cerrada, y continuamente solicita una descarga,
insistiendo en que él
estaba completamente sano y mal hospitalizado.
Al obtener la libertad condicional de los motivos, se fue rápidamente sin
permiso y
fue a casa. Ante la insistencia de su padre, se le otorgó la licencia. Dentro de un
pocos días había sugerido insolentemente relaciones sexuales a una respetable
matrona,
cometió varios robos intrascendentes y vendió por $ 1.25 una buena alfombra
tomada de su
casa de los padres Después de tomar unos tragos, se dice que maldijo y siguió
expresó su desprecio escupiendo al pie de un tío abuelo que lo encontró
en la calle y cortésmente lo entabló conversación. Más tarde esa tarde habló
elocuentemente a media docena de espectadores en el parque sobre patriotismo,
honor, Dios,
y el verdadero significado de la moralidad.
Mientras tanto, había cobrado varios cheques pequeños en una cuenta bancaria
inexistente
y, haciéndose pasar por el emisario de un primo respetado (cuyo esposo era
cajero en un local
banco), obtuvo $ 15.00 que convenció de que se necesitaba un viejo amigo de
la familia para
resolver una pequeña obligación que surgió después del horario bancario.
Cuando bebe, generalmente se vuelve ruidoso. No hizo ningún esfuerzo por
encontrar
empleo y deambulaba por la ciudad o el campo, a menudo durmiendo en el
bosque
y campos. Su padre y sus hermanos no tuvieron más remedio que buscarlo en
los caminos y
setos y traerlo, a menudo trabajando
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Enérgicamente en esta tarea hasta bien entrada la noche. A menudo lo
encontraron sucio, desaliñado y
solo. Hacia su familia era hosco y cariñoso, sus reacciones eran de mezquindad.
irritacion. Se quejaba constantemente de que su padre se entrometía con él y, a
veces
atribuyó todos sus problemas a esta interferencia. Encontrar imposible
supervisar tal
persona, incluso con la asistencia frecuente de la policía local, que amablemente
lo encerró
En la cárcel por un día o dos durante sus peores episodios, el padre pronto lo
envió de vuelta a la
hospital.
A su llegada, estaba manifiestamente molesto y parecía perdido para
comprender su
situación. "No puedo ver por qué no me dejan en paz. No molesto a nadie. ¿Por
qué no puedo
¿seguir con mi negocio como cualquier otro hombre? "Estas y otras
observaciones similares repitieron muchas
veces en tonos que muestran bien la insatisfacción que cualquier hombre normal
sentiría en
ser, sin causa o razón, privado de su libertad.
Antes de regresar al hospital, Chester se había quejado amargamente a su padre:
declarando que se suicidaría en lugar de venir. El padre reconoció esta amenaza
de
suicidio como poco sincero pero típico de los aires algo dramáticos a menudo
asumidos por el
paciente. Excepto por la experiencia pasada con tales amenazas, hubiera sido
natural
piensa que la desesperación sería consistente con su intenso desagrado por la
moderación de
cualquier tipo.
Ahora lo mantenían en una sala cerrada, de la cual repetidamente planeó
escapar,
una vez robando llaves de un asistente y varias veces fomentando tramas entre
otras
pacientes Después de dos semanas tuvo éxito en sus esfuerzos y pronto apareció
en casa (cincuenta
millas del hospital) en un magnífico estado de intoxicación bulliciosa. Él
continuó
en casa en completa ociosidad, excepto por algunos pequeños robos
emprendedores, largos discursos
sobre la necesidad de una mayor virtud en las mujeres (entregadas en salas de
billar locales), varias
peleas que surgen de ser atrapado haciendo trampa en los juegos de dados,
algunas mendicidades descaradas,
y numerosas maniobras para obtener dinero ilegalmente, incluida la
falsificación.
A pesar de los intervalos pacíficos de una semana o más, continuó demostrando
una
irresponsabilidad tan absoluta que uno tiene que pagar por describirla. Después
de varios adicionales
experiencias en la cárcel fue llevado de vuelta al hospital por su padre, quien
confesó
él mismo al final de su ingenio.
Durante los exámenes psiquiátricos, el paciente nuevamente negó haber
causado
problemas o hecho cualquier cosa que justifique que lo traigan al hospital. Él
admitió haber tomado unos tragos y trató de concluir algunos negocios sabios,
pero
Todavía insistió en que nunca bebió mucho o que nunca se comportó de manera
irresponsable o de tal manera que
para causar problemas
Descartó con desdén toda la acumulación masiva de detalles sobre su falta de
responsabilidad, su incapacidad para mostrar intereses normales en la vida, su
indiferencia hacia lo serio
problemas que le dio a familiares y amigos, y la locura sin sentido que había
consumido todo su
esfuerzos por años. La habilidad
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con lo que negó todo y la manera rápida y fácil en que se excusó
él mismo y pasó por alto su registro dejó en claro que su mente estaba libre de
cualquier
seriedad con respecto a su pasado y de cualquier intención real de comportarse
más
sensatamente en el futuro. Una cosa solo en este hombre impresionó a sus
examinadores por tener
un poco de peso emocional Este fue su vívido disgusto por ser confinado y su
persistente,
ansia inquieta por ser libre.
Se hicieron muchos intentos para hacerle darse cuenta de que podía mantenerse
alejado de la
hospital solo evitando conductas inapropiadas y actos claramente perjudiciales
o
avergonzar a los demás y conducirse para no ser una carga insoportable
en su familia y en la comunidad. Admitió que realmente no disfrutaba ni tenía
cualquier razón particular para hacer lo que hizo, y los informes corroboran
esto, representándolo
como un hombre sombrío y sombrío en bares y salas de billar, un hombre sin
alegría jovial u otro
signos de estimulación, aparentemente más infelices en sus esfuerzos por
celebrar que en sus
estado habitual
Estoy convencido de que este hombre no se deleita en absoluto con el whisky,
que
cualquiera que sea su propósito al beber, no resulta en el logro de
Placer. Todo esfuerzo fue inútil para hacerle ver lo que era tan obvio, que tenía
trajo sus problemas sobre sí mismo, y que solo manteniéndose sobrio podría
retener su
libertad. Se negó absolutamente a enfrentar cualquier hecho y se deslizó
ágilmente de la realidad a la realidad.
mundo de sus evasiones.
Unas semanas más tarde, debido a una muerte en su familia, se le permitió
regresar a su hogar en
custodia de su padre. Inmediatamente salió de la casa y se fue a un cercano
pueblo, donde se embriagó en un estado de intoxicación maudlin, molestó a
él mismo en varias casas públicas, participó en peleas callejeras menores, y
vagó maldiciendo
y murmurando sin rumbo por las calles hasta que lo encuentran sus parientes.
En el funeral al día siguiente, habiendo obtenido hábilmente más whisky,
Chester
apareció al principio equilibrado y sobrio. Sin embargo, pronto aparecieron
signos de embriaguez, y
el paciente procedió a causar una impresión impactante y memorable. Vómitos
y
defecar mientras estaba en el pasillo de la iglesia contribuyó a este efecto. Como
un hermano mayor
estaba tratando de acelerar su partida con un mínimo de notoriedad, estos
Se produjeron reacciones momentáneas e incompletas.
El padre lo envió de vuelta al hospital tan pronto como se pudieron hacer los
arreglos.
Aunque el paciente no podía ignorar que su padre había informado al
hospital de su conducta y explicó las circunstancias bajo las cuales regresó, él
dijo con la mayor seguridad al llegar que había regresado voluntariamente antes
vencimiento de su licencia, simplemente por el día y para tener la licencia
extendido. Insistió en que su conducta en casa había sido irreprochable y
privilegios de libertad condicional exigidos
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hasta que se hicieron los arreglos para que dejara el hospital. En este momento
él estaba completamente
libre de todos los efectos del alcohol.
Este hombre es hijo de un granjero y comerciante bastante próspero. Su casa
esta en
una ciudad sureña de cuatro mil habitantes. Su padre, aunque no muy educado,
es un hombre exitoso, sensato y genuinamente respetado en la comunidad. De
sus tres
hermanos, una hermana está casada y, en buenas circunstancias, un hermano es
médico y
El otro es abogado. Todos tienen éxito y parecen estar bien adaptados a su
entorno.
El paciente fue criado en el mismo ambiente con su hermana y hermanos, pero
desde temprana edad, a diferencia de los otros niños, mostró algunos signos de
su presente
inadaptabilidad. Aprendió con bastante facilidad en la escuela y completó con
éxito sus estudios.
cada año hasta que llegó al sexto grado. Su absentismo escolar se volvió tan
pronunciado que
ya no podía quedarse en la escuela. Al ser enviado a una estricta escuela militar,
él
resultó intratable y fue expulsado después de algunas semanas. Aunque
notablemente perezoso y
insensible, mostró en este momento lo que parecía ser un ligero interés y un
Asombroso talento para jugar con radios. Sus padres, quienes durante toda su
vida
han demostrado una paciencia excepcional y han pasado a no pocos gastos y
problemas con él,
lo envió a Nueva York para estudiar trabajo de radio. Estaba muy ansioso por
ir e instó a este plan
en la familia Su hermano mayor, el médico, era un oficial de la casa en Nueva
York.
hospital en ese momento y acordó mantenerse en contacto con él e intentar
ejercer cualquier
supervisión necesaria
Desde el principio se hizo evidente que la empresa era inútil.
Chester no pudo ser inducido a asistir a clases. No mostró ningún interés en
su trabajo o en cualquier otra cosa, acostado sobre su habitación la mayor parte
del tiempo y saliendo solo
en aventuras sin mucho propósito o contenido en misiones para pedir prestado
un dólar
a través de un fraude solemne o, haciendo trampa o algún tipo de artimaña, para
recoger un poco
cambio adicional o ganar el juego al obtener un viaje gratis en el autobús o el
metro y,
quizás, para culminar el día saliendo de un restaurante sin pagar su comida.
Su hermano, después de esfuerzos serios y persistentes para convencerlo de que
se aproveche de su
oportunidades, tuvo que renunciar y enviarlo a casa.
Se han hecho muchos otros esfuerzos para ayudar a este joven a encontrar un
lugar en
vida normal. Se han encontrado varias posiciones para él, pero siempre se niega
a
mantener el más mínimo interés en cualquier trabajo.
Los placeres ordinarios de la humanidad parecen tener tan poco encanto para él
como el trabajo.
Aunque ha tenido relaciones sexuales con prostitutas y otras chicas disponibles,
nunca
formó un apego real por cualquiera. Incluso los encuentros físicos casuales con
mujeres afirman
su interés es mucho menor que episodios esporádicos de letargo borracho
solitario en algodón remoto
campos u horas sin rumbo gastadas
148 de 1189.
inactivo sobre puestos de hamburguesas y billares poco inspiradores. Cuando a
los 22 años de edad él
salió corriendo para alistarse en el ejército, su padre no trató de interferir,
esperando la disciplina de
que la vida lo estabilizaría.
Desde los incidentes que acabamos de mencionar, en otras ocasiones ha
obtenido
libertad condicional y lo violó rápidamente al llevar a cabo varios actos
antisociales que parecían
no tienen un propósito definido, ninguna explicación concebible en términos de
impulso humano. Él
También ha logrado escapar nuevamente de las salas cerradas. Al salir, él
siempre
repite su conducta anterior. A veces se ha mantenido cooperativo durante un
mes o
más, siguiendo las reglas de su barrio, ayudando a los asistentes con su trabajo,
asistiendo y
dirigiendo pacientes francamente psicóticos. Durante tales períodos él hablaba
frecuentemente con
su médico, discutiendo sus planes para el futuro, manteniendo que se dio cuenta
plenamente
beber o robar o no tomarse la vida lo suficientemente en serio fue su problema
y declarar que
nunca volvería a actuar tan imprudentemente.
Parecía ser un joven sano, ingenioso, con buen juicio y
intenciones razonablemente sinceras. Tan convincente fue la impresión que
hizo esa vez
después de un tiempo, los diversos médicos a cargo de su caso decidirían esa
libertad condicional
Era aconsejable a pesar de su historia. En unas pocas horas o, a veces, en unos
pocos días, él
aparecería en su casa en un estado miserable, aterrizaría en la cárcel por
inaceptable
comportamiento, tomar un automóvil y quedar atrapado, o falta de oportunidad
para algo
más activo para hacerlo, emborracharse demasiado para salir de la ciudad y caer
en manos del
Policía Local.
En una ocasión, varios días después de ser devuelto por su familia de tal
escapada, Chester vino a mí sonriendo y a gusto. Habló brevemente de sus
planes para el
futuro e insistió en tener libertad condicional de inmediato. En apoyo de esta
solicitud, trató de
señalar que él había demostrado ser confiable y confiable bajo todo
circunstancias. Mirándome directamente a la cara, afirmó con modesta firmeza:
"Sabes que soy un hombre de palabra". Repitió esta declaración varias veces y
habló de la manera más inteligente y convincente en su propio nombre. Cuando
se le preguntó cómo
fingió ser un hombre de palabra después de romperlo tantas veces, tan
flagrantemente, y tan
recientemente, no mostró signos de ser confundido.
Por supuesto, su memoria era clara, y reconoció con precisión todos los
circunstancias bajo las cuales había dado su palabra de no abandonar el hospital,
de no robar
o para forjar o beber whisky, así como sus violaciones invariables y rápidas de
cada
promesa. Parecía buscar en la frase un hombre de palabra, que pronunció en
tonos.
de bastante orgullo y seguridad, algún encanto mágico que irracionalmente me
convencería
confiar en él De hecho, él mismo parecía estar muy convencido por su
declaración. En
Al ver a este hombre por primera vez, uno habría leído en él un buen grado de
pecado.
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certeza y convicción. Para mí, parecía más bien ser activado por una imitación
de estos
cosas, una sombra de emoción insustancial que el paciente, sin saber nada más,
confundido en su propia mente con lo que asumió que otras personas sentían
cuando usaban
un tono Nunca en toda su vida, por lo que pude encontrar al examinarlo, parecía
un
hecho de este tipo en la cara, no le molestó ni el contraste más fuerte y agudo
entre los hechos y la falsedad y era libre de disfrutar, con una especie de
automática
imitación-sinceridad, en cualquier fantasía que eligiera.
Durante sus repetidas hospitalizaciones, su caso fue revisado muchas veces. No
se encontró evidencia de una psicosis en el sentido comúnmente aceptado de la
palabra en su
registro pasado o en su comportamiento o pensamiento actual. En cada
presentación antes de la
personal médico, cada miembro ha acordado que es "cuerdo y competente" y
que él
debe clasificarse bajo el término personalidad psicopática. Él es brillante en
lugar de
aburrido, y sus poderes de razonamiento en todos los asuntos generales y en las
preguntas del examen son promedio
o mejor que el promedio.
Aquí, entonces, hay un hombre cuya inteligencia mensurable no tiene la culpa,
cuyo extrínseco
la situación es normal, y quién está completamente libre de los delirios y otros
problemas mentales
trastornos de las psicosis reconocidas. Su entorno es favorable y su
Las oportunidades, pasadas y presentes, en la medida en que pueden estimarse,
parecen mejores que las
promedio. No es visiblemente indiferente o emocionalmente aislado en el
sentido ordinario de
esas palabras, pero, en marcado contraste con el esquizofrénico o el paciente
deteriorado con
enfermedad cerebral orgánica, reacciona con una antipatía muy natural a su
situación cuando
confinado. Varios de los psiquiatras que lo observaron han expresado la
creencia de que
detesta estar en el hospital más que cualquier hombre que hayan visto allí.
¿Por qué, entonces, él siempre toma estos pasos activos para volver a entrar?
reclusión tan pronto como se vaya? Se le ha demostrado claramente que
tendrá que pasar la mayor parte de su vida encerrado mientras persista en su
presente
formas. La opinión de algunos médicos es que personas como este paciente son
simplemente malcriado, que se comportarían de manera más sensata si no se
mimaban, y que si
puntualmente confinado a la cárcel o dejado en cualquier otra dificultad que
provoquen en su
propias cabezas, finalmente se controlarían. Creo que consistente, rápido y
el castigo regular por conducta inaceptable es de gran valor para tratar a la
mayoría de las personas
que persisten en mal comportamiento flagrante, delincuencia o
delincuencia. Creo que suele ser de lejos
más valor que cualquier forma de psicoterapia dinámica. En este paciente, sin
embargo,
resultó bastante ineficaz. Ningún castigo ordinario podría ser mucho más
severo que
el confinamiento en una sala cerrada es para este hombre en particular. Lo ha
tenido a fondo
Le explicó que permanecerá aquí hasta que pueda adaptarse a la vida normal.
fuera de. No solo
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renuncia a todo lo que otras personas buscan, pero también, debido al encierro,
él
sacrifica la posibilidad de seguir los patrones de comportamiento inapropiados
y sin botas en
que cae casi de inmediato cuando se lo deja solo.
Cualesquiera que sean los objetivos extraños o pseudoobjetivos que pueda
haber para impulsar y dar forma a su
reacciones como miembro de la comunidad, estas también, al parecer, no lo
motivan
suficientemente, no inducir decisiones y actos que le darían la libertad de
perseguir
ellos. Se le ha demostrado a Chester repetidamente, en los aspectos más
difíciles de la
concreto, que sus actos característicos lo vuelven a poner en una situación que
encuentra particularmente
desagradable. Esto no produce la más mínima modificación en su
comportamiento.
Si intentamos interpretar su conducta antisocial como una manifestación
rebelde, un
protesta simbólica contra las costumbres, principios, personas e instituciones
que no quiere
aceptemos, podríamos suponer que se esforzaría más para evitar la interrupción
de su
esfuerzos a lo largo de esta línea. Si hay una necesidad inconsciente de que él
cause problemas en el
comunidad y para lograr estatura heroica como una molestia general, sus pasos
para cumplir con esto
Necesidad parece peculiarmente ilógico. De inmediato resultan en la
terminación de su acción.
Argumentos para tal motivación en carreras criminales más efectivas y
circunscritas
Los patrones de delincuencia parecen más plausibles que en un caso como
este. Si merodea,
robo, estafa, "deshonrándose a sí mismo", acumulando deudas y sabotaje social
en general
son sus objetivos, la persecución de estos debe renunciar cuando se acerca
supervisión en la sala cerrada.
¿Está buscando, entonces, no cumplir con estos objetivos sino frustrar los
impulsos para cumplirlos?
¿ellos? ¿O está buscando el castigo como algo aún más deseable que el
perverso?
objetivos supuestos anteriormente? El reclamo de tales esquemas
motivacionales ha sido avanzado. 8,207
Quizás algunos pacientes que muestran más interés en sus dificultades pueden
revelar
actitudes, viejos rencores ganados o influencias olvidadas pero distorsionantes
que sugieren tal
interpretación.
De este paciente, sin embargo, ninguno de los muchos psiquiatras que trataron
con él
podría obtener cualquier material subyacente para confirmar tales
especulaciones. Como hipótesis
sobre su trastorno, tales interpretaciones me impresionan por tener muy poca
plausibilidad. Eso
podría suponerse que si penetra profundamente en su personalidad y explora
adecuadamente
de su vida más íntima podría lograrse, evidencia sustancial de causa y efecto
emerger en alguna explicación convincente. Parece probable, sin embargo, que
un
La explicación resultaría ser mucho más compleja de lo que se acaba de
sugerir. Un
Sin embargo, la característica clínica importante de su trastorno parecía estar
en el
Dificultad obstinada para descubrir algo sobre actitudes menos superficiales o
reales
propósitos y significados internos.
Al cerrar el resumen de este caso, dejemos enfatizar el punto nuevamente.
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que este hombre no parece impulsado por las tentaciones ardientes a sus actos
injustos. Qué
lo hace cuando la libertad no le da mucho placer. Chester no es como un hombre
que
sacrifica todas las satisfacciones ordinarias de la vida por algún pecado
apasionante que luego
llevarlo a la ruina. Los motivos humanos conocidos que a veces conducen a un
respeto
y exitoso hombre de negocios que pierde fortuna y familia en su búsqueda de
un ser amado ilícitamente
mujer o de alguna otra alegría transitoria pero tentadora no son discernibles en
este caso.
Mi vela arde en ambos extremos;
No durará la noche;
Pero ah, mis enemigos y, oh, mis amigos ...
Da una luz encantadora.
Edna St. Vincent Millay
"Algunos higos de cardos"
Tal esquema de vida, sea lo que sea que se diga por su sabiduría final, no tiene
lugar aparente en el desajuste de este paciente. La alegoría de Fausto vendiendo
su alma a
el diablo para calmar la sed de alegrías más raras de las que tiene esta vida es
absurdamente
inapropiado.
Es muy difícil creer que está reaccionando a impulsos poderosos que fuerzan o
obligarlo a acciones obviamente desastrosas. Por el contrario, todo sobre él.
sugiere un enfoque a la deriva, un impulso casual y débil, un capricho poco
entusiasta en lugar de
Una explosión explosiva de pasión en el acto prohibido. En lugar de una
intensidad patológica
de impulso parece haber una devaluación general patológica de la vida, un
complejo
deficiencia, confusión o mal funcionamiento en lo que elige objetivos y dirige
el impulso.
Nada de lo que expresa o se puede observar sobre él sugiere una gran
estrés o conflicto interno en el que chocan fuertes fuerzas opuestas y del cual
emerge
profunda satisfacción instintiva mientras se marcha con un automóvil robado, a
fondo
limpia a un oponente por fraude en el tiro de basura, carga a su padre con una
gran deuda,
o agota su botella y desafía a la policía. Tampoco hay nada detectado todavía
sobre él que sugiere un verdadero alivio de la tensión interna cuando reacciona
a las restricciones de la sociedad y
represalias Si estos son sus mecanismos fundamentales, están tan
profundamente ocultos que
no muestran repercusión superficial o subsuperficial de emoción que sugiera en
lo más mínimo
su naturaleza o su existencia.
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15. Walter
Walter es hijo único. En la antigua ciudad de Carolina del Sur, donde pasó sus
primeros años.
años, sus primeros compañeros de juego lo recuerdan por haber sido no solo
normal sino también un
Amigo particularmente deseable. Durante sus días de escuela primaria fue un
buen pero no un
pupila excepcionalmente brillante. Estaba felizmente a gusto con niños de su
misma edad, siendo
generalmente considerado como un líder, aunque nunca distante o
dictatorial. Era algo menos
inclinado de lo habitual a las formas más destructivas de travesuras tan queridas
por las típicas
hombre joven, sin embargo, ningún niño podría haber estado más seguro de las
burlas que a menudo evoca
primitividad o piedad en el colegial. Es increíble imaginar el término
estigma mariquita, marchita y todavía desquiciada de aquellos tiempos, que
alguna vez se haya aplicado a
Walter por cualquiera. Ese término, de hecho, no podría haber sido mejor
definido por aquellos que
lo usó como su opuesto directo.
Incluso hasta el presente, varios hombres que eran colegiales un poco más
jóvenes en el
La franja del grupo en el que ocupó su posición admirada atestigua la gracia y
amabilidad con la que los trataba. Todos están de acuerdo en que él era, quizás,
el único niño mayor
recuerdan como completamente libres de la tendencia popular de intimidar y
perseguir a su
adorables juniors. Si su curso posterior no se conocía, es probable que una
encuesta
tomado entre sus antiguos asociados revelaría una creencia casi unánime de que
Walter
mostró más promesa de convertirse en un miembro respetado y feliz de su
comunidad que
cualquiera del grupo.
En la pequeña y agradable ciudad de unas 50,000 personas, su situación general
en la vida
Parecía afortunado. El padre fue particularmente honrado.
Comenzando la vida con un buen nombre pero poco dinero y solo una
educación secundaria,
el padre se estableció como un factor algodonero y pronto alcanzó un completo
nivel financiero
seguridad. Durante la infancia de su hijo, había jugado un papel importante en
la liberación de la ciudad de
una máquina política corrupta, y continuó activo en el trabajo cívico, uno de los
verdaderos
adornos de su comunidad. Nunca un político en el sentido desagradable de la
palabra, él
ha ejercido toda su vida una influencia constructiva fuerte y totalmente poco
mercenaria en
asuntos municipales, ocasionalmente encabezando comités para tratar con el
estado o el gobierno federal
gobierno sobre asuntos públicos.
Notablemente erguido y capaz, el padre sigue siendo, a principios de los setenta,
un hombre de
Sincera genialidad y tolerancia inusual. Aunque libre de camaradería
profesional, él
está dotado de una habilidad inconsciente de amistad, un humor fácil y no
forzado.
Las personas más jóvenes, que sienten en él una calidez vivaz, casi ingenua, de
la humanidad, tienden a olvidar
que es un hombre muy viejo
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Su dignidad es y siempre ha sido indiscutible, pero sin rigidez. los
La madre es conocida como una mujer tranquila de crianza suave, interesada
principalmente en su hogar.
pero en general le gustaba y admiraba. Ambos padres son episcopales y asisten
a una iglesia.
que ha bajado de la época colonial.
Sería difícil imaginar un entorno más alejado de la laxitud moral.
mano o fanatismo y esfuerzos excesivos de piedad por otro que no sea el de
Walter
juventud. Aparentemente disfrutó de todos los placeres y ventajas disponibles
para los niños de
liderando familias en su comunidad. No solo informes de servicio social sino
también la opinión
de sus contemporáneos indican que estaba tan libre de mimos y licencias
indebidas como
de severidad demasiado celosa.
Después de ingresar a la escuela secundaria, se alejó gradualmente de sus
amigos anteriores,
comenzó a perder interés en sus estudios y comenzó a mostrar una
irresponsabilidad alarmante. los
El cambio en él era al principio imperceptible. Nadie podía decir
definitivamente cuándo comenzó a
perder la identidad con el carácter modesto y franco de su primera juventud y
convertirse, en cambio,
notable por la arrogancia juvenil, una irritabilidad petulante, una facilidad
rápida e ilimitada para mentir.
Sus padres pronto comenzaron a encontrarle un problema. Nada parecía
satisfacerlo.
Ausencias injustificadas de la escuela, deambulaciones nocturnas, una actitud
irrespetuosa hacia su
Ancianos, y desafío abierto y preocupado ante cualquier intento, por gentil o
firme que sea, de
guiarlo o controlarlo se hizo cada vez más prominente. Se puso insatisfecho y
cariñoso
y siempre hablaba como si el mundo fuera el culpable de cada dificultad que
hizo
él mismo y para los demás.
Algunos de los otros niños con los que había crecido comenzaron en esta etapa
de su
vive para disfrutar de lo que consideraban como disipación. Fumar cigarrillos,
ocasionalmente
experiencias subrepticias con bebidas fuertes y comportamiento indiscreto con
lo contrario
el sexo fue ensayado aventureramente y casi incesantemente se habló de ellos
espíritus descarriados. Muchos de estos muchachos fueron considerados por sus
mayores como sembrando su vida salvaje.
avena, como tal vez preparándose para ir a los perros. Su conducta fue mucho
más pesada.
considerados por ellos mismos, muchos exultantes en lo que imaginaban ser
carreras precoces
de licencia mundana. Walter no se preocupó particularmente por estas
actividades.
Durante su tercer año de secundaria, Walter se escapó de su casa sin tener
ningún plan.
o propósito discernible. Su dinero pronto se agotó, y su padre lo trajo
casa. Poco después se escapó de nuevo. Había sido muy desagradable con su
padres desde su primera desgracia y parecía aburrido y sin rumbo. El padre,
pensando
él podría aprender algo para su beneficio, le permitió mantenerse alejado,
suministrándole
sumas de dinero de vez en cuando.
En poco tiempo logró obtener trabajo como trabajador no calificado en un
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Fábrica en una gran ciudad industrial en la costa este. Perdiendo este lugar,
pronto
Encontré otro. Después de trabajar algunas semanas o, a veces, algunos meses,
siempre se caía.
en dificultades con sus empleadores, a menudo perdiendo puestos debido a su
mano alta y
formas dictatoriales, desplazándose de un lugar a otro. Se vistió bastante
llamativo
y derrochó dinero que su padre le envió al hacer una exhibición barata. Gran
parte de su
el tiempo libre lo pasaba parado en las esquinas o pavoneándose frente al
cigarro
víveres. Mientras tanto, vivía entre personas sin educación y deprimentes en un
triste
sección de la ciudad y parecía no tener interés en encontrar asociados adecuados
o
alrededores. Aunque se entregó a relaciones casuales con prostitutas, no hay
registro de que él haya considerado a cualquier mujer como un objeto de
amor. Que relaciones tiene
de este tipo, aunque no infrecuente, parecía muy insignificante en la historia de
su vida,
que implica poca emoción, lo que implica que no hay contacto sexual de dos
personalidades más allá del
fricción más o menos mecánica de las partes técnicamente involucradas.
Fue considerado un trabajador inteligente durante sus breves períodos de
actividad y
avanzó varias veces en varias compañías, alcanzando ocasionalmente
posiciones prometedoras
como vendedor solo para tirarlos por negligencia o por disputas petulantes con
su
superiores
Cuando su país entró en la Primera Guerra Mundial, se alistó
rápidamente. Después de ir a
Francia, fue ascendido al rango de sargento en el cuerpo aéreo. Según los
informes,
Mostró considerable habilidad como mecánico. Sin embargo, fue reducido a
privado por
irse sin permiso antes de ser dado de baja del ejército al final de la guerra.
Al regresar a casa se refirió a sí mismo como aviador, lo que implica que tenía
sido oficial y piloto, y asumió los aires de alguien que se imagina a sí mismo
héroe distinguido o quien significa, en cualquier caso, que otros tengan esta
opinión sobre él.
No intentó asociarse con personas que sus contemporáneos encontraron
interesantes,
trabajó por períodos cortos como mecánico en garajes locales, y causó
profundos a sus padres
mortificación y angustia yendo a juergas periódicas ya sea solo o con la mayoría
Compañeros vulgares y poco inspiradores. Continuamente hablaba de su
insatisfacción con el
pueblo en el que vivían sus padres, quejándose de que no ofrecía oportunidades
para un hombre
como él mismo y, tomando una actitud superior, insistió exasperantemente en
sus viajes y
aventuras y sus supuestos éxitos de lejos.
Pronto se fue de casa a Chicago, donde obtuvo y perdió varios
puestos como mecánico o como vendedor. Se dirigió a Cincinnati y Detroit,
siguiendo la misma carrera. A su padre se le llamaba con frecuencia para
proporcionar dinero cuando
tuvo dificultades o estuvo sin trabajo. De vez en cuando llegaba a casa para
abreviar
períodos durante los cuales permaneció arrogante, ocioso y lleno de historias
absurdas sobre su
importancia propia, el superior
155 de 1189.
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posiciones que había ocupado, las personas altas y poderosas con las que se
asociaba, la moda
reuniones que él honró. A veces bebía hasta que estaba en una condición
deplorable,
asombroso hogar desaliñado y ruidoso, creando un gran alboroto en lo simple,
digno
casa de sus padres, o de vez en cuando terminando en el cuartel de la policía
donde
su padre tuvo que venir a horas inconvenientes de la noche para sacarlo de la
asquerosa
y un grupo de mala reputación de prostitutas, vagabundos y delincuentes
menores entre los cuales él
había sido confinado. Cuando no bebía, mostró, en forma menos dramática, lo
mismo
actitudes y cualidades.
Durante todo este tiempo su padre lo apoyó y lo protegió con tacto invariable.
y persistencia. Aunque el público en general sabía cuán desalentador y
hostigador
la carga en la que se había convertido el hijo y en qué cambio particularmente
amargo había introducido
la vida serena y honrada de sus padres, ambos continuaron tratándolo con
dignidad y
consideración. Todo el pueblo consideraba a Walter como una desilusión
desgarradora, pero
Poco de esto se aprendió de las quejas de los padres.
Una y otra vez el padre obtuvo puestos para su hijo; una y otra vez pagó
el hijo no tuvo deudas, realizó su liberación de la cárcel y se sometió a abusos
por sus dolores.
Aunque razonó con su hijo y buscó de todas las formas posibles para influir en
él,
el padre no permitió que una actitud de desprecio desesperado lo poseyera.
De una manera sutil que es difícil de describir, parecía aceptar a su hijo.
ante el mundo y, sin negar ninguna de las fallas del hijo, poner toda su atención
en ofrecer nuevas oportunidades, nada en lamentarse de lo que le hicieron sufrir
o al arrojar esto a la persona que causó su sufrimiento. Intentó, al parecer, no
solo para limpiar la pizarra de obstáculos materiales para un nuevo comienzo,
pero también para limpiarla
limpiar subjetivamente, para dejar que el hijo comience de nuevo sin la carga
de vergüenza que uno en tal
Las circunstancias pueden ser imaginadas para sentir.
Sin embargo, parecía no haber ningún intento por parte del padre de engañar a
este hijo.
en pensar que su comportamiento fue tolerado o minimizado. Al lidiar con tal
problema
uno puede equivocarse de una forma u otra, y generalmente uno se equivoca en
ambos. Parecía,
sin embargo, difícilmente errar en absoluto en los largos y difíciles años de
lucha para rehabilitar su
hijo. Numerosos psiquiatras que trabajaron con el caso durante una década
quedaron impresionados.
y lo consideró una actuación notable.
Finalmente, después de otras estancias breves en instituciones psiquiátricas,
Walter fue
enviado a un hospital de la Administración de Veteranos. No quiso venir. Su
corriendo
de proyectos de ley y sus pequeños pero muy espectaculares delitos contra los
estatutos legales y el gusto público
se había vuelto tan extremo y tan frecuente, sus viajes a la cárcel y su lujurioso
y discutidor
berrinches en casa así
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tratando, y sus juergas esporádicas con una bebida tan extraordinaria que era
evidente que desesperada
Se deben tomar medidas. Los padres no dudaron en dejarle claro a Walter por
qué
tuvo que venir al hospital. El hijo sabía que el padre, al relajar su
protección, podría en pocos días dejarle solo la alternativa de la
cárcel. Entonces él vino.
Al llegar, confesó que estaba asombrado de su familia por enviarlo a
Una institución mental. Simplemente no podía entender esa actitud. Dijo que él
quizás había tomado un litro de whisky durante los dos años anteriores,
comportándose como si
sorprendido y muy molesto por la idea de que podría haber estado bebiendo en
exceso.
Sugirió que algunos chismes vagos sobre su uso de licores alcohólicos podrían
comenzó porque en la ciudad de su nacimiento, a la que había regresado
recientemente, uno
tuvo que ir a lugares de mala reputación, extremadamente inadecuados para sus
propios gustos fastidiosos y
frecuentado por personas rudas y vulgares, para tomar un trago ocasional de
whisky que cualquier
caballero puede querer. Sus pequeñas dificultades con la ley sobre cheques sin
fondos y
esquemas estafadores renunció a un lado como si hubieran sido asuntos
demasiado pequeños y demasiado
irrelevante para una discusión seria. Mostró claramente que se consideraba un
tipo
superior a las mejores personas de la ciudad y a sus padres y vivió largo rato en
el
ambiente social e intelectual enrarecido en el que se movía cuando estaba
lejos. Aunque
asumiendo un aire de condescendencia al hablar de su padre, como con el
caballeroso
intención de tratarlo con ligereza y generosidad, admitió que no podía sino
resentido por sus acciones. Describió a sus padres como entrometerse en sus
asuntos y repetidamente
interfiriendo con los planes importantes que él describió para sí mismo. Su
actitud era tan
convincente de que el médico examinador pensó al principio que realmente
podría ser, a pesar de su
mal historial, un hombre de cierto logro, ya que era claramente un hombre
inteligente. Tenía
los padres fueron, tal vez, demasiado rápidos y severos en su acción? El servicio
social
El informe despejó toda duda sobre estos puntos. Durante el estudio en el
hospital no mostró
evidencia técnica de psicosis o psiconeurosis, su trastorno fue diagnosticado
como
personalidad psicópata, y fue dado de alta al final de un mes de observación.
Al regresar a casa, Walter continuó en sus viejas costumbres, perdiendo cada
puesto.
obtenido para él, deambulando por las calles por la noche, o algunas veces
cuando bebe,
cayendo maudlin y semistuporoso en parques, astilleros de carbón o en la orilla
del río. Él era
equipado con dinero para ir a Boston, donde insistió en que las oportunidades
ahora esperaban
él. Pronto obtuvo un puesto como vendedor de radios y, a pesar de la
irregularidad en
el trabajo, el comportamiento vergonzoso y las juergas periódicas de beber
parecían funcionar bastante bien
por un mes o dos. Luego, quejándose de discriminación contra él en su oficina,
él
dio a sus empleadores un pedazo de su mente, expresó su posición y se alistó
en el
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EL MATERIAL 141
Ejército. Cuatro meses después, abandonó de repente y, después de deambular
por el Medio Oeste
obteniendo y perdiendo varias posiciones pero principalmente haciendo
pequeños problemas para él y
otros, volvieron a casa con sus padres. Fue descubierto rápidamente y puesto
bajo custodia por
autoridades del ejército.
Admitió que sabía lo que estaba haciendo cuando desertó, dijo que tenía
no había estado bebiendo en ese momento, y descartó todo el asunto con el
supercilio
comentar que dejó el ejército porque tenía algunos asuntos que necesitaban
atención
sin retraso. Fue examinado por médicos en este momento. No hay evidencia de
una psicosis.
fue encontrado, pero se observó que mostró "ingratitud, inutilidad moral, un
fracaso
para beneficiarse de la experiencia y la irresponsabilidad absoluta ". Fue
considerado no apto para el ejército
deberes y, tal vez con cierta indulgencia especial debido a su servicio en
tiempos de guerra, liberado
sin más castigo.
Algunos meses después fue readmitido en el hospital después de una serie de
desventuras de ninguna manera diferente de las anteriores. También tenía
gonorrea, que
estaba contento de haberlo tratado. Era en este momento distante y superior en
su actitud,
se quejó de estar confinado con pacientes psicóticos y se profesó
disgustado por sus modales en la mesa. Ahora admitió beber en exceso, pero lo
atribuyó
y todas sus dificultades a su madre, diciendo poco sobre su padre. Él claramente
se consideraba un mártir de los esfuerzos de su madre para mantenerlo fuera de
la cárcel y capaz de
trabajo. Esto lo consideraba una intromisión y parecía sentir que justificaba
completamente su propio
conducta. Después de seis semanas fue dado de alta.
Sin embargo, regresó nuevamente después de un corto período de libertad,
traído por su
padre, quien en el intervalo había continuado sus esfuerzos para establecer al
paciente.
Se le habían arreglado varios puestos en la ciudad de su nacimiento, y él
también
fue enviado y recibió asistencia financiera en un centro industrial en el
norte. Siempre
él falló, perdiendo cada posición o renunciando y deambulando por las calles,
metiéndose en peleas
o dificultades legales sobre deudas, tumbarse en burdeles o casas de huéspedes
hasta que sean rescatados por el
La policía o su padre. Esta vez permaneció en el hospital durante siete semanas.
Cuando lo trajeron ante el personal, era bastante autónomo y habló de su
mala conducta como si estuviera bastante orgulloso de ello y lo considerara
humorístico y totalmente
tipo de represalia justificada contra sus padres. Se rio y dijo que después de
haber conseguido
bastante borracho, decidió que su padre podría querer enviarlo al hospital y
así que seguí bebiendo hasta que esto fue inevitable. Admitió que sus padres
tenían
le sugirió que bebiera en su propia casa con ellos como alternativa a sus juergas
empapadas
pero no podía ver que esto implicara ninguna tolerancia de su parte. Habló con
satisfacción por escabullirse de ellos, tomar el automóvil y, después de haber
cargado
en varios galones de whisky, saliendo al campo
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donde permanecería durante cuatro o cinco días, a veces estupefacto.
Su tono durante toda la entrevista fue enérgico, seguro de sí mismo y algo
pomposo. Admitió verbalmente que toda la culpa podría no estar en sus padres,
pero
estaba claro que esta concesión se hizo solo con el propósito de mostrar su
mente abierta hacia ellos. "Por supuesto, debe haber dos lados para cualquier
pregunta".
estuvo de acuerdo con deliberación a regañadientes, como si estuviera
satisfecho y un poco sorprendido de lo suyo
generosidad. Era obvio que no había ninguna convicción real detrás de sus
palabras. El seguimiento
Las muestras son típicas de su conversación con el personal:
Como parezco terminar aquí de todos modos, pensé en hacer una fiesta. Esto ha estado
yendo
durante quince o veinte años, y estoy enfermo y cansado de que me lo dicten. Mi padre
tiene un
temperamento que me ha causado problemas considerables a veces. Mi carrera no ha sido
Perfecto; sin embargo, juego el juego en el nivel. Lo juego directamente. sólo estaba
emparejando mi ingenio con mi padre. Parece que debería haber un fin a esto [su
ser enviado al hospital] porque estoy satisfecho de que soy una molestia aquí afuera.
Luego citó a su padre como quien había expresado ideas de venganza hacia él
en
lenguaje profano y haber regodeado su internación en el hospital. Ambos
el pensamiento y el lenguaje eran absurdamente inconsistentes con la
desesperación de ese hombre grave acerca de
su hijo.
Después de seis semanas, lo sacaron del hospital por licencia. Cinco dias
despues
La policía trajo al paciente de vuelta, irritable, dictatorial e incontrolable. Unos
pocos días
luego el padre lo sacó nuevamente, solo para que escapara. Varios días pasaron
antes
podría ser encontrado, la policía finalmente lo trajo de los establos abandonados
detrás
una vieja casa no alquilada donde su atención había sido atraída por la
medianoche ladrando de
perros callejeros que se habían reunido y saludaban a Walter mientras él
buscaba.
Fue devuelto al hospital, sacado nuevamente por su familia y enviado de vuelta.
debido a alcaparras similares una y otra vez. Su padre evidentemente esperaba
que la perspectiva
de estar confinado indefinidamente en un hospital psiquiátrico frenaría sus
actividades y lo intentaría
repetidamente para impresionarlo por este medio. Nada, sin embargo, se logró,
y
después de pasar ocho meses en las salas y en los permisos, el intento fue
abandonado. Walter se fue de nuevo a buscar su fortuna vendiendo
refrigeradores eléctricos en un gran
ciudad lejana
Después de perder varios puestos en varias ciudades, pasar muchas noches en
la cárcel
sobre el país, y tendido en inmersiones bajas o en el bosque en solitario
prolongado
bebiendo juergas, regresó con sus padres. Ahora comenzó a hacerse aún más
Difícil que antes. Después de entradas estruendosas, obscenas y amenazantes
en el
casa entre la medianoche y
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EL MATERIAL 143
al amanecer, dormía hasta la tarde, luego, al levantarse, hacía un lienzo del
ciudad, llamando principalmente a ancianas tranquilas, preferiblemente amigas
cercanas de su madre, para
robarles dinero. Sabiendo que él tomaría lo que le dieran
y lo usan para causar más problemas, estas damas, después de darle unos pocos
dólares, lo harían, en
En la segunda o tercera visita, a menudo el criado le avisa que no estaban en
casa.
Entonces él se volvería insistente, diciendo que su negocio era urgente, que él
esperaría hasta que la dama regresara. Creciendo particularmente vehemente, a
veces
acusó a los sirvientes de mentir, llamó en voz alta por las escaleras e hizo tal
conmoción de que su víctima tendría que bajar y verlo.
En varias ocasiones incluso molestó a estos amigos de toda la vida de su madre.
desde sus camas, atendiendo sus llamadas hasta que llegaron a las escaleras y
hablaron con él.
No aceptó fácilmente un no por respuesta, pero siguió rogando después de
repetidas negativas.
Su actitud era sociable y altiva, aunque sus palabras a veces eran
vergonzosamente
abyecto. Durante estas entrevistas criticó escandalosamente y falsamente a sus
padres,
acusándolos del maltrato más fantástico y poniendo todas sus dificultades en su
puerta.
Pocos de los amigos de sus padres escaparon de estos embarazosos
encuentros. Respeto y
la admiración por los padres impidió que estas personas llamaran a la policía
para librarlos de
tal plaga, y la mayoría hubiera preferido sufrir diez veces más molestias que
dejar
llama la atención de sus padres. Walter mismo era un extraño virtual para estos
viejos y tranquilos
señoras, que nunca tuvieron mucho que ver con personas respetables desde su
infancia.
En una ocasión abordó a la madre de una ex compañera de juegos cuando ella
era
caminando por la calle: "Hola, tía Maisie, ¡hola!" llamó en voz alta e insistente
Detrás de ella. Superficialmente cortés, pero con una arrogancia perceptible, se
acercó.
Ella no lo había visto en muchos años y apenas lo reconoció. "Yo digo, mi
el auto se descompuso calle abajo. ¿Podrías prestarme un par de dólares?
Colocándolo después de un momento, dijo con pesar que solo había tenido un
pequeño cambio.
en su bolso "Bueno, ¿cuánto tienes?" él respondió enérgicamente, sonriendo en
un frágil
farsa de cortesía. Cuando ella abrió el bolso, sus ansiosas manos volaron en su
ayuda.
imitando aún la acción de un caballero que realiza un pequeño servicio para una
dama. Los pocos
apenas había monedas en su palma antes de que sus dedos lamieran. Con breve
pero
palabras extravagantes de agradecimiento que tenían un anillo peculiarmente
hueco, se fue.
Algunos meses después fue readmitido en el hospital, procedente de la policía.
cuartel. Su padre había temido que él podría, en un ataque de mal genio,
realmente dañar
su madre. Aunque a menudo había amenazado a ambos padres y una vez
incluso había tirado de su
madre unos metros por las muñecas,
160 de 1189.
ninguno de los padres hasta ahora había temido seriamente la violencia en sus
manos. Se había peleado
a menudo en tabernas, salas de billar, bares y en las calles, pero nunca había
mostrado suficiente
violencia para sugerir que era realmente peligroso. Sin embargo, recientemente
adoptó el
hábito de dormir con un galón de whisky debajo de su cama en el que puso una
carga
revólver. Su padre no quería arriesgarse en su creencia personal de que Walter
era
Es poco probable que mate.
Que quede registrado aquí nuevamente que el padre de este paciente no mostró
signos de ser un
víctima de ceguera parental, de orgullo tonto por su hijo o de debilidad
perceptible en
tratando con él Al discutir el caso con los médicos en el hospital, no escatimó
detalle de la historia, no hizo ningún esfuerzo por encubrir los motivos del hijo
o disculparlo; como
fea como era esta situación, parecía enfrentarla directamente en todo
momento. No hubo señal
de venganza o amargura personal, pero siempre hubo franqueza total y
Conocimiento notable. Su pena y vergüenza parecían casi, pero no del todo,
demasiado para
él. Su inquebrantable devoción a su hijo como se expresa en sus acciones se
hizo cada vez más
Impresionante para los que observaron. Algunos de los médicos que se
ocuparon del caso sintieron
que la comprensión de este hombre y su adecuación coincidían con la
espectacularidad de su hijo
opuesto.
Esta vez, Walter permaneció en el hospital durante casi tres meses. El era, como
antes, supercilio, lleno de insinuaciones silenciosamente jactanciosas y
totalmente reacio a aceptar
cualquiera de la responsabilidad de su desajuste.
Esta vez fue su madre quien, al molestarlo y entrometerse con él, tuvo
Lo metí en el hospital. En la reunión del personal, entró como un señor. Con
frío
La cortesía, no exenta de desprecio, declaró, en respuesta a una pregunta, que
era un
ingeniero, dándole al término un acento pomposo que mostraba su sentido de
superioridad. Esta
la declaración se basó en su trabajo anterior como mecánico y claramente no
era una ilusión
pero una exageración jactanciosa.
Estaba extremadamente insatisfecho en una sala con pacientes psicóticos e
incesantemente
exigió su liberación. Solo el conocimiento de que su padre lo referiría de
inmediato a
la policía evitó que obligara al hospital a dejarlo ir. Parecía fuera de lugar
como cualquier hombre normal sería, y no era menos impaciente por obtener
su libertad. Él era
pronto trató de libertad condicional. Esto no duró mucho, porque se fue de
nuevo y casi de inmediato
se metió en dificultades Después de varios de estos juicios, nuevamente fue
dado de alta.
Poco después fue al teléfono una mañana, llamó a un hombre que tenía
conocido durante su infancia, y dijo que estaba en problemas y que necesitaba
ayuda de inmediato. los
otro hombre, aunque recordaba a Walter cuando era niño, no lo había visto por
varios años
años. Estaba ocupado con asuntos urgentes en
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EL MATERIAL 145
el tiempo en una fábrica de algodón a varias millas de la ciudad donde ocupaba
un puesto importante.
"Pero tengo que verte de inmediato", insistió Walter. "Te digo que estoy en
problemas". los
otro, enojarse por tal insistencia y por el tono prepotente y prepotente,
explicó que sus propios asuntos también eran urgentes y pidió que se le dijera
más sobre el
importar. Walter no daría detalles. Se volvió más exigente. "Te digo que quiero
para verte. Bajas a 1321 Juniper Street. Estaré frente a la casa.
Y si alguna vez has viajado rápido en tu vida, ahora viajas rápido ".
Ante esto, el otro hombre se rebeló. Francamente declaró que no podía y
no se apartaría de su propio negocio en un momento así
recado inescrutable. Walter comenzó a comprometerse y finalmente aceptó a
regañadientes un
reunirse en unas pocas horas. Toda su actitud en la conversación fue la de quien
exige el cumplimiento de una obligación, no de quien solicita un favor.
Al llegar a la dirección indicada, el antiguo conocido fue inmediatamente
llamado.
por un brusco brusco del pulgar para dibujar a un lado debajo de un árbol.
"Estoy en una especie de atasco", dijo Walter con condescendencia. "Le debo a
un hombre tres dólares.
Me gustaría que me dejaras tener esa cantidad ".
"Lo siento", dijo el otro, decidido a no dar nada después de ser tan
de manera desconsiderada dijo: "No lo tengo encima".
Entonces, Walter se volvió insistente. Dejando en claro que no creía lo que
el otro hombre dijo, continuó como exigiendo sus derechos, "Bueno, ¿qué tienes
en
tus bolsillos? solo dame lo que tienes. Eso estará bien ". Finalmente, incómodo
Al participar en esta descarada demostración, el otro cedió un pequeño cambio
E izquierda.
Walter continuó en el mismo curso, perdiendo posiciones que obtuvo su padre
para él en otras ciudades. A veces trabajó durante dos o tres meses, pero incluso
durante
en esos períodos tuvo muchas pequeñas dificultades sociales. Fue enviado a
instituciones privadas.
varias veces para curar whisky y volvió a tomar de inmediato su conocido
formas. Una vez que fue a una reunión de evangelistas, profesó la salvación y
asumió por un
semana o diez días una actitud de piedad y habló de llevar a cabo la obra del
Señor. A pesar de
En este período de propiedad, estuvo en el cuartel de la policía unas tres o cuatro
veces cada uno.
mes.
Desapareció nuevamente y fue buscado por varios días por sus ansiosos
padres. UNA
Una semana después, una amiga de la familia, al regresar a su casa que había
estado cerrada
Durante su ausencia de la ciudad, lo encontró adentro, estirado en el suelo,
roncando. Él
Estaba despeinado y sucio. Después de temblar y gritar un poco, él se despertó
y parpadeó.
con calma, y actuó como si él
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había sido molestado por alguna persona irresponsable que debe ser tratada
como indulgente
persona adulta trata a un niño. En la casa también había una mujer medio
vestida de francamente
personaje de mala reputación que había traído con él. Las alfombras estaban
manchadas con
Las bebidas y botellas volcadas y los tarros Mason estaban esparcidos por el
suelo. Sucio
los platos se apilaban en pilas o se desparramaban por las habitaciones. Varias
camas desordenadas
estaban llenos de sábanas rancias. Aquí y allá los muebles fueron volcados o
quemados con
cigarrillos "Lo siento", dijo Walter como si se estuviera disculpando
galantemente por haber accidentalmente
empujó a una dama en una multitud, "Estoy tan triste en casa que tuve que
entrar".
Fue enviado nuevamente al hospital por su padre, luego de una serie de
desventuras algo más difíciles de lo habitual. Al llegar estaba moderadamente
influenciado por la bebida pero muy consciente de sus acciones. "No me hagas
preguntas y te diré
no mentiras ", gritó alegremente." Sí, he estado borracho durante cinco
semanas. Bebí una pinta hoy.
Llevarlo bastante bien, ¿no?
Pronto se puso serio e insistió en irse diciendo que nunca había hecho
nada fuera de lo común y que estaba cuerdo y en el lugar equivocado. Habló
convincentemente de los planes que había hecho para estudiar aire
acondicionado y de gran ingeniería
oportunidades que lo esperaban en este campo. Al verlo por primera vez, habría
Ha sido fácil creer que era un joven talentoso y enérgico cuyas ambiciones
debían cumplirse tan pronto como obtuviera su libertad.
A pesar de sus muchas evasiones y sus opiniones contrarias al hecho, no hay
engaño, en el
sentido que normalmente se entiende por psiquiatría, se encontró en
Walter. Después de un cuidadoso estudio
y observación prolongada, nuevamente se le dio el diagnóstico de psicópata
personalidad. Fue dado de alta al cabo de cinco semanas como sano.
Según informes confiables, continúa sin ningún cambio notable en
sus formas anteriores
16. Joe
Este paciente vino bajo la custodia de dos amigos, ambos oficiales estatales en
el
American Legion, para solicitar el ingreso al hospital. Tenía con él compromiso
documentos que demuestran que a petición propia se le había declarado
incompetente.
Joe estaba alerta e inteligente y se condujo de una manera que sugería una
Persona de equilibrio, buen juicio y resolución firme. Era cualquier cosa menos
el tipo de
figura que podría venir a la mente al pensar en un paciente enviado para su
admisión a tal
institución.
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Francamente admitió que no estaba "loco" en el sentido ordinario de la palabra
y, por lo tanto, no era elegible de acuerdo con la letra de la ley para la admisión
en un
hospital de este tipo. Sin embargo, instó a que lo aceptaran, declarando que para
el último
dieciséis o diecisiete años había estado bebiendo en exceso excesivamente tonto
en forma periódica
juergas Parecía ser notablemente franco y directo, admitiendo que tenía
hizo un desastre profano de su vida y causó una miseria incalculable para su
esposa, sus padres y
sus amigos. A veces se deprimía mucho, dijo, cuando reflexionaba sobre el
magnitud de su fracaso. Parecía serio en su determinación fuertemente
expresada
para recuperarse y comenzar de nuevo.
Una sinceridad bastante inusual e impresionante parecía distinguir a este
hombre de
algunos con historias similares de consumo de alcohol psicopático y fracaso
psicopático. Él hizo
No prometo ser un hombre nuevo. Admitió que sabía que sería lo más
difícil para él cambiar sus formas y pareció darse cuenta de que sus muchos
colapsos en el
pasado después de buenas intenciones similares contadas en contra de sus
posibilidades actuales.
Los registros que lo acompañaron dieron la información que tres años antes
Joe había intentado suicidarse cortando venas en ambos brazos. Las cicatrices
definidas eran visibles.
cuatro o cinco pulgadas por encima de las muñecas. Como no había jugado esta
fase de su caso,
su declaración de que realmente había intentado suicidarse fue particularmente
convincente. Aunque
tales pacientes, oficialmente no psicóticos y considerados responsables de sus
propios problemas
y fechorías, no son técnicamente elegibles, se decidió llevar a este hombre.
Su historia de un intento de suicidio proporcionó motivos plausibles para
llamarlo un
emergencia, y su intención aparentemente desesperada de escapar del patrón de
su
la locura pasada prometió que el tratamiento en un hospital psiquiátrico podría
darle la oportunidad de ganar
perspicacia y forjar una nueva resolución que necesitaría para comenzar de
nuevo.
Durante el mes de estudio psiquiátrico y observación constante que precedió
diagnóstico ante el personal, este hombre demostró ser un paciente
modelo. Estaba alegre
convivial, alerta y enérgico. Pidió trabajo y de inmediato se hizo útil,
revisando la ropa, escribiendo varias listas, ayudando a pacientes psicóticos y
actuando
Muchos otros deberes. Rápido, preciso y confiable, parecía disfrutar de todo
trabajo que pudo conseguir y realmente logró mucho más que un hombre
promedio
podría.
Siempre estuvo en perfecto contacto, razonable, optimista y claramente
inteligente. Durante los exámenes, contó su historia con una notable aparición
de
Franqueza y perspicacia.
"Supongo, doctor, que todavía soy un niño emocional", admitió en explicación
de
los quince años durante los cuales tiró muchas posiciones valiosas, perdió a su
esposa y
fue repetidamente a sanatorios que ofrecen
Page 164
curas de whisky y hospitales psiquiátricos. Parecía darse cuenta de que su
conducta era
extremadamente irracional y sin recompensa, aceptando que había sido bastante
infeliz casi
todo el tiempo y una fuente de dolor y desesperación para los demás.
Beber, dijo Joe, no era en su opinión la causa de su problema, sino simplemente
un
síntoma de algún defecto oscuro en su maquillaje. Este defecto le resultó difícil
de definir o
describir, aunque habló muy inteligentemente y casi, podría decirse,
profundamente.
Distinguió entre su propio caso y las diversas psicosis, manteniendo que él
era completamente cuerdo pero admitía que, aunque cuerdo, se había
comportado más tontamente que un
de buena fe "lunático", y sin ningún propósito.
Mencionó los escritos de Freud, Jung, Bleuler y William A. White y
mostró una familiaridad inusual para un laico con terminología psiquiátrica, así
como un
sorprendentemente buen conocimiento de la literatura.
"Supongo que debo ser un psicópata constitucional", concluyó después de
describir
sus muchas oportunidades, sus muchas resoluciones confiables para adaptarse
y su inevitable
fallas rápidas
Como en muchos casos de este tipo, la bebida, al ser una actividad tangible y
superficial, es
a menudo estresado por la familia y el paciente como si fuera la principal fuente
de dificultad.
Perder cuentas por actos antisociales y autolesivos en términos de propósito
real,
Es costumbre que decidan que esto debe haberse llevado a cabo porque algunos
Se habían tomado bebidas. No comparto tal creencia. Este paciente, como
muchos
otros, estaba más inclinado a hablar de beber que sus dificultades más
esenciales, así que esto
Al principio fue el tema principal.
"¿Pero por qué bebes?" le preguntaron. "¿Por qué te dejas tomar el primero?
beber, cuando ya te das cuenta de lo que conducirá? "Era difícil de decir,
admitió.
Sentía que no había obtenido durante muchos años el placer de los efectos del
whisky. Incluso si
había habido un placer extraordinario en beber, estaba seguro de que esto no
tendría
valió incluso una pequeña parte del precio que había pagado.
Quizás el hábito era un factor, sugirió Joe; tal vez él estaba emocionalmente
condicionado para repetir este paso desastroso, no importa cuán claramente la
razón lo advirtió
En contra. Habló de posibles fuerzas dentro de su mente que podrían buscar el
fracaso,
tendencias inconscientes para derrotarse a sí mismo. Deseo de escapar de las
dificultades y
sentía que las fallas de la vida podrían influir en él para buscar intoxicación. Por
otro lado, él
creía que el fracaso y las dificultades no ocurrirían si no bebía. Él era
confía en que la embriaguez condujo a las muchas acciones desastrosas que
había tomado.
Joe enfatizó su creencia en un círculo vicioso de secuencias, la bebida
causándole
entrar en serias dificultades, perder lo que más quería, y
Page 165
EL MATERIAL 149
luego sus decepciones posteriores lo llevaron a buscar refugio en la
bebida. Aunque
Puede haber cierta influencia causal en esto, aparentemente es secundaria y
superficial. Cuando en
posiciones extremadamente ventajosas, en situaciones que describió como
ideales, sin
provocación o propósito conocido, a menudo actuó de tal manera que perdió
todo lo que dijo
le pareció deseable y hacer que el fracaso sea inevitable y espectacular.
Al preguntarle si realmente encontraba la vida útil, si se le ofrecía una vida
normal
cualquier cosa para él, rápidamente respondió que sí. Parecía franco al afirmar
que
había en él una fuerte y persistente voluntad de triunfar, un impulso de llegar al
satisfacciones de existencia que la mayoría de las personas eligen con
preferencia al tipo de carrera
él había conocido con sus reveses casi fantásticos y presumiblemente
frustrantes y
desajustes
Mientras Joe discutía la posibilidad de que los impulsos no reconocidos por él
pudieran jugar un
parte de su estilo de vida, parecía uno con un respeto casi socrático por la
profundidad
y extensión de lo incognoscible. Era completamente posible, sostuvo, que
pudiera ser
engañándose a sí mismo Quizás, admitió, había tendencias internas, cuya
presencia
No sospechaba. Mientras continuaba, cuestionó espontáneamente su sinceridad
esencial.
pero de tal manera que parezca aún más sincero que hasta ahora.
La perspicacia aparente de este hombre, la libertad de evasión y la voluntad de
admitir
él mismo responsable de sus desgracias es, podría decirse, inconsistente con su
historia, que es típicamente la de un psicópata. En mi opinión, sin embargo,
ninguno de estos
cualidades que parecían estar tan altamente desarrolladas en él son reales. Tal
vez es más
exacto decir que, cualquiera que sea la realidad que pueda haber en estas
cualidades, no está integrada
en el funcionamiento de la persona. No emerge objetivamente en la actualidad
de
comportamiento.
Con el tiempo, su perspicacia parece no ser más que una imitación de
intuición. El usa las palabras
cuál entendió usaría, pero no tienen un significado correspondiente.
Habla con toda evidencia de convicción y sinceridad, pero cuando uno lo
estudia
durante un período de tiempo, finalmente se hace evidente que simplemente
está pasando por el
mociones, que en realidad no está viviendo los sentimientos que describe tan
bien. Su evasión,
de complejidad casi dostoievskiana, consiste en una apertura que en realidad no
es
apertura en absoluto. Renuncia libremente a desacreditar información sobre su
debilidad y su
fracasos y parece tomarlos con seriedad ardiente, comprenderlos, arrepentirse
ellos hasta el fondo de su corazón, y con la intención de aprender y sacar
provecho de ellos. Pero todo el
mientras él está, en su mayor parte, simplemente usando las palabras, los gestos
y las expresiones
sin entrar en el sentimiento y la comprensión. Nos encontramos tratando no
tanto con un genio en la actuación como con una persona que, en los asuntos
más importantes,
no tiene capacidad de distinguir entre lo que está actuando y lo que no.
Page 166
Joe no se enfrenta realmente a los hechos ahora, sino que solo actúa en una farsa
en la que se enfrenta
hechos de imitación. Dice que es responsable de sus fracasos y parece aceptarlo.
responsabilidad honestamente y tener un arrepentimiento normal por el dolor
que ha causado a otros, pero
al estudiarlo se hace evidente que el arrepentimiento es algo muy diferente de
de lo que hemos supuesto que estaba hablando y que es capaz de actuar como
si fuera
profundo solo porque no es completamente consciente de lo que es un
arrepentimiento real y serio, porque
No experimenta emociones reales y serias.
Es difícil describir esta impresión sin implicar que el paciente
las reacciones se identifican con fraude deliberado o con hipocresía en su
forma habitual
sentido. Hay, sin embargo, una diferencia fundamental. Los psicópatas
notoriamente
engañar y falsificar, con estricta conciencia de la intención y sobre cualquier
tipo de situación.
Las decisiones voluntarias y bastante conscientes de mentir ocurren y se llevan
a cabo en
discutiendo los puntos sobre los cuales intentamos estimar la comprensión y la
autenticidad de
emociones, deseo, pena, remordimiento, amor. Además de tales factores, sin
embargo, nosotros
encontrar informes engañosos de otro tipo.
Con toda probabilidad, Joe a menudo describía con precisión sus reacciones en
la medida en que
podría. Algo que quedó fuera de su experiencia le hizo imposible ver que el
las palabras que usó no se referían a realidades emocionales como lo harían en
otra. Uno
Podría decirse que esto constituye una especie de sinceridad extraña y
paradójica, algo un poco
como el informe de un daltónico (sin conocimiento de su defecto) que después
La investigación jura concienzudamente que el horizonte es gris, aunque en
realidad arde
con todos los colores del atardecer.
Tal comparación está, sin embargo, llena de implicaciones que pueden
confundirnos. Puede
También se debe decir que este paciente en particular, cuando se adapta a sus
propósitos, no duda en falsificar
Con plena deliberación.
Con el tiempo se revela un descuido típico sobre los principales desastres
sociales de su vida,
y uno ve que este hombre se enorgullece de las espectaculares alcaparras que
ha cortado. Él
admite que él tiene la culpa de que su esposa haya tenido que divorciarse de él
debido a
no apoyo, períodos de deserción, y transacciones groseras, repetitivas y casi
públicas
actos de infidelidad Incluso ahora, mientras está lleno de intenciones
expresadas de cambiar sus formas, él
no muestra una preocupación genuina por el destino de esta ex esposa y poco o
nada por su
niños. Admite su infantilismo, sus fracasos en cualquier empresa y su flagrante
falta de consideración por los demás. Admite una docena o dos arrestos en el
último año.
y medio, por causar desorden en público y por conducta inaceptable mientras
se bebe.
Pero es muy solemne al suponer que es un hombre de honor en el sentido más
incondicional,
a pesar de lo que confiesa como sus faltas. Él dice que no va a romper su palabra
y
que nunca tuvo
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EL MATERIAL 151
cometió un acto contra alguien más por el cual debería haber sido arrestado. Él
admite que el supuesto intento de suicidio fue un puro fraude y que había
cometido un falso
declaración al respecto para poder ingresar al hospital. Se había cortado los
brazos solo para asustar
su esposa y sus padres y crear una escena dramática para ganarse la vida con
ellos.
Describe su hazaña en detalle, admitiendo su infantilismo extremo. Él recuerda
que se ocupó de tirar una silla y caer con un ruido sordo y estruendoso para que
atraería una atención repentina y se convertiría al mismo tiempo en el centro de
una escena emocionante.
Esto, para el tipo de hombre que se sabe que es, admite mucho. Pero él en
una vez insiste en que siempre ha sido un hombre de palabra, ignorando los
muchos incidentes en
su historia al contrario. Él deja de lado muchos hechos bien establecidos que no
encaja con la imagen que ahora quiere dar de sí mismo, como un hombre que
ha hecho muchas
cosas tontas e imperdonables pero que sigue siendo un "caballero"
fundamentalmente. Él
Siempre insiste en que las muchas mujeres con las que ha tenido relaciones
fueron aquellas que
obviamente despertaría sentimientos románticos, aunque esto de ninguna
manera es cierto. Él dice
repetidamente que las relaciones sexuales no son un placer para él a menos que
le dé a la mujer
placer también, pero uno puede ver que esta es una opinión que ha recogido al
leer y
que no tiene nada que ver con la realidad de su vida. En realidad sus
experiencias con
las mujeres han sido casuales, incompletas y de tan poca importancia real para
él que él tiene
se sabe que se embriaga en un estado de impotencia en lugar de continuar
incluso
Ejercicios físicos primarios de la relación. Más tarde dice que ninguna mujer
entre los
muchos con quienes ha tenido relaciones sexuales alguna vez le han dado algo
de importancia
a él; pero siente que esto es más bien para él como un amante romántico. "Estoy
enamorado
¡con amor! ", concluye tritualmente.
Joe habla de sus desventuras con lo que pasaría por un humor admirable, y
esto habría sido un verdadero humor si hubiera habido una seriedad contrastante
en su
entendiendo para darle significado. Pero su ligero toque al tratar con sus propias
fallas y
sus propias locuras pierden importancia cuando se hace evidente que para él no
hay
realidad trágica contra la cual se mantiene.
Ahora tiene 38 años, es atlético, bien arreglado y bastante guapo. los
La historia de su vida tal como la cuenta es, en la mayoría de los hechos
externos, idéntica a la historia como
dado en informes de servicio social y por sus amigos.
El padre de Joe era un hombre prominente en una de las ciudades más grandes
de Alabama. Alto
se ambicionaron las ambiciones de este hijo, y se le dio todo lo educativo
oportunidad. Siente que su madre tenía ideales puritanos de la vida y deseaba
que él
vivir de acuerdo a ellos. Admite que no hizo ningún intento por suprimir su
naturalidad.
inclinaciones y dice que disfrutaba sexual
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relaciones sexuales con frecuencia desde que tenía unos 13 años de edad. Él era
inusualmente brillante en
escuela y progresó rápidamente a pesar de las interrupciones causadas por
neumonía y fiebre tifoidea
fiebre. Fue enviado a una famosa escuela preparatoria en el este, donde le fue
bien en
estudió y alcanzó prominencia atlética en el fútbol y el tenis.
Luego ingresó a la universidad estatal pero luego de dos años se transfirió a
Virginia
Instituto Militar Antes de graduarse, se alistó en el ejército. La guerra terminó
siete
meses después y fue dado de alta con el rango de cabo. Luego entró en derecho
escuela en la universidad estatal y tres años después se graduó con alta
distinción, siendo
nombrado valedictorian para su clase.
Joe ya había comenzado a mostrar irresponsabilidad, a menudo saliendo de
clase
caprichosamente e ignorando deberes serios, así como asuntos en los que su
propio bienestar
dependía También en ocasiones aisladas comenzó a mostrar la tendencia a
comportarse
extravagante cuando bebió. Era muy capaz y exitoso en la práctica del derecho.
cuando le prestó atención, pero pronto perdió interés y descuidó su trabajo. Su
padre, sin embargo, pudo cubrir la mayoría de sus deficiencias y mantenerlo en
un
Apariencia de éxito.
A menudo consideraba grandes ideas, pero hacía poco para ponerlas en
práctica. Él
constantemente excusas y estaba lleno de promesas de alto sonido, pocos de los
cuales hizo
cualquier intento de cumplir.
El propio paciente explica su pérdida de interés en la ley como resultado de un
Perspectiva idealista. Afirma que ingresó a su profesión asumiendo que
la justicia real era el criterio de las decisiones legales; encontrando que esto
estaba lejos de ser cierto, tenía
Queda poca paciencia para la ley.
En este momento se estaba acostumbrando a beber en serio, como lo
expresa. Como un
De hecho, su falta de confianza esencial y su tendencia a malgastar su
recursos y arrojar sus responsabilidades sobre otros se destacan en su
comportamiento mientras no
beber en absoluto, aunque en su propio relato de su carrera tiende a ocultar su
Aspectos importantes del desajuste bajo la explicación de la influencia
alcohólica.
Joe se interesó en postularse para el concejo municipal, se arrojó con gran
energía
en la carrera, y después de una campaña astuta y activa fue elegida. De acuerdo
con la
informes de servicios sociales, la mayor parte de su consumo de alcohol se hacía
solo, incluso en este momento cuando
tenía poco más de veinte años. En ocasiones cuando bebía en compañía, a
menudo
se portó mal de la manera más extraordinaria y angustiosa.
Una vez cuando un invitado en un baile formal celebrado en un pequeño pueblo
a cincuenta millas de
En su casa, arrojó a una gran multitud de personas respetables a la extrema
consternación.
Después de tomar unos tragos, salió a la pista de baile, interrumpió un atractivo
jovencita que pertenecía a uno de los mejores
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EL MATERIAL 153
familias en la ciudad, y se unió a la multitud, ya que se entregó a agradable y
aparentemente
cepas de vals.
Joe se detuvo descaradamente en un rincón semicerrado de la zona de baile y
Joe dibujó de repente.
atención de los chaperones, de los ojos asombrados de cien parejas de valses,
y de los músicos. Al principio, les resultó difícil acreditar sus percepciones o
actuar mientras lo veían sacudir el vestido de su compañero sobre su cabeza,
ponerse a trabajar
despojándola de su ropa interior y, a pesar de sus luchas y gritos, comenzar
en los primeros pasos hacia un intento de relaciones sexuales en estos
desfavorables
alrededores. Se produjo un tumulto. Fue arrebatado de su víctima y retirado de
El salón de baile a la vez. Solo la enérgica intervención de sus amigos lo salvó
de
violencia.
Un año después se casó. La boda se retrasó porque Joe, aproximadamente un
mes
antes de la fecha anunciada, se escapó con otra chica, la respetable hija de un
profesor en la universidad. Se escondió con este compañero en un hotel barato
para evitar
persecución por parte de sus padres, pero eventualmente, después de muchos
muy vergonzosos e indecorosos
episodios, se convirtió en maudlin o borrachera y finalmente estupor, dejando
su compañero en el amor ilícito a sus propios dispositivos.
El matrimonio de Joe fue desde el principio un fracaso. Descuidó a su esposa,
se acostó por días
bebiendo juergas, deambulando y pasando la noche en inmersiones bajas, y
aprovechó
cada oportunidad de tener relaciones sexuales ocasionales con otras mujeres.
Fingía poco trabajar ahora, descuidando incluso su posición en la ciudad.
consejo que le había costado una planificación astuta y un esfuerzo considerable
para obtener.
Según la opinión de quienes lo conocen, no estaba interesado en el puesto
en sí mismo, es decir, en cualquier cosa que pueda lograr de ese modo, pero
solo en la mezquina fama
podría traerlo. Le gustaba participar en varios roles en los que interpretaba el
gran papel.
Disparo.
El padre de Joe, que es un hombre muy influyente, un tiempo después lo
nombró
juez de un tribunal local. Este puesto pagaba un excelente salario y solo requería
un
hora de trabajo diario. Esto, sin embargo, fue demasiado. Ni siquiera asistiría a
la
mínimo mínimo de sus deberes, se negó a ir a su oficina, vagó
pseudoaventuras en ciudades lejanas sin prever sus responsabilidades
para ser conocido, a menudo sin avisarle a su familia que iría o informarles de
su
paradero. A pesar del celo de amigos y parientes para corregir sus deficiencias,
él
Perdí esta posición muy valiosa.
Su padre le compró una casa, dejándola gravada con una pequeña hipoteca en
para estimular al paciente a usar sus fondos de manera constructiva y liberarse
de su
obligación. A pesar de recibir un amplio ingreso
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para hacer estos pagos, no hizo ningún esfuerzo para hacerlo, sino que, como
su padre más tarde
descubierto, sacó otra gran hipoteca y derrochó este dinero así como su
ingresos.
Parecía poco incentivo o propósito definido en las acciones a través de las
cuales él
destruyó sus oportunidades y desperdició sus recursos y los de sus padres. Uno
puede
no disciernas ninguna tentación reconocible fuerte, ningún curso de vida
formulado, bueno o malo,
por lo cual se abandonó lo que otros encontraron tan deseable.
Aunque su padre suministró dinero a su esposa e hijos (tiene dos
hijas) y continuó brindándole oportunidades para ganarse la vida con facilidad,
él
trabajó poco o nada en absoluto y pasó su tiempo entrando y saliendo de los
cuarteles de la policía, yendo
una y otra vez a hospitales donde permaneció durante unas semanas o un mes,
solo para
volver y retomar de inmediato sus antiguas prácticas.
Después de varios años de tal vida, fue enviado a un hospital psiquiátrico
federal en
Mississippi para estudio y tratamiento. Nada que sugiera una psicosis o un
se pudo encontrar psiconeurosis. Se mostró muy inteligente y
enérgico pero inclinado a ser dominante, especialmente hacia su padre, a quien
No permitas entrar en la sala y visitarlo. Después de cinco semanas se fue en
contra de médicos
Consejo. Fue clasificado como un caso de personalidad psicópata.
Tres meses después, Joe se fue en su automóvil, sobrio y aparentemente
entusiasmado con
La perspectiva de sus vacaciones, para unirse a su esposa e hijos que estaban
gastando algunos
semanas en un resort de verano en las montañas de Tennessee. En el camino
recogió
otra mujer, luego, después de tomar unas copas juntas, aparentemente perdió
interés en ella.
Al detenerse en un pequeño pueblo en el norte de Alabama, dejó a su compañero
en el automóvil, haciendo
alguna excusa, y fui a una estación de ferrocarril, tirando las llaves de su auto
en el
camino en un gesto de bravuconería descuidada. En la estación se paró ante un
horario, cerrado
sus ojos y bajó el dedo al azar. Observando que por casualidad había caído en
Tulsa, compró un boleto y, trayendo un buen suministro de whisky, se fue sin
más ado para esa ciudad.
No se supo nada de él durante varias semanas. Llevando la vida de un vago o
ciudad
vagabundo que vive por su ingenio, fue activo en el merodeo, el fraude menor
y otros
esquemas y trucos para recoger pequeñas sumas. Cayó más de una vez en
manos del
policía. Siempre desarmador e impresionante, hábilmente habló de lo habitual
Consecuencias.
Finalmente, un conocido de la familia de Joe lo encontró en Texas y notificó a
su
padre, que le envió fondos de inmediato por telégrafo para que pudiera volver
a casa. En lugar,
compró más whisky y continuó sus divagaciones, bebiendo a veces por
casualidad
conocidos que encontró en los salones,
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EL MATERIAL 155
ocasionalmente bebiendo solo, y tambaleándose por secciones poco atractivas
de la ciudad o afuera
el campo.
Después de ir a Minneapolis, vagó por un extraño impulso hacia la tienda donde
el célebre evangelista exhortaba a los pecadores. Sucedió uno de los asistentes
del evangelista
sobre él y lo instó a aceptar la salvación y unirse a la compañía. Aunque no
creyente,
la idea le atrajo y, con gran entusiasmo, anunció su
intenciones de dedicar su vida al trabajo.
Profesando un renacimiento lujurioso, se unió al evangelista y pasó a
Chicago, donde fue activo y exitoso en traer al penitente y conseguirlos
en el camino de aserrín. También se mostró extremadamente capaz y por un
tiempo
laborioso en la ejecución de una misión donde se alimentaban vagabundos. Dijo
completamente falso pero
historias dramáticas y convincentes de su vida a los trabajadores religiosos y
parecía una
notablemente adecuado para su nueva vocación.
Joe continuó en estas actividades durante varias semanas, sin beber ni disfrutar
a sí mismo bastante bien. Sostiene que nunca tuvo una creencia seria en el
doctrina del evangelista o experimentado alguna sensación de penitencia o
santidad. "Yo solo
me vendí de alguna manera con la idea de hacerlo ", dice con una amplia
sonrisa.
Al encontrarse con una chica pelirroja, sus pensamientos se inclinaron en otra
dirección. Dejándo el
fiesta de evangelistas, la aguantó en un hotel donde disfrutó brevemente de sus
encantos,
luego la abandonó tan casualmente como él había comenzado la relación.
Durante un tiempo se volvió al alcohol, sin interesarse en nada y
invocando solo la energía suficiente para obtener la botella y volver a roncar
olvido. Poco después regresó a casa, hizo unos breves gestos para trabajar, pero
principalmente inactivo y a la deriva.
Continuó de esta manera durante un año, manteniendo a su esposa en la miseria
y la perplejidad.
y su padre activo día y noche en un esfuerzo por sacarlo de la cárcel y traerlo
de resorts bajos, o para despertar cierto interés en él para comenzar de
nuevo. De vez en cuando
habló en serio de haber obtenido una nueva perspectiva y trabajó durante unas
semanas o un
mes, siempre mostrando una excelente habilidad y triunfando con facilidad en
todo lo que intentó.
No importa cuán brillantes fueran sus prospectos, pronto los vomitó y siguió
con otro
ronda de andanzas ociosas, rutinas antisociales autodestructivas y
aparentemente aburridas, o en
combates de bebida sin alegría e infelices.
Finalmente la esposa de Joe se divorció de él y se fue a vivir con su padre, quien
asumió
obligación por su apoyo y el de los niños, tratándola con el mayor
amabilidad y consideración.
Algún tiempo después, el padre del paciente lo envió a Nueva York para otro
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de sus nuevos comienzos. Durante años había profesado un interés por la
escritura y durante su sobriedad.
interludios, había vuelto su mano ocasionalmente al periodismo. En Nueva
York trabajó para
varias semanas y evidentemente se dirigía hacia algún éxito, ya que había tenido
algunas
Artículos aceptados, uno por una revista de amplia circulación.
Idle drift entre grupos aburridos y delincuentes, vagabundos y esporádicos.
la borrachera ahora intervino. Pronto cesó todos los esfuerzos para escribir y
dirigió mucho el
tipo de vida típica de los hombres que no tienen oportunidades y (sin una
alternativa)
existen sobre las grandes ciudades, perdidas por intereses e incentivos, en
estados a los que a menudo se les llama
en la cuneta. A veces se pelea en bares y se pelea por hacer trampa en juegos
de
La casualidad lo puso en contacto con la policía. Durante varios meses estuvo
vagando
los barrios bajos de la ciudad, a menudo traídos por la policía o llevados a
Bellevue y
otros hospitales por breves períodos de tratamiento.
Al regresar a casa, la carrera de Joe comenzó de nuevo en el punto en el que él
había dejado y continuó hasta su admisión actual en este hospital. Aunque
siempre
cooperativo, estaba ansioso por acudir al personal para el diagnóstico lo antes
posible,
ya que solo entonces sería elegible para libertad condicional. Con tacto y no
obviamente
exigente, al principio no presionó sus solicitudes, pero, después de varios
retrasos,
envió las siguientes líneas al médico a cargo de su caso:
La solicitud se hace respetuosamente
Por R_ número 6-7-3-0
Que su humilde caso pueda ser presentado
Ante un médico ocupado.
El paciente rara vez escucha las voces,

Nunca cera vitriólica;
Muy exigente en sus elecciones
Para un alcohólico crónico.
Tranquilo y cooperativo,
No es un sabio sádico;
Los registros dicen que su nativo
Los instintos son todos altruistas
Una tendencia suicida
Es ajeno a su credo,
Debido a la marcada ascendencia
De ego exhibicionista.
Voluntariamente comprometido,
El paciente puede soportar el error
Esta referencia a escuchar voces es, por supuesto, 
hecho en broma. Nunca ha experimentado

Alucinaciones
Si solo se le permitiera
Presentación al personal.
El paciente no desea un alta.
De esta loma psicópata;
No tiene ganas de deambular en general,
Pero a él le gustaría tener libertad condicional.
Y así, si es conveniente,
Su llamada es respetuosamente urgida;
Esperando que seas indulgente
Cuando se purga mi psicosis de centeno.
---
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EL MATERIAL 157
Hay poca necesidad de dar en detalle el registro de sus fallas para adaptarse a
estos
Nuevas responsabilidades. Su comportamiento era prácticamente el mismo que
el descrito en
tales pacientes mientras están en libertad condicional en instituciones
psiquiátricas en una situación similar. Eso
Le quedaba claro que la libertad se vería limitada si las acciones irresponsables
o antisociales
ocurrió.
No importa con qué frecuencia fue traído por la policía o los asistentes del
hospital o
confinado en el cuartel por comportamiento inaceptable, siempre, al solicitar la
restauración de
bajo palabra, parecía tener plena confianza en sí mismo y sentirse seguro de que
otros
sentiría lo mismo. Su encanto superficial, explicaciones plausibles y aparente
sinceridad.
contó con el apoyo de todos los que lo conocieron.
Durante sus diversos períodos en libertad condicional, conoció a muchas
mujeres, algunas de las cuales
convencido de que estaba siendo tratado con una injusticia increíble en el
hospital. Varios
mujeres inteligentes y atractivas, convencidas de que no lo entendían,
comenzaron a visitar
el hospital e interceder ante las autoridades allí siempre que se restrinjan sus
privilegios
se hizo necesario
Incluso las empleadas del hospital no eran inmunes a su encanto y encontraron
es difícil de creer que fuera cualquier cosa menos un tipo maravilloso y
confiable cuya
solo las dificultades surgieron del mal juicio o actitudes injustas por parte de su
familia
o los médicos Algunas de las enfermeras cuya experiencia pasada con
problemas similares y
La observación directa de este tema, uno podría pensar, les haría imposible
No reconocer su grave trastorno pareció inclinarse por un tiempo a creer que tal
hombre impresionante como este simplemente no podría continuar en fracasos
tan inútiles.

En los bailes semanales que se celebraban para los pacientes, intrigaba y
deleitaba a un gran número.
de visitantes femeninos. Algunos de ellos se dedicaron a su causa, rápidamente
convencidos
que suficiente simpatía y plena demostración de fe en su virilidad inherente
resolver sus dificultades
A sugerencia de Joe, algunos de estos admiradores escribieron a funcionarios
de veteranos.
organizaciones e incluso a congresistas en Washington, insistiendo en una
intervención especial
en el caso. En muchas ocasiones el paciente violó los términos de su libertad
condicional y regresó
varias horas tarde de los pases después de estar con algunas de estas damas
amables y celosas
que se había vuelto cada vez más decidido a cuidarlo o tal vez a salvarlo
métodos más francamente emocionantes.
A pesar de todos estos esfuerzos en su nombre, su comportamiento empeoró y

Una de las enfermeras más atractivas e inteligentes del hospital, varios años antes, se había casado con un
paciente cuyo
el trastorno fue diagnosticado como personalidad psicopática y quién era mucho más obviamente un riesgo
matrimonial pobre que nuestro
tema actual La historia de sus experiencias con él no se podría contar adecuadamente sin dedicar todo
nuestro
volumen a la misma.
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en consecuencia, sus períodos de libertad condicional son más breves y menos
frecuentes. Pronto exigió su
descarga. Su familia enfatizó las grandes e innecesarias dificultades que
resultarían
e instó, en nombre del sentido común, a que no lo liberen. Desde el
compromiso proporcionado autorización legal, el personal médico lo mantuvo
a pesar de su
protestas
Por sugerencia del jefe de personal, que había reaccionado constantemente a
sus fracasos.
Con extraordinaria paciencia, se tomaron medidas que lo llevarían a su pronta
recuperación.
privilegios de libertad condicional. Justo antes de completar estos pasos,
llegaron comunicaciones de
Washington cita amargas quejas sobre el hospital, citando viciosos y
sorprendentes
acusaciones contra el defensor particular de este paciente, el jefe de personal,
que, en el
opinión de muchos, a menudo había ido demasiado lejos al tratar de satisfacer
sus demandas.
El paciente había escrito a los funcionarios del gobierno, empleando su
inteligencia,
aprendizaje e ingenio de tal manera que algunas personas con alta autoridad
sospechen
que la injusticia más fantástica e inverosímil le había sido cometida. Él tuvo,
además, usó la posición de su padre en su comunidad de origen y lo manipuló
El gran respeto en el que se encontraba su padre fue que provocó una reacción
extraordinaria.
Algunos en Washington estaban tan conmovidos y engañados por sus tácticas
que aparentemente actuaron
bajo la impresión de que el testimonio del padre apoyaba el del hijo.
Cuando se le preguntó acerca de este sorprendente ataque dirigido
principalmente contra los más
indulgente con todos sus médicos, Joe era sociable y un poco arrogante, insistió
en
omitiendo estos subterfugios y recurriendo a tachuelas de bronce sobre la
restauración de su
libertad condicional. Parecía no haber sentido de vergüenza o consternación en
este papel o en tener
nada en absoluto para respaldar los graves cargos que había hecho.
Después de recibir nuevamente la libertad condicional, se condujo de tal manera
que la policía lo puso
tras las rejas y notificó al hospital de este hecho. Poco después intentó
escapar. El intento se hizo poco después de haber dado su palabra, con todo lo
que se puede describir.
aspectos de sinceridad y con una clara demostración de que entendió
completamente su
compromisos y acordó cumplir con ellos.
Se hizo cada vez más difícil de tratar con las reglas y procedimientos de un
hospital creado para el tipo ordinario de paciente psicótico. Después de un
período de prueba por
él y sus médicos, llamó a un abogado. Por procedimientos legales que siguieron
los tecnicismos aprobados, obtuvo sus deseos.
Menos de una semana después de la partida de Joe del hospital, regresó en
declare que cualquiera podría decir que necesitaba refugio y asistencia. En la
puerta exterior de la
motivos del hospital exigió que fuera admitido. El médico de turno entrevistado
él y explicó que se habían tomado medidas legales que hacían imposible para
el
hospital para readmitirlo. El rogó
175 de 1189.
EL MATERIAL 159
y discutió y presentó las razones más convincentes, prácticas y pertinentes
por qué debería estar bajo supervisión y tratamiento. El medico que hablo con
el
estuvo de acuerdo con todo lo que dijo. Pero a pesar de este acuerdo y
entendimiento común, hay
no había manera de que pudiera ser devuelto.
17. Milt
Se ofrecerá una cuenta incompleta de este paciente. Su comportamiento y su
Las reacciones subjetivas aparentes difieren poco de las de los pacientes ya
presentados.
Sin embargo, sirve como un ejemplo del psicópata que no recurre a ningún
alcohólico.
bebida. Aunque beber a veces es prominente en una evaluación superficial de
la
cuadro clínico, los psicópatas no alcohólicos no son tan raros como los relatos
anteriores
podría llevar a uno a creer. Dado que muchos observadores todavía tienden a
explicar tales pacientes
dificultades esenciales causadas por el consumo de alcohol y en asuntos legales,
se pone énfasis en
Este factor, quizás, valga la pena considerar este caso.
A los 19 años, Milt fue ingresado en un hospital general para estudio
psiquiátrico.
Su madre y otros parientes que lo trajeron mal de su casa en un vecino
Estado expresó la mayor perplejidad sobre su condición. El comportamiento
que tuvo
resultó en su hospitalización se hizo prominente unos dos años antes, pero él
estaba
descrito como esporádicamente poco confiable e insensible desde los primeros
años de la adolescencia.
La familia del paciente era gente de medios considerables y tenía para muchos
generaciones fueron prominentes y altamente respetadas en una ciudad de
aproximadamente 100,000
habitantes Sus antecedentes masculinos habían sido jueces, presidentes de
bancos, distinguidos
médicos y corredores. Las mujeres de ambos lados de su familia eran casi
uniformemente.
miembros encantadores y responsables de la comunidad. Cuatro años antes del
niño
ingreso al hospital, el negocio de su padre fracasó, y en consecuencia
reajuste se reveló que el padre había dispuesto de grandes fondos
ilegalmente. los
sin embargo, la familia pudo hacer arreglos que impidieron acciones legales
serias,
y el padre actualmente está establecido en otro negocio. Excepto por este
episodio, el
La carrera del padre no muestra ninguna evidencia de comportamiento
antisocial inusual o grave.
No se puede encontrar nada en las actividades del padre que sugiera el tipo de
comportamiento tan prominente en el hijo. Por indefendible que sea la
apropiación indebida de fondos
puede ser, es una acción basada en motivos que cualquiera puede entender,
aunque uno puede
No lo apruebo. Aún existían ingresos suficientes para que la familia viviera
bien. los
Page 176
el hermano mayor del paciente, una hermana mayor y un hermano menor fueron
considerados como
jóvenes normales y atractivos. Los dos hermanos mayores habían terminado la
universidad.
exitosamente.
Lo primero que causó preocupación a los padres fue el aparente fracaso del
paciente.
tomar cualquier cosa en serio Milt a menudo se involucró en bromas
adolescentes, pero, a diferencia de
sus compañeros de juego, no se benefició de sus errores. Si él, con otros niños,
destruido
propiedad durante la celebración después de una victoria de fútbol de la escuela
secundaria, parecía incapaz de
darse cuenta de su responsabilidad por el daño. Sus disculpas verbales fueron
magníficas y él
En discusión parecía entender completamente que había estado
equivocado. Pero lo haría
pronto repetiría el mismo acto y, si lo aprehendía, expresaría su pesar con el
mismo
cortesía encantadora pero aparentemente sin ninguna conciencia de que las
repeticiones continuas
robó sus promesas de convicción.
La madre de Milt lo describe como insensible, diciendo que parecía
para no ser capaz de despertar ninguna respuesta real. Estuvo de acuerdo
fácilmente cuando
reprendió, tan fácilmente, de hecho, que la madre finalmente comenzó a sentir
que el significado de ella
las palabras no lo tocaron.
Un incidente durante el año anterior ilustra específicamente a este joven
indiferencia a los estímulos aceptados como básicos por la persona común. Su
madre, que tenía
Acabo de regresar del hospital después de una operación quirúrgica importante,
encontré que era necesario
atender personalmente un asunto urgente de negocios. Nuestro paciente se
ofreció gentilmente a
conducirla en esta misión en el automóvil de la familia.
En general, había estado atento y atento con ella durante la enfermedad, y
ella había tratado de captar algunos fragmentos de aliento de su aparente actitud
hacia
para construir la esperanza de que se avecinan cambios favorables. Ella se habia
recuperado
lo suficiente como para sentarse y caminar un poco, pero el cirujano había
prohibido
Cualquier esfuerzo físico importante.
Era necesario cruzar un largo puente sobre un río a las afueras de la ciudad para
llegar
su destino, y tanto el paciente como su madre estaban molestos cuando el auto
se detuvo
cerca del centro de este puente, dejándolos incómodamente aislados. Milt,
quien era
experto en tales asuntos, pronto encontró la causa del problema. Se había
fundido un fusible
fuera. Al no tener fusibles adicionales a mano y relativamente poco tráfico a
esta hora, él
ofreció caminar a un garaje a menos de media milla de distancia y traer de vuelta
el simple artículo
necesario. Caía la oscuridad y era difícil estimar cuándo otro automóvil podría
Pase que podría utilizarse para acelerar el viaje al garaje. La mayoría de los
conductores cruzaron esto
puente a alta velocidad y puede haber dificultades para señalar a alguien como
oscuridad
aumentado.
Despidiéndose cariñosamente de su madre, Milt la animó con la seguridad.
que volvería en menos de quince minutos. Alguien en
Page 177
EL MATERIAL 161
El garaje, señaló, estaría encantado de llevarlo de regreso, por lo que se quedaría
sola.
Apenas más de un momento.
Después de media hora, la madre desarrolló inquietud mientras esperaba y
Se preguntó sobre las posibilidades de que un accidente le haya sucedido a su
hijo. Un ocasional
Las carreras de autos a través del puente provocaron especulaciones terribles
sobre los conductores que golpean y corren
y los peligros muy publicitados de mutilación y muerte en las
carreteras. Cuando un
había pasado una hora, la madre de Milt, quizás aún más susceptible al estrés
de lo normal
debido a su reciente operación, se desesperó.
Su propia situación estaba lejos de ser agradable. El negocio que tenía que
tramitar era
importante, y ella no había recuperado la fuerza suficiente para soportarlo
fácilmente
complicación. Prohibido caminar una distancia considerable, se encontró
infelizmente
abandonado en un lugar donde no era antinatural que una mujer quedara sola
por un tiempo indefinido
Es hora de pensar en posibilidades desagradables, como robo o abuso personal
errantes de la noche.
Su creciente preocupación por su hijo la desvió de la preocupación por ella.
seguridad personal, pero finalmente la llevó a un punto un poco corto de
pánico. Después de esperar
Alrededor de una hora, ella salió, se paró en medio del puente, y finalmente
logró
señalando a un automovilista que la llevó a su casa.
Casi frenética, telefoneó a dos hospitales para preguntar en la sala de
emergencias.
sobre heridos recientemente traídos de la carretera. Ella ya la habia enviado
hijo menor con un vecino que ofreció asistencia en automóvil para preguntar en
el
garaje donde Milt le había dicho que obtendría el fusible necesario y buscaría
eso
barrio. Antes de que esta expedición regresara, apareció el propio Milt.
Explicó que había adquirido el fusible, arrancó el automóvil y condujo hasta su
casa.
Durante la siguiente hora, por turnos, mostró molestia a su madre por no haber
esperado
hasta que regresó tan tardíamente y una inmunidad blanda a cualquier
reconocimiento que tenía
se comportó de manera irresponsable o desconsiderada.
Milt había comenzado su viaje al garaje con prisa encomiable. Poco después de
Al salir del puente, pasó junto a una tienda de cigarros. Observando que los
puntajes de fútbol de la tarde
estaban siendo publicados en una pizarra, se demoró durante diez o quince
minutos para verificar
resultados.
Durante este intervalo, recordó que una chica que conocía vivía a media cuadra
de un lado
calle de este barrio y decidí visitarla por un momento. Ella saludó
cordialmente y pasó aproximadamente una hora en su compañía. No hay
evidencia de que cualquier impulso sexual repentino o cualquier otro impulso
fuertemente tentador desviado
nuestro paciente No tenía un gusto especial por la niña, y no se hizo ningún
intento para ganar
El favor erótico más suave.
Milt conversó con la chica de manera amable pero despectiva sobre asuntos
insignificantes.
Page 178
Su partida siguió a la llegada de su cita por la noche, cuyos derechos sobre ella
empresa reconoció después de un agradable intercambio de cortesías al hacerles
una oferta
adiós y sigue su camino.
Es interesante notar que esta conducta no resultó de distracción,
de amnesia o confusión específica, o de alguna atracción tan apasionante o
distraer para retrasar o desviar a una persona de incluso una misión levemente
seria. Él era
bastante consciente durante todo el episodio de su madre esperando en el puente
y parece
haber estado libre de cualquier rencor u otro impulso que pudiera influenciarlo
deliberadamente
para ofenderla o causarle dificultades. Desaparecido de su realización,
aparentemente, fue el
evaluación de sus reacciones emocionales que en otro habrían superado un
capricho
insignificante como lo que en Milt ganó fácil ascenso.
Durante su tercer año en la escuela secundaria comenzó a practicar el
absentismo escolar, uno o más
veces a la semana, no ir a la escuela en absoluto, sino pasar el rato en las salas
de billar, ir al movimiento
fotos, o vagar sin rumbo por las calles y parques. Sus ausencias fueron, por
supuesto,
informó, y, como no podía haber dejado de prever, se dio a conocer cada vez a
su
padres A menudo comenzó negando, de manera simple y con la apariencia más
completa de
inocencia, todos los cargos de absentismo escolar. Después de que los cargos
hubieran sido evidentemente demostrados
como cierto, dio excusas ingeniosas. Mientras estos episodios continuaban, sus
excusas se volvieron
más fácilmente reconocido como absurdo o imposible. Siempre expresó su
pesar, generalmente
admitió su culpa, y nunca dejó de hacer promesas convincentes de que el
absentismo escolar
Nunca volvería a ocurrir. Los esfuerzos fueron realizados por varios familiares,
por médicos y por
scoutmasters para descubrir por qué el niño se comportó como lo hizo. mentira
no mostró un particular
interés en cualquier pasatiempo o en cualquier disipación. Todos estaban
perdidos al tratar de descubrir qué
posiblemente podría ser su motivación. Aparentemente fue franco con los que
intentaron
investigar sus reacciones, rara vez se puso malhumorado o evasivo, y nunca
mostró nada
eso parecía una verdadera vergüenza o darse cuenta de que había sido atrapado
en una mentira.
Siempre dijo que entendía la necesidad de asistir a la escuela regularmente y
parecía por lo que tenía que decir al respecto para entender esto mejor que el
chico promedio de sus años.
Mientras tanto, se mezclaba libremente con sus contemporáneos, asistía a bailes
y tocaba.
fútbol. A veces no asistía a la práctica de fútbol, y decidió en cambio recostarse
su habitación. Sin embargo, estaba bastante enérgico cuando eligió bestir a sí
mismo. Su habilidad
fue considerado como alto por todos sus maestros, aunque su posición
académica sufrió el
grave abandono con el que trató sus estudios.
No solo sus padres sino también los dos hermanos mayores notaron que él
comenzó a mostrar
menos interés en compañeros de su propio estatus social y en buscar la
compañía de niños
y chicas que sus amigos consideraban debajo de él
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EL MATERIAL 163
en gusto e inteligencia. Aunque muchos de sus nuevos asociados eran
cuestionables
posición moral, se describen como deprimentes o aburridos en lugar de
activamente
depravado. No parecía estar particularmente motivado por impulsos sexuales
por los cuales él
podría estar buscando satisfacción con estas chicas que eran sus supuestas
inferiores sociales. Él
ocasionalmente tuvo relaciones sexuales, pero probablemente no con mayor
frecuencia que otros niños de su edad
y clase.
De vez en cuando no volvía a su casa durante la noche, eligiendo quedarse
con algunos de sus nuevos conocidos. Nunca fue reportado borracho y
aparentemente lo hizo
No use alcohol en absoluto. Cuando se le preguntó acerca de su ausencia, por
lo general se excusaba de manera simplista.
Cuando sus historias se desglosaban, a menudo mostraba pique y parecía sentir
que él
estaba siendo injustamente molesto. A veces admitía su desconsideración con
lo que parecía fuerte sinceridad. Pero una semana después, sus padres
caminarían por el piso,
telefonear a docenas de sus conocidos y pasar una noche miserable de ansiedad,
solo para
verlo aparecer al día siguiente con alguna explicación casual.
Una vez después de haber permanecido alejado durante dos noches completas,
llamaron a la policía. Él
fue recogido en una inmersión donde se suministraron máquinas tragamonedas
y otros dispositivos de juego
diversión para los trabajadores del molino y las rústicas del campo
circundante. Él tuvo
previamente conducido a una ciudad cercana con un conocido casual que había
ido allí en
el curso de sus deberes como vendedor ambulante. El hecho de que no había
tomado el
problemas para informar a su madre de sus intenciones le parecían un poco en
comparación con
lo que él indignaba consideraba la intromisión de su familia al pedirle a la
policía que mirara
para él.
Mostró poca consideración por la conveniencia o la propiedad de los demás, a
veces
apropiación indebida de cosas que aparentemente no quiso mantener o vender,
pero que él
puesto para su propio uso sin consideración ordinaria por los problemas
infligidos a familiares, amigos,
o extraños Un ejemplo ilustrará.
Al notar que una familia en el vecindario estaba de vacaciones, manipuló el
cableado de su automóvil hasta que organizó las conexiones por las cuales podía
arrancar el motor
sin llave Conduciendo a la casa de un amigo un poco más joven, explicó que
un tío le había dado el auto y que se iba de viaje de placer a Nueva York.
Otro compañero, dijo, que había planeado ir con él tuvo que renunciar al viaje
en el
último momento. Nuestro paciente sugirió que viniera el amigo.
Todo indicaba que la situación era la representada. Hubo casual
mención de detalles que sugirieron una amplia provisión financiera para todas
las necesidades. Haciendo apresurada
arreglos y contándole a su familia la excelente oportunidad, el amigo se unió al
expedición.
Nuestro paciente no mostró signos de apuro o inquietud y el otro niño
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los padres luego consideraron que era casi inconcebible que pudiera haber
estado tan seguro de sí mismo
bajo las circunstancias.
Ambos viajeros se sorprendieron cuando se quedaron sin gasolina setenta u
ochenta
millas de distancia de la ciudad. El indicador de combustible estaba fuera de
servicio y había dado engaños.
información.
El chico que había sido persuadido para venir pronto tuvo otras sorpresas. Eso
se hizo evidente que Milt solo tenía unos pocos dólares y esperaba que su
invitado
contribuir con la mayor parte del gasto por combustible. Sospechando mucho
sobre el
situación, el amigo se negó a entregar lo que tenía y decidió no continuar.
Dirigiéndose al teléfono más cercano, nuestro paciente llamó a su familia por
mucho tiempo.
distancia (invirtiendo los cargos) y les dijo que estaban varados en este lugar
solitario, que
carecía de fondos suficientes para regresar y que necesitaba que vinieran por él
a las
una vez.
Aparentemente, Milt esperaba obtener algo de dinero de su compañero en el
comenzando, luego para esponjar o mendigar en el camino, para superar la
factura en restaurantes y
estaciones de servicio, tal vez para obtener efectivo adicional de vez en cuando
jugando tragamonedas
máquinas o juegos de azar en lugares nocturnos o por tergiversaciones o estafas
menores. Él
también pensó que, si fuera necesario, podría vender la rueda de repuesto, un
nuevo foco de atención,
la radio u otros accesorios del automóvil. El paciente pretendía, al parecer, no
deshacerse del automóvil en sí, pero devolverlo subrepticiamente después de
que haya cumplido su propósito.
Es interesante contrastar el ingenio en algunas características de su plan con el
juiciosidad del esquema general. La charla de ir hasta Nueva York con
que engañó a su compañero, probablemente representaba una vaga esperanza
(si es un golpe de suerte
ocurrió), pero la improbabilidad de llegar tan lejos no disuadió al paciente en
sus acciones.
Aparentemente, Milt se dijo a sí mismo, bueno, si no llegamos a Nueva York,
a las
al menos tendremos un buen viaje y veremos muchos otros lugares más
cercanos.
Sus padres, que habían estado profundamente preocupados por su inexplicable
ausencia, condujeron
a través de una fuerte tormenta de lluvia a toda prisa y llegó exhausto y
considerablemente molesto. Lecha
Estaba tranquilo y lleno de ingeniosas explicaciones. Su padre arregló para el
automóvil malversado para ser devuelto a su propietario. El paciente no parecía
entiendo por qué todos se enojaron tanto y "lo molestaron" por lo que había
sucedido.
No parecía ser impulsado por un fuerte anhelo de aventura o cualquier
obvio, formulado o intencionalmente inclinado hacia el criminal. Aunque
frecuentemente robaba pequeños
sumas de dinero de su familia, no participó en robos ni en ningún tipo de
delitos menores comprensibles mientras están en estas excursiones.
En esta etapa fue enviado a una escuela estricta en Virginia, donde la disciplina
era
destacó más que los estudios. Después de muchas desventuras, se graduó
satisfactoriamente.
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EL MATERIAL 165
Durante su tiempo en la escuela preparatoria no mostró una formulación real o
seria de
un objetivo y ninguna tendencia alentadora al cambio. Cuando en casa durante
las vacaciones él
continuó sus viejas prácticas. Su familia a menudo buscaba averiguar si él
entendía mal o
le molestaba cualquier cosa en su trato hacia él. Le ofrecieron más libertad, una
mayor
subsidio y otros incentivos para ser más cooperativo y considerado. Él
aceptó estas propuestas pero siempre continuó robando dinero del bolso de su
madre,
para empeñar objetos de su casa, o para irse uno o dos días con el auto familiar,
a veces dañándolo o dejándolo sin gasolina.
Después de graduarse de la escuela, ingresó a una conocida universidad militar
en el
Este. Durante un año su progreso en sus estudios fue desigual. Él era claramente
brillante, pero él
a veces no asistía a un examen o no aparecía en el simulacro. De vez en cuando
él
desapareció por períodos más largos. Dio varios y muy astutos relatos de
enfermedad en
hogar y de otras emergencias. Desde la universidad especializada en remodelar
testarudo
jóvenes, se hicieron esfuerzos inusuales para mantenerlo a pesar de sus muchos
irresponsables y
alcaparras absurdas. Él constantemente engañó y mintió, pero cuando lo
reprendió negó todos los cargos
con asombrosa suavidad y aplomo.
Poco antes de su ingreso al hospital había sido expulsado, durante su
segundo año, de la universidad militar. Los eventos que llevaron a la expulsión
fueron
típico del psicópata. Después de una larga serie de actos irresponsables y a
menudo deshonestos,
Milt fue al centro sin permiso cuando el cuerpo de cadetes se estaba reuniendo
para un
simulacro formal en celebración de la visita de una alta autoridad militar. Se
mantuvo alejado todo
esa tarde y esa noche pero volví al día siguiente, bastante casual, y le di gordita
pero
huecas excusas para su ausencia. No había estado bebiendo y lo sabía
perfectamente bien.
que tendría que enfrentar una acción disciplinaria seria a su regreso. No era un
persona olvidadiza o distraída, pero parecía ser bastante deliberado en sus
fracasos.
Poco después de esto y mientras estaba confinado a los cuarteles, Milt se escapó
de nuevo y
deliberadamente comenzó un rumor de que se había casado con una prostituta
local. Esta historia llegó a
las autoridades escolares y por un tiempo se creía que era verdad. Más tarde se
demostró falso,
el paciente pensó que era una buena broma difundir el informe. Mientras que la
acción sobre estos
las cosas estaban pendientes, se escapó de sus habitaciones nuevamente contra
las regulaciones de la universidad.
Otros dos cadetes, responsables en el asunto, tuvieron que denunciarlo. Él
inmediatamente negó su
informar a pesar de que los hechos eran claros y claramente lo mostraban en
falsedad. Su familia era
informó que se había vuelto imposible persuadir a alguien para que compartiera
habitación con él y que
el alumnado no pudo aguantar más con él.
Milt llegó a casa aparentemente satisfecho de sí mismo. Admitió que era
lamento dejar la universidad, por lo cual había expresado voluntariamente un
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deseo y al que nunca se había opuesto. Rápidamente colocó toda la culpa por
su
expulsó a otros y pareció sentir que no se debía decir nada más al respecto. Qué
explicación que dio a sus padres centrada en puntos de honor y principios que
él
hágales saber que no era modesto o muy apropiado hablar de manera franca y
completa. Él
pretendía promover la creencia que tenía, por respeto a las tradiciones estoicas
de honor
en la escuela, se sacrificó para proteger a otro. No hubo el más mínimo hilo
de verdad en la madeja de mentiras y falsas implicaciones que construyó sobre
esto, pero es muy
naturalmente atraído a sus padres.
El examen en el hospital mostró un poco la espléndida figura de un joven
Más de 6 pies de altura, un peso de 180 libras, y libre de cualquier signo de
enfermedad física. Lecha
estaba prolija y bien vestido, distinguido de manera, alerta e inteligente.
Aunque su cortesía no fallaba, era evidente que pensaba que el psiquiátrico
examen un aburrimiento. Él confesó que lo consideraba ridículo para su
Los padres deben considerar que existe la posibilidad de que tenga un trastorno
de personalidad.
No mostró interés en los esfuerzos por abordar los factores emocionales que
pudieran estar
detrás de su desajuste y aparentemente fue incapaz de darse cuenta de que había
demostrado
signos de desajuste. Sus poderes de razonamiento técnico eran excelentes.
Se discutió toda la información sobre su pasado. Milt hizo muchos ingeniosos
excusas, y si se presentaba demasiada evidencia innegable para que él persista
en ellas,
él desestimó el punto. Él, en respuesta a las preguntas principales, a veces
declararía que
Las fases de su situación parecían ser serias, pero era evidente que no se
movía. No
evidencia de cualquier relación afectiva sustancial con su familia, con niñas o
con amigos
podría ser provocado. Al discutir su expulsión de la universidad, sostuvo que
tenía
sido víctima del código de honor militar, permitiéndose ser sacrificado en lugar
de
negar el informe de los otros cadetes, que mantenía con calma era una falsedad,
"
Tenía que ser yo o esos muchachos. Eran mayores, y hubiera sido más difícil
para ellos
que en mí para ser enviado ".
Unos días antes de ingresar al hospital lo habían arrestado por exceso de
velocidad después de
tomar el auto familiar sin permiso. Se le dio una citación pero se descuidó
comparecer en la corte a la mañana siguiente. La policía lo encontró y lo llevó
al
cuartel, donde telefoneó a sus padres y exigió indignado que vinieran a
una vez y liberarlo. Con la esperanza de que la noche en la cárcel pudiera ser
útil, se negaron
para hacerlo, explicando cuidadosamente sus razones. Al ser liberado, demostró
claramente que
sintió que lo habían maltratado gravemente, pero con condescendencia le
ofreció un perdón genial
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EL MATERIAL 167
Milt no tenía excusa para no responder a su convocatoria, excepto para decir
que se había quedado dormido.
Sin embargo, había estado en las calles durante varias horas cuando la policía
lo arrestó en
cerca del mediodía.
Este paciente no mostró signos de una psicosis ordinaria. Él era
poseído, astuto y completamente tranquilo, excepto por una impaciencia
superficialmente cortés para ser
Se fue del hospital.
A Milt se le dijo francamente que todo indicaba una condición grave y una que
exigió su atención y sus mayores esfuerzos. Estaba aburrido con todos los
esfuerzos para
acercarse a él, pero aceptó emprender un plan detallado que fue
elaborado. Estaba claro
que no tenía idea de hacerlo. Al salir del hospital, continuó exactamente como
lo había hecho.
estado haciendo antes.
18. Gregory
La primera vez que vi a este paciente fue cuando tenía 13 años. Fue derivado
para estudio y
tratamiento por un psiquiatra que ya había tratado de lidiar con sus problemas
durante varios
años y quien había mostrado un gran interés personal en su complicada
situación. Gregory
vino a mí desde el centro de detención en una gran ciudad del sur donde había
estado
confinado después de prender fuego a la catedral local. Aunque no tuvo éxito
en causar
daño grave a la catedral, la hazaña se consideraba atrevida y precoz por un
chico de su edad. Antes de ser controlado por el confinamiento en el centro de
detención, estableció
otro incendio en un gran edificio de apartamentos que causó daños sustanciales.
Aproximadamente un mes antes de los episodios de incendio, Gregory fue
expulsado de
escuela de "robo y destructividad". Varios meses antes de esto había estado en
el
tribunal de menores y confinado en el centro de detención por incendiar, robar
y por
deambulando fuera de casa y alejándose a veces durante varios días sin
palabra a sus padres. Estos primeros actos de incendio dieron a algunos de los
médicos que
examinó a Gregory en este momento la impresión de que podría estar sufriendo
de un
forma circunscrita de trastorno del carácter o un trastorno compulsivo, quizás
del
condición a veces llamada piromanía. Tal trastorno conduciría al paciente
específicamente para incendiar y quemar edificios. Su historia posterior no
confirmar esta interpretación Aunque Gregory continuó llevando a cabo varias
acciones destructivas
y actividades antisociales, él, hasta donde podemos determinar, nunca
estableció otro edificio
en llamas. Por otro lado, sus hazañas se volvieron aún más versátiles.
Del historial médico de Gregory se registraron algunos artículos durante este
período
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168
LA MÁSCARA DE LA SANIDAD
por padres, médicos, trabajadores sociales, amigos de la familia y parientes
Parece que merece nuestra atención:
Durante el año pasado atrapado robando parquímetros…. Sus hermanas dicen "es un
perfecto
caballero en casa "... ahora en el centro de detención ... a menudo se quedaba lejos de casa
por
dias. … Recientemente robé dinero en varias ocasiones, también una bicicleta. ...
Cualquier remordimiento mostrado
por este chico se escenifica. ... dice mentiras libremente y convincentemente ... Parece no
tener
comprensión del significado de sus obras. ... Inveterar robando. ... superficial
expresiones de afecto a la madre pero aparentemente tienen poca realidad. ... Madre dice
paciente fue un problema desde que comenzó a caminar. ... Parecía dulce y amoroso. ...
vagó
apagado. ... Ahora se mantiene alejado durante días a la vez. ... Madre conduce durante
horas buscando
él. ... No muestra ningún remordimiento real. … Deseo agregar que parece lastimar a
quienes se extienden
ellos mismos para ayudarlo. ... He tenido que aprender a tener cuidado con Gregory
cuando tiene
me trajo regalos
A diferencia de algunos de los otros pacientes que hemos discutido, cuyo
desajuste grave
se notó por primera vez como alarmante durante la adolescencia Gregory
presentó muchos problemas
incluso en los primeros años de su vida. Sus padres informan que él era
extremadamente
no cooperaba en el entrenamiento para ir al baño y que poco después aprendió
a caminar adecuadamente,
Surgieron serias dificultades a través de su "vagar y alejarse". Para frenar
esta tendencia y su destructividad fue, por consejo de su pediatra, unos pocos
veces atado a su cama. Eludió este esfuerzo por controlarlo alegando la
necesidad de
ir al baño, donde tomó posesión de la navaja de afeitar de su padre, la ocultó y
usó
para cortar las restricciones cuando se volvieron a aplicar. La cuenta dada por
su familia.
incluye estos artículos:
A una edad muy temprana, arrastró un arma a la habitación en un aparente intento de
dispararme.
[su madre] ... Apretó el gatillo, pero por suerte la bala no se disparó.
cámara. Dios mío, si lo hubiera hecho, lo habría tenido que vivir toda su vida.
... Hora tras hora intentaríamos disciplinarlo, pero fue inútil. ... El chico lo haría
siempre tener éxito en tener otra oportunidad. ... Pero siempre ha sido tan amable ... Él
crearía una atmósfera de paz y bondad y luego se escabulliría ... Si lo atrapan, él
apropiadamente, lo siento mucho y luego todos le ofrecerían perdón
Y otra oportunidad. ... Después de comenzar la escuela, siguió deambulando y a menudo
se fue
varias horas o varios días ... Robaría dinero, compraría dulces con él y le daría
caramelo lejos
Uno de los médicos que trató a Gregory antes de su adolescencia sintió que un
trastorno hipercinesico podría estar jugando un papel importante en su
problema y que él
probablemente se calme cuando tenga 14 o 15 años y haga un ajuste normal.
Otro médico consideró que su trastorno básico
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EL MATERIAL
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podría ser epilepsia talámica, principalmente sobre la base de un informe de
electroencefalograma
que ahora en retrospectiva no parece definitivamente indicativo (si esto o
cualquier otro
trastorno orgánico
Un psiquiatra de orientación psicoanalítica que trabajó muy duro y durante
mucho tiempo con
Gregory se sintió convencido de que "él no tiene una estructura psicópata
básica" y que
"Sus llamados actos delictivos" estaban relacionados con el trauma emocional
en los primeros años de la vida. Desde
El informe del psiquiatra nos permite tener en cuenta estas opiniones:
Debe ser visto en esta oficina al menos tres veces por semana para psicoterapia y
también debe ser visto en el hogar de acogida _____ por un oficial de libertad condicional
o consejero cuatro o
cinco veces al día a horas regulares y espaciadas. No siento que haya ningún peligro en
liberar a este niño del centro de detención a la comunidad siempre que, paso a paso,
dale grados crecientes de libertad.
Este psiquiatra logró liberar a Gregory del centro de detención.
donde había sido colocado por robar repetidamente parquímetros y por
persistencia
absentismo escolar. El terapeuta expresó repetidamente una fuerte confianza en
que el niño
responder al tratamiento y ajustarse satisfactoriamente. Su patrocinio de
Gregory
condujo a la escuela de la que había sido expulsado para llevarlo de nuevo por
otro
oportunidad.
Además de dar psicoterapia prolongada y concentrada, este psiquiatra
hizo grandes esfuerzos al tratar de modificar varios factores ambientales. Sus
esfuerzos a lo largo de este
la línea incluía tener a Gregory como invitado en su propia casa para mezclarse
allí con
sus propios hijos Gregory en esta etapa de su vida, y también más tarde, a veces
podría dar un
Impresionantemente convincente impresión de haber cambiado profundamente
y de haber ganado
visión crucial Quizás no sea notable que su psiquiatra siguiera renovando su
esperanzas de éxito Parece que realmente ha ido más allá del llamado ordinario
del deber médico
en sus casi heroicos esfuerzos por rehabilitar a Gregory. A pesar de estos
esfuerzos y los de
muchos otros psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales, maestros, clérigos
y otros,
Gregory continuó con sus patrones de comportamiento destructivos,
irresponsables y antisociales.
La próxima vez que vi a Gregory hace casi diez años (1965) tenía 25 años. Él
había sido enviado de prisión por el tribunal para estudios psiquiátricos
adicionales y para asesoramiento
sobre qué pasos se deben seguir a continuación. El juez aparentemente
compartió algunos de mis
desconcierto sobre la carrera de este hombre y sobre lo que se podría hacer para
prevenir o
minimizar, una repetición persistente de lo que había estado sucediendo durante
tanto tiempo.
Esta vez Gregory había robado un patrullero de la policía, conducido por un
rato,
sin un final en particular a la vista y, descuidadamente, colóquelo en una zanja,
causando algún daño.
En vista de sus muchos encuentros desagradables con
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la policía a través del arresto y sus muchos intentos de escapar de ellos, parece
extraño,
de hecho, que debería elegir este automóvil en particular para robar, y que
robaría
a través de un mero impulso de pasear y pasar el tiempo.
Además de este último delito grave, los registros muestran que el desajuste de
Gregory
y sus actividades antisociales habían continuado sin cesar a lo largo de los
años. Quizas lo es
Vale la pena señalar algunos elementos adicionales de sus registros médicos
más recientes:
Cada vez que conseguía un trabajo robaba o simplemente renunciaba ... Todo esto
comenzó temprano en la vida y ahora
cuando tiene casi 25 años todavía continúa ... Robando autos. ... siempre hace una buena
impresión
y la gente confía en él, pero él siempre traiciona la confianza ... Ha sido enviado al hospital
estatal
muchas veces ... Por lo general, no lo mantendrán, pero unas pocas semanas ... Una vez
que el hospital estatal mantuvo
casi un año ... Según Madre, los médicos del hospital estatal dicen que él es normal,
"No hay nada malo con él". ... Una vez que parecía estar bien durante tres o cuatro meses
pero entonces los viejos problemas comenzaron de nuevo ... Robó el auto de la hermana
y se hizo pasar por un oficial naval ...
Se pelea de vez en cuando ... A veces bebe, pero aparentemente el licor juega poco
en su comportamiento ... A veces, cuando es arrestado, afirma que el licor es responsable
(no él mismo)
y que el hombre que le vendió licor debe ser castigado, no a sí mismo ... Maltratos crueles
hermano menor (ahora 14 años).
Es notable la frecuencia con la que este hombre ha sido liberado por las cárceles
y por
instituciones psiquiátricas y libre para continuar en un autodestructivo y
criminal
carrera. A veces trabajó regularmente y aparentemente se adaptó a la
demandas de la vida normal durante varias semanas y ocasionalmente durante
varios meses. Unos pocos
años antes de la última vez que vi a Gregory en relación con su robo del auto
de la policía, se escapó
del hospital estatal donde lo habían enviado como alternativa a la prisión. El
fue a
Atlanta, donde impresionó a un extraño tan favorablemente que le dieron un
trabajo en este hombre
estación de servicio. Pronto el hombre y también su esposa e hijos quedaron tan
encantados con
Gregory y tan impresionado por su relato de sus desgracias que lo llevaron a
conviviría con ellos y no aceptaría ningún pago por comida y alojamiento. Él
trabajó
regularmente en este trabajo y aparentemente se mantuvo alejado de los
problemas durante varios meses. Todos
lo consideraba una persona confiable y encantadora y sentía fuertes
inclinaciones para ayudar
él de cualquier manera posible. Este episodio de la carrera de Gregory terminó
cuando robó
varios cientos de dólares de sus benefactores y desaparecieron. Piezas valiosas
de la
plata familiar también faltaban. Después de malgastar el dinero en un lujoso fin
de semana en
Miami, aparentemente se estableció para trabajar en un pequeño pueblo de
Florida y se mantuvo alejado de
problemas por cuatro o cinco semanas. Ninguno
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EL MATERIAL 171
su familia ni las personas en Atlanta que se habían hecho amigos de él sabían
dónde estaba o
si estaba vivo o muerto, hasta que salieron noticias de su arresto nuevamente en
Florida.
Este hombre ha hecho varias veces gestos suicidas cortando ligeramente la piel
de su
muñecas Estos cortes o rasguños siempre se hicieron con precaución y con la
debida preocupación por
Su seguridad. Tales actos se llevaron a cabo, aparentemente, para obtener algún
fin material, para asegurar
que sea enviado a un hospital psiquiátrico como enfermo mental en lugar de a
prisión, o para evadir
alguna otra consecuencia desagradable.
Una vez cuando fue perseguido por la policía, subió a la pasarela alta de un
puente
sobre un río de marea y amenazó, si la búsqueda continuaba, arrojarse de un
altura de más de doscientos pies a una muerte dramática. Esto resultó ser un
vacío
amenaza.
Cuando el paciente estaba en el hospital en 1965, me describió este episodio.
con elocuencia y detalles lujosos. Afirmó, sin embargo, que estaba
considerando suicidarse.
por una chica que amaba mucho. Él habló de sí mismo como adorando y
apreciando a esta chica
tanto que sintió que debería suicidarse porque una vez se había aprovechado de
ella
amor por él para tener relaciones sexuales con ella. Según Gregory, en este
espectacularmente piadosa y puritana, la había profanado de alguna manera
según
Los altos estándares de su afinidad espiritual. Entonces, aunque ansioso por
casarse con ella, sintió que
debe heroicamente redimirse a sí mismo con la muerte. Se representó a sí
mismo como comprometido con
esta chica, como amarla más allá de toda medida y mirar hacia adelante con
vívida anticipación
su matrimonio.
Dentro de un día o dos de esta discusión sobre su amor romántico e inmortal
Devoción tomó con una paciente en el hospital y trató de persuadirla para que
Cásate con él. También trató de seducirla a pesar de la estrecha supervisión y
las restricciones de
el hospital. Con la apariencia de una gran seriedad, me contó sobre
sentimiento especial que había desarrollado para esta nueva mujer y cómo ella
lo había traído
tremendo conocimiento profundo y una especie de redención espiritual que le
permitiría
evitar todos los problemas en el futuro. Dijo que ahora esperaba obtener la
libertad condicional y pasar a
Augusta donde podría casarse con esta chica recién encontrada y trabajar
regularmente para
apoyarla y atender todas sus necesidades. Unos días después expresó bastante
diferentes ideas y parecía haber perdido todo interés en los planes
matrimoniales tan recientemente
hecho con la paciente femenina.
Gregory ha mostrado atención a varias mujeres y, hasta donde puede ser
aprendido, probablemente ha tenido relaciones sexuales con muchos de
ellos. No hay
indicación de que alguna vez desarrolló algún apego personal a alguno de ellos,
a pesar de muchos
reclamos de amor alto y caballeresco, como los mencionados anteriormente.
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Durante esta última vez en el hospital bajo mi cuidado, me impresionó
particularmente
por varios puntos sobre su actitud que me hicieron preguntarme nuevamente
sobre el psicópata
falta específica de perspicacia.
En repetidas ocasiones hizo hincapié en el punto de que necesitaba ayuda y se
había dirigido a nosotros en
el hospital para unirse a él en su esfuerzo por llegar al fondo de sus problemas
y enderezarse
él mismo fuera. Su repetición de esta súplica sobre cuánto necesitaba ayuda
trajo un
comentario de uno de los asistentes en el hospital a quien se había jactado
repetidamente
de las muchas acciones inteligentes por las cuales había obtenido sus propios
fines ilegalmente.
El asistente dijo: "Sigue hablando de cómo necesita ayuda, pero no creo
necesitaba toda esa ayuda para hacer las cosas que lo trajeron aquí ".
Gregory nunca había buscado ayuda psiquiátrica, excepto cuando parecía que
podría
facilitar su fuga de prisión, permitirle evitar alguna otra pena o lograr
algún objetivo egoístamente deseado.
Durante nuestras entrevistas, Gregory expresó repetidamente la fuerte
convicción de que
sería sorprendentemente inapropiado que lo enviaran a la prisión estatal y lo
obligaran a
cumplir su mandato allí.
"Por qué, ese lugar está lleno de criminales, personas endurecidas en el crimen",
dijo, como si estuviera en un
espectacular desconocimiento de que él mismo había cometido más crímenes
que la mayoría de los
los reclusos ahora detenidos allí. "Ese no es el lugar adecuado para mí ... No sé
qué podría
me pasa allí entre personas de ese tipo ".
Sus repetidas y enfáticas declaraciones sobre cómo necesitaba ayuda y cómo
buscó sinceramente esta ayuda, parecía indicar cada vez más claramente que
había pedido
intervención psiquiátrica solo porque lo veía como algo para mantenerlo alejado
La prisión estatal. Una y otra vez durante varias discusiones volvió al tema de
la prisión estatal y enfatizó con gran convicción: "Eso ciertamente no es lo
correcto
lugar para mí ".
La total falta de comprensión de Gregory (¿o debería decirse su negativa a
reconocer?)
por qué podría considerarse justo y apropiado para él ir a la prisión estatal por
cometer crímenes similares a los cometidos por otros confinados allí ilustra bien
una
punto importante que creo que a menudo distingue al psicópata de otras
personas que
llevar a cabo actos criminales. Otros delincuentes, por supuesto, no quieren ir a
prisión, y
a menudo protestan contra eso. Pero no parecen tener esta extraña convicción
de que
están, o deberían estar, de alguna manera exentos de las cárceles que se hicieron
para controlar a las personas que
cometen los mismos crímenes de los cuales ellos mismos han sido condenados.
Recientemente vi a un niño de 19 años que había cumplido condena en varios
centros de detención juvenil.
centros y más tarde en una institución penal típica. Había sido condenado
nuevamente por un importante
ofensa y había muchas razones para creer que
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debía regresar a la prisión. Suavemente y con confianza, expresó el
convicción de que debería ser puesto en libertad condicional y permitirle volver
a la universidad y obtener un
la licenciatura. Cuando se planteó la cuestión de que lo enviaran de vuelta a
prisión, despreciaba
descartó la idea en estos
palabras:
"Por qué eso no serviría de nada. Ya he estado allí y ves qué
sucedió más tarde Cualquiera debería darse cuenta de que ese no es el lugar
para mí. No ayudaría a un
poco."
No es probable que pronto me olvide de la indulgencia sublime con la que esto
el joven omitió todas las consideraciones de responsabilidad personal por haber
continuado
en crimen después de pasar tiempo en prisión. La única falla que parecía sentir
realmente
La evaluación crítica merecida era que la institución no había podido evitar que
llevara
sacó sus propios delitos deliberados después de que fue liberado de su
control. Aunque lo hizo
en realidad no sugiere que se tomen medidas legales contra la institución penal
o el tribunal
que lo había enviado a él, parecía sentirse reivindicado de una manera extraña,
sentir que el
la culpa o la deficiencia se habían asignado satisfactoriamente a otras personas
oa
instituciones que habían interferido injustificadamente con sus derechos
naturales.
Este chico de 19 años visto hace tan poco tiempo parecía hacerse eco de
Gregory,
él mismo, perfectamente a este respecto, para reflejar la actitud precisa de
Gregory y la actitud de
otros psicópatas que me han impresionado al mostrar esta falta sorprendente y
específica
de perspicacia
Gregory, según mis últimas noticias sobre él, ha continuado en el viejo familiar
patrones. Tal vez la evasión reiterada de sanciones ordinarias a través del
compromiso de
hospitales psiquiátricos o mediante la intervención de su familia contribuyeron
a la
suposición en Gregory, y en tantos otros como él, que merece una inmunidad o
Una relativa inmunidad de la ley. Creo, sin embargo, que las raíces de esta
actitud yacen
más profundo, probablemente en el núcleo de la anormalidad esencial del
psicópata, tal vez en un
falta de componentes emocionales esenciales para la comprensión real.
En mi informe al psiquiatra a través del cual el tribunal me remitió a Gregory
Encuentro estas conclusiones:
Sería imposible describir adecuadamente la carrera de este joven sin escribir
Cientos de páginas. Sus repetidos actos antisociales y la trivialidad de su aparente
motivación como
así como su incapacidad para aprender por experiencia para hacer un mejor ajuste y evitar
serios
problemas que pueden preverse fácilmente, todos me hacen sentir que él es un ejemplo
clásico de
personalidad psicópata Creo que es muy probable que continúe comportándose como lo
ha hecho.
se comportó en el pasado y no conozco ningún tratamiento psiquiátrico que pueda influir
este comportamiento apreciablemente o para ayudarlo a hacer un mejor ajuste.
Gregory, como todos los psicópatas que he visto, aparentemente sabe en un sentido verbal
distinciones entre lo correcto y lo incorrecto, y él puede
Page 190
expresar intenciones convincentemente buenas para el futuro y formular planes
excelentes para un sabio,
vida feliz y socialmente aceptable. Sin embargo, no creo que esto indique en absoluto que
él
seguirá tales planes y alterará su patrón pasado de desajuste.
Como saben, estoy muy interesado en pacientes de este tipo y siento que son
menos entendido de todos los pacientes psiquiátricos. También pies que a diferencia de
otros pacientes psiquiátricos
no hay una disposición específica hecha por la sociedad para manejarlos adecuadamente
o tratarlos de manera lógica
con los problemas que crean.
Aprecio mucho que me hayas dejado verlo y lo siento, no puedo tener más esperanzas
sobre su pronóstico.
19. Stanley
Durante el verano de 1972 apareció una pequeña noticia en muchos de nuestros
diarios
Periódicos de todo el país. Era un artículo que inmediatamente atrajo mi
atención.
Sobre las dos columnas cortas se imprimió este llamativo titular:
EL HOMBRE JOVEN INDUCIE A CINCO CHICAS ADOLESCENTES PARA
AFEITARSE LA CABEZA
El informe, como lo recuerdo, no entró en muchos detalles sobre este inusual
evento o dar una descripción adecuada de los métodos de persuasión del joven,
de su
motivos, o de qué impulsos podrían haber llevado a las cinco chicas a tomar tal
inusual y, incluso podría decirse, un paso tan antinatural. Entre mis primeros
pensamientos sobre
este logro fue que Stanley seguramente debe haber sido el hombre que lo trajo
acerca de. ¿Quién en todo el mundo, pero Stanley habría pensado una hazaña
así?
¿Quién más habría tenido la inclinación de llevarlo a cabo? Aunque el informe
de noticias lo hizo
en realidad no identificó a Stanley como el hombre involucrado, trajo muchos
recuerdos de
él durante el período inmediatamente anterior de varios años cuando estaba
tratando de lidiar
con él y algunos de los problemas complicados e inusuales que su
comportamiento seguía creando
para aquellos preocupados por él y por sí mismo.
Al igual que otros pacientes presentados en este libro, mostró repetidamente
evidencia de habilidades superiores y demostrado una y otra vez que podría
tener éxito en
Estudios, en negocios, en impresionar y atraer a otras personas, y en
prácticamente cualquier cosa.
él podría elegir emprender. Y, de manera similar, perdió, o pareció tirar, con
No hay signos de motivación adecuada, todo lo que ganó, y especialmente las
cosas que él
Reclamado significaba sobre todo para él. A diferencia de algunos de los otros
pacientes discutidos, Stanley
no ha
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EL MATERIAL
175
sin embargo, la última vez que tuve noticias de él, cumplí largas penas de
prisión por delitos graves. Aparte de
sus actividades ilegales más espectaculares, probablemente habría pasado un
tiempo considerable
en confinamiento debido a su persistencia en escribir cheques sin fondos si no
hubiera sido por el
intervención y los grandes sacrificios financieros de sus padres. No dudó en
escribir un cheque, si había fondos para cubrirlo o no, cada vez que creía que lo
haría
quisiera tener dinero adicional para malgastar algún capricho. Incluso cuando
estaba activo en
trabajando y ganando dinero más que suficiente para sus necesidades, continuó
alegremente en
esta práctica. Había sido necesario también para su familia protegerlo de lo
habitual
consecuencias de muchos y varios otros tipos de comportamiento ilegal e
irresponsable que
de lo contrario habría llevado a la cárcel. Estas declaraciones aparecen en una
carta de su
madre:
No tenemos el dinero para pagar estas facturas. Y no tenemos el dinero para mantener
pagar grandes facturas de hospital, pero hay que hacer algo con él ... Entonces, no sé
qué vamos a hacer ... Estamos dispuestos a hacer lo último para hacer lo que podamos por
él
financieramente y con su ayuda ... Si simplemente dejara de cobrar , no tendría que
preocuparse
sobre finanzas ... Es arrogante y malo conmigo, su madre ... odia a su hermana pequeña,
y quisquilloso con todos con quienes entra en contacto ... Por favor ayúdenos ...
Consíguelo
enderezado ... Lo amamos con todo nuestro corazón y ambos lloramos y no dormimos
sobre sus problemas Haremos lo que nos aconsejes ... Amamos a este chico con todo
nuestro corazón.
y solo nos está matando ... Todas las cosas que hace.
Típico de su comportamiento en la escuela secundaria es un incidente que
ocurrió mientras estaba
haciendo excelentes calificaciones y ocupando puestos de liderazgo. Sin previo
aviso o indirecto
Indicio de inquietud, Stanley desapareció repentinamente de la escena. Falló un
día
aparecer en clases y no aparecer en casa esa noche. Después de que él se hubiera
ido
durante más de dos semanas, un período de gran ansiedad para sus padres que
no tenían forma de
sabiendo si estaba vivo o muerto, la policía finalmente lo descubrió trabajando
exitosamente en una gran tienda por departamentos en Knoxville, Tennessee,
aproximadamente un
ciento cincuenta millas de distancia. Parecía bastante indiferente con la prueba
a la que
él había sometido a sus padres. En la universidad, y también durante los últimos
años, a menudo ha corrido
facturas telefónicas de larga distancia, a veces cobrando llamadas por cientos
de
dólares a sus padres. También ha acumulado facturas similares cobrando a
varios otros
teléfonos, algunos en los nombres de amigos de la familia, otros en los nombres
de
extraños que estaban realmente asombrados de encontrarse facturados por
numerosas llamadas
a ciudades lejanas.
Durante su primer año en la universidad, fue acusado por una chica que había
conocido recientemente.
de dejarla embarazada después de solemnes promesas de matrimonio.
192
Antes de que su familia resolviera este problema, a un costo considerable, un
La acusación fue hecha por otro ceñido en un estado diferente. Más tarde ese
año, durante el
vacaciones de verano tomó la repentina idea de regresar para una breve visita a
la universidad.
Para iniciar sin demora el viaje de aproximadamente cien millas, casualmente
robó un
camión que resultó estar a la mano. Estaba muy cargado de productos
lácteos. Estado
la policía lo persiguió y, en la persecución, giró el camión destrozándolo e
hiriendo a un
compañero que había persuadido para que lo acompañara. Los daños, incluido
el hospital.
facturas, le costaron a su familia varios miles de dólares.
A pesar de sus muchos actos antisociales e irresponsables en el pasado, Stanley
parecía
tiempos para establecerse. En varias ocasiones, sus padres pensaron que él tenía
por fin alcanzó la madurez y finalmente decidió usar sus habilidades
consistentemente en un
patrón constructivo de la vida. En el registro de su madre encontramos este
artículo:
Estuvo durante muchos meses en la escuela secundaria activo y se portó bien en los boy
scouts. ... Para
mientras que durante el último trimestre del segundo año en la universidad tuvo un papel
importante en la organización y
grupo líder para promover la vida cristiana en el campus ... Grandes programas
planificados, realizados
buenos discursos, dirigidos en todas las diversas actividades.
Mientras todavía estaba en la universidad, mostró sus excelentes habilidades
persuasivas durante una
vacaciones de verano vendiendo Biblias en el país cajún cerca del Golfo de
México.
Durante este tiempo vivía con su primera esposa, que finalmente tuvo que
dejarlo.
debido a sus demandas tiránicas y su predilección por golpearla severamente en
el
La más mínima provocación. Es difícil imaginar una conducta de este tipo en
alguien que
ordinariamente da la impresión de un caballero bien educado y considerado. La
evidencia
es fuerte, sin embargo, para apoyar las afirmaciones de su primera
esposa. También hay evidencia de que
indica que él cerraría las puertas y la obligaría a quedarse cuando ella intentara
escapar
violencia volviendo a la protección de sus padres. A veces oficiales de la ley
Tuvieron que ser llamados por los vecinos para obtener su liberación de su
abuso extremo.
Al discutir las acusaciones de la primera esposa de una conducta como esta,
Stanley usualmente
los descartó como una exageración típicamente femenina y algo ridícula de
algún desacuerdo menor. Cuando se enfrenta con evidencia innegable de lo
contrario,
admitió haber tomado medidas físicas leves para influir en ella, diciendo que
"solo
no podía soportar sus gritos y gritos, "Este hábito suyo, dijo, lo hizo perder
Su temperamento. Cuando se le hizo hincapié en que su llanto y sus protestas
no
preceden a las palizas pero ocurrieron solo después de que comenzaron las
palizas, mostró muy poco
respuesta. Aparentemente sintió que este punto crucial no era lo
suficientemente importante
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EL MATERIAL 177
discutir y parecía descartarlo sin pensarlo más como algo virtualmente
irrelevante, o como mucho un poco.
Principalmente debido a este maltrato físico, la primera esposa lo dejó en
muchas
ocasiones. Cuando estaba con ella y cuando estaba separado, fácilmente obtenía
empleo, generalmente
como vendedor Mientras trabajaba, sus ingresos eran suficientes para cualquier
necesidad ordinaria. Durante
En un período de prosperidad tuvo mucho éxito vendiendo pequeñas
computadoras para el hogar.
utilizar. Más tarde agregó como actividad adicional la entusiasta promoción y
venta de camas de agua,
poco después de que estos fueron introducidos y aclamados como una
innovación erótica estimulante. Su
las ganancias de estas empresas fueron espectaculares durante un tiempo hasta
que perdió ambos trabajos
a través de una combinación de negligencia y conducta irresponsable. En
muchas otras ocasiones
trabajó con lo que parecía ser entusiasmo real durante períodos de duración
variable.
Luego, sin ninguna razón en particular, renunciaría a un excelente trabajo en el
que estaba
distinguiéndose a sí mismo. En otras ocasiones tendría que abandonar la valiosa
posición.
huir del enjuiciamiento por algún delito legal.
Incluso mientras su primera esposa vivía con él y sus ingresos eran abundantes,
generalmente corría
deudas pesadas. Cuando su maltrato obligaría a su esposa a dejarlo o cuando él
dejaba de trabajar caprichosamente, a menudo celebraba la ocasión con un
derroche especial de
gastos innecesarios A veces salía alegremente y compraba a crédito.
varios trajes caros y abundantes suministros de zapatos nuevos, camisas y
corbatas. En uno
En tal ocasión compró impulsivamente una motocicleta que nunca usó.
A pesar del hecho de que sus padres han sido fieles y activos en ayudarlo y tener
a menudo ha sido difícil hacer restitución en su nombre, sigue siendo difícil de
ver
cómo ha podido continuar durante tanto tiempo en un curso tan descuidado y
peligroso.
Las notas hechas por su madre con respecto a uno de estos episodios son las
siguientes:
Ropa cargada por $ 650 en una tienda en Atlanta.
Ropa cargada por $ 400 en una tienda en Greenville.
Ropa cargada por $ 350 en una tienda en Charlotte.
Ropa cargada por $ 135 en una tienda en Spartanburg.
Cargó un anillo en una joyería por $ 110.
Cargó más ropa.
Cargó dos camas de agua por $ 225.
Dio unos veinticinco cheques sin fondos, algunos de los cuales su padre hizo bien. Los
demás
están aquí y allá y la ley tiene algunos de ellos.
Stanley ha demostrado ser un maestro a lo largo de los años en la tergiversación
en
situaciones donde la verdad le causaría dificultades o lo pondría en una mala
situación. Él tiene
también ha sido apenas menos activo e ingenioso en la fabricación
Página 194
de mentiras elaboradas que parecen haber tenido poca o ninguna posibilidad de
ayudarlo a ganar
objetivo material Aunque su madre vive y ha estado activa tratando de dar a luz
Stanley de los diversos problemas en los que se sumerge, convenció a su
primera esposa de que
ella había muerto durante su segundo año en la escuela secundaria. A menudo
discutía con su esposa
Durante los primeros años de su matrimonio, sus reacciones emocionales a esta
supuesta pérdida y
a veces insistió en problemas complejos pero puramente imaginarios que trajo
en su vida Logró hacerla creer también que la actual esposa de su padre (su
madre real) no solo era su madrastra, sino también la hermana gemela idéntica
del
madre que lo dio a luz. Al menos en una ocasión le dijo a un psiquiatra que
cuando
tenía unos 10 años, su madre frecuentemente tenía relaciones adúlteras en su
presencia
con varios hombres Cuando se cuestionó la plausibilidad de este reclamo,
Stanley explicó:
o pareció sentir que él explicó, diciendo: "Fue porque ella sabía que podía
confiar
yo con cualquier cosa ".
Mientras estuvo separado de su esposa por un período de varios meses, fue por
un corto período de tiempo.
tiempo con una divorciada de su adolescencia, que aquí será designada como
Marilyn.
Durante este breve cortejo, la convenció de que, aunque una vez estuvo casado,
su
su esposa y también su hijo de 2 años habían muerto. En realidad estaban en
ese momento viviendo en
otro estado con los padres de la esposa. Aunque no funciona en ese momento y
en muy pesado
deuda, escogió y le ordenó a Marilyn un anillo de compromiso de diamantes. Su
madre en
sus notas hacen este comentario:
Fue a una joyería y le pidió al hombre que pidiera un anillo de $ 6,000, un diamante para
una niña.
él todavía está casado con Margaret, esto fue para una Marilyn. Su padre y yo nunca
habíamos oído hablar de
su. Simplemente sucedió que fui a la joyería para devolverle algo y él y yo
Me dijeron sobre el diamante. Lo cancelé, por supuesto.
En su primer encuentro, o poco después, convenció a Marilyn de que estaba
profundamente involucrado.
amaba con ella y tenía toda la intención de casarme con ella. Ella no tenía forma
de saber eso
estas intenciones, si alguna vez existieron, habían cambiado enormemente (o
que la esposa de Stanley todavía era
viviendo) hasta que llegó a ella con lo que debe haber sido uno de los más
extraños
propuestas sorprendentes y más inapropiadas hechas por hombre a mujer.
Solicitó y persistentemente instó a Marilyn a escribir una carta a su esposa y en
ella
explicarle que el amor de Stanley por ella (la esposa) era fuerte y genuino y
rogarle que lo acepte y le dé la bienvenida sin más demora. Tengo inexpresable
respeto por los poderes de persuasión de este joven y a menudo se han
maravillado de su
logros en conseguir personas, a veces las personas más improbables, enlistadas
en
trabajando con él para lograr sus diversos y, a veces, incompatibles o absurdos
objetivos.
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A pesar de estos poderes extraordinarios, Marilyn no pudo ser inducida a asumir
el papel que
intentó presionarla, aunque extremadamente astuto en muchos sentidos,
Stanley, en
discutir este asunto, parecía mostrar alguna limitación peculiar de la conciencia,
algunos
defecto en la sensibilidad, de una naturaleza que no puedo describir o imaginar
claramente. Esto a menudo lo llevó
en graves errores de juicio que incluso personas muy estúpidas verían
fácilmente y fácilmente
evitar.
Las reacciones que Marilyn debe haber tenido ante el papel inusual que propuso
e instó
sobre ella invitar a muchas preguntas. Dejando a un lado más especulaciones
sobre estas reacciones
Por el momento, le pregunté a Stanley si no creía que pudiera haber dañado
gravemente el
porque buscaba más si Marilyn había escrito la carta para interceder por
él. Seguramente,
Pensé, a Stanley se le ocurriría que tal carta de la otra mujer
señalar y enfatizar su infidelidad sexual durante la separación.
"Oh, no", dijo Stanley, en tono de convicción fuerte y casi indignada. "Mi
la esposa sabe que nunca le sería infiel ".
Luego entró en algunos detalles sobre su confianza inexpugnable en su
sexualidad.
lealtad. "¿Por qué?", Dijo con orgullo, "le prometí que si alguna vez lo hacía
con
otra mujer, que había dejado su saber sobre él de inmediato ".
Luego mencioné el punto que me había dado claramente para entender que él
y Marilyn había estado disfrutando de relaciones sexuales libremente y
regularmente hasta el momento
cuando hizo su pedido por su intercesión. Stanley no parecía de ninguna manera
consternado.
"Pero mi esposa", dijo con confianza, "ella no sabe sobre eso ".
En esta discusión, pensé por momentos que sentí algunos puntos acerca de
Stanley
ser interior que nunca podría formular adecuadamente, incluso para mí
mismo. Yo no, de
Por supuesto, resulta notable que un hombre como él le fuera infiel a su esposa,
o que
hizo y rompió promesas del tipo que acabo de mencionar. Algo en su actitud
parecía dar indicios fugaces y muy imperfectos de una diferencia muy lejos
dentro de ese
lo distinguió de una manera muy especial del ser humano habitual u ordinario
que es
sin escrúpulos y sin preocuparse por la veracidad o el honor. Cuando Stanley
dijo: "Mi esposa
sabe que nunca sería infiel ", había en su tono lo que parecía ser la esencia
misma de
verdad y la sinceridad . Había orgullo en su voz que parecía arraigado en esta
esencia. Podría
¿Será que por el momento perdió el conocimiento de que estaba
mintiendo? Quizás incluso conciencia
de que es la verdad? Si es así, creo que este descuido podría haber ocurrido
porque a él
importaba muy poco. Si su fidelidad jurada era real o no, aparentemente ya no
existía
que una pregunta académica vacía de sustancia. El único problema tangible era
si o
no contribuyó a ganar sus fines. Si la fidelidad existía o si su juramento tenía
ser honrado fue, para Stanley, un asunto que solo podría interesar a un sofista
que
no se preocupaba por las realidades, sino por
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meras alcaparras verbalistas. Con la atención de Stanley centrada en lo real e
importante
problema, este poco de sofisticación irrelevante puede no haberse abierto
camino claramente en su
conciencia.
Aunque los padres de Stanley buscaron tratamiento y ayuda de psiquiatras para
él
y otros médicos y consejeros de diversos tipos, él mismo parecía no sentir
necesita de esto y solo respondió con breves simulaciones de cooperación para
escapar
alguna consecuencia desagradable o ganar algún fin egocéntrico. En dos o tres
en ocasiones ingresó voluntariamente en hospitales psiquiátricos,
aparentemente para impresionar a su esposa
haciéndola pensar que por fin se había dado cuenta de que necesitaba ayuda y
tenía la intención de cambiar algo de
sus caminos Estas visitas fueron breves e infructuosas y parecían claramente
diseñadas para
manipular situaciones domésticas o obtener nueva ayuda financiera de sus
padres.
Es interesante notar que beber en exceso no ha sido un factor discernible en
La carrera de este joven. Tampoco hay evidencia que indique que su
comportamiento ha sido
influenciado significativamente por la marihuana, las anfetaminas, el LSD, la
heroína u otras drogas
que han sido tan populares entre los de su grupo de edad. Sus muchos notables
y
a veces, las hazañas desconcertantes aparentemente se decidieron y se llevaron
por su cuenta,
sin estimulación extraña ni ayuda química. En la escuela secundaria y en la
universidad durante
A fines de la década de 1960, a menudo lo arrojaban y, a veces, casi lo rodeaban
en grupos.
de jóvenes que andaban en jeans rasgados, con barbas descuidadas y largas
cabello sucio que parecía ofrecer una invitación permanente a los piojos. Con
muchos de estos jóvenes
hombres, se consideró elegante y deseable dejar de lado sus faldas y,
formalmente
ocasiones, a veces para venir descalzo. Entre estos se pueden encontrar muchos
que
Pensaron en sí mismos como activistas radicales desafiando el
"establecimiento" y sus leyes, morales
códigos y convenciones. En contraste, Stanley vestía ropas tradicionales, se
mantenía limpio.
afeitado con el pelo castaño bien recortado. Parecía no tener especial interés en
cambiando o desafiando a la sociedad, o promoviendo la rebelión. Verbalmente
expresó
lealtad a la ley y el orden y se identificaba regularmente con las virtudes
tradicionales.
Observemos brevemente algunos ejemplos del poder típico de Stanley para
convencer y
persuadir. Un año o dos antes de que su segunda esposa tuviera que dejarlo, no
tuvo dificultad en
conseguir que una mujer joven le entregara todos sus ahorros, que ella había
acumulado
por un trabajo constante durante años y que había estado cuidando
cuidadosamente para darle dos
niños pequeños alguna medida de seguridad. Ella tenía claro conocimiento de
Stanley
irresponsabilidad financiera demostrada repetidamente y, uno pensaría, casi
seguro
conocimiento de lo que sucedería con sus ahorros. Más recientemente tuvo
éxito en
Organizar la admisión en el hospital de una joven con la que había estado
viviendo unas pocas semanas. Estaba legalmente casada con otro hombre pero
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EL MATERIAL 181
había dejado su cama y comida. Stanley pudo de alguna manera convencer a
los estrictamente estrictos
y las autoridades intransigentes a cargo de la admisión a este hospital que el
seguro
su empleador que lo llevaba cubriría a esta dama de la misma manera que si ella
fuera realmente
su esposa. Ella no reclamó su nombre como propio ni intentó falsificarlo.
nombre y estado Cuando fue dada de alta, el hospital se quedó con una gran
cantidad sin pagar.
cuenta que es casi seguro que resistirá incluso los esfuerzos más heroicos en la
recolección.
En otra ocasión, Stanley escapó de las consecuencias de un delito grave por
serenamente haciéndose pasar por un agente encubierto que trabaja con las
autoridades contra los organizados
empujadores en el tráfico de drogas duras. Esta artimaña aparentemente
funcionó lo suficientemente bien como para que él
evitar el arresto y abandonar el estado y, finalmente, tomar medidas más
complejas para escapar
las consecuencias legales que casi seguramente habrían sido desastrosas para lo
ordinario
hombre.
Su habilidad inusual para hacer que la convicción cobre vida y continúe
floreciendo
contra la adversidad, e incluso la contradicción obvia, emerge de nuevo en un
zona diferente Una joven atractiva y sensible cuyos primeros años habían sido
extremadamente infeliz y, tal vez, le había dado una necesidad mucho mayor
de lo normal para
amor genuino y sin límites, parecía encontrar por fin en Stanley lo que había
buscado arriba
Todo lo demás en la vida. Estaba separada de su esposo y durante mucho tiempo
había sido amada.
caro por otro hombre que aparentemente le ofreció todo en su vida sin
calificación o demanda de reciprocidad ordinaria. Stanley maltrató
groseramente esto
atractiva pareja sexual que continuó viviendo con él a pesar de ser grosero y
presumido
infidelidad, palizas severas y repetidas, y otros ultrajes no provocados. Al
intentar
para explicar por qué continuó con él a pesar del miedo real de que él pudiera
matarla, dijo
que de alguna manera la hizo sentir genuinamente amada por primera vez en
toda su vida.
Al principio, esta declaración parecía sugerir que Stanley podría poseer un
notable
destreza física y habilidad en las relaciones sexuales. También podría sugerir
que su compañero era
masoquista y de hecho encontró cierta satisfacción perversa por ser maltratado.
El estudio continuo de sus reacciones y su actitud dio cada vez más, y
finalmente
convincente, evidencia de que en ninguna de estas posibilidades hay una
explicación probable de ella
lealtad. Cuanto más hablaba de sus actividades físicas en las relaciones
sexuales, más
La actuación de Stanley parecía poco imaginativa y sus habilidades en el mejor
de los casos. Lo que ella
pensó que él le ofreció no era principalmente físico. Fue, creo, precisamente lo
que él
era casi infinitamente incapaz de ofrecer, incluso en un pequeño grado, pero lo
que él
aparentemente simulado con completo éxito, casualmente y sin esfuerzo. Era
ella
dijo repetidamente, la forma en que la haría sentir personalmente valorada y
apreciada, profundamente y
verdaderamente amada, en lugar de una notable experiencia sensualmente
erótica que la unía a
él. Uno puede pero
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maravillarse de que Stanley, y solo Stanley, de todos los hombres que había
conocido, pudiera darle esto
impresión invencible de sinceridad en el amor personal y hacerlo convincente
una vez después
tiempo a pesar de las contradicciones repetidas y tremendamente
desilusionantes demostradas
vívida y tan dolorosamente, y a veces brutalmente, por su conducta.
Durante otro período de separación matrimonial, esta vez de su segunda esposa,
Stanley llevó a cabo una hazaña digna de nuestra atención. Después de una
breve aventura sexual.
con otra joven atractiva, Yvette, aparentemente se cansó de ella y volvió su
atenciones a Sally, una de sus amigas de un pueblo cercano. Ella también fue
receptiva y
todo parecía indicar una historia de amor seria y progresiva. Esta nueva
Sin embargo, la relación se terminó abruptamente por un repentino viaje a
Europa que Stanley
Decidí hacer por razones que él nunca me hizo convincente, o incluso bastante
claro.
Aunque varía de vez en cuando en su relato de esta empresa,
Stanley casi siempre ha incluido la mayoría de estos artículos. Él afirma haber
aprendido de
Sally que Yvette estaba a punto de abandonar el país, que estaba planeando
gastar algo
tiempo en Bruselas, y luego en otras partes de Europa. Al escuchar esto, Stanley
dice que
llamó a la casa de Yvette y le dijeron que Yvette no estaba allí. Él, sin embargo,
persistió en buscar todo tipo de información sobre su viaje, aparentemente
molestando
de sí mismo y presionando a su padre repetidamente para obtener información
sobre puntos que sentía que no eran
propiamente un asunto de preocupación de Stanley. El padre finalmente colgó,
y luego
ninguno de los padres hablaría con Stanley por teléfono. Aparentemente habían
sido
descontento con la antigua asociación de Yvette con él y no quería que se
renovara.
Stanley buscó a Sally nuevamente. Según su historia, Sally ahora le dijo que
Yvette tenía una enfermedad crónica que requería medicación regularmente y
que se había ido
para Bruselas con la droga equivocada. Stanley insistió en que Sally también le
informó que
Yvette moriría si continuara tomando este otro medicamento en lugar del que
era
prescrito y apropiado. Ella no, él mantiene, sabe la dirección de Yvette más allá
el hecho de que se pensaba que estaba en algún lugar de Bruselas. Esto,
brevemente, es de Stanley
explicación habitual de su improvisado y, en algunos aspectos, asombroso
vuelo en jet
Avión a Europa.
Cuando se le preguntó por qué no le comunicó a Yvette por medios más
simples, como
cuando Sally notifica a su familia, él no da una explicación realmente
adecuada. Él
enfatiza repetidamente su sentido de misión, la urgencia de su tarea y su
determinación para cumplirlo. También completa detalles de acción y aventura
en el camino hacia
Bruselas y mientras está allí de forma tal que oculta, o al menos casi
mágicamente se difumina,
Las deficiencias que dejan el relato de sus maniobras lejos de ser convincente.
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EL MATERIAL 183
Sus relaciones con Yvette, por su parte, nunca habían sido serias. Incluso estos
relaciones relativamente casuales se habían roto durante un tiempo
considerable. El no era
ya no es considerado como un pretendiente y probablemente ni siquiera lo es
ahora como un amigo, por lo que parecía
pertinente para preguntarse y preguntar por qué él debería tomar tan
enfáticamente su papel como el
nombró a uno para que se sumergiera en una empresa tan extravagante en su
nombre. "Por qué,"
Stanley respondió con prontitud y, en su mejor tono de caballería errante,
"habría hecho eso
para cualquiera."
Está más allá de mi poder describir el descuido o transmitir lo que creo que es
falta de sustancia y realidad, el vacío del sentimiento humano real, en estas
bellas palabras
eso le llegó tan fácilmente.
No me ha sido posible obtener ninguna evidencia que respalde la afirmación de
Stanley
que estaba convencido de que Yvette estaba en peligro, o que ella realmente
había ido a
Bruselas, o que se había cometido algún error sobre cualquier medicamento que
ella pudiera estar tomando.
Pocas cosas me parecen mucho más inverosímiles de lo que Stanley se
preocupó profundamente
Yvette incluso durante el tiempo que la estaba viendo. Nada sugiere que
mantuvo un
serio interés en su bienestar después de haber perdido el contacto con ella y en
el momento en que
Partió hacia Europa.
Sus padres no tenían advertencia de sus intenciones. De notas sobre Stanley por
su
madre, cito:
Sabíamos que todavía debía $ 4900 en el tráiler en el que vivían su esposa y su hijo ...
además
$ 700 por basura que no sabíamos ... Había cambiado de trabajo cinco veces ese año ... Y
su esposa lo había dejado nueve veces ... Pero le dio muchos más cheques sin fondos ...
Luego escribió uno
por $ 859 y voló a Bruselas, Bélgica. Acaba de escribir el cheque y se fue.
Stanley habla libremente sobre su viaje aparentemente inesperado y
repentinamente inventado
a Europa. Sostiene que en aproximadamente veinticuatro horas empacó
equipaje, hizo arreglos financieros, voló a Nueva York, obtuvo un pasaporte,
consiguió
autorización de emergencia en asuntos como la vacunación y otros tecnicismos
médicos,
se comunicó con el Departamento de Estado en Washington para explicar su
misión y
alistar ayuda, encontró un asiento en el primer avión a Europa que lo llevaría a
París (y así en
cerca de Bruselas), y estaba en camino a través del Atlántico. A varios
preguntas sobre cómo se movió tan rápido y acelerado tantos asuntos que
normalmente
Sin demora, tiene respuestas listas y entusiastas, aunque no siempre
convincentes.
Sus padres confirman la historia que se trasladará con un despacho
maravilloso. Ellos también
informar una avalancha de cheques sin fondos que arrojan luz sobre cómo
cuidar la pesada inicial
gastos del vuelo. Más enérgico, ingenioso y
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los viajeros experimentados, incluso si tienen prisa urgente, me atrevería a decir
que necesitarían al menos un
semana para completar dichos arreglos. Y habrían necesitado dinero real ... y
un
buen trato! Uno tiene la impresión de que Stanley cortó el ordinario
paralizando masas de tecnicismos burocráticos y burocracia con facilidad y
celeridad
sugerente de Alejandro Magno cuando se enfrenta al nudo gordiano.
Al acelerar las transacciones y manipular a las personas para esta hazaña,
Stanley
debe haber estado en su mejor momento. La inverosímil historia de que Yvette
había llevado consigo
la medicina equivocada y su supuesta amenaza de peligro para su vida deben
haber tomado lírica
notas en su relato. Su éxito en la realización de tal viaje indica que a veces él
debe haber hecho su presentación irresistiblemente convincente. No parece
improbable, sin embargo,
que en otras ocasiones, Stanley pudo haber usado otras artimañas y haber
empleado esquemas adicionales
para ganar sus fines. A menudo me he preguntado si Sally o alguien más le dijo
a Stanley que
Yvette se había ido sin saberlo con medicamentos inadecuados y que estaba en
cualquier tipo
de peligro, o si él pensó esta historia completamente solo y la usó para
representan un vuelo en avión repentino, dramático e irresponsable a Europa
impulsado por
impulsos que no tienen nada que ver con Yvette.
Según sus padres, Stanley había estado en una situación muy seria e
inusualmente apremiante.
problemas varias veces durante los meses previos a su imprevisto viaje a
Europa. Él tuvo
Más de una vez dejó repentinamente un estado y huyó a otro, sin dar
información a
familiares o amigos de su nueva dirección. Quizás nuevamente estaba tratando
de escapar
enjuiciamiento por algún acto criminal o evadir la amenaza de medidas
peligrosas por parte de algunos
persona o grupo que mintió había dado razones para buscar represalias.
Por otro lado, debe recordarse que Stanley ha llevado a cabo a menudo
varios proyectos extremadamente perjudiciales, repentinamente y sin aparente
consideración por el
consecuencias, y sin ningún objetivo discernible que pueda, en términos de
humanos ordinarios
motivación, cuenta de su conducta. Después de tal comportamiento él tiene una
serie de
ocasiones anteriores inventaron pretextos inverosímiles para su conducta
similar en algunos
Respetos a la historia de Yvette.
Entre las características más llamativas de Stanley ha sido la tendencia a saltar
sin prestar atención a la acción a instancias de lo que a menudo parece poco
más que caprichos ociosos.
Ni la amenaza de peligro ni la probabilidad de otras consecuencias graves tienen
pareció revisarlo. Sin dinero y enfrentado a acciones legales por hechos que
normalmente lleva a años de reclusión en prisión, se sabe que celebra por
comprar media docena de trajes caros y superfluos, dos automóviles nuevos y
luego
completar el trabajo, falsificando algunos cheques adicionales para pagar un
viaje de vacaciones a algunos
lujoso resort en otra sección del país.
201
EL MATERIAL 185
sus padres supieron por primera vez que Stanley estaba en el extranjero a través
de una llamada telefónica del
Embajada de los Estados Unidos en Bélgica. En las notas de su madre aparece
este artículo:
Cuando le dijeron a mi esposo que Stanley estaba en Bruselas, Bélgica, se desplomó con
un
ataque al corazón y tuve que llamar a una ambulancia y enviarlo a un hospital en
Charlotte. Él
estaba casi muerto a la llegada.
Unos días después, su madre escribió:
Ahora, hoy, hemos recibido catorce llamadas telefónicas de larga distancia desde
Carolina del Norte,
Carolina del Sur, y de agencias gubernamentales en Washington que solicitan su
paradero.
Estoy a punto de volverme loco por la gente que llama por él.
Stanley mismo da un vívido relato de mucha emoción y de espectacular
Aventuras en Bruselas. Cuenta que viajaba por toda la ciudad en automóviles
con periodistas
y con agentes policiales. Se detiene en la publicidad que obtuvo, diciendo que
su foto
y también el de Yvette apareció en las portadas de los periódicos en Bruselas. Él
dice
que le había tomado una vieja foto con ella y que la prensa cooperó en su
esfuerzos para encontrarla imprimiéndolo junto con informes de sus valientes
esfuerzos para encontrarla y
salvarla También informa que, a través de personas de la embajada
estadounidense, la radio
las transmisiones dieron cuenta de su misión y pidieron ayuda al público en su
esfuerzo. No hay duda de que Stanley da una idea romántica y, a veces, tal vez
un
cuenta fantástica del revuelo que hizo en Europa. Él habla no solo de titulares
en el
portadas de los periódicos de Bruselas, pero también afirma que los artículos
aparecieron en inglés
en una edición de París de un periódico de Nueva York.
Se entusiasma al discutir su llegada a Bruselas, sus llamamientos a la
prensa, su trabajo con miembros de la embajada estadounidense y varios
diplomáticos y
agencias cívicas que, según él, cooperaron con él en su supuesta misión
romántica de
misericordia. Si obtuvo incluso una fracción de la notoriedad, informa que esto
podría tener
contribuyó a que pudiera cobrar cheques sin fondos y obtener otra ayuda
financiera de
Diversas agencias en el extranjero. Parece haber pocas dudas de que exagera
groseramente y
se entrega a mentiras fantásticas mientras relata sus aventuras, pero hay razones
para creer que él
atrajo suficiente atención con la publicidad que ganó para persuadir a los hoteles
de primera clase y
restaurantes para honrar sus cheques y permitirle vivir un buen rato mientras
miente
siguió su curso como un hombre dedicado en una desesperada misión de
misericordia.
Hay muchas razones para creer que se quedó en los mejores hoteles, entretenido
en
restaurantes muy caros, y atrajeron mucha atención favorable. Aparentemente
el
la atención pública que atrajo jugó un papel importante en la habilitación
Página 202
para establecer cheques de crédito y efectivo en formas que no son posibles para
la mayoría de los viajeros. Él
alardeó de que conoció y se hizo amigo de "al menos cien estadounidenses"
mientras estaba en
Bruselas. Aparentemente tuvo éxito por un tiempo en dotar a su proclamado
papel no solo
con plausibilidad pero con aspectos heroicos y románticos.
Sus relaciones con los periodistas y con las agencias diplomáticas en el
extranjero llevaron a
muchas llamadas transatlánticas a sus padres y, por un tiempo, a los padres de
Yvette. los
confusión y estrés emocional de estas llamadas y los cheques sin fondos
acumulados
escrito antes de que Stanley se fuera mantenía a sus padres bajo extrema
ansiedad. El infarto
sostenido por su padre mencionado en la nota de su madre citada anteriormente
resultó ser
incapacitante temporalmente pero no tan grave como apareció por primera vez.
Stanley admitió que nunca encontró a Yvette. De la mejor información
disponible para mí ahora parece probable que ella no estaba en Bruselas en ese
momento, tal vez
No en Bélgica. Si Stanley se enteró de esto incluso antes de salir de los Estados
Unidos, apenas
creo que lo habría detenido una vez que hubiera acumulado impulso para
lanzarse
en la hazaña impulsiva. Aquí parecía encontrar un papel que lo entusiasmó
mucho en algunos
moda peculiarmente egoísta. En él parecía encontrar una satisfacción algo
similar a
pero mayor que la satisfacción aparentemente dada por algunos de sus otros
menos elaborados
mentiras y poses y sus juergas de derroche de dinero que no poseía. los
cuanto más conocía a Stanley, más pensaba que probablemente él había perdido
la noción de
Yvette como una persona real y se aferró a su nombre como algo en lo que
enfocarse y usar
como un recurso para promover su broma transatlántica egocéntrica e
irresponsable. Algunos
un comentario inactivo o mal informado podría haber servido como chispa para
desencadenar su imaginación y su
impulso de jugar un papel realmente espectacular. Ninguna consideración seria
de las consecuencias.
sería probable que verificara la aceleración cuando Stanley se dejara llevar.
Aunque varios años después del evento, Stanley todavía puede dar una cuenta
notable de
su repentino vuelo en avión a Europa y sus aventuras en Bruselas, hay muchas
cosas que
en retrospectiva hace que sea difícil ver cómo incluso él podría haber
convencido a tantos
gente de tantas cosas inverosímiles. Las cuentas y fotos del periódico (algunas
de
que sus padres aún conservan) establecen el hecho sin lugar a dudas que Stanley
llegó a
Bruselas y que debe haber atraído mucha atención. Llamadas telefónicas desde
periodistas y personas relacionadas con la embajada estadounidense, sus padres
informe, confirme esto e indique que Stanley debe haber creado un revuelo
notable y un
Gran confusión. Su propio informe, que difícilmente puede contarse con la
precisión
o digno de confianza, lo imagina como aclamado y agasajado en Bruselas en un
estilo y en un
escala casi comparable
203 de 1189.
EL MATERIAL
187
a la bienvenida que recibió Charles Lindbergh en Nueva York después de su
primer solo histórico
vuelo en avión a través del océano Atlántico.
Esta cuenta de Stanley comenzó con los titulares de un periódico. Me parece
apropiado para cerrar el informe con otra pequeña noticia que apareció en 1975
en
Un periódico local.
"PREDICADOR" BENDICE LA BILLETERA DE AGUSTAN, COBRA UNA CUOTA
DE $ 175
Un joven agradable que se identificó como un "predicador" bendijo a un hombre de
Augusta
billetera martes y cobró una tarifa de $ 175. La policía de Augusta dijo.
El predicador, vestido con un traje negro y un sombrero, con corbata negra, apareció en
la puerta.
de John Doe, 1436 Maple Street, temprano el martes por la tarde, dijo la policía.
Según los informes, Doe y el útil clérigo preocupado rezaron juntos. los
El predicador le preguntó si podía bendecir la billetera de Doe.
Doe le dijo a la policía que encontró $ 175 perdidos en la billetera después de que el
predicador se fue.
Ni este artículo ni el primero identifican a Stanley como el
protagonista. Ambos,
sin embargo, refleja algo de sus cualidades y habilidades inimitables y transmite
a
Cualquiera que lo haya conocido tiene una vívida sensación de su presencia.
204 de 1189.
PARTE II - Manifestaciones incompletas o
sugerencias del trastorno
La voz es la voz de Jacob, pero las manos son las manos de Esaú.
Génesis 27:22
20. Grados de disfraz en patología esencial
Los casos ya reportados son solo unos pocos entre muchos cientos que tengo
observado. Todas estas personas, cuando se consideran sus registros a lo largo
de los años, atacan
uno como notablemente similar. Si la historia de cada uno pudiera contarse en
detalle, se cree que
La similitud sería más clara para cualquier lector. Es la contención de la
argumento actual de que este trastorno de la personalidad da forma y se
endurece en los contornos de un
entidad clínica muy definida o tipo de reacción, en un patrón de trastorno
bastante
reconocible y tan real como cualquiera de los que figuran en la nomenclatura
psiquiátrica. Cuando un gran número
de tales pacientes son considerados cuidadosamente, la imprecisión con la que
a menudo son
considerado disminuye y el tipo emerge ciertamente no menos agudo que el
tipo en el que está
basó el concepto de esquizofrenia. Pero vago como el concepto de
esquizofrenia sigue siendo
y por diversas que sean sus manifestaciones, el esquizofrénico, cuando se
reconoce, es rápidamente
llamó a un paciente con enfermedad mental y lo trataron como tal, el psicópata,
sin embargo,
continúa siendo tratado como un delincuente menor en un momento, como una
persona con enfermedad mental en el
siguiente, y nuevamente como un ser humano normal y bueno, todo sin el más
mínimo cambio en su
condición que ha ocurrido. No tengo ningún consejo dogmático sobre una final
o incluso una
forma satisfactoria de rehabilitar con éxito a estos psicópatas pero creemos que
es
importante para alcanzar una actitud consistente.
Con la esperanza de dejar que las características principales del cuadro clínico
emerjan más claramente,
Se agregan los siguientes informes de casos. Las personas ya descritas se
consideran
Ejemplos típicos que muestran el trastorno en sus distintas manifestaciones
clínicas de discapacidad.
Muchos de ellos son claramente inadecuados para la vida en cualquier
comunidad; algunos son tan minuciosos
incapacitado, en mi opinión, como la mayoría de los pacientes con
esquizofrénico inconfundible
psicosis. Si esto es
205 de 1189.
EL MATERIAL 189
ser considerado como una enfermedad más o menos deliberada o como una
enfermedad como la esquizofrenia,
en el que se debe proteger y cuidar al paciente, se puede poner por el momento
aparte.
En los informes que siguen, se ha hecho un esfuerzo para presentar a las
personas que están
capaz de hacer algún tipo de ajuste en la vida y quién puede ser considerado
como menos
severamente incapacitado, y en diversos grados. Estos pacientes se ofrecen
como ejemplos.
mostrando, en algunos aspectos, indicaciones del mismo trastorno visto en los
otros. En ellos,
sin embargo, puede considerarse más leve o más limitado. El proceso
psicopatológico,
la desviación (o el arresto) es, como con los otros, un proceso que afecta a
personal básico
reacciones pero aquí no ha dominado por completo la escena. No se ha llenado
funcionamiento exitoso ordinario en los aspectos externos del trabajo y las
relaciones sociales por completo
fuera de la imagen.
Creo que algunos de estos pacientes son definitivamente psicópatas, pero en un
grado más leve,
así como un paciente que aún vive satisfactoriamente en una comunidad puede
ser claramente un esquizofrénico
pero sin embargo capaz de mantenerse fuera del refugio de un hospital
psiquiátrico.
Otros pueden no merecer ser llamados psicópatas, pero parecen mostrarse
fuertes, incluso si no
consistentes, tendencias y reacciones internas características del grupo. Puede
ser que sean
comparado con las manifestaciones simples y completas del psicópata como
esquizoide
La personalidad podría compararse con el paciente esquizofrénico que
obviamente es psicótico.
Un ejemplo quizás hará que esta comparación sea más concreta.
Hace algunos años fui consultado por un hombre de 32 años cuya única queja
era de una apatía general que había notado durante aproximadamente un
año. Era alto, más bien
persona esbelta, ligeramente frágil, y dio una clara impresión de no ser
muy preocupado por su queja. Vivía con sus padres en un pequeño pueblo.
donde obtuvo un excelente salario como experto en el cuidado de maquinaria
eléctrica en un
gran molino Disfrutaba del título de ingeniero aunque no tenía educación
formal más allá
que obtuvo en una escuela secundaria rústica. El examen pronto reveló el hecho
de que él
Nunca había tenido relaciones sexuales con una mujer. Sin embargo, hizo el
intento de no
una vez, pero muchas veces, el primer intento fue hace doce años. Logró tener
siempre se produjeron erecciones pero eyaculación precoz, y no logró realizar
por completo un
Entrada.
Habló de esta situación, que la mayoría de los hombres jóvenes encontrarían
extremadamente angustiante.
sobre muy casualmente. Preguntas sobre sus actitudes hacia el amor y las
mujeres.
trajo respuestas más bien estereotipadas. Negó haber tenido escrúpulos sobre la
fornicación.
Para él, evidentemente, no era ni bueno ni malo. Sus intentos de practicar
fueron, sería
Parece, hecho con una vaga idea de hacer lo que era la costumbre. Profesaba
ser
preocupado por superar
206 de 1189.
su incapacidad para mantener relaciones sexuales y no mostró vergüenza y poca
reticencia
sobre preguntas sexuales, pero dio una fuerte impresión de tener solo las más
superficiales
interesar. Toda su vida emocional parecía superficial y sin calidez. Nada en
su experiencia podría ser obtenida, lo que provocó cualquier viveza o
entusiasmo. Él
dijo que en este momento iba con una chica con la que le gustaría casarse, pero
su
la actitud hacia ella parecía sin ningún deseo tangible o ansiosa anticipación. A
veces
soltó una risa forzada e incongruente que sonó casi exactamente como el
risa manierista tan familiar en los esquizofrénicos reales. Sin delirios ni
alucinaciones.
podría ser sacado Había estado llevando una vida exteriormente exitosa y era
bastante
miembro concienzudo y confiable de la sociedad.
El hombre que acabo de mencionar ciertamente no podría ser llamado
legalmente incompetente en
presente. Tampoco él, por la mayoría de los psiquiatras, sería clasificado como
un caso de esquizofrenia,
con todas las implicaciones prácticas de ser juzgado psicótico. Él es
mencionado en
para compararlo con el paciente que es psicótico y que es francamente
esquizofrénico.
Como ejemplo del esquizofrénico desarrollado, consideremos un paciente
anterior.
mía, que a menudo se sentaba durante horas en un rincón mirando vagamente
al espacio, moviendo sus labios
y sonrisas tontas y muecas revoloteando por su rostro. A veces este hombre no
responder preguntas, aparentemente ni siquiera escucharlas, tan absorto estaba
él en subjetivo
contemplación. Una vez más, sonreía alegremente y guiñaba un ojo u
ocasionalmente hablaba con
pasión por la maquinaria extraña en una ciudad lejana a la que los enemigos a
los que se refería
simplemente como "ellos" estaban usando para inyectar colores extraños en sus
pensamientos y, a veces, para
hazlo eyacular. Este hombre a veces de repente atacó a otros. Fue
eminentemente
necesario para mantenerlo en una sala cerrada y bajo estrecha supervisión.
En algunos de los casos que se presentarán, tal comparación probablemente no
sería
justificado. Algunos pacientes podrían considerarse con mayor precisión como
si estuvieran dispersos
indicaciones de tal trastorno, sugerencias de un trastorno central en la naturaleza
pero bien
contenido dentro de una cápsula externa de comportamiento exitoso mucho más
profundo que el simple
racionalidad lógica y teórica del psicópata totalmente discapacitado. En los que
constantemente se apoyan y pasan regularmente como miembros aceptables de
la sociedad
grupo, solo podemos sorprendernos de la diferencia entre tales aspectos
técnicos externos
ajuste y las indicaciones de características patológicas más profundas tan
similares a las encontradas
en la manifestación completa del trastorno.
Hay muchos pacientes que muestran un comportamiento antisocial
relativamente circunscrito o
episodios temporales de delincuencia general, general, que tengo, siento,
mucho menos en
común con el psicópata obvio que aquellos que
207 de 1189.
EL MATERIAL 191
causar una mejor impresión externa pero que constantemente muestra signos de
subjetivo interno
reacciones típicas del paciente clínicamente discapacitado.
Estos pacientes con desajustes temporales o circunscritos o autodestructivos
El comportamiento será referido más adelante con mayor extensión.

Se mencionan aquí para
distinguirlos no solo del psicópata completamente manifestado sino también de
aquellos
quienes, con los años, muestran indicaciones más sutiles de defectos
generalizados e intratables
o desviación en reacciones personales esenciales y evaluaciones subjetivas.
El proceso o estado psicopatológico, que creo que está inhabilitando seriamente
Se puede considerar que los pacientes ya presentados afectan en parte y en
grado variable
los que aún deben discutirse. Ahora se puede agregar que creo que en estas
personalidades
designado como afectado parcial o internamente, a menudo existe un trastorno
muy arraigado.
La verdadera diferencia entre ellos y los psicópatas que continuamente van a la
cárcel o a
hospitales psiquiátricos es que mantienen un exterior mucho mejor y más
consistente
Apariencia de ser normal. Esta apariencia externa puede incluir negocios o
carreras profesionales que continúan en un sentido exitosas, y que son
verdaderamente exitosas
cuando se mide por recompensa financiera o por la opinión del observador
casual de real
logro, debe recordarse que incluso el más severo y obviamente
El psicópata discapacitado presenta una apariencia técnica de cordura, a
menudo una de alta
capacidades intelectuales, y no pocas veces tiene éxito en negocios o
actividades profesionales
por períodos cortos, a veces por períodos considerables.
Sin embargo, mantengo que la patología real pero oculta en algunos de los
Los pacientes que ahora se describen son, en un sentido más profundo, también
de gran alcance y profundidad.
Aunque ocasionalmente aparecen en la inspección casual como miembros
exitosos de la
comunidad, como abogados, ejecutivos o médicos capaces, no parecen tener
éxito en
la sensación de encontrar satisfacción o satisfacción en sus logros. Tampoco
ellos,
cuando se conoce la historia completa, parece encontrar esto en cualquier otra
actividad ordinaria. Por
actividad ordinaria no necesitamos postular lo que es considerado moral o
decente por el
hombre promedio, pero puede incluir cualquier tipo de actividad social, o
incluso criminal, siempre que
La motivación puede traducirse en términos de esfuerzo humano ordinario,
egoísta o desinteresado.
La principal diferencia entre los pacientes ya discutidos y algunos de los que
mencionarse quizás radica en si la máscara o la fachada de la salud
psicobiológica es
extendido al éxito material superficial. Creo que el estado relativo de esto
la apariencia externa no es necesariamente consistente
 Ver Capítulo 36.
Page 208
con el grado en que la persona se ve realmente afectada por el trastorno
esencial. Un
La analogía está a la mano si comparamos el esquizofrénico catatónico, con su
obvio
psicosis, para el paciente paranoico impresionantemente inteligente que
externamente es mucho más
normal e incluso puede parecer mejor ajustado que la persona promedio. El
catatonico
Es más probable que el esquizofrénico se recupere y, a pesar de su apariencia,
a menudo es menos
seriamente desordenado que el paranoico.
Se hace difícil imaginar inclinarse mucho de la farsa y el vacío que
comentaristas cínicos han señalado inmemorialmente en la vida pueden
provenir de contacto en
problemas serios con personas afectadas en algún grado por el trastorno que
estamos tratando de
describir. El poeta falso que realmente siente poco; el pintor que, a pesar de su
altura, tuvo
su ojo principalmente en la moda lucrativa de su día; el clérigo de moda que, a
pesar de su
la elocuencia ardiente o su animado castigo del diablo, se ocupa principalmente
de su
adelanto; el coqueto que puede despertar fácilmente el amor pero no puede
sentir amor o reconocer su
ausencia; padres que, a pesar de las suaves convicciones de que solo tienen el
bienestar del niño
en el fondo, en realidad rechazarlo, excepto que se adapte a sus propios
objetivos mezquinos o egoístas: todos estos
los tipos, tan familiares en la literatura y en la experiencia de cualquiera, pueden
ser como son debido a
una leve aflicción con el trastorno de la personalidad ahora en discusión. yo lo
creo
probable que muchas personas se impongan externamente, pero en realidad
sean insignificantes
la importación realmente se ve muy afectada.
Sin embargo, no intentemos explicar todas las pretensiones y todos los fraudes
sobre esta base.
Hay muchas otras reacciones psicopatológicas además de aquella con la que
estamos
Ahora preocupado. Y algunos de estos, también, son capaces de producir tales
resultados. Nos deja
Tenga especial cuidado de asumir esta limitación en nuestros enemigos o
nuestros vecinos. los
Mecanismos de formación de reacción, proyección, racionalización y muchos
otros
Las influencias distorsionantes funcionan en todos nosotros a instancias de
envidia, pique o prejuicio. No lo es
fácil de estimar correctamente el grado de sinceridad de nuestro vecino, el valor
de un artista
producción, o el verdadero motivo del clérigo.
Algunos de los episodios o síntomas mencionados en los breves bocetos que
siguen
puede representar una perturbación interna menos profunda que cualquier cosa
que pertenezca adecuadamente a
la del verdadero psicópata. Muchos de los actos pueden ocurrir de forma aislada
en la vida de
personas que finalmente logran un ajuste excelente no solo externamente sino
también dentro
sí mismos. El material a seguir se ofrece no principalmente con el propósito de
hacer un
Diagnóstico de la personalidad psicopática pero en la ilustración de
características que específicamente
caracterizar al psicópata y que puede, en un contexto de mejor general
ajuste, emerger en mayor claridad. ¿Qué se puede aprender de la fantasía o el
sueño en el
persona normal, por prejuicios o muchos admirados socialmente
Página 209
EL MATERIAL 193
formas de auto-renuncia, ha sido de valor en los esfuerzos psiquiátricos para
entender
esquizofrenia y otros trastornos graves de la personalidad. Muchas de las
características y
Las reacciones observadas en la exageración extrema entre los psicóticos
parecen a veces ser
utilizado por aquellos de gran talento y excelente estado psiquiátrico en la
búsqueda exitosa
de valiosos objetivos personales y sociales. 210 Es poco probable que las
reacciones específicas de la
El psicópata se puede utilizar directamente para un logro positivo
importante. Es
creía, sin embargo, que muchas personas desconcertadas y frustradas caen
temporalmente
en reacciones similares y eventualmente, encontrando mejores medios de
adaptación, aproveche
Lo que se ha aprendido a través de las experiencias patológicas.
Las siguientes cuentas se dan, entonces, sobre qué luz pueden reflejar en el
trastorno clínico grave manifestado en los casos anteriores.
21. El psicópata como hombre de negocios.
No se intentará dar una historia detallada de este hombre. Basta decir
que los incidentes mencionados no son experiencias aisladas en el patrón
general de vida sino
más bien expresiones de un motivo que persiste constantemente para
interrumpir la serenidad externa.
Ahora tiene 50 años y ha logrado un negocio considerable.
éxito, ser un socio igualitario en una empresa de abarrotes. Como hombre de
negocios allí
Hay mucho que decir de él. Excepto por sus juergas periódicas, trabaja
diligentemente. Él
ha contribuido con previsión y capacidad al negocio, mientras que su socio ha
contribuido
la estabilidad necesaria para mantener las cosas en marcha cuando está fuera de
acción.
Es agradable y afable durante sus fases normales, que constituyen la mayor
parte de su tiempo. Sin embargo, uno tiene la impresión de que la vida ordinaria
no es muy plena o
rico, que dioses extraños lo están llamando alguna vez, y que la llamada es
mucho más querida para su corazón
que cualquier otra cosa. Es, tal vez, como un hombre que por necesidad se ha
entregado
a caminos extranjeros durante la mayor parte de sus horas y que continúa con
bastante paciencia pero sin
espontaneidad hasta el momento en que puede tirar todo a un lado por un tiempo
e ir
de todo corazón por lo que encuentra realmente a su gusto.
Estos recovecos a veces se toman a intervalos de una semana; ocasionalmente
varios
Pasan los meses sin uno. A veces duran solo unos días, a veces una semana
o más.
No bebe en grupos con hombres y mujeres a quienes conoce en el
curso ordinario de su vida. Nunca se le ocurriría tener un cóctel o
servir whisky a amigos en su propia casa. Al parecer él
Página 210
no puede ver ningún punto en lo que podría llamarse consumo normal o normal,
en el sentido, digamos,
de tomar varias pelotas altas para ser cálido y animado, para hablar más
alegremente con mujeres bonitas y
cortar una figura más fina en sus ojos, para ser más juguetones, dejar de lado
los problemas de rutina
del día, y expresarse un poco más vívidamente.
Si bebe en absoluto, es alcanzar un estado de locura rugiente y tal vez continuar
hasta que pueda caer flácido, con frecuencia sale de la ciudad y, en algún hotel
de dudosa
de pie, reúne a algunos compañeros toscos y comienza a verter licor sobre sí
mismo
tales ocasiones Sus asociados suelen ser vagabundos o vagabundos poco
interesantes listos para
acepte cualquier folleto. A veces se incluyen psicópatas obvios. A menudo las
rameras son
llamó a la sala donde este ruidoso grupo de hombres gordos de mediana edad
ya están
tambaleándose, sudando en sus camisetas o tendido medio estupefacto sobre las
camas
o en los pisos.
Las mujeres son desnudadas o alentadas a desnudarse, y entre ellas
surgen hombres capaces de tambalearse por un gran clamor. Las mujeres son
perseguidas y
rebuscó. El coito se lleva a cabo por los más enérgicos, no en el
privacidad generalmente considerada deseable pero en presencia de todos y a
menudo en camas
a través de la cual un miembro más empapado del grupo yace roncando.
Hombres y mujeres tropiezan, los hombres vierten más y más whisky en
ellas mismas, las mujeres generalmente beben poco pero de vez en cuando
escogen sus tonterías
bolsillos de acompañante. La luz del día a menudo encuentra que algunos de
esta alegre hermandad todavía se tambalean
débilmente o gateando por la habitación en busca de más licor.
Durante el día siguiente, algunos se recuperan y parten, otros permanecen
bebiendo y maldiciendo durante la mañana y la tarde. Conciencia y poder para
habla o siéntate derecho, ven y pasa las horas. Durante estos intervalos más
lúcidos
algunos encuentran lo que consideran un deleite excesivo al sentarse, desnudos
e inestables, en el
borde de una cama desordenada, mirando fijamente a un compañero, sonriendo
de manera absurda y, arrastrada, blanda
tonos, repitiendo durante treinta minutos o más: "Tú viejo hijo de puta. Tú viejo
hijo de un
Perra, Jack. Tú, viejo hijo de puta, tú ".
Después de tales hazañas, el tema de nuestra discusión vuelve a casa sintiéndose
bastante enfermo
pero aparentemente renovado espiritualmente para su otro tipo de vida. A veces
sus juergas lo harán
tomar la forma clásica ya descrita, que consiste en que un niño negro lo
conduzca
afuera en el bosque donde bebe hasta la semiconsciencia y, después de mentir
por un
período satisfactorio, permite que el niño lo lleve a casa.
Por lo general, estas extravagancias tienen lugar sin atraer la atención general,
pero
de vez en cuando la exuberancia lleva la obra más allá de sus principios aislados
Página 211
EL MATERIAL 195
configuración y el público se trata de exhibiciones desconcertantes. Volviendo
de varios días de
acostado ordinario y todavía bullicioso y maudlin por turnos, este ejecutivo,
decepcionado
En el fracaso de su esposa para saludarlo con el entusiasmo apropiado, tomó un
par de tirones más del
botella. Sintiéndose repentinamente mal usado y arrepentido de sí mismo, salió
corriendo
césped y comenzó a llorar en tonos atronadores la injusticia general de su
situación.
Como era el mediodía del Día de la Independencia, pronto dibujó un buen
tamaño
audiencia. Estimulado por esto, se apresuró hacia la perrera del perro y buscó a
tientas el latón.
collar tachonado de su gran Doberman Pinscher, quien, con ojos pacientes,
observó su frenético
dominar. Obteniendo el collar, se lo colocó alrededor del cuello y, con
la correa volando detrás, partió a un ritmo vivo por el vecindario. Intentando
ladrando como un perro mientras se movía y sacudiendo su collar, logró
transmitir su
convicción al público. No solo estaba, por así decirlo, "en la casa del perro" (en
la casa de su esposa
desaprobación), pero en vigorosas protestas caninas registró su protesta.
Trotando sobre los céspedes bien cuidados y sobre los jardines, fue observado
por
muchos conocidos que vivían cerca de él en esta sección de moda de la ciudad.
Ocasionalmente, en estallidos de celo, practicaba o imitaba el conocido ritual
del perro en
que combinan impulsos eliminativos y gregarios. Para cuando se acercó a las
afueras
de la ciudad, tenía un séquito de niños pequeños a su paso. Al darse cuenta
ahora de que era
Día de la Independencia, los condujo a una pequeña tienda donde se vendían
fuegos artificiales y, rugiendo
con generosa generosidad, les compró docenas de velas romanas, petardos y
se dispara
Durante un tiempo sus gritos irrelevantes se fusionaron con el silbido y el
estallido de
fuegos artificiales pero, cada vez más agresivo y sin propósito, sus esfuerzos
para dirigir
sus compañeros comenzaron a molestarlos. Con la conocida insensibilidad de
los niños pequeños.
en lo que respecta a la travesura, se toparon con la idea de que sería más
divertido dirigir
sus velas romanas bombardean o cierran a este extraño cómico y lo persiguen.
A medida que los cohetes comenzaron a zumbar por su cabeza tambaleante y
las bolas de fuego de
Las velas romanas comenzaron a jugar en su vecindad, se metió en la
derecha. Con el
gritando, alegre banda detrás, hizo un progreso en zigzag que finalmente lo
llevó a la
casa de un amigo
Este hombre nunca ha sido ingresado en un hospital psiquiátrico. A menudo ha
pasado un
pocos días en hospitales generales mientras se está sobrio y ocasionalmente una
semana o más en
Retiros que anuncian su éxito en la cura del hábito del licor.
Durante quizás el 80 o 90 por ciento de su existencia, ha sido próspero y
miembro respetado de su comunidad y externamente no es diferente a otros
hombres de la misma
posición.
Página 212
22. El psicópata como hombre del mundo.
El psicópata como hombre del mundo proviene de un excelente stock y su
antecedentes educativos incluyen cuatro años en una escuela preparatoria
celebrada y tres
en una universidad muy conocida. Durante sus días de estudiante no le
interesaba en absoluto
cualquiera de sus estudios Su astucia, su habilidad para utilizar el trabajo de sus
amigos, desde
cuyos papeles solía arreglar sus propios temas y ensayos, y su confianza
en hacer trampa en los exámenes le permitió permanecer en la Universidad a
través de su junior
año. Sus verdaderos intereses durante este período consistieron en vestirse con
ropa fina
en el que pasear, presidir las reuniones sociales y en la endeble pero pretenciosa
hacer el amor con un gran número de destacadas señoritas. A los ojos de estos
y de
pasó a sus madres como un galán apuesto, casi como un árbitro elegante.
Entre sus hermanos de fraternidad era considerado con sentimientos
encontrados. Aunque
mejor provisto de fondos que la mayoría de sus asociados, no pagó sus cuotas
y
rara vez su tablero en la casa de la fraternidad donde ocupaba los cuartos de
elección. Estas
sin embargo, se toleraron las deficiencias, no se pasaron por alto por completo
debido a la
Urbanidad prestó para fiestas en casa, sus apasionados discursos sobre los
sagrados misterios de
fraternidad, su elocuencia y habilidad para inducir a estudiantes de primer año
deseables a unirse a su grupo,
y el aire general de jeunesse dork que lo abarcaba. Algunos de sus
contemporáneos, molestos por encontrar su ropa de cena o sus zapatos favoritos
siempre puestos
este pavo real en el momento en que más los necesitaba el propietario legítimo
y presionó
para pagar cuotas y otros gastos que eran más altos para otros debido a su
Delincuencia, de vez en cuando se quejó y se preguntó cínicamente si este
hermano brillante
no tenía motivos especiales para su celo fraterno. Su consagración al azotar
El espíritu de fraternidad en los miembros menos ardientes fue notable.
Space prohíbe una encuesta detallada de su carrera. Ha sido notablemente
consistente.
A los casi 50 años de edad, no encuentra dificultad en tener siempre a su
disposición
varias mujeres que se apresuran a consolarlo y que trabajan incesantemente para
encontrar nuevas
posiciones para él cada vez que pierde el último. Durante largos períodos de su
vida él tiene
ha sido apoyado casi en su totalidad por mujeres ricas que lo entretuvieron
durante semanas en
fiestas en casa de moda en verano y en estaciones de invierno y que "prestaron"
grandes sumas de
dinero para él una y otra vez cuando se quejaba de su incapacidad para
comenzar de nuevo en la vida.
A veces se acostaba con las esposas de sus amigos pero, cuando se hace un
estudio cuidadoso
hecho de su vida, parece que buscó una madre sustituta en lugar de una amante
o un
verdadero compañero. Invariablemente, la relación era aquella en la que la
mujer servía como protectora y
apoyo. Su medio más efectivo de
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EL MATERIAL 197
ganar el favor de estas damas consistía principalmente en emborracharse, llorar
como un bebé, rogándole a su compañero que le dé drogas letales para que
pueda destruir
él mismo. y, en general, disfrutar de la teatralidad familiar en niños mimados.
En su trabajo como agente de seguros, corredor de algodón, concesionario de
automóviles, publicidad.
especialista, y así sucesivamente, mostró capacidades consistentes y notables
para el descanso y la informalidad.
desprecio de las responsabilidades primarias. Es cierto que hizo negocios
valiosos
asociaciones en el club de campo, donde jugaba golf o merodeaba buena parte
de cada
día. Estas asociaciones a menudo le permitieron ganarse la vida durante breves
períodos, pero
no importa cuán fácil sea el trabajo o cuán favorables sean las perspectivas, no
tenía
dificultad en fallar Tampoco había tenido más dificultades para despertar un
nuevo entusiasmo en
alguna dama de mente tierna, o damas, para recaudar dinero para una nueva
empresa o para encontrar alguna
posición fácil para él en el negocio de sus amigos o familiares.
Por lo general, prefería a las mujeres mayores que él, convirtiéndose, de hecho,
en un verdadero león.
entre viudas en su comunidad. Las mujeres jóvenes también han tratado de
cuidarlo.
La gran cantidad de mujeres que aparecen en la historia de su vida tienen esto
en común: ellas
siempre ha sido de temperamento sobrio e inclinado hacia la domesticidad
que hacia un comportamiento coqueto, eróticamente apasionado o
promiscuo. Esto es verdad de
tanto el más joven como el de sus mayores benefactoras.
Destacan en su plan de vida las juergas frecuentes de beber que inaugura
por unas pocas bolas en compañía agradable pero continúa solo en sus propios
cuartos, en un
habitación de hotel, o tal vez en alguna casa obscena. Estos episodios a veces
ocurren sin
cualquier causa precipitante objetiva, pero a menudo sigue alguna decepción o
reversa. Él
rara vez falla en comunicarle a la señora que lo está cuidando en este momento,
dándole
expresión dramática a su desgracia. Se hacen grandes esfuerzos para
salvarlo. Los doctores son
llamados, se envían amigos a razonar con él, y las propias damas le suplican. A
pesar de todo
esta atención, que parece deleitarse intensamente, continúa bebiendo,
generalmente no
incapacitándose a sí mismo pero tomando lo suficiente para mantener activos a
sus protectores. La juerga a menudo
dura varios días con nuestro héroe reprendiendo y quejándose, estallando en
llanto, y
acumulando su propia autocompasión sobre las inundaciones de piedad que lo
golpeaban.
Con frecuencia ha sido necesario enviarlo a hospitales generales y
ocasionalmente
a hospitales psiquiátricos, donde finalmente se establece en medio de todo tipo
de dramatismo.
Hace unos diez años, antes del período de estas observaciones, sin duda
Al percibir sus propios años de avance, se casó con una viuda extremadamente
inteligente.
años su anciano que había tratado durante una década de rehabilitarlo y que
generalmente era
considerado como rico Aunque casualmente infiel a
Página 214
ella, él mantuvo un frente mejor durante los dos años durante los cuales ella
vivió. Ella gastó
dinero generosamente en él. Además de esto, su fortuna se redujo drásticamente
en un
depresión, y ella murió dejándolo solo lo suficiente para unos meses de
extravagancia.
La noche después de su funeral pasó en un burdel barato, bebiendo y llorando
y
gimiendo, aparentemente por sí mismo.
Su habilidad para alarmar y extraer impulsos protectores en las mujeres es
notable.
Superficialmente, da la impresión cuando está con ellos de una carrera y algo
Depredador masculino. No está completamente sin ambición como amante y en
realidad seduce
Algunas de sus protectoras. Sin embargo, su enfoque en la seducción es casi
siempre a través de
lástima.
En una de sus juergas recientes, llamó a una joven viuda veinte años menor que
él y
se lamentó dramáticamente su situación, insistiendo en que solo su influencia
le impedía
soplando sus cerebros. A pesar de sus serias actividades para animarlo,
continuó
bebe, llamándola de vez en cuando para contarle más sobre su triste estado y
cuánto peor
se había convertido. Esa noche él vino a su casa y le rogó que le diera drogas.
con el cual despacharse, luego se apresuró a llorar dramáticamente que estaba
en camino
a un notorio burdel. En compañía de un pariente, ella lo siguió allí y
lo exhortó a irse a casa y sobrio. A medida que aumentaba su pena y angustia,
su firmeza
en permanecer endurecido, y sin duda su placer también se volvió más dulce.
Este caso retrata bien el asombroso poder que casi todos los psicópatas y
los psicópatas parciales tienen que ganar y unir para siempre la devoción de la
mujer. Porque
A menudo se les considera amantes vigorosos o románticos, hombres de
virilidad peculiar. yo
cree, sin embargo, que rara vez están tan bien dotados de esta manera como el
hombre promedio.
Tampoco parecen estar tan interesados en objetivos realmente eróticos como la
mayoría de los hombres.
Tales cosas son, por supuesto, imposibles de demostrar o demostrar, pero
cuanto más
íntimamente se estudia a un gran número de tales personas, cuanto más fuerte
se vuelve
impresión de que es principalmente el impulso de la mujer a la madre lo que
despierta. Femenino
la intuición siente que aquí, oculto bajo una apariencia de madurez, hay un bebé
o
algo muy parecido a un pequeño bebé impotente y llorando. Sus profundos
instintos para amamantar y
para proteger a esta pequeña y encantadora querida, inconscientemente se
llama. Lo superficial
La relación de la mujer con su amante oculta este impulso fundamental. Ella
anhela tomar
esta criatura indefensa, sostenlo contra su pecho, protégelo, dale forma y déjalo
crecer bajo su protección. Su intuición femenina, que con tanta precisión
adivina el
presencia del bebé espiritual, falla, por desgracia, en comprender que es un bebé
que nunca
crecer.
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EL MATERIAL 199
23. El psicópata como caballero.
Este hombre, a quien por conveniencia podemos llamar WRL, vino primero a
mi
atención profesional cuando se ve amarrado durante la hidroterapia en forma
continua
tina. Allí, rodeado de docenas de locos más completos, un laico imaginativo
podía concebir, se esforzó, maldijo, bramó y lanzó imprecaciones desafiantes
sobre él.
Habiéndolo visto en el pasado ocasionalmente en bailes o fiestas en el jardín en
el sur
ciudad famosa por las comodidades de la vida, me sorprendió el espectáculo
que ahora presentaba.
Literalmente deliraba mientras giraba y escupía, condenando especialmente a
su esposa pero sin perdonar a nadie.
Aunque más tranquilo y menos dramático cuando se creía no observado, dio
ante esto
momento tan buena impresión superficial de locura honesta como cualquiera
de los psicóticos
pacientes entre los cuales se retorcía.
Después de unos minutos se calmó lo suficiente como para hablar con cierta
relevancia y
dejó en claro en términos vigorosos que él consideraba a su esposa
completamente responsable de su difícil situación.
Admitió beber; esto fue culpa de su esposa. Él tenía, para estar seguro,
ridiculizado y peleado
con los policías Esto nunca habría sucedido si su esposa no los hubiera llamado
a
él sin una buena razón.
Este hombre, de 43 años, había pasado por varias docenas de episodios de este
tipo durante
Los últimos diez años. Perteneciente a una familia ampliamente conocida por
su riqueza desde la época colonial.
veces, sus antepasados paternos directos incluyeron un general en el Ejército
Continental durante
la guerra revolucionaria y dos gobernadores de un orgulloso estado del sur. Su
maternal
el fondo incluyó un firmante de la Declaración de Independencia y un
Confederado
brigadier celebrado por sus apresuradas y urbanas cualidades personales, no
menos que por su
valor en Antietam y Gettysburg.
WRL, cuando se vislumbra en una fiesta en el jardín o cuando se le saluda en
la calle, parece un
vástago apropiado e impresionante de dos cepas tan espléndidas, uniéndose en
su persona, podría
se diga, la cultura más rara de dos estados. Su cortesía no solo fue cálida sino
distinguido, sus modales tan cordiales que uno se sintió mejor después de
saludarlo. Su general
el porte combina la máxima dignidad con la espontaneidad perfecta, dando una
profunda convicción
de uno sofisticado, suave y dominante. Pero hubo momentos en que esto
La impresionante máscara cayó y nuestro caballero galante tomó otro color.
Uno de estos incidentes precedió inmediatamente a su ingreso al
hospital. Después
habiendo evitado la bebida fuerte por completo durante un año y mantenido, en
general, su multa
frente superficial, de repente y sin razón aparente se llenó bastante
generosamente. UNA
poco tambaleante pero disparado con
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energía, irrumpió en la casa, maldijo rotundamente a su esposa, rompió algunos
floreros,
amenazó con darle una machaca completa, y partió hacia una
carretera. casa. Aqui el
se deleitó durante unas horas con más beligerancia y bufonía que alegría o
erotismo,
luego regresó apasionado a su casa. Sacudió a su esposa de la cama, la acusó de
arruinando su vida y tomando injustamente el dinero que había ganado a través
de
astuta especulación, y exigió un cheque por miles.
En realidad, durante muchos años había sido sostenido financieramente por el
padre de su esposa, un
alto funcionario en los círculos bancarios que no solo mantuvo a su yerno
empleado en un
posición respetable en un banco local que él controlaba pero que también
proporcionaba de vez en cuando
tiempo sumas relativamente estupendas para cubrir erupciones y pérdidas
desastrosas en el juego y en
especulación.
La esposa del paciente tenía un patrimonio bastante grande en fideicomiso. El
ingreso de esto
sin embargo, no fue suficiente para cubrir las necesidades del esposo. WRL, en
el momento en que él
casado, de ninguna manera dependía de sus suegros. Su padre había construido
un
El negocio de los corredores de bolsa que fluctuaba en valor entre uno y varios
millones. W.
llevó a su novia a una gran mansión georgiana rodeada de tomas y jardines
donde un
docenas de sirvientes a menudo mantenían a muchos invitados con una
comodidad espectacular. Incluso antes
la muerte del padre, él mismo un desagradable pero notablemente intuitivo
émbolo del mercado, el hijo
había hecho grandes avances en la fortuna familiar. Luego, los otros
beneficiarios dibujaron
dejaron de lado sus intereses y se hicieron a un lado mientras él doblaba a la
mitad, triplicaba y finalmente perdía
directamente sus posesiones enteras. Mientras ganaba y perdía, gastó dinero
con igual
suntuosidad, alquilar aviones para volar a amantes a mitad de camino en todo
el continente, casualmente
enviando esmeraldas a las chicas del coro, o comprando un yate para navegar
por los cayos de Florida.
Sin dinero, le molestaba amargamente la falta de voluntad de su suegro para
dejarlo
lanzar la fortuna de su esposa también a la especulación. Las peleas tormentosas
habían sido casi
constante durante los primeros años de este matrimonio. W., a intervalos de
unas pocas semanas o un
un par de meses, se fue de juerga dura durante la cual a veces arrancó el de su
esposa
ropa o irrumpir en su suegro para amenazarlo y acusarlo como la causa de su
propio deterioro financiero y la lucha matrimonial común. El suegro, un
hombre de mucho
dignidad y espíritu, instó a su hija a abandonar W. e incluso amenazó a veces
con cortar
el amplio ingreso que les proporcionó principalmente. Después particularmente
escandaloso
episodios, la esposa a menudo accedió a renunciar, pero W., una vez sobrio y
consciente de lo que estaba parado
perder, no tuvo dificultad en parecer tan serio y penitente que él la recuperó. por
Durante un tiempo considerable, el orgullo evitó que la esposa, el suegro y otros
interesados
llamando a policías
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EL MATERIAL 201
para sofocar los tumultuosos y tempestuosos tumultos que W.
levantó. Finalmente este paso fue
tomado, y ahora de hecho se ha convertido en habitual.
En la ocasión en discusión, la Sra. L. tuvo éxito, después de una lucha con ella.
esposo, al llegar a la sede por teléfono. Cuando llegó la policía, encontraron
ella encerrada para protegerse en una habitación de abajo. W., alardeando de
que no podía ser tomado
vivo, había golpeado la cena de madera. puertos de la barandilla de la barandilla
y apilados estos,
con sillas, mesas de café y otros muebles, en una barricada en la escalera.
Medio desnudo arriba en el baño detrás de defensas adicionales, desafió al
ley con magnilocuentes burlas heroicas para llevarlo. Por un momento agitó un
revólver mientras él
lanzó sus obscenas amenazas. Al ver que los policías, que lo conocían bien,
entraron
a pesar de sus gestos, dejó esto a un lado. Aunque no hace ningún intento serio
de dañar su
sitiadores lo suficiente como para provocar represalias dolorosas, luchó con
ellos, arañó con
un buen espectáculo de violencia, y fue sacado de la maldición, gruñidos y
patadas.
Como las breves estancias en el cuartel en el pasado habían hecho tan poco
bien, la familia
arregló que lo enviaran esa misma noche como un caso de emergencia al
psiquiátrico
hospital. Probablemente tenían vagas esperanzas de encontrar alguna
enfermedad remediable.
como causa de su conducta, pero el motivo más fuerte era la esperanza de
encontrarse
lo que él consideraba el manicomio podría darle algo de reflexión y
posiblemente un
gusto por reparar sus caminos.
Después de establecerse lo suficiente como para permitir una entrevista, no
mostró nada ordinario
evidencia de una psicosis. Era encantador superficialmente, desestimaba sus
propios actos con
señorial desprecio, lamentaba su difícil situación, por lo que todavía culpaba a
su esposa, aunque él
ahora hablaba de ella siempre con una muestra de galantería e implicaba que su
padre y otros
los familiares fueron responsables de que ella le causara todos estos problemas.
Aunque fundamentalmente infantil y lleno de autocompasión pueril, estaba en
la superficie
Una de las personas más encantadoras que he visto. Algo inimitablemente bien
criado en
su actitud, una gentil y cálida genialidad que parecía, sin duda, superponerse
dignidad y orgullo, hicieron que todo el personal de la sala lo tratara con
particular
deferencia. Él casi se convirtió en la mascota del hospital.
Inmediatamente asumió que el médico estaba principalmente interesado en
ayudarlo
volver a las buenas gracias de su esposa, que en este momento se negó a
aceptarlo. Él
habría salido del hospital de inmediato, pero sus suegros y miembros de su
propia familia tenían
acordó que la policía lo llevara si lo hacía.
Persuadido por su aparente sinceridad, su esposa estuvo de acuerdo después de
dos días
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que vuelva a casa con un pase por unas horas. Pronto llamó al hospital y
preguntó
para que se envíen los asistentes. Lo trajeron, mezquino y vehemente, de un bar
donde ya había bebido en exceso después de crear un alboroto impactante en su
casa.
Al día siguiente, acordó que se había comportado imprudentemente, pero dejó
su
acciones principalmente ante el fracaso de su esposa para mostrar una total
confianza en él. No hay rastro de
cualquier cosa como vergüenza o remordimiento era discernible. Algo
alarmado ahora que su esposa
en realidad podría ser persuadido para que lo dejara, él hizo todo lo posible por
ganarla
terminado. Ella se negó a visitarlo por varios días. Pasó horas escribiéndole
cartas.
Los leyó con orgullo a su médico. Eran de una elocuencia bastante exagerada y
sentimiento extravagante, y los leyó con mucho gusto oratorio:
"¿Qué pesa cualquier malentendido contra el amor inmortal que te tengo?
No se debe permitir que la influencia cariñosa y equivocada de los demás se
interponga entre
¡aquellos unidos en tanta devoción como la nuestra, querida! ¡Mi corazon!"
¿No era esta la mejor nota para golpear? le preguntó a su médico. Un
educadamente sometido
Un destello de orgullo y astucia apareció en su mirada. Había tenido tanto éxito
que él
Ya estaba confiado. Sin embargo, mostró gran irritación e inquietud en el
retraso, suspiró y sostuvo su cabeza en sus manos, jurando que no podría
soportarlo otra vez
hora. Él mostró muy claramente y declaró que incluso se sintió un día en el
hospital
una medida severa para tomar contra indiscreciones tan triviales como la suya.
Después de tres o cuatro días, su esposa, una persona muy inteligente, aunque
lejos de
seguro de que no continuaría en su camino, se ganó lo suficiente como para
llevarlo
casa.
La última vez que se supo de varios meses después, no había dado más
problema. Es muy posible que continúe la apariencia de una persona bastante
buena.
ajuste por un año o dos, pero debe recordarse que él es apoyado en esto por
ayuda financiera y con fuertes esfuerzos morales por parte de su esposa, su
suegro, y
otros.
Su historia muestra que ha permanecido hasta dos años sobrio, bastante
trabajador, y casi siempre en su máscara del gran y encantador caballero. Es
importante, sin embargo, no darle acceso a sumas sustanciales de
dinero. Finalmente,
A pesar de todos los esfuerzos para protegerlo, sus tendencias psicópatas se
presentan y él
repite con ingeniosas variaciones el tema de los episodios aquí descritos.
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EL MATERIAL 203
24. El psicópata como científico.
Las limitaciones de espacio permiten que solo se destaquen algunos aspectos
destacados de este hombre
carrera interesante Aunque todavía a finales de los años veinte, ya era médico
de
filosofía, y coautor de varios documentos acreditables sobre temas en general
campo de la física
Aunque retrasado por ausentismo y aventuras alcohólicas por un año en obtener
su
grado, siempre mostró una capacidad notable en un sentido técnico siempre que
aplicara
él mismo. De vez en cuando estaba discapacitado durante varios días o una
semana, durante los cuales
bebió lo suficiente como para permanecer semiconsciente o trepar a los árboles,
de los cuales arrojó
ruidoso desafío a sus amigos y luego a los policías que intentaron derribarlo. Él
bebía principalmente solo y, a veces, orinaba en los cajones de la mesa, el suyo
o el suyo
zapatos de compañero de cuarto, y se entregó a otras bromas del mismo calibre.
Habiendo obtenido su título, tuvo pocas dificultades para asegurar un puesto
satisfactorio.
en la facultad de una universidad estatal. Sin embargo, no entró en estos
deberes.
Habiendo establecido su residencia con una tía en la ciudad universitaria varias
semanas antes del
Al comienzo de las clases, de inmediato procedió a beber los fines de semana y
perseguir al público
casas de mala reputación.
Una noche, unos días antes del comienzo formal del año académico, hizo
él particularmente desagradable para sus compañeros, que consistían en dos
prostitutas
y un local abandonado. En un estado de gran irritabilidad y arrogancia, dejó este
grupo y
se unió a otra mujer de las calles con la que se había asociado con frecuencia
pero en
a quien nunca había mostrado ningún interés especial. Durante la siguiente hora
bebió poco pero
gastó su energía ridiculizando y calumniando a sus conocidos en la ciudad, la
facultad del
universidad, y particularmente su tía, quien era su único pariente
local. Alrededor de las 3 en punto
por la mañana sorprendió a todos los presentes al anunciar en tonos imperiosos
que él y
su actual compañero se uniría en un santo matrimonio. antes de
saliendo con tanta compañía como pudo reunir, se esforzó por telefonear a su
tía y
insiste perentoriamente en que asista a las bodas.
Uno puede dejar de imaginar la consternación y la confusión de los ancianos y
Señora muy circunspecta mientras buscaba primero entender y luego aconsejar
a su sobrino.
Al llegar a la residencia de un juez de paz, la tía y amigos que
ella no había dejado nada sin hacer en los esfuerzos por disuadir a nuestro sujeto
de continuar.
En su desesperación señalaron no solo
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los defectos de carácter tan claros en la futura novia pero también en su
considerable edad,
sus dientes postizos mal hechos y su cabello teñido sin pretensiones. Con
juramentos,
obscenidad, y una muestra de alegría muy artificial, estas objeciones fueron
dejadas de lado, y
el novio cumplió sus objetivos.
Al día siguiente, con condescendencia, permitió que su tía comenzara a anular
el
matrimonio, pero, aunque expresó su aprobación, tomó muy poca parte
activa. Cuando
Interrogado seriamente sobre su motivación, la víctima afirmó que todo el
asunto era
entendido como una broma.
"¿Pero de quién es este chiste?" un amigo mayor de la familia preguntó con
alguna
aspereza.
"¿Por qué, supongo?", Confesó el desinteresado novio riéndose con
lo que parecía ser una calma y falta de preocupación casi increíble bajo el
circunstancias. Nunca mostró signos de preocupación grave o de vergüenza,
aunque él
confesó hábilmente estar equivocado. El asunto se hizo ampliamente conocido,
y
las autoridades de la universidad lograron obtener la renuncia de su nuevo
instructor
antes de que él realmente asumiera sus deberes.
Rápidamente abandonó a la mujer con la que se había casado, y su familia hizo
algunos
acuerdo con ella. Después de un año financieramente exitoso como vendedor
de automóviles, en
que se metió en problemas con menos frecuencia de lo habitual, decidió regresar
a
El mundo académico.
Obtuvo varias otras buenas posiciones en universidades donde su trabajo era
irregular
pero prometedor Su vida personal pronto se volvió tan espectacularmente
diseñada para avergonzar
la institución que tuvo que ser abandonado. Perdió una de estas posiciones,
después de varios
esfuerzos menores del mismo tipo, por la siguiente conducta:
Después de emborracharse y conspicuamente turbulento en sus habitaciones,
donde los esfuerzos
estaban siendo hechos para cuidarlo y convencerlo de que volviera a una
apariencia de lo que podría
Llamado cordura, desapareció y no pudo ser localizado por varios días.
Las autoridades de la universidad permanecieron en un estado de considerable
ansiedad por su
destino. Esto fue terminado por una llamada telefónica hecha por un veterinario
local al
profesor en cuyo departamento trabajaba. Este último, una persona auténtica y
La dignidad totalmente no estudiada y un erudito de importancia nacional, fue
probablemente el último
hombre en la tierra a quien un joven normal desearía despertar de la cama a
medianoche y
tratar con una muestra de absurdo. Humor de no menos orden que su dignidad
caracterizada
él. Aunque pacífico, poco agresivo y tolerante como un hombre puede ser,
algunos profundos
aplomo subjetivo lo habilitó cuando lo empujó lo suficiente como para
pronunciar un silencio e irónico
reprimenda adecuada para desplegar un obispo.
El veterinario informó a este considerable personaje que su falta
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EL MATERIAL 205
investigador estaba actualmente en el hospital de perros y había insistido en que
esta noticia fuera
entregado a nada más que a sí mismo, y de inmediato. Las líneas suaves y
lacónicas de la
La cara del profesor se endureció sutilmente. Deteniéndose mientras alcanzaba
sus calcetines, juró
inaudiblemente
Al llegar al hospital para perros, encontró a su colega más joven tirado en un
jaula grande o cubículo utilizado para albergar a los grandes daneses o san
bernardos. El a la vez
gritó al profesor, anunciando con alegría que las profecías de este último sobre
su marcha
a los perros ahora se cumplieron ampliamente, ¿y qué? Sus clamores
clamorosos se elevaron por encima
el estruendo de los perros ladrando, que, excitado por la presencia de un
compañero de perrera tan inusual, dio
voz vigorosa y al unísono.
El veterinario explicó que su nuevo paciente había acudido con cierta urgencia
y
insistió en ir a donde estaban los perros convalecientes. Algo desconcertado,
pero
pensando quizás que su visitante tenía buenas razones para investigar la
condición de algunos
conocido canino, lo llevó rápidamente a las perreras. El joven extraño
enseguida se subió a su litera actual, desafió al veterinario a sacarlo, cantó,
gritó, maldijo, y finalmente insistió en que se llamara a su superior.
Finalmente accediendo a salir, se mantuvo en general desconcertante y de
inmediato
comenzó a culpar a un colega mayor grave y gentil por su difícil situación. Este
último, que tenía
estado sinceramente interesado en tratar de evitar que este joven prometedor
destruya
él mismo, dijo, lo había provocado la juerga actual ofreciéndole una botella de
cerveza en
Almuerzo varios días antes.
A pesar de muchos obstáculos aparentemente autoimpuestos y sin propósito en
su carrera, él
continúa obteniendo puestos, a veces manteniéndolos hasta un año. Su familia
es
llamado a verlo a través de dificultades cuando surgen, y él continúa hablando
de
aquellos que lo asisten como si los considerara en gran medida responsables de
su
nubes.
25. El psicópata como médico.
Cuando lo vi por primera vez, todavía tenía poco más de cuarenta años. De la
ciudad rural en
que estaba practicando medicina, llegó una consulta sobre su habilidad
profesional.
Todos lo consideraban un hombre brillante. Sus pacientes lo amaban, y
mientras estuvo
trabajando regularmente, sus colecciones eran más que adecuadas. A menudo
era imposible
encontrarlo, de vez en cuando, de la manera clásica, se recuesta en habitaciones
de hotel de tercera categoría o
en los campos semiconscientes hasta que lo encontraron y lo persuadieron de
vuelta a casa.
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Esto fue aceptado con tolerancia como una de sus idiosincrasias por la gente
rústica que él
atendido. Era inconveniente, pero como la sequía y el gorgojo, lo que el diablo
podía
uno hace al respecto? La comunidad, en la que no solo el consumo social sino
también la tarjeta
el juego y los bailes generalmente se consideraban dispositivos de Satanás,
intuitivamente percibían que
las acciones del Doc tenían poco o nada en común con las alegaciones
prohibidas o
frivolidades Aunque un hombre conocido por beber cócteles por placer e
incluso una mujer
quienes fuman cigarrillos podrían haber sido excluidos, los diáconos locales y
los chismes de la ciudad hechos
Sin ataque concertado contra el médico.
La investigación sobre su habilidad mencionada anteriormente fue impulsada
por el
siguiente incidente:
Un paciente al que había estado atendiendo de vez en cuando había notado
que ocasionalmente parecía tener los ojos vidriosos y un poco irrelevante. Ni
ella ni ella
Sin embargo, la familia estaba preparada para un trato tan familiar como el suyo
en la última visita.
Cuando se abrió la puerta para el médico, él entró vacilante con ella.
colgando desesperadamente del pomo, que aparentemente dudó en
abandonar. Respiración
Duro, murmuró inaudiblemente por un momento, guiñando un ojo a tres niños
que tenían
se retiró a una esquina, dio varios vítores cortos y penetrantes, y se deslizó al
suelo.
Reteniendo su bolsa de instrumentos en una mano, comenzó, aún propenso, a
gatear hacia su
Habitación del paciente. Cambiando su cuerpo de lado a lado, hizo lento pero
espectacular
progresar, dudando cada pocos metros para dar una serie de gruñidos o ladridos
roncos y enfáticos.
Esta pantomima fue tomada por la familia para representar a un cocodrilo
deslizándose a través de un
pantano. De esta manera llegó al lado de la cama del paciente.
La historia de este hombre muestra una gran sucesión de locuras sin propósito
que datan de
virilidad temprana. Perdió varias citas valiosas en el hospital por estar
empapado o
estallando en ocasiones serias con un alboroto sin sentido. Una vez se vio
obligado a
renunciar a una práctica privada prometedora debido al escándalo y la
indignación que
siguió una escapada en un burdel donde a menudo se había acostado
desconsoladamente durante días en
un momento.
Acompañado por un amigo que también sentía cierta influencia de la bebida, él
entró en este retiro favorito y bramó con confianza para las
mujeres. Congenialmente
dispuestos en una habitación, el grupo de cuatro convocó a los highballs. Por
una hora o más solamente
Se escucharon golpes de vidrios, juramentos dispersos y golpes
ocasionales. Entonces de repente
Un grito agudo y penetrante llevó a la propietaria y a sus sirvientes a toda prisa.
cámara. Una de las prostitutas yacía postrada, apretando una toalla contra su
pecho y gritando.
agonía. A través de sus gemidos y sollozos, acusó al sujeto de este informe de
tener, en
sus errores equivocados le mordieron el pezón. Un examen de los presentes.
demostró que este desmembramiento infeliz
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había, de hecho, tenido lugar. Aunque ambos hombres habían estado en la cama
con ella en ese momento,
el artista no tenía dudas de cuál le había hecho la lesión.
El sentimiento corrió fuerte por un tiempo, pero al pagar una gran suma de
dinero como
recompensa por la discapacidad profesional y el daño personal que había
infligido, el
El doctor evitó el enjuiciamiento abierto. Antes de llegar a un acuerdo, el
culpable
intentó persuadir a su compañero para que asumiera la responsabilidad del
hecho. Sería
ser menos serio para el otro hombre, argumentó, ya que su propia prominencia
y profesionalidad
estar de pie lo convirtió en un blanco más vulnerable por dañar los dramas de
la corte y por
calumnia. Su compañero, sin embargo, rechazó esta oportunidad de auto
sacrificio con gran
firmeza.
Las actuaciones menos espectaculares incluyen encerrarse solo en una
habitación de hotel
donde bebería estupefacto, despertaría a la gerencia, rompería muebles,
telefoneó a su esposa y le dijo que había decidido suicidarse, beber más y
quedarse hasta
tomado por la policía o amigos que rompieron la puerta.
También contribuyó vívidamente a la vivacidad de un baile hace algunos
años. Su mayor
hermano, a quien estaba visitando en una ciudad de Nueva Inglaterra y que era
oficial en un
club de campo donde el baile estaba en progreso, protestó con él, instándolo a
irse porque su comportamiento ruidoso y desordenado, ya que ha atraído
desfavorable
atención, ahora comenzaba a causar consternación. Gritando de indignación, él
en
una vez luchó con su anciano en el porche del club donde estaban parados.
La orquesta se detuvo para el intermedio, un gran número de damas y
caballeros paseaban por la terraza de abajo. Atraído por protestas frenéticas,
reiterado
maldiciones y el sonido de una pelea arriba, estos espectadores levantaron la
vista para ver a los dos
hermanos girando vertiginosamente en combate. El hombre más joven, su
fuerza finalmente prevaleció,
conseguí al mayor contra la barandilla y parecía a punto de tirarlo. Como
observadores
corrió a sofocar el tumulto, nuestro sujeto, teniendo en su posición de aliento
de sobra para
oratoria, hizo que el campo de golf resonara con sus amenazas e insultos.
"¡Bastardo! ¡Maldito bastardo! ¡Hijo de puta! ¡Te mataré, bastardo!
e hijo de puta que eres! "gritó, empujando a su hermano más allá
barandilla cuando los ecos le devolvieron sus violentas palabras. Uno se
pregunta si el hermano era
lo suficientemente observante en este momento como para notar la naturaleza
de dos filos del término con el que
estaba siendo tan vilipendiado. Los rescatistas pronto interrumpieron la
actuación. Nuestro
el sujeto probablemente podría haber arrojado a su hermano antes de que
vinieran, pero su
aparentemente la intención era hacer una escena en lugar de infligir lesiones
graves.
Página 224
Después de uno de sus períodos más largos de trabajo regular y aparentemente
satisfactorio
ajuste, que duró casi un año, asistió a la reunión de un médico regional
sociedad en una gran ciudad donde una hazaña lo llevó a los periódicos locales.
ENCONTRADO BORRACHO EN ALTO ALTAR DE ST. IGLESIA DE PHILIP
Un hombre que figura como Dr. ___ de ____ fue arrestado ayer por la mañana y acusado
de
robo cuando fue encontrado dormido en el altar de la Iglesia de San Felipe. Oficial JG
Coates que hizo el arresto dijo que un pintor se dedicaba a pintar la cúpula de San Felipe
Encontró la puerta de la iglesia abierta esta mañana y lo llamó. Investigación revelada
El hombre dormido en el altar. El oficial citó al Dr. ____ diciendo que alguien más tenía
estado con él pero no podía recordar quién. El doctor parecía estar eminentemente
racional, pero no podía dar una razón adecuada para su inoportuna presencia en un lugar
así.
Si bien se había presentado un cargo de robo, según los registros en el cuartel de la policía,
un
El examen completo de la propiedad de la iglesia reveló el hecho de que no faltaba nada.
Para satisfacción de las autoridades, demostró que había entrado en la iglesia.
sin intención de robar o hacer ningún otro daño. De hecho estoy fuertemente
convencido de que esta afirmación era correcta. Encontrar un hombre en un
mundo tan absurdo
situación, los reporteros del periódico habían asumido erróneamente, pero
comprensiblemente, que
algún motivo, como el robo, debe ser, por pura necesidad, responsable de su
presencia.
Lo que realmente fue su propósito, debemos admitirlo, es difícil de explicar en
términos ordinarios.
esfuerzos humanos.
A menudo renuncia a beber y expresa la intención de dedicarse a
ocupación constructiva y regular pero, a pesar de todos los problemas serios
que su conducta
lo ha traído, en realidad continúa como antes.
26. El psicópata como psiquiatra
En el grupo que muestran algunas características fundamentales de lo típico
psicópata, pero quienes hacen un ajuste superficial bueno o justo en la sociedad
a veces son
encontraron hombres que ocupan puestos responsables. Abogados, ejecutivos
de empresas, médicos,
e ingenieros que muestran características altamente sugestivas del trastorno han
sido personalmente
observado. Quizás uno pensaría que el psiquiatra, con una buena oportunidad
para
observar al psicópata, evitaría todos sus caminos. Sin embargo, creo que un
vistazo
se le pueden dar características del psicópata en tal persona.
Primero, dirijamos nuestra atención a él hace muchos años cuando, como autor
de
algunos documentos sobre temas psiquiátricos, atrajo el interés de
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EL MATERIAL 209
varios médicos jóvenes sin experiencia al principio de sus carreras. los
los artículos, es cierto, se vieron empañados por errores gramaticales y
vulgaridades en inglés un poco
decepcionante en vista del estilo suave y pretencioso que intentó el autor. En el
Con el tiempo, sin embargo, impresionaron a este pequeño grupo de
admiradores ingenuos por tener todo el
originalidad que el autor permitió tan voluntariamente que otros les imputaran
y, de hecho,
de hecho, no se implicaba demasiado sutilmente en cada línea de su trabajo.
Cuando se ve más tarde en una pequeña reunión médica en la que no hay
psiquiatras experimentados
estaban presentes, este autor parecía realmente grandioso. Las ideas reales
expresadas en su
Para ser justos, el papel fue sacado de los manuales de psiquiatría y psicología,
pero él tenía
una forma autorizada de hacer que parezcan completamente suyos y
maravillosos también.
A pesar de su aire fresco y algo dominante, logró dar una impresión
de profunda modestia. Todo parecía acentuar su relativa juventud que, a su vez,
insinuado de precocidad y de gran promesa. El efecto que tuvo en su audiencia,
la mayoría
de los cuales eran médicos generales de pueblos pequeños, fue tremendo. Un
oportunidad de conocer a esta espléndida figura de un psiquiatra y sentarse a
sus pies durante el
El resto de la noche fue acogido con avidez por varios de sus nuevos
admiradores.
El Dr. _____, aunque todavía tenía treinta y tantos años, disfrutó de una
experiencia amplia y envidiable.
reputación en una sección del país donde los psiquiatras estaban en ese
momento casi
desconocido. Después de trabajar en hospitales en un estado lejano donde
nació, tuvo
ven y establece como especialista en su hábitat actual. Pronto obtuvo un
pequeño
institución en la que comenzó a dirigir el tratamiento de pacientes
psiquiátricos. Informes
indican que floreció y se expandió mucho.
En general se acordó que su aprendizaje y habilidad eran los principales
responsables de
su rápido ascenso a la prominencia local. Los rumores efímeros insinuaron que
el Dr. idolatrado ____
practicó el tratamiento por procedimientos caros y dudosos a cualquier paciente
de medios
a quien podía obtener mientras durara el dinero y luego despedirlo o
enviándolo puntualmente a un hospital estatal. También se escuchó que con
pacientes femeninas él
a veces sugerido, o incluso insistido en, actividades (como terapia) que son
específicamente
proscrito en el juramento hipocrático. Pero a qué médico no le han dicho cosas
similares
¿sobre él? El porte impresionante del hombre y su reiterado y bastante
elocuente.
los llamamientos para una mayor consagración científica por parte de sus
colegas apagaron estos
débiles movimientos de crítica adversa que se atribuyeron casi universalmente
a los celos.
El león de la tarde parecía mostrarse amable con sus crías.
admiradores que en realidad no eran nadie al margen del maravilloso campo
que él
Parecía dominar. Su buen compañerismo fue tan cordial
Página 226
y, sin embargo, tan suave que apenas se podía ver la débil nota subyacente de
condescendencia.
El privilegio de conducir a este personaje relativamente grande a un lugar
campestre
donde la hospitalidad fue atraída por uno de los jóvenes médicos, en el auto un
se intentó convertir la conversación en preguntas psiquiátricas que el Dr. ____
tenía
levantado en sus papeles. Hizo algunas respuestas frustradas, pero pronto se
desvió del tema a
charla que no era más que chismes pomposos, su compañero, temiendo que tal
el hombre sabio podría estar hablando para ahorrarle la vergüenza de
incomprensión, seguía volviendo a la psiquiatría, tratando de dejar en claro que
no
la vergüenza descartaría el placer de escuchar al maestro. Pronto las respuestas
de
este supuesto maestro dejó al joven en serias dudas no solo en cuanto al gran
conocimiento, pero incluso en cuanto a su interés en el tema.
Dr. _____, en sus charlas y artículos más populares, así como ocasionalmente
en aquellos
dirigido a grupos médicos rústicos, a menudo dio interpretaciones psiquiátricas
de la literatura
Y arte. Uno de sus esfuerzos más recientes en esta línea tocó breve pero
ambiciosamente
Las obras de Marcel Proust. Estar entonces en medio de una seria peregrinación
entre
las maravillas psicopatológicas de Remembrance of Things Past , el incipiente
psiquiatra,
quizás con la esperanza de causar una buena impresión pero también ansioso
por la iluminación, se aventuró a
pregunta sobre este tema.
El maestro en este momento estaba tranquilo y alerta, pero sus comentarios
estaban tan al lado del
señala que su discípulo vaciló. El Dr. _____ estaba perfectamente seguro de sí
mismo, de hecho cortésmente
pontifical, pero cuanto más hablaba, más claro se hacía que no había leído el
libro en absoluto . Eso
finalmente se hizo igualmente claro que incluso el nombre de Proust no era
familiar, y lo inquietante
Sus admiradores despertaron sospechas de que nunca lo había encontrado,
excepto en el extracto.
de alguna revisión que aparentemente había encontrado y utilizado. No habia
sido
lo suficientemente interesado en lo que plagió incluso para retener el nombre y
ahora estaba
imputándolo a algún psiquiatra vienés imaginario. Solo siguió esta pretensión
por un momento, sin embargo, y solo como un trampolín hacia las banalidades
con las que estaba
familiar y sobre el cual habló con tanta deliberación y seguridad que casi
Parecía maravilloso. Nunca en toda esta persistencia mostró el menor signo de
confusión.
o timidez Aparentemente sintió que había mantenido intacto su impresionante
frente. Incluso en esto
etapa de la relación era difícil evitar la sospecha de que cualquier
la distinción entre ese frente y cosas más sustanciales no estaba en la órbita de
su
conciencia.
Con algún comentario sobre dejar a un lado estos temas graves y pesados, él
cantó algunas líneas de una canción sorprendentemente obscena, aplaudió a su
compañero
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EL MATERIAL 211
en la parte posterior, y sugirió con gusto: "Cuando terminen sus actividades
sociales, vamos a ti y
¡Voy a buscar un par de buenos chips juguetones! "
A pesar de la cordialidad implícita en este comentario (y no menos en su tono),
en algunos
muy difícil de describir, él todavía mantuvo la actitud de alguien que quiere
insistir en su
superioridad distintiva incluso mientras por un momento renuncia
generosamente a ciertas restricciones de
casta y permitiendo a su compañero una base más respetable, era solo una cuasi
la igualdad que ofreció, sin embargo, una indulgencia como la de un adulto
podría permitir que un niño
quien en alguna ocasión especial se le permite sentarse y jugar que ha
crecido. los
La amistad que parecía ofrecer era, en el mejor de los casos, morganática.
Su discurso durante el resto del viaje, especialmente después de haberse
detenido en el
El camino para "un par de personas rápidas" era tosco y sin humor. Parecía
imposible
sacar una idea sincera de él sobre cualquier tema.
Al llegar al lugar del anfitrión, se encontró una empresa alegre pero
completamente civilizada.
beber highballs, cantar alrededor del piano o hablar con entusiasmo en
pequeños grupos.
El canto estaba en clave, y la conversación no era floja o sin rumbo. En su
mayor parte, el
la reunión estaba compuesta por personas que, aunque animadas, tenían cierto
interés en general
ideas en contraste con las curiosidades de la vida cotidiana, y algunas bebidas
ingeridas lentamente trajeron
Conversación humorística e interesante. La casa no era muy grande o el
mobiliario espectacular, pero el lugar, como los hombres y mujeres presentes,
dio un fuerte
impresión al recién llegado de que estaba en un entorno ordenado, entre
personas de
dignidad y buena voluntad.
Una joven casada muy atractiva que tenía un aficionado pero genuino
interés en preguntas psiquiátricas y quién quiso ser cortés con los distinguidos
extraño, comenzó a hablarle con entusiasmo. Pronto la llevó a otra habitación.
Un momento después, al pasar por esta sala, uno de los jóvenes médicos fue
aclamado.
por una voz femenina y, respondiendo, encontró a los dos en un rincón, la dama
tirando de sí misma
lejos del médico con cierto esfuerzo pero con ecuanimidad. Estaba claro que su
las oberturas crudamente agresivas no eran bienvenidas para ella e instó al otro
hombre, que
era un viejo amigo que se unía a ellos en el puerto deportivo. Aparentemente
tratando de comenzar un
conversación, le preguntó a la celebridad sobre el psicoanálisis, un tema sobre
el cual él
a veces se exponen a organizar reuniones de tal manera que den lo erróneo
impresión de que era un analista calificado.
"Si pudiera sacarte en un auto, te psicoanalizaría ahora mismo", murmuró.
bajo pero lo suficientemente alto como para ser escuchado, acompañando sus
palabras con una mirada confiada.
El sabio evidentemente había leído mal el espíritu de la fiesta. La dama se
levantó, sonrió rápidamente a
su otro compañero como si dijera que conocía a un tipo desagradable cuando lo
vio, y
tranquilamente se unió a un grupo.
Página 228
El Dr. _____ ahora expresó el deseo de licor puro, haciendo fuerte,
comentarios despectivos sobre los highballs y los que los bebieron. Ordenando
su ex
discípulo por venir, se dirigió hacia la cocina. El antiguo discípulo, por esta vez
sintiendo
muy responsable del maestro, se apresuró a seguirlo.
En la cocina, el Dr. _____ comenzó a ordenar a los sirvientes de profano y
moda petulante. Había tragado uno o dos whiskys pequeños cuando varios
hombres
deambulaba buscando hielo. Uno de ellos, un interno entusiasta, expresó interés
en el
importante trabajo de investigación que el Dr. _____ había comenzado ahora,
en voz alta y jactanciosa,
para anunciarse comprometido.
"Si quieres un trabajo allí, hijo, solo déjame saber", tronó. Fanfarrón
alrededor, hizo un gesto que lo abarcaba todo. "En el ______ Instituto estoy.
Soy el grande
queso, te lo digo. "Nadie consideró adecuado disputar estas afirmaciones.
Comenzó entonces una diatriba sobre el tema de su capacidad ejecutiva, su
científica
de pie, su conocimiento del mercado de valores, su poder sexual y su política
influencia. Habiéndose entregado a sí mismo de esto, hizo a un lado a su
audiencia y se paseó.
De vuelta a la sala de estar. Allí reconoció a un viejo conocido, un médico que
anteriormente había estado con el personal residente con él en algún hospital
pero en un nivel inferior
capacidad. Este hombre, un recién llegado, estaba hablando con la anfitriona en
medio de un pequeño
grupo de hombres y mujeres.
"¿Por qué viejo hijo de puta?" El Dr. ______ gritó. "Ven aquí y ponte
tu maldito a__ en esta silla y habla con tu jefe ".
No era momento de vacilar. El recién llegado y el joven médico que tuvo
acompañó al Dr. _____ a la fiesta, se llamaron la atención y rápidamente se
apresuraron
celebridad a la puerta. Se echó hacia atrás al principio, pero pronto apareció
satisfactoriamente ya que ambos
los compañeros buscaban con tanta seriedad convencerlo de que las palabras de
cada uno se perdieran para el
otro. Dirigiéndose a sus compañeros justo cuando se ganó la puerta, gritó:
"Chippies, ¿dijiste?"
De camino a su hotel, comenzó a protestar. De ninguna manera estaba
confundido de
beber.
"¡Maldita sea si voy allí! ¿Qué clase de bastardos sucios eres de todos modos?"
Se volvió insistente, incluso desafiante, acerca de ir a donde pudiera obtener
mujer. El nuevo miembro del grupo, que lo había visto a través de muchos de
esos episodios.
y quien, para alivio de la otra escolta, asumió amablemente el cargo del caso,
informó que él
estar de humor.
El mismo Dr. ____, a través de una efervescencia de amenazas obscenas,
murmuró
direcciones al conductor. Esperando encontrar un burdel ordinario, ambos
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de sus compañeros se sorprendieron al llegar a un gran pabellón al aire libre
donde un ordenado
El baile continuaba. Antes de llegar a una decisión definitiva sobre qué hacer,
el Dr.
_____ estaba fuera del auto.
"Luke! ¡Luke! ”, Gritó imperiosamente.
Apareció un hombre de aspecto agradable.
"¡Tienes que conseguirnos un buen pedazo de t___ y hacerlo rápido,
muchacho!", Ordenó.
"Esperaremos aquí y los veremos bailar".
El hombre llamado Luke, por lo que se podía saber, tenía serias obligaciones de
Dr. ____ y aparentemente tenía la intención de obedecerlo. Confió que había
estado junto a su
amigo y benefactor en muchas de esas juergas en esta ciudad. Luke tenía
modales agradables y
No estaba bebiendo.
"¡Dios, ese es uno!" Murmuró el sabio. "¡Qué ____! ¿Puedes sacar a esa zorra?
aquí, Luke? "Estaba lo suficientemente lejos como para no ser escuchado por
los bailarines. Luke sonrió
y sacudió la cabeza. "¡Hay uno!" el doctor volvió a comentar con entusiasmo.
"¡Está en celo! ¡Ese está en celo! Puedo decirlo". Sus comentarios posteriores
difícilmente pueden ser
sugerido incluso por escrito sobre un tema médico.
Sus dos compañeros lo dejaron ahora bajo custodia de Luke con instrucciones
de que fuera
traído de vuelta al automóvil cuando esto fue posible sin violencia. Luke había
pedido que no
quedar con la exclusiva responsabilidad.
Algún tiempo después el doctor regresó. Era difícil juzgar si él o no
había obtenido toda la satisfacción que buscaba. Dejó en claro que había
encontrado un
compañero, pero a pesar de su jactancia jactanciosa no dio los detalles finales
de la
encuentro. En vista de su vehemente franqueza, esto causó dudas sobre cuán
lejos tenía
tuvo éxito en sus objetivos. Sin lugar a dudas, había hecho un progreso
considerable. Él
anunció esto en voz alta, levantando un dedo, oliéndolo mientras lo hacía, y
haciendo un
comentario de tan desagradable ingenio que incluso sus hermanos médicos
mezclaron
con repulsión. El nuevo discípulo no pudo sino reflexionar sobre qué
evaluaciones de
mujer y de las relaciones humanas, qué actitudes hacia los objetivos básicos
prevalecieron debajo
El exterior de este hombre exitoso, ordinariamente impresionante.
En el camino de regreso a su hotel, maldijo truculentamente a otros autos. El
entro
de buena gana. Mientras subía en el ascensor, pellizcó las nalgas de la niña que
corrió
la máquina, aparentemente ajena a varios pasajeros. No hubo alegría ni humano
toque en estas acciones, solo una hosca, agresiva despectiva. Pronunció vago
desafíos y amenazas que enfatizan su destreza combativa y su disposición para
luchar
cualquiera que pueda estar en desacuerdo con él en cualquier pregunta.
Al entrar a su habitación, inmediatamente buscó una botella de whisky y
comenzó
llamando ruidosamente por hielo. Se volvió ruidoso y ofensivo cuando sus
compañeros buscaron
para disculparse, golpeó la mesa con los puños,
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y se ofreció grandiosamente para pelear y pelear a la vez. Era un hombre alto,
poderoso y
de ninguna manera está demasiado borracho para poner una escena animada y
vergonzosa si se cruza.
Maldijo al botones, que había llegado mientras tanto, con juramentos tan
asquerosos que era
increíble que se los haya llevado. Sirviéndose un trago rápido, pidió cuidado
atención de sus compañeros.
¿Les había hablado de sus hijos? No. Deben ver fotos de ellos. Él
comenzó a alabarlos extravagantemente, a exaltar su amor por ellos, términos
repugnantes de
pathos o pseudopathos. Habló de sus planes para su futuro. Toda su manera
comenzó a cambiar, y estaba claro que había determinado nociones sobre
mantener todas sus
niños lo que él llamó puro . Comenzó un aspecto sorprendentemente moralista
de este psiquiatra
a aparecer. Expresiones baratas de sentimentalismo brotaron de él. En un vago
tensión emocional recitó rimas de Edgar A. Guest sobre los pequeños. Luego él
momentáneamente se rompió y lloriqueó. Las lágrimas corrían por sus mejillas.
El botones había traído hielo y el Dr. _____ insistió en verter bebidas,
alardeando ahora de su manera anterior. Cuando sus compañeros insistieron en
irse,
él prontamente anunció que los acompañaría. No podía ser persuadido para
ir a la cama y rápidamente se volvió dominante cuando la persuasión
continuó. Aunque lo hizo,
por supuesto, tomado una buena cantidad de whisky, parecía saber
perfectamente lo que era
obra. De hecho, en realidad no parecía borracho en el sentido ordinario de la
palabra. Ambos
sus compañeros sentían que no era una persona irresponsable por el momento
que debía
estar protegido y evitar que haga cosas de las que se arrepentirá. Por el
contrario, uno
Estaba muy impresionado de que este fuera el hombre mismo.
Bajando en el ascensor, renovó sus prácticas con la chica educada que
lo operó, volviéndose tan molesto para ella que sus compañeros tuvieron que
interferir. Él
Llamó a un taxi e insistió en que todos procedieran de inmediato a un
burdel. Haber tenido suficiente
experiencia por una noche al tratar de ser el guardián de su hermano, sus
compañeros fueron
obstinado. Se marchó, maldiciéndolos brutalmente como vergonzosos
especímenes de la humanidad.
y haciendo comentarios despectivos sobre su virilidad.
"¿Qué pasa con él?" preguntó el más joven.
"Solo un tipo extraño de esa manera", respondió el que lo conocía bien. "Él es
genial
y calculador, un buen ejecutivo y un hombre bastante agradable
superficialmente durante el
semana, aunque siempre un poco arrogante. Incluso cuando está en el trabajo,
no se puede confiar en él.
Cada vez que tiene la oportunidad, hace casi lo que le has visto hacer esta
noche. Él
se mantiene en secreto en el hospital y tiene cuidado de no quitárselos
bajo circunstancias
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lo que le causaría serios problemas. Él pasa como un gran caballero en
círculos educados pero poco sofisticados en casa. Pero la capa debe ser muy
incómoda.
Casi todos los fines de semana tiene la oportunidad de quitárselo, y siempre está
solo
el hombre que viste esta noche ".
"¿Pero su reputación no sufrirá por lo que hizo esta noche?"
"Probablemente no. Está muy lejos de casa. Como el pueblo es pequeño, él
evidentemente asumió que todas las personas con las que fue arrojado esta
noche eran campesinas
bumpkins que no cuentan mucho y que serían sobrecogidos por él. El juzga
personas solo por apariencias superficiales de riqueza y poder, y rara vez queda
impresionado
excepto por exhibición llamativa. Mantuvo un buen frente en la reunión
médica. Él es
extremadamente astuto, en un sentido superficial, sobre dónde y cuándo se
comporta de forma natural. A
a menudo se va a pantanos con grupos de hombres muy por debajo de él en su
propio
estimación y quienes aparentemente se sienten halagados por ser elegidos. Los
viajes son aparentemente para
pescar bagres o, en invierno, disparar patos; pero en realidad es simplemente
ponerse ruidoso
borracho, alardear y gritar sin sentido, y tumbarse en el suelo o en
embarcaciones embarradas
Alrededor del campamento. No estaba borracho esta noche. En el pantano a
menudo pasa
esta fase obscena y sofocante en una o dos horas y alcanza el estado empapado
sospechar es su objetivo.
"A veces quiere mujeres. No importa qué mujeres o bajo qué
circunstancias. Algunas de las personas que lo conocen dicen que prefiere baja,
socios poco atractivos, pero siempre me ha parecido que no había preferencia
en absoluto, y lo he visto a menudo. Una mujer hermosa no significa más para
él que un
ramera imbécil, pero por otra parte la ramera no significa más que la bella
mujer.
"A veces, cuando la idea del sexo lo está agitando, se emborracha demasiado
para ganar mucho
de sus oportunidades Nunca olvidaré un incidente. Se trataba del amanecer en
el
pantanos donde habíamos estado pescando. Había salido en una misión sexual
bastante borracho. Nosotros
Lo encontré en una cabaña encalada. Era hora de irse a casa, así que otro
compañero y
Lo saqué de una gorda y analfabeta lavandera. Ella debe haber pesado
doscientos
libras!
"'Sakes, Boss', murmuró," se ha ido muy lejos en el tiempo. ¡Todavía no he
hecho nada! ' Eso
fue mi último viaje de pesca con él ".
A la mañana siguiente, con la fresca luz del sol en el hotel, el más joven
Un miembro del grupo, después de terminar el desayuno, se reunió con el Dr.
_____ en el vestíbulo. Él era
saliendo de una cabina telefónica. Alto, seguro de sí mismo, de ojos claros,
aseado como un dandi, y
vestido a la moda, parecía la bella figura de un hombre.
Habló afablemente. Con una sonrisa desarmadora y juvenil, hizo alguna
referencia al
noche anterior Sus expresiones educadas y tono equilibrado hicieron
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aclara la implicación de que había sido una ocasión agradable y había
consolidado amistades.
El rastro discreto de condescendencia que se observó por primera vez al
conocerlo ahora era más
obvio, pero esto de alguna manera tendía a hacer que su cordialidad pareciera
más preciosa. Él era
tan sobrio como puede ser un hombre y no mostró signos de resaca . De hecho,
como su otro
compañero de la noche había dicho, debe haber estado bebiendo muy
moderadamente.
El antiguo admirador del Dr. _____, quien era un viejo amigo de la señora a
quien él
se había ofrecido a "psicoanalizar" en un automóvil estacionado antes, se
detuvo en su casa más tarde en el
día para decir adiós antes de salir de la ciudad.
"Entra. Debo hablar contigo", dijo. Había algo de indignación en ella.
tono pero más picardía y alegría.
"¿Qué hay de tu amigo, el famoso psicoanalista?" ella dijo, saboreando, en todo
amabilidad, la incomodidad del otro. Ella era una persona de cierta sofisticación
y
equilibrio. Siendo también bonita, vital y deseable para los hombres, sabía muy
bien cómo cuidar
ella misma en compañía ordinaria. Ella había estado casada por varios años y
dio un fuerte
impresión de ser feliz y enamorado de su esposo.
"Bueno", continuó, "debo decírtelo. Te interesan las personas queer".
"Temprano esta mañana vino la cocinera y me despertó. 'Es el teléfono', dijo.
dijo. ¡Maldito sea el teléfono, Lou! Le dije. ¿No sabes que estuve despierto
hasta que pasaron todas las horas?
¿noche?' 'Sí', respondió ella, 'pero el caballero dice que hablarás con él , y es
negocio importante.
"Descolgué el teléfono", "Buenos días, Mary", dijo un desconocido, seguro de
sí mismo.
Voz masculina. Me preguntaba quién podría ser, conociéndome lo
suficientemente bien como para usar mi
primer nombre y todavía tan pomposo. Entonces, justo cuando reconocí la voz
"'Mary, este es el Doctor _____'. Por su tono habrías juzgado que pensó que yo
Debería cantar de alegría!
"'Sí, de hecho', dije. Luego me sugirió que hiciera una cita con él para
esta tarde. Salió por mí a las 4 de la tarde o, mejor aún, sugirió, podría
reunirse con él en una farmacia del centro.
"Realmente, había algo tan superior en él, una especie de indescriptiblemente
genial
insolencia, o no sé qué ... sobre sus modales, quiero decir ... ¡y después de
anoche! ...
no solo la proposición en sí ... que me volví blanca de rabia.
"Tenía tantas ganas de arruinarlo con desprecio que me faltaban las palabras.
Cuando
te enojas tanto que es fácil perder la cabeza. La expresión tranquila y efectiva
de
La indignación por la cual las damas en las novelas victorianas aplastaron
'insultos' es difícil de poner en el
modismo de hoy. Tratando de no
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me vuelvo innecesariamente ridículo, pero confiando en que la respuesta se
registraría como final, yo
dijo:
"¿Es así? Lo siento, pero me temo que tendré que renunciar a ese placer".
"Luego insistió, no como un amante o incluso como alguien que está haciendo
algo decente
pretender ser un amante, pero con frialdad, casi con arrogancia, como un falso
caballero que persigue
Una criada. Debí haber logrado aclararme un poco para este momento, porque
él
se resignó esta tarde. Pero no había terminado con él.
"Luego comenzó a decir que volvería pronto a esta ciudad, probablemente cada
de vez en cuando. Le gustaría verme en algunas de estas ocasiones. Me llamaría
cuando él
vino. No, tal vez sería mejor si me dejara una nota y me avisara cuando
Él estaría aquí. Entonces podría llamar a él ! Me estaba enojando tanto que
apenas capté el
implicación de que no quería llamar por teléfono y encontrar a George aquí.
"Por un momento no pude responder. Entonces, de repente recordé la forma en
que él
se anunció a sí mismo: "¡Mary, este es el doctor _____!" El abrumador descaro
de la
Toda la farsa se apoderó de mí. ¡Fue demasiado! 'Mary, este es el Doctor
_____!' Ese
Culo invaluable llamándome por mi nombre y refiriéndose a sí mismo como
'¡Doctor _____!'
¡Y bajo tales circunstancias! ¿Por qué, probablemente nos imaginó teniendo
nuestro pequeño combate de
'amor' en la misma tensión. ¡Eres tan encantadora, Mary, déjame quitarte los
pantalones! 'Oh,
Doctor: (sonrojado), ¡eres tan gentil y guapo!
"¡Puedes vencerlo! ¡Te lo pido como un viejo amigo! El cerdo porcino ni
siquiera
tener suficiente delicadeza en lo que probablemente pensó que era hacer el amor
para concederme la
intimidad para llamarlo Jack, o Harry, o Percival, o Happy Hooligan, o
cualquier otra cosa
El es nombrado. Es un mojigato tan indescriptible que probablemente ni
siquiera permite a sí mismo
pensar en sí mismo en términos de un primer nombre.
"Acabo de tener tiempo de pronunciar las palabras que debieron venir con una
especie de
canción rítmica:
"'¡Sí, solo espera hasta que te llame!'
"Me da vergüenza confesar que casi se pierden en una carcajada. No fue
como una dama en todo el camino me reí. Era una risa estremecedora. Risa
homérica.
Risa rabelaisiana, tal vez. No pude parar.
"Lou, el cocinero, volvió y preguntó cuál era el problema. 'No puedo explicar'
le dijo y siguió riendo.
"¿Qué tipo de personas son psiquiatras de todos modos?" ella ahora preguntó
en ella
enérgico, en forma de arco, nuevamente disfrutando de la incomodidad de su
vieja amiga que ahora era casi
perdido en asombro y diversión. "Apuesto a que el trovador de la casa del
murciélago se fue pensando que yo
se había puesto histérico de alegría ante la oportunidad que ofrecía ".
Página 234
"Eso podría no ser absurdo después de todo", murmuró el amigo, recordando el
auto-
posesión y feliz seguridad con la que el Dr. _____ había salido del teléfono
cabina esa mañana.
Este caso se ofrece por lo que puede valer. Sin diagnóstico de psicópata
Se ha hecho personalidad. Noticias ocasionales de él en los próximos años
indicaron
que todavía estaba exteriormente bien ajustado. Creo que es probable que siga
prosperando
y no tengo la menor idea de que alguna vez llegará a las salas de un psiquiátrico
hospital excepto en calidad de médico y ejecutivo. Él realmente no tiene éxito
en impresionar a las personas de discernimiento, aunque continúa pensando que
tiene éxito en esto.
Impresiona a muchas personas que son esencialmente indiscriminadas. No
puede
decir esto de otros con un juicio más sólido y se considera a sí mismo como un
gran éxito
tanto social como financieramente.
Tal personalidad muestra sugerencias de una desviación interna
cualitativamente similar a
lo que se encuentra en el sociópata completamente desarrollado. La astucia es
típica. diferente a
otros, como Max, cuya inteligencia solo trae éxito momentáneo en el objetivo
tratando con el mundo, la inteligencia similar de este hombre se aplica con
suficiente persistencia
para que él avance continuamente. Avanza financieramente y, dentro de los
límites, incluso
profesionalmente Es un tipo inteligente y, en un sentido muy superficial, tiene
una facilidad simplista en
actividades médicas En las relaciones con el público, muestra una excelente
habilidad, un ingenioso
sentido del espectáculo.
Para las preguntas más fundamentales que enfrenta inmediatamente una
persona
interesado en la psiquiatría, aparentemente no tiene conciencia y, por lo tanto,
no le preocupa. los
problemas de la vida que constituyen el interés principal y subyacente para los
psiquiatras reales
No existe para él. Se dice que le da a muchos de sus pacientes lo que sienten
que necesitan.
Con personas relativamente poco complejas y emocionalmente superficiales, su
increíble confianza en sí mismo
es quizás más rápido efectivo que la comprensión más profunda, con su
inevitable falta
de certezas, que otro tipo de hombre aportaría a su trabajo.
Se informa que sus pacientes muestran una mejoría que se compara
favorablemente con
el mostrado por la mayoría de los pacientes tratados por médicos cuyos
objetivos son más serios.
No debemos olvidar que los cultistas pseudocientíficos con frecuencia logran
aliviar
pacientes psiconeuróticos de sus síntomas por medidas absurdas. Estos
practicantes, si
trabajan de acuerdo con los principios fundamentales de su oficio, no tienen
conciencia de los problemas reales que subyacen a tales síntomas y poca o
ninguna capacidad para ayudar
Los pacientes entienden y tratan estos problemas. Un hombre como este parece
ser
igualmente limitado. Si uno se imagina su intento de estudio psiquiátrico
pertinente de un
persona seriamente motivada, de una persona cuyo mundo es bastante extraño
para él, la imagen
se vuelve ridículo.
Página 235
EL MATERIAL 219
Este hombre entonces, a pesar de los rasgos ya mencionados, es uno que, a
diferencia de
el psicópata obvio, tiene éxito durante muchos años en su adaptación
externa. Otorgando
que el comportamiento que acabamos de describir es bastante típico y persiste,
la conclusión
se deduce que interiormente está muy mal ajustado, de hecho, la calidad de la
felicidad que él
sabe y el grado de realidad en el que experimenta tanto que es importante en
humanos
las relaciones son tales que, a pesar de su éxito superficial, no debe participar
ricamente en la vida misma.
Cabe señalar que la embriaguez, las actitudes sexuales inmaduras, execrable
el gusto y el engaño no son en sí mismos la base para sospechar que este hombre
está afectado
en cierta medida con el mismo trastorno que afecta a los pacientes presentados
previamente.
Muchos lectores quizás descartarían todo esto con la idea de que nuestro
hombre podría ser
más propiamente llamado un mal tipo y su estado quedó en eso. Los puntos
significativos son
estas:
Su impulso de beber no parece estar motivado por la esperanza de una alegría
compartida.
Su actitud en los objetivos sexuales es tan egocéntrica que da la impresión de
que incluso cuando
manteniendo relaciones sexuales con mujeres, él es esencialmente solitario,
aislado en evaluaciones
inmaduro que la satisfacción que logra debe estar en los conceptos de un daño
fálico
y despojo de la hembra con garantías simultáneas a los conceptos pueril de su
propia virilidad Un logro tan confuso y fragmentario, bastante común en un
a tientas niño de trece años, es un pobre y patológico sustituto de cumplimiento
compatible
con una profunda integración de la personalidad y es inadecuada para una
persona remotamente como un adulto cercano
como lo que implica la superficie externa de este hombre.
Su falta de gusto y juicio en las relaciones humanas parece inconsistente con su
oportunidad de aprender y con su capacidad de aprender en otros modos de
saber dónde
valores y significados no entran. Su aparente hipocresía probablemente no sea
consciente
elemento de comportamiento. Al menos no es consciente de cómo les parecería
a los demás, incluso si él
asumió que todos los hechos les eran conocidos. Quizás nunca se le haya
ocurrido que
podría haber personas en el mundo que tuvieran otros objetivos fundamentales
además de los suyos
objetivo dominante de abandonar el disfraz en el que ha actuado su parte, tal
vez no demasiado
cómodamente durante la semana, y sumérgete en lo que yo llamaría actividad
más
representativo de impulsos perversos o desintegrativos, de objetivos de
variación aguda con
todo lo que su ser exterior parece representar.
Soy muy consciente de que muchos impulsos básicos aparecen en formas no
socialmente aceptables,
que podrían ser llamados inmorales, vulgares o criminales o ser descritos por
otros
palabras desagradables La persona aquí discutida, cuando se ve sin su máscara,
parece no
ser dirigido en cualquier esquema coherente y deliberado por estos socialmente
inaceptables
tendencias, pero en gran medida a equivocarse a instancias de ellos. En su frente
exterior funciona
de acuerdo con todos
Página 236
las propiedades, grandes y pequeñas, pero aquí la realidad es delgada y la
participación personal
poco entusiasta. Es algo así como un niño pequeño que logra mantener el
decoro y
incluso en obtener una buena nota de conducta mientras está en el aula bajo la
maestra
ojo vigilante Aunque se ve atento, solo se compromete astutamente,
aguardando su
hora de llegar a lo que para él es más importante. Cuando suena la campana y
él se escapa
lo que él encuentra como una situación artificial, un área de formalidades y
pretensiones educadas, él
se vuelve natural y juega de acuerdo con lo que él toma como reglas reales y
objetivos reales de la existencia.
El pequeño escolar aprende eventualmente a conciliar lo que el aula
representado y lo que buscaba en sus horas de juego. Encuentra en su trabajo
responsabilidades y formas de celebrar muchas cosas que son compatibles, un
núcleo al menos, que él
puede integrarse en una expresión constructiva, autocumplida y, en general,
armoniosa
de impulsos básicos.
En un hombre como el que estamos considerando, aparece poca armonía de este
tipo.
A diferencia de los presentados como psicópatas clínicos, él ha aprendido a
llevar a cabo
formalidades bastante consistentes y parece vivir realmente de manera
constructiva y social
patrón adaptado En realidad, esta es una actividad superficial, una especie de
ritual en el que no se
él mismo entra, por sus impulsos más naturales e interiormente aceptados, ha
encontrado poco
reconciliable con lo que le da servicio de labios. Entonces debe recurrir a
patrones de comportamiento
tan inmaduros y (subjetivamente) caóticos que se burlan y niegan todo lo que
su superficie
afirma
Las capas externas del funcionamiento socialmente aceptable se extienden poco
más profundamente en el afecto.
que cualquier otro ejercicio vacío de todo menos formalidad. Aparentemente ha
aprendido a llevar
un servicio de labios en asuntos que él encuentra irreales y tediosos y
enorgullecerse de lo bien
Esto se realiza. Como alternativa a los canales estériles de formalidad, el
hombre interior
encuentra para el cumplimiento más válido del impulso real solo vías o salidas
que bruscamente
desviarse de los canales superficiales, que de ninguna manera pueden integrarse
con ellos, y
que en sí mismos permanecen relativamente arcaicos, mal organizados, sin
dirección hacia cualquier
objetivo maduro, y socialmente regresivo o autodestructivo.
Es confuso interpretar tal personalidad en términos de malo y bueno. A partir
de una
punto de vista psiquiátrico, al menos, tales aspectos de un ser humano
inadaptado no pueden ser
evaluado con autoridad.
Años después de los incidentes registrados en este informe, algunas noticias del
buen doctor
fue recibido, lo que creo sería "Paradoja en el paraíso". Fue llevado a
el joven psiquiatra que había acompañado al Dr. _____ durante la juerga que
acaba de citar
una mujer seria, de mediana edad, con una fuerte inclinación por hablar de
psicología y
psiquiatría y
Página 237
EL MATERIAL 221
psicoanálisis, sobre cualquier cosa que contenga el prefijo psique para el
caso. Golpeando a
una vez para los intereses más cercanos de su oyente, ella comenzó a hablar
sobre una maravillosa conferencia que ella
había escuchado recientemente en un pueblo lejano en algún club de mujeres o
sociedad literaria que era
fomentando la causa de la higiene mental.
La profesora fue maravillosa, insistió. Él despertó tal entusiasmo que la mitad
Las damas presentes habían comenzado a estudiar psicología. Y su tema! Habló
sobre el
gente más extraña! No estaban exactamente locos, pero realmente hicieron lo
más fantástico
¡cosas! ¡Eran aún más difíciles de entender que los locos mismos! Pero el
profesor
los entendió, aunque confesó con modestia que algunos puntos sobre ellos
eran un rompecabezas incluso para uno de su propia experiencia. Era una
persona muy impresionante, así que
equilibrado y autoritario, pero siempre de voz tranquila. Era
una persona tan intelectual . UNA
Hombre de cultura amplia y profunda. ¡Y qué caballero!
"Declaro que creo que la mitad de las mujeres en nuestro club desearían poder
intercambiar
papeles con su esposa! Con toda esa comprensión de la psicología, imagínense
qué marido él
¡debe ser!"
A ella le gustaría aprender más sobre estas personas ... personalidades
psicópatas o
psicópatas que el médico los había llamado. Y el nombre del médico ... Lo
pronunció en
silenciosos tonos de admiración.
Página 238
Página 239
SECCION TRES ~
~ CATALOGANDO EL MATERIAL
PARTE I - Orientación
27 Confusiones conceptuales que nublan el tema, 225
28 Aclarando el enfoque, 237
PARTE II - Una comparación con otros trastornos
29 Propósito de este paso, 244
30 El psicótico, 245
31 Desviaciones reconocidas como similares a las psicosis pero consideradas incompletas
o reacciones menos graves, 248
32 El psiconeurótico, 256
33 El mental defectuoso, 259
34 El criminal ordinario, 261
35 Otros trastornos de carácter y comportamiento, incluida la delincuencia, 267
36 Un caso que muestra trastorno del comportamiento circunscrito, 272
37 Homosexualidad específica y otras desviaciones sexuales consistentes, 286
38 El hombre de genio errático, 293
39 El hedonista injurioso y otros bebedores, 306
40 El alcohólico clínico, 312
41 El simulador, 316
42 personajes ficticios de interés psiquiátrico, 316
43 El psicópata en la historia, 326
PARTE III - Un perfil clínico
44 Sinopsis y orientación, 337
45 Encanto superficial y buena "inteligencia", 338
46 Ausencia de delirios y otros signos de pensamiento irracional, 339
240
47 Ausencia de "nerviosismo" o manifestaciones psiconeuróticas, 339
48 Confiabilidad, 340
50 Falta de remordimiento o vergüenza, 343
51 Comportamiento antisocial de motivación inadecuada, 345
52 Mal juicio y falta de aprendizaje por experiencia, 345
53 Egocentricidad patológica e incapacidad para el amor, 346
54 Pobreza general en las principales reacciones afectivas, 348
55 Pérdida específica de conocimiento, 350
56 Falta de respuesta en las relaciones interpersonales generales, 354
57 Comportamiento fantástico y poco atractivo con la bebida y a veces sin ella, 355
58 El suicidio rara vez se lleva a cabo, 358
60 Incumplimiento de cualquier plan de vida, 364
Página 241
SECCION TERCERA ~ CATALOGANDO EL MATERIAL
PARTE I ~ Orientación
27 Confusiones conceptuales que
nublar el tema
Mientras preparaba la primera edición de este volumen, hace muchos años, me
impresionó
y a veces asombrado por la escasez de material pertinente sobre el psicópata en
La mayoría de los libros de texto psiquiátricos. Parecía no solo sorprendente
sino casi increíble de encontrar
qué poco espacio se dedicó a este desorden. Con psicópatas que componen un
cuerpo tan grande
proporción de los pacientes que deben ser atendidos, y sus problemas son tan
graves,
de hecho, era difícil entender por qué fueron casi ignorados.
Si el estudiante de medicina, el médico residente o el principiante en psiquiatría
pudieran
encontrar poca ayuda de los libros de texto, parece que podría obtener de
monografías o tratados especiales la información que necesitaba. A pesar de la
existencia de
varios volúmenes grandes y académicos sobre la personalidad psicópata, no
pude
descubrir en cualquier lugar un libro que se haya familiarizado con el tema de
tal manera que
Asistencia real o práctica. Hubo, además, relativamente poco publicado en el
momento
en revistas psiquiátricas que tenían mucha relación con los problemas urgentes
y mayores con
que tantos lucharon por la impotencia y la confusión.
A través de la literatura de muchas décadas se dispersaron artículos
pertinentes. Algunos
de ellos se prestó seria atención al tema. No siempre accesible para el
médico promedio que trató directamente con estos numerosos pacientes, esto
en gran parte enterrado
pero el material valioso no influyó regularmente en los métodos ni
generalmente clarificó el
Problemas fundamentales.
Rodeado de lo que casi parecía una conspiración de silencio, un desierto de
evasión o indiferencia, no solo de los familiares de los pacientes sino también
de los tribunales,
médicos e instituciones médicas tenían, parecía poco para guiarlos en una tarea
de la
primer orden.
En la actualidad hay indicios de interés más práctico en el problema.
Los libros de texto populares, debe admitirse, todavía tienen relativamente poco
para
Página 242
digamos, pero en su tratamiento actual del psicópata hay un feliz alejamiento
del
procedimiento una vez casi universal de mezclar las pocas páginas o párrafos
sobre este tema
con todo tipo de deficiencias no relacionadas como, por ejemplo, cerebro
orgánico congénito
enfermedades
La confusión y la equivocación en la que nuestro tema se ha perdido casi por
completo puede ser
mejor entendido de una encuesta histórica. Desde la primera edición de este
libro fue
preparado, Maughs 205 ha publicado un estudio exhaustivo y valioso de este
tipo. No lo es
práctico aquí para hacer justicia a la evolución de los conceptos que Maughs
traza a través de
Más de un siglo y medio. Algunos puntos, sin embargo, tienen tanta influencia
en nuestro
problema central que exigen aviso.
A principios del siglo XIX, Pinel registró su sorpresa al descubrir que muchos
los pacientes no muestran el razonamiento desordenado que se supone
necesario para psicóticos
comportamiento. Maughs lo cita así: 205
Pensé que la locura era inseparable del delirio o la ilusión, y me sorprendió
para encontrar muchos maníacos que en ningún momento dieron evidencia de alguna
lesión de la comprensión.
Las descripciones de Prichard de una "locura moral" y las creencias de
Benjamin Rush sobre
El trastorno de la "voluntad" sugiere que pacientes como los que ahora
llamamos psicópatas, o
Se observaron personalidades antisociales, y que la ausencia de ilusión e
irracionalidad
de pensamiento fue notado. Maughs da una explicación muy útil de los
esfuerzos para interpretar
tal desorden en términos de enfermedad que evita el intelecto pero ataca otras
"facultades"
tales como "afectos morales", "voluntad", "sentido de la Deidad" y
"emociones". 205
Es muy interesante notar que estos primeros observadores

no solo grabamos eso
se produjo un grave trastorno de la personalidad en ausencia de "una lesión del
intelecto" pero también
que estaban fuertemente inclinados a reconocerlo como enfermedad, a
distinguirlo de lo común
crimen o depravación.
A pesar del hecho de que trataron en gran medida con abstracciones filosóficas
y asumieron
varias "facultades" que fueron tratadas como entidades separadas y
establecidas, su práctica
Las conclusiones parecen mucho más realistas que muchos conceptos
posteriores y, a veces,
quizás más pertinente que las que ahora determinan el estado médico y legal de
El psicópata.
Dr. Ordronaux, profesor de jurisprudencia médica de la Universidad de
Columbia en
1873, expresó un punto de vista contrario que pronto prevaleció y, traducido a
otro
términos, representa con bastante precisión una actitud hacia nuestro problema
que sigue siendo influyente
hoy. Como se cita en parte de Maughs, Ordronaux hace la siguiente
declaración: 205
 Pinel, Esquirol, Rush, Woodward, Conolly. 205
Página 243
CATALOGANDO EL MATERIAL
227
Nuestra naturaleza moral es, como la mente, una dotación especial. Se siente, es
consciente. . . .
La naturaleza moral no conoce alteraciones en el ritmo, no anhela descansar, nunca
duerme voluntariamente. los
La única enfermedad a la que está sujeta la naturaleza moral es el pecado.
Aunque todavía se supone que "intelecto" y "naturaleza moral" son en realidad
"cosas"
tan separado e independiente como las palabras usadas para designarlos,
Ordronaux es bastante
Asegúrese de que uno, a diferencia del otro, no esté sujeto a ningún tipo de
enfermedad.
En este punto, podría ser útil hacernos algunas preguntas. En psiquiatría
Como en la mayoría de los otros campos del esfuerzo humano, la creencia en
la psicología de la facultad ha sido durante mucho tiempo
abandonado. Principal y principalmente a través de los esfuerzos persistentes
de Adolf Meyer, casi
Todos los trabajadores médicos están de acuerdo hoy en que no encontramos
una "mente" independientemente de un
cuerpo, que es mejor limitar nuestra atención a lo que encontramos en la
experiencia, es decir
digamos, una persona que puede mostrar desorden en varios aspectos de su
funcionamiento. Rechazamos
la demanda de tratar por separado con un "intelecto", una "facultad moral", una
"voluntad", como si
fueron, aparte de las palabras, cosas que pueden aislarse para estudio o
tratamiento. 174,216-
218
En vista de nuestra posición generalmente declarada en este asunto, no es un
poco sorprendente
para encontrar cómo los conceptos profundamente arraigados en la psicología
de la facultad descartada por mucho tiempo entran, por
la puerta de atrás, e influir en las actitudes y prácticas de hoy. Algunos de los
muchos
Los puntos importantes hechos por Korzybski son extremadamente pertinentes
aquí. Sin intentar
para entrar en la confusión profunda y general, los procedimientos ineficaces
que pueden surgir
A través de la incompatibilidad del lenguaje y el concepto con los hechos, vale
la pena
considere por un momento lo que Korzybski y sus compañeros de trabajo
llaman conciencia de
abstracción 121,151,154
Es obvio para nosotros hoy que lo que la mayoría de los psiquiatras y psicólogos
hablaron
y escribió hace unas décadas que eran abstracciones verbales y que estas fueron
tratadas
como si se refirieran a lo que se puede cumplir en la experiencia. Al hacer
malabarismos con estos artefactos verbales
sin darse cuenta (y admitir) que no corresponden necesariamente a real y
entidades separadas, se pueden hacer argumentos lógicos y elocuentes, pero tal
filosofar
Por lo general, tiene poca aplicabilidad en el mundo en que vivimos. En
problemas médicos esto
El método ha sido particularmente poco gratificante. * *
*En metafísica o en formulaciones personales de convicción religiosa y otros juicios de valor
individualizados,
tales conceptos pueden ser esenciales y necesarios para el esfuerzo humano. La medicina (incluida la
psiquiatría) no tiene nada
decir en contra del valor de los métodos y conceptos que se aplican al sujeto al tratar filosóficamente,
teológica o personalmente con asuntos más allá de sus límites y desde aspectos impertinentes a su
tarea. los
Los métodos de medicina no se aplican aquí. Dichas responsabilidades no pertenecen al médico. Él
puede trabajar en
Metafísica o misticismo, pero no hay evidencia de que por métodos médicos pueda resolver tales
problemas.
Página 244
Si otorgamos esa mente y cuerpo , pensamiento y sentimiento , facultad
moral e intelecto , y
el carácter y la personalidad no pueden, excepto en el lenguaje, separarse y
tratarse como claros
cortar entidades, tengamos este hecho claro en mente. Esto no quiere decir que
tales términos deben
No ser utilizado. No es practicable ni posible evitarlos. Ellos transmiten
Algo que es importante. Cuando el pariente de un paciente pregunta: No es su
mente, ¿verdad?
¿Doc? y obtiene la respuesta tranquilizadora, "No, son solo sus nervios", puede
recibir útiles
e información válida (que ella no es psicótica). Por otro lado, puede recibir un
buena cantidad de información que no solo es engañosa sino que a veces es
claramente perjudicial. 52
Puede encontrarse automáticamente instruido a este efecto:
1. Los problemas de su esposa se limitan a los nervios periféricos.
2. Estos nervios son débiles (en el sentido más literal) o tal vez deshilachados
y un poco enredado
3. Los nervios en realidad, como ella le ha dicho a menudo, han estado saltando
revoloteando en su cuerpo y haciendo nudos en gruñidos dolorosos.
4. Ella realmente no tiene nada malo con ella, pero solo se está poniendo.
5. Un poco de medicina activa o un tónico nervioso curará la enfermedad, que
está afortunadamente localizada lejos de su "mente".
6. Desde que se desmoronó y desarrolló agotamiento nervioso, muchos
descansar en la cama es claramente la respuesta.
Como psiquiatras, sin duda está claro para nosotros que "problemas nerviosos"
es una especie de
"problemas mentales", y no es probable que estemos confundidos de tal manera
que el paciente
marido. Tampoco es probable que hoy creamos que una neurosis es causada por
toxinas que surgen
de la frustración sexual o que es algo esencialmente diferente de una
psiconeurosis. 84,130 No es probable que sintamos que estamos hablando de un
paciente con
psicosis ("enfermedad mental") cuando nos referimos a un psicópata, a pesar de
que nuestro
término significa inequívocamente la enfermedad de la "mente". Para escapar
de las implicaciones injustificadas
de psicología de la facultad, evitamos sabiamente diagnosticar "locuras
morales", pero a menudo nos volvemos
"carácter neurótico" como un término para indicar el mismo tipo de trastorno
"," 'Si usamos el
nomenclatura actual, podemos clasificar a aquellos generalmente llamados
psicópatas bajo el
término general trastorno de la personalidad y el subtipo de personalidad
antisocial. 15 Lo que sea,
se utilizan términos, es importante para nosotros retener la plena comprensión
de que hacemos un resumen en un término
o concepto algún aspecto de lo que nos encontramos solo como una entidad
integrada.
El primer material citado y discutido por Maughs deja en claro las dificultades.
encontrado hace aproximadamente cien años o más al tratar de resolver
psiquiatría
problemas en los supuestos de la facultad de psicología. Algunos creen que el
jefe
las decisiones medicolegales de hoy están determinadas
Página 245
229
casi por completo sobre la cuestión de si una "lesión del intelecto" puede o no
ser
demostrado
En las últimas décadas, dos tendencias parecen haber jugado un papel
importante.
y papel persistente en aislar al psicópata de la consideración práctica y en
ocultándolo en una extraña y gratuita confusión. Surgió una de estas tendencias.
de los esfuerzos para agrupar a estos pacientes con muchos otros tipos de
ninguna manera similar. los
otro parece proceder de ambiciosos intentos de derribar el
trastorno del psicópata por distinciones finas y en gran parte imaginarias, por
todo tipo de
matices descriptivos y legerdemain diagnóstico, en entidades teóricas para ser
diferenciado y clasificado bajo muchos subtítulos.
Estos intentos de diferenciación elaborada se han aplicado no a un
grupo distinguible que tiene en común características fundamentales que
podrían traerse
en foco conceptual pero a un referente esencialmente heterogéneo. Una buena
analogia
surgiría si alguien se dispusiera a establecer y enumerar puntajes de diferencias
intrascendentes
entre Buicks, Oldsmobiles, Plymouths, Cadillacs y Lincolns estudiando
asiduamente un material general en el que automóviles, carretas de bueyes,
vagones de carga demolidos, jet
aviones, leñadores rurales y la bomba del pueblo no se distinguían, abrazados
bajo un
término único, y tratado a través de los conceptos que se pueden formar en dicho
enfoque.
¿No sería más prudente reunir todos nuestros automóviles en un campo de
referencia antes?
intentando dar más pasos?
Quizás valga la pena decir aquí que cuantos más tipos enumeren nuestros
escritores
y cuanto más en serio se toman estos artefactos filosóficos, menos probable es
que
relación que se encuentra entre lo que está en el libro y nuestra experiencia
directa con
psicópatas Antes de que estas distinciones finas se puedan hacer para un buen
propósito, hay
Primero debe aparecer algún reconocimiento del grupo básico que se va a
diferenciar aún más.
Esto parece notablemente deficiente donde el juego de palabras es más extenso
y ambicioso.
Cualquiera de las dos prácticas que acabamos de mencionar habría introducido
más
que suficiente oscuridad. Juntos han trabajado para crear una confusión sin
paralelo en
todo el campo de la psiquiatría.
A medida que las psicosis fueron reconocidas y las psiconeurosis distinguidas
de
estos, se hizo cada vez más popular poner virtualmente cualquier cosa que no
encajara en estos
categorías con el psicópata en una verdadera ensalada diagnóstica de
incompatibles. los
término personalidad psicópata, por supuesto, invita a tal práctica con su literal
Aplicabilidad a todos los trastornos psiquiátricos. El nuevo término oficial
Trastorno de la personalidad
no evita totalmente las implicaciones similares de una aplicación muy amplia.
A principios del presente siglo, Meyer llamó la atención sobre la importancia
de
separando a los pacientes ahora generalmente llamados psiconeuróticos de los
heterogéneos
Página 246
conglomeración de tipos entre los cuales el psicópata era entonces y sigue
siendo, para algunos
grado, oficialmente colocado. 214
A través de esfuerzos persistentes, el defecto mental también fue
distinguido y hoy se considera aparte.
Cuando los pacientes con defectos mentales, en todos sus grados de
discapacidad, no estaban
distinguido del psicópata, mientras que ambos se enumeraron bajo el mismo
término oficial,
No es sorprendente que muchos observadores excelentes hayan encontrado e
informado
anormalidades, estigmas de degeneración y patología neural macroscópica en
general
grupo. No es notable ver que tales hallazgos se asociaron con (y
considerado como característico no solo los pacientes en los que ocurrieron sino
también con el
psicópata y otros pacientes no relacionados, todos los cuales fueron
considerados juntos como
ejemplos estrechamente relacionados de un estado de defecto
constitucional. 123 Sin embargo, es verdaderamente
Es notable que tales errores persistieron a través de los años y décadas. Un buen
ejemplo es
proporcionado por material del popular libro de texto de Sadler publicado en
1936. 249
En este volumen pesado, con un total de 1,231 páginas de texto, menos de cinco
páginas fueron
ahorrado para nuestro tema. Después de varias declaraciones descriptivas que
podrían aplicarse con precisión
al comportamiento del psicópata real y que parece indicarlo como sujeto
bajo discusión, las características físicas de la "inferioridad psicópata
constitucional" son
dado a través de una extensa cita de otra autoridad. 131 Algunos de estos físicos
Las características, presumiblemente del psicópata, merecen un momento de
consideración: 249
El cerebro puede ser anormalmente grande o pequeño o defectuoso, ya sea en parte o en
su conjunto.
Las anomalías pueden deberse a un desarrollo defectuoso, lesión, tumor, infección o
accidentes vasculares, como hemorragia cerebral, o por interferencia con la circulación
de
líquido cefalorraquídeo como ocurre en la hidrocefalia. Asociado con estas
anormalidades
son debilidad y parálisis de varias partes del cuerpo, así como diversos grados de
defecto intelectual La médula espinal también puede verse afectada con la debilidad
resultante o
paraliza Puede haber defectos físicos graves en el desarrollo de los ojos, oídos, nariz,
boca, brazos, manos, piernas, pies, recto, ano y órganos urogenitales externos. Menor
Los defectos físicos a veces denominados estigmas de desarrollo defectuoso incluyen
anomalías del cráneo, malformaciones de los oídos externos, nariz o boca
(espaciamiento anormal, posición o desarrollo defectuoso de los dientes; paladar muy
arqueado, labio leporino
o paladar hendido), cincha de dedos de manos y pies, dedos distorsionados o
supernumerarios, excesivo
cantidades o ausencia de cabello, testículos no descendidos y útero
infantil. [páginas. 881-882]
Justo lo que puede tener este curioso compendio de deformaciones en el
cuestión del psicópata que apenas estoy preparado para decir. Una relación
causal, a la que
Sadler 249 no se compromete abiertamente, pero parece implicar algo evasivo,
es
apenas se puede suponer, incluso si no se debe
Página 247
231
descartado a la vez como fantástico. Ninguno de los cientos de psicópatas a
quienes
he observado que se muestran imágenes de este tipo al leer esta cita en el
contexto que se da. Aunque tales estigmas y tales cambios cerebrales graves
son
a veces asociado con deficiencia mental, agenesia cerebral y varios orgánicos
enfermedades, ciertamente no se consideran características de la personalidad
psicópata . De hecho, si
anomalías como estas se encontraron en un paciente, el diagnóstico de cerebro
orgánico
enfermedad, deficiencia mental o alguna condición definida degenerativa
volverse ineludible y el diagnóstico de personalidad psicopática (o personalidad
trastorno, tipo antisocial) improbable, si no imposible.

Después de otras breves descripciones, el autor en discusión agrega una
declaración que
Es todo menos increíble. Siguiendo la opinión de que el pronóstico es inútil
para completar
recuperación, se afirma que no es probable que los psicópatas mejoren "a menos
que un psiquiatra
los puede llevar en la mano durante seis meses a un año y les enseñan cómo
vivir." 249 Bajo
Estas condiciones de gran mejora se consideran probables. Está bastante claro
que más
que se están considerando algunas cosas diferentes y extremadamente
diferentes. Aunque todos estos
se agrupan bajo un nombre, por lo tanto no ganan homogeneidad. Tampoco
parece
útil para fines de descripción, estudio o tratamiento para abordar cualquiera de
los
psicópata o pacientes de estos otros tipos de tal manera.
Algunos párrafos más allá de la cuenta de defectos físicos y neurológicos
macroscópicos.
anormalidades que acabamos de citar encontramos la descripción de un subtipo,
"el débilmente inhibido"
que incluye estas interesantes declaraciones: 249
En el lado funcional, estos individuos están notoriamente sujetos a nerviosismo general.
Específicamente, encontramos temblores, tics faciales u otros (espasmos de hábito),
movimientos anormales de
los ojos, dolores de cabeza, pequeños ataques de mareos, enuresis, prolongados durante
toda la infancia,
y así. Los órganos de los sentidos especiales son particularmente aptos para mostrar
signos de
inferioridad; La visión defectuosa es muy común. [pag. 883]
Cualquier persona familiarizada con el psicópata tal como se encuentra en la
experiencia clínica,
no es necesario que se dé cuenta de qué confusión es probable que surja si el
estudiante de medicina
trata de conciliar libros y hechos en este punto.
Prestemos un poco más de atención a estas declaraciones. El libro del que ellos
se tomaron fue publicado en 1936. La última cita se encuentra, repetida
precisamente para
la última coma, en otro volumen de Sadler publicado en 1945. 250 Es interesante
tenga en cuenta que todo el pasaje también
En el texto original de Henry del que tomó la cita Sadler, esta lista de deformidades
físicas
y las enfermedades y anormalidades orgánicas del cerebro y la médula espinal preceden
una descripción de las enfermedades mentales
deficiencia, a la que tiene aplicación pertinente.
Página 248
aparece en The Individual Delinquent (William Healy, 1915), 123 una obra que
expresa
conceptos ampliamente aceptados y congruentes con la terminología en ese
momento pero en
variación confusa con los estándares oficiales en 1936

y hace mucho tiempo descartado por Healy.
Aunque ya no representa los pensamientos del autor original o los criterios del
Asociación Americana de Psiquiatría, encontramos este concepto arcaico
llevado literalmente en un texto
libro publicado veintiún años después y en otro publicado treinta años después.
Y con todo esto encontramos otras declaraciones, algunas aplicables a lo real
psicópata y aparentemente tan dirigido pero claramente incongruente, si no es
que fantástico, si
intentamos correlacionarlos con el material que se acaba de citar del mismo
volumen. por
Por ejemplo, se dice de estas personas que "no sufren ninguna enfermedad física
o mental
eso explicaría su deficiencia. "(¿Qué pasa con esos cerebros anormalmente
grandes o
pequeño y defectuoso en parte o en su conjunto? ¿Qué pasa con el tumor,
infección, cerebral
¿hemorragia? ¿Qué pasa con las parálisis y los "defectos físicos graves de ... la
nariz ... las piernas ...
ano "?) 249
La confusión sobre nuestro tema tal como se ha presentado tan a menudo en
psiquiatría
los libros de texto no deben atribuirse perentoriamente al descuido o la
ignorancia por parte
de los autores Vale la pena recordar que estos autores están intentando
tratar muchos asuntos dispares y no pocos claramente incongruentes bajo una
sola
título. Incluso hoy nuestras normas aprobadas oficialmente exigen que muchos
diferentes trastornos deben ser tratados de esta manera. 15
A menudo encontramos mucho más amplio y más
áreas heterogéneas abarcadas, y un conglomerado tan heterogéneo de diversos
temas
aparece bajo una sola etiqueta que incluso el autor más sagaz puede decir poco
sin
cayendo de inmediato en la paradoja, el error y pronto en el absurdo. Sus
declaraciones pueden ser
sólido, preciso y totalmente pertinente a los diversos temas que él, tal vez, tiene
en mente
y al mismo tiempo suenan ruidosamente con tonterías mientras golpean de
todas maneras a otros y
sujetos extranjeros todos forzados bajo un solo término de identificación que
no se aplica a nada excepto en
idioma.
La segunda tendencia, ya mencionada, se ilustra en el breve espacio (cinco
páginas) del libro de texto que hemos estado discutiendo. 249 No solo
encontramos muchos disímiles
sujetos tratados bajo un término, pero también un registro de intentos
ambiciosos de idear
subtipos sobre una base descriptiva superficialmente no relacionada con las
diferencias reales y obvias
(como, por ejemplo, entre un
Solo es apropiado enfatizar que los escritos posteriores del Dr. Healy no sugieren

ninguna identificación
del tipo de pacientes que estamos discutiendo con otros tipos de trastornos relacionados
con la enfermedad cerebral orgánica.
Su trabajo, por el contrario, se destaca entre los esfuerzos más valiosos de aquellos que
han ayudado
aclarar estos asuntos.
Página 249
CATALOGACIÓN DEL MATERIAL THF 233
paciente con agenesia cerebral y un psicópata típico). Nos dan los diversos
"tipos" enumerados por Kraepelin, Schneider y Partridge:
Kraepelin
Schneider 255
Perdiz 236
1. El excitable
2. Lo inestable
3. El impulsivo
4. El excéntrico
5. Los mentirosos y estafadores
6. Lo emocionalmente inestable
7. El pendenciero
1. La hipertimia
2. El depresivo
3. El inseguro
4. El fanático
5. El egoísta
6. El antisocial
7. El explosivo
8. Lo infecto
9. Los de voluntad débil
10. El asténico
1. El delincuente
2. Lo inadecuado
3. Aquellos con general
incompatibilidad
A estos Sadler 219 agrega su propia lista de tipos:
1. Kleptomania
2. mentirosos patológicos
3. Excéntricos
4. Anormalidades sexuales
5. El débilmente inhibido
¿Es una exageración si decimos que las dificultades que enfrenta el psiquiatra
quien ha tenido que acercarse al psicópata a través de una maraña de conceptos
(y tiene
sido nuestro método tradicional) son comparables con los que enfrentaría un
médico general discutiendo leucemia si este término significaba también una
pierna rota,
hemorroides, embarazo, tumor cerebral y el resfriado común? Y si no hubiera
otro término disponible?
A lo largo del segundo cuarto de este siglo, el tratado de Kahn titulado
Personalidades Psicopáticas 156 fue, a juzgar por las referencias en los libros de
texto y en el
revistas psiquiátricas, generalmente consideradas como la fuente autorizada y
más útil
de información sobre nuestro tema actual. Esto creo que es apenas menos
desafortunado
que paradójico Aquí tenemos un trabajo valioso y académico de un distinguido
psiquiatra, un gran volumen que encarna los conceptos fundamentales de
personalidad del autor
estructura y psicopatología en general. Pero encontramos poco o nada en todo
esto
material que tenga alguna relación pertinente con nuestro grupo de
pacientes. Encontramos, de hecho, todos los
psiconeurosis tratadas bajo el título "personalidad psicopática" y una lista de
dieciséis categorías que parecen tocar ocasionalmente pero nunca aclarar
nuestro tema.
El uso de Kahn del término Personalidad psicopática es, en mi opinión, no solo
justificable
pero más de acuerdo con su literal obvio
Page 250
significado que nuestro uso habitual. Tales preguntas, sin embargo, no son
particularmente
relacionado. El punto que exige énfasis es que nuestro principal trabajo
científico en general
considerado durante un par de décadas como autoritario en el campo resulta no
ser un libro
sobre el psicópata pero un estudio cuidadoso y valioso de otros temas. Entre
estos
temas es difícil encontrar material relacionado con nuestro problema.
En su trabajo, que se ocupa principalmente de la psicopatología en general,
Kahn, de acuerdo con la práctica establecida, enumera los tipos que han sido
casi
universalmente citado como subdivisiones características en las que el
psicópata puede ser
clasificado: 156
1. El nervioso
9. El frío afectivo
2. El ansioso
10. Los de voluntad débil
3. El sensible
11. El impulsivo
4. Lo compulsivo
12. El perverso sexual
5. El excitable
13. La histérica
6. La hipertimia
14. Lo fantástico
7. El depresivo
15. Las manivelas
8. El malhumorado
16. El excéntrico
Los autores que hemos citado y discutido brevemente no son responsables de
La confusión que rodea al psicópata. Tal acercamiento al tema fue el
enfoque tradicional que durante décadas prevaleció en psiquiatría. Incluso el
más sabio y
los esfuerzos minuciosos no pueden aclarar un tema a menos que el tema esté
disponible. Mucho de
Las obras mencionadas son de gran respeto. En ellos se tratan otros temas de
tal manera
forma en que aquellos que buscan información confiable pueden encontrarla sin
dificultades innecesarias.
Se espera que estos puntos nos ayuden a tener en cuenta que en nuestros intentos
de
entender al psicópata debemos luchar no solo con el problema intrínseco de
tratando de distinguir y evaluar un trastorno psiquiátrico complejo pero también
con casi
enfoque inexpugnable. Para tocar nuestro tema en sí, de alguna manera
debemos abrirnos camino
a través de una zona circundante densa con suposiciones falsas o dudosas,
extraída con términos
que al mismo tiempo tienen sentido y sin sentido. El enfoque de nuestro tema
es,
Además, todavía hábilmente camuflado por las influencias tradicionales que
pueden, antes de que nosotros
saberlo, háganos hablar de dos o cuatro o siete cosas más, no importa cómo
Nos esforzamos sinceramente por hablar de uno a la vez.
Desde que se publicó la última edición de este libro en 1964, la discusión sobre
El psicópata ha continuado y se han hecho más intentos para evaluar su estado.
Una presentación notable y curiosamente engañosa del tema se ofreció solo
Hace unos años por un escritor laico, Alan Harrington, primero en la popular
revista Playboy y
más tarde en Psychopaths , un libro que amplifica su tema. 118
Page 251
235
Una confusión seria y lamentable, creo, es probable que provenga de opiniones
citado por este autor que parece muy claro que defiende que el psicópata sea
admirado, elegido como líder, o al menos como modelo para otros
hombres. Refiriéndose a uno de
Estas opiniones, el autor dice: "El psicópata amenazante es aceptado.
Increíblemente ...
parece a primera vista ... se nos insta a convertirnos en una versión 'antitética'
del forajido
y encontrar nuestro camino hacia su visión radical del universo ". 118
Algunas de las personas citadas o citadas por el autor del artículo de Playboy (y
el
libro posterior) parecen ser portavoces o figuras prominentes de la reciente
movimiento de rebelión a menudo referido como la contracultura. En este
movimiento nosotros
encontrar fanáticos que abrazan la confusión alucinante bajo la influencia de
potencialmente
drogas psicodélicas que dañan el cerebro y lo proclaman agresivamente como
una experiencia religiosa.
Aquí también encontramos al antihéroe, a menudo una figura que hace alarde
de traición y deshonra junto con
su barba descuidada, descalzo y desafiantemente desgastados jeans azules. En
este llamado
La contracultura del antihéroe no solo fue bien recibida, sino que fue
virtualmente consagrada por algunos. Eso
también ha estado de moda en este movimiento para degradar la gran pasión y
gloria de
amor sexual a un significado no muy lejos del de un eructo. Quizás, en este
general y
esfuerzo descuidado para revertir los valores básicos, casi cualquier cosa
considerada tradicionalmente como
indeseable o despreciable, puede ser sellado automáticamente con el signo de
aprobación.
Después de muchas citas de personas que pueden estar reflejando elementos de
esto
movimiento, el propio autor, nos anima a "preguntar ... si el tiempo del
psicópata ha
venga, si puede haber una necesidad mundial de él ". Continúa diciendo:"
¿Podría el
La llegada del psicópata será un resultado natural e inevitable de nuestro
drásticamente
entorno deteriorado (que ayuda a arrojarlo), así como una respuesta y,
quién sabe, ¿un remedio potencial para tal deterioro? " 118
Otras opiniones expresadas por el autor incluyen estas: "Aunque originalmente
fundada sobre una condición antisocial, [la psicopatía] ofrece nuevas
alternativas emocionantes
a la forma en que hemos vivido hasta ahora ... la distinción se desvanece
irremediablemente entre el presente
patrones psicopáticos diurnos observados en prisiones, instituciones y clínicas,
y equivalentes
comportamiento, que a menudo se puede usar en buenas causas fuera de estos
lugares ...
es mejor ", pregunta," enseñar a nuestros hijos el estilo psicópata para que
puedan
sobrevivir? "Él habla de" individuos brillantes entre nosotros que están basando
sus propias vidas
sobre el modelo psicópata "y, refiriéndose a ellos, cita la opinión de que" ¿Qué
era
enfermedad mental diagnosticada anteriormente se ha convertido en el nuevo
espíritu de la época ". Parece
bastante serio al preguntar repetidamente si deberíamos imitar al psicópata, si
deberíamos
"¿ceder ante la locura aceptada como normal? Cultivar la propia psicopatía
latente, tal vez
molesto
Page 252
para adaptarlo a buenos fines? "Él también dice:" Posiblemente los tiempos
comieron barandilla por un
versión idealizada del psicópata como salvador ". 118
Se dan otras citas de escritores que afirman que los psicópatas deberían ser
considerado como haber encontrado las grandes respuestas a la vida. En
respuesta a tales opiniones, el
El autor pregunta: "Rave, llegamos a la hora del psicópata, el advenimiento del
psicópata
hombre . . cuando lo que antes se suponía que era un estado de enfermedad se
declara abruptamente
ser un estado de salud,. . . ¿Puede ser cierto que, con la dramática aparición de
la
ideal psicópata, un nuevo hombre ha venido sobre nosotros, que para sobrevivir
a la turbulencia
años después, lejos de tratar de tratar al psicópata en clínicas, deberíamos
preferir
emularlo, aprender a convertirse en él?
Dichas opiniones como estas, y muchas otras citadas o expresadas directamente
por el
autor, da lugar a una serie de pensamientos. Primero, déjenme decir que la
pregunta de si
o no es deseable ser un psicópata no parece tanto una pregunta real como un
pretexto
para sofismas Para un sofisma que no solo es obvio sino monumentalmente
frívolo. Eso
me sugiere fuertemente el tipo de argumento que podría surgir sobre si un
el médico debe usar el tratamiento en nombre del paciente o en nombre del
microorganismos que están en proceso de matarlo ".
Es cierto que el psicópata es extremadamente difícil de entender o explicar.
A menudo ha surgido confusión acerca de lo que indica el término. Cualquier
razonable
persona sensata que siente o dice que debemos emular al psicópata debe, uno
podría
presumir, tener una mala comprensión de lo que indica el término y,
seguramente, debe ser
hablando de otra cosa Los libros de texto a lo largo de los años, como sabemos,
a menudo figuran
trastornos muy diferentes bajo este término. Una elección sincera del verdadero
psicópata como
El modelo o líder de cualquier persona familiarizada con el Sujeto sería más
que absurdo.
Incluso en estos tiempos de permisividad ferozmente dictada, esta elección
tendría que
ser llamado por los términos actualmente censurados, pero bastante precisos,
perversos y degenerados.
Un verdadero gusto por el psicópata como líder o modelo, o como objeto de
admiración, también
me sugiere el esteticismo peculiarmente patológico y poco atractivo de
Huysmans
personaje de ficción, des Esseintes, quien, después de retirarse de casi todo lo
natural
actividades, da otro paso: 142
Y una pálida sonrisa se cernió sobre sus labios cuando finalmente su sirviente le trajo un
enema nutritivo compuesto con peptona e informó a su maestro que debía
repita la pequeña operación tres veces cada veinticuatro horas.
La cosa se llevó a cabo con éxito y des Esseintes no pudo ayudar en secreto.
felicitándose a sí mismo por el evento que fue una piedra de afrontamiento, el triunfo de
la coronación, en un
tipo, de la vida que había inventado para sí mismo. Su predilección por lo artificial tenía
ahora,
y eso sin
Page 253
237
cualquier iniciativa de su parte, alcanzó su cumplimiento supremo. Un hombre
difícilmente podría ir más lejos;
El alimento así absorbido fue seguramente la última aberración de lo natural que podría
ser
comprometido.
Qué cosa tan deliciosa se dijo a sí mismo que sería, una vez restaurado a
salud, sigue con el mismo régimen simple. . . . Por último, pero no menos importante, qué
insulto directo
en la cara de la vieja Madre Naturaleza, cuyas exigencias nunca variarían para siempre
anulado [pag. 325]
El juicio básico y la orientación moral subyacente a una elección deliberada de
el psicópata real como modelo o líder difícilmente podría merecer más
consideración o
respeto que el juicio y la orientación que lleva a una demanda militante de que
Richard
Speck se instalará como Supervisor Nacional de Educación en Enfermería en
los Estados Unidos y
que se otorgue la Medalla de Honor del Congreso al Estrangulador de Boston.
28. Aclarando el enfoque
A pesar de las dificultades que se han discutido, los esfuerzos para estudiar al
psicópata
han procedido No se han producido cambios drásticos en la actitud psiquiátrica
oficial, y
no se han tomado medidas para hacer posible tratar satisfactoriamente el
trastorno mediante
métodos médicos Pero se ha ido acumulando información que algún día puede
traer esto
acerca de.
Los estudios de Partridge han sido valiosos para centrar la atención en el tipo
de
paciente que necesita atención como entidad separada en lugar de en un grupo
confuso. En su
La escritura puede encontrar un cuadro clínico discernible y bien
presentado. Las tres perdices
los tipos generales incluyen solo psicópatas y las distinciones relativamente
modestas entre
nos impresionan como válidos más que imaginarios. Aquí también
encontramos un claro rechazo de
la suposición tradicional de que los psicópatas están marcados por defectos
físicos graves
y "estigmas de degeneración" y que este trastorno se ha relacionado
satisfactoriamente con
defectos congénitos Esta valiosa contribución, aunque en gran parte ignorada
por muchas autoridades,
merece reconocimiento hoy. 233-236
Hace mucho tiempo, cuando el psicópata era, incluso más que ahora,
confusamente
sumergido en una categoría no específica (conocido solo por términos aplicados
también a una amplia variedad
de estados de defectos físicos graves), Healy y aquellos que trabajaron con él
comenzaron a
enfatizar la naturaleza intencional o reactiva del comportamiento antisocial. 9,124-
125 cuidado
Se prestó atención a las privaciones emocionales y las distorsiones de la

puntería que subyacen
se notaron actos desadaptados y evidencia de influencias esencialmente
psicógenas y
evaluado.
En el trabajo con delincuentes juveniles, Healy señaló que bajo similar
Page 254
condiciones de inseguridad o privación emocional, un niño puede mostrar
ansiedad y
retirada pasiva y otra travesura agresiva, aparentemente en respuesta a la
Estrés personal. Estas observaciones han sido útiles durante años en los
esfuerzos para
interpretar y tratar el trastorno del comportamiento.
Aunque relativamente descuidado durante un largo período por aquellos
preocupados por
interpretativo o causal en contraste con formulaciones simplemente
descriptivas, el psicópata
recibió atención de Alexander, quien hace un interesante contraste entre lo
ordinario
neurosis, en la cual los impulsos reprimidos encuentran una expresión
simbólica o sustitutiva en
síntomas subjetivamente desagradables y neurosis de carácter, en la que el
inconsciente
Se cree que los impulsos aparecen en un comportamiento objetivo
inadaptado. En ambos trastornos
Se postula un conflicto inconsciente. En la neurosis ortodoxa, este conflicto
puede dar lugar a
ansiedad consciente sin fuente visible, o impulsos (reprimidos y no felicitados)
pueden ser
manifestado indirectamente por desplazamiento (como en obsesiones y
compulsiones), o de otra manera
(como en la parálisis de conversión y anestesia). En neurosis de carácter, según
Alexander, los impulsos inconscientes obtienen un grado de satisfacción de otra
manera, por un
patrón de comportamiento patológico en el que aparentemente sin propósito y,
a veces,
los actos de derrota y sociales se llevan a cabo de manera persistente. Este
patrón se sigue a pesar de
sanciones y en ausencia de un incentivo consciente adecuado. 9,11,12 Esta
formulación tiene
atrajo mucho interés popular.
Alexander mantuvo, y muchos de sus seguidores aún mantienen, ese antisocial
la conducta a menudo representa un esfuerzo inconsciente pero intencional para
obtener el castigo en
para expirar y obtener alivio de los sentimientos de culpa (inconscientes). Como
hipótesis
Esto es realmente ingenioso y atractivo. Ha atraído a muchos adherentes. no he
estado
capaz, sin embargo, de descubrir tal sentimiento de culpa o remordimiento
(consciente o inconsciente)
en cualquiera de los psicópatas que he estudiado. Tampoco he visto ninguna
evidencia convincente de
tal culpa inconsciente revelada en el trabajo de Alexander o de otros
observadores que
acepta su formulación. Tal culpa es a menudo asumida pero, que yo sepa, nunca
demostrado Sin embargo, debo mantenerme escéptico ante esta interpretación
popular.
agradable podría ser resolver el problema del psicópata mediante una
interpretación tan
Simple y muy elegante.
Cuanta más experiencia tuve con los psicópatas, más extraño me pareció.
Me parece que una teoría debería insistir en que tienen un inconsciente tan
profundo e influyente
sentimientos de culpa cuando son al mismo tiempo tan claramente insensibles
y libres de remordimientos
sobre agravios y crímenes graves que reconocen claramente como propios. Eso
me chocó
como una fantasía pintoresca para asumir sin evidencia real de que
inconscientemente van a tal
dolores para obtener castigo y ganar la redención por pecados desconocidos
cuando claramente
e ignorar con responsabilidad la responsabilidad de cada delito menor conocido
y
255 de 1189.
239
delito grave y se enorgullecen de evadir las sanciones y de burlarse de los
principios básicos de
justicia.
El término personaje neurótico adoptado por Alexander para designar al
psicópata,
aunque puede ser valioso al sugerir la creencia en un psicógeno: etiología, no
es
propicio para el progreso en el tratamiento de nuestro problema. Este punto ha
estado bien
Karl Menninger enfatizó en una discusión sobre la necesidad práctica de un
nuevo funcionario
nombre para el psicópata 208 Como lo señaló Menninger, la palabra carácter en
tal
el uso ofrece posibilidades de confusión, si un paciente tiene un carácter
neurótico y otro
una personalidad neurótica, entonces, ¿qué es un personaje? ¿Y qué es una
personalidad?
¿Y en qué se diferencian? Hay, podemos enfatizar nuevamente, un considerable
posibilidad de despertar a los fantasmas de una facultad de psicología en el uso
de estos términos.
Menninger hace otro punto al hablar del carácter neurótico que creo que es
de importancia esencial. "La condición", escribe, "está más cerca de una
psicosis que de un
neurosis y el término neurótico es, por lo tanto, engañoso ". 208
Un estudio útil del psicópata por Henderson presentado en el Salmón.
Conferencias (1938) y posteriormente publicado 128 llamaron la atención sobre
la seriedad de la
problema. De esta presentación, el lector puede obtener ideas claras sobre
pacientes como aparecen clínicamente y la necesidad de mejores métodos para
manejarlos.
Durante varias décadas, Karpman también llamó la atención sobre
psicópata, señalando cuán poco esfuerzo serio han hecho los psiquiatras para
entender o lidiar con el problema esencial. Sostuvo que psicógena
Los factores son responsables del trastorno del comportamiento en muchos
casos y creían que
La mayoría de los pacientes clasificados como personalidad psicopática deben
llamarse neuróticos. Un pequeño
residuos de pacientes para quienes propuso el término anetópata, son, en
Karpman
opinión, esencialmente diferente a los demás en que están deshabilitados por
defecto intrínseco
que por reacciones psicopatológicas dinámicas. 160-164
En estos estudios, la gran egocentricidad, la incapacidad para formar
o apego vinculante a otro, la incapacidad de darse cuenta y comprender el
significado mismo
de responsabilidad, todas las características que creo que son más esenciales,
son enfatizadas por
Karpman y dejó en claro como rara vez se hace en otra literatura sobre el
psicópata. Es
dudoso si alguien más ha hecho más para dilucidar esta imagen psicopatológica
y
trastornos de conducta antisociales similares.
En el sistema de clasificación que prevaleció cuando las dos primeras ediciones
de este
libro preparado, el diagnóstico de personalidad psicopática se incluyó entre los
condiciones consideradas como "sin trastorno mental".
Page 256
En los contornos del Departamento de Higiene Mental del Estado de Nueva
York para la Atención Psiquiátrica, el
El término general se subdividió de la siguiente manera: 225
personalidad psicópata
Con sexualidad patológica. Indicar manifestaciones sintomáticas, por ejemplo:
homosexualidad, erotomanía, perversión sexual, inmadurez sexual.
Con emocionalidad patológica. Indicar manifestaciones sintomáticas, por ejemplo:
personalidad esquizoide, personalidad ciclotímica, personalidad paranoide, emocional
inestabilidad.
Con tendencias asociales o amorales. Indicar manifestaciones sintomáticas, por
ejemplo:
antisocialidad, mendacidad patológica, deficiencia moral, vagabundeo,
misantropía.
Tipos mixtos.
La primera división, la sexualidad patológica , se discutirá en los capítulos 37
y 59.
Baste decir aquí que solo el último término, inmadurez sexual , ha sido
característico de
nuestro grupo.
En la segunda división, la emocionalidad patológica , el esquizoide, el
ciclotímico y
las personalidades paranoicas se consideran desviaciones relativamente leves y
relativamente estáticas de
los mismos tipos familiares en esquizofrenia, psicosis maníaco depresiva y
paranoide
psicosis. Su trastorno o discapacidad es muy diferente clínicamente de lo
discutido en
este volumen El psicópata típico muestra poca o ninguna indicación de sufrir
un
desviación en la dirección de un trastorno como la esquizofrenia, maníaco-
depresiva
psicosis o paranoia, pero muestra un trastorno bastante diferente. Esquizoide
característico o
Los rasgos ciclotímicos no son características discernibles del
psicópata. Aunque los psicópatas
tienden a culpar a otros de sus problemas, no lo hacen, como los pacientes con
paranoia real
desviarse, organizarse y seguir persistentemente planes o mantener
tenazmente a fuertes actitudes afectivas. La inestabilidad emocional es, en un
sentido superficial,
aplicable al psicópata, pero esta cualidad apenas parece sobresaliente o
desviación fundamental De hecho, muchos muestran menos evidencia de
ansiedad,
inquietud y otras reacciones implicadas por la inestabilidad emocional que la
persona promedio.
Los términos descriptivos incluidos en la tercera categoría se aplican en
diversos grados a
muchos de los pacientes discutidos aquí, pero estos apenas parecen lo
suficientemente amplios o
lo suficientemente profundo como para ser valioso como formulaciones de
diagnóstico.
Bajo un término, personalidad psicopática , encontramos agrupados muchos
tipos de trastorno.
Estos trastornos tienen muy poco en común. Una cosa que se presume sobre
algunos de ellos, es decir, que son relativamente triviales en contraste con
extremadamente
condiciones discapacitantes, concedemos, en cuanto a la personalidad
esquizoide, personalidad ciclotímica,
y la personalidad paranoica se refieren. Esta característica de ser un incompleto
grado de varios tipos de desorden que negamos como aplicables al tema de este
volumen.
Solo por una manipulacion
Página 257
CATALOGANDO EL MATERIAL 241
de abstracciones verbales pueden identificarse tales trastornos con el trastorno
específico que se muestra
por aquellos regularmente llamados psicópatas.
En la revisión de 1952 del Manual diagnóstico y estadístico 14 encontramos el
término trastornos de la personalidad utilizados para designar todos los
elementos enumerados anteriormente en
personalidad psicópata: todo esto y muchos más.
Desorden de personalidad
Alteración del patrón de personalidad
Personalidad inadecuada
Personalidad esquizoide
Personalidad ciclotímica
Personalidad paranoica
Trastorno del rasgo de personalidad
Personalidad emocionalmente inestable
Personalidad pasivo-agresiva
Personalidad compulsiva
Trastorno del rasgo de personalidad, otro
Trastorno de personalidad sociópata
Reacción antisocial
Reacción disocial
Desviación sexual; especificar término suplementario
Adiccion
Alcoholismo
Drogadicción
Reacción sintomática especial
Trastornos de aprendizaje
Alteración del habla
Enuresis
Sonambulismo
Otro
Trastorno transitorio de la personalidad situacional.
Reacción de estrés bruto
Reacción situacional del adulto
Reacción de ajuste de la infancia
Reacción de ajuste de la infancia
Alteración del hábito
Alteración de la conducta
Rasgos neuróticos
Reacción de ajuste de la adolescencia
Reacción de ajuste de la vejez [p. 71]
En esta larga lista de ítems, el trastorno de personalidad sociópata, la reacción
antisocial , es
definido: 14
Este término se refiere a individuos crónicamente antisociales que siempre están en
problemas,
no se beneficia de la experiencia ni del castigo, y no mantiene lealtades reales con nadie
persona, grupo o código. Con frecuencia son insensibles y hedonistas, mostrando
marcados
inmadurez emocional, con falta de sentido de responsabilidad, falta de juicio y capacidad
racionalizar su comportamiento para que parezca justificado, razonable y justificado.
El término incluye casos previamente clasificados como "estado psicópata
constitucional" y
"personalidad psicópata". Como se define aquí, el término es más limitado, así como más
específico en su aplicación. [pag. 38]
Page 258
Aquí el psicópata familiar podría clasificarse de manera precisa y oficial. Eso
Me parece lamentablemente confuso que bajo el mismo título general
de personalidad
trastornos todavía estaban en la lista, tales dificultades menores
asombrosamente unidas como el aprendizaje
alteración, alteración del habla, enuresis y sonambulismo .
Desde la revisión de 1952 de la nomenclatura psiquiátrica que acabo de
mencionar y
desde la cuarta edición de la Máscara de la cordura (1964) otra revisión de
nuestro oficial
Se hizo terminología. Las siguientes clasificaciones se dan en esta última
revisión
(1968): 15
V. TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y DETERMINADOS OTROS NO
PSICÓTICOS
TRASTORNOS MENTALES (301-304)
301 Trastornos de personalidad
.0 Personalidad paranoica
.1 Personalidad ciclotímica (Personalidad afectiva
.2 personalidad esquizoide
.3 personalidad explosiva
.4 Personalidad obsesiva compulsiva (personalidad anankástica)
.5 Personalidad histérica
.6 Personalidad astenica
.7 Personalidad antisocial
.81 Personalidad pasivo-agresiva.
.82 Personalidad inadecuada
.89 Otros trastornos de la personalidad de tipos específicos
[.9 Trastorno de personalidad no especificado] [pp. 9-10]
En esta clasificación encontramos un lugar más distinto para nuestro tema que
en el
esquemas anteriores de clasificación. Aquí el psicópata se designa oficialmente
como
trastorno de personalidad, tipo antisocial, una entidad reconocible en un grupo
bastante grande de
trastornos diferentes y distintos.
Quizás sea en reconocimiento silencioso de los absurdos que prevalecieron
durante tanto tiempo.
en nuestras categorías oficiales que los psiquiatras en la práctica aprovecharán
el
emore o un término menos argot que es una especie de apodo para nuestro
tema. Cuando uno
psiquiatra en el personal de un hospital estatal, o en una reunión del
estadounidense
Asociación de Psiquiatría, expresa a otro algo que él tiene sobre el
psicópata , se entiende inmediata y claramente que no hace referencia a
trastorno esquizoide o desviación sexual per se pero a un trastorno casi todos
los psiquiatras reconocen y reconocen como distinto del desorden heterogéneo
de
trastornos no relacionados con los que estuvo durante tanto tiempo en la lista
oficial. No hay nada
vago acerca de estos pacientes clínicamente. Su curso de conducta se puede
predecir con
Precisión mucho mayor que la de los pacientes con psicosis definidas.
Intenta discutir este tipo de paciente y usar el término aprobado
Page 259
el trastorno de personalidad en su significado oficial hasta hace poco
probablemente no era claro
ni exacto De hecho, era difícil no decir tonterías si se tenía en cuenta todo el
cosas que ese término fue reconocido como incluido.
La categoría actualmente aprobada de trastorno de personalidad, tipo
antisocial , parece ofrecer
un término preciso y para evitar la gran confusión promovida por esquemas
anteriores de
clasificación. Es probable, sin embargo, que la mayor extraoficial
término psicópata se
mantener su moneda durante mucho tiempo. Todos los psiquiatras
experimentados están acostumbrados y
pocos, si es que hay alguno, pueden ser engañados por él.
Page 260
SECCION TERCERA ~ CATALOGANDO EL MATERIAL
PARTE II ~ Una comparación con otros trastornos
29 Propósito de este paso
Se ha presentado algún material en el que se producen manifestaciones del
trastorno.
Es nuestra tarea organizarlo de tal manera que sus características se puedan ver
claramente y
en comparación con las características de otros trastornos. Tal paso debería ser
útil en nuestro
esfuerzos para reconocer lo que estamos tratando y evaluarlo. Comparemos
estos
pacientes conocidos como psicópatas con otros que muestran enfermedad
clínica y desviados
reacciones o patrones de vida. Deben surgir detalles significativos, la
diferenciación debe
hacerse más claro, y las características distintivas de nuestro tema deberían ser
más
aparente.
El contraste con algunos tipos circundantes es tan obvio que solo unos pocos
puntos
necesita ser hecho Al discutir otros trastornos no tan claramente definidos y
aquellos
Tradicionalmente confundido con el psicópata, se requiere una consideración
más extensa.
Cuando hay características comunes importantes entre los dos grupos
comparados, se
puede valer la pena entrar en más detalles y resaltar todas las características que
pueden ser
útil para delinear nuestro tema. Solo se darán unos pocos párrafos o páginas a
discusión de algunos elementos que siguen. Para otros que lo merecen, mucho
más
El espacio será dedicado.
En la Parte II consideraremos la relación del psicópata con los siguientes temas:
1. El psicótico
2. Pacientes con desviaciones reconocidas como similares a las psicosis pero
considerado como reacciones incompletas o menos graves
3. El psiconeurótico
4. El mental defectuoso
5. El criminal ordinario
6. Otros trastornos de carácter y comportamiento, incluida la delincuencia
7. Homosexualidad específica y otras desviaciones sexuales consistentes.
8. el hombre de genio errático
9. El hedonista sin prejuicios y otros bebedores.
10. El alcohólico clínico
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11. El simulador
12. Personajes ficticios de interés psiquiátrico.
13. El psicópata en la historia.
30. El psicótico
En aras del énfasis, primero contrastemos muy brevemente al psicópata con el
grupo general de pacientes psicóticos a los que se considera que no
pertenece. Estos, si
su trastorno está muy avanzado, generalmente son reconocidos por la ley como
"locos" y por el
hombre en la calle como irracional, irresponsable, simplemente incapaz de
aceptar los hechos generales
aceptado por la humanidad en general, y, además, incapaz de proveer para sí
mismos o para
permanecer seguros o convenientemente en libertad entre sus
compañeros. Tales personas frecuentemente
tienen creencias que no solo son falsas sino extrañas, inconsistentes y casi
siempre
imposible de eliminar incluso mediante demostraciones convincentes de su
imposibilidad. Listo
ejemplos son la creencia de un imbécil de refresco de que él es un emperador
muerto hace mil años, un
La creencia aún se mantiene, aunque el paciente admite que está viviendo en el
siglo XX.
y se da cuenta de que está en un hospital psiquiátrico y que creció en los barrios
marginales locales,
y la creencia de un empleado discreto de que se ha formado una organización
mundial
perseguirlo por celos provocados por el hecho de que sus testículos son puros
radio.
Muchos de estos pacientes escuchan voces que les hablan y no se les puede
hacer ver.
que estos son imaginarios Para el profano, no son personas con las que razonar
se puede confiar en ellos, pero obviamente están "dementes". Es evidente que
lo hacen y dicen tonto o
cosas fantásticas porque sus procesos de razonamiento, por no hablar de sus
percepciones, son
gravemente desordenado o mal dirigido. Sus contornos generales de
personalidad a menudo están distorsionados
o a veces incluso parecen estar destruidos.
Los pacientes en los que existe una psicosis más leve generalmente muestran
algunos de estos síntomas específicos.
peculiaridades y siempre muestran desviaciones generales de la personalidad
que permiten
el psiquiatra eventualmente los ubicará en su clasificación adecuada. Estos
pacientes con un
el trastorno más leve a menudo puede llevarse bien sin serias dificultades en la
comunidad,
del mismo modo que un paciente con influenza leve puede no irse a la cama,
mientras que uno con una enfermedad grave
El ataque puede ser delirante, incapaz de sentarse y finalmente morir. Estos
grados más suaves de
sin embargo, la psicosis muestra el mismo tipo de trastorno que se encuentra en
los casos más graves y
manifestaciones obvias, así como el ataque leve de influenza es el mismo en
tipo pero no en
grado como el serio.
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Quizás valga la pena agregar aquí que no todos los que sufren de una
enfermedad típica
La psicosis, incluso cuando el trastorno es grave en grado, da una impresión
obvia de
trastorno mental. Condiciones paranoides severas, particularmente aquellas del
tipo más maligno,
puede existir durante años en personas que carecen de todos los signos
superficiales que el laico a menudo siente
debería ser evidente para establecer la psicosis (locura). 29,210
A veces, esas personas parecen no solo normales sino brillantes, y sus poderes
de
El razonamiento en todas las áreas, excepto las dominadas por el engaño, está
intacto. Los delirios
incluso pueden ser retenidos cuando el excelente juicio del sujeto discierne
que no serán aceptados por otros o pueden interferir con los planes psicóticos
hacia
que él trabaja asidua e ingeniosamente. "¿Por qué, si dejo que el público entre
en estos
De hecho, muchos tontos podrían haber pensado que estaba loco ", explicó uno
de esos pacientes.
Otro paciente, que durante años había estado escuchando voces imaginarias que
aceptó como
real, admitió que negó esto al borrador de la junta porque, "podrían haber
pensado
algo andaba mal con mi mente ". Había estado haciendo un trabajo satisfactorio
y, en el
superficie, haciendo un buen ajuste social en su comunidad. Fue aceptado por
servicio en el ejercito.
Otro hombre con delirios paranoicos bien definidos prosperó durante años
vendiendo
acciones y bonos para viudas opulentas y para otros en quienes su entusiasmo
optimista
y astutos poderes de razonamiento obraron una maravillosa convicción. De
hecho fue persuasivo,
Que yo sepa, indujo a un amigo a creer que ese trastorno mental grave
lo amenazó o tal vez ya estaba presente. Ofreciendo ayudar al amigo, quien
naturalmente se alarmó, el paranoico hizo arreglos para su hospitalización y,
acompañando al otro, lo hizo ingresar voluntariamente en una institución
psiquiátrica. Después
Durante un período de observación, se descubrió que el amigo no tenía
problemas. Meses
más tarde se obtuvo el sistema delirante del paciente real y se consideró su
compromiso
necesario.
Incluso hoy en día uno se encuentra con conceptos erróneos populares de lo que
constituye
psicosis o "trastorno mental" gravemente incapacitante que parece pertenecer a
siglos. Incluso cuando los pacientes hablan franca y continuamente sobre
escuchar voces
del próximo condado (o del próximo mundo), los familiares ocasionalmente
expresan sorpresa ante el
opinión de que algo podría estar mal con su mente ", insistiendo en que había
estado corriendo
la tienda como siempre, sumando las cuentas sin error y mostrando su habitual
sentido común en los asuntos diarios.
Fanáticos y falsos profetas que muestran signos reales pero no tan obvios del
clásico.
La psicosis, como todos deben haber aprendido, a veces atrae a cientos o
miles de seguidores que contribuyen con grandes fondos a proyectos fundados
en el engaño. Si
Se puede confiar en los informes de noticias de muchos observadores,
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incluso aquellos que muestran evidencia clara de un trastorno muy grave,
personas tan psicóticas como
muchos en las salas de los hospitales estatales, también logran aparecer en
grandes grupos no
solo como sabios líderes u hombres con poderes sobrenaturales, pero también
como Dios. 22,33
El psicópata, por otro lado, está libre de todos los signos técnicos de este tipo.
No hay defectos demostrables en el razonamiento teórico. Al menos él está libre
de ellos.
en el mismo sentido que la carrera general de hombres y mujeres es libre. Lleva
a cabo su
actividades en lo que se considera conciencia ordinaria de las consecuencias y
sin la
influencias distorsionantes de cualquier sistema demostrable de delirios. Su
esquema de personalidad es
aparentemente o superficialmente intacto y no obviamente distorsionado.
La formulación diagnóstica psicosis con personalidad psicopática , enumerada
en el
La nomenclatura que fue oficial hasta 1952, merece atención. Tal psicosis era
así
definido por los Esquemas para los exámenes psiquiátricos (1943): 225
Las reacciones anormales que traen personalidades psicopáticas al grupo de
Las psicosis son de forma variada, pero generalmente de carácter episódico. Los más
destacados son
ataques de irritabilidad, excitación, depresión, episodios paranoicos, estados confusos
transitorios,
etc ... Las verdaderas psicosis penitenciarias pertenecen a este grupo.
Una personalidad psicópata con un ataque maníaco-depresivo debe clasificarse en el
maníaco.
grupo depresivo e igualmente una personalidad psicópata con una psicosis esquizofrénica
debe ir en el grupo demencia praecox. Personalidades psicópatas sin mentalidad
episódica.
ataque o síntomas psicóticos deben colocarse en el grupo "sin psicosis".
De acuerdo con Cruvant y Yochelson, 62 No puedo ver que haya algo
ganado a través de tal clasificación. Si un psicópata desarrolla algún otro
trastorno como
como esquizofrenia o psicosis afectiva, el trastorno adicional se puede
enumerar adecuadamente
sin recurrir a una denominación como la que acabo de mencionar. Entonces,
también, si es transitorio
ocurren estados confusionales, pueden clasificarse tanto en el psicópata como
en otros.
Tal categoría promovió la confusión al implicar la presencia de un
enfermedad psicótica diferente y además del trastorno esencial del psicópata
y que esto, incluso si está correctamente enumerado como esquizofrenia o
psicosis paranoide, es necesario
la calificación adicional, "con personalidad psicópata". El transitorio
confusional
Estados considerados por algunos como una reacción característica de los
psicópatas al encarcelamiento
son generalmente adiciones triviales (menores) o complicaciones de los muy
graves,
trastorno incapacitante que es fundamental. Tales manifestaciones pueden
compararse
con los de un paciente esquizofrénico que por casualidad también desarrolla
delirio temporal.
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Si el psicópata desarrolla un trastorno mayor o menor de un tipo clasificado
entre "el
psicosis ", puede significarse mediante la adición del término habitual, tal como
lo había desarrollado
tumor cerebral o úlcera péptica. Parece que no hay necesidad ni garantía de un
concepto de hibridación que no hace nada para aclarar sino un buen acuerdo
para nublar los problemas. yo
No estoy seguro de que haya mucha más necesidad de "psicosis con psicópata
personalidad "que para" psicosis con cabello rojo "o" neurosis con un
Ph.D. grado ".
La nomenclatura actual parece estar mejor diseñada para evitar confusiones
innecesarias de este
ordenar. 15 Influencias de las terminologías, conceptos y clasificaciones
anteriores, sin embargo,
probablemente todavía juegue un papel en los graves malentendidos sobre el
psicópata que tienen
Aún no se ha resuelto satisfactoriamente.
31. Desviaciones reconocidas como similares a las
psicosis pero
considerado como reacciones incompletas o menos
graves
Como se señaló anteriormente, las condiciones se asemejan a las psicosis pero
parecen incompletas o
menos graves todavía se clasifican oficialmente bajo el mismo término de
diagnóstico general que el
desorden al que se dedica este libro. Tal acuerdo ha sido aprobado por
algunos como un medio para ubicar grupos que se supone están en el límite de
trastorno con una similitud genuina en grado si no en tipo. Hay otro argumento
en
favor de usar un término para identificar estas diversas realidades clínicas. Esto
surge de
esfuerzos para distinguir como enfermedad activa procesa las psicosis y
psiconeurosis
de otras condiciones que se presumen estados de defecto circunscritos o
relativamente estáticos
desviaciones Es cierto que algunas similitudes genuinas se pueden discernir
aquí entre muchos
de las diversas condiciones enumeradas en los trastornos de la
personalidad. Estas similitudes lo tienen
me parece que se le ha dado una importancia indebida.
Está lejos de demostrarse que las condiciones patológicas que llamamos
esquizoides
personalidad o personalidad paranoica comienzan al nacer y permanecen sin
cambios durante toda la vida.
Existe una amplia gama de diferencias en cronicidad, reversibilidad, gravedad
y pronóstico,
a lo largo de los trastornos esquizoides y, de hecho, a lo largo de los paranoicos
y afectivos
trastornos también. Se ganaría mucho tanto lógica como prácticamente si fuera
oficial
nomenclatura podríamos ubicar todos los trastornos esencialmente esquizoides
en una categoría apropiada
y luego hacer qué otras distinciones son útiles en cuanto a transitoriedad,
cronicidad y
la licenciatura.
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Dado que las manifestaciones esquizoides varían desde procesos rápidos hasta
desajustes aparentemente
estática, desde desviaciones y discapacidades relativamente leves hasta
incapacidad total y máxima
Desintegración de la personalidad, reflejemos estos hechos en nuestro
idioma. Como una cuestión de
De hecho, como bien sabe todo psiquiatra, en muchos pacientes un trastorno
inicial de lentitud o
El progreso rápido (proceso de la enfermedad) se vuelve estático o
relativamente estático a niveles muy variables.
de desviación de lo normal. Así también, parece, deberíamos tratar con
afectivos y
trastornos paranoicos Sin minimizar el hecho de que la esquizofrenia es una
enfermedad, es
quizás más rentable concebirlo como una distorsión complicada del proceso de
la vida
(o, como se ha dicho, una forma de vida , aunque sea una forma
extremadamente patológica) que como
agencia externa circunscrita que selecciona y cae sobre su víctima. Activo y
la enfermedad esquizofrénica progresiva probablemente surge de tendencias e
influencias no
a diferencia de los que subyacen a las distorsiones más suaves y estáticas que
etiquetamos como esquizoides
personalidad.
En muchos aspectos importantes me parece que la persona que se llama
La personalidad psicópata o antisocial difiere mucho de la mayoría de las
personas que muestran
trastorno esquizoide, paranoide o ciclotímico o desviación en un grado por
debajo de la psicosis
y en cualquier estado de cronicidad. El psicópata varía no solo en tipo sino
también en
La gravedad de su trastorno específico, que puede variar desde un grado leve o
límite
eso le permite llevar una vida relativamente normal y aceptable a través de
grandes
grados de discapacidad. También hay patrones de comportamiento de este tipo
que demuestran ser
temporal.
Quizás valga la pena considerar brevemente un ejemplo de la secundaria
grupo distinguido bajo varios subtítulos (esquizoide, ciclotímico y otros) y
clasificado oficialmente con el psicópata en un palomar primario etiquetado
como trastornos de la personalidad.
Bien calificado para el diagnóstico de la personalidad esquizoide es un niño de
19 años que
Lo traté en varias ocasiones. Preferiría llamar a su reacción definitivamente
esquizoide
en la naturaleza, muy crónica y relativamente estática, y sin la mayoría de las
características clínicas por las cuales
los trastornos de otra manera similares se reconocen como constituyendo "una
psicosis". El primer punto
Lo que destaca en este paciente es cuán obviamente difiere de todos los
psicópatas. En
al conocerlo, se ve de inmediato que es una persona solitaria, una reconocida
como extraña
por todos los que lo encuentran. Al discutir su reciente intento de suicidio, no
pudo dar
Buena razón para su acto. No se obtuvo evidencia de depresión, como si no
supiera
qué más decir, sugirió que debe haber intentado suicidarse "solo por
curiosidad".
No tenía convicciones positivas sobre una vida futura o interés en explorar tales
posibilidades Había estado sacando buenas notas en la universidad y no le
preocupaba que él
podría expresar. Su intento de suicidio había sido auténtico. Solo por casualidad
había sido
descubrió dónde colgaba en una soga hecha por su cinturón. No hay evidencia
de
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Delirios o alucinaciones siempre se suscitaron. Unos pocos extractos de un
informe dado por el
El médico universitario, que pasó mucho tiempo con él, es colaborador:
Oliver fue reconocido como un poco extraño o excéntrico desde su llegada aquí durante
el
semanas de verano de 19-. Trabajó de buena gana con esfuerzo y aplicación sostenidos.
A todos les gustaba y aunque protestaron por su persistente pipa y su desordenado
personal.
aspecto (sin afeitar, flojo sobre prendas limpias y cabello peinado), eran
divertido y tolerante Tenía la reputación de tener una capacidad intelectual superior y
eso le dio el aura de un potencial ganador. Los estudiantes lo incluyeron en todo y
él era una mezcla conflictiva de patético afán de ser aceptado como uno de ellos y ser
el lobo solitario. Pasó por los movimientos de ser uno del grupo, pero todo tenía que ser
dentro de los límites de su propio patrón de retirada. Aunque no responde con respecto a
saludos y pequeñas charlas, hablaba durante horas sobre él y sus ideas y estaba ansioso
por tal expresión.
Las chicas le interesaban menos. En realidad, aunque protestó porque tenía un interés
promedio
en el otro sexo, tuvo muy pocas citas con ellos. Sin embargo, muy recientemente se
preparó
él mismo adecuadamente y fue a Foxbridge a visitar a una chica con la que solía salir
durante
sus días de secundaria y quien estudia periodismo allí.
Todos notaron y aceptaron que Oliver discutiría cada punto, en clase
y fuera, pero muchas burlas bondadosas hicieron que se contuviera un poco en este
el respeto. Sin embargo, he notado en todos mis contactos con él un persistente
negativista.
actitud. Se enorgullecía de tomar siempre el punto de vista opuesto y que su
La filosofía era bastante peculiar para sí mismo. Expresó un resentimiento por todo
"esperado" de él a través de las más simples cortesías y servicios sociales de cualquier
tipo.
Está seguro de que no hay nada neurótico en sí mismo y mencionó médicos y
enfermeras distintas a usted que le han dicho que pensaban que estaba bien. Él
exhibe una actitud hacia su hospitalización bastante similar a la de su intento
suicidio. Su defensa es gruesa y fuerte y reacciona con argumentos o negaciones a casi
todo lo que se dice que parece implicar que no todo es lo que debería ser con él.
Dijo que le había dicho que necesitaría ayuda y que mejor venía a verlo.
Yo cada pocos días. Él piensa que no es necesario y creo que tiene razón, porque no puedo
ver
manera de acercarse a él, incluso en las afueras de su problema sin estimular un negativo
reacción de su parte. Noté la misma falta de conocimiento que tú, y es tan completa como
para
Prohibir cualquier relación psicoterapéutica. Dejé el camino abierto para que él viniera
en cualquier momento y yo
de hecho ayudará si puedo.
Este fragmento de las notas personales de Oliver también revela algo sobre su
Estado que es difícil de describir de otra manera que sé:
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251
Soledad
Por
Oliver ______, Jr.
Ahora es mucho después de la hora de la medianoche. Estoy solo, excepto por mi pipa y
mi
mente siempre activa, en una de las habitaciones del frente.
Dios ha creado muchas cosas horribles, pero el más grande de todos esos monstruos es
que
intolerable soledad que el hombre llama amor, sexo, autocompasión, camaradería, y tan
agitado. yo
Confíe en que usted, como individuo, podrá comprender alguna vaga noción de lo que
yo, como
un aparato de pensamiento puramente abstracto que intento transmitirle.
Nada en un estado de nada. ¿Te imaginas un lugar más reconfortante?
Sin emociones de miedo, amor, odio, ira, simpatía, piedad. ¡Sin materialidad! ¡No hay
espiritualidad!
¡Sin mentalidad! ¡Nada! El infierno de la biblia! El cielo de la biblia! ¡Paraíso!
¡Purgatorio! y el infierno! - todos uno !! Todo nada !!!
¿Alguna vez has profundizado profundamente en por qué, con qué propósito naciste o
¿Por qué nació alguien? ¿Tener hijos? Sí, pero los perros pueden hacerlo con gracia. A
¿construir? ¿Para hacer dinero? Debes dejar todo atrás cuando te vayas. No puedes
para llevarlo contigo.
Los epicúreos tuvieron una buena idea cuando dijeron: "Come, bebe y diviértete, porque
mañana podemos morir ". ¿Pero por qué comer, beber y ser feliz? ¿Por qué debería uno
vivir, o
los animales que están tan cerca debajo de nosotros? No hay Dios; no hay cielo;
no hay infierno; Estos son los sueños de las mentes de los bebés. La iglesia, la biblia, la
ciencia,
El espiritualismo, y así sucesivamente, no puede ofrecer una sola muestra de evidencia
de que hay
es un dios, cielo, infierno, diablo, ángeles. No son más que pensadores melancólicos: la
Iglesia, el
Biblia y espiritismo. Ellos son los idealistas. Los científicos son realistas, pero estudian
naturaleza. ¿Por qué construir máquinas? ¿Qué puede importarte personalmente cien
años?
¿desde ahora? No serás nada Nada.
¿Estoy loco? Dicen que sí porque pregunto: "¿Por qué?" y no hay respuesta para eso
Por cualquiera. "¿Qué?" puede ser respondido Entonces,
¿cuándo? "¿Dónde?" "¿Quien?" "¿Cómo?"
etcétera, pero no "¿Por qué?" Las mentes sanas no preguntan: "¿Por qué?" La gente
normal duerme
y amar, comer y beber, respirar y excretar, trabajar y, tal vez, pensar, pensar, pero solo
un poco y solo dentro de los límites de la convencionalidad.
-Oliver
Este niño frecuentemente escribe cartas a los periódicos comentando tales
temas.
como política, arte, religión e historia. Suele haber amargura en sus comentarios
y un
tipo de ingenio que parece levantar su aislamiento. La extraña fragilidad de la
manera, la
la inadecuación y la inadecuación de sus reacciones afectivas solo pueden
apreciarse
en contacto directo A continuación, un extracto de una de sus cartas al
periódico:
Era simplemente una buena foto de "B". No había nada que no hubiera visto.
varias veces antes en el cine. No lo pensé sucio. Pensé que era solo
lo que era: una película literalmente barata.
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Los artistas solo lo habrían prohibido. Por otro lado, encontré decididamente
imagen malvada, "The Outlaw", para ser la atracción más divertida que he visto (yo
Lo vi en mi viaje de regreso en Atlanta). Causó más risas que "Kiss and Tell".
¡Señorita Smith, por favor encuentre sus anteojos! ¡Mi moral se está evaporando!
Oliver _________ Jr.
Al final de una carta a su padre, se firma a sí mismo:
Con un corazón de oro (duro y amarillo), cierro,
Tu hijo mayor
Oliver - Jr.
Esta es una persona que, a pesar de su inteligencia superior y sus gestos
incómodos
siendo sociable, es reconocido de inmediato como extremadamente excéntrico,
si no extraño, por su
compañeros de clase, así como por el experto. La evidencia de su problema
psiquiátrico es evidente, y
ningún observador entrenado lo confundiría con el psicópata. Una historia no
es necesaria
para conjeturar que ha tenido dificultades y que hay más dificultades por
delante. A pesar de que
su personalidad no está fragmentada externamente, de inmediato da pistas sobre
el hecho de que
Aquí la experiencia no es lo que otros encuentran. Tal paciente a veces da la
impresión de que a través de él uno entra en contacto más cercano con lo que
es más específico y
inexplicable en la esquizofrenia, lo que generalmente es borroso u oculto en el
caos de lo manifiesto
psicosis. Superficialmente, nada podría ser más diferente de lo que presenta que
el
psicópata socialmente tranquilo que tiene una explicación para todo, una
cordialidad fácil para
todos. Su seriedad amargamente auténtica y su capacidad para herir y sufrir
también
contraste con el psicópata.
En muchos pacientes, la alteración clasificada como personalidad esquizoide
podría ser más
considerado con precisión como esquizofrenia enmascarada o, como se ha
dicho a veces,
esquizofrenia "ambulatoria". Aunque los signos técnicos más graves de la
psicosis son
No es evidente en la superficie, muchos de estos pacientes tienen un trastorno
muy grave en su interior.
La tendencia a llamar a su condición personalidad esquizoide (y por lo tanto
etiquetarlos como
definitivamente "sano") a veces resulta en que sean tratados
incorrectamente. Muy peligroso
Las tendencias, bien ocultas, pueden emerger en actos trágicos.
Hace algunos años, una joven considerada solitaria, un poco rara y retraída
por sus conocidos llamaron a un jugador de béisbol de grandes ligas a su
habitación de hotel con el pretexto
de negocios graves y urgentes. El negocio no era lo que cabría esperar de tal
Una llamada de una joven a un hombre a quien nunca había conocido
personalmente pero que parecía
para admirar, adorar a los héroes y meditar durante mucho tiempo en anhelos
de fantasías.
Según los informes periodísticos, la niña, sin ninguna explicación o razón por
la que pudiera
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luego, le disparó al jugador en un intento genuino de matarlo y uno que apenas
No lo hice.
No puedo ofrecer un diagnóstico a este paciente a quien nunca he visto. Su
comportamiento
y sus características personales como se revela en la prensa son, sin embargo,
completamente típicas de
pacientes con trastorno esquizoide enmascarado pero real y grave. Tales
pacientes son quizás
indicado con mayor precisión por el término "esquizofrenia enmascarada" que
por "esquizoide
personalidad ", que puede, artificial e irrealmente, ignorar el verdadero estado
de muy enfermo
y personas peligrosas y clasificarlos con aquellos presumiblemente desviados
en grado leve.
Algunos pacientes de este tipo finalmente se muestran psicóticos, y luego
se hace evidente que un trastorno interno grave, tal vez durante muchos años,
ha sido
enmascarado por las peculiaridades manifiestas menores que constituyen lo que
generalmente se considera como
personalidad esquizoide. A veces, en pacientes con esquizofrenia enmascarada,
los graves
la patología interna está tan bien oculta que el paciente puede ser casi
indistinguible
del psicópata típico. Es importante tener en cuenta que la excelencia de la
aspecto superficial del paciente (ya sea que se le llame esquizofrénico
enmascarado o
psicópata) no da una indicación confiable de la gravedad de lo interno, lo oculto
y
tiempo que la patología no demostrable puede ser o cuán desastrosa e
impredecible
puede expresarse cuando estalla en un comportamiento antisocial
desastroso. Como el muy
paciente esquizofrénico ambulatorio peligroso y profundamente enfermo cuyo
trastorno central es
bien enmascarado y aún no demostrable, el psicópata tiene un aspecto oculto
pero muy real y
Patología grave. A diferencia de otros tipos de psicosis enmascaradas, la
personalidad central
Las "lesiones" del psicópata no están cubiertas por el funcionamiento periférico
o superficial
sugerente de alguna excentricidad o peculiaridad de la personalidad pero por
una máscara perfecta de
cordura genuina, una superficie impecable indicativa en todos los aspectos de
la salud mental robusta.
El ejemplo de personalidad esquizoide o esquizofrenia enmascarada que se
acaba de presentar
Bajo el seudónimo, Oliver es obviamente distinguible del psicópata. Su
El aspecto exterior contrasta vívidamente con el disfraz suave y engañoso del
típico
psicópata. Sin embargo, hay otros esquizofrénicos enmascarados que se
parecen a los típicos
psicópata mucho más de cerca. He visto varios pacientes que fueron
clasificados
por psiquiatras capaces y experimentados como psicópatas típicos
(personalidades antisociales) y
por otros, igualmente capaces, como esquizofrénicos muy bien
enmascarados. Sobre estos pacientes el
La diferencia de juicio radica en las estimaciones de cuán efectivamente la
función de superficie enmascara
el desorden interno y dio una apariencia de salud plena. Por lo general no hubo
desacuerdo en la conclusión de todos los psiquiatras de que un trastorno
subyacente era
severa y máximamente incapacitante. El engañoso
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cualidades del excelente disfraz, la perfección de la máscara, no ofrecen
confiables
Indicación de que la verdadera condición es leve o moderada y no hay garantía
de que no
ser mucho más grave que la discapacidad de algunos pacientes en quienes las
alucinaciones auditivas
y extrañas ilusiones pueden demostrarse fácilmente.
Quizás sea pertinente mencionar aquí que hay otros disfraces detrás
qué otros trastornos graves de la personalidad nos engañan. Chamberlain 54 fue
uno de los primeros
quien enfatizó hábilmente lo que él llama depresión críptica. Los pacientes tan
afectados pueden
solo se quejan de dolor de cabeza, náuseas, dolor de espalda o debilidad. En
repetido
interrogatorio, algunos admitirán que la depresión es un elemento menor en la
situación. Otros lo harán
negarlo de manera convincente y no mostrar evidencia de ello. He visto muchos
de esos pacientes en
quien tiene antecedentes de psicosis depresiva previa, muchos detalles del
paciente
personalidad, y la pronta respuesta a la terapia de choque eléctrico dan indirecta
pero
evidencia convincente de la enfermedad invisible. Aquí podría decirse que el
potencial
una condición más grave aparece solo en una reacción sustituida que parece
constituir una
compromiso o un disfraz.
Bajo el término esquizofrenia pseudoneurótica , Hoch y Polatin 137 discuten lo
que cada
el psiquiatra a menudo se encuentra: el paciente que le da a uno la sensación de
que debe
ser un esquizofrénico, pero en quien ninguno de los rasgos específicamente
característicos de
La psicosis se puede demostrar. A menudo, las únicas quejas son vagas o leves.
molestias físicas A veces, otras características que literalmente indican una
psiconeurosis,
y esto solo constituye todo lo que se puede sacar. Tales pacientes no expresan
ilusiones. Niegan las alucinaciones y no muestran desorden de pensamiento ya
que esto es
ordinariamente descrito y sin manierismos o extrañas actitudes abiertas. Nunca
son
groseramente irracional en lo que expresan. La historia no los muestra
psicóticamente
se desvió en su comportamiento general hasta que, tal vez, ocurra algún acto
psicótico irreparable.
Su falta de perspicacia (más amplia y profunda que en el paciente
psiconeurótico)
y un peculiar déficit emocional y distorsión hacen que el examinador se dé
cuenta, sin ser
capaz de demostrarlo, que está lidiando con esquizofrenia. Por fin el
examinador se convierte
convencidos de que estos pacientes normalmente no experimentan ni evalúan
los problemas básicos
de la vida y que esta diferencia es del tipo y grado no encontrado excepto en
esquizofrenia. Algunas de estas personas eventualmente desarrollan delirios y
alucinaciones,
pero muchos continúan año tras año completamente enmascarados por la
fachada psiconeurótica.
El paciente que es gravemente esquizofrénico pero cuyo trastorno básico está
enmascarado por
la apariencia externa de la neurosis o por lo que parecen ser solo excentricidades
menores o
Los rasgos esquizoides casi siempre se pueden distinguir fácilmente del
verdadero psicópata. Como
mencionado anteriormente, sin embargo,
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a veces hay esquizofrénicos enmascarados cuya apariencia externa es más
parecida a la de
El verdadero psicópata.
Guttmacher discute estos pacientes en un artículo muy interesante y designa
ellos por el término esquizofrenia pseudopsicopática . 106 El tipo de paciente
discutido por
Guttmacher puede parecer durante muchos años un psicópata típico y mostrar
todos los
rasgos en su comportamiento que son característicos. Algunos de estos
pacientes no muestran
Excentricidades externas y rarezas que generalmente distinguen al
esquizofrénico enmascarado.
Ocasional) pueden ser casi tan extrovertidos, encantadores y casi tan libres
de anormalidad aparente como el psicópata clásico. Como señaló Guttmacher,
a veces, tal paciente eventualmente desarrollará un verdadero y obvio
psicosis esquizofrénica
Se podría argumentar que la psicosis se ha desarrollado independientemente de
la
defecto psicópata, pero creo que es mucho más probable que haya un trastorno
central grave
presente todo el tiempo y que eventualmente se ha manifestado a través de la
interrupción de
la función superficial y apariencia externa anteriormente perfectas. Tales
desarrollos como
esto me lleva a creer no solo que el trastorno central en el psicópata puede
quizás sea similar en grado a la esquizofrenia, pero también puede haber más
similitud en calidad de lo que generalmente se reconoce.
Una comparación interesante entre la esquizofrenia completamente
enmascarada y la
trastorno del psicópata se puede encontrar en los personajes de ficción Judd
Steiner y
Artie Straus tal como los presenta Meyer Levin en su
novela Compulsión . 181 Judd
Steiner, el representante ficticio de Nathan Leopold, da una fuerte impresión de
un
trastorno esquizoide profundo enmascarado por un comportamiento
generalmente sano y gran intelectual
brillantez. Artie Straus, quien sigue el modelo de la concepción novelista de
Loeb, emerge
en el libro como una figura notablemente bien dibujada del psicópata clásico. El
autor
admite que sus personajes ficticios no son necesariamente interpretaciones
verdaderas de lo real
personajes cuyo asesinato sensacional completamente no provocado de un
adolescente se sobresaltó y
horrorizó al mundo en 1924. Este largo asesinato deliberado e ingeniosamente
planeado para un
la emoción sugiere insensibilidad y cinismo que son difíciles de describir y aún
asombroso de contemplar. Tanto las similitudes como las diferencias entre Judd
y
Artie es maravillosamente y convincentemente transmitido por Levin en su
libro y debería
estimular el interés en todos los interesados en los problemas básicos de la
psiquiatría.
No tiene mucho sentido dedicar espacio a cuentas detalladas de paranoicos o
Personalidades ciclotímicas. En cierto grado, tales características se pueden ver
entre
conocidos de alguien, y para nombrar un punto cuantitativo en el que garantizan
una
El diagnóstico no es fácil. Tampoco es posible acostarse
Página 272
especificaciones que le permitirán a uno delinear con confianza donde la
personalidad paranoica
cesa y comienza el estado paranoico o la psicosis paranoide. Así es con las
depresiones.
Donde la profundidad del afecto negativo permisible para la personalidad
ciclotímica cesa y
la de "depresión neurótica" comienza es quizás aún más difícil de definir que
dónde,
a mayores profundidades, el trastorno debe ser propiamente pronunciado
psicosis depresiva.
Hay mucho de esto que sugiere que los conceptos tradicionales se han atribuido
a nuestro
dice mucho más autoridad que los hechos clínicos.
Me resulta útil considerar todas las reacciones esquizoides, de cualquier grado
o curso de
desarrollo, como cualitativamente similar, sean o no suficientemente
incapacitantes para
merecen un término como psicosis. Así, también, las reacciones afectivas y
paranoicas parecen caer
naturalmente cada uno en su grupo primario en lugar de en otros casilleros
(sobre la base de
grado) que puede dar lugar a confusión.
El trastorno característico del psicópata no suele ser difícil de distinguir.
de estos otros trastornos, pero como todos ellos, también se ve en las variaciones
más amplias de
grado, en manifestaciones que van desde rasgos de carácter aislados en la
persona exitosa,
o episodios breves de delincuencia en la adolescencia, a una discapacidad
mucho mayor que la que se muestra
por muchos de los pacientes psicóticos comprometidos con instituciones.
32. El psiconeurótico
Las personas que sufren trastornos de personalidad que les provocan ansiedad,
inquieto, infeliz y obsesionado con pensamientos que ellos mismos reconocen
como absurdos pero
quienes son, en el sentido laico, completamente cuerdos han sido clasificados
durante años como psiconeuróticos.
Reconocen la razón en general, a menudo admiten que sus síntomas surgen de
problemas emocionales.
conflictos, y están libres de delirios y alucinaciones.
A veces sus quejas son principalmente físicas, de fatiga, de entumecimiento, de
indigestión, incluso de parálisis. A menudo no admitirán que este
entumecimiento o
la indigestión o la parálisis podrían estar relacionadas con dificultades
emocionales y de hecho
ellos mismos pueden no ser conscientes del conflicto. A menudo son resistentes
al razonamiento pero más
en el sentido de una persona con prejuicios fuertes que de una persona con
delirios o con
dilapidación intelectual. A veces sienten fuertes temores de que puedan llevar
a cabo actos.
que temen y que de hecho sería trágico o criminal, pero reconocen el
naturaleza de estos actos y no llevarlos a cabo. Otros actos, todos evidentemente
sin sentido, pero
relativamente inofensivos, llevan a cabo, reconociendo
Página 273
257
lo absurdo de sentir que deben hacerlo pero ansiosos si se resisten
impulso.
En general, las personas psiconeuróticas reconocen la realidad objetiva y tratan
de adaptarse.
ellos mismos como la mayoría de los demás a las formas de la
sociedad. Pacientes con enfermedad tradicional.
La psiconeurosis no se caracteriza por la actividad antisocial o por la
incapacidad sorprendente para
perseguir objetivos ordinarios. Sus síntomas los perjudican a menudo, pero de
alguna manera podemos fácilmente
entender. La ansiedad, por ejemplo, puede crear dificultades especiales para un
vendedor o
Las manifestaciones obsesivas pueden perjudicar a un banquero, un erudito o
una ama de casa. Estas
Los pacientes como grupo se caracterizan agudamente por la ansiedad y por los
diversos síntomas
esquemas que aparentemente surgen de la ansiedad y que parecen medidas
empleado en reacción a la ansiedad y en los esfuerzos por aliviarla, es cierto
que muchos
los pacientes con síntomas de conversión no muestran lo que normalmente
transmite el
palabra ansiedad o por tensión, miedo, angustia y términos similares. Muchos
psiquiatras creen que
en tales casos, la parálisis (o la ceguera) puede ser un sustituto de la conciencia
ansiedad y probablemente una defensa contra ella, un medio para prevenirla o
controlarla. los
Se ha señalado a menudo una calma bastante notable mostrada por tales
pacientes. No un
pocos psicopatólogos sostienen que existe una "ansiedad inconsciente" o lo que
podría
ser considerado como algo embrionario, subyacente o incipiente que sería
ansiedad si
no convertido en la manifestación física.
Ciertamente se puede decir sobre la psiconeurosis, ya que el término se usa
oficialmente y
más ampliamente aceptado, que los pacientes con este tipo de trastorno
generalmente encuentran su
síntomas desagradables, conscientemente sufren de ellos y se quejan.
Por el contrario, los llamados psicópatas se caracterizan muy agudamente por
el
falta de ansiedad (remordimiento, anticipación intranquila, escrupulosidad
aprensiva, la sensación de
estar bajo estrés o tensión) y, menos que la persona promedio, mostrar lo que
es ampliamente
considerado como básico en el neurótico. Es muy cierto que Alejandro 9,11 y
otros 79,209 que
usar su terminología y aceptar sus interpretaciones se refieren a los trastornos
de conducta como
Neurosis de carácter. Karpman 164 siente que la mayoría (pero no todos) los
pacientes que están clasificados como
los psicópatas deben agruparse con el grupo neurótico o psicótico. En cuanto a
su
implica la implicación de factores causales, el término neurótico tiene
indudablemente valioso
aplicaciones para aquellos que sienten que han descubierto tales causas; pero
su tendencia
de lo contrario para identificar al psicópata con histeria, reacciones de ansiedad
u otras
Es probable que los trastornos obsesivo-compulsivos causen confusión y
resulten prácticos.
dificultades.
Si el psicópata realmente tiene una neurosis, es una neurosis que se manifiesta
en un
patrón de vida fundamentalmente diferente de la neurosis clásica, manifestada,
Página 274
se podría decir, en un patrón que no solo es diferente sino opuesto. Alexander
y otros
han dejado esto bastante claro, y la interpretación del comportamiento del
psicópata como
"actuación" sintomática contra su entorno, en contraste con el desarrollo de
ansiedad, dolor de cabeza u obsesión es, me parece, una formulación
interesante. Es de
importancia obvia para respetar esta diferencia polar entre cómo es el psicópata
va a comportarse socialmente y lo que se puede esperar de los pacientes con
somatización
conversión. No creo que los psicópatas deban identificarse con el
grupo psiconeurótico, ya que esto implicaría que poseen plena social y legal
competencia, que son capaces de manejar adecuadamente sus propios asuntos,
y que
están buscando alivio de los síntomas desagradables.
Hay trastornos en los cuales los dos tipos diversos de reacción (desarrollo
síntomas subjetivamente desagradables versus llevar a cabo cruelmente actos
socialmente destructivos)
Parecen existir en el mismo síntoma. El llamado piromaníaco (y cleptómano) a
menudo
parece motivado por fuerzas similares al clásico paciente obsesivo compulsivo
que
corrige la alineación de objetos en la oficina cuarenta veces al día y quién es
dolorosamente
y sobreescrupulosamente preocupado por el temor de que pueda dañar a su
hijo. Tal paciente
detesta los actos que realiza como una especie de ritual para mitigar su angustia
subjetiva y es
de ninguna manera es probable que dañe al niño. Él está, de hecho, horrorizado
por estos pensamientos (miedos)
y casi siempre es concienzudo en un grado excesivo.
Por otro lado, como ha señalado Fenichel, el paciente recibió un impulso
anormal
cometer incendio provocado o robo (o asesinato sexual) no es cometer un acto
en el que escrupuloso
los sentimientos juegan un papel directo o importante y (a pesar de la posible
ambivalencia) aumenta la emoción
y conscientemente satisface impulsos fuertes. La distinción enfatizada por
Fenichel entre
Motivaciones ego-sintonicas y extraterrestres (actos compulsivos de precaucion
versus los llamados
"actos antisociales" compulsivos ") es un punto fundamental y destaca una
distinción no
simplemente de grado pero de calidad. Comportamiento que Fenichel clasifica
como neurosis por impulso
parece estar en un área donde lo contrario (y, como regla, mutuamente
excluyentes)
Las manifestaciones del psicópata y el clásico paciente obsesivo compulsivo
juegan
una parte juntos, los dos opuestos habituales acercándose y quizás
fusionándose,
paradójicamente, en el acto antisocial. 79,254
Esta mezcla particular de influencias (o fusión de imágenes) normalmente es
bastante
diferente (y mutuamente excluyente) no es único en psiquiatría. ¿Hay alguien
que tenga
¿No se han visto pacientes con manifestaciones genuinas maníacas y
catatónicas genuinas? Tiene alguna
el psiquiatra no pudo notar las relaciones obsesivas que están coloreadas con un
engaño genuino?
A pesar de cualquier confusión que surja en los argumentos sobre la
psicopatología.
Página 275
(dinámico o descriptivo) con respecto al psicópata, todos, creo, estarán de
acuerdo en que su
las manifestaciones clínicas se distinguen fácilmente de los síndromes ahora
clasificados como
psiconeurosis. Es dudoso que en el conjunto de la medicina se mantengan otras
dos reacciones.
en claro contraste.
Los verdaderos psicópatas observados personalmente han sido generalmente
libres, o tan libres como el
carrera general de la humanidad, a partir de síntomas reales de psiconeurosis. El
psiconeurótico
Además, el paciente generalmente está ansioso por superar sus síntomas,
mientras que el psicópata
no muestra evidencia sincera de arrepentirse de su conducta o de tener la
intención de cambiarla.
Caldwell ha establecido efectivamente diferencias notables entre estos dos
cuadros clínicos en una breve tabulación. Nuestro punto puede aclararse
citandolo: 39
Sensación
Pensando
Interino
1, mejora del ego
(psicopático)
Hedonista
Calloso
Emocionalmente inmaduro
Irresponsable
Racionalista
Antisocial
Impulsivo
Desafiante
Explosivo
2. Ego, depreciación
(neurótico)
Aprensivo
Ansioso
Temeroso
Deprimido
Impotente
Inferior
Celoso
Estereotipado en fantasías
Preocupado por la moral
e ideas religiosas
Obsesionante
Antisocial
Asocial
Tímido, sensible
Vacilante
Indeciso
Sugestionable
Demasiado protector
Sexualmente condicionado
Timorato
Pasivo
Algunos observadores creen que la presencia de lo que durante mucho tiempo
se ha conocido como
la psiconeurosis es razón suficiente para cuestionar el diagnóstico de psicopatía
personalidad. En el estudio que acabamos de mencionar, Caldwell informa
manifestaciones neuróticas en
pacientes cuyas características principales eran claramente las del
psicópata. Creo que el
dos tipos de reacción no se ven característicamente juntos, pero quizás no hay
dos síndromes patológicos en psiquiatría, por distintos que sean, que a veces no
superposición.
33. El mental defectuoso
El defectuoso mental a menudo se comporta de manera tonta o ineficaz y, si el
la defectuosidad es excelente, puede mostrar desajustes prolongados y graves
en general
alrededores. En contraste con el psicópata, sin embargo, el defecto mental es
obviamente estúpido, y sus locuras pueden entenderse fácilmente
Página 276
260 THF MÁSCARA DE SANIDAD
dependiendo de su falta de inteligencia, una desventaja que se demuestra
fácilmente. Esto puede
medirse con cierta precisión en los exámenes psicométricos. Muchos de bajo
grado
los defectos muestran deficiencias de desarrollo u otros cambios orgánicos en
su
estructura cerebral El psicópata, por otro lado, es a menudo, si no
habitualmente, superior.
inteligencia cuando se mide científicamente. Algunos de sus logros también
indican que él
tiene una habilidad promedio o mejor cuando la está usando. A menudo da la
impresión de
conversación de excelente intelecto y es claramente una persona muy diferente
de la mental
defectuoso. Aunque en Inglaterra la personalidad psicópata todavía era bastante
reciente.
a veces referido por el término expresivo, moral imbécil , la distinción de
La imbecilidad intelectual siempre ha sido claramente reconocida. 128
Los defectos graves en la inteligencia ordinaria perjudican naturalmente a un
sujeto, naturalmente
dificultarle aprender relaciones complicadas entre causa y efecto,
y limitar su habilidad crítica para elegir sabiamente entre los muchos cursos de
conducta
ofrecido todos los días. Es probable que el defectuoso sea susceptible a un falso
consejo y propenso a
pasar por alto las consecuencias más remotas y sutiles que pueden seguir a la
satisfacción de
un pequeño impulso A diferencia del psicópata, los defectos mentales muestran
limitaciones de juicio
en situaciones teóricas A menudo son incapaces de expresar una comprensión
adecuada de
errores que cometieron o errores que cometieron. No esbozan, ni siquiera
verbalmente,
planes ingeniosos para el futuro o discutir su situación total de tal manera que
den
Impresión convincente de sabiduría y fiabilidad. No pueden simular con éxito
profunda contrición, propósito y comprensión. El defectuoso mental con
discapacidad grave
puede repetir una y otra vez actos que resultan en pérdida o daño para otros y
para sí mismo.
Su limitación en el razonamiento sobre hechos que juegan un papel en tales
consecuencias generalmente
ofrece una explicación satisfactoria de su discapacidad.
Esta discapacidad es considerada por los tribunales ante los cuales el defectuoso
puede ser juzgado por
delitos menores o graves y que pueden ser invocados en un esfuerzo por
hospitalizarlo o
de otras maneras para salvaguardarlo y ayudarlo. No solo se admite ese defecto
intelectual
disminuye el juicio y la responsabilidad legal, pero hay diversos grados de
defecto
reconocido y, a efectos prácticos, aceptado como implicando grados de
competencia.
Si un imbécil de alto grado comete asesinato, su defecto relativamente leve será
considerado como leve por el jurado. El idiota o el imbécil, sin embargo, estará
bien
considerado como uno con una discapacidad que puede haber jugado un papel
importante en tal acto. Asi que,
También, por lo general no ha habido mucha dificultad para que el idiota sea
cometido (si
necesario, contra su propia voluntad y juicio) a una institución médica donde
pueda ser
protegido y cuidado
Página 277
261
para. Sin embargo, ningún jurado, ni siquiera un jurado de imbéciles, privaría
de su libertad legal a
hombre que no muestra más defectos que los habituales con un coeficiente
intelectual de 70.
Es importante que tengamos en cuenta que, particularmente en la cuestión del
compromiso para
un defecto mental, diversos grados de discapacidad se reconocen y se
consideran
afectando la competencia en diversos grados. Al determinar la presencia de
discapacidad y
su grado, el registro del comportamiento real del defectuoso no se
ignora. Psicometrico
las pruebas proporcionan evidencia que ayuda al psiquiatra a clasificar a los
pacientes adecuadamente como idiotas,
imbéciles o imbéciles, y esta evidencia contribuye a las decisiones
medicolegales sobre
competencia. Sin embargo, se demuestra la necesidad de institucionalización
en un defecto
más efectivamente por sus actos que por su coeficiente intelectual En contraste,
encontramos que no importa cómo
mucha evidencia de incompetencia emerge en el registro del psicópata, esta
clasificación
solo se considera (oficialmente) como el establecimiento de la cordura
completa, la competencia absoluta.
34. El criminal ordinario
Aunque se han hecho esfuerzos para interpretar el criminalismo como una
forma mental
desorden y muchas carreras criminales han sido expuestas como reacciones a
emociones
11,12 , el tipo de persona que se describe aquí muestra los siguientes puntos
importantes de
distinción del criminal típico:
1. El criminal generalmente trabaja de manera consistente y con qué habilidades
tiene
comando para obtener sus propios fines. A veces logra acumular un gran
fortuna y puede administrar con éxito y para su propio beneficio una raqueta
tan complicada como una
grandes negocios. El psicópata rara vez aprovecha mucho lo que gana y
casi nunca funciona de manera consistente en el crimen o en cualquier otra cosa
para lograr un permanente
posición de poder o riqueza o seguridad. Mercier hace mucho tiempo hizo la
siguiente declaración
citado por Henderson: 128
Hay personas que se entregan al vicio con tanta persistencia, a un costo de
castigo tan pesado, tan seguro y tan rápido, quienes incurren en su castigo por el
En aras del placer tan insignificante y transitorio, que son de común acuerdo
considerados locos, aunque no muestran ninguna otra indicación de locura.
El hombre que es esencialmente criminal puede ser considerado como
consistentemente
intencional, mientras que el psicópata no parece tener ningún propósito en
comparación. A
por decir lo menos, el patrón de sus acciones en un rango de tiempo bastante
largo indica
poco que el observador pueda entender como
Página 278
lo que un ser humano elegiría conscientemente. El paciente mismo a veces
niega de manera convincente cualquier tentación particular que lo lleve a las
situaciones para
que su comportamiento lleva repetidamente.
2. El fin criminal, aunque condenado, generalmente puede ser entendido por el
hombre promedio. El impulso de tomar dinero, incluso ilegalmente, para tener
lujos o
poder de otra manera inalcanzable, no es difícil de entender. El criminal, en
resumen, es usualmente
tratando de obtener algo que todos queremos, aunque él usa métodos que
evitamos. En el otro
mano, el psicópata, si roba o defrauda, parece hacerlo por un tiempo mucho
más oscuro
propósito. En repetidas ocasiones pondrá en peligro y, a veces, incluso tirará
deliberadamente
mucho para buscar lo que es muy trivial (tanto por su propia evaluación como
por la nuestra) y
Muy efímero. No utiliza sus ganancias como lo hace el criminal. A veces su
Los actos antisociales son bastante incomprensibles y no se realizan para
obtener ningún beneficio material. 51
3. El criminal usualmente se salva lo más posible y daña a otros.
El psicópata, aunque descuidadamente causa tristeza y problemas a los demás,
generalmente pone
también en una posición que sería vergonzosa y más incómoda para el
hombre ordinario o para el típico criminal. De hecho, su daño más grave a los
demás es
a menudo en gran medida a través de su preocupación por él y sus esfuerzos
por ayudarlo.
4. El psicópata típico, como lo he visto, generalmente no comete asesinatos.
u otros delitos que conducen rápidamente a penas de prisión mayores. Esto es
cierto de la
desorden tal como lo presento en lo que considero una cultura pura. Una gran
parte de su antisocial.
la actividad podría interpretarse como diseñada intencionalmente para hacerse
daño si uno nota que
resultados dolorosos que tan rápidamente lo alcanzaron. Por supuesto, soy
consciente del hecho de que muchos
las personas que muestran las características de los aquí descritos cometen
delitos graves
y, a veces, delitos de violencia máxima. Hay tantos, sin embargo, que no lo
hacen,
que tales tendencias deben considerarse como la excepción más que como la
regla,
quizás, como rasgo patológico independiente, en un grado considerable, del
otro
manifestaciones que consideramos fundamentales. Por supuesto, se concede
que cuando
Las tendencias criminales serias emergen en el psicópata, adquieren una pronta
expresión,
y que ningún castigo puede desanimarlos. Psicópatas que se comprometen
físicamente
los actos brutales sobre otros a menudo parecen ignorar las consecuencias. A
diferencia de lo ordinario
criminal astuto, llevan a cabo un acto antisocial e incluso lo repiten muchas
veces, aunque
puede ser evidente que serán descubiertos y que deberán sufrir la
Consecuencias.
Muchas personas, quizás la mayoría, que cometen crímenes violentos y graves
no muestran
Las principales características que aparecen tan consistentemente en los casos
que hemos considerado.
Muchos, de hecho, muestran características que lo hacen muy difícil
Página 279
263
para identificarlos con este grupo. El término psicópata (o personalidad
antisocial) como es
aplicado por varios psiquiatras y personal del hospital a veces se vuelve tan
amplio que
podría aplicarse a casi cualquier criminal. Otorgando la vaguedad esencial del
término,
y disputando el derecho de nadie a ello, yo (que lo estoy usando solo por
conveniencia) sostengo que
el gran grupo de personalidades desadaptadas que personalmente he estudiado
y para
a quien este diagnóstico se ha aplicado consistentemente difiere claramente de
un grupo de
delincuentes comunes. El patrón reactivo esencial parece estar en muchos
respeta a diferencia de la revuelta más simple y mejor organizada del criminal
ordinario contra la sociedad
y ser algo mucho más sutilmente patológico. Es mi opinión que cuando lo típico
psicópata, en el sentido con el que se usa este término aquí, ocasionalmente
comete un
gran acto de violencia, generalmente es un acto casual que no se realiza por una
tremenda pasión o como
resultado de los planes seguidos persistentemente con fervor ferviente y
convincente. Hay menos para
indican ira excesivamente violenta que una emoción relativamente débil que se
abre paso incluso
restricciones más débiles. El psicópata no es volcánicamente explosivo, a
merced de
impulsos irresistibles y abrumadoras rabietas. A menudo parece apenas
de todo corazón, incluso en ira o maldad. Jenkins, 147 en hacer distinciones entre
el tipo dissocial de personalidad sociópata y el tipo antisocial, saca a relucir
puntos importantes. Los delincuentes, a pesar del hecho de que violan las leyes
de la sociedad, son
a menudo son leales entre sí y a veces pueden perseguir una causa común de
manera consistente.
Jenkins los distingue como personalidades disociales de los verdaderamente
antisociales
personalidades que no pueden mantener la lealtad incluso entre sí en un desafío
común de
sociedad o en cualquier revuelta consistente. Algunos ejemplos breves pueden
ilustrar importantes
distinciones:
Un joven brillante y atractivo que desde hace algunos años se muestra típico
Las características del psicópata obtuvieron un nuevo trabajo. Como tantas
veces en el pasado, comenzó casi
a la vez para tener éxito y sobresalir a sus compañeros vendedores. Pronto fue
considerado por el
compañía como el mejor hombre de su línea, llena de promesas para tareas
mucho mayores y
oportunidades en el futuro cercano. Regularmente ganaba mucho más que
cualquiera de los
otros vendedores, tenían un amplio ingreso para su familia y parecían estar en
el camino seguro hacia
Gran éxito.
Sus registros de ventas, que ya superan a todos los competidores, pronto
comenzaron a aumentar aún
más, finalmente volviéndose casi increíble. Poco tiempo después se hizo
evidente que
algo andaba mal. Su aparente franqueza y sus explicaciones seguras
mantuvo la compañía confundida por un tiempo más. Sus ingeniosos métodos
retrasados
descubrimiento que, al tratar con un hombre menos brillante e ingenioso, habría
sido
hecho mucho antes.
Finalmente se estableció que había estado vendiendo los productos con los que
trató a precios por debajo del costo. Por lo tanto, había vendido ampliamente y
en un
Page 280
gran escala, y sus comisiones habían aumentado proporcionalmente. Por
intrincado y
tácticas extremadamente bien planificadas, tanto en el campo como en la oficina
central, tenía
cubrió todas las discrepancias hasta que la empresa tuvo que sufrir una gran
pérdida en el entorno
importa bien.
Para un hombre mucho menos inteligente e intrigante que este, lo obviamente
inevitable
El descubrimiento y la consiguiente pérdida personal para sí mismo serían
fácilmente discernibles. los
los aspectos de hecho no fueron simplemente pasados por alto en su
razonamiento, sino algo sobre ellos
sin embargo, no pudo entrar en sus reacciones, algo que no habría fallado en
hacer que el criminal ordinario (o el hombre promedio) se comporte de otra
manera. Tales incidentes
abundan en las historias de estos pacientes. No parecen estar buscando castigo
o retribución para calmar los sentimientos de culpa. No puedo encontrar
evidencia real para apoyar el
suposición de que estas personas están cargadas con un profundo
remordimiento por el cual están
inconsciente.
***
Algunos episodios breves más merecen atención:
Un niño en su adolescencia entra en la oficina. Ha estado allí varias veces
antes y se da cuenta de que gran parte de su historia es conocida por el
médico. Al ser preguntado
cómo ha pasado su tiempo, responde de la manera más natural que ha sido
leyendo a Dickens.
A medida que se desarrolla el tema, dice que ha dedicado la mayor parte de su
tiempo libre
durante los meses de verano a esta recreación literaria. También lo ha
encontrado interesante
tan útil y estimulante Después de mucho más discusión, en la que no da el
El más mínimo signo de simulación o inquietud, dice que ha completado casi
todo
novelas Dickens escribió.
Es muy fácil demostrar con preguntas específicas que nunca leyó una.
volumen, que solo recuerda dos o tres títulos y no conoce de primera mano
cualquiera de los materiales. Al ser confrontado con su fabricación ociosa e
innecesaria, él
Casualmente lo admite, pero parece no sentir la necesidad de explicar tal
falsedad. Él
no mostró indicios de vergüenza ni de disgusto definitivo al ser detectado.
***
Un hombre de casi 30 años cuya esposa amenazó seriamente con divorciarse de
él.
muchas veces en el pasado, pero que ha sido traído de vuelta por su elocuente
y extremadamente
expresiones convincentes de amor romántico y raro, de devoción más allá de la
experiencia de
la mayoría de las parejas, ahora está teniendo éxito en su trabajo y
aparentemente ha renunciado a todos los viejos
hábitos que hacían insoportable la vida con él.
Page 281
265
Sus deberes lo llevan fuera de la ciudad por varios días a la
semana. Eventualmente
Se hace evidente que se ha casado con una chica en una de las ciudades a las
que su negocio
lo lleva. Surgen grandes dificultades y los sentimientos violentos en la familia
de la niña son
demostrado Se había representado a ella como divorciado hace mucho tiempo
de una musaraña
quien lo maltrató, huyó con su propiedad y dejó su corazón hambriento de
verdad
amor. Habló tan casualmente y convincentemente de muchas cosas inexistentes
que uno podría
dicen que la nueva novia conoció toda su vida en cada detalle, excepto uno, que
nada de lo que él tenía
le dije que era verdad!
Antes de que esta bigamia y sus serias complicaciones puedan resolverse,
surgen pruebas
que también se casó con otra joven en otra ciudad donde pasó un tiempo
cada semana. Por increíble que parezca, una tercera novia, también legalmente
casada, pronto
entra en escena. Los tres habían sido cortejados con lo que parecía conmovedor.
sinceridad y casarse en el transcurso de un solo mes. Ninguna de estas cuatro
mujeres.
lo encontró un hombre de intensa pasión sexual o lo juzgó como alguien que
podría buscarlo
muchas esposas debido a necesidades eróticas más que ordinarias. Un
"despojador intencional de
mujeres "del tipo familiar (quizás con elementos de homosexualidad
enmascarada)
probablemente habría seducido a las esposas de otros pero apenas se habría
dejado atrapar
con cuatro damas legalmente casadas con él a la vez.
***
Un niño expulsado de la escuela preparatoria por muchos actos antisociales y
delincuentes es
hablando con su padre ¿Dónde, pregunta el padre, están las ropas que fueron
llevadas a
escuela pero ahora no se encuentran en su equipaje? El hijo, sin dudarlo pero
con indicios de arrepentimiento y disculpas, explica que su equipaje se cayó del
autobús mientras
cruzando un puente Los esfuerzos para recuperar el equipaje fueron exitosos, a
pesar de la corriente, pero
Las maletas se habían abierto desde la caída y toda la ropa se había perdido.
El padre ya recibió información de la escuela explicando que su
hijo vendió la ropa bastante valiosa de vez en cuando y a menudo por
ridículamente
sumas inadecuadas El niño no tenía una necesidad visible particular del dinero
que recibió.
A veces, esto se desperdició al tratar a una multitud de compañeros de clase con
refrescos
y barras de caramelo. Sin embargo, no parecía especialmente generoso o
ansioso por
establecerse en las buenas gracias de los demás.
He tratado de enfatizar el punto que los psicópatas más típicos, a pesar de su
transgresiones continuamente repetidas contra la ley y los derechos de los
demás y sus
aparente falta de compunción moral, parece evitar el asesinato y otros delitos
graves
que los eliminan indefinidamente de
Página 282
actividad libre en el grupo social. La mayoría de estas personas realizan actos
antisociales que
parecería que es probable que estén confinados la mayor parte de sus vidas en
prisión
instituciones pero a menudo tienen éxito, a través de los esfuerzos de sus
familias o de sus
estado medicolegal equívoco, al escapar del castigo por completo o al ser
liberado
mucho antes de la expiración de los términos ordinarios de
confinamiento. Debe enfatizarse,
sin embargo, que hay otros psicópatas típicos (personalidades antisociales) que,
en
Además del patrón habitual y familiar de desajuste incompetente y deliberado
Locura, proceder a llevar a cabo delitos de la mayor magnitud, incluidos los
premeditados,
asesinato no provocado y motivado trivialmente.
Cuando se cometen tales crímenes y él es condenado por ellos, el verdadero
el psicópata generalmente parece estar libre de remordimientos, tan
imperturbable y tan seguro en un insensible
ecuanimidad como cuando ha sido detectado en falsificación, robo, adulterio o
perjurio, o después
Él ha derrochado en un capricho ocioso y transitorio todos los fondos sobre los
que su esposa
y los niños dependen para evitar las dificultades y la pobreza extrema en el
próximo
pocos años.
Las reacciones de un joven condenado por asesinato hace algunos años son
ilustrativo. Los informes indican que había disfrutado las ventajas de la riqueza
y un
antecedentes familiares muy respetables, pero sugieren que había demostrado
ser caprichoso
irresponsabilidad y actividades repetitivas, no provocadas y antisociales
durante un largo período.
Después de enterarse de que su madre iba a hacer un viaje en avión, hizo
algunos
planes cuidadosos y bastante elaborados. Estos incluyeron contratar un seguro
de vuelo en su vida
por una considerable suma de dinero y pagadero a sí mismo. También logró
colocar un
bomba de tiempo en el equipaje de su madre y lo hizo explotar durante el
vuelo. Sus esfuerzos
fueron exitosos El avión fue demolido y todas las personas a bordo, incluida su
madre, fueron asesinados. Algunas de las reacciones de este joven, según lo
informado por la prensa,
sugieren que la posibilidad de obtener el dinero del seguro fue quizás menos
estimulante
para él de lo que él tomó como cualidades deportivas y desafíos de la hazaña. Él
aparentemente no tenía rencor contra su madre u otra razón para desearla
enferma.
Las cuentas en periódicos y revistas del juicio de este joven sugieren una
despreocupación y fácil ecuanimidad en circunstancias que naturalmente
evocarían
remordimiento extremo, temor y otras emociones desesperadamente serias. A
menudo parecía ser
disfrutando de su papel y deleitándose en tener la oportunidad de estar en el
punto focal de
Mucha atención y publicidad. Parecía estar completamente libre de tristeza por
la muerte.
de su madre y también libre de vergüenza de ser probado culpable de tan
horrible y
asesinato en masa no provocado.
Page 283
267
En la revista Newsweek se informaron los siguientes artículos: 226
A veces, observaba los procedimientos con los ojos muy abiertos y fijos que no mostraban
emoción; otras veces leía un libro, La máscara de la cordura , del Dr. Hervey Cleckley.
Cuando se anunció el veredicto, se mordió el labio inferior, pero por lo demás permaneció
soy pasivo. Su esposa, Gloria, de 22 años, madre de sus dos hijos pequeños, se derrumbó
y
sollozó histéricamente. (pág. 38)
Algunos relatos de este juicio llevan a pensar que el asesino podría haber
encontrado
diversión, o algún otro tipo de satisfacción, en lo que él consideraba importante
y
papel dramático y uno en el que podría mostrarse ventajoso.
Algunos psiquiatras podrían decir que la aparente indiferencia de este joven
bajo
estas circunstancias deben tomarse como indicativas de que fue motivado por
un
sentimiento de culpa inconsciente que ahora encontraba satisfacción al
expirar. Quizás.
Pero sigo siendo escéptico de esta hipótesis hasta que veo alguna evidencia
concreta de su
validez. La evidencia, recordemos, no puede obtenerse por suposiciones libres
y
interpretaciones basadas en la proyección de meras suposiciones en una teoría
construido pero aún invisible inconsciente. La actitud de este joven hacia su
Crimen brutal y sin sentido y hacia la muerte de su madre, me parece, es
consistente con la increíble falta de capacidad para amar y los sentimientos
humanos normales que es
típico del psicópata. Su diversión y aparente satisfacción en su prominente
El papel en la corte también me impresiona como típico de la egocentridad del
psicópata, su gusto por
muchos de sus actos antisociales y poco atractivos, y su sentimiento de pequeña
satisfacción en
llevar a cabo inteligentemente actos que abrumarían a otros con tristeza trágica
y
humillación.
Si no hay una motivación positiva hacia los objetivos principales, no hay una
inhibición adecuada por
repulsión de lo que es horrible o sórdido, tal vez sea más comprensible que el
el facsímil sin timón y sin cartografía de un ser humano completo puede
tambalearse en trivialidades
o en trágicos errores y vemos poca distinción entre ellos.
35. Otro carácter y comportamiento
trastornos, incluida la delincuencia
Aquellos que cometen repetidamente actos antisociales o continúan llevando a
cabo comportamientos en
otras formas inaceptables para el grupo e incompatibles con la buena reputación
de uno
los becarios a menudo se denominan delincuentes.
Page 284
Los hechos verdaderamente criminales no se consideran característicos de la
delincuencia tanto como
repetitividad en delitos menores o incorrectos. En contraste con el criminal
ortodoxo
y hasta cierto punto como el psicópata, el delincuente a menudo muestra falta
de suficiente
Motivación consciente para dar cuenta de su conducta. Aunque la delincuencia
no es un
término diagnóstico, tiene valor porque indica trastornos de carácter y
comportamiento mentirosos
entre los extremos criminales y psicópatas. Episodios transitorios de mala
adaptación
comportamiento, particularmente en el juvenil, están incluidos. Muchas de las
cosas que el
El psicópata es típico del delincuente, pero parece constituir solo una parte de
su
expresión de vida, quizás una parte relativamente pequeña. La motivación
también se puede descubrir a menudo.
en el delincuente Tal motivación puede ser imperfectamente entendida por el
paciente y
puede surgir indirectamente de circunstancias, dentro y fuera, que él no
reconoce
o para evaluar la propiedad.
La delincuencia ordinaria podría considerarse como un trastorno relativamente
leve con un justo
pronóstico similar en sus manifestaciones clínicas externas al maligno y al
barrido
trastorno encontrado en el psicópata en toda regla. Como una reacción
patológica, como una especie de
mala adaptación, hay importantes semejanzas y correlaciones. Histérico
disociación y el tipo de disociación o desintegración de la personalidad que se
encuentra en
La esquizofrenia también tiene algo en común y diferencias importantes.
En uno, el proceso desintegrador es más superficial y autolimitado, a menudo
de
breve duración; en el otro, este proceso puede continuar hasta que toda la
personalidad esté
fragmentado y ya no es reconocible y el organismo es incapaz de funcionar
incluso en los niveles inferiores aceptados como característicos de un ser
humano. En repetitivo
comportamiento delincuente, el sujeto a menudo parece ir a cierta distancia
Por supuesto que un psicópata completo sigue hasta el final. En el trastorno
menos severo, antisocial
o las actividades autodestructivas son frecuentemente más circunscritas y
pueden destacarse
Un fondo más amplio de adaptación exitosa. Las fronteras entre crónica
la delincuencia y lo que hemos llamado el psicópata se fusionan en esta área. A
pesar de que
ansiedad, remordimiento, vergüenza y otras respuestas subjetivas
conscientemente dolorosas a
consecuencias indeseables son deficientes tanto en comparación con lo normal,
esto
la insensibilidad o la apatía es mucho más profunda en el psicópata. La
deficiencia también es mucho más
Enmascarado con éxito.
Vale la pena enfatizar que muchos de los que, a medida que maduran, se
vuelven bien-
personas adaptadas y ciudadanos felices y distinguidos pueden mirar hacia atrás
a incidentes de
mala conducta no provocada que, si es habitual, podría constituir
delincuencia. Si tal
fragmentos aislados no solo persistieron sino que tuvieron prioridad en todo el
esquema de vida, y
De hecho, se convirtió en la principal expresión de la personalidad, el
comportamiento surgiría teniendo
mucho en común con las historias de casos dadas en este libro.
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Muchos adultos estables y productivos son conocidos por mí (y otros, sin duda,
por
el lector) que puede identificarse claramente antes en la vida como miembros
de pandillas destructivas
que, en Halloween u otras ocasiones especiales, llevaron a cabo redadas en el
residencial
sección, arrojando ladrillos, rompiendo ventanas, quitando puertas de hierro
forjado,
pinchando neumáticos de automóviles y disparando con pistolas de aire o
pequeños
rifles de calibre Algunos recordados como líderes especiales en estas
actividades, así como a la mitad.
planes serios para descarrilar trenes o destrozar vagones trolebús engrasando
completamente las vías de las laderas,
se convirtieron en banqueros, rotarios, médicos, diáconos, profesores
debidamente respetados
abogados y maestros exploradores.
Un feliz esposo y padre que también es un destacado líder cívico recuerda con
algún desconcierto retroactivo su membresía en un club selecto en la
universidad en el que el
El tema principal de las reuniones consistió en relatos obscenamente
jactanciosos de empresas recientes en
mestizaje. En este contexto particular, el de una comunidad rural aislada en el
Al sur en la década de 1920, tales relaciones en sí mismas implicaban un
máximo de escatología.
desprecio por la pareja, un objetivo peculiarmente despectivo en el acto, que
incluso el lenguaje
habitualmente utilizado en tales reminiscencias no podría transmitir
adecuadamente.
Otro adulto convencional y bien ajustado recuerda un incidente después de una
fiesta de cerveza
después del último partido de fútbol de la temporada, cuando una buena parte
de los celebrantes
salieron juntos a un pasto y allí persiguieron y restringieron a varias vacas en
esfuerzos para lograr relaciones sexuales con animales bastante pacientes pero
reacios.
Un colega médico amable y eminentemente responsable informa numerosos
episodios
de sus días de adolescente en una comunidad agrícola. Entre muchos otros
torpes y
empresas confusas en el enfoque masculino, recuerda haber encontrado
diversión y
deleitarse en unirse con otros niños para hacer rondas de inodoros primitivos
periféricos donde
señoritas, como todas las demás personas locales, en respuesta a demandas
naturales, expuestas a
aquellos ubicados estratégicamente en las regiones más secretas del cuerpo a
través de aperturas familiares,
Los que esperaban ahora usaban sigilosamente interruptores de bambú o
pequeñas ramas para
excita a las damas relativamente inmovilizadas y vulnerables en esta
oportunidad tan vívida
momento. Las chicas extrañas que visitan la comunidad dieron un impulso
especial a estos asquerosos pero
hilarantes impropiedades.
Numerosos eventos vienen a la mente de chicas jóvenes que, después de
episodios de
promiscuidad perjudicial no explicada por la pasión erótica, lograr una mejor
evaluación
de tales actos y, a medida que maduran, integran sus impulsos de tal manera
que encuentren
seguridad, realización personal y respuesta sexual adecuada en forma estable y
fiel
matrimonios Un episodio transitorio en una mujer de unos 30 años también es
pertinente para el
discusión.
A pesar de las relaciones matrimoniales muy infelices, se había abstenido
escrupulosamente
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de participar en cualquier actividad sexual, excepto con su esposo hasta poco
después de su
divorcio. Luego, por razones que no pudo explicar, se encontró susceptible a
casi cualquier obertura y, de hecho, dejó muy claro que estaba disponible a bajo
precio.
Hubo una serie de relaciones sexuales poco gratificantes con extraños que
fueron víctimas
la recogió, con algunos vendedores que aparecieron en la puerta, y con
conocidos de larga data (algunos de los cuales ella consideraba claramente poco
atractivos).
Después de algunos meses de este comportamiento, se reorientó y desde
entonces ha sido
llevando su vida convencional habitual.
Los períodos temporales de comportamiento claramente delincuente
aparentemente no son
poco común incluso en carreras en general exitosas y constructivas. Más
prolongado
o reacciones habituales de este tipo resultan en patrones desordenados que se
aproximan en diferentes
Grados del patrón del psicópata.
Las manifestaciones confusas de revuelta o autoexpresión son, como todos
saben,
es más probable que produzca un comportamiento inaceptable durante la
infancia y la adolescencia que en
vida adulta A veces rasgos persistentes y tendencias de este tipo e inadecuadas
Las respuestas emocionales indican la imagen del psicópata al principio de su
carrera.
A veces, sin embargo, el niño o el adolescente se comportarán por un tiempo
de una manera que
parecería casi imposible para cualquiera que no sea el verdadero psicópata y el
cambio posterior,
convertirse en un miembro normal y útil de la sociedad. Tales casos ponen un
serio
responsabilidad en el psiquiatra.
Un paciente que vi una vez ofrece un excelente ejemplo. Una escuela
secundaria de 15 años.
niño, hijo de padres respetables y temerosos de Dios, atacado con considerable
violencia y aparentemente trató de violar a una niña de 9 años. Cuando fue
entrevistado, mostró
indiferencia, a pesar de que el padre de la niña lo había amenazado de muerte y
trató de apoderarse de él. Negó la violación real y habló con calma de todo el
asunto como si fuera
fueron un asunto menor, como, por ejemplo, romper la ventana de un
vecino. Luego lo intentó
para disculparse inventando una historia palpablemente absurda sobre ser
drogado con
marihuana que un extraño mefistofélico le dio en forma de cigarrillos. Este
chico
los padres eran severamente piadosos y atados. Gran parte de su enseñanza
aparentemente había
implicaba que un juramento menor o cualquier preocupación con pensamientos
sexuales debería considerarse
como devorador de almas. Parecía un psicópata, pero su conducta podría
no haber sido el resultado de un impulso adolescente ordinario que emerge en
una mente relativamente
sin restringir los principios, en parte por el hecho mismo de que las tonterías
absurdas habían sido
tan magnificado por su enseñanza que vio todas las cosas prohibidas en un nivel
de importancia
y había descartado todo por absurdo porque muchos lo eran? En tal caso siento
que
el niño debe beneficiarse de la duda hasta que se evidencie un patrón persistente
Completamente establecido.
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271
Un niño de 16 años fue enviado a la cárcel por robar un reloj valioso. Aunque
aparentemente contento e intacto por su situación, después de hacerle algunas
preguntas, él
comenzó a parecerse más a un niño que siente lo desagradable de su posición. Él
confesó que se había preocupado mucho por la masturbación, diciendo que
había sido amenazado
y lo castigó severamente por eso y le dijo que lo haría volverse "loco".
También dijo que a nadie le caía bien, que hablaba y gritaba demasiado, y que
no
uno jugaría con él. Mientras hablaba de esto, parecía hacer eco de una verdadera
preocupación,
recrear una actitud anterior ante la perplejidad y los problemas que alguna vez
sintió. En el momento
este chico parecía accesible y se sintió que su problema podría ser entendido,
ya que muchos de
Se pueden entender los problemas de conducta de niños y adolescentes. En el
proximo
momento, sin embargo, la esperanza se desvaneció, y se hizo evidente que el
niño no estaba tomando
en serio lo que alguna vez pudo haber tomado en serio. No pude alcanzar un
nivel de
realidad interna Solo quedaba el mimetismo de sentir que, si alguna vez existió,
tenía
ahora desapareció Por supuesto, no se puede afirmar positivamente que no hubo
una verdadera
sensación. No se puede saber que un esquizofrénico que no gira la cabeza
cuando le dicen
de una tragedia no puede sufrir. Sin embargo, a menudo sentimos con fuerte
convicción que
esquizofrénico no aprecia tales eventos en el sentido ordinario y como personas
que
no son esquizofrénicos los apreciamos. Con convicción similar creo que este
chico
ya no estaba al tanto de conflictos serios, sufrimientos o humillaciones sobre
masturbación, sobre su estado actual en la cárcel, o sobre la serie casi increíble
de
actos absurdos, vergonzosos e infructuosos que lo habían ocupado durante años,
era completamente
racional en el sentido ordinario y de capacidad intelectual promedio.
Admitió haber irrumpido en el joyero de su madre y robar un reloj.
valorado en $ 150.00. Relató con calma que cambió el reloj por 15 centavos de
helado y parecía completamente satisfecho con lo que había hecho. Él admitió
fácilmente que
su acto fue incorrecto, usó las palabras adecuadas para expresar su intención de
no causar más
problemas, y, cuando se le preguntó, dijo que le gustaría mucho salir de la
cárcel.
Dijo que amaba a su madre devotamente. "Solo la beso y la beso diez o
¡doce veces cuando ella viene a verme! ", exclamó con celo superficial.
las manifestaciones de afecto eran tan artificiales y, incluso podría decirse,
inconscientemente
artificial, que pocos laicos estarían convencidos de que cualquier sentimiento
significativo, en el
sentido común, yacía en ellos. Tampoco su madre estaba convencida.
Unas semanas antes de que este niño fuera enviado a la cárcel, le mostró a su
madre algunos
cartuchos de fusil. Cuando se le preguntó qué quería con ellos, explicó que
encajarían
El rifle en un armario cercano. "Los he probado", anunció.
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Y en un tono animado agregó: "Bueno, podría ponerlos en el arma y dispararte.
Tú
se caería de inmediato! "Se rió y sus ojos brillaron con lo que parecía un
pequeño pero real
impulso.
Esto podría considerarse simplemente una broma infantil. Un niño normal
podría, por supuesto,
decir tal cosa, y en un niño normal sería simplemente una broma. Creo que este
chico
También habló en broma, pero me temo que podría llevar a cabo la broma, no
con amargura u odio.
en el sentido ordinario pero simplemente porque la fantasía lo golpeó y porque
la muerte de
su madre significaría tan poco para él que no se puede contar en términos
ordinarios
de la emoción humana.
La historia de este niño mostró, durante varios años, docenas de episodios.
similar al presente. Sus fechorías aparentemente fueron sin propósito. El ganó
nada, tomó poca o ninguna precaución contra la detección, y parecía no
conmoverse por
castigo. Se lo menciona aquí porque no pude evitar preguntarme si unos años
antes quizás sintió vergüenza e inseguridad y podría haber sido susceptible a
enseñando. Era difícil decir si su trastorno de conducta tendería a mejorar o
ser modificado sustancialmente por el tratamiento ordinario o si esta era una
etapa temprana de la
La carrera del psicópata.
36. Un caso que muestra trastorno del
comportamiento circunscrito
Cuando el trastorno del comportamiento está circunscrito, en un niño o en un
adulto, uno puede
a veces siente que sintomáticamente el paciente se parece a un psicópata pero
que un
Hay diferentes tipos de personalidad detrás de la manifestación. En lugar de
esencial
indiferencia a la situación patológica, a veces vemos celo genuino para evitar
el
Actos defectuosos y autolesivos. No es raro encontrar actitudes relativamente
normales para la mayoría
aspectos de la vida y, a veces, características de personalidad saludables y
admirables.
En tales pacientes, a diferencia de los psicópatas, con mayor frecuencia es
posible presentar
respuestas y aprender sobre experiencias y relaciones que han influido durante
años y eso puede haber jugado un papel importante en causar la mala adaptación
comportamiento. Algunas veces se pueden encontrar fuertes indicios de que no
se conocen bien
Confusiones y conflictos emocionales están provocando rebeldes repetitivas e
ineficaces.
conducta antisocial Una breve discusión de uno de esos pacientes puede ser
pertinente:
Esta joven de veintitantos años buscó ayuda voluntariamente frente a un
internista ampliamente conocido por su interés en los problemas de
personalidad; se refirió
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273
ella para tratamiento psiquiátrico. Su queja espontánea fue de promiscuidad
sexual.
que temía dañarla socialmente. Ella expresó la opinión de que, aparte de
lo que estas acciones pueden hacer que otros piensen en ella, ella misma las
consideró incorrectas
y altamente indeseable.
Una virgen hasta aproximadamente dos años antes, que desde entonces había
tenido plena
relaciones sexuales con más de veinte hombres diferentes. Ella negó cualquier
apego personal o
actitudes románticas hacia estos socios, a quienes había cedido casualmente,
con prontitud,
y aparentemente sin conflicto ni indecisión. Ella había obtenido reacciones
agradables de
el contacto físico y después de las primeras empresas comenzaron a responder
regularmente con
orgasmo genital Nunca había tenido ilusiones en el sentido de que nada de esto
Un grupo considerable de hombres estaban enamorados de ella y dijeron que
no deseaba traer
fuera tales sentimientos en ellos. Su apariencia era claramente atractiva y su
figura.
particularmente bien dotado de características anatómicas que pueden despertar
y mejorar el erotismo
interesar.
Una chica articulada y aparentemente sincera, mostró poca reticencia a discutir
ya sea sus aventuras sexuales o cualquier otro material. En la mayoría de los
aspectos ella mostró
evidencia de una madurez mejor que la ordinaria y una considerable
sofisticación sin
fingimiento. Su inteligencia general fue incluso mejor de lo que podría haberse
esperado.
por su buen historial en la universidad y el posterior éxito en su trabajo.
En periodismo, había progresado rápidamente como escritora de anuncios y de
presentan artículos en el periódico en una de las ciudades más grandes de su
estado. Ella no lo hizo, como
muchas mujeres periodísticas lo hacen, escriben para las columnas de la
sociedad o tratan principalmente con material
considerado de especial interés para las mujeres. A menudo hablaba de política,
ciencia
desarrollos y problemas económicos. Nada en su apariencia o manera,
sin embargo, sugirió características masculinas, gustos o actitudes. Ella se
vistió con tal
manera de aprovechar al máximo su aspecto y tenía intereses y pasatiempos
predominantemente
femenino.
Aunque la emoción de las relaciones físicas parecía haber sido genuina y
el orgasmo completo ocurrió y la dejó sin la sensación de que algo podría faltar,
el
Las experiencias reportadas impresionaron al examinador, en algunos aspectos
importantes, como relativamente
superficial. Ella dio su razón o motivo para hacer lo que consideraba incorrecto
(y como
imprudente) una creciente sensación de tensión y un deseo específico que ella
encontró demasiado fuerte para
resistirse. Parecía probable que estuviera realmente influenciada por
sentimientos naturales de este tipo, pero
No en ningún grado inusual.
De hecho, se trataba principalmente de aliviar un asunto trivial o, a lo sumo,
más bien
necesidad moderada que ser impulsado por pasiones intensas o seducido por
impresionantes o
Exquisitas posibilidades de realización.
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Aunque había hecho sus encantos totalmente disponibles para tantos hombres,
por lo general
permitió solo un encuentro de este tipo. Poco después del comienzo de ella
promiscuidad ella había continuado con un compañero a través de tres citas a
intervalos de
varios días, y unos meses después igualó este récord con otro hombre. Varios
otras veces había repetido su aventura con la misma pareja a través de dos
sesiones.
Sin embargo, la regla durante muchos meses había sido una noche con casi
cualquier persona.
pero dos sin ninguno. Teniendo en cuenta sus atributos físicos y su atractivo
personal, es
No es sorprendente que aquellos que habían sido tratados tan generosamente, a
menudo en la primera cita,
deseaba continuar No solo sentía aversión por esto, sino también por ver o tener
nada más que ver con la pareja. Se dio cuenta de que después de tan completo
y rápido
Cumplimiento o cooperación al principio sería realmente difícil mantener las
cosas
más o menos platónico a partir de entonces.
Era consciente de la antigua analogía entre sacar la primera aceituna de un
botella y obtener el primer beso y de su aplicabilidad aún mayor a lo que ella
tenía
ofrecido sin demora inicial ni impedimento alguno.
Sin embargo, esto no parecía ser el factor principal en su ruptura de relaciones.
Hubo una pérdida primaria de interés en el socio. No surgió evidencia de un
apreciable sentido de vergüenza de su parte o de inquietud por encontrarse poco
halagador
actitudes y evaluaciones que podrían desarrollarse hacia una niña que se deja
llevar
fácilmente.
Tampoco le preocupaba tal vez sacar fuertes sentimientos en la pareja,
sobre su desarrollo de un vínculo vinculante que podría causarle angustia. Ella
no fue,
hasta donde ella sabía, diseñando su conducta para disfrutar la frustración o
decepción de todos estos hombres separándolos tan abruptamente de un
ambiente bastante animado
El placer que tenían motivos para esperar permanecería disponible.
La finalización del acto sexual no fue seguida por remordimiento o auto-
recriminación.
Aliviada y complacida, no deseaba ningún tipo de cercanía personal o
intimidad.
con su compañera pero, por otro lado, no sintió una fuerte repulsión. Ella tenía
No busqué intimidad personal al principio, y no pasó nada, a pesar de
deliciosas sensaciones somáticas, que dieron incentivos en esta
dirección. Después de la satisfacción
ocurrió, ella no reaccionó con sentimientos negativos hacia la sexualidad o la
promiscuidad mientras
podría haber habido un fuerte conflicto consciente entre un anhelo intensamente
apasionado
y las resistencias ordinarias a tal conducta bajo tales condiciones. Ella la evaluó
comportamiento como incorrecto, peligroso y desconcertante, pero esta
evaluación fue constante. Su
actitud no condujo a una lucha feroz
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275
contra los impulsos hacia tal comportamiento, sucumbir temporalmente a la
abrumadora
pasiones, y luego surgen para invocar vergüenza y arrepentimiento amargo.
No se sintió impulsada por ninguna necesidad especial de variedad en el cambio
de sus parejas.
tan rápidamente y al abrazar a tantos, ni ella tenía la idea equivocada, entonces
comúnmente encontrado en problemas de promiscuidad femenina, que ella
estaba demostrando su
encantos y atractivo sexual por el hecho de que tantos hombres tenían relaciones
con ella. Ella tenía
sido popular entre los hombres durante mucho tiempo antes de que comenzaran
sus hábitos actuales, y se dio cuenta
mejor que la mayoría de las mujeres que casi cualquier mujer, incluso una de
claramente mediocre
atracciones, no tendrían problemas para dejarse seducir por prácticamente
cualquier número de
los hombres alertan sobre oportunidades de entretenimiento gratuito de este
tipo.
Aunque a veces sucumbe con una rapidez casi incomparable tan pronto como
ella
fecha comenzó sus avances, ella a menudo pretendía ser reacia y lo hizo pasar
por
muchas oberturas, tanto verbales como con caricias, antes de cooperar.
Sin embargo, no podía recordar haber tenido ni una sola vez, ya que más de un
año antes,
fracasó en plena cooperación en el intento inicial del hombre. Aunque no
responde
sensualmente a los besos y las caricias, no era el aumento o la prolongación del
éxtasis
placer que la llevó a aguantar un tiempo y permitir que estos preliminares se
ejecuten
su curso
Ella expresó, de hecho, una preferencia por "continuar, llegar a él y superarlo
con. "Disfrutó claramente observando con escepticismo los esfuerzos de un
hombre para fingir que
podría estar tomándola en serio, sus tácticas al pasar por rituales de engaño
común y a veces bastante elaborado, que el macho depredador usa para salirse
con la suya
con las damas No fue consciente, durante las primeras discusiones sobre estos
asuntos, de cualquier
verdadero odio o desprecio, pero admitió que le hizo sentir que al ver a través
de estos
artimañas hipócritas y maniobras pseudoemocionales ella estaba sacando lo
mejor de
hombre en su encuentro.
No se le había ocurrido que esto sería considerado por la mayoría como un
manera increíblemente inexacta de anotar en tal concurso, ya que el adversario
nunca falló
para ganar todos sus fines. Ella admitió que los hombres se sentirían inclinados
a llevarla
a la ligera, por decir lo menos, al descubrir que podría ser tan casualmente
inducida a tener
relaciones sexuales, y por muchos. Parecía arrepentirse de esto y mostrar cierta
preocupación.
al respecto, pero difícilmente hacerlo en grado ordinario o adecuado.
Ella admitió que el sentimiento de satisfacción y superioridad que logró a través
de
su pronto reconocimiento de las intenciones ocultas de la fecha y por dentro
burlándose de él en los pasos que dio para resolver la situación
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hacia la seducción mientras simulaba que otras actitudes eran claramente
agradables para ella y que
ella lo valoraba mucho.
Cuanto más se discutía esto, la parte más grande que estimaba que había jugado
en ella
motivaciones Ella no reconoció ninguna actitud profundamente despectiva en
esto, pero encontró en ella
algo más como la emoción de un juego en el que uno disfruta burlándose y
derrotando,
de acuerdo con las reglas justas del concurso, un oponente al que no le disgusta
o desprecia
Debido a esto. No se sintió tentada de mostrar que vio a través de la cita
simula por su actitud y actitud, diciéndole eso o haciéndole fracasar
sus objetivos obvios con ella.
En cuanto a otros asuntos, entró francamente en la discusión de las relaciones
que ella
había mantenido previamente con una mujer mayor. El paciente se crió
voluntariamente.
este tema y no parecía haber tenido ninguna intención de evadirlo.
Poco después de mudarse a la ciudad donde ahora trabajaba, conoció a esta
mujer,
quien inmediatamente mostró una cordial cordialidad y la trató con atención
que sugería
tanto afecto como admiración. Este nuevo amigo, aunque casi quince años
mayor.
que el paciente, era joven en apariencia y espíritu, atractivo para los hombres,
y
extremadamente inteligente. Ella y su esposo también estaban en la facultad de
una universidad local.
Esta mujer, cuyo conocimiento de literatura, música y muchos otros asuntos era
considerable, le pareció al paciente claramente el más encantador y
comprensivo
persona encontrada en toda su vida.
Se despertó un enorme interés nuevo en mi paciente, que encontró en la ficción,
poesía, libros psicológicos y en casi todas las actividades de la vida, significado
y deleite.
ella nunca antes había descubierto o considerado posible.
Se sentía entendida de manera única y realmente cuidada de una manera que
hizo que todo
Ella había considerado en el pasado que la comprensión y el amor parecían
superficiales y triviales.
Por primera vez se sintió muy unida a alguien y, por primera vez, pudo
darse cuenta de que esto hasta ahora había estado perdido.
El paciente había sido popular entre niñas y niños y nunca había considerado
ella misma como solitaria o aislada. Su amistad con otras chicas, descubrió
ahora,
sido relativamente superficial Se dio cuenta más claramente también de lo poco
que era su popularidad con
los niños habían llevado a cualquier intimidad personal o valioso entendimiento
compartido. Ella aprendió lejos
más en poco tiempo de esta nueva amiga de lo que tuvo durante todos los años
en la universidad,
y lo que aprendió llenó la vida de interés, humor y todo tipo de placeres
maravillosos
y metas.
Encontró la confirmación de las actitudes que había desarrollado hacia muchos
de los
Ideas, demandas, limitaciones y expectativas convencionales y poco
inspiradoras.
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277
ella se había encontrado en su familia. Lograr lo que ella sentía era nuevo y real.
entender qué podía aplicar a los conflictos e incertidumbres que la habían
preocupado
desde que podía recordar, ahora se sentía segura, independiente y casi
ansiosamente triunfante por el futuro y sus oportunidades.
Pronto el esposo de su amiga tuvo que ir a otro lugar por varios meses de trabajo
en un
proyecto de investigación. Dio la bienvenida a la oportunidad de renunciar a
sus propios cuartos y quedarse en
La casa de esta maravillosa e inspiradora guía y benefactora. A pesar de la
complicaciones e interrupciones de los dos hijos pequeños de su anfitriona (a
quienes el paciente
parecía disfrutar jugando y amar), había mayores oportunidades para escuchar
juntos a las sinfonías, para leer en voz alta obras de Shakespeare y para discutir
sobre
algunas bolas altas hasta pasadas las doce de la noche.
Ella compartió la habitación de su amiga y pronto estaba durmiendo en la
misma cama doble con
ella, ambos encontrando la cercanía y el contacto encantador. Acostados juntos
en la oscuridad
emocionada con las evidencias de ser entendida y amada, le gustaba hablar y
escuchar y
tener contacto físico cercano con su ídolo. Ambas mujeres se animan y articulan
por
y, por placer, les resultaba fácil murmurar entre sí todo tipo de cosas
acerca de la admiración y el amor y lo que cada uno significaba para el otro.
Desde los abrazos íntimos hasta los besos y la masturbación mutua, todo
sucedió.
sin que nuestro paciente piense muy claramente si había o no algo
homosexual, cualquier cosa perversa o extraña sobre tales prácticas. Los
mayores y mas
sofisticado de los dos era el símbolo del ideal del otro. Lo que ella aprobó y
considerado natural y encantador fue aceptado casi automáticamente por el
otro.
Además, obtuvo las nuevas delicias más extrañas de lo que sucedió mientras
Estaban en la cama juntos. Ella tenía, de hecho, no solo sensaciones
eróticamente emocionantes
pero orgasmos distintos de las caricias digitales y los estímulos del otro. Ella
no
pensar en sí misma y en la otra mujer como algo equivalente a marido y mujer
o
como uno pretendiendo ser un hombre y el otro actuando como una mujer bajo
tal
circunstancias. Ambas eran mujeres, según los sentimientos del paciente, pero
eran maravillosas.
e inesperadas revelaciones, tanto sensuales como intelectuales y de otro tipo, en
todo este preciado
experiencia.
No estaba preocupada por el resentimiento hacia el marido ausente. Sin
sabiendo por qué, ella no hubiera querido que él supiera cada detalle sobre qué
ella y su esposa lo hicieron. Pero él no se cernía sobre sus conceptos como un
rival distinto, ni tampoco
su masturbación mutua parece inmiscuirse claramente en las áreas
supuestamente reservadas
para esposos y esposas. Estaba más preocupada por el hecho de que su fuente
principal
de felicidad
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sería restringido, que ella no podría estar tan a menudo con esta maravillosa
persona después del
el esposo regresó y ella volvió a sus habitaciones habituales.
Los sentimientos sensuales y la experiencia asombrosamente deliciosa y nueva
del orgasmo
estaban todos unidos con su afecto, amor y admiración sin límites por la
maravillosa
persona que le había aportado tanto. Ella había aprendido algo sobre
la homosexualidad no solo de los libros sino de sus esfuerzos varios años antes
como
presidente de una sociedad honoraria de estudiantes en la universidad para
ayudar a un estudiante de primer año que había demostrado
lo que le parecían serias y lamentables tendencias de este tipo. A veces
se le ocurrió que lo que ella y el amigo totalmente sabio hicieron podría
considerarse
perversa o como las fechorías de esa chica en la universidad, pero tales
pensamientos tenían poco más
forzar en su evaluación de los actos que alguna abstracción filosófica
descabellada que
podría ser literalmente cierto en silogismos pero sin relación con las realidades
de la experiencia.
Estas actividades sexuales eran una delicia privada y secreta, una parte de las
muchas cosas.
compartieron y en el que nadie más entró.
Mientras discutía este asunto, libremente y sin cobertura ni vergüenza aparente,
ella
Parecía tener poco o ningún temor de que pudiera ser homosexual. También
sentía que era
probablemente no sea lo que este término indica en su referencia a mujeres
lesbianas completas y fijas.
Sus relaciones físicamente eróticas con la otra mujer habían sido en algunos
aspectos un
práctica sustitutiva, aunque lo que podría significar no estaba bien formulado
entre ella
metas. Su reacción, en ciertos aspectos, parecía similar a la de un niño
adolescente normal.
podría experimentar masturbándose mientras está inmerso en vívidas fantasías
de relaciones sexuales con
La imagen de la chica que ha elegido como novia y que algún día quiere casarse.
Había, sin embargo, una diferencia importante. Ella no tenía referencia
definitiva
imágenes en las que una figura masculina podría ubicarse como la abrazada
personal y totalmente
socio en el mundo de los sentimientos deliciosos que fueron evocados. No hubo
canalizado
estructura, como en el ejemplo del chico que se masturba románticamente, para
conducirla
aspiraciones hacia un objetivo real y bien definido. Aunque había semejanzas,
ella
la experiencia aparentemente carecía de características esenciales para el patrón
persistente de verdad
homosexualidad. En la primera intimidad gratificante que había experimentado
con otro
ser humano, este contacto físico encantador y emocionante parecía maravilloso,
y ella
Lo encontré de ninguna manera perturbador u objetable.
Tal situación apenas podría haber surgido para un hombre en circunstancias
similares
sin muchas más novedades y consecuencias patológicas, porque en el hombre
virgen
los objetivos genitales son casi siempre más claros y menos ambiguos
combinados en general y
relaciones personales no sexuales.
Después de algunos meses de lo que había sido el momento más agradable en
este paciente
vida, su querido amigo e ídolo anunciaron que sus relaciones deben
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279
ser terminado. La joven no podía concebir ninguna razón válida para tal
decisión. La articulación de su preceptor fracasó en la tarea de aclarar o
aceptable lo que, sin embargo, se hizo definitivo. Poco después esto es
indescriptiblemente sabio
y maravilloso ser trasladado, a su esposo se le había dado un puesto para
su ventaja en una universidad en otra sección del país.
La joven que nos preocupa estaba perpleja, triste y lastimada
cualquier cosa que ella pudiera expresar o explicar. Después de tener por
primera vez en su vida.
expuso y le ofreció intimidad, amor, adoración, anhelos y todo lo demás que
ella
hasta ahora, automática y temerosamente protegida, se encontró rechazada. Su
El compromiso emocional había llevado a la soledad y la frustración, a la
vergüenza y al dolor.
de ser descartado.
No fue difícil para esta chica inteligente comenzar a descubrir que sin
sabiendo que ella había estado involucrada deliberada y activamente durante
algún tiempo en el proceso
de tirarse a la basura. Había sido desechada por la única persona a quien ella
se ofreció y se entregó por completo. Incapaz de hacer comentarios verbales
sobre su dolor y
traición, formuló y, de otra manera, expresó comentarios en un comportamiento
que habló
con más autoridad que cualquier idioma. Ella comenzó a entender eso por tan
perjudicial
ella misma era, no en los simples símbolos ligeros del lenguaje sino en términos
más concretos,
tratando de explicarle a quien la había rechazado cuánto le dolía este
rechazo. Esta
no podría transmitirse adecuadamente sin dolor también a quien su mensaje
desesperado
debe alcanzar. El destierro infligido por este otro, ella ya había encontrado,
constituía un
muro que podría ser penetrado, si es que lo hace, solo por un proyectil
emocional de gran trauma
fuerza.
Volviendo un poco más lejos, consideremos la situación de esta chica antes de
ella
reunirse con la mujer mayor. Desde que pudo recordar por primera vez, le había
parecido obvio
para ella que la civilización fue ideada de tal manera que le diera al hombre
humano muchos
ventajas inmerecidas sobre la hembra humana. Los niños pequeños podrían
deambular en los árboles.
escalada, senderismo u otras aventuras, pero las niñas eran más
restringidas. Los muchachos se convirtieron
pilotos de avión, cirujanos, generales, mientras que casi todas las mujeres, como
ella lo veía, se convirtieron
esposas que día tras día realizaban tareas domésticas de rutina, lavaban platos,
amamantaban
bebés, y rara vez salían a divertirse, incluso de noche.
Además, los esposos no parecían encontrarlos atractivos. Hasta los graciosos
los periódicos bromeaban sobre lo aburrida que era una esposa en comparación
con el taquígrafo y mostraban
maridos en todas las ocasiones posibles alejándose alegremente de lo prosaico
y desaliñado
figuras en casa para "salir de noche con los chicos". A medida que su vida
progresaba, ella tenía
Constantemente encontró hechos para corroborar las implicaciones de un viejo
dicho bastante
común en su infancia,
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"Por qué no puedes sacar más provecho de eso que besar a tu propia esposa".
Cuando ella había querido ser general o líder de vaqueros en esos primeros
juegos en
En el parque, los demás se rieron de ella y le dijeron que era solo una
niña. Hechos como su ser
capaz de correr más rápido y escalar mejor que algunos de los muchachos no
importaba. No, el
todas las decisiones estaban determinadas por el punto irrelevante acerca de que
ella era una niña.
A veces tenía que quedarse en casa y ayudar a su madre con los platos u otras
cosas.
Tareas. Papá, después de leer el periódico de la mañana, se fue y se quedó todo
el día.
entre todas las emociones de la ciudad. No hay necesidad de dar mucho de los
miles
de incidentes, reales y familiares para cualquiera, que ella encontró y de los
cuales ella
Derivó lógicamente sus convicciones distorsionadas de que las vidas activas y
emocionantes están abiertas a los hombres.
mientras que se espera que las esposas vivan en la órbita circunscrita de una
casa, llevando a cabo
tareas repetitivas y rutinas aburridas, mezquinas, y a menudo se convierten en
criaturas de convención,
descuidado de su aspecto, sin forma y poco inspirador.
En sus reacciones a estas formulaciones, no obtuvo envidia y admiración por
hombre comparado con mujer. No fue a través de ninguna virtud o superioridad
real que
Estos machos tenían todo el trabajo interesante, libertad y diversión. Fue por
convenciones y reglas, basadas no en hechos sino en tradición, que los hombres
tenían esta ventaja.
A menudo eran lo suficientemente petulantes y sesgados como para pensar que
merecían tal
rotura. Las mujeres, sin tomarse la molestia de pensar las cosas, aceptaron
plácidamente
un acuerdo. Ella no quería ser un hombre o más como un hombre, pero ella era
decidido a evadir lo más posible estos impedimentos artificiales. En vez de
tirando su vida en un gesto manso a convenciones vacías, ella iría tras el
cosas interesantes. El éxito y la independencia que podría lograr, la diversión
que podría lograr.
tendría, aparte de su valor intrínseco, un comentario sobre las falacias que tenía
detectado y se opondría.
Bajo hipnosis y narcosis, así como en la conciencia inalterada, ella dio mucho
detalle que completó una imagen convincente de su entorno infantil. Cientos de
surgieron elementos de memoria para revelar que su padre no era tan cruel sino
arbitrario y de mal humor
disciplinar en asuntos pequeños. Sus padres no parecían (para ella) encontrar
intimidad,
realización, o mucha diversión real juntos en su matrimonio.
La madre (en sus ojos) vivía en actividades triviales y estaba aburrida, aburrida
y
inquieto pero ignorante de los motivos. La perspectiva y los objetivos del
paciente habían tomado lentamente
forma en reacción al modelo de matrimonio que encontró, o pensó que
encontró, en su
casa. A medida que crecía, descubrió en su general
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281
Alrededor de miles de elementos que parecían soportar y que dieron forma
opinión e inclinación.
No debe suponerse que el matrimonio de estos padres fue todo lo que
se le apareció a la niña. Detalles de lo que encontró en momentos susceptibles
podría ser exacto sin ser representativo del conjunto. Así también, a medida que
crecía y
observó el mundo acerca de ella, encontró hechos que la confirmaron temprano
evaluaciones
Cualquiera puede encontrar amas de casa aburridas y maridos aburridos y
distantes. Todo el mundo sabe
que el hombre inmaduro puede aprovechar el "doble estándar" y ver hasta qué
punto
puede ponerse con las chicas con el pretexto de amar, solo para reaccionar con
la precisión y
opuesto poco halagador del amor en grado proporcional a su
aquiescencia. Durante un
discusión temprana de las desventajas del matrimonio para las niñas, el paciente
citó como evidencia
dos parejas jóvenes que a menudo iban juntas en viajes en automóvil, los dos
esposos
sentadas juntas al frente, las esposas ignoraron en el asiento trasero. Todas las
observaciones dadas
ya que la evidencia del paciente parecía ser verdadera y precisa. Sus
interpretaciones también
parecía, para los casos específicos que ella citaba, correctos.
Si un hombre y una mujer valoran tanto la oportunidad de estar juntos en las
citas,
¿por qué deberían cambiar casi inmediatamente después del matrimonio para
elegir incluso un
persona del mismo sexo para sentarse con preferencia a la pareja? Poder
personalizado o de cortesía
sugiera que, como en los arreglos de asientos en cenas, esposos y esposas, en
este
sentido limitado, ser intercambiado. Pero puede cualquier cosa, excepto la
ausencia de sexual básico
y el interés personal hace que los hombres recurran regularmente a hombres y
mujeres a mujeres
ocasiones cuando las parejas casadas se reúnen? El paciente encontró en
decenas de incidentes que ella
había observado indicios de que estas parejas no eran particularmente cercanas
entre sí o
divirtiéndonos mucho juntos.
Entre otros ejemplos, señaló con qué frecuencia en las fiestas los maridos iban
a la deriva.
o a veces casi corría hacia la cocina, donde, en compañía puramente masculina,
pasaban
Gran parte de la noche, francamente ajena a las esposas varadas juntas en la
vida
habitación.
No podía dejar de estar de acuerdo con ella en que tal comportamiento era
coherente y podría
indicar un grave desgaste, si no es que la muerte infeliz e inoportuna, de lo que
es
natural de buscar en las relaciones amorosas heterosexuales. Su concepto
básico puede, quizás, ser
transmitido por una broma que contó. Es una vieja broma, pero expresiva:
Un esposo que habitualmente prestaba poca atención a su esposa ni siquiera
levante la vista de su periódico cuando ella bajó un día en un nuevo e
impresionante
vestir. Intentó en vano hacerle notar y admirarlo. Ella era una buena
mujer voluptuosa y de aspecto y resentida por ser ignorada. Sin éxito
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Al hacer que el marido levantara la vista incluso momentáneamente para
mirarla, ella corrió de regreso
piso de arriba. Decidida a sacudirlo de su letargo, ella se desnudó y bajó
de nuevo, completamente desnudo. Al anunciar que se dirigía al centro para
comprar, ella
hizo una pausa para su evaluación. Finalmente logró que él levantara la vista
del
papel. Antes de volver a examinarlo, indiferentemente comentó: "¡Umph!
Necesito un
afeitarse, ¿no? "
Entre sus amigas casadas había observado a muchas esposas que recibían
estrictas
asignaciones repartidas a ellos como si fueran hijos o sirvientes de esposos que
ni siquiera divulgaría a sus compañeros y su reputación equivale a información
fundamental
sobre las finanzas de la familia. Todo lo relacionado con sus asuntos
comerciales, a lo que estos
los esposos parecían dedicar la mayor parte de sus vidas e intereses, se les
ocultaba a las esposas
quienes eran, el paciente sentía, evaluados como demasiado intrascendentes o
indignos de compartir
estos asuntos son sagrados para el mundo masculino.
Muchas de sus conclusiones podrían aplicarse correctamente a los casos
específicos a partir de los cuales
ella los dibujó. Ella, aparentemente, con precisión precoz, había detectado y
descubierto
puntos negativos en esposos específicos y esposas específicas que otros,
aceptando más
generalizaciones optimistas, se habrían pasado por alto. Sus ideologías y lo
general.
la configuración de sus objetivos y acciones había estado fuertemente
condicionada por lo implícito
suposición de que todo matrimonio era necesariamente lo que ella había visto
en muchos
instancias. Discutir con ella sobre esta generalización excesiva apenas habría
alterado
su perspectiva fundamental
En el transcurso del tiempo, sin embargo, mientras sacaba a la luz los detalles
concretos de
experiencia con cantidades crecientes de afecto, se dio cuenta de las
distorsiones y
evasiones antes seleccionadas por sus ideologías dogmáticas. Finalmente ella
pudo ver (y
sentir) que fue su madre (o la imagen que había hecho de su madre cuando era
niña) lo que
ella había rechazado y eso no exigía el rechazo del papel femenino en sí. Ella
También podía ver que si bien ella había decidido no aceptar todas las
limitaciones, ella
inherente al estatus de la mujer sociológicamente, esta distorsión no se había
extendido a
niveles biológicos más profundos. Ella, al apartarse de la madre, no se había
identificado con
su padre y decidido a ser hombre. Si esto hubiera ocurrido, problemas mucho
más serios
podría haber surgido para esta chica.
El matrimonio fue muy rechazado como una ambición. Reacciones a su madre
y
a su padre aparentemente se combinó en esta fuerza negativa y contribuyó a un
distorsionado
respuesta a este importante papel femenino. Ella examinó nuevamente y sintió
nuevamente los efectos
sobre ella de su hermano mayor. Fue él para quien se tuvo que ahorrar dinero
para que él
Podría ir a la escuela de medicina. Recordó que al principio le había tenido
mucho cariño y
orgulloso de el. Mientras continuaba reorientándose a lo que parecía
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283
ser preferencia por parte de los padres por sus ambiciones, mientras se exigían
privaciones
de ella para que él pudiera lograr la independencia de ser médico, ella se mejoró
capaz de ver estas cosas en el contexto general de su vida.
Incidentes despreciados en el momento y desde entonces descuidados, cuando
ahora se retiraron del mercado y
reevaluado, indicaba orgullo de los padres en ella también. Se hizo posible para
ella ver que
esto no había sido valorado suficientemente por ella porque era orgullo de ella
como niña y por
cualidades diferentes a las que ella necesitaba específicamente para competir
con su hermano.
Es imposible establecer aquí todos los innumerables eventos que surgieron para
el evento de esta chica.
reevaluación o las reacciones afectivas y la formación de actitudes que, vistas
en su conjunto,
parecía dar cuenta de su rechazo al matrimonio y el miedo a entregarse en lo
más profundo,
intimidad personal con los hombres. Nada que se diga como una generalización
sobre su vida.
patrón puede transmitir lo que surgió cuando lo reprodujo en la forma concreta
de
innumerables incidentes. Ninguna explicación en términos generales habría
sido útil en
sus esfuerzos por reorientarse como fueron las explicaciones a las que ella
misma llegó gradualmente.
Las relaciones sexuales con los hombres comenzaron varios meses después de
la ruptura con ella.
pareja lesbiana, pronto la convenció de algo que no había querido admitir en el
tiempo: que los órganos sexuales del hombre y la mujer estén diseñados
adecuadamente para el contacto
y trabajar juntos de tal manera que se obtengan mejores resultados sensuales
que cualquier cosa posible
con dos cuerpos femeninos, que no están anatómicamente equipados para tal
hazaña. Ella era
forzada a admitir esto, aunque ella siguió negando toda posibilidad de otra
verdadera y
felices relaciones entre hombre y mujer.
Esto al principio fue un duro golpe para ella, ya que ella trató de preservar en
la perfección idealizada.
su concepto de la relación con la otra mujer como superior en todos los aspectos
a
todo lo posible entre mujer y hombre. Ella había guardado celosamente esos
sentimientos
e impulsos que, al ser otorgados, constituyen enamorarse. En sus actividades
sexuales
con la serie de hombres ella hizo todo lo posible para tratar de mantener todas
las relaciones y
contactos de importancia para ella misma y dejar que sus sensaciones
permanezcan confinadas,
localizado e impersonal. Capacidades para amar a otro, para dar intimidad
genuina (ella misma)
a otro, dibujado inicialmente por la pareja homosexual, fueron enterrados
menos profundamente que
Hasta ahora y, por lo tanto, exigía una protección más vigilante contra la
excitación del hombre.
Al mantener relaciones sexuales con hombres, continuó también su antigua
competencia con los
otro sexo, rechazándolos como amantes o necesitando complementos para ella
en lo personal
importa, pero tratando de burlarlos o encontrar alguna base, por muy
descabellada y
endeble, en el que ella podría burlarse de ellos en sus tácticas sexuales.
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Sus promiscuas relaciones parecieron finalmente ser utilizadas por la paciente.
para llevar a cabo varios propósitos simultáneamente:
1. Satisfacían una necesidad de placer sensual y orgasmo que tenía, desde que
ella
experiencias con la mujer, se vuelven más claras y más urgentes.
2. Al rebajarse a sí misma como un objeto sexual, expresó reproche y crítica.
de alguien que la había descartado e hizo una protesta contra ser tratada así.
3. Reafirmó su rechazo al papel de la mujer en el matrimonio caricaturizando
en ella
actitud propia las relaciones personales del acto heterosexual.
4. Encontró un aspecto de la situación, por ridículo e insustancial que fuera
que podía pensar en sí misma como burlándose del hombre (él no se daba cuenta
de que ella sabía
lo que buscaba).
5. Ella trató de garantizar su libertad de cualquier necesidad de casarse
obteniendo
placeres y alivio genitales localizados mientras se mantiene claramente retirado
de
relaciones personales
6. Al cambiar de pareja en cada ocasión, ella expresó su libertad de
apego, su desdén por cualquier relación importante en relación con el acto.
Esta práctica también hizo imposible que un apego se desarrollara y amenazara
el tipo de seguridad solitaria que había construido durante tantos años.
Le tomó mucho menos tiempo y esfuerzo llegar a las conclusiones anteriores
que a
darse cuenta emocionalmente de que ella, sin sospecharlo, había sido muy
influenciada por un
necesidad (no admitida) de encontrar algo que nunca se había dado cuenta que
era deseable y
necesario hasta que ella había sentido una pista engañosa en sus estrechas
relaciones personales con
La mujer mayor.
Aún le resultaba más difícil aceptar la posibilidad de que algo de esto
Puede valer la pena buscar la naturaleza en un hombre. Esta posibilidad no se
volvió aceptable para
ella tanto a través de su examen directo o la continua reevaluación de lo que
tenía
experimentado con la mujer, pero principalmente, parecía, a través de la
relación de presente y
asuntos recientes, objetivos, actitudes y reacciones reconocibles en su infancia
y,
bajo diferentes aspectos, en el patrón año por año de su vida. Ella primero sacó
a relucir
material con poca reacción afectiva. Más tarde, sus sentimientos sobre los
incidentes ya
Mencionó se permitieron la expresión.
Fue menos difícil para ella renunciar a su promiscuidad sexual que alterarla
actitud hacia el matrimonio. Incluso la posibilidad de que hombres y mujeres
tengan personalidad
características y recursos para relaciones eróticas entre sí comparables a la
situación
anatómicamente (que ella había encontrado tan superior a la experiencia
homosexual desviada)
Era una posibilidad que le tomó mucho tiempo aceptar.
El miedo, nacido en su infancia, de perder esa libertad que
Page 301
285
permitirle escapar del destino que vio como inevitable para cada ama de casa,
esforzarse mucho y
obstinadamente contra el reconocimiento de cualquier cosa que pueda
modificar sus conceptos y su
reacciones afectivas a ellos. Estos conceptos, advirtiéndola perpetuamente
desde adentro, tenían,
parece, bloqueó muchos impulsos nacientes que podrían haberla llevado hace
años a
experiencias que no pudieron sino modificar su miedo básico. No razonando
solo, sino solo
experimentando algo directamente, algo directamente entre ella y el hombre,
¿era
Es probable que se produzca una modificación suficiente para que continúe
mejorando.
Desde un comienzo pequeño y muy reacio, tales experiencias se desarrollaron
y con
vinieron cambios de actitud que se extendieron mucho más allá de la presencia
o ausencia de
los síntomas que ella había expresado una vez en su comportamiento.
No se ha intentado sacar nada muy profundo o notable sobre
este paciente Ella ilustra, sin embargo, varios puntos útiles para nuestro
propósito. los
actividad sexual descaradamente promiscua y poco motivada que constituía el
La manifestación clínica objetiva de su problema era completamente típica de
lo que encontramos en el
verdadero psicópata Su conducta a este respecto parece argumentar bien por
eso
diagnóstico. La falta de un propósito consciente adecuado, de cualquier cosa
que se parezca irresistible
pasión o incluso tentación ordinaria fuerte, para dar cuenta de tan inapropiada
y
El comportamiento poco gratificante parece aún más característico que los
hechos desnudos.
Sin embargo, se pueden hacer distinciones importantes entre esta expresión
localizada
y el mal funcionamiento similar pero generalizado que distorsiona al psicópata
en todos sus
actuaciones serias No solo fue esta joven dama consistentemente exitosa y
intencional en su trabajo y en todas las demás relaciones sociales, pero sus
actitudes emocionales y
las respuestas en casi todas las situaciones, excepto las que se centraron en
objetivos sexuales fueron
Normal y adecuado. En la situación erótica, no solo se comportó
imprudentemente y
sin éxito, pero también mostró evidencia de evaluaciones distorsionadas, de
confusión afectiva,
y de grave déficit. En una cruda analogía, podría decirse que su patología se
compara
con la patología generalizada del psicópata algo así como un carbunco causado
por un
La infección por estafilococos se compara con la septicemia por estafilococos.
A pesar de muchas semejanzas superficiales con homosexuales serios y
predominantes
reactividad y patrones de vida, ella había retenido, debajo de la superficie,
biológicos y
Potencialidad heterosexual fundamental. Sus experiencias con los seriamente
desviados
mujer despierta o liberada necesidades y capacidades para una relación cercana,
devota y
entendiendo las relaciones humanas. En el marco de este amplio despertar,
genital
los impulsos también fueron estimulados, aunque mal dirigidos. Para el
paciente, parece que ella
encontrado en la experiencia
Página 302
experiencia con la expresión de mujer mayor por mucho de lo que se había
perdido hace mucho tiempo en
relaciones con los padres, así como en amistades y las habituales heterosexuales
adolescencia.
Los impulsos genitales algo aclarados y liberados no parecían estar integrados
en el patrón más amplio de la excitación personal de tal manera que constituya
real y
la homosexualidad firmemente fijada, pero más bien, parecían acompañar, de
una manera confusa pero
sentido aditivo, el otro y las capacidades e impulsos afectivos circundantes
como surgieron todos.
En una confusión que no pudo evaluar, reaccionando a varias necesidades
importantes o
insta, golpeó el patrón de comportamiento desadaptativo en el que se presentó.
Su personalidad como un todo permaneció lo suficientemente intacta o
normalmente funcional para
que le dé al médico y a sí misma un relato de experiencias anteriores y su
reacciones a ellos suficientemente válidas para una explicación plausible del
comportamiento desordenado
para emerger. La conciencia de las influencias importantes que dan forma al
patrón de comportamiento.
poner a disposición del paciente (así como del observador) cierta comprensión
de esto
modelo. Sobre esta base, lenta pero progresivamente, se hicieron
modificaciones útiles.
por la paciente en sus evaluaciones y en su adaptación.
Es bastante posible que en el psicópata completamente desordenado sea similar
pero mucho más
Existen influencias causales complicadas detrás de las manifestaciones
clínicas. En lo real
psicópata una grave falta de sinceridad y perspicacia obstaculiza seriamente
todos los esfuerzos para obtener
Información esencial para la interpretación. También debemos considerar la
posibilidad de que el
el psicópata puede nacer con un defecto biológico que lo deja sin la capacidad
de
sentir y apreciar los principales problemas de la vida o reaccionar ante ellos de
manera normal y adecuada
manera.
37. Homosexualidad específica y otros
desviaciones sexuales consistentes
Cuando se escribió la primera edición de este libro, durante muchos años
costumbre usar el término psicópata sexual para designar a homosexuales,
sádicos,
masoquistas, y también personas específicamente inclinadas hacia el
exhibicionismo, el voyeurismo,
fetichismo, travestismo y pedofilia. Incluido a veces con estas desviaciones
bajo
El concepto de psicopatía sexual también era un tipo de comportamiento
anormal designado como
erotomanía e inmadurez sexual. Por muchos años antes y después de la inicial
publicación de la Máscara de la cordura, esta costumbre tuvo una autorización
autorizada en nuestro
nomenclatura.
Esto creo que tiende a promover la confusión y fomentar la creencia de que
Página 303
287
estos, o la mayoría de estos, trastornos sexuales, desviaciones o anomalías,
junto con
trastorno del psicópata o personalidad antisocial, eran todos los tipos o
variaciones de un
anormalidad básica unitaria. Incluso ahora, en nuestra última nomenclatura
oficial, encontramos lo que yo,
y creo que la mayoría de los otros psiquiatras, considerados como el verdadero
psicópata, incluido con todos
Las desviaciones sexuales reconocidas bajo el título general de trastornos de la
personalidad.
Es cierto que algunos pacientes sexualmente aberrantes muestran características
patológicas adicionales.
A veces, pero de ninguna manera regular o incluso frecuente, estas
características incluyen aquellas
típico del psicópata (verdadera personalidad antisocial). Esta mezcla
relativamente rara de
Sin embargo, las características nunca me han parecido una razón adecuada
para identificar las dos
grupos, o incluso por suponer que están en aspectos fundamentales
estrechamente relacionados.
Nadie está más preparado que yo para aceptar que la verdadera sexualidad del
psicópata es
anormal. El esquizofrénico, el paciente con enfermedad cerebral orgánica, el
paranoico y
muchos otros tipos de pacientes psiquiátricos también llevan a cabo actividad
sexual desviada, y en
aquellos que no lo hacen a menudo encuentran indicios de actitudes
extremadamente desviadas sobre el
Orientaciones eróticas básicas. Sin embargo, no sería rentable renunciar a
nuestro
distinguir términos para estos trastornos y fusionarlos como tipos bajo un
término general
eso también abarca los trastornos sexuales. Tal esquema, sin duda, tenderá en
el tiempo
para difuminar nuestros conceptos sobre lo que estamos tratando.
Me parece inexacto asumir que los homosexuales como clase muestran
patrón general de vida de locura gratuita y sin propósito tan típico del psicópata.
Parece poco probable que más de un pequeño porcentaje de homosexuales
vengan a
atención de psiquiatras en absoluto. Menos de lejos son admitidos en hospitales
psiquiátricos.
Si el Informe Kinsey 167 estima o no correctamente la proporción de hombres
homosexuales en la nación, parece obvio que están lejos de ser raros en casi
cualquier
comunidad. Como se señaló anteriormente, algunas desviaciones de este tipo
también muestran las más generalizadas.
e incluso el desajuste típico visto en el psicópata, pero los dos grupos, ninguno
en la práctica médica ni en una encuesta de la comunidad, parecen
coincidir. Ahi esta,
de hecho, algunos se superponen, pero esto es cierto para la mayoría de las
condiciones psiquiátricas.
Parecería notable si algún médico con experiencia no pudiera recordar un
una gran cantidad de homosexuales distintos y abiertos que continúan liderando
de manera pacífica, productiva,
y vidas socialmente útiles y quién no puede, incluso por el tour imaginativo más
violento de
fuerza, identificarse con el psicópata como se le presenta aquí. Difícilmente
podría decirse
que característicamente estas personas desviadas no muestran amabilidad y
consideración por
los derechos de los demás, que son incapaces de gratitud, afecto o
compasión. Solamente
la confusión es promovida por los esfuerzos para identificarlos como un grupo
con el bruto
304 de 1189.
patrón de fracaso y la incompetencia profunda y generalizada del otro patrón
de vida.
En el grupo homosexual se encuentran personas activas y persistentes en la
promoción.
de pintura, música, literatura y otras expresiones del arte del aprendizaje, y
confiable
líderes en empresas cívicas. En estos esfuerzos, por lo general, no dan evidencia
de
tal inconsistencia y superficialidad como vemos en el otro desorden.
Entre estos homosexuales mejor ajustados se ven abogados, artistas exitosos,
banqueros y académicos, que aparecen en sus actividades no sexuales para
mostrar persistente
propósito y evidencia de responsabilidad. También hay menos exitoso pero
trabajador
y ciudadanos pacíficos que año tras año desempeñan sus funciones en
ocupaciones más humildes
y cumplir regularmente obligaciones con los dependientes.
Cuando consideramos personas de este tipo, y no es improbable que constituyan
un
mayoría de los homosexuales, no es sorprendente ver que Greenspan y
Campbell durante mucho tiempo
Hace esta declaración: 102
El homosexual es tan diferente del psicópata que apenas es concebible que la mayoría
La clasificación popular lo ubica como un subgrupo de la personalidad psicopática
[Agregan]
Sin embargo, hay dos posibles razones para este error. Uno, cualquier anomalía sexual,
incluso en el
las mentes de los médicos, se asocia inequívocamente con el comportamiento antisocial
y, por lo tanto, es similar a
personalidad psicópata Dos, un psicópata ocasional admitirá actividades homosexuales,
confirmando así esta impresión.
Que algunos homosexuales muestran una inadaptación persistente y grave en
todo momento
su patrón de vida parece menos notable que muchos evitan lo que es típico de
El psicópata o del esquizofrénico. Me parece poco probable que lo típico
los homosexuales pueden escapar de la profunda frustración en lo que quizás
sea el aspecto más fundamental
de vivir La desviación de burla y desprecio de este tipo a menudo evoca de la
sociedad y
los casi inevitables esfuerzos de secreto y simulación a los que suelen ser
víctimas sus víctimas
es probable que actúen como fuerzas distorsionantes significativas en toda la
personalidad. Teniendo
para suprimir, evadir e implícitamente engañar tanto sobre algo tan vital todos
los días
sus vidas, quizás sea notable que los homosexuales puedan adaptarse con éxito
o con
dignidad en cualquier fase de la vida.
Otro factor mucho más complicado también me ha impresionado por contribuir
a
Las dificultades de la vida del homosexual. Muchos de los que discutieron sus
problemas.
conmigo completamente me ha dejado la convicción de que la pareja ideal que
buscan no es otra
homosexual pero una persona normalmente orientada de su propio sexo. Esta
necesidad llevaría a una
búsqueda inútil de lo imposible y traer no solo frustración inevitable y repetida
305 de 1189.
desilusión pero también, como se puede ver fácilmente, sería pesimista y cínico
actitudes sobre el amor.
En los primeros años de mi práctica psiquiátrica, esta característica
frecuentemente recurrente de
La necesidad y la búsqueda del homosexual fueron ilustradas vívidamente para
mí por un atleta y
joven exitoso con un excelente historial de guerra como oficial de
infantería. Con franqueza y
dignidad discutió numerosas y diversas experiencias eróticas, todas con otros
hombres. los
cuanto más me transmitía sus reacciones, más parecía claro que sentía un
disgusto paradójico por las parejas homosexuales disponibles con las que
buscaba
Satisfacción física o alivio de la tensión. Parecía también que no podía, a pesar
de su
admitió libremente la homosexualidad, se identificó de todo corazón con el
grupo. En su
sentimientos complejos mezclados parecían haber elementos negativos no muy
diferentes a aquellos
a menudo se encuentra en las reacciones del hombre común a aquellos a quienes
considera "maricones". En su
niveles más profundos de sentimiento parecía rechazar a otros homosexuales
de la plena aceptación,
ya sea en el papel de parejas eróticas o como objetos de compañerismo fraterno.
En agudo contraste con estas reacciones negativas y reacciones ambivalentes,
hacia
sus compañeros, este hombre expresó pura adoración y admiración
incondicional por un joven
hombre heterosexual a quien parecía considerar como el ideal, la última
elección erótica.
Su anhelo por esta cifra inalcanzable parecía completamente libre de lo
negativo.
cualidades que estropearon su placer con las parejas homosexuales
disponibles. En referencia a la
joven normalmente orientado que tan poderosamente lo había atraído sin darse
cuenta, el
el paciente exclamó: "Era solo un chico americano típico y limpio". Su anhelo
y su
La admiración casi extática parecía no solo genuina, sino también conmovida
y afligida.
reverencia que trajo una nota lírica a las palabras generalmente banales que
aprovechó como si en
Necesidad desesperada de transmitir algo complejo y específico. Con énfasis
este hombre
repitió: "¡Era un joven americano perfectamente típico! ¡Un chico americano
limpio!"
Indicaciones de una elección similar para la persona normalmente orientada y
no disponible
del mismo sexo a menudo han sido evidentes en los homosexuales que he
encontrado desde entonces. yo
se han preguntado si esta demanda emocional específica no es mucho más
común entre
homosexuales de lo que generalmente se reconoce. De hecho, me he
preguntado si podría, en algunos
grado, sea universal. Si es así, podría explicar las trágicas dificultades en el
apareamiento.

Está bien,
sin embargo, para evitar generalizaciones radicales sobre la base de la
necesariamente limitada
experiencia.
Algunos otros tipos de comportamiento sexual considerados anormales han
sido en el pasado
clasificado bajo términos tales como erotomanía e inmadurez sexual.
He discutido estas preguntas extensamente en otro trabajo, La Caricatura del

Amor. "
Página 306
En cuanto a la erotomanía, se pueden hacer los siguientes puntos: la mayoría
los psicópatas que conozco han mostrado poca compulsión por buscar sexo
gratificación. Se encuentran con tanta frecuencia en burdeles y con otros
profesionales.
vendedores de productos eróticos que a primera vista podrían concluir que
realmente sufren
de erotomania

Sin embargo, una consideración más cercana de las circunstancias revela que
el psicópata no es empujado a estas situaciones por un erotismo excesivamente
vigoroso
pero que incluso el impulso más débil y transitorio lo hará buscar gratificación
con socios y en entornos rechazados por una persona con juicio ordinario y
discrecion y gusto. De hecho, está abierto a cuestionarse si el impulso es más
que
débil en el sentido de la sexualidad genitalizada, por no hablar de la sexualidad
madura.
A veces, el psicópata masculino, después de preparar cuidadosamente el
escenario para la seducción,
en lugar de tener relaciones sexuales, inmediatamente beba en el Nirvana
purgatorio
de semiconsciencia maudlin, dejando a su compañero cuidarlo y mimarlo. En
mi
experiencia, el psicópata típico de cualquier sexo no parece tener un impulso
sexual,
normal o perverso, de vigor suficiente para dar cuenta del mal juicio mostrado
en lo que
parece más bien ser un vago error por los caminos de la locura y la frustración
hacia
lo que es esencialmente el rechazo de la vida. Hay, por supuesto, personas
activadas por fuertes
impulso libidinoso que a menudo comete actos extremadamente indiscretos y
que a veces incluso
traer desastre sobre ellos mismos. Estos, sin embargo, no me impresionan como
fundamentalmente
similar al psicópata.
La inmadurez sexual se puede usar más adecuadamente, en mi opinión, como
un término para describir todo
psicópatas que segregar cualquier grupo particular de ellos.
Masoquismo, sadismo, bestialidad, fetichismo, necrofilia, voyeurismo y los
términos.
para varias otras perversiones parecería implicar personas que constantemente
buscaron
satisfacción erótica definitiva en una o más de estas formas y en quién esta
búsqueda fue un
Objetivo de vida importante y persistente. Tomado en este sentido, tales
características no son
particularmente común en los psicópatas que he estudiado. Psicópatas, por
supuesto,
Mostrar un descuido acerca de la deriva con prácticamente cualquier
impulso. Pero no lo hacen regularmente
dar la impresión de que los esfuerzos para lograr una gratificación específica de
este tipo juegan un
papel importante en su conducta o podría explicar sus patrones generalizados
de falla.
En un sentido más amplio, podría decirse que la persistencia aparentemente
intencional con
que traen humillación y sufrimiento emocional sobre
Sin embargo, tal conclusión sería tan seriamente errónea como suponer que el lector
empedernido de
las rimas sentimentales daban evidencia de una fuerte inclinación por la poesía o de que
lo vacío y agresivo
los fanfarrones eran realmente de fibra estoica.
Página 307
291
aquellos que los aman, así como el fracaso y las circunstancias desagradables
sobre sí mismos,
marca a todos los psicópatas como sádicos y masoquistas. Solo en este sentido,
sin embargo, son
estos impulsos son comunes o consistentes, y la gratificación probablemente no
es la directa
sensación erótica que disfrutan los pervertidos que literalmente azotan a otros
o se tienen
azotado. Tengo la impresión de que muchas de las personas que han atraído
La atención principalmente como sádicos tiene muchas características del
psicópata clásico.
Ciertamente, parecen mostrar extrema insensibilidad al sufrimiento de los
demás. La vida de
otros sádicos famosos sugieren fuertemente la influencia del trastorno
esquizoide profundo. Tiene
Ya se ha dicho que los verdaderos psicópatas con serias tendencias a cometer
actos violentos
los crímenes existen. El verdadero psicópata que es un sádico real
(persistentemente organizado), de
Por supuesto, se clasifica como una persona extremadamente peligrosa. Como
todos los psicópatas, es poco probable que
ser alterado en gran medida por el castigo, el entrenamiento o el tratamiento, y
él constituye una tumba
problema. Las personas de este tipo a menudo son responsables de ataques
perversos y asesinos.
sobre niños notados con frecuencia en los periódicos.
Si las tendencias sádicas verdaderas y plenas se combinan con la falta de
psicópata de
Además, es probable que surja una amenaza formidable para los
demás. Dejenos considerar
Neville GC Heath, quien en un período de tres semanas cometió dos de los más
horripilantes asesinatos sexuales y mutilaciones que se denuncian.
Según pruebas confiables, algunas de las cuales se presentaron en su juicio, esto
El hombre siguió una carrera extremadamente irresponsable durante muchos
años. En varias ocasiones
fue sometido a corte marcial y dado de baja del servicio militar. Falsificaciones,
robos,
allanamiento de morada, suplantación de un oficial, fraude y muchos episodios
elaborados de
la estafa lo trajo repetidamente a la atención de la policía. La historia disponible
sobre esta figura antisocial hermosa, inteligente, atractiva y despreocupada
antes de sus dos
Los asesinatos sádicos indican fuertemente al psicópata típico. 61
Su récord como encantador entre las damas es difícil de igualar. Muchos
inteligentes,
chicas encantadoras y ricas aparentemente sucumbieron a su cortejo
rápidamente irresistible y,
con éxtasis y orgullo, se consideraron comprometidos con él hasta que
desapareció después de
pidiendo prestado ingeniosamente u obteniendo grandes sumas de dinero de sus
familias.
Regularmente podía convencer no solo a las niñas sino también a sus familias
de que era un
hombre de gran distinción y enormes recursos financieros. Un informe indica
que
mientras viajaba por mar sedujo a una joven belleza húngara y también a ella
Madre tentadora y voluptuosa. Después de que la madre y la hija descubrieron
que él tenía
estado alternando sus atenciones sexuales entre ellos, con votos convincentes
de eterno
fidelidad a ambos, mantuvieron una lealtad feroz e idealista a Heath y cada uno
buscó
diligentemente
Página 308
para obtener ventajas financieras para él a través de la intercesión con el esposo
(del
mayor) y padre (de los más jóvenes), que no tenían, debido a urgente e
importante
responsabilidades comerciales, poder acompañarlos en el viaje. Esto es
Aparentemente, un ejemplo típico de la capacidad de Heath para impresionar a
otros, incluyendo a los muy eruditos
y gente inteligente, con su apariencia de profunda sinceridad y de innumerables
otras virtudes y habilidades y logros notables. 135
Los asesinatos sexualmente perversos llevados a cabo por este apuesto y
atlético joven
de apariencia idealista e intensamente viril fueron actos de brutalidad y horror
memorables.
Cada una de las dos jóvenes torturadas y asesinadas por Heath en un período de
tres
semanas fueron cruelmente masacrados. La calidad sexualmente sádica del
comportamiento de Heath en estos
dos ocasiones quedan claras por la naturaleza de las mutilaciones. Se mordió
un pezón
enteramente del pecho de una niña. Gran parte del seno había sido masticado y
destrozado.
a pulpa ensangrentada. Con la otra chica, esto casi se había logrado. En la
autopsia
ambos mostraron que algún instrumento, tal vez un póker, había sido empujado
con violencia hacia
la vagina, rompiéndolo y dañando las vísceras abdominales. En una de las
víctimas el
Aparentemente, el póker había sido conducido hacia la cavidad abdominal y
retorcido
con gran violencia Un cuerpo había sido azotado severamente por un pesado
látigo con punta de metal.
Los cuerpos desnudos fueron encontrados cubiertos de sangre coagulada. El
abdomen de una mujer
se había abierto tanto que los intestinos emergieron y se esparcieron
asquerosamente
sobre el área alrededor de su cuerpo. Una profunda herida comenzó debajo de
los órganos genitales y
extendido hasta el seno. Heath se describe como extremadamente tranquilo y
equilibrado
después de estos hechos y completamente libre de remordimientos. Después del
primer asesinato con el que habló
Gran interés por las cuentas en los periódicos, opiniones expresadas sobre cómo
heridas horribles podrían haber sido infligidas, e incluso comunicadas con la
policía,
ofreciendo ayudarlos a descubrir al asesino.
Las víctimas estaban fuertemente atadas y amordazadas. Puntos sacados en las
autopsias
indicar que Heath quería que las mujeres permanecieran vivas el mayor tiempo
posible para experimentar
la agonía resultante de su cruel tortura y que parecía disfrutar la carnicería
particularmente mientras las víctimas aún permanecían conscientes y capaces
de sentirlo.
Aparentemente, también encontró satisfacción sexual perversa al continuar
después de la muerte.
espantosa y prolongada mutilación de los cuerpos. 61, 135
Aquellos que creen devotamente que el psicópata comete crímenes debido a un
sentimiento de culpa interno e inconsciente y una necesidad (también
inconsciente) de buscar castigo en
Los esfuerzos persistentes para obtener la expiación podrían decir que Heath se
está poniendo en contacto con el
policía y ofreciéndoles consejos después de la primera carnicería y asesinato, y
su toma de decisiones
él mismo visible en la escena
Página 309
293
del primer delito, prueba de sus suposiciones. Sin embargo, me parece que
tal argumento ignora la peculiar y asombrosa insensibilidad de los psicópatas y
También ignora el hecho de que parecen deleitarse de manera positiva y
jactanciosa al mostrar
en medio de sus logros poco atractivos, destructivos y antisociales. Ellos a
menudo
parece saborear esto como una exhibición de su destreza. Creo que es mucho
más probable que
un hombre como Heath querría saborear el resplandor de su perverso y sádico
crimen, exultarse de su éxito y hacer alarde de su habilidad para engañar a la
policía que eso
él estaría buscando inconscientemente el castigo para calmar una conciencia
que era
causándole un gran remordimiento del cual no se dio cuenta.
38. El hombre de genio errático
Curiosamente, uno podría pensar al principio, muchas personas ampliamente
reconocidas como
varios escritores han colocado genios en la clasificación de psicópata
personalidad. 128,131,156
La vaguedad y plasticidad del término tal como fue durante tanto tiempo.
oficialmente utilizado parece todavía promover que se está estirando en la
práctica para cubrir casi cualquier
tipo de comportamiento anormal imaginable, y la connotación literal o
etimológica es, de
Por supuesto, no menos todos abrazados.
Es cierto que varias celebridades presentadas en libros escolares como adornos
de
nuestra civilización se acredita con actos aislados que harían justicia a los casos
discutido en este libro. Algunas de las grandes figuras de la historia, la
literatura, la filosofía y
Se dice que el arte incluso se ha comportado continuamente en patrones
anormales.
El concepto de genio como un tipo de locura está particularmente asociado con
Lombroso, quien, en 1888, con The Man of Genius , presentó su hipótesis
familiar de que
El genio es una psicosis degenerativa, una especie de "locura moral" que a veces
puede tomar
La forma de otros trastornos mentales pero que conserva cierta distinción
características. 186
Grasset, 99 siguiendo una línea de pensamiento similar, da algunos ejemplos
sorprendentes.
Se dice que Tolstoi se había atado con cuerdas y había caído un considerable
distancia mientras intentaba volar antes de preocuparse por preguntarse en serio
si abandonar la civilización por una vida primitiva en el desierto. Jean Jacques
Los muchos falsos comienzos de Rousseau como estudiante de medicina,
relojero, teólogo, pintor,
se mencionan el siervo, el músico y el botánico, así como su curiosa carta
dirigida a Dios
Todopoderoso que colocó debajo del altar de Notre Dame. Rousseau ha
expresado
repugnancia
Page 310
hacia el acto sexual normal también se observa. Las peculiaridades de
Schopenhauer, famosas desde hace mucho tiempo, son
revisado por Grasset. Su actitud anormal de desagrado estético hacia la mujer,
su
sospecha mórbida que lo llevó a escribir incluso notas triviales en idiomas
muertos, y
sus asaltos ocasionales a transeúntes desprevenidos de quienes creía que
estaban hablando
todos sugieren una inadaptación profundamente arraigada.
El comportamiento inusual y aparentemente irracional ha sido tan común
informó en la vida de aquellos aclamados como grandes artistas y pensadores
que hay una
tendencia popular a considerarlo como la regla más que como la
excepción. Vincent Van Gogh
La carrera es un ejemplo familiar. Su hazaña justamente celebrada al cortar su
propia oreja y
enviarlo a una prostituta de Arles es uno de muchos. 230
Richard Wagner, según algunos de sus biógrafos 140 manifestó un completo
desprecio por los sentimientos y los derechos de los demás, una vanidad
mezquina y, a veces, un
insensibilidad casi digna del psicópata. Nordau 228 ha dicho que Wagner es
acusado de tener "un mayor grado de degeneración que todos los demás
degenerados
visto hasta ahora juntos!
Jonathan Swift, en su poema The Lady's Dressing Room y en otros escritos,
manifiesta una actitud tan básicamente distorsionada que es difícil no creer que
él era muy
hombre enfermo psiquiátricamente. En una interesante discusión sobre
actitudes que rechazan la vida y sus
En relación con el trastorno obsesivo, Straus 270 deja en claro algo que
probablemente no sea solo
pertinente a ese síndrome pero también a otras condiciones psiquiátricas. Lo
básico
juicio emocional expresado por Swift might, si se tratara de un estrato
inconsciente en el
psicópata, juega un papel importante en sus manifestaciones clínicas. La vida
de esto
Sin embargo, el hombre erudito, concienzudo y brillante no muestra
características de comportamiento.
eso de alguna manera sugeriría que fuera clasificado en nuestro grupo, ni
tampoco el otro
figuras célebres mencionadas anteriormente, a pesar de estos informes de
excentricidad y de varios
manifestaciones psiquiátricas
¿No es pertinente volver a preguntarnos qué es un genio? En el diccionario,
entre otras definiciones, encontramos, "un hombre dotado de habilidad
trascendente". Debemos
concluir que el genio auténtico demostrará más que la sabiduría ordinaria en el
conducta de su vida? ¿O deberíamos considerar sus libros o su música o su
estatuaria aparte?
de sus actos personales? Digamos que sus producciones creativas proporcionan
la evidencia.
de sabiduría superior o de grandeza esencial que puede haber fallado en mostrar
en su papel
como esposo, padre, amigo o ciudadano?
Parece razonable argumentar que debemos aceptar con gratitud el trabajo del
poeta y artista por las cualidades positivas que encontramos en la obra, en sí
misma, y que podemos
ignorar por completo si elegimos la vida del hombre que lo produjo. Que no
haya
verdad y belleza bastante genuina en lo creativo
Página 311
295
experiencia del artista pero que no puede aplicar consistentemente en la
conducción de su propia vida?
Parece razonable creer que esto es probable.
Por otro lado, si las producciones del artista, los poemas, novelas o
pinturas en sí mismas, reflejan valoraciones horriblemente distorsionadas o
perversas de la vida, ¿no es así?
¿Es natural para nosotros, cuando reconocemos esto, sentir desagrado? Si
actitudes malignas perversas
se presentan, disfrazados o parcialmente disfrazados, como verdades
consagradas por el arte, parece
razonable creer que los incautos pueden ser seriamente confundidos o
engañados. Tal
Las cualidades en el arte pueden ser reconocidas y proclamadas como
patológicas.
En toda Europa y América, Paul Verlaine es aclamado como un importante
figura en la literatura mundial. En nuestros colegios y universidades se alienta
a los jóvenes.
admirar sus obras y reconocerlo como un espíritu raro y maravilloso, que se
eleva por encima
El nivel de humanidad común. La locura sórdida, lo insensato y desagradable
mala conducta, parasitismo, indolencia, depravación y derroche irresponsable
reportado como
habitual de Verlaine podría dificultar a algunos, a pesar de su reputación
establecida
como poeta, creer que era un hombre de cualidades y sensibilidades
superiores. 243,287,297 Otros
puede suponer que los ataques no provocados y verdaderamente asesinos de
este hombre contra un amigo cercano
y también en Arthur Rimbaud, su íntimo homosexual favorito, y en su madre
surgió
de las turbulentas pasiones de un gran artista creativo. ¿Podrían tales actos y el
general
La conducta de su vida se relaciona con la insensibilidad, la perversidad y la
deficiencia del ser humano básico.
reacciones? Se ha dicho que "probablemente la mayor desgracia jamás le haya
sucedido a Paul
Verlaine en su carrera plagada de tragedias fue el hecho de que fue sentenciado
a solo dos
años en la cárcel, en lugar de cadena perpetua, por el intento de asesinato de
Arthur
Rimbaud ". 297
Estos dos años han sido juzgados por algunos como los menos miserables y
humillante, los años más normales de su vida adulta.
Durante siglos, los moralistas han condenado a veces la vida del artista como
licenciosa,
como entregado a las delicias sensuales, a lo erótico violento y exquisito pero
no convencional
persecuciones y consumaciones. Otros han argumentado, a menudo indignado,
que lo creativo
genio está exento de nuestros estándares de comportamiento ordinarios, que sus
poderosas pasiones
barrer con justicia las barreras éticas adecuadas para los hombres menores, y
que su vasta espiritualidad
logros y logros no solo excusan sino que incluso santifican conductas que en
otros pueden ser clasificados como irresponsables o incluso criminales. 197
Lo inmaduro y lo
ingenuo a menudo se imaginan a aquellos que eligen la vida bohemia como
portadores estándar viriles de
jóvenes, rebeldes galantes contra las restricciones puritanas, hombres fuertes
que reclaman una riqueza y
cumplimiento lujurioso de lo que Eros exige.
También se cree popularmente que el genio es descuidado o, a través de
escandaloso
injusticia, incluso condenada por sus contemporáneos porque ellos
Página 312
son demasiado estúpidos para entenderlo y reconocer su sabiduría superior y
espiritual
valores. Según la leyenda, las generaciones posteriores al fin se dan cuenta o se
despiertan y
ven a ver que el artista creativo tenía razón y el grupo social que lo rodea
estúpidamente
incorrecto. Aquellos que no retrospectivamente justifican y glorifican
románticamente al poeta o
La conducta real del músico a menudo concluye que sus producciones muestran
que él entendió
o sintió más profundamente que los hombres comunes los problemas de la vida
humana y que su nobleza
y un ser magnífico se nos revela a través de sus cantos, sus odas o sus
sinfonías
Encontramos en la evaluación de Thomas Mann de los puntos de vista de
Dostoievski no del todo
igual a los que acabo de mencionar. 197
Está claro que él considera al venerado ruso
novelista tan profundamente desordenado, como quizás el principal entre "los
grandes pecadores y los
maldito, sufre la enfermedad sagrada. ... Estoy ", dice Mann," lleno de asombro,
con
profundo, místico, asombro de silencio, en presencia de la grandeza religiosa
del
condenado, en presencia del genio de la enfermedad y la enfermedad del genio,
del tipo de
los afligidos y los poseídos, en quienes el santo y el criminal son uno ". 197
Mann siente que
Dostoievski estaba personalmente preocupado por fantasías de brutalidad
bestial como la
violación de una niña que describió en la Confesión de
Stavrogin . "Aparentemente este infame crimen
ocupaba constantemente la imaginación moral del autor ". 197
Mann aparentemente no considera a Dostoievski tan bueno a pesar de su
enfermedad o como
redimido por el arte de lo que encuentra en "las profundidades criminales del
propio autor
conciencia ". Por el contrario, identifica enfermedad y genio, diciendo: 197
La enfermedad da frutos que son más importantes y más beneficiosos para la vida y su
desarrollo.
que cualquier normalidad médicamente aprobada. La verdad es que la vida nunca ha
podido prescindir
el morbo, y probablemente ningún adagio es más estúpido que el que dice que "solo la
enfermedad
puede provenir de los enfermos ". La vida no es mojigata y probablemente sea seguro
decir que la vida prefiere
enfermedad creativa que otorga genios miles de veces a la salud prosaica; prefiere la
enfermedad
superando orgullosamente los obstáculos a caballo, saltando audazmente de pico a pico,
descansando,
salud peatonal. La vida no es finica y nunca piensa en hacer una distinción moral
entre salud y enfermedad. Se apodera del producto audaz de la enfermedad, la consume
y la digiere,
y tan pronto como se asimila, es salud. Toda una horda, una generación de mente abierta,
muchachos sanos saltan sobre el trabajo del genio enfermo, genializado por la
enfermedad, admira y
lo alaba, lo eleva a los cielos, lo perpetúa, lo transmuta y lo legó a la civilización,
que no vive solo del pan casero de la salud. Todos juran por el nombre de
el gran inválido, gracias a cuya locura ya no
Página 313
297
Necesito estar enojado. Su salud se alimenta de su locura y en ellos se convertirá
sano.
En otras palabras, ciertos logros del alma y el intelecto son imposibles sin
enfermedad, sin locura, sin crimen espiritual, y los grandes inválidos son víctimas
crucificadas,
sacrificado a la humanidad y su avance, a la ampliación de sus sentimientos y
conocimientos, en
en resumen, a su salud más sublime ... Nos obligan a reevaluar los conceptos de
"enfermedad" y
"salud", la relación entre enfermedad y vida, nos enseñan a ser cautelosos en nuestro
enfoque de
idea de la enfermedad, ya que somos demasiado propensos a darle un signo negativo
biológico.
Mario Praz, en su conocida obra The Romantic Agony , hace este comentario
sobre los decenios franceses: 243
[Ellos] encontraron o pensaron que encontraron en las novelas de Dostoievski un sadismo
que tenía
se vuelven más místicos y más sutiles, ya no se limitan a la grosería de lo físico
tortura pero penetrando como un agujero de gusano en todos los fenómenos morales ...
encontraron también un
sed de lo imposible, e impotencia elevada a la altura de un éxtasis místico ... En
Sade y en los sádicos del tipo de romanticismo "frenetique" es la integridad del
cuerpo que es asaltado y destruido, mientras que en Dostoievski uno tiene la sensación de
...
"La intimidad del alma violenta e insolentemente violada". [páginas. 336-337]
A diferencia de Thomas Mann, Praz no expresa ninguna creencia en ningún
valor místico.
superior a la de la salud en tales reacciones o afirman que ahorran posteriores
generaciones de locura. Sin embargo, presenta mucha evidencia para apoyar su
argumento de que en la obra de muchas figuras literarias importantes
generalmente consideradas como
genios, es la patología misma la que ha ganado admiración y ha sido aclamada
como belleza
o sabiduría Ofrece muchos ejemplos de la influencia del marqués de Sade y de
sus gustos, en los escritos de Baudelaire, Verlaine, Swinburne, Flaubert,
Gautier,
Huysmans y otros demasiado numerosos para mencionarlos aquí.
La atención embelesada que demuestra Praz en las producciones literarias de
este
El grupo grande para algolagnia literal se complica por muchos matices de
perversión. Verdaderamente
se expresan corrupciones y atroces depravaciones de gusto e impulso, algunas
más allá de lo antisocial o lo antinatural y bien merece ser llamado antibiótico.
La inversión sexual a veces se excede en elogios entusiastas y anhelo lujurioso
para monstruosidades tan trágicas como las ejemplificadas por el hermafrodita
literal. Dolor,
desfiguración, tortura, putrefacción, desgracia, hastío, muerte, profanación y
casi todo
Las cosas detestables para los hombres cuerdos son, según el argumento de
Mario Praz, estéticamente
invocado, equívocamente identificado como amor o gloria, y tratado con
veneración perversa.
A través de la sensibilidad de estas famosas décadas, la mujer es percibida con
entusiasmo.
como un vampiro abrumador y asesino, el hombre como un debilucho furtivo y
gelificado.
Necrofilia y coprofilia
Página 314
aparentemente tiene atracciones para al menos algunos del grupo presentado
por Praz. En algunos
de sus escritos el deleite se expresa no solo en cosas naturalmente
desagradables, sino en
asco a sí mismo. 243
La patología y la perversión de los valores humanos axiomáticos demostrada
por Praz
en las producciones literarias que discute son realmente profundas. Si estas
producciones
representar la experiencia de vida de los autores, reflejar con precisión su gusto
y juicio,
Es difícil abstenerse de preguntar por qué deberían ser aceptados como
intelectuales o espirituales.
superiores calificados para iluminar o inspirar a hombres y mujeres comunes.
Si Baudelaire o Swinburne logran una excelencia genuina del arte en poesía,
necesitan
nos preocupamos por su sustancia, por los valores humanos que proclama o
implica, o con qué tipo de experiencia personal encarna o refleja? Podemos
¿Valorar el valor de esta poesía como arte completamente aparte de su
contenido? Si los puntos de vista
y las reacciones emocionales que lo produjeron son psicóticas o obviamente
perversas, ¿debemos
¿Dicen que esto es irrelevante, que no tiene nada que ver con la grandeza del
poeta? O de
¿la poesía?
Quizás esto lo pueda hacer el crítico de arte que en su papel deja de reaccionar
como un
ser humano. Para el hombre común, y probablemente para el médico, los
intentos esotéricos de
aislar el arte de la experiencia biológica, para considerarlo sin referencia a lo
personal
Es probable que la emoción que refleja o evoca parezca engañosamente mística
y desagradable.
La vida real de Baudelaire se informa como la de un excéntrico débil y afectado,
un
aparentemente sin pasiones ni amistades normales. Teñirse el pelo de verde y
a veces conducía una langosta viva por las calles con una cinta azul pálida,
vivía, en
veces, en una atmósfera principalmente de disgusto y disgusto, con una mulata
ignorante por
a quien se dice que su apego fue "cerebral más que sensual". 23 Algunos de
Sus biógrafos concluyeron que pudo haber sido sexualmente impotente. Su
reportado
el desdén por la moralidad ordinaria fue aparentemente superado por su
repulsión ante las perspectivas de
Relaciones físicas con mujeres bellas e inteligentes. 23,243
Se puede decir, a pesar de su carrera personal poco envidiable, que el arte de
Baudelaire
lo establece como un gran hombre, un espíritu noble resplandeciente por encima
de lo ordinario y
merece nuestra admiración reverente? Antes de intentar responder una pregunta
así, ¿no es así?
razonable preguntar qué tipo de juicio y sentimiento, qué evaluaciones de
experiencia - ética, estética o de otro tipo - se reflejan en este trabajo? Si
encontramos en ella
sabiduría y belleza, algo para sostener o enriquecer a los hombres menores, se
podría argumentar que
debemos ignorar la conducta de su vida e inclinar la cabeza en reconocimiento
de su
mensaje.
Praz atribuye a la poesía de Baudelaire haber dado "un giro psicológico a la
refinamientos de perversidad " 248 y en él encuentra un sabor vívidamente
persistente
Página 315
299
de alegría en la condenación, una insistencia en lograr creencias religiosas para
mejorar el
vergüenza y horror de profanarlos. Aquí la pareja sexual apenas surge.
excepto en términos de obscenidad burlona o monstruosa monstruosidad. No
ocasionalmente pero
penetrantemente vemos que "la inversión de valores que es la base del sadismo,
vice
[representando] los elementos activos positivos, virtud lo negativo y pasivo. La
virtud existe
solo como una restricción para romper ". 243 La verdadera voluptuosidad es
travestida, logrando poco
o no reconocimiento, excepto en formas pervertidas de brutalidad física o abuso
moral. Praz
no solo habla sino que ilustra ampliamente la "inagotable necesidad de
Baudelaire de estar ocupada
con temas macabros y obscenos ". 243 Sus obras se muestran abundantes en
entusiasmo
referencias a casi todas esas impurezas, reversiones, carnicerías y abortos de
sentimiento humano encarnado en la Misa Negra y aparentemente disfrutado
allí con tanta avidez por J.
K. Huysmans. 43.219 La fraudulenta o falsificación se otorga regularmente
superioridad sobre
el actual. Baudelaire afirma que su propósito es "extraer la belleza del mal". Es
dudoso si dicho extracto puede hacerse hermoso o valioso al renombrarlo,
sin embargo, melodiosamente, o por ser bienvenido, por lírico. Ignominy es
abrazados y pronunciados sublime con entusiasmo. Ennui es aceptado como
una estética
triunfo. Quizás nada es más típico de cómo este genio reaccionó a la vida que
su
famosa declaración: "La mujer es natural, es decir abominable". 243
Un biógrafo reciente habla de Baudelaire como "un alma de espiritualidad tan
profunda
y una mente de una sensibilidad tan elevada ". 23 También se nos dice que" a
través de su propia
sufrimientos llegó a comprender los sufrimientos de la humanidad " 23.
Sus obras realmente
revelar esta espiritualidad y comprensión? Tener las cortes que durante su vida
condenó a Les Fleurs du Mal como "un ultraje contra la moral y la decencia"
demostrado
estúpidamente mal?
"Me ha encantado demasiado", dice Swinburne. Los jóvenes y los ingenuos a
menudo
creerle. Los ritmos crecientes de su verso, las imágenes suntuosas, la
acumulación
La eflorescencia de su aliteración agita fácilmente a los no iniciados. Muchos
que se encuentran
Swinburne durante la escuela secundaria o la universidad asume que habla por
el ardiente deseo de la juventud,
que el fervor de su poesía es un fervor por excelencia de Eros. A menudo es
retratado por
el poco sofisticado como una figura galante y vital, el bardo sensual y viril del
apasionado
amor y ardor físico. Incluso aquellos que ordinariamente rechazan la poesía,
habiendo vagamente
relegado a la provincia de los pedantes de libros o al afeminado, a veces
responden
a líneas de "Dolores" o "El jardín de Proserpina". Durante los imperiosos
impulsos,
la inarticulación y la confusión de un primer amor, pueden encontrar en
Swinburne un
intensidad que parece coincidir con sus aspiraciones más salvajes. Sus líneas
que suenan brillantemente deben,
ellos creen, representan un noble vigor pagano, un espíritu tan fuerte y vital que
barre
a través de restricciones ordinarias y artificialidades convencionales. Su voz a
menudo es tomada
Página 316
para ser la poderosa voz de un amante que llama a la vida a inundar y fecundar
los desiertos resecos
de ascetismo y negación, sobre la naturaleza para florecer en la máxima
realización.
En la vívida urgencia de consumar deseos amorosos que la sociedad insiste en
que
diferir y solo soñar durante tanto tiempo que el niño y la niña normales pueden
leer
siguientes líneas en "Dolores":
Por los dientes voraces que han herido
A través de los besos que florecen y brotan,
Por los labios entrelazados y mordidos
Hasta que la espuma tenga un sabor a sangre.
Por el pulso a medida que sube y vacila,
Por las manos mientras se aflojan y se tensan,
Te suplico que respondas desde tus altares,
Nuestra Señora del Dolor
A menudo encuentran reflejado en esto algo del vigor de sus impulsos naturales.
Anticipando las satisfacciones sexuales que deben retrasarse, normalmente se
las imaginan
realizaciones como de sangre caliente, sincera y deslumbrante. Quizás un
término como
Nuestra Señora del Dolor es sorprendente, pero, después de todo, a menudo se
menciona la tristeza en relación
con amor. El corazón duele y en la separación hay sufrimiento.
Continuando, encuentran a Swinburne hablando así de una figura femenina:
En la antigüedad, cuando el corazón del mundo era más ligero,
A través de tus vestiduras brilla la gracia de ti,
La riqueza blanca de tu cuerpo se volvió más blanca
Por los rubores de los golpes amorosos,
Y cosido con labios afilados y dedos feroces,
Y marcado por besos que magullan;
Cuando todo se haya ido que ahora perdura,
¿Qué perderemos?
Los jóvenes normalmente orientados probablemente supondrán que el poeta se
refiere a
Ardor sexual. Lo que importa es un hematoma o abrasión accidental por abrazos
y caricias.
intercambiado en la alegría y el vigor de la consumación amorosa? Los lectores
ordinarios pueden ser
perplejo cuando se hace referencia a la hembra así:
Las frutas fallan y el amor muere y los rangos de tiempo;
Tu arte alimentado con aliento perpetuo,
Y vivo después de infinitos cambios,
Y fresco de los besos de la muerte;
De langours reavivados y reunidos,
De delicias estériles e impuras,
Cosas monstruosas e insensatas, pálidas
Y reina venenosa.
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301
Quizás estén perplejos. Pero después de todo, la poesía, recuerdan, no es
necesariamente
literal como un plano o como un folleto que da instrucciones sobre cómo reparar
radios.
Sus incertidumbres se disuelven en la estimulación de
Fuiste justo a la antigua e intrépida moda,
Y tus extremidades son como melodías todavía,
Y muévete a la música de la pasión.
Con ágil y lascivo arrepentimiento.
Probablemente continuarán sintiendo que Swinburne está lidiando con las
pasiones.
se sienten incluso después de que él dice
Podría lastimarte, pero el dolor te deleitaría;
O acariciarte, pero el amor repelería;
Y los amantes cuyos labios te excitarán
Son serpientes en el infierno.
Después de todo, el discurso real entre los amantes rara vez es
exacto. Literalmente inapropiado
las palabras se arriesgan a menudo para transmitir significados opuestos, tal vez
a través de los esfuerzos para registrar
intensidad sobre lo que no puede definirse adecuadamente o transmitirse con
sobriedad como una cuestión de
hecho.
Por lo que se sabe de la vida de Swinburne, parece poco probable que pueda
tener
"Me encantó demasiado". Aparentemente tenía poco o ningún interés en las
relaciones normales con
mujer. Esto fue tan evidente que se dice que su amigo cercano Rossetti sobornó
a un
dama particularmente emprendedora y atractiva con diez libras para evocar en
él algo
respuesta amorosa Después de sus mejores esfuerzos, confesó su fracaso y
devolvió el
dinero. 243
Después de mostrarse repetidamente incapaz de evitar el consumo desastroso o
manejar sus asuntos ordinarios con la mínima competencia, el poeta pasó casi
todo su adulto
vida viviendo con su amigo soltero y protector Watts-Dunton, quien
aparentemente actuó
como tutor informal o asistente voluntario laico. 23,243
La evidencia según Praz indica fuertemente que Swinburne habitualmente
buscó extrañas satisfacciones y vergüenzas en las "casas queer" donde la
flagelación era
practicado como un sustituto o una burla de las relaciones sexuales orientadas
biológicamente.
Desde temprana edad estudió detenidamente los escritos del marqués de Sade,
para quien es
se dice que mantuvo no solo una fuerte afinidad sino, de hecho, el culto al
héroe. El poeta
escritos copiosamente ilustran su concepto de placer sensual y de "amor" como
doloroso
brutalidad y humillación desagradable. Es difícil de encontrar en ellos, o de lo
que se informa de
su vida, cualquier cosa que indique que disfrutaba de una apreciable conciencia
de lo que las mujeres
significa para los hombres comunes o del amor humano. 243
Praz presenta una fuerte evidencia de que en la poesía de Swinburne, el reflejo
recurrente de un
el sadismo más maligno se vuelve francamente caníbal a veces
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y que proyecta perversión y derogación mórbida en el universo circundante.
Cuando Swinburne escribe sobre "la lujuria melancólica muda del cielo", según
Praz,
"El cielo simplemente refleja la muda melancolía del poeta". 243
Representando en "Anactoria" lo que aparentemente quiere decir ser tomado
por amor sexual,
Swinburne es a veces explícito:
Quisiera que mi amor te matara; Estoy saciado
Al verte en vivo, y fain te tendría muerto.
Quisiera que la tierra tuviese tu cuerpo como fruto para comer,
Y ninguna boca, salvo la de una serpiente, te encontró dulce.
Encontraría formas dolorosas de matarte,
Dispositivo intenso y superflujo de dolor;
Vex te con agonías amorosas, y agitar
La vida en tus labios, y déjala allí para que duela;
Cuela tu alma con punzadas demasiado suaves para matar,
Interludios intolerables y enfermedades infinitas;
Recaída y reticencia de la respiración.
Tonos tontos y semitonos estremecedores de muerte.
Ah, que mis labios eran labios sin melodía, pero presionados
¡A la flor magullada de tu pecho blanco flagelado!
Ah, que mi boca para la leche de Musas fue alimentada
¡Sobre la dulce sangre habían sangrado tus pequeñas y dulces heridas!
Que con mi lengua los sentí y pude saborear
¡Los débiles copos desde tu pecho hasta la cintura!
Que podría beber tus venas como vino y comer
¡Tu pecho como la miel! Que de cara a pies
Tu cuerpo fue abolido y consumido,
Y en mi carne tu misma carne sepultada!
... oh que yo
Durst te aplasta de la vida con amor y muere
Muere de tu dolor y de mi deleite, y sé
¡Mezclado con tu sangre y movimiento hacia ti!
¿No te plagaría morir demasiado?
¿No te lastimaría perfectamente? no tocar
Tus poros de sentido con tortura, y haz brillante
¿Tus ojos con lágrimas parecidas a la sangre y luz espeluznante?
Golpear la punzada de la punzada como la nota es golpeada de la nota
Atrapa la música media del sollozo en tu garganta
Toma tus miembros vivos y moldea con estos
¿Una lira de muchas agonías impecables?
Puede ser que Baudelaire, o que Swinburne, muestre suficiente dominio sobre
el
ritmos y otros tecnicismos de la poesía para ser correctamente clasificados
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como un genio ¿Es, sin embargo, incluso sensato argumentar que los gustos y
juicios básicos
expresado o implícito en la vida humana en las líneas recién citadas debe
aceptarse como
superior a los del hombre común? Revertir regularmente al ser humano más
axiomático
orientaciones, ¿no son estas expresiones del arte de lo que ha sido inolvidable?
ilustrado en conducta por figuras como Jack el Destripador, Gilles de Rais y
Neville
George Clevely Heath? 19,61,219
¿Pueden considerarse estos gustos y juicios como algo?
pero manifestaciones obvias de enfermedad, de enfermedad poco atractiva y
maligna?
Praz, en su estudio detallado y serio, ofrece evidencia impresionante de la
influencia.
ejercido por exponentes anteriores de lo patológico y perverso en artistas
posteriores y
Figuras literarias de similar inclinación. El marqués de Sade aparentemente es
aceptado como verdadero
profeta o vidente de Baudelaire y Gautier: estos a su vez influyen
profundamente
Swinburne, Oscar Wilde, d'Annunzio, Octave Mirbeau, JKHuysmans, Barbey
d'Aurevilly, y muchos otros. 243
Si concluimos que algunos hombres aceptaron como superior a la estatura
común de
la humanidad demuestra, al conocer más de cerca sus obras artísticas, no menos
que con sus
vidas, para no ser grandes y admirables figuras en el sentido corriente de tales
términos, cómo
¿intentaremos explicar su continuo reconocimiento como notablemente
inspirados o iluminados?
personajes? Un intento de responder adecuadamente a esta pregunta nos
llevaría lejos.
Sin embargo, se puede señalar brevemente un punto.
Si hay entre los comúnmente aceptados como genios algunos que podrían ser
mejor clasificados como apóstoles de la enfermedad y la negación, apenas
sorprende que ellos
continuar ganando discípulos. Las perversiones malignas del marqués de Sade
son
aceptado por Baudelaire y Swinburne como un rico evangelio de esteticismo. El
esquizoide
misoginia de August Strindberg, incluida en las enciclopedias como la principal
obra literaria de Suecia
figura, lo impulsa a saludar pública y reverentemente como un genio al patético
vienés
Juventud, Otto Weininger, quien expresó una misoginia esquizoide similar en
términos fantásticos
poco antes de quitarse la vida. 4 4
Las reacciones patológicas expresadas en el arte aparentemente
apelar a personas igualmente desordenadas. Encontrar las premisas normales
de la vida humana.
inaceptable, los objetivos biológicos ordinarios invisibles o ilusorios, parecen
acoger con satisfacción el
punto de vista de aquellos que en poesía o filosofía reflejan un rechazo de la
vida que comparten. Es
No es difícil ver cómo tales puntos de vista pueden aparecer como
manifestaciones de superior
sensibilidad estética, como sabiduría especial, a nuevos cultos de derrotistas
intelectuales y
se desvía de quienes se reúnen en las generaciones siguientes.
En "Cool Cat Era", un artículo de revista escrito a principios de la década de
1950, Helen
Lawrenson retratado entre ciertas vanguardias de Greenwich Village
320
Agrupa una effeteza y una vicia emocional peculiarmente poco atractiva. 178
La "joven futilidad
conjunto "que ella describe aparentemente se consideraban avanzados
intelectualmente y
estéticamente en virtud de sus extraordinarias capacidades para lograr el
aburrimiento.
Ellos no bailan; ellos no coquetean; su risa es un dispositivo mecanizado con poca
frecuencia
usado; y su conversación es de un género que es completamente olvidable ...
Por la gran calidad sobresaliente de esta generación cool-cat es su abrumadora
inercia. Todo es simplemente demasiado esfuerzo y, de todos modos, ¿de qué sirve?
A través de los siglos, la única marca de la juventud que nunca ha cambiado ha sido su
entusiasmo. Esta es probablemente la primera generación en la historia que no tiene
ninguna. Es decir
lo que más te impacta cuando ves a sus miembros en las barras ligeramente húmedas
donde
Se agrupan como hongos. Los miras y los escuchas, todos jóvenes y lo suficientemente
brillantes,
con hombres guapos y chicas guapas, y de repente te das cuenta de lo increíble, lo
impactante,
El hecho obvio: ¡no se están divirtiendo! Sexo, licor, droga, perversión: lo prueban todo,
y todo es tanta espinaca Esto no es juventud en una juerga, o la clásica avena salvaje de
la
Generación más joven. ...
Su actitud hacia el sexo es posiblemente la más extraña en la historia de la juventud. En
general,
piensan que es mucha molestia. En los bares que habitan, casi nunca ves a un joven
jadeando por una chica bonita, ajena a todo lo demás, esforzándose por convencerla de
que
ella es la criatura más hermosa que haya visto y de la que está locamente enamorado
su. Eso es para cuadrados. Lo que puede ver es una actitud de: "Bueno, el sexo es
aburrido. La vida es un
aburrir. Realmente no siento nada pero tú estás aquí y yo aquí y no podemos pensar en
cualquier otra cosa que hacer, así que vamos a intentarlo ".
La mayoría de las veces, ni siquiera hacen un gran esfuerzo en el cortejo. Cuando tú
escuche a un joven aparentemente sano de unos veinte años decir, con un leve náusea
mira, "tuve sexo el jueves pasado", exactamente en el mismo tono que si él hubiera dicho:
"Comí un poco
requesón y no estaba de acuerdo conmigo, "comienzas a darte cuenta de que algo tiene
ciertamente se volvió loco. ...
Las cosas han pasado bastante bien cuando las chicas jóvenes están tan aburridas con los
hombres que
prefiero droga. Pero incluso el conjunto de pasar la heroína encuentra su propia rutina,
todo menos
puro placer. Pasan mucho tiempo gritando o vomitando sin cesar, hasta que
logran suicidarse de una forma u otra, y son geniales para siempre. ...
Estos son los arquetipos de los "gatos geniales", el nuevo culto de los jóvenes cuya actitud
hacia la vida, hacia el amor, hacia ellos mismos es una de apatía frenética. Probablemente
hay
más de ellos en el Village que en cualquier otro lugar, porque el Village siempre ha sido
el
cuartel general no oficial para jóvenes rebeldes. Lo que hace a este grupo diferente de
todos sus
predecesores es que lo principal contra lo que parece rebelarse es la vida misma. ...
Página 321
305
"Es feo, Carter, todo es tan terrible e inútil".
"¿Que es?"
"¡Todo, vida!"
Entre tales grupos se retiraron lánguidamente en nombre del arte o de la auto-
bohemia.
expresión de los asuntos ordinarios, es apenas notable que los bardos de la
patología,
La negación y la perversión de la vida encuentran discípulos en cada nueva
generación.
Si es cierto que algunos artistas creativos de gran renombre muestran ambos en
su conducta
y sus indicaciones laborales de trastorno de personalidad grave, ¿cómo los
clasificaremos? Son
Algunos de los establecidos por la tradición como sumos sacerdotes de la
verdad, la belleza y la inspiración.
¿Realmente miembros del grupo clínico que llamamos psicópatas? Aunque
algunos de sus
Las obras transmiten reacciones y evaluaciones tan inadecuadas como las del
psicópata típico.
y como incompatible incluso con los estándares mínimos de sentimientos y
comportamientos humanos, nosotros
no necesariamente debe identificar su trastorno con el de los pacientes
presentados en este
libro. Desviación sexual con sus inevitables frustraciones y reversiones de
respuesta y
trastorno esquizoide enmascarado pero profundo formulado en desanimada
misantropía y vida
la perversión parece más probable que explique los gustos y puntos de vista
revelados por estos
Gente talentosa. Ninguno de los artistas creativos que Mario Praz considera
dominados por
influencias sádicas, y ninguna de las otras mencionadas en este capítulo, me
impresionan como
personas que deberían clasificarse principalmente con el verdadero psicópata.
En contraste con ellos, el psicópata típico no trabaja constantemente para
expresar en el arte reacciones patológicas o valoraciones distorsionadas de la
vida. En palabras lo típico
el psicópata ofrece característicamente evaluaciones normales, define excelente
moral
estándares, reclama con entusiasmo las metas y objetivos aceptados del hombre
civilizado como su
propio. A menudo es un portavoz articulado de la buena vida. Si el tipo de
paciente
descrito aquí debe tener suficiente talento e industria para producir trabajos
aceptados como
literatura o arte valioso, no creo que sea probable que en ellos intente expresar
nihilista
o actitudes perversas. Lo que sea que él exprese probablemente sería tan espurio
como
pequeño representante de la auténtica experiencia humana, como su
convincente pero vacío
promesas, sus elocuentes protestas de un amor que no siente. Su producción,
por brillante que sea técnicamente, no sería una representación válida de salud
ni enfermedad
pero una falsificación
¿Es posible que detrás del trastorno del psicópata haya una vez algo
extraordinario?
potencialidades? He visto otros tipos de personas que en períodos críticos de
desarrollo
parecían enfrentar problemas que surgieron en gran medida de su propia
precocidad, su propia
cualidades claramente superiores. Tales pacientes a veces parecen, podría
decirse, tener
avanzado intelectualmente y en algunos aspectos emocionalmente, muy por
delante de lo que es promedio
que encuentran
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problemas y presiones que exigen mayor madurez general de lo que ha sido
posible
para que adquieran, aunque su madurez general bien puede sobresalir del
promedio. Pacientes
En tales situaciones se ha observado que, al parecer, estaban siendo empujados
a varios
patrones de enfermedad psiquiátrica; empujado hacia la psiconeurosis clínica o
posiblemente incluso
hacia la esquizofrenia, por factores que entran en juego más a través de los
efectos indirectos de
su superioridad que por cualquier déficit de personalidad específico.
Aunque la excelente capacidad es valiosa en los esfuerzos para resolver los
problemas, para
evitar patrones reactivos patológicos peligrosos, también es, creo, posible que
mayor
Las magnitudes de la potencialidad emocional y funcional pueden tener algo
que ver
con el grado de destructividad cuando las retiradas regresivas y desintergrativas
Las fuerzas marcan el rumbo. Es probable que un hombre de inusual integridad
y lealtad sea más
gravemente dañado que un hombre mediocre en estos aspectos si es complicado
y confuso
las situaciones hacen que cometa errores graves en su negocio (o en su decisión
como funcionario
durante el combate) que resultan en un desastre del cual se hace responsable.
El abandono o la traición por parte de un prometido o compañero
probablemente estresará a las personas en
proporción directa a la profundidad de autenticidad con la que se ama al
otro. Personas de
una gran dignidad y orgullo pueden encontrar necesario destruir sus propias
vidas bajo
circunstancias en las que aquellos con un alcance de sentimiento más superficial
pueden ajustarse con solo
Daño emocional moderado.
La posibilidad de que una vez una gran capacidad de vida positiva haya jugado
un poco
parte del desarrollo de los patrones negativos (destructivos) del psicópata es,
creo,
digno de una cuidadosa consideración. Ciertamente, estos patrones son
minuciosos y
intransigente (sin medida a medias) y si representan algo intencional,
aunque conscientemente involuntario, su efectividad sugiere un propósito
invisible de
fuerza poco común Si se pudiera demostrar que el trastorno del psicópata surge
en algunos
moda, es un trabajo tan sutil y tan monumentalmente efectivo que es fácil
imaginar que
Las potencialidades representadas aquí a la inversa podrían merecer la
estimación del genio. No
Sin embargo, se ha presentado evidencia real para respaldar esta puramente
especulativa.
hipótesis.
39. El hedonista injurioso y algunos otros bebedores
Aquellos que dedican sus vidas indebidamente al placer sensual son
considerados popularmente por
miembros más sobrios y sobrios de la sociedad como malvados o
depravados. Por sus compañeros
que son especialmente austeros los caminos de los descuidados
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307
bon vivant a menudo son atacados con vigor atronador e incluso, por ciertos
extremistas,
considerado como en gran parte responsable de los males de la humanidad.
Es bien sabido, por supuesto, que un gran número de seres humanos, durante su
desarrollo, pasar por una etapa de imprudencia en la que la bebida fuerte y
casual
hacer el amor son arrebatados de manera injusta. Estos esfuerzos de jejune para
dar vida a las lías
a veces traen vergüenza o desgracia a los jóvenes. Habiendo probado su
alas de independencia o de revuelta y, por lo general, han recibido un buen
número de golpes,
sacudidas o contusiones, el novato promedio aprende su camino y deja de dejar
de lado
en conjunto su juicio y sentido común cuando busca el placer.
Las personas comunes, jóvenes o viejas, si contraen una enfermedad venérea,
se vuelven
embarazadas ilegítimamente, pierden sus empleos debido al consumo excesivo
de alcohol o sufren algunos
otro reverso agudo, observe la secuencia de causa y efecto e intente adaptarse
ellos mismos para no sufrir de la misma manera otra vez. De hecho, incluso un
fuerte dolor de cabeza o
otras características desagradables prominentes después de las horas tardías y
excesivas
beber hará que la persona normal evite despertarse en la misma condición la
próxima vez
día. A veces, por supuesto, la indiscreción se acumula en la indiscreción y el
ataque de
La disipación causa molestias prolongadas. La regla general, sin embargo, es
aprender, incluso si
despacio, por experiencia.
Una diferencia significativa entonces entre el hombre considerado
popularmente como un disipado
persona y el psicópata es que el primero, a pesar de que irrumpe en
indiscreción de vez en cuando en ocasiones de emoción, tiende a ser guiada por
dolorosas
Consecuencias. 289 Más importante aún, aparece el bebedor común o el hígado
alto
claramente motivado por los principios del placer que todos podemos entender.
¿Qué diferencia hará una bebida más? ¿Qué spoilsport insiste en irse?
Palabras e ideas vienen a él. La ocasión se vuelve más festiva y él más brillante.
Tal vez él está poniendo su mejor pie adelante ante alguna dama alcanzable o
inalcanzable
o simplemente abrazando en buena comunión y entendiendo algún grupo que
encuentra,
en la alegría general, más capaz de conocerlo y valorarlo. Alguien irrumpe
canción, se citan fragmentos de poesía, cada hombre le da lengua a su
entusiasmo especial o
Su especial aversión. Hay risas, alegría, juego, baile. El esfuerzo general es
hacia la vida, hacia una vida más plena y activa.
A veces, estas actividades en el mundo relativamente sintético de los sintéticos
libertad, estas actividades de alegría que a menudo no son del todo alegría,
ganarse la vida o la propia
La capacidad ordinaria de vivir, en comparación, parece monótona o débil. A
veces parece
deseable para eludir las transacciones más duras y soberanas del día y existir
principalmente para el
escapar a otro mundo que no es del todo propio. En grado variable, dependiendo
sobre cómo suena
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es la integración de uno y cuán obstinada es la visión de uno, las personas se
benefician de la experiencia y
limitar estas indulgencias de acuerdo con los hechos duros e ineludibles de uno
mismo y de
El mundo objetivo.
En la amplia gama de lo normal aceptado, varios grados de responsabilidad,
varios estándares éticos y estéticos, varias demandas de ambición y varios
las exigencias del día siguiente o de la próxima década deben tenerse en cuenta
antes incluso de una
llega a la pregunta de si beber y conducir bajo la influencia del alcoholismo
La bebida constituye una enfermedad psiquiátrica. Incluso cuando una persona
llega al punto donde un
indudablemente existe una enfermedad o desajuste definitivo, muchas
imágenes psicopatológicas
debe ser considerado y descartado antes de segregar la imagen particular que
Will, sin un nombre mejor, llamará al psicópata.
Para el pastor metodista en París, Ala., Beber en absoluto indicaría algo
mala adaptación del hombre a su forma de vida. Sin embargo, el vicario
anglicano en Stoke Poges o
el sacerdote en Amalfi puede tomar su puerto o su Vino Orvieto Bianco Secco
sin
despertando nuestra sospecha. El soltero de mediana edad cuyas únicas tareas
son recortar cupones
y el escudero que admira a las viudas de sus jardines puede beber regularmente
whisky y refrescos
horas pasadas la medianoche sin invocar las consecuencias significativas que
tales acciones
traería a un cirujano llamado para emergencias mayores varias noches a la
semana o a un
joven y ambicioso empresario que debe enfrentar un duro día de trabajo cada
mañana a las 8
en punto.
Varios jóvenes doctores en filosofía podrían reunirse el sábado por la noche y
lanzar
fuertes palabras argumentativas hasta el amanecer, sin consumir cantidades
medias de whisky
mientras que la estructura del hipotálamo, la prosa de James Joyce, la
sexualidad de
Safo, y las ideas de Norber Wiener o de Arnold Toynbee se discuten,
desafiado y defendido. Un par de trabajadores amistosos de fábricas cuyas
esposas están fuera de
la ciudad podría establecerse alguna noche antes de unas vacaciones en un bar
y beber
etapas de cordialidad de gritos, canto fuerte, bravuconería amorosa con
prostitutas, a
ronquidos estupefactos. Dichas actividades podrían ser defendidas como
humanas por algunos críticos,
asaltado como malvado por otros e interpretado, tal vez, como esfuerzos para
escapar de la rutina de
el aula o el hogar y la fábrica por otros más.
Dos amantes que no pueden por razones económicas o legales se tienen
libremente
bajo el mismo techo, en cada ocasión disponible, pueden acostarse en los brazos
del otro hasta las 3 a.m.
en un automóvil estacionado, tener relaciones sexuales con la frecuencia que
sus habilidades
permiso. Pueden beber suficiente whisky para difuminar el reconocimiento del
mañana inevitable,
derramando sus sentimientos y fantasía entre sí en un delirio transitorio de
dicha. Cada
puede sufrir un deterioro definitivo de la efectividad en el trabajo, fatiga, dolor
de cabeza, náuseas y
muchas otras molestias día tras día por falta de sueño y superfluo
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309
alcohol. Pueden ser condenados como poco convencionales, pecaminosos o
tontos por otras personas
de varios puntos de vista. Pero su conducta tiene poco en común con la de los
psicópata. Sienten que el juego vale la pena y quieren jugarlo.
Un hombre cuyo deseo por su esposa ha palidecido puede en cada fiesta a la
que asiste.
demasiado, balancearse un poco a medida que pasa de un grupo a otro, tratar de
hacer oberturas menores para
casi todas las mujeres que encuentra y, con el más mínimo aliento, intenta
seducción. Tal hombre, la mayoría de la gente estaría de acuerdo, está
desajustado en el sentido
que está lejos de ser feliz en la situación de su vida. Sus esfuerzos por ganar la
felicidad pueden incurrir
desaprobación social de grado variable, ya sea hábil o absurda. Lo que sea de
su otro
ignora los planes de vida o sus ideologías, todavía se siente conmovido por una
actitud fundamentalmente normal
conducir, eso, para lograr relaciones sexuales con una mujer que le atraiga.
Otro hombre puede evitar con éxito beber en exceso, pero también buscar
oportunidad de seducir a mujeres conocidas, sean o no esposas o hermanas o
novios o hijas de sus amigos. Puede intentar inducir a la mujer que busca beber.
en exceso y así facilitar su propósito. Algunos podrían llamar a este hombre un
tipo lamentable,
un demonio por otros, o un homosexual latente por otros. De nuevo, podría ser
explicado como
uno cuyo sentido inconsciente de inferioridad o cuya inmadurez sexual no
reconocida
exige una indemnización por su insuficiencia, o su fracaso regular para lograr
madurar
realización con cada objeto de amor. Aún otro observador podría considerarlo
astuto,
persona cínica que simplemente sabe cómo obtener lo que quiere y está por
encima de lo normal
compunción. En algunos pacientes representados por el último ejemplo, he
observado
actitudes, mecanismos de personalidad y esfuerzos de ajuste que tienen
considerables
parecido a los del psicópata. En el psicópata, sin embargo, se encuentra lejos
mayor regresión, una falla en seguir consistentemente cualquier objetivo que
pueda ser entendido
por el hombre normal, y una desorganización general de todo el plan de vida. El
rencor
La reacción puede ser fundamental en el psicópata completo, pero se dirige
menos
consistentemente para lograr una unión sexual real que no traducible
ocupaciones. También es menos obvio y está más oculto, no solo del paciente.
pero también del observador. Puede comenzar su juerga con tal objetivo
conscientemente ante él, pero de vez en cuando se vierte en sí mismo no
estimulante pero
dosis eméticas o soporíficas de alcohol y terminan vomitando en la cama o
cayendo cojeando
el suelo mucho antes de que se logre cualquier otro objetivo.
Hay decenas de patrones en los que puede ser un comportamiento
superficialmente hedonista
visto para representar un escape o una reacción compensatoria a alguna
emoción
problema que la persona no ha resuelto. El hombre asi
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apegado a su madre por el hecho de que sus objetivos sexuales maduros están
distorsionados y pueden mantener durante años
reputación por beber en exceso y bulliciosa, por ser un gran hombre en la ciudad
con el
mujer.
La infelicidad matrimonial profunda puede llevar a uno o ambos de una pareja
casada a opacar el
bordes de frustración bebiendo regularmente en exceso o gritándolo en fiestas
en un
búsqueda relativamente vana de emoción y satisfacción. He sabido exitoso
empresarios y hombres profesionales que, a lo largo de los años, han consumido
cada día
asombrosas cantidades de alcohol. Entre estos se encuentran personas que,
sobrias o menores de edad
influencia considerable, siguen siendo confiables, agradablemente sociables y
bastante ellos mismos. En
En tales casos, se debe garantizar que el consumo excesivo de alcohol, sea cual
sea su valor como
anodina, generalmente constituye un problema en sí mismo. No es raro
encontrar personas
quienes continúan haciendo un ajuste exitoso en general, a pesar de que
bebe considerablemente más que muchos psicópatas. El punto distintivo es que
asqueroso
los cambios de una actitud normal y del comportamiento normal no ocurren y
toda una vida
El plan no está demolido.
Hay personas que pueden beber regularmente en exceso para animar una carrera
que tiene
caído en el aburrimiento o la relativa ociosidad, pero que encuentran un nivel
de ingesta en el que
hacer un ajuste Aquí la bebida es tal vez para matar el tiempo o como un
sustituto
por la diversidad y actividad que les falta en su rutina diaria. Aunque personas
de este tipo
pueden perder el control de la situación y convertirse en alcohólicos en el
sentido clínico, muchos
continuar manteniéndose sin ayuda. Beber en tales casos puede pensarse
como un factor de discapacidad pero, dado que hay pocas responsabilidades o
intereses vívidos para
Exigir plena actividad, el sujeto sigue siendo capaz de continuar su carrera
atenuada.
Las relaciones emocionales y sociales específicamente perturbadas pueden
resultar no solo en
El alcoholismo como una enfermedad distinta pero también en una indulgencia
excesiva durante años o décadas.
sin pérdida progresiva de control. Personas con diferentes componentes de
latente.
la homosexualidad a menudo encuentra una salida parcial y disfrazada para sus
impulsos en forma frecuente y
sesiones alcohólicas nocivas con tales grupos. Personalidades levemente
esquizoides apagadas
de contactos personales cercanos y la falta de ocupaciones o preocupaciones
pueden solitariamente
Consuma alcohol en exceso, pero evite cualquier comportamiento espectacular
atribuible a la bebida.
Otros tipos que usan alcohol como anestésico parcial incluyen cifras tales como
O'Malley en la historia de Donn Byrne, de 37 años , quien cierra su carrera como
un hombre destrozado, vagando
de taberna en taberna bebiendo constantemente en exceso. Una persona
brillante, capaz y encantadora.
en su vida ordinaria, se somete a esta transformación cuando la vida no tiene
nada más para
él. Su objeto de amor, a quien perdió por haber sido conducida a un convento
de monjas anglicanas.
por manifestaciones religiosas o pseudoreligiosas, había llegado a jugar tan
importante
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311
una parte en su vida que ella no podía ser reemplazada. Sin ella fue un alivio
para él
evitar la plena conciencia, lo que hizo bebiendo. Él es representado como un
hombre viejo antes de su
tiempo, en mal estado, sin rumbo, ligeramente intoxicado casi siempre y sin
ganas de nada
particularmente excepto quizás la muerte. Esto también es beber a diferencia de
beber para ser feliz. Eso
está, sin embargo, lejos de los vociferantes episodios y las mentiras del
psicópata. En el caso de O'Malley, la causa de su consumo de alcohol es
fácilmente visible, y su elección
de un medio para un fin no está exento de lógica y propósito. No hay esfuerzo
en O'Malley's
parte para hacerse objetable a los demás o para crear impactante y fantástico
situaciones En silencio se convierte en un borracho para calmar su tristeza y
solo busca que lo dejen
solo.
El psicópata, entonces, en mi opinión, es algo mucho más que el
persona normalmente disipada o despilfarradora, aunque esta última sea
extremadamente perjudicial Una marca importante de distinción es que el
despilfarro es usualmente
después de lo que todos pueden ver es un tipo de placer o está buscando un
alivio simple del dolor
puede concebir, mientras que el psicópata rara vez conduce a algo que parezca
mucho
como placer o analgesia necesaria.
Otro tipo de comportamiento a veces confundido con el patrón de vida del
psicópata
podría estar representado por el caso bastante común del hombre casado, bien
establecido en
negocio y aficionado a sus hijos, que tira su seguridad y su respetable
posición para buscar el amor con una mujer trivial a la que no le importa nada
y a quien
pronto tira lo que tiene. Se podría decir que tal hombre es imprudente o incluso
tonto y algunos pueden llamarlo depravado. Pero el atractivo que lo lleva a su
locura es
uno que la mayoría de las personas normales no tienen dificultad para
entender. El amor es bien conocido
por su poder de hacer que incluso los sabios lo den todo, y algunos compromisos
entre el hombre y
Las mujeres son casi imposibles de explicar. Tal hombre entrega todos los
frutos de su vida para
cumplir un impulso erótico definido. Pero el impulso del psicópata no es el
resultado de un fatal
enamoramiento, ni está tan bien formulado y comprensible como el deseo de
un hombre por un
cuerpo de mujer
La carrera arruinada del psicópata a veces es utilizada por reformadores y
prohibicionistas que cruzan contra el alcohol y el vicio en general como un
ejemplo de lo que
la disipación hará a quienes ensayen el camino de la primavera. Aunque bien
intencionado
Las advertencias pueden ser, se basan en una premisa de dudosa validez. Lo
que impulsa el
psicópata en su carrera no es en ningún sentido ordinario el amor al vino o la
canción o
mujer. El whisky es a veces uno de sus medios para un fin, y ciertamente lo
ayuda a
sus hazañas espectaculares, pero no es una causa principal en su esquema de
vida. Aunque muchos
en tales persecuciones, es poco probable que se conviertan en psicópatas
de lo que deben convertirse en esquizofrénicos.
Página 328
312 THF MÁSCARA DE SANIDAD
A la deriva con cada pasión hasta mi alma
Es un laúd de cuerda en el que pueden tocar todos los vientos,
¿Es por esto que he regalado
¿Mi antigua sabiduría y austero control?
Seguramente hubo un tiempo que podría haber pisado
Las alturas surilit, y de la disonancia de la vida
Golpeó un acorde claro para llegar al oído de Dios:
¿Ha muerto ese tiempo?
Oscar Wilde
"Helas"
Tal deriva con pasiones puede de hecho prevenir el desarrollo de la grandeza.
y engañar a la deriva del logro y de la felicidad profunda. Hay muchas maneras
en
que un hombre puede desperdiciar su energía, abaratar sus poderes emocionales
y provocar su
inadaptación. Hay muchas maneras, tal vez por las cuales un hombre puede caer
en un estado mental
trastornos y muchos tipos de trastornos en los que puede caer 127
Flores del mal, ya sea
espléndido, redolente y oscuramente brillante, o mediocre, puede ahogar las
flores
normalmente considerado deseable. Pero los psicópatas cuyas historias se
ofrecen aquí sí
no parece impulsado salvajemente y al azar por vientos de pasión como los
mencionados en
El verso familiar de Oscar Wild, ni es probable que sus almas sean tocadas
como cuerdas
laúdes Uno puede escuchar indefinidamente las notas trágico-románticas de tal
vibración,
pero él escuchará en vano. Los vientos de la pasión soplan casi
imperceptiblemente, si a
todo, y sin hilos en el laúd. Ningún vívido flor de mal se eliminará de este
jardín,
porque el jardín es estéril
40. El alcohólico clínico
El término alcohólico clínico se elige por conveniencia para significar el gran
grupo de
bebedores patológicos que todavía están haciendo un esfuerzo genuino para
adaptarse en la vida normal pero
están usando la bebida para escapar de la realidad que no pueden enfrentar y,
por un círculo vicioso,
haciéndose cada vez más inadecuados para enfrentar esta realidad. Tales
bebedores pueden, en
varios aspectos, contrastarse con el psicópata (personalidad antisocial) tal como
el
contrastes neuróticos no alcohólicos con el paciente psicótico.
Al igual que el psicópata, su consumo no es principalmente por placer o al
menos tiene
dejó de permitirse mucho placer. A menudo dan una fuerte impresión de beber
a
Evite la autoevaluación sobria o algún otro aspecto de la realidad. Con alcohol
pueden permanecer
un poco más cómodo y más largo en el
Page 329
313
falso mundo de fantasía o en analgesia. A menudo son personas introvertidas,
a menudo tiernas.
mentalidad y timidez. El alcohol les permite ser menos conscientes de sí
mismos y abrirse camino
con mayor facilidad en el grupo social. Se vuelven cada vez más discapacitados
de verdad
vida, y se revierte debido directa o indirectamente a su alcoholismo acumulado,
lo que lo hace siempre
más urgente para ellos escapar al entumecimiento de la bebida. 273
Hasta cierto punto, esta imagen no es diferente a la del psicópata. Quizás el
el psicópata a veces llega a su esquema de vida a través de fases casi idénticas
a
los de algunos bebedores neuróticos, y tal vez el bebedor neurótico pueda
retroceder a niveles
en el que puede ser claramente reconocido como un psicópata. Algunos de los
pacientes descritos
aquí como psicópatas parciales podrían ser colocados por algunos observadores
en la clase de neuróticos
bebedores
Sin embargo, con el propósito de hacer una distinción útil, los siguientes puntos
se ofrecen:
A menudo, el bebedor neurótico quiere mejorar. Esto puede no ser obvio, pero
con
Un tratamiento psiquiátrico adecuado puede ser posible obtener una
cooperación sincera. A pesar de que
el bebedor neurótico carece de perspicacia y, a menudo, no puede mejorar por
sus esfuerzos sin ayuda, él
conserva la capacidad de obtener información, y a menudo es posible una buena
mejora bajo
tratamiento. La conducta real del psicópata cuando bebe, y a veces cuando está
sobrio,
es extraño, a menudo vergonzoso e impactante, y se daña activamente a sí
mismo. En el
bebedor neurótico tales tendencias, si están presentes, son mucho menos
pronunciadas.
El bebedor neurótico en su juerga está destruyendo involuntariamente sus
posibilidades de
éxito y felicidad, pero este no parece ser su objetivo fundamental; su
Al parecer, el objetivo fundamental es evitar enfrentar sus fracasos. Aunque
este objetivo puede ser
presente en el psicópata establecido, no es fácil o regularmente discernible. El
último
parece estar conduciendo principalmente para evadir, ignorar o destruir la vida
misma, es decir
digamos, la vida en el sentido de logros sociales e integración subjetiva.
Los bebedores que pueden clasificarse como neuróticos muestran una mejor
capacidad de comprensión y pueden
venir voluntariamente a buscar tratamiento o pueden ser persuadidos por
parientes para que lo hagan. los
el psicópata no vendrá voluntariamente, excepto cuando busque hospitalización
para evitar
acciones legales, y no puede ser persuadido para llevar a cabo sinceramente
ningún programa terapéutico.
Para resumir, entonces, se puede decir que el bebedor neurótico es capaz de
comprender
y quiere recuperarse La imagen psicopatológica es más fácilmente
comprensible en
Los términos de causa y efecto y, en condiciones favorables, son quizás
reversibles. los
psicópata, por otro lado, a pesar de su apariencia superficial de ser un normal
hombre, muestra en todo su patrón de conducta desviación y desorden que
parecen
fundamental. Su real
Page 330
impulsos, cuando uno intenta deducirlos de sus reacciones, golpea al
observador como extranjero
al impulso humano ordinario. El proceso, si es reversible, no se encuentra
normalmente en
Que así sea. Aparentemente no hay una visión latente que pueda despertar o un
sincero deseo de
estar bien o, más bien, llegar a ser como otros hombres. No quiero decir
dogmáticamente
que la enfermedad del psicópata es irreversible pero que, según mi propia
experiencia, tiene
en casos típicos, resultó ser así. Se puede decir que el proceso de esquizofrenia
como
en comparación con la histeria es relativamente menos reversible, que
normalmente produce un
Desintegración mayor y más profunda de la personalidad. A pesar de este
hecho, los esquizofrénicos.
a menudo se recuperan Quizás el psicópata también pueda recuperarse. Quizás
algunos en general
eventualmente se pueden idear medios satisfactorios para tratarlo.
Tomando el grupo de alcohólicos crónicos en su conjunto, es probable que
encontremos aquí
Las personas en quienes el consumo excesivo de alcohol es un síntoma común
de los trastornos subyacentes.
que varían ampliamente en tipo y grado, ya que podríamos decir que puede
surgir fiebre
de un resfriado fuerte, sarampión, neumonía, tuberculosis, meningitis y otros
diferentes
enfermedades demasiado numerosas para enumerarlas.
Alcohólicos Anónimos, 7 cuyo excelente trabajo es apropiado mencionar aquí,
En mi experiencia con este grupo en general, parece ser uno de los más
valiosas agencias terapéuticas disponibles. Muchos pacientes gravemente
inadaptados en quienes
el alcoholismo era al mismo tiempo un síntoma incapacitante y una causa
secundaria pero importante
El agente en patrones de vida desastrosos, a través de esta agencia y su
programa, ha logrado
cambios y progresos que sin exageración pueden llamarse notables. Algunos
pacientes cuyo comportamiento y actitudes emocionales definitivamente
sugirieron el psicópata
el desorden, que yo sepa, no solo evitó durante años los efectos incapacitantes
de su
embriaguez anterior pero también otras actividades antisociales y poco
gratificantes. Si o
No eran psicópatas en el sentido más profundo y profundo, no es una pregunta
que pueda ser
respondió con confianza.
Creo que este tipo de trastorno, como todos los demás trastornos psiquiátricos,
puede
ser visto en variaciones casi ilimitadas de grado y severidad. Vemos la total
esquizofrénico desorganizado que durante veinte años ha estado en la peor sala
de un estado
hospital, y también vemos reacciones esquizoides y limitaciones que persisten
durante décadas en
personas que continúan siendo autosuficientes y en gran medida socialmente
competente. Recuerdo a un paciente que me ha expresado delirios típicos de un
verdadero
esquizofrenia durante algunos años y que todavía es un trabajador capaz con
muchos sociales agradables
relaciones y actividades recreativas. Muchos más vienen a la mente cuyos
delirios son menos
extrema pero que durante décadas han manifestado retraimiento autista, rarezas,
emociones
distorsiones e impedimentos consistentes solo con una reacción esquizoide.
Página 331
315
También vemos manifestaciones idénticas a las de la esquizofrenia en toda regla
en
todo respeto excepto su transitoriedad. Un hombre de 30 años que, después de
tomar una pequeña dosis
de testosterona, experimenta no solo sensaciones sexuales y espirituales
alucinantes dentro
él mismo pero también en otros servirá como un excelente ejemplo. Delirios
vívidos eran muy
prominente durante aproximadamente una semana. Estos incluyeron una
convicción absoluta de que todos
mujeres virtuosas al verlo, captaron el impacto de la magia, brillaron con un
fuego
ambos eróticos y santos, y se transformaron visiblemente. También creía que
esto
causó que rameras que pudieran sentir sus poderes a una cuadra de distancia
corrieran por los callejones avergonzados.
Durante varios días, a través de percepciones falsas, específicamente "sintió" a
hombres y mujeres algunos
millas de distancia respondiendo visceral, intelectual y espiritualmente, y de
diversas maneras, a
lo que milagrosamente se había encarnado en su persona. Después de ser
psicótico por un
semana y sin tratamiento específico, recuperó el conocimiento, perdió su
esquizofrenia
síntomas, y ha permanecido durante varios años completamente libre de ellos.
En el otro trastorno, el del psicópata, creo que también ocurre algo similar.
variaciones en la cronicidad, en la severidad, en la integridad, en la profundidad
y en cualquier otro
el respeto. Aunque la malignidad y la irreversibilidad parecen típicas de la
psicopatología como
lo encontramos clínicamente en sus formas avanzadas o fijas largas,
comportamiento exteriormente similar
y los patrones caracterológicos a veces resultan reversibles. Pocos, si alguno,
características de la
El psicópata completo es más impresionante que su incapacidad para responder
con actos consistentes o
de otras maneras, eso indicaría un deseo profundo o genuino de cambiar su
situación. En
programas terapéuticos es característico de él no hacer esfuerzos válidos o
persistentes para
cooperar. En sus relaciones con Alcohólicos Anónimos, los psicópatas a veces
muestran
al principio lo que parece un celo, una sinceridad y una promesa
extraordinarios, solo para revelar después de variar
intervalos en los que todo el asunto era solo una especie de broma o una
aventura ligeramente tomada en
carreras versátiles de auto ruina.
Puntos fundamentales en el sistema alcohólico anónimo de terapia grupal y
Las autorreorganizaciones son las siguientes:
1. La necesidad de una intención más profunda (un deseo auténtico y mayor)
de
superar la discapacidad
2. La necesidad de cambios extensos y básicos en actitud y orientación en el
núcleo de la personalidad
En estos dos puntos, encontramos en el psicópata completo una forma casi
única.
situación desfavorable Aunque no conozco nada disponible hoy que pueda
contarse
para tener éxito regularmente, la evidencia ha sugerido que Alcohólicos
Anónimos puede
algunos casos afectan recursos favorablemente latentes muy difíciles de
alcanzar por la mayoría de los métodos en
pacientes que muestran reacciones que pueden tener algo en común con las del
psicópata típico
Página 332
41. El simulador
El simulador, en lo que respecta a su relación con el psicópata, puede ser
despedido con unas pocas palabras. Muchos psicópatas simulan a veces. Rara
vez
malinger constantemente durante largos períodos hacia un objetivo
constante. El simulador puro
y simple se adhiere a su propósito y, al alcanzar su objetivo, lo usa de manera
justa
forma humana Malingering es simplemente un incidente en la carrera versátil
del psicópata.
Incluso si lograra obtener una gran fortuna mediante esfuerzos de simulación,
lo hará
no ser capaz de usarlo de manera consistente o mantenerse alejado de
dificultades posteriores. No hay vida fácil
y las riquezas, al parecer, podrían tentarlo de sus formas conocidas.
Tal vez surjan las principales ocasiones de simulación de psicópatas cuando
fallan
para escapar de las consecuencias de los actos antisociales. Ante la perspectiva
de encierro
en prisión u otras medidas no deseadas, creen que sería bueno simular algunas
otro trastorno mental que los llevará a un hospital en su lugar. Cualquier
psicópata de mucho
la experiencia en este campo es totalmente consciente del hecho de que pronto
será reconocido en el
institución psiquiátrica, diagnosticada correctamente y, en las condiciones
prevalecientes, despedida
Sin mucho retraso. Si las circunstancias son inusuales y el hospital, en
reconocimiento de la
la discapacidad demostrada del paciente intenta una solución práctica
manteniéndola
bajo supervisión y cuidado, casi siempre puede tomar medidas legales para
efectuar su liberación y
volver a la comunidad y a sus antiguas e inquietantes actividades.
Teóricamente esto no debería ocurrir, ya que parecería lógico y de acuerdo con
ley para el psicópata, al ser declarado competente y libre de discapacidad
mental,
caer nuevamente bajo restricciones legales ordinarias. De hecho, esto no es lo
que generalmente ocurre.
A menudo, los cargos específicos contra el paciente son relativamente menores,
y durante la finta
por lo cual es hospitalizado se hacen algunos ajustes para que lo traigan de
vuelta al
comunidad completamente libre de cualquier influencia restrictiva. 152
42. Personajes ficticios de
interés psiquiátrico
Se puede argumentar que los personajes de la literatura, al no ser personas
reales, son
de ningún valor en la discusión de un problema médico. Apenas se puede dudar,
Sin embargo, los escritores genuinamente creativos a menudo han presentado
personalidades más plenamente
y más sinceramente de lo que podemos llegar a saber
Página 333
317
ellos en la vida. Y a veces escritores menores logran retratar personalidades que
parecen
para ser confiablemente cierto. Los personajes del novelista y el dramaturgo
son, además,
accesible para todos los interesados en leer sobre ellos, a diferencia del paciente
que ha sido visto y
estudiado pero no puede ser presentado personalmente al lector. A los efectos
de esto
discusión Siento que se pueden hacer varios puntos citando personajes de
ficción, algunos de
quien creo que no ha sido menos fielmente dibujado que los pacientes
reportados en psiquiatría
exámenes Si las personas reales existen como ellas o no, no viene al caso, ya
que yo sí
no significa usarlos como evidencia para establecer ninguna concepción de
psicopatología, sino
para ilustrar las reacciones de la personalidad, ya sean reales o imaginarias, que
intentaré
relacionarse con las reacciones consideradas en este volumen.
Aquellos que pasan sus vidas en un esfuerzo serio para sofocar en varias formas
un
el reflejo de su experiencia humana a veces debe encontrarse con el psicópata
o al
menos fragmentos de tal comportamiento, indicios de tal actitud. Abstruso y
complejo,
Las características psicopatológicas de muchos tipos han surgido durante siglos
en las creaciones literarias.
y parece surgir a veces a través de una visión inexplicable del poeta, novelista
o
dramaturgo, quien, por su talento especial, puede transmitir con éxito lo que
tiene con precisión
percibido en la vida sobre él. Lo que él siente puede no ser discernible para
muchos y puede
ser más difícil de transmitir por los métodos de libros de texto directos. La
posibilidad de ayuda
de esta fuente en los esfuerzos por comprender el enigma de
El psicópata es una posibilidad que no debe ser rechazada.
Se han descrito ciertas personalidades y tal vez existen en la vida real, quienes,
a diferencia del criminal ordinario, parece vivir por el odio y valorar la
destructividad no tan
mucho para ganar poder o beneficios materiales, pero porque llegan a amar el
odio y
destructividad El personaje Heathcliffe presentado en Cumbres
borrascosas por Emily
Brontë podría ser elegido como un ejemplo desconcertante de misantropía,
crueldad y
desajuste que tiene poco en común con la crueldad ordinaria. Heathcliffe trabaja
destruir a otros y destruir lo que generalmente se considera felicidad para sí
mismo como
bien. Sin lugar a dudas cae dentro del alcance de la psicopatología, un extraño,
terrible,
y figura convincente. Pero tiene poco parentesco específico con las
personalidades discutidas
aquí. Es fuerte, es persistente y su emoción, aunque distorsionada, parece
mayor.
con mucho más que la del hombre promedio. Nunca pierde su dignidad
imponente, aunque
Esta dignidad podría considerarse como una dignidad del mal. Permanece
integrado, no solo
superficial pero profundamente. Las personalidades descritas en este libro, en
contraste, muestran
ninguna búsqueda constante de lo que podría llamarse maldad; sus hazañas son
intermitentes, bufones,
e insostenible por cualquier propósito obvio. Consistente
Página 334
El odio hacia los demás no es una línea guía en su esquema de vida. Y en
Heathcliffe encontramos
evidencia de un amor más que ordinario por Kathy, de un amor que parece ser
genuino y
inmutable a pesar del hecho de que es un factor importante detrás de su
destructividad.
No es común encontrar en la literatura personajes que se puedan agrupar con
pacientes estudiados aquí. Los artistas creativos a menudo han presentado al
villano, el psicótico, el
psiconeurótico, el genio errático, el débil, el fuerte, el sabio y el estúpido; pero
nosotros
rara vez encontramos en la escritura imaginativa a alguien que pueda encajar
en la imagen que emerge a medida que nosotros
considere las historias en este libro. A menudo, sin embargo, encontramos
personajes que en algunos
aspecto o en alguna fase de sus actividades sugieren lo que hemos visto en el
psicópata,
y encontramos otros no menos anormales cuyas cualidades pueden usarse en
contraste.
Iago 27,71 en Othello , quizás la creación más interesante e ingeniosa de
la venganza conocida por el hombre, lleva a cabo sus esquemas de odio y
traición sin
Motivación adecuada en el sentido ordinario. En el rey Lear la crueldad de
Edmund, bastardo
hijo de Gloucester, es claramente patológico. Herr Naphta en La magia
de Thomas Mann
Mountain , aunque es un cristiano profesional en órdenes sagradas, es adicto a
la destructividad.
a pesar de sus grandes poderes intelectuales. Todos estos personajes son
consistentes, efectivos y
a pesar de sus interesantes aspectos psiquiátricos, se encuentra alejado del
psicópata.
Micawber en David Copperfield y Stepan Arkadyevitch Oblonsky de Tolstoi
en
Anna Karenina son ejemplos convincentes de personas que no parecen aprender
por
experiencia y quién no puede, en asuntos importantes, confiar en otros. Pero
tampoco
muestra el patrón activo de auto-derrota con el que estamos
familiarizados. Ambos parecen
representan fragilidades humanas comunes que son muy exageradas. Falstaff
( Henry II )
se entrega a extravagantes excesos con sacos, cae en situaciones humillantes
repetidamente
sin evidenciar vergüenza ordinaria, y se muestra insensible al atractivo de la
dignidad y
honor. Sin embargo, sentimos en él una fuerte corriente de vida normal, aunque
superficial, algunos
Gusto rabelaisiano, que hace que sus locuras se destaquen en marcado contraste
con las actividades de
El psicópata. Está empeñado en el placer animal y la alegría grosera, sea lo que
sea
puede costar Podemos entenderlo si nos gustaría emularlo o no.
El Sr. Burlap en Aldous Huxley's Point Counter Point 141 se presenta como un
piadoso lecher,
un saco de viento literario y un oportunista hipócrita. Impresiona al lector
promedio como un
personalidad más desagradable, y se lo describe como carente de muchas de las
emociones
capacidades que el psicópata también carece. Su oportunismo trabaja para su
material.
ventaja, y él es estable en sus objetivos y en su progreso. Sin embargo
inconsistente o
hipócrita su afecto, parece más real de lo que vemos en el psicópata. En el
Page 335
319
La misma novela que encontramos en Maurice Spandrell, un hombre que parece
amar la crueldad y amarla.
mejor en sus formas más desagradables. A pesar de sus inexcusables prácticas,
sentimos en él
extraordinaria riqueza emocional y una integridad latente peculiar pero
impresionante que son
en contraste con la sangre fría y la crueldad que aparecen en su vida exterior. Es
Es evidente que existe un trastorno de la personalidad, pero no es el tipo de
trastorno con el que
Están aquí preocupados.
El Príncipe Myshkin de Dostoievski en El idiota , una persona de gran sabiduría
y espiritualidad.
perspicacia, aunque excéntrica y de alguna manera inadecuada, podría llamarse
psicópata por
escritores que usan este término libremente para genios desajustados o
desiguales. Él es, sin embargo, un
persona que siente más profundamente que el hombre común los aspectos de la
vida
que nuestros pacientes están entumecidos
En la figura de Zuleika Dobson, Max Beerbohm da una impresión no tan
mucho de indicar una personalidad, incluso en caricatura, como de encarnar
ligeramente su fantasía.
Este producto fantasmal se usa para sugerir un descuido sobre el destino de los
demás, un
preocupación por las trivialidades, una incapacidad absoluta y misteriosa para
serios
emoción que, de una manera extravagante y caprichosa, se hace eco de algo del
psicópata. Sin embargo, ella tiene éxito consistentemente en sus objetivos. 21
De Ibsen Peer Gynt , aunque él también pertenece tal vez en Elfland y muy
poco en
El mundo ordinario, muestra una capacidad de fracaso espiritual, una falta de
fiabilidad casi perversa,
y una insouciance en la auto-frustración que sugiere una traducción de nuestro
problema, o
algún aspecto de esto, en poesía.
Los niños presentados por Richard Hughes en A High Wind in Jamaica 138 y
aquellos
niños muy diferentes que Henry James nos da en The Turn of the
Screw sugieren una incapacidad
para un sentimiento normal, una resistencia inalterable, sutil y siniestra al
enfoque humano que
podría compararse con la insensibilidad del psicópata. Ambos autores parecen
ser
más preocupado con aspectos generales de la vida o del mal, sin embargo, que
con una personalidad
trastorno.
Liliom de Ferenc Molnar, 222 un personaje totalmente sorprendente para el
promedio
lector o espectador, falla a todos los que confían en él y se falla a sí mismo con
lo prodigioso
consistencia de un verdadero psicópata. Su última manifestación de la vieja
insuficiencia, incluso
después de ser traído de la muerte a la tierra, realmente sugiere que el
dramaturgo pueda
He tenido en mente algo como el psicópata tal como lo conocemos. Su poder
de despertar
La devoción inalienable en las mujeres también es tan impresionante como lo
que vemos en pacientes reales.
El suicidio de Liliom, su capacidad de admitir sus fechorías con lo que
impresiona a uno como un
medida de sinceridad, su calidez y su fuerza representada y su valentía se
destacan
en contraste, sin embargo, con los patrones de personalidad discutidos en este
libro.
Page 336
En el recuerdo de las cosas del pasado de Proust , el Barón de Charlus, una
obra maestra de
la psicopatología no menos que la creación literaria, por supuesto, se clasificaría
como
psicópata en el sentido amplio y una vez ortodoxo del término. Esta muy
imponente
y el carácter vívido muestra no solo la homosexualidad sino también un gusto
por la flagelación y otros
desviaciones del impulso sexual, y él las muestra, ya que rara vez se pueden
apreciar
de la lectura de libros de texto. Hay mucho sobre Charlus para sugerir que él
también
comparte en cierta medida el desorden especial que tratamos aquí. Parece
importarle poco
por los derechos de los demás o por su sufrimiento. Él se encuentra
repetidamente en fantástico y
situaciones vergonzosas Gran parte de su comportamiento anormal se vuelve
más comprensible,
sin embargo, una vez que otorguemos la autenticidad de sus espeleologías
sexuales anormales. Existen
indicaciones de un aprendizaje real y una cultura más sincera que en las
personalidades.
Lo describimos aquí. Una dignidad paradójica y fragmentaria pero no
totalmente falsa en su
la vida contrasta con la gran falta del psicópata a este respecto.
Charlus podría ser clasificado como un psicópata parcial, al menos. Como en
algunos
psicópatas vistos clínicamente, tiene desviaciones sexuales específicas que son
básicas (en contraste
con actos incidentales descuidados de perversión) y que fácilmente representan
gran parte de su
locura. Esta figura se representa como extremadamente arrogante en la
distancia cultural y social, como un
superesthete que agresivamente representa casi una apoteosis de la secundaria
reacciones defensivas señaladas como típicas del verdadero homosexual por
Greenspan y
Campbell 102
Tal figura como Jondrette (o Thénardier) de Les Miserables muestra mezquino
oportunismo, poca capacidad de obtener ganancias por errores, un grado
extremo de egoísmo y un
talento para el fracaso Aunque estos son superficialmente sugestivos del
psicópata, yo
cree que Jondrette y otros como él son concebidos como bribones con un mejor
revuelta antisocial organizada de lo que se ve en el psicópata. Svidrigailov
en crimen y
El castigo es más extraño que Jondrette y aparece por un tiempo completamente
insensible a tales
sentimientos como piedad u orgullo. Finalmente muestra una magnanimidad
que lo distingue de
nuestro tema
Muchos personajes femeninos han sido presentados por novelistas y
dramaturgos como
asombrosamente infiel y asombrosamente deficiente en las emociones más
fuertes y ricas. En
Algunas de estas limitaciones espirituales parecen ser absolutas e
inmutables. Nina
Leeds del Extraño Interludio de Eugene O'Neill fue considerado por algunos
críticos como desvergonzado,
inmoral y egoísta en un grado extremo. La todavía celebrada Scarlett O'Hara en
Lo que el viento se llevó , 221 en contraste con Nina, no responde regularmente a
las sinceras
emoción en sus amantes y persigue sobre todo objetivos que son
fundamentalmente egocéntricos
y trivial Nina Leeds, sin embargo, parece capaz de sentir realmente hacia su
primer amante,
y sus reacciones después de su muerte, todo lo cual
Page 337
321
se basan en fuertes impulsos emocionales, se pueden entender sin asumir lo
mismo
tipo de trastorno postulado en el psicópata. De hecho, ella muestra muy poco
en común
con tal desorden.
Scarlett O'Hara, en mi opinión, es una figura muy convincente y realmente
muestra algunos
del empobrecimiento emocional descrito aquí en los pacientes presentados
como parcial
psicópatas Su incapacidad para un verdadero compromiso en el amor es
aparentemente inmodificable;
Su egocentrismo es básico. Ella parece estar sin medios para entender a los
fuertes
emociones en aquellos acerca de ella o de tener una conciencia adecuada de lo
que los hace actuar
cuando actúan de acuerdo con los principios que valoran. A diferencia de la
completa
psicópata, ella persigue con éxito fines que la conducen a su bienestar material
y ella
evita colocarse en posiciones de obvia locura y vergüenza. En ella, sin embargo,
nosotros
sentir un vacío interior y una grave falta de perspicacia.
Una característica interesante de Gone With the Wind y una que ilumina un
Una característica distintiva importante del psicópata se puede encontrar en una
comparación
entre Scarlett O'Hara y el Capitán Rhett Butler. Aunque la conducta del capitán
es
a menudo en desacuerdo con la mayoría de los estándares éticos, aunque evade
unirse de todo corazón
en el esfuerzo de guerra e incluso busca obtener ganancias personales a través
de complicaciones de la
guerra, apenas puede dejar de dar a los lectores la impresión de un hombre
cálido y profundo
humano. Si se suman sus faltas objetivas y otras faltas y
equilibrado con las acciones de Scarlett en el libro, es posible que su puntaje
sea
técnicamente peor y que estaría más sujeto a acciones legales y censura social.
Scarlett, de hecho, es amable en los rangos de sentimiento más superficiales,
más bien
constantemente considerado sobre todos los asuntos, excepto los más vitales. El
verdadero contraste
se vuelve claro cuando hay problemas personales fundamentales en juego. Aquí
el capitán Butler
integridad nuclear y sus reacciones válidas de amor y compasión se comunican
no
tanto por narración y exposición o por lo que él dice directamente como en
pequeñas reflexiones
de su personalidad esencial que lo revela de forma acumulativa.
Se podría argumentar que de los dos, Scarlett, como se muestra en la novela,
está en el
en conjunto, una persona más conforme, una que puede evitar mejor la conducta
que traerá
sobre represalias sociales. Sin intentar un juicio basado en absolutos éticos,
que no es la provincia de este libro, se puede mostrar un contraste significativo
entre
lo que parece ser el núcleo más interno de cada uno. Como ya se indicó, la
ficticia Scarlett
O'Hara sería un pobre representante del psicópata clínico, pero las limitaciones
en ella
La personalidad que aparece tan efectivamente en la novela parece estar
estrechamente relacionada en calidad con la
Un déficit más incapacitante que creo es fundamental en el trastorno
enigmático.
Page 338
Es probable que cualquier persona interesada en la psiquiatría lo encuentre en
Jenny Hagar Poster
Evered of The Strange Woman (Ben Ames Williams) 295 detalle y concreción
familiar en
El estudio directo de pacientes pero difícil de incluir en la historia clínica. En
eso ella no
respetar los derechos de los demás y particularmente en que ella reacciona en
cualquier cosa que no sea normal
en las relaciones personales más profundas, Jenny podría ser proclamada
psicópata
La desviación es extraordinariamente completa. Los puntos claramente
distintivos surgen cuando
considere la persistencia del propósito, la malicia fuerte y sostenida con la que
esto
La mujer trabaja para destruir toda la felicidad de los hijos, esposos y
amantes. UNA
La brutalidad consciente prevalece. Los impulsos destructivos son dirigidos
consistentemente por abierto
odio.
En contraste con esta imagen de un esquema de vida paranoico bien organizado,
encontramos el
Un psicópata típico que no busca infligir un desastre mayor a nadie. Más
característica es la mezquindad y la transitoriedad del afecto del psicópata (tanto
positivo como
negativo) y su fracaso en seguir un plan a largo plazo, ya sea para bien o para
mal. los
El daño emocional que puede (y a menudo hace) infligir a otros, compañero,
padres, hijos, es
no, según parece, infligido por ningún propósito voluntario importante o por un
motivo bien enfocado
pero por lo que pesa poco más que capricho o capricho. No parece
Pretendo mucho daño. En el desastre que provoca, no puede estimar lo afectivo
reacciones de otros que son la sustancia del desastre. Una raza de hombres
congénitamente
sin dolor no sería fácil estimar los efectos de la tortura física en
otros. Un hombre que nunca había entendido la experiencia visual carecería de
aprecio por
lo que se sostiene cuando la persona común pierde sus ojos. Entonces, también,
el verdadero psicópata
parece no comprender la naturaleza y la calidad del dolor y la pena que trae
a otros.
En contraste con cualquier cosa de este tipo, Jenny muestra una conciencia
bastante precisa de
cómo va a doler mientras ella hábilmente, y en respuesta a un impulso
constante, persigue
sus planes Todo esto es muy típico de las reacciones paranoides graves
observadas clínicamente. Jenny es
también representado como teniendo componentes de desviación
sadomasoquista abierta. Elementos de
la insensibilidad (por comprensión incompleta) probablemente sea necesaria
para tal
reacciones Seguido lo suficientemente lejos dentro de la superficie de acción y
conciencia, como
la insensibilidad se puede encontrar en base a una patología similar a la que
constituye el
La incompletitud básica del psicópata. Como cuadros clínicos, sin embargo,
hay más para
contraste que identificar los dos esquemas de vida.
Para ilustrar una característica de lo que trataré de formular posteriormente
como
condición subyacente real del psicópata, el notable personaje de Adrian Harley
en
The Ordeal of Richard Feveral 212 de George Meredith ofrece un excelente
ejemplo. Esta
"joven sabio" hace un gran éxito
Página 339
323
y cómodo ajuste a la vida en su aspecto exterior. Él es, por supuesto, no
psicópata en el sentido completo, ya que este trastorno se describe aquí. Él es
el más astuto
Urbano, y persona erudita. Su aprendizaje es, además, en las humanidades. Sin
embargo, su
incapacidad para sentir la vida real, la tragedia y la alegría que son tan reales
para Richard y para
Lucy Desborough, es absoluta. Aparentemente no tiene la intención de ser cruel
pero, tal vez
principalmente debido a una ceguera particular, su astucia se usa
constantemente para traer
sobre el desastre Está completamente sin conocimiento y sigue siendo incapaz
de ver que tiene
Dañó seriamente a otros. Ningún esquizofrénico podría ser menos consciente
de qué existencia
significa para Richard y Lucy que Adrian Harley mientras está con ellos en una
terraza en
la isla de Wight cantando hexámetros griegos en la puesta de sol. Si
consideramos tal
limitación emocional como la que se ve en Scarlett O'Hara o en Adrian Harley
como similar a
lo que se ve en el psicópata, debemos admitir que muchas personas se
consideran normales
muestran limitaciones menos marcadas del mismo tipo. Esto, creo, es
completamente cierto, así como
Muchas personas comunes son ligeramente esquizoides o ligeramente
ciclotímicas.
En la literatura de este siglo, personajes como Jeeter Lester de Tobacco Road
(Erskine Caldwell) 38 y Pop-Eye ( Santuario de William Faulkner) 78 merecen
ser breves
consideración. El primero de ellos parece aprender poco por experiencia. Él es
insensible a muchas situaciones que involucran a sí mismo y a otros que el
hombre común podría
Apenas oso. Jeeter Lester me impresiona, sin embargo, como muy poco
parecido al psicópata.
Su inmóvil y resignación son completamente pasivos. Él es hasta cierto punto
un natural
víctima de su entorno. No muestra un impulso activo hacia la locura y el fracaso
como
atraer al psicópata, pero simplemente una deriva sin rumbo. Él es, a pesar de
todas sus debilidades y
locuras, de alguna manera cálidas con la humanidad.
La otra figura, Pop-Eye, se representa como un hombre maligno y vengativo
que
persigue objetivos criminales con éxito, aunque algo peculiarmente. Su deleite
en mirar
La chica que ha elegido para sí mismo, violada por otro hombre, es
extraordinaria en los anales.
de gusto criminal ortodoxo pero es comprensible en términos de voyeurismo y
masoquismo
y especialmente en vista de su propia impotencia sexual. Un incompleto
manifiesto
la homosexualidad quizás contribuya aún más a esta elección de roles.
Aunque hay características en común, no pertenece a las personalidades.
discutido aquí
En Don Birnam, héroe de The Lost Week-End (Charles
Jackson), 145 encontramos un
Presentación psiquiátrica de notable fuerza. Debajo de la superficie de la
adicción alcohólica,
se revelan factores causales muy complicados y sutilmente
distorsionados. Eventualmente un
surge una imagen en la que se distinguen características importantes del
psicópata. Ahí
También hay contrastes. En birnam
Page 340
la conciencia de una gran frustración es más clara, y la ansiedad y la
desesperación no lo son.
evitado con éxito Lo que ha sucedido y sigue sucediendo es extraño y aterrador.
al tema ya que conserva un importante grado de perspicacia. Cuando se mide
contra el psicópata típico, esta creación ficticia bastante notable sugiere otra
comparación.
Varias veces recientemente, los pacientes con reacciones esquizofrénicas
iniciales e incompletas tienen
me impresionó con diferentes grados de habilidad para ver o sentir la extrañeza
y la gravedad
de los procesos operantes dentro de ellos mismos. En agudo contraste con el
paciente ordinario
con esquizofrenia, en la que el desconocimiento y la indiferencia caracterizan
al sujeto
actitud ante todo lo que obviamente es tan grotesco o trágico para el observador,
estos pacientes
reaccionó hasta cierto punto como con el miedo, el desconcierto y el horror que
podría ser
esperado en alguien que reconoce que tales cambios ocurren dentro de sí
mismo. Muchos
los esquizofrénicos pueden mostrar ansiedad, alarma y otras reacciones
afectivas fuertes hacia
otros asuntos, particularmente hacia la proyección delirante. Este atípico muy
diferente
el residuo de la percepción me pareció no solo como una característica notable
sino como una que ofrece la
observador un punto de vista inusual, el punto de vista de ver, hasta cierto punto,
este
proceso indescriptible a través de los ojos del sujeto. Ordinariamente la
desintegración en
la esquizofrenia es tal, en calidad específica sea cual sea el grado, que el
paciente no
ver los cambios en sí mismo con suficiente precisión para reaccionar a ellos
vívidamente o con
algo así como las respuestas emocionales de una persona común.
En Don Birnam, muchas cosas se revelan dentro o cerca de la suya.
comprensión que sugiere lo que puede estar debajo de los patrones reactivos de
la
psicópata pero, si hay, están tan por debajo que el psicópata típico no es
consciente de
ellos e indiferentes. El observador también tiene dificultades particulares para
obtener acceso directo.
a lo que puede estar debajo de la superficie. Aunque puede no ser exacto dar el
diagnóstico incondicional para este paciente ficticio maravillosamente
interesante, es innegable
que muestra muy convincentemente características importantes del psicópata.
Una creación literaria que me impresiona notablemente como un psicópata en
su totalidad.
el sentido es Karamazov, el mayor de Dostoievski, padre de los maravillosos y
desconcertantes hermanos
quienes ofrecen tanto interés al psiquiatra. El anciano Karamazov es
no solo está libre de los principales sentimientos humanos, sino que también
conduce activamente a la locura. Él muestra
un gusto codicioso por el tipo de bufonería y travesuras que busca el psicópata.
Aparentemente no tiene en cuenta las consecuencias y no puede ser persuadido
por la razón o
apelado por el sentimiento. Parece superficialmente ser un hombre de fuertes
pasiones, pero
en mi opinión esto es solo una apariencia. No persigue maneras egoístas o
viciosas.
consistentemente en el objetivo del interés propio. Se sumerge en la indignidad
por sí mismo.
motivo. Hace cosas escandalosas, especialmente
341 de 1189.
325
a su hijo Dimitri, sin embargo, no está adecuadamente motivado por vengativos
o crueles consistentes
impulsos
La personalidad y el comportamiento de Mildred como aparece en Of Human
Bondage
(Somerset Maugharn) 204 también tienen características que son difíciles de
conciliar con cualquier cosa
excepto este desorden, y este desorden en un grado serio. A mezquino, afectivo
Las indicaciones de esta chica responden apropiadamente como regla. Todos
los estímulos que en lo normal
la persona evoca respuestas serias y duraderas que ella percibe poco más que
un hombre ciego
percibe la puesta de sol.
Sus respuestas positivas a lo trivial, lo barato y lo vulgar son
comprensible en vista de las limitaciones afectivas tan memorablemente
reveladas. No lo es
a través de impulsos salvajes y violentos que ella destroza o destruye, pero
porque solo
El afecto leve es necesario para la acción cuando las consecuencias emocionales
más grandes son invisibles.
Son invisibles no por falta de previsión racional, sino por especificidad y más
defectos profundos de evaluación. No es en absoluto necesario asumir una
crueldad genuina de
cualquier magnitud en Mildred mientras reprende al hombre que ha demostrado
tan convincentemente
amor por ella y a quien ella hiere, ya que solo él podría ser herido por el epíteto
final.
lisiado. Hasta donde puede ver, está haciendo poco más de lo que cualquiera
podría hacer si
moderadamente molesto.
Al igual que el psicópata completo, Mildred no puede continuar
proporcionando exitosamente para ella
necesidades materiales A diferencia de lo que es típico, ella no parece ser
especialmente inteligente o
tener gran encanto superficial y promesa. Sin embargo, ella ilustra, tal vez
incluso
más exactamente que Karamazov el padre, algunas de las características que
parecen ser
fundamental en nuestro tema.
Raramente he visto en la ficción una representación tan completa y tan fiel del
psicópata como en el personaje de Rags en La historia de la señora
Murphy (Natalie Anderson
Scott) 256 No se intenta explicar por qué este hombre se comporta como lo
hace. Él es
revelado, no por esfuerzos de descripción y exposición, sino con rara fidelidad
en el
Representación concreta de su comportamiento. El autor de este libro entiende
algo.
fundamental sobre el verdadero psicópata que a menudo carece notablemente
en los libros de texto
cuentas Esto se comunica en una forma singularmente impresionante y digna
de cuidado
estudiar.
Normalmente no se esperaría encontrar entre las tiras cómicas del
periódicos diarios que iluminan información sobre el trastorno psiquiátrico. Sin
embargo, en
la tira ampliamente publicada "Juez Parker", una excelente presentación del
psicópata
se ha hecho al público en el inolvidable personaje de Sandra Deare. Es
notable que un tratamiento tan preciso e informativo de tal problema podría ser
dado en este medio. Esto se puede entender mejor cuando se sabe que el creador
del "Juez Parker" es un psiquiatra, el Dr. Nicolas Dallis, 218 que usa un
seudónimo para
indicar su autoría. Creo que esto es serio y maravillosamente efectivo
342 de 1189.
La representación del psicópata ha cumplido un propósito importante al
transmitir al público
valioso conocimiento sobre el estado peculiar y los problemas desconcertantes
del psicópata.
En muchos aspectos, la más realista y exitosa de todas las representaciones de
la
El psicópata es el presentado por Mary Astor en The Incredible Charlie
Carewe . 16 El
la interpretación es tan efectiva que incluso aquellos que no están familiarizados
con el psicópata en realidad
Es probable que la experiencia sienta la realidad de lo que se revela. El tema es
excelente
tratado, y el libro constituye un estudio fiel y deslumbrante de un desconcertante
y
sujeto infinitamente complejo. Charlie Carewe emerge como un exquisito
ejemplo de la
psicópata: lo mejor, creo, que se puede encontrar en cualquier obra de ficción.
El increíble Charlie Carewe debe ser leído no solo por todos los psiquiatras
sino también
por cada médico Atraerá la atención de todos los lectores inteligentes, y lo creo
será de gran valor para ayudar a las familias de los psicópatas a obtener
información sobre el
naturaleza del trágico problema con el que están lidiando, generalmente en
ceguera y
Confusión.
43. El psicópata en la historia.
Durante un período de muchas décadas, los psiquiatras, y a veces otros
escritores, han
hizo intentos de clasificar prominentes figuras históricas: gobernantes, líderes
militares, famosos
artistas y escritores, como casos de trastorno psiquiátrico o como personas que
muestran algunos de los
manifestaciones asociadas con diversos trastornos psiquiátricos. Muchos
profesionales y laicos
observadores en los últimos años han comentado sobre la conducta sádica y
paranoica y
actitudes reportadas en Adolf Hitler y en algunos de los otros líderes de guerra
en Nazi
Alemania. Walter Langer, autor de un estudio psiquiátrico bastante reciente,
llega al
conclusión de que Hitler era "probablemente un psicópata neurótico que raya
en
esquizofrenia, "eso" no estaba loco, pero estaba emocionalmente enfermo y
carecía de normalidad
inhibiciones contra el comportamiento antisocial ". 177 Un crítico de este estudio
en Time considera que
Hitler se presenta como "un hombre desesperadamente infeliz ... acosado por
miedos, dudas, soledad
y la culpa [que] pasó toda su vida en un intento fallido de compensar
sentimientos de impotencia e inferioridad ". 281
Aunque el término psicópata se usa para Hitler en esta cita, parece ser
usado en un sentido más amplio que en este volumen. Hitler, a pesar de todo lo
inusual, desagradable,
y los rasgos anormales reportados como característicos de él, no podrían, en mi
opinión, ser
identificado con la imagen que estoy tratando de presentar. Muchas personas
cuya conducta ha sido
Los registros registrados permanentemente en la historia se describen como
extremadamente anormales de varias maneras.
Buenos ejemplos familiares para todos incluyen a Nerón y Heliogabalo, Gilles
de Rais, el
343 de 1189.
327
Condesa Elizabeth Báthory y, por supuesto, el marqués de Sade. No puedo
encontrar en estos
personajes un parecido realmente convincente que los identifica con la imagen
que
emerge de los pacientes reales que he estudiado y considerado como verdaderos
psicópatas. 203
En la vida de muchos pintores, escultores, poetas y otros escritores que han
ganado
En un lugar de la historia encontramos informes de inconsistencia e
irresponsabilidad que a veces
Sugerir el típico psicópata. Benvenuto Cellini, cuya historia ha sido registrada
en
tal detalle por su propia mano, parece en más aspectos, tal vez, que cualquier
otro creativo
artista que ganó renombre duradero por haber seguido un patrón similar al de
mi
pacientes Sin embargo, trabajó lo suficiente como para producir obras maestras
que
siglos después todavía se aprecian. 41,120
Pasemos ahora a una figura histórica mucho anterior, un líder militar y estadista
quien probablemente no será olvidado mientras la civilización tal como la
conocemos permanezca en la tierra. yo
Lo encontré por primera vez durante un curso de historia antigua cuando estaba
en la escuela secundaria. yo
En ese momento no había oído hablar de un psicópata. El profesor no trató de
clasificarlo.
médicamente o explicar su carrera paradójica en términos psicológicos. Sin
embargo, sentí que
Este maestro dotado compartió mi interés y algo de mi desconcierto como el
brillante,
encantadora, caprichosa e irresponsable figura de Alcibíades desplegada en el
aula
en el contexto de Periclean Atenas. Ninguno de mis conceptos inmaduros de
clasificación (hombre bueno, hombre malo, hombre sabio, hombre tonto)
parecía definir a Alcibíades
adecuadamente, o incluso para proporcionar una pista confiable de su imagen
enigmática.
Cuanto más leía sobre él y me preguntaba sobre él, más arrestaba a mi
atención y desafió mi imaginación. Todos los informes coincidieron en que él
era uno de los
jefes militares y políticos principales de Atenas en su período de suprema
grandeza y
esplendor clásico durante el siglo V BG Este hombre me llevó a reflexionar
muy pronto
edad en muchas preguntas para las cuales aún no he encontrado respuestas
satisfactorias. Conforme
a mi libro de historia de la escuela secundaria, 26
Pertenecía a una de las familias más nobles de Atenas, y era un pariente cercano de
Pericles Aunque todavía era joven, fue influyente debido a su alto nacimiento y su
Personalidad fascinante. Sus talentos fueron brillantes en todas las direcciones; pero él
era sin ley y
violento, y no siguió ningún motivo sino interés propio y autocomplacencia. A través de
su
influencia Atenas se alió con Argos, Elis y Mantinea contra los Lacedaemonianos
y sus aliados. [pag. 224]
El resultado de esta alianza llevó a Atenas a la derrota y al desastre, pero
Alcibíades siguió adelante.
Muchas ocasiones mostraron un talento sobresaliente y triunfaron
brillantemente en muchas
asuntos. Aparentemente tenía un gran encanto personal y fácilmente despertaba
fuertes sentimientos de
admiración y afecto en los demás.
344 de 1189.
Aunque generalmente puede lograr con facilidad cualquier objetivo que pueda
elegir, parecía
caprichosamente para cortejar el desastre y, tal vez a instancias de algún
impulso trivial, ir
fuera de su camino para derribar la derrota sobre sus propios proyectos. Plutarco
se refiere a él
así: 242
No se ha dicho con certeza que la amistad que Sócrates sintió por él tiene mucho
contribuyó a su fama, y lo cierto es que, aunque no tenemos cuenta de ningún escritor
acerca de la madre de Nicias o Demóstenes, de Lamachus o Phormion, de
Thrasybulus o Theratnenes, a pesar de que todos eran hombres ilustres de la misma
período, sin embargo, sabemos incluso la enfermera de Alcibíades, que su país era
Lacedaemon, y
su nombre Amycla; y que Zopyrus era su maestro y asistente; el que está siendo grabado
por Antistheries, y los otros por Platón. (pág. 149)
En el Simposio , 241 uno de sus diálogos más celebrados, Platón presenta
Alcibíades haciéndolo aparecer con un grupo de juerguistas intoxicados e
irrumpir en
aquellos en el banquete que participan en una discusión filosófica. Alcibíades,
como
presentado aquí por Platón, parece a veces defender y simbolizar
belleza y satisfacciones efímeras frente a las verdades eternas. Sin embargo,
Platón le da a Alcibíades el papel de reconocer y exponer la virtud interna y
valor espiritual de Sócrates y de aclamar esto como superando ampliamente a
los fácilmente discernidos
logros de hombres obviamente más atractivos y superficialmente
impresionantes. Platón
dedica casi todo el último cuarto del Simposio a Alcibíades y su conversación
con Sócrates Su gran encanto y belleza física se enfatizan repetidamente aquí.
El atractivo personal de Alcibíades también es habitado por Plutarco: 242
Tal vez no sea material decir algo de la belleza de Alcibíades, solo que floreció
con él en todas las etapas de su vida, en su infancia, en su juventud y en su virilidad; y en
el
carácter peculiar perteneciente a cada uno de estos períodos, le dio en cada uno de ellos,
una gracia
y encanto. Lo que dice Eurípides: "de todas las cosas justas, el otoño también es justo" ...
de ninguna manera
universalmente cierto Pero sucedió así con Alcibíades, entre algunos otros. … [Págs. 149-
150]
Al principio de su carrera, jugó un papel crucial en obtener importantes victorias
para
Atenas. Más tarde, después de luchar contra su ciudad natal y contribuir
sustancialmente a ella.
desastre final, volvió a favorecer, obtuvo victorias importantes nuevamente
para ella y fue
honrado con sus más altos cargos. En la Enciclopedia Británica (1949) leí:
Alcibíades poseía un gran encanto y habilidades brillantes, pero carecía absolutamente de
principios.
Su consejo ya sea a Atenas o a Esparta, oligarcas
Page 345
329
o demócratas, fue dictado por motivos egoístas, y los atenienses nunca pudieron confiar
en él
lo suficiente como para aprovechar sus talentos.
Y Tucídides dice: 280
Temían los extremos a los que llevaba su autoindulgencia sin ley, y ...
Aunque su talento como comandante militar no tenía rival, confiaron el
administración de la guerra a otros; y entonces rápidamente naufragaron en el estado.
Plutarco enfatiza repetidamente las cualidades positivas e impresionantes de
Alcibíades: 242
Era evidente que las muchas personas bien nacidas que continuamente buscaban su
compañía, y haciendo su corte para él, fueron atraídos y cautivados por su brillante
y extraordinaria belleza solamente. Pero el afecto que Sócrates le entretuvo es
Una gran evidencia de las cualidades nobles naturales y la buena disposición del niño,
que
Sócrates, de hecho, detectó tanto en su belleza personal como debajo de ella; y, temiendo
que su
riqueza y estación, y la gran cantidad de extraños y atenienses que
halagado y acariciado, podría finalmente corromperlo, resuelto, si es posible,
interponerse,
y preservar una planta tan esperanzada de perecer en la flor, antes de que su fruto llegue
a
perfección. [pag. 151]
El mismo escritor también cita muchos ejemplos de comportamiento poco
atractivo, en el que
Alcibíades se muestra respondiendo con insolencia no provocada y arbitraria a
aquellos
quien buscó hacerle honor. Tengamos en cuenta uno de estos incidentes: 242
Como en particular a Anitas, el hijo de Anthernion, que le tenía mucho cariño y
lo invitó a un entretenimiento que había preparado para algunos extraños. Alcibiades
rechazó la invitación, pero habiendo bebido en exceso en su propia casa con algunos de
sus
compañeros, fueron allá con ellos para jugar un poco, y pararse en la puerta de
la sala donde los invitados se divertían y veían las mesas cubiertas
con copas de oro y plata, ordenó a sus sirvientes que se llevaran la mitad de
ellos y llevarlos a su propia casa. Y, entonces, desdeñar tanto como para entrar en
la habitación misma, tan pronto como hubo hecho esto, se fue. La empresa fue
indignado y exclamó ante esta conducta grosera e insultante; Anitas, sin embargo, dijo,
en
al contrario, que Alcibíades había mostrado gran consideración y ternura al tomar
solo una parte cuando podría haberse tomado todo. [pag. 152]
A pesar de su talento y muchas características atractivas, algunos incidentes
aparecen incluso en su
vida muy temprana que sugiere inestabilidad, desprecio por las reglas o
compromisos aceptados y
una tendencia imprudente a tomar arbitrariamente lo que puede atraerlo en este
momento. Plutarco
nos dice: 242
Una vez que se vio en apuros en la lucha libre, y temiendo ser arrojado, recibió la mano
de
su antagonista contra su boca, y lo mordió con toda su fuerza;
346 de 1189.
cuando el otro soltó su abrazo y dijo: "Muerdes, Alcibíades, como una mujer
"No", respondió ser, "como un león". [pag. 150]
En otra ocasión se informa que Alcibíades con otros niños estaba jugando
con dados en la calle. Un carro cargado que se había acercado se acercó justo
cuando
fue su turno de lanzar. Para citar nuevamente de Plutarco: 242
Al principio llamó al conductor para que se detuviera, porque debía tirar por el camino
que el carro debía pasar; pero el hombre no le presta atención y sigue conduciendo,
cuando
el resto de los chicos se dividieron y cedieron, Alcibíades se arrojó a la cara antes
el carro y, estirándose, le ordenó al carretero que pasara ahora si quisiera; que tan
sorprendió al hombre, que volvió a poner sus caballos, mientras que todos los que lo
vieron estaban aterrorizados, y,
gritando, corrió a ayudar a Alcibíades. [pag. 150]
Alcibíades, una de las figuras más destacadas de Atenas, una persona
extremadamente influyente.
líder con importantes éxitos en su haber, se convirtió en el principal defensor
de la
expedición memorable contra Sicilia. Entró con entusiasmo en esta aventura
instando
sobre los atenienses, en parte por política, al parecer, y en parte por su ambición
privada.
Aunque esta expedición resultó en una catástrofe y jugó un papel importante al
final de
Poder y gloria atenienses, muchos han sentido que si Alcibíades se hubiera
quedado en Sicilia en su
puesto de mando podría haber llevado a la gran armada a la victoria. Si es así,
esto podría
Bien hemos asegurado para Atenas indefinidamente el poder supremo del
mundo antiguo. los
La brillante habilidad demostrada a menudo por Alcibíades le da crédito a tal
opinión.
Por otro lado, su inconsistencia y capricho hacen que sea difícil, de hecho, sentir
confía en que su presencia necesariamente habría traído éxito al ateniense
porque. La magnitud de su fracaso ha sacado recientemente este comentario de
Peter Green
en Armada desde Atenas: 100
Fue más que una derrota; Fue una contaminación. Allí, sin sentido, brutal y aterrorizado,
muriendo
como los animales, sin dignidad ni orgullo, eran paisanos de Pericles, ciudadanos de los
más grandes
El poder imperial que Grecia había conocido. En esa ... destrucción ... Atenas perdió su
imperial
orgullo para siempre La cáscara de la espléndida confianza en sí mismo se hizo añicos:
algo más que un
El ejército murió en Sicilia. [pag. 336] El orgullo imperial de Atenas había sido destruido
y su fácil autocontrol
afirmación con eso. Aegospotami simplemente confirmó la sentencia ineluctable
impuesta al
orillas del Assinarus. La ciudad coronada de violeta de Pindar había sido cortada a medida
y era fea.
El empañamiento ahora opaca el brillante carisma pericleo. El gran experimento en
democracia
El imperialismo, la más extraña de todas las paradojas, fue finalmente
desacreditado. [pag. 353]
Si Atenas hubiera tenido éxito en la expedición contra Siracusa, la historia de
Grecia
y tal vez incluso la historia de toda Europa podría haber sido sustancialmente
diferente.
347 de 1189.
Poco antes de que la gran flota ateniense y el ejército navegaran en la
expedición siciliana
ocurrió un incidente que nunca ha sido explicado satisfactoriamente. Ahora
cuando Atenas
estaba arriesgando su futuro en una aventura monumental y peligrosa, era
imperativo
necesidad de solidaridad de opinión y confianza en los tres líderes a quienes
tanto
había sido confiado. En este tiempo tenso y exquisitamente inoportuno, las
estatuas sagradas de
Hermes en toda la ciudad fueron mutilados en una profanación total.
Este acto no provocado de locura e indignación perturbó a toda la población y
despertó reparos supersticiosos y temores de que el apoyo de los dioses se
retiraría en
un tiempo de necesidad crucial Alcibíades era fuertemente sospechoso del
sacrilegio sin sentido.
Aunque no se demostró que hubiera cometido este hecho que desmoralizó
los atenienses, la posibilidad de que Alcibíades, su brillante líder, sea culpable
de
una indignación tan ociosa e irresponsable sacudió profundamente la confianza
del
fuerza expedicionaria y del gobierno. Muchos de los que lo conocieron
aparentemente sintieron que
Tal acto podría haber sido llevado a cabo por Alcibíades impulsivamente y sin
ningún tipo de
razón adecuada pero simplemente como un gesto ocioso de bravuconería, una
broma que podría
demostrar lo que podría salirse con la suya si le conviene. Evidencia definitiva
surgió en este momento para mostrar que había profanado los misterios
eleusinos por
imitándolos o caricaturándolos para la diversión de sus amigos. Esto sin duda
sospecha fortalecida contra él por haber jugado un papel en la mutilación de lo
sagrado
estatuas
En otras ocasiones, su mal juicio y sus caprichos egocéntricos.
jugó un papel importante en traer desastres a Atenas y a sí mismo. Aunque esto
El líder brillante a menudo apareció como un patriota celoso e incorruptible,
numerosos incidentes
Indicar con firmeza que en otras ocasiones prioriza el interés propio y que a
veces incluso
el débil atractivo de algún objetivo menor o la mera provocación del capricho
lo llevaron a
ignorar el bienestar y la seguridad de su tierra natal y abandonar a la ligera todas
las normas de
Lealtad y honor.
Nunca ha surgido evidencia sustancial que indique que Alcibíades fuera
culpable de
La mutilación sacrílega de las estatuas. Pidió un juicio inmediato, pero fue
decidió no retrasar la navegación de la flota para esto. Después de llegar a
Siracusa,
Alcibíades fue convocado para regresar a Atenas para enfrentar estos
cargos. De regreso
abandonó la causa ateniense, escapó a Esparta y se unió al enemigo para luchar
contra
su ciudad natal
Se ha argumentado que Alcibíades no podría haber sido culpable de la
mutilación.
ya que, como líder de la expedición y su principal defensor, tendría mucho que
perder por un acto sin sentido e impío que podría poner en peligro su éxito. Por
otra parte
su carrera muestra muchos incidentes
348 de 1189.
de locura no provocada y potencialmente autodestructiva llevada a cabo más o
menos como un capricho,
tal vez en desafío a la autoridad, o como un gesto arrogante para mostrar su
inmunidad a
Reglas o restricciones ordinarias. A veces parecía que el peligro mismo de un
un acto inútil y poco atractivo podría, en sí mismo, tentarlo a hacer alarde de un
desafío arrogante de
reglas que obligan a otros hombres. Si Alcibíades jugó un papel en esta pieza
de locura atroz,
aumenta en gran medida su parecido con los pacientes descritos en este
libro. De hecho, es
Es difícil ver cómo alguien que no sea un psicópata podría, en su posición,
participar en tales
un acto.
En Esparta, Alcibíades hizo muchos cambios para identificarse con las formas
y
estilos del enemigo En Atenas había sido notable por su excelente vestimenta y
por su mundanalidad.
esplendor y extravagancia. Sobre estas características, Plutarco comenta así: 242
Pero con todas estas palabras y hechos y con toda esta sagacidad y elocuencia, mezcló el
lujo exorbitante y desenfreno en su comida, bebida y vida disoluta; mucho tiempo
túnicas moradas como una mujer, que lo arrastraban mientras atravesaba el mercado,
hizo que se cortaran los tablones de su galera, para que pudiera estar más suave, ya que
su cama no estaba
colocado en los tableros pero colgando de cinchas. Su escudo, nuevamente, que estaba
ricamente dorado
no tenía las enseñas habituales de los atenienses, sino un Cupido con un rayo en la mano,
fue pintado sobre ella. Ver todo esto hizo que la gente de buena reputación en la ciudad
se sintiera
disgusto y aborrecimiento y aprensión también, por su vida libre y su desprecio por la ley
como
cosas monstruosas en sí mismas e indicando diseños de usurpación. [pp. 161-162]
En contraste con su apariencia y sus hábitos en el viejo ambiente, encontramos
esto
comentario de Plutarco sobre Alcibíades después de haber abandonado la causa
ateniense y venir
vivir en Esparta y lanzar todos sus talentos brillantes a la guerra contra su tierra
natal: 242
El renombre que ganó por estos servicios públicos, no a Atenas, sino a Esparta, fue
igualado por el admirador que atraía a su vida privada. Él cautivó y ganó
todos por su conformidad con los hábitos espartanos. Las personas que lo vieron con el
pelo cortado
cerrar y bañarse en agua fría, comer comida gruesa y cenar en caldo negro, dudar o
más bien no podía creer que alguna vez hubiera tenido un cocinero en su casa o alguna
vez hubiera visto un
perfumista o alguna vez había usado un manto de púrpura de Milesian. Porque tenía,
como se observó,
este peculiar talento y artificio de ganarse el afecto de los hombres, que él podría cumplir
de inmediato
con y realmente abrazar y entrar en los hábitos y formas de vida, y cambiar más rápido
que
El camaleon; un color, de hecho, dicen, el camaleón no puede asumir; No puede
El mismo parece blanco. Pero, Alcibíades, ya sea con hombres buenos o con hombres
malos, podría adaptarse
él mismo
349 de 1189.
333
a su compañía e igualmente llevar las apariencias de la virtud o el vicio. En Esparta, él
era
dedicado a los ejercicios atléticos, era frugal y reservado: en Jonia, lujoso, gay y
indolente; en Tracia, siempre bebiendo; en Tesalia, siempre a caballo; y cuando vivió
con Tisaphernes, el rey de la sátrapa de Persia, superó a los persas en
Magnificencia y pompa. No es que su disposición natural cambiara tan fácilmente, ni que
su verdadero carácter era muy variable, pero si era sensato al perseguir su
inclinaciones propias que podría ofender a aquellos con quienes tuvo ocasión de
Por el contrario, se transformó en cualquier forma y adoptó cualquier moda que él
observado ser agradable para ellos. [páginas. 169-170]
En Sparta, Alcibíades parecía esforzarse en todos los sentidos para ayudar al
enemigo a derrotar y
destruir Atenas Los indujo a enviar ayuda militar de inmediato a los siracusanos
y
También los despertó para renovar la guerra directamente contra Atenas. Los
hizo conscientes de
La gran importancia de fortificar Decelea, un lugar muy cerca de Atenas, de
donde ella
era extremadamente vulnerable al ataque. Los espartanos siguieron su consejo
en estos asuntos.
y, siguiendo los pasos que aconsejó, causó graves daños a la causa ateniense. los
Los esfuerzos vengativos y persistentes de este brillante traidor pueden haber
jugado un papel importante
en la eventual caída de Atenas. Incluso antes de irse de Sicilia por Esparta,
Alcibíades había tenido
comenzó a trabajar contra su tierra natal al tomar medidas para evitar que
Messina se caiga
en manos de los atenienses.
Finalmente, muchos espartanos comenzaron a desconfiar de Alcibíades. Entre
esto
grupo era el rey, Agis. Según Plutarco: 242
... Mientras Agis estaba ausente y en el extranjero con el ejército, [Alcibíades] corrompió
a su esposa,
Timea, y tuvo un hijo nacido de ella. Ni siquiera lo negó, pero cuando estaba
traído a la cama de un hijo, lo llamó en público, Leotychides, pero entre sus confidentes
y asistentes, susurrarían que se llamaba Alcibíades, hasta tal punto era ella
transportado por su pasión por él. Él, por otro lado, diría en su valiente
de alguna manera, no había hecho esto por simple insulto, ni para complacer a un
pasión, pero que su raza algún día podría ser reyes sobre los Lacedaemonianos. [pag. 170]
Se hizo cada vez más desagradable para Alcibíades en Esparta a pesar de su
gran
éxitos y la admiración que aún evocaba en muchos. Plutarco dice: 242
Pero Agis era su enemigo, lo odiaba por haber deshonrado a su esposa, pero también
impaciente.
de su gloria, ya que casi todos los éxitos se atribuyeron a Alcibíades. Otros, también, de
la
los espartanos más poderosos y ambiciosos estaban poseídos de celos de él
y prevaleció con los magistrados de la ciudad para enviar órdenes ... de que lo mataran.
[pag. 171]
350
Alcibíades, sin embargo, se enteró de esto y huyó a Asia Menor por seguridad
con el
sátrapa del rey de Persia, Tisaphernes. Aquí encontró seguridad y volvió a
mostrar
sus grandes habilidades y su extraordinario encanto. Según Plutarco: 242
[Él] se convirtió inmediatamente en la persona más influyente sobre él; para este bárbaro
[Tisaphernes], no siendo él mismo sincero, sino un amante de la astucia y la maldad,
admirado
Su dirección y maravillosa sutileza. Y, de hecho, el encanto de las relaciones diarias con
él era más de lo que cualquier personaje podía resistir o cualquier disposición
escapaba. Incluso esos
quien lo temía y lo envidiaba, no podía sino deleitarse y tener una especie de amabilidad
por
cuando lo vieron y estaban en su compañía, por lo que Tisaphernes, de lo contrario un
El carácter cruel, y sobre todo el resto de los persas, que odiaban a los griegos, aún así
fue ganado por
los halagos de Alcibíades que se propuso incluso excederlo al responder a
ellos. El más bello de sus parques que contiene arroyos y prados salubres
donde había construido pabellones y lugares de retiro, real y exquisitamente adornados,
recibió por su dirección el nombre de Alcibíades y siempre fue llamado así
hablado de
Así, Alcibíades, renunciando al interés de los espartanos, a quienes ya no podía
confiar porque temía a Agis, el rey, se esforzó por hacerles oficios y
volverlos odiosos para Tisaphernes, quien, por sus medios, se vio impedido de ayudar
ellos vigorosamente y finalmente arruinando a los atenienses. Porque su consejo era
proporcionar
pero escasamente con dinero y así agotarlos y consumirlos insensiblemente;
cuando hubieran desperdiciado su fuerza el uno contra el otro, ambos estarían listos
para someterse al rey. [pag. 171]
No es notable saber que Alcibíades dejó el servicio de los persas. Eso
me parece notable, sin embargo, después de su largo exilio de Atenas, su lealtad
a
sus enemigos y el grave daño que le había hecho, que estaba entusiasmado
bienvenido de nuevo a Atenas, que nuevamente condujo a las fuerzas atenienses
a victorias brillantes, y
que, de hecho, se le dio el mando supremo de las fuerzas militares y navales
atenienses.
Su bienvenida a Atenas fue entusiasta. Según Plutarco, 242 "La gente
lo coronó con coronas de oro y lo creó general, tanto por tierra como por mar ".
Se lo describe como "volver a casa de un exilio tan prolongado, y tanta variedad
de desgracias,
al estilo de los juerguistas que se separan de una fiesta para beber ". A pesar de
esto, muchos de los
Los atenienses no confiaban completamente en él, y aparentemente sin causa
justificada, esta vez, él era
destituido de su alto cargo de mando. Más tarde se retiró a Asia Menor donde
él
fue asesinado a los 46 años de edad, según algunos informes por "haber
depravado un
señorita de una casa noble ".
A pesar de la admiración generalizada de que Alcibíades podría tan fácilmente
Page 351
335
despertó, se hicieron comentarios escépticos sobre él incluso antes de sus fallas
principales
ocurrió. Según Plutarco, "Archestratus no dijo mal, que Grecia
no pudo soportar un segundo Alcidiabes ". Plutarco también cita a Tinton
diciendo:" Continúa
con valentía, hijo mío, y aumenta el crédito con la gente, porque algún día los
traerás
calamidades suficientes ". De la actitud ateniense hacia Alcibíades, Aristófanes
escribió:
"Ellos aman y odian y no pueden prescindir de él". 242
El personaje de Alcibíades se vislumbra en los albores de la historia como un
enigmático
paradoja. Indudablemente desconcertó y desconcertó a sus contemporáneos, y
su
la conducta parece haber traído sobre él juicios muy diferentes. Durante los
muchos
siglos después de su muerte, los historiadores parecían fascinados por su
carrera, pero nunca del todo
capaz de interpretar su personalidad. Brillante y persuasivo, fue capaz de tener
éxito en
cualquier cosa que deseara lograr. Después de un logro espectacular, a menudo
parecía:
descuidada o casi deliberadamente, tirar todo lo que había ganado, a través de
tontos
decisiones o conducta indigna para la cual no se puede demostrar la motivación
adecuada
y, de hecho, apenas se puede imaginar. Bromas sin sentido o meramente pulgar
por la nariz
gestos de burla parecían a veces sacarlo de serias responsabilidades y causar
que abandone los objetivos principales y los compromisos de lealtad y honor.
Aparentemente su brillantez, encanto y promesa cautivó a Sócrates,
generalmente considerado como
El mejor maestro y el hombre más sabio de la antigüedad. Aunque se informa
que Alcibíades
ha sido el discípulo favorito y el amigo más querido del maestro, difícilmente
puede ser
dijo que Sócrates logró enseñarle a aplicar incluso la sabiduría ordinaria de
manera consistente
en la conducta de su vida o para evitar locuras que habrían sido rechazadas
incluso por el
estúpido.
Según la Enciclopedia Británica (1949), "era un admirador de
Sócrates, quien le salvó la vida en Potidaea (432), un servicio que Alcibíades le
pagó
Delium; pero no podía practicar las virtudes de su maestro, y no hay duda de
que el
ejemplo de Alcidiabes fortaleció los cargos presentados contra Sócrates de
corrupción
la juventud."
Cuando miramos hacia atrás a lo que se ha registrado de Alcibíades, nos
conducen a
sospecha que tenía el don de todos los talentos, excepto el de usarlos
constantemente para
lograr cualquier objetivo sensible o en nombre de cualquier causa
discernible. Aunque difícilmente
Ser convincente para afirmar que podemos establecer un diagnóstico médico, o
un psiquiátrico completo
explicación, de esta figura pública que vivió hace casi dos mil quinientos años,
Hay muchos puntos en los registros incompletos de su vida disponibles para
nosotros que fuertemente
sugieren que Alcibíades pudo haber sido un ejemplo espectacular de lo que
durante las últimas décadas
En asombro y asombro, hemos llegado a designarnos como el psicópata.
Página 352
Durante este breve período, Grecia, y Atenas especialmente, produjeron
arquitectura,
escultura, drama y poesía que rara vez se han superado. Quizás Grecia
También produjo en Alcibíades lo más impresionante y brillante, lo más clásico
ejemplo de este patrón aún inexplicable de la vida humana.
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SECCION TERCERA --- CATALOGANDO EL MATERIAL
PARTE III ~ Un perfil clínico
44. Sinopsis y orientación
En un capítulo anterior se observó que se haría un intento de seguir el
métodos generales de ciencia. Detengámonos por un momento para
orientarnos. En la sección
Se ofrecieron algunos ejemplos del material y se registraron ciertas
observaciones. En
En las partes anteriores de esta sección se hizo un esfuerzo para considerar los
conceptos tradicionales.
del problema y diferenciar ampliamente el tema de este estudio de otros
Reacciones de personalidad. Estos pueden considerarse pasos preliminares en
el proceso de
tamizar y organizar nuestras observaciones en algún tipo de orden con el fin de
dar
ellos, tanto como sea posible, de forma distinta y comprensible. Para dar otro
paso adentro
este proceso, intentemos ahora poner en una declaración más concisa los hechos
generales
de comportamiento y apariencias de emoción y propósito que emergen de
nuestra grabación
observaciones y que parecen ser cualidades comunes del grupo en cuestión.
Antes de pasar a las preguntas quizás aún sin respuesta de por qué el
el psicópata se comporta como lo hace o de cómo llega a seguir un esquema de
vida así, déjenos,
como se acaba de sugerir, intente decir qué es el psicópata en términos de sus
acciones y
sus intenciones aparentes, para que podamos reconocerlo fácilmente y
distinguirlo de
otros.
Enumeraremos los puntos característicos que han surgido y luego los
discutiremos en
orden:
1. Encanto superficial y buena "inteligencia"
2. Ausencia de delirios y otros signos de pensamiento irracional.
3. Ausencia de "nerviosismo" o manifestaciones psiconeuróticas.
4. Falta de fiabilidad
5. La falsedad y la falta de sinceridad
6. Falta de remordimiento o vergüenza
7. Comportamiento antisocial motivado inadecuadamente
8. Mal juicio y falta de aprendizaje por experiencia.
9. Egocentricidad patológica e incapacidad para el amor.
10. Pobreza general en las principales reacciones afectivas.
11. Pérdida específica de conocimiento
Page 354
12. Falta de respuesta en las relaciones interpersonales generales.
13. Comportamiento fantástico y poco atractivo con la bebida y, a veces, sin
14. El suicidio rara vez se lleva a cabo
15. Vida sexual impersonal, trivial y pobremente integrada
16. Incumplimiento de cualquier plan de vida.
45. Encanto superficial y bien
"inteligencia"
La mayoría de las veces, el psicópata típico parecerá particularmente agradable
y
causar una impresión claramente positiva cuando se encuentra por primera
vez. Alerta y amigable en
Por su actitud, es fácil hablar con él y parece tener muchos intereses genuinos.
No hay nada extraño o extraño en él, y en todos los aspectos tiende a encarnar
El concepto de una persona feliz y bien adaptada. Tampoco él, por otro lado,
parece
esforzarse artificialmente como alguien que está encubriendo o que quiere
venderle una factura
de bienes. Rara vez se lo confundiría con el golpeador profesional o alguien
quien está tratando de congraciarse con un propósito oculto. Signos de
afectación o
afabilidad excesiva no son características. Se parece a la cosa real .
Muy a menudo surgen indicios de buen sentido y razonamiento sólido y uno es
Es probable que sienta, poco después de conocerlo, que esta persona normal y
agradable también es una
con altas habilidades Las pruebas psicométricas también le muestran muy
frecuentemente de superior
inteligencia. Más que la persona promedio, es probable que parezca libre de
problemas sociales o sociales.
impedimentos emocionales, de las distorsiones menores, peculiaridades y
torpezas
común incluso entre los exitosos. Tales características superficiales no son
universales en
este grupo pero son muy comunes.
Aquí el psicópata típico contrasta fuertemente con la personalidad esquizoide o
la
paciente con esquizofrenia enmascarada o latente. No importa cuán libre de
delirios y
otros signos evidentes de psicosis que la persona esquizoide puede ser, es
probable que muestre
peculiaridades en su aspecto externo. Por lo general, hay signos de tensión,
abstinencia y
sutiles rarezas de manera y reacción. Estos pueden parecer indicaciones de
brillo no revelado, tal vez incluso excentricidades de genio, pero es probable
que
complicar y enfriar las relaciones sociales fáciles y promover la
moderación. Aunque el
Las desviaciones y deficiencias emocionales internas del psicópata pueden ser
comparables con las
estado interno del esquizofrénico enmascarado, exteriormente no muestra nada
355 de 1189.
339
frágil o extraño Es probable que todo sobre él sugiera algo deseable y superior
cualidades humanas, una robusta salud mental.
46. Ausencia de delirios y otros signos.
de pensamiento irracional
El llamado psicópata normalmente está libre de signos o síntomas
tradicionalmente
considerado como evidencia de una psicosis. No oye voces. Delirios genuinos
No se puede demostrar. No hay depresión válida, elevación patológica
constante
de humor o presión irresistible de actividad. La realidad perceptiva externa es
precisa
Reconocido; Se aceptan valores sociales y estándares personales generalmente
acreditados.
verbalmente. Se mantiene un excelente razonamiento lógico y, en teoría, el
paciente puede prever
Las consecuencias de actos nocivos o antisociales, esbozar planes aceptables o
admirables.
de la vida, y hábilmente critica con palabras sus antiguos errores. Los resultados
de la psiquiatría directa
el examen no revela nada patológico, nada que indique incompetencia o
eso despertaría sospechas de que un hombre así no podría llevar una vida
exitosa y feliz.
El psicópata no solo es racional y su pensamiento libre de delirios, sino que
también
Parece reaccionar con las emociones normales. Sus ambiciones se discuten con
lo que aparece.
ser sano entusiasmo Sus convicciones impresionan incluso al observador
escéptico como firme
y vinculante. Parece responder con sentimientos adecuados al interés de otro en
él
y, mientras habla de su esposa, sus hijos o sus padres, es probable que lo
juzguen hombre
de cálidas respuestas humanas, capaces de plena devoción y lealtad.
47. Ausencia de "nerviosismo" o
manifestaciones psiconeuróticas
Por lo general, no hay síntomas que sugieran una psiconeurosis en el sentido
clínico.
De hecho, el psicópata casi siempre está libre de reacciones menores
consideradas popularmente como
"neurótico" o como "nerviosismo" constitutivo. El criterio principal por el cual
tales diagnósticos
como la histeria, el trastorno obsesivo compulsivo, el estado de ansiedad o la
"neurastenia" pueden ser
hecho no se aplican a él. Es muy típico para él no solo escapar de lo anormal
ansiedad y tensión fundamentalmente características de todo este grupo de
diagnóstico pero también
para mostrar una inmunidad relativa de tanta ansiedad y preocupación como
podría
Page 356
ser juzgado normal o apropiado en situaciones perturbadoras. Regularmente
encontramos en él
equilibrio extraordinario en lugar de nerviosismo o preocupación, una suave
sensación de bienestar físico
ser en lugar de inquietar la preocupación por las funciones corporales. Incluso
debajo del concreto
circunstancias que para la persona común causarían vergüenza, confusión,
inseguridad aguda, o agitación visible, su relativa serenidad es probable que sea
notable.
Es cierto que puede sentirse molesto e inquieto cuando está detenido en la cárcel
o si es psiquiátrico.
hospitales Esta impaciencia parece estar relacionada con su incapacidad para
darse cuenta de la necesidad o
justificación para su contención. ¿Qué tensión o inquietud de este tipo puede
tener?
El espectáculo parece ser provocado completamente por circunstancias
externas, nunca por sentimientos de culpa,
remordimiento o inseguridad intrapersonal. Dentro de sí mismo parece casi
incapaz de
ansiedad como de profundo remordimiento.
48. Falta de fiabilidad
Aunque es probable que el psicópata dé una impresión temprana de ser un
completo
persona confiable, pronto se descubrirá que en muchas ocasiones no muestra
sentido de
responsabilidad alguna. No importa cuán vinculante sea la obligación, cuán
urgente sea
circunstancias, o cuán importante es el asunto, esto es cierto. Además, la
pregunta
de si debe o no ser confrontado con su fracaso o su deslealtad y llamado a
explicarlo parece tener poco efecto en su actitud.
Si tales fallas ocurrieran de manera uniforme e inmediata, otros pronto
aprenderían que no
confiar en los psicópatas o sorprenderse de su conducta. Es, sin embargo,
característica para que durante algunos períodos se presenten regularmente en
el trabajo, para cumplir con sus
obligaciones financieras, ignorar la oportunidad de robar. Pueden aplicar su
excelente
habilidades en los negocios o en el estudio durante una semana, meses o incluso
durante un año o más y
por lo tanto, ganar seguridad potencial, ganar una beca, ser aclamado como el
mejor vendedor o elegido
presidente de un club social o quizás de una sociedad de honor escolar. No todos
los cheques dados por
los psicópatas rebotan; No todas las promesas se ignoran de manera
uniforme. No necesariamente
aterrizar en la cárcel todos los días (o todos los meses) o tratar de engañar a
alguien más durante cada
transacción. Si es así, sería mucho más sencillo tratar con ellos. Esto
transitoriamente (pero
a menudo convincentemente) demostrada capacidad para tener éxito en los
negocios y en todos los objetivos
los asuntos hacen que los fracasos sean más inquietantes para quienes los
rodean.
Además, no se puede predecir cuánto tiempo será efectivo y socialmente
aceptable.
prevalecerá la conducta o precisamente cuando (o de qué manera) deshonesto,
Página 357
341
ocurrirán actos extravagantes o desastrosamente irresponsables o fallas en
actuar. Estos parecen
tienen poca o ninguna relación con el estrés objetivo, los períodos cíclicos o las
alteraciones importantes de
estado de ánimo o perspectiva. Lo que está en juego para el paciente, para su
familia o para cualquier otra persona es
No es un factor determinante regularmente. En la cima del éxito en su trabajo,
puede forjar un
cheque pequeño, disfrutar de pequeños robos, o simplemente no venir a la
oficina. Después de un período
de relaciones graciosas y aparentemente felices con su familia, él puede pelear
con su
esposa, esposarla un poco, sacarla de la casa y luego tirarle un vaso de té helado
la cara de su hijo de 3 años. Parece que para el inicio de tales arrebatos no lo
hace,
Necesito una gran ira. La irritación moderada suele ser suficiente.
La falta de fiabilidad del psicópata y su desprecio por las obligaciones y por
las consecuencias se manifiestan tanto en asuntos triviales como serios, están
enmascarados por
demostraciones de comportamiento conforme, y no puede ser explicado por
ordinario
motivos o incentivos. Aunque se puede predecir con confianza que sus fracasos
y
las deslealidades continuarán, es imposible cronometrarlas y tomarlas
satisfactoriamente
precauciones contra su efecto. Aquí, podría decirse, ni siquiera es una
consistencia en
inconsistencia pero una inconsistencia en inconsistencia.
49. La falsedad y la falta de sinceridad
El psicópata muestra un notable desprecio por la verdad y es de fiar.
más en sus relatos del pasado que en sus promesas para el futuro o su
declaración de
Intenciones presentes. Da la impresión de que es incapaz de alcanzar
comprensión realista de una actitud en otras personas que les hace valorar la
verdad
y aprecian la veracidad en sí mismos.
Por lo general, él está tranquilo y sin pretensiones al hacer una promesa seria o
en
(falsamente) exculpándose a sí mismo de las acusaciones, ya sean graves o
triviales. Su mas simple
declaración en tales asuntos conlleva poderes especiales de convicción. Sobre
énfasis, obvio
la negligencia y otros signos tradicionales del mentiroso inteligente
generalmente no se muestran en sus palabras o
a su manera. Si existe una posibilidad razonable para que él salga con la suya.
o si la detección segura y fácil de prever está a la mano, aparentemente no se
perturba
y hace el mismo trabajo impresionante. Candor y confiabilidad parecen
implícitos en él en
tales tiempos Durante los perjurios más solemnes no tiene ninguna dificultad
en mirar
cualquiera tranquilamente en los ojos. Aunque mentirá sobre cualquier asunto,
bajo cualquier
circunstancias, y a menudo sin una buena razón, él
Página 358
puede, por el contrario, a veces reconocer sus errores (generalmente cuando la
detección es segura)
y parece estar enfrentando las consecuencias con singular honestidad, fortaleza
y
hombría.
De hecho, es difícil expresar cuán completamente directo algunos
los psicópatas pueden aparecer. Están desarmando no solo a aquellos que no
están familiarizados con tales
pacientes, pero a menudo a personas que conocen bien por su experiencia
externa convincente
aspecto de la honestidad Un dicho actual entre residentes psiquiátricos,
secretarios, médicos
los asociados y otras personas familiarizadas con lo que sucede en mi oficina
pueden ilustrar este punto.
El dicho es, en esencia, una excelente evidencia para el diagnóstico de
psicopatía.
La personalidad se puede encontrar en mi propia respuesta a los recién llegados
que buscan pedir dinero prestado
o cheques en efectivo. En general, se cree que solo los psicópatas tienen éxito
y
que en las estafas típicas el éxito es inevitable. Aunque sostengo que alguna
exageración tiene
quizás coloreé esta historia y enfaticé demasiado la infalibilidad de mi reacción
como prueba, yo
Hay que admitir que hay mucha verdad en el asunto. Incluso después de tantos
años de especial
interés en el tema, me veo obligado a confesar que con bastante frecuencia los
observadores han tenido la
oportunidad de hacer un diagnóstico rápido de mi respuesta a este tipo de
apelación y verlo
obtener confirmación completa en eventos posteriores. Debo agregar que
ningún préstamo de este tipo
ha sido reembolsado y que todos esos cheques han rebotado.
Después de ser atrapado en vergüenzas vergonzosas y groseras, después de
violar repetidamente su
Promesas más serias, le resulta fácil, cuando surge otra ocasión, hablar de su
palabra de honor, su honor como caballero, y muestra sorpresa y disgusto
cuando
los compromisos sobre esa base no resuelven el problema de inmediato.
La concepción de estar a la altura de su palabra parece, de hecho, ser
considerada como poco
más que una frase a veces útil para evitar lo desagradable o para obtener otros
fines.
Cuán inadecuados pueden ser esos fines para dar cuenta del descuido de la
verdad por parte del psicópata puede
se muestra en un breve ejemplo:
En una carta a su esposa, por fin buscando el divorcio y en otra ciudad, un
paciente estableció
hizo valoraciones dignas y justas de la situación y se refirió a planes razonables
que tenía
descrito para su seguridad. Luego agregó que especificaba pólizas de seguro y
anualidades
se había enviado por correo a los tres niños (incluida su matrícula en la
universidad)
bajo cubierta separada y, si aún no los hubiera recibido, pronto estaría en su
manos. Ni siquiera había dado el primer paso para obtener un seguro o para
hacer otro
disposición, y, una vez que hizo estas declaraciones en su carta, aparentemente
dio la
no importa más pensamiento.
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343
50. Falta de remordimiento o vergüenza
El psicópata aparentemente no puede aceptar la culpa sustancial de los diversos
desgracias que le suceden y que derriba a otros, generalmente niega
enfáticamente toda responsabilidad y acusa directamente a otros como
responsables, pero a menudo él
Pasará por un ritual ocioso de decir que gran parte de su problema es culpa
suya. Cuando
se adopta el último curso, los eventos posteriores indican que está vacío de
sinceridad-a
forma hueca y casual tan poco sentida como las implicaciones literales de "tu
humilde y
siervo obediente "se siente realmente por una persona que cierra una carta con
esa frase.
Aunque su comportamiento muestra reacciones de este tipo como superficiales,
esto rara vez
aparente en su manera. Esto es extremadamente engañoso y es muy probable
que promueva
Confianza y profunda confianza. Preguntas más detalladas sobre lo que se culpa
a sí mismo.
para y por qué puede mostrar que una actitud seria no solo está ausente sino que
también
inconcebible para él. Si esto falla, sus propias acciones pronto aclararán el
problema.
Ya sea juzgado a la luz de su conducta, de su actitud o del material obtenido
En el examen psiquiátrico, casi no muestra vergüenza. Su carrera siempre está
llena.
de hazañas, cualquiera de las cuales marchitaría incluso a los representantes
más insensibles del
hombre ordinario. Sin embargo, a pesar de sus capaces protestas, no muestra el
más mínimo
evidencia de gran humillación o arrepentimiento. Esto es cierto para asuntos
relacionados con su
orgullo personal y egoísta y a los estándares estéticos que declara, así como a
la moral o
asuntos humanitarios Si Santayana tiene razón al decir que "tal vez la verdadera
dignidad de
el hombre es su capacidad de despreciarse a sí mismo, "el psicópata no tiene
medios para adquirir la verdad
dignidad.
51. Antisocial de motivación inadecuada
comportamiento
El psicópata no solo es poco confiable, sino que también lo engaña de formas
más activas,
abandona, molesta, pelea, falla y miente sin ninguna compulsión aparente. Lo
hará
cometer robo, falsificación, adulterio, fraude y otras acciones por
participaciones sorprendentemente pequeñas y
bajo riesgos mucho mayores de ser descubierto que el sinvergüenza
ordinario. El lo hará,
de hecho, cometer tales actos en ausencia de cualquier objetivo aparente en
absoluto.
Sin embargo, no encontramos la regularidad y especificidad en su
comportamiento que es evidente en
lo que a menudo se llama robo compulsivo u otro socialmente destructivo
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acciones llevadas a cabo bajo presiones extraordinarias que el sujeto, en
diversos grados,
lucha contra Tales actividades, y todo desorden distinguido por algunos como
impulso
La neurosis, 14 como hemos mencionado, probablemente tenga características
importantes en común con
El desorden del psicópata. Por el contrario, sus actos antisociales y
autodestructivos no son
circunscrito (como, por ejemplo, en piromanía y cleptomanía), y muestra poco
o
No hay evidencia del conflicto consciente o el arrepentimiento posterior que no
son regularmente
ausente en estas otras manifestaciones. De nuevo la comparación de un
circunscrito
disociación típica de la histeria con la desintegración general del ego de la
esquizofrenia puede
Ser útilmente citado.
Los estímulos objetivos (valor del objeto, necesidad consciente específica) son,
como en
robo compulsivo (o impulsivo), inadecuado para dar cuenta de los actos del
psicópata.
Evidencia de cualquier urgencia sentida que simboliza un disfraz pero
específicamente canalizado,
el impulso instintivo no está fácilmente disponible en la amplia gama de
psicópatas
y comportamiento autodestructivo. Se ofrecen dos incidentes en casos típicos:
1. Un niño de 18 años a menudo robaba objetos para los que tenía algún uso,
pero robaba
no era una característica dominante en su desajuste casi universalmente
manifestado.
A la deriva un día a la iglesia, decidió quedarse después de los servicios y hablar
personalmente.
con el clérigo Como era de esperar, causó una profunda impresión y,
La conversión que profesaba espontáneamente, trajo un orgullo justificable a
su consejero.
Aunque decepcionado porque esta nueva actitud religiosa no restringió al niño
en su
absentismo escolar flagrante, su trampa engañosa en los exámenes y su mentira,
el clérigo
trabajé esperanzado y asiduamente con él. En una ocasión, después de pasar el
rato
juke articulaciones y esquinas de las calles hasta las 3 AM, explicó su tardanza
a sus padres en un
cuenta vívida de haber sido herido mientras luchaba en el gimnasio de la
escuela. Él tuvo,
les explicó, escupió sangre y fue llevado en una ambulancia al hospital
sala de emergencias, donde fue atendido por el médico de familia. Dio detalles
realistas
sobre las dificultades para localizar al médico, el espíritu de emergencia que
prevalece y
Técnicas de tratamiento. Esta historia fue elaborada a pesar de su conocimiento
de que la próxima
día que iba, en compañía de su padre, a visitar a este mismo médico (por un
cita previa) y que todo lo que dijo sería falso.
A pesar de los actos repetidos y versátiles incompatibles con la profesión del
niño de
religión, el clérigo paciente, naturalmente impresionado con alguien que
parecía tan sincero y
cuyas actitudes declaradas eran tan admirables, no perdieron la esperanza y, a
veces, incluso se convirtieron
bastante optimista Este optimismo fue particularmente sacudido después del
descubrimiento de que su
el convertido, durante la comunión, logró robar una de las pequeñas copas de
cristal
utilizado en la ceremonia.
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345
2. El robo fue una característica menor de la carrera de esta dama, algunos
detalles de los cuales
fueron citados en el Capítulo 12, Anna. Mientras está en libertad condicional
por la tarde de un privado
institución psiquiátrica, aceptó la hospitalidad de un viejo amigo que había
planeado el té.
y sándwiches para varias mujeres bastante recatadas cuyo interés común se
centró en
Actividades de la escuela dominical. Mientras acompañaba a su anfitriona en
una visita preparatoria a un
En una gran tienda de comestibles, la paciente, como por capricho, deslizó en
su amplio bolso una botella
de tabletas de vitaminas, un paquete de queso crema y una lata de pasta de
anchoas. Al llegar a
la casa (antes de la reunión), ella le presentó todos menos las tabletas de
vitaminas
anfitriona como contribución a la fiesta. Era una mujer de considerable riqueza
y tenía
fondos con ella. Aparentemente se dio cuenta de que su robo podría ser
detectado y
casi seguramente se sospechará. Al llevar a cabo el acto, se comportó con lo
que tal vez
mejor se llama precaución moderada. Aparentemente ella no estaba
fuertemente influenciada por los temores de
ser atrapado. Tampoco, por otro lado, parecía estar buscando a propósito, pero
inconscientemente cualquier emoción específica, masoquista o de otro tipo, que
pueda surgir en este evento.
Nada sobre sus reacciones a esto y decenas de actos similares sugirieron alguna
vez un
fuerza irresistible que la empuja contra su juicio y voluntad.
52. Mal juicio y fracaso
aprender por experiencia
A pesar de sus excelentes poderes racionales, el psicópata sigue mostrando la
mayor parte
juicio execrable sobre el logro de lo que uno podría presumir ser sus fines. El
tira
lejos excelentes oportunidades para ganar dinero, para lograr un acercamiento
con su esposa,
para ser dado de alta del hospital o para obtener otros fines que a veces ha
gastado
esfuerzo considerable para ganar. Se podría decir que le importan poco las
finanzas
éxito y poco sobre recuperar a su esposa, pero es difícil decir que él no es
extremadamente dispuesto a salir del hospital psiquiátrico donde ha sido
encerrado por
meses con otros pacientes a quienes considera "locos" y que, de hecho, no son
asociados deseables para el hombre promedio o para él. Tenga en cuenta de
nuevo que el
el psicópata parece no estar dispuesto a permanecer en un hospital psiquiátrico
y tan impaciente por
recuperar su libertad como sería el hombre normal. Nunca he encontrado en
estos pacientes
evidencia confiable de que inconscientemente buscan y disfrutan como castigo
confinamiento.
Este ejercicio de juicio execrable no está particularmente modificado por la
experiencia,
Sin embargo, castigar sus experiencias puede ser. Pocos más impresionantes
Página 362
ejemplos de esto podrían ofrecerse a partir de los registros de la humanidad que
el familiar de
el psicópata que, en plena posesión de sus facultades racionales, ha pasado por
el
encierro casi indescriptiblemente desagradable de muchos meses con delirios y
pacientes psicóticos perturbados y, después de preocuparse y contar los días
hasta el momento de
su liberación, procede inmediatamente a emborracharse y crear un desorden que
él concienzudamente
entiende que lo devolverá sin demora a las detestadas salas. Es mio
opinión de que ningún castigo puede hacer que el psicópata cambie sus formas.
Por supuesto, el castigo no se considera una medida apropiada en el tratamiento
médico.
Sin embargo, a menudo es considerado y administrado por las autoridades
legales. Y debe ser
recordó que actualmente la ley trata a estos pacientes con más frecuencia que
Los médicos se ocupan de ellos.
A pesar del juicio extraordinariamente pobre demostrado en el comportamiento,
en el
vida real de su vida, el psicópata demuestra característicamente intacto
(a veces excelente) juicio en la evaluación de situaciones teóricas. En asuntos
complejos
de juicio que involucra factores éticos, emocionales y otros de evaluación, en
contraste con
asuntos que requieren solo (o principalmente) capacidad de razonamiento
intelectual, también muestra que no
evidencia de un defecto. Mientras la prueba sea verbal o de otra manera
abstracta, mientras él sea
no es un participante directo, muestra que sabe cómo hacerlo. Puede ofrecer
sabio
decisiones no solo para los demás en situaciones de la vida, sino también para
sí mismo siempre que se le pregunte
lo que haría (o debería hacer, o va a hacer). Cuando la prueba de acción llega a
pronto nos encontramos con una amplia evidencia de su deficiencia.
53. Egocentricidad patológica y
incapacidad para el amor
El psicópata siempre se distingue por el egocentrismo. Esto suele ser de un
grado no visto en la gente común y, a menudo, es poco menos que
sorprendente. Cómo
obviamente esta cualidad se expresará en vanidad o la autoestima variará con
el
astucia del tema y con sus otras complejidades. Un sondeo más profundo
siempre
revelar un egocentrismo que aparentemente no se puede modificar y que es casi
completo. Esto puede
quizás se exprese mejor al afirmar que es una incapacidad para el objeto de
amor y que esto
La incapacidad (en mi experiencia con psicópatas bien marcados) parece ser
absoluta.
Los términos en uso para lo que experimentamos como "emoción" contienen
mucha ambigüedad, y
Su precisión referencial es limitada. Esto contribuye a la confusión.
Page 363
347
y paradoja que son difíciles de evitar en los intentos de transmitir conceptos
sobre tal
importar.
En cierto sentido, es absurdo sostener que la incapacidad del psicópata para el
amor al objeto
es absoluto, es decir, que es capaz de afecto por otra enfermedad literalmente
sin grado. Él
es claramente capaz de cariño casual, de gustos y disgustos, y de reacciones
que, uno
podría decir, hacer que otros le importen. Estas reacciones afectivas son, sin
embargo, siempre
estrictamente limitado en grado. En durabilidad, también varían mucho de lo
que es normal en
humanidad. El término absoluto es, creo, apropiado si lo aplicamos a cualquier
afectivo
actitud lo suficientemente fuerte y significativa como para ser llamada amor, es
decir, cualquier cosa que prevalezca en
grado suficiente y durante períodos suficientes para ejercer una influencia
importante en el comportamiento.
Es cierto que los psicópatas a veces son hábiles para pretender un amor por las
mujeres.
o simulando la devoción de los padres hacia sus hijos. ¿Qué parte de esto no es
pura (y
quizás en un sentido importante inconsciente) la simulación siempre ha
impresionado esto
observador como ese otro tipo de pseudolove a veces visto en personas muy
egocéntricas
que no son psicópatas, lo que consiste en preocuparse únicamente por la otra
persona (o
principalmente) en la medida en que él mejora o parece mejorar el yo. Incluso
esta última imitación
de la afectividad adulta rara vez se ha visto en el psicópata en toda regla, aunque
es
visto con frecuencia en los llamados aquí psicópatas parciales. En los no
psicópatas, un familiar
ejemplo es el del padre que prodiga dinero y atención a un niño principalmente
para
disfrutar del éxito del niño y consciente o inconscientemente sentir lo
importante
persona que es debido a los triunfos del niño. Aunque es cierto que con lo
ordinario
las personas tales motivos rara vez, si alguna vez, no se mezclan, y por lo
general son objeto de amor y
algo de amor propio está integrado en tales actitudes, incluso en el psicópata
parcial cualquier cosa
que honestamente podría llamarse objeto, el amor se acerca a lo imperceptible.
¿Qué sentimientos positivos aparecen durante las relaciones interpersonales del
psicópata?
Una fuerte impresión de ser amor propio. Algunos psicólogos y filósofos
cínicos.
por supuesto, he desafiado la existencia de cualquier amor que no esté en el
análisis final
egoísta, diciendo que la madre que da su propia vida por su hijo realmente lo
hace
porque sería más doloroso para ella ver morir al niño. Sin intentar
tomar los abrazos en esta interesante disputa, será suficiente decir que lo que
sea normal
y el amor de objeto altamente desarrollado y sincero en realidad puede ser, sea
juzgado
conductual o intuitivamente, algo que impresiona al observador ordinario como
definitivamente
a diferencia de todo lo que se encuentra en el psicópata.
El psicópata rara vez muestra algo que, si se conocieran los hechos principales,
pasaría incluso a los ojos de los observadores laicos como objeto de amor. Su
absoluta indiferencia hacia
los financieros, sociales, emocionales, físicos y otros
Página 364
las dificultades que él trae sobre aquellos por quienes profesa amor confirma la
evaluación durante los estudios psiquiátricos de su verdadera actitud. Debemos,
que nunca sea
olvidado, juzgue a un hombre por sus acciones más que por sus palabras. Este
viejo dicho es
especialmente significativo cuando son las motivaciones del hombre y los
sentimientos reales que debemos
juez. Esta falta en el psicópata hace que sea casi imposible para un adecuado
relación emocional puede surgir en su tratamiento y puede ser un factor
importante en el
fracaso terapéutico que, en mi experiencia, ha sido universal.
54. Pobreza general en mayor
reacciones afectivas
Además de su incapacidad para el objeto de amor, el psicópata siempre muestra
general
pobreza de afecto. Aunque es cierto que a veces se emociona y grita como
si está furioso o parece exultante de entusiasmo y vuelve a llorar en lo que
parece amargo
llora o habla palabras elocuentes y tristes sobre sus desgracias o sus locuras, el
la convicción se da cuenta de aquellos que lo observan cuidadosamente que
aquí tratamos con una disposición
de expresión en lugar de una fuerza de sentimiento.
Vejación, rencor, destellos rápidos y lábiles de cuasi-afecto, resentimiento
irritante,
estados de ánimo poco profundos de autocompasión, actitudes pueril de
vanidad y poses absurdas y llamativas de
la indignación está dentro de su escala emocional y suena libremente como el
Las circunstancias de la vida juegan sobre él. Pero enojo maduro, sincero,
verdadero o constante
la indignación, el dolor honesto y sólido, el orgullo sostenido, la alegría
profunda y la desesperación genuina son
No es probable encontrar reacciones dentro de esta escala.
Craig 60 dijo hace mucho tiempo que los pacientes que sufren de histeria no
reaccionan con asombro,
reverencia, asombro o lástima. A menudo, no se puede decir, parecen capaces
de
logrando con sinceridad las principales emociones, aunque sus protestas de
tales emociones
son prominentes y su muestra de sentimiento es a veces tan vigorosa que el
observador es
a menudo engañados para creer que están en trágico dolor o
remordimiento. Aunque tal
La disminución del rango emocional, especialmente a lo largo de las notas más
profundas, se puede ver en el
paciente con histeria, en el psicópata es mucho más profundo, profundo,
y final. Incluso en las situaciones de miseria y miseria en las que trabaja
repetidamente
él mismo, cuando está encerrado en las cárceles y lo que él considera
manicomios, después de tirar
alejando fortunas o atrapando y transfiriendo gonorrea a su novia, incluso bajo
estos
circunstancias no muestra nada que pueda llamarse ay o desesperación o grave
dolor. Se vuelve enojado y rebelde.
Page 365
349
y se inquieta con impaciencia viva y constante cuando está confinado, pero no
se aflige
otros se afligen.
Los psicópatas a menudo son ingeniosos y a veces dan una impresión
superficial de eso
cosa muy diferente y muy seria, humor. Humor, sin embargo, en lo que puede
estar lleno,
sentido verdadero

Nunca lo han hecho. 43
He pensado que pude vislumbrarlo en
psicópatas y, a pesar de una historia típica, se inclinó a cuestionar el
diagnóstico.
La observación adicional de estos pacientes dio evidencia convincente de que
la aparente
El humor, como la aparente percepción, era realmente un artefacto.
Uno podría sentir una inclinación superficial al crédito con humor que describió
el paciente
bajo "El psicópata como científico" que, después de su lamentable matrimonio
con el mismo
Streetwalker sin pretensiones, se rió y admitió que el chiste era para él. A
a primera vista, tal respuesta podría parecer el valiente humor de un hombre
que puede sonreír
cualquier adversidad Y, de hecho, podría juzgarse correctamente como esto si
el orador mostrara
cualquier evidencia de sentir su adversidad o aceptar su responsabilidad. Pero
en este caso
La única evaluación convincente es que "se burla de las cicatrices que nunca
sintieron una herida". Cuando
el hombre normal hace una broma gay o irónica sobre el tema de su propia
adversidad, podemos
aplaudirlo justificadamente como humor. Si el chiste se refiere a una adversidad
que apenas toca
el creador, está tan vacío de humor como la audacia vacía de un temerario que
apuesta
fortuna en un juego de dados donde nadie está jugando para siempre.
En tal discusión solo opiniones personales de lo que es humor real y lo que no
Se puede expresar el verdadero humor. La capacidad de todos para apreciar o
evaluar tal
la calidad varía, sin duda, tan ampliamente como el sentido de lo que es bello.
La pobreza emocional, la falta total de sentimientos fuertes o trágicos
universalmente
encontrado en todos los psicópatas observados personalmente, me ha causado
considerable
desconcierto en relación con referencias frecuentes en la literatura a los
poderosos
impulsos instintivos y pasiones que se dice que se manifiestan en tales
personas. 79,128,156
A pesar de que
impulsos débiles e incluso infantiles que se muestran teatralmente en ausencia
de
Las inhibiciones ordinarias pueden impresionar al profano como fuerzas
poderosas, es difícil que sea
Llegó a la conclusión de que los psiquiatras sabios y profundamente
experimentados serían igualmente engañados.
Tal vez tales descripciones se apliquen a otros tipos de personalidad distintos a
los discutidos aquí.
Y como, como ya he subrayado, el objetivo actual es presentar un
Carlyle dijo: "El verdadero humor no brota más de la cabeza que del corazón; no es
desprecio,
su esencia es el amor; no se emite en la risa, sino en sonrisas que son mucho más
profundas. Es una especie de inverso
sublimidad, exaltando, por así decirlo, en nuestros afectos lo que está debajo de nosotros
". Citado en Parkhurst. 231
Page 366
tipo de trastorno de la personalidad bien conocido y que se cree que es una
entidad clínica en lugar de
discutir sobre nombres, los esfuerzos se limitarán a describir e intentar
interpretar el
material a mano.
Al considerar la superficialidad general del afecto común a todos los miembros
de este
serie en relación con su incapacidad para el objeto de amor, existe la tentación
de preguntarse
sobre la posible interdependencia de estas instalaciones. ¿Es posible para
trágico o
La emoción transformadora puede surgir en cualquier persona sin esa peculiar
e indescriptible
compromiso personal con otro? O, si no a otro ser humano, al menos a algunos
abstracción bien fuera del yo?
55. Pérdida específica de conocimiento
En un sentido especial, el psicópata carece de perspicacia en un grado que rara
vez, si alguna vez, encuentra
en cualquiera de los pacientes psicóticos más gravemente perturbados. En un
sentido superficial, en eso
él puede decir que está en un hospital psiquiátrico debido a su inaceptable y
extraño
conducta, y según todos los demás criterios, su visión está intacta. Su visión,
por supuesto, no es
afectado en absoluto con el tipo de discapacidad observada en el paciente
esquizofrénico, que puede
no reconoce el hecho de que otros lo consideran un enfermo mental pero puede
insistir en que él es el
Gran Lama y ahora en el Tíbet. Sin embargo, en un sentido muy importante, en
el sentido de realista
evaluación, el psicópata carece de perspicacia más consistentemente que
algunos esquizofrénicos
pacientes No tiene absolutamente ninguna capacidad de verse a sí mismo como
otros lo ven. Es tal vez
más exacto decir que no tiene la capacidad de saber cómo se sienten los demás
cuando lo ven
o experimentar subjetivamente cualquier cosa comparable sobre la
situación. Todos los valores,
todos los principales efectos relacionados con su estado no son apreciados por
él.
Esto es casi sorprendente en vista de la orientación perfecta del psicópata, su
capacidad y disposición para razonar o pasar por las formas de razonamiento, y
su perfecto
libertad de delirios y otros signos de una psicosis ordinaria.
Por lo general, en lugar de enfrentar hechos que normalmente conducirían a una
comprensión, él proyecta,
culpando a otros de sus problemas con el pretexto más frágil pero con detalles
elaborados y sutiles
racionalización. Ocasionalmente, sin embargo, admitirá culpablemente por
todo y analizar su caso desde lo que parece ser casi un punto de vista
psiquiátrico,
pero podemos ver que sus conclusiones tienen poco significado real para
él. Algunos de estos
los pacientes mencionados hablaron con fluidez de la personalidad psicópata,
citaron la literatura,
y sugirió este diagnóstico por sí mismos. Pronto esto aparente
Página 367
351
Se vio que el conocimiento no era simplemente imperfecto, sino un artefacto
consistente y completo.
Quizás fue menos un engaño voluntario que una simulación en la que el
simulador
él mismo no se da cuenta de su falta de comprensión emocional o de que está
simulando o de lo que es
simulando El paciente parece tener poca o ninguna capacidad para sentir el
significado de su
situación, experimentar las verdaderas emociones de arrepentimiento o
vergüenza o determinación para
mejorar, o darse cuenta de que esto falta. Sus inteligentes declaraciones han
sido apenas más
que los reflejos verbales; incluso sus expresiones faciales no tienen el contenido
subyacente
implicar. Esto no es una percepción, sino una excelente imitación de la
percepción. Ninguna intención sincera puede
surgen de sus conclusiones porque no hay convicción afectiva para moverlo.
Tal deficiencia de conocimiento es más difícil de comprender que la de los
esquizofrénicos.
deficiencia, porque existe en presencia de lo que a menudo se supone que son
las cualidades
por el cual se obtiene la comprensión. Sin embargo, el psicópata muestra no
solo una deficiencia sino también
aparentemente una ausencia total de autovaloración como una experiencia real
y conmovedora. Aquí está el
espectáculo de una persona que usa todas las palabras que usaría alguien que
entiende y quién podría definir todas las palabras, pero quién todavía está ciego
al significado.
Tal cuadro clínico es más desconcertante para mí que cualquiera de los síntomas
de
esquizofrenia, sobre la cual se han hecho intentos para arrojar algo de luz por
Teorías psicopatológicas. 79,89,129,269 Aquí tenemos un paciente que cumple con
todo lo ordinario
criterios teóricos de una "mente sana" y, sin embargo, con esta mente
aparentemente sana es más
incomprensible que el paciente psicótico.
Lo que considero como la falta de perspicacia del psicópata aparece con
frecuencia y muy
Impresionante en su aparente suposición de que las sanciones legales por un
delito que tiene
comprometido no, o no debe, aplicar a él. Este asombroso defecto en la
realización
a menudo parece genuino, ya que el paciente protesta sorprendido contra la idea
de que la prisión
podría anticiparse para él, como para otros en circunstancias similares. Con
frecuencia
reacciona a tal idea como a algo inesperado y totalmente inapropiado. Esta
característica ya se ha mencionado en el Capítulo 18, Gregory.
Algunos observadores creen que lo que el psicópata expresa sobre sí mismo y
su
La situación constituye una idea y merece dicho término. No puedo estar de
acuerdo con esta opinión.
Las connotaciones principales y más válidas de la palabra desaparecen en tal
aplicación.
Pacientes profundamente psicóticos cuya gran falta de conocimiento sería
admitida por todos
a veces expresan opiniones que, de ser entendidas y apreciadas, indicarían un
percepción que claramente no existe. Algunos ejemplos breves pueden ayudar:
Hace algunos años se entrevistó a un joven con una psicosis maníaca muy
activa.
Silbó, gritó, guiñó un ojo, expresó la creencia de que controlaba los
movimientos de
el sol por su mirada, cantaba fragmentos de lujuria
Page 368
canciones, se anunció a sí mismo como una "especie de Mesías" y reclamó el
vigor sexual de
siete toros Saltando con una camisa de hospital que casi había hecho pedazos,
encontró
cables expuestos en un lugar en la pared de donde había arrancado los artefactos
eléctricos.
Agarrándolos y soltándolos y volviéndolos a agarrar, consiguió buenas
sacudidas de la ciudad.
actual, que disfrutaba, aparentemente interpretando la sensación como una
manifestación de su
propia vitalidad Cuando se le preguntó si sentía que algo andaba mal con él
mentalmente, gritó
con alegría, "Claro, Doc, ¡estoy loco como un loco! Estoy loco, te lo digo. Más
loco que nadie
alguna vez viste! "
Otro paciente en una sala cerrada, un hombre gravemente discapacitado durante
años por obvio
esquizofrenia, a menudo gritaba al transeúnte: "Caso simple de demencia
precoz,
Doc, simple caso de demencia precoz, "señalándose a sí mismo varias veces. A
pesar del
Precisión diagnóstica casual de lo que dijo, este paciente, como el que acaba de
mencionar, tenía
poca comprensión de su situación y casi ninguna apreciación real de su
trastorno y su
sentido. Otro paciente maníaco no solo pronunció palabras que indicaban
correctamente un buen
tratar sobre su situación, pero incluso golpeó con un objeto de metal que había
obtenido
estas letras en profundos cortes en la puerta de madera: "Bug house nutty".
En las reacciones del psicópata abundan las indicaciones de un deterioro grave
de la percepción.
después de que sus fallas se hayan demostrado sin lugar a dudas o que se hayan
detectado sus actos antisociales. los
tendencia persistente a pedir recomendaciones de aquellos a quienes tienen
todas las razones para
saber no puede proporcionar nada más que un informe negativo fatal para sus
planes ha sido
ilustrado. Tales decisiones en personas altamente inteligentes difícilmente
pueden significar menos que eso
algo crucial está ausente de la realización de su estado.
La tranquila seguridad con la que informan una rehabilitación exitosa en medio
de desajuste atroz e inmediato a menudo no parece un esfuerzo real para
engañar como una indicación de que el paciente mismo está muy engañado. A
pesar de su
conciencia de los principales hechos, el significado fundamental de estos
hechos parece no estar en su
evaluaciones
Después de una sucesión de fracasos, robos, absentismos, peculiarmente abierta
y espectacular,
falsedades y expulsión de la escuela, un joven tuvo que ser enviado a casa a un
lugar lejano
estado de su tía y tío con quien se había quedado. Lo habían llevado en el
Espero que le vaya mejor en otro entorno. Sus padres, después de años de
lucha, no había encontrado solución.
Todos los detalles de su reciente fracaso y desastre fueron conocidos por él y
había sido discutido con su tía y tío. No hicieron ningún esfuerzo por engañarlo
acerca de
por qué tuvo que ser enviado a casa. El médico a quien escribió la carta que
sigue
También había sido franco con él. La carta fue enviada un par de días después
de su regreso.
en lo que para otra persona no podría haber parecido menos que el fracaso total
y la desgracia.
Página 369
353
Querido doctor:
Llegó a casa sano y salvo. Realmente me sorprendió el gran cambio en este
pequeño, típico, pueblo del medio oeste cuando llegué el domingo ... Me estoy llevando
bien
aquí con mamá y papá. Me siento un tipo diferente. Dr .______ No lo sé
cómo te agradeceré lo que hiciste por mí allí abajo. Fue mi oportunidad de
Me enderecé y lo tomé. Creo que puedo decir que hice un buen trabajo. No lo sé
si podría haberlo hecho solo Pero lo principal es que está hecho y quiero que lo hagas
Sé que aprecio tu ayuda.
Bueno, me tengo que ir..........
También mencionó en otra correspondencia que estaba ayudando a su hermano,
quien
había mostrado cierta delincuencia, al ver la luz, explicando que si él mismo
hubiera sido
capaz de hacer un trabajo tan minucioso, el hermano podría sacar provecho y
dirigirse por el
ejemplo, podría, de hecho, recuperarse y "ser un hombre de verdad
también". Mientras escribía a
Este efecto, continuó el comportamiento típico sin modificación.
Consideremos un hombre cuya esposa, después de muchos años de lucha igual
a la de
otros discutieron en detalle aquí, lo habían dejado y consideraban seriamente el
divorcio.
Es difícil imaginar una situación en la que la necesidad de una separación
permanente pueda
Ser más claro o imperativo. Tampoco es probable que ningún paciente descrito
aquí haya dado un
pareja marital más razón para sentir esta necesidad o ha demostrado más
completamente que, no
sin importar lo que dijera, él continuaría comportándose, hacia ella y en general,
tal como él
tenido desde su matrimonio. Algunos extractos de sus cartas a la esposa son
esclarecedores:
... Nunca serás feliz ni tú solo ni con otro hombre ... tenemos
demasiado en común ... No tengo ninguna razón para mentir o falsificar cosas ahora,
aunque traté de explicártelo antes ... Habrá otro día, así que me dijeron
y creo, y aunque no espero obtener un juicio adecuado aquí en la tierra
de ti y de los tuyos lo haré allá arriba y si me equivoco, estoy dispuesto a sufrir por la
eternidad ...
Te amo. Nunca he amado a nadie más desde la infancia ... Si me suicido mi sangre
estará en tus manos ... será pesado en tu corazón y alma ... Todos los errores serán
enderezado el día del juicio ... Deberías haberte quedado a mi lado, nunca deberías
haberme dejado ...
He sufrido mucho más de lo que puedo soportar ... Crees que te traerá felicidad
para deshacerse de mí ... Sinceramente espero y rezo para que lo haga si haces algo
así. desearía que yo
podría sentir lo mismo ... y creer que todos tienen la culpa menos yo.
En todo esto hay más que simples promesas falsas y esfuerzos fraudulentos para
persuadir a la esposa para que no se divorcie. También hay indicios de
incapacidad en su
reacciones fundamentales para evaluar normalmente lo que ha hecho, lo que es
y lo que hace
ha sido.
Page 370
56. Falta de respuesta en general
relaciones interpersonales
No se puede depender del psicópata para mostrar la capacidad de respuesta
ordinaria
a consideración especial o amabilidad o confianza. No importa cuán bien sea
tratado, no
importa cuánto tiempo sufran su familia, sus amigos, la policía, los asistentes
del hospital y
otros pueden ser, él no muestra una reacción constante de apreciación, excepto
superficial y
protestas transparentes Tales gestos se exhiben con mayor frecuencia cuando
siente
facilitarán algún objetivo personal. El axioma ordinario de la existencia humana
que uno
el buen giro merece otro, un principio a veces honrado por los caníbales y
asesinos extraordinariamente insensibles, solo tiene validez superficial para él,
aunque puede citar
con casuística elocuente al intentar obtener la libertad condicional, el alta del
hospital o
otro final
Al intentar delinear otros aspectos del psicópata, nos encontramos
de nuevo confrontando la paradoja. Aunque se puede contar con él para no ser
apreciable
influido en cuestiones importantes por estas reglas básicas, a menudo lo
encontramos atento en pequeños
cortesías y favores, tal vez incluso habitualmente generosos o cuasi-generosos
cuando el costo
No es decisivo. Ocasionalmente, sus acciones pueden sugerir una profunda
generosidad en ese gran
hay sumas involucradas o se sacrifica algo presumiblemente de valor
real. Generalmente,
Sin embargo, estas apariencias son engañosas.
El psicópata que malgasta $ 1,000 en una dama de la noche generalmente no
parece
compartir muy activamente la angustiante preocupación y privación que su
esposa e hijos
(o sus padres) pueden experimentar bastante sustancialmente. Los motivos de
un niño en el embarque
escuela que vende casualmente su ropa nueva para comprar golosinas y Coca-
Colas (para el
dormitorio entero) parece carecer de una dimensión importante de
magnanimidad. Esta
podría presumirse si después de su extravagancia el niño se pone a trabajar
asiduamente
en un esfuerzo por llevar la carga que había creado.
En asuntos relativamente pequeños, los psicópatas a veces se comportan para
parecer muy
considerado, receptivo y complaciente. Conocidos que se encuentran con ellos
en terrenos donde
Los problemas menores que prevalecen pueden tener dificultades para creer que
no están altamente dotados
con gratitud y con ganas de servir a los demás. Tales reacciones e intenciones,
aunque
a veces listo o incluso espectacularmente fácil, nunca acumule suficiente fuerza
para
desempeñar un papel determinante en cuestiones realmente importantes. El
psicópata que causa su
dificultades y humillación de los padres al falsificar repetidamente cheques y
causa que su esposa
La angustia por las relaciones sórdidas (y quizás poco entusiastas) con la criada,
puede ganar un
considerable
Página 371
355
reputación en la comunidad de vez en cuando voluntario para cortar el césped
para los frágiles
anciana al otro lado de la calle, trayendo una botella de jerez de vez en cuando
a la cama
Sr. Blank, o dejando su trabajo para llevar al gato herido de un vecino al
veterinario.
Las gracias sociales externas son fáciles para la mayoría de los psicópatas, y
muchas continúan,
a lo largo de carreras desastrosas para ellos y para otros, para conducirse en
relaciones superficiales, en el manejo de las curiosidades de la existencia, para
ganar admiración y
gratitud. En estos aspectos superficiales del funcionamiento, el psicópata típico
(a diferencia del
hipócrita clásico) a menudo parece actuar con espontaneidad irrelevante y se le
solicita
por motivos de excelente calidad aunque de sustancia maravillosamente
atenuada.
57. Comportamiento fantástico y poco atractivo
con bebida y a veces sin
Aunque algunos psicópatas no beben nada y otros beben raramente,
El exceso excesivo de alcohol es muy frecuente en la historia de la vida.
Delirium tremens y otras psicosis temporales directamente debido al alcohol no
fueron
comúnmente encontrado en los cientos de pacientes observados por mí.
La opinión de algunos moralistas profesionales en el sentido de que el ron
demonio es el
La causa fundamental del desastre como la del psicópata parece tener poca
demanda
a validez. Ya se ha señalado que una diferencia irreconciliable en primaria
el objetivo parece existir entre la persona común que bebe demasiado y el
psicópata. Esto se puede resumir brevemente de la siguiente manera: el bebedor
común entra
problemas derivando con entusiasmo en la opinión de que si dos o seis u ocho
bebidas
lo han hecho sentir tan bien, otro (o dos más o quizás cinco más) lo harán
me siento mucho mejor Tales racionalizaciones pueden ayudar al bebedor
normal, especialmente
si tiene serios conflictos fundamentales, en un progreso para convertirse en un
neurótico
bebedor o hacia una descomposición alcohólica.
No puedo decir que es imposible en ciertas personas para un estado de trastorno
mental
idéntico al descrito aquí como personalidad psicópata a la que finalmente se
llega en
de esta manera. Sin embargo, a menudo, estos bebedores neuróticos, en
marcado contraste con el
psicópata, preocupado por su estado de sobriedad, es capaz de hacer un esfuerzo
serio
recuperarse bajo tratamiento psiquiátrico y carecer de la mayoría de las
características de personalidad más profundas
del psicópata Incluso en el bebedor neurótico es más frecuente que sea
independiente y
desajuste de la personalidad preexistente en lugar del alcohol, que es
principalmente causal.
Muchos observadores psiquiátricos dejan esto vívidamente claro y no menos
convincente.
Página 372
Una interpretación interesante del alcoholismo desde un punto de vista
psicoanalítico tiene
sido ofrecido por Knight. 169,170
Un punto importante sobre el psicópata y su relación con el alcohol se puede
encontrar en
el comportamiento impactante, fantástico, poco atractivo o relativamente
inexplicable que emerge
cuando bebe, a veces cuando bebe solo un poco. Es muy probable que los
efectos
de alcohol facilitan tales actos y otras manifestaciones del trastorno. Esto no lo
hace
significa, sin embargo, que el alcohol es fundamentalmente causal. Buen
criterio de diferenciación
entre psicópatas y otros que beben, moderada o en exceso, se puede encontrar
en
qué tendencias surgen después de que se hayan consumido cantidades similares.
Un tipo peculiar de vulgaridad, grosería dominante, pequeñas disputas o
bufones
cuasi maullidos de esposa, amante o hijos, y rápidos cambios entre maudlin y
estados de ánimo vanidosos, aunque a veces se encuentran en alcohólicos
comunes con otros graves
patrones de desorden, son patognomónicos del psicópata y solo en él alcanzan
su plenitud
y flor precoz. Incluso en las primeras etapas de una juerga, tal vez después de
tomar solo dos
o tres bolas altas, puede mostrar signos de pequeña truculencia o mal humor,
pero rara vez
alegría real o cordialidad. La evidencia de cualquier reacción placentera es
característica
mínimo, como lo son los indicios de que busca alivio de la ansiedad, la
desesperación, la preocupación,
responsabilidad o tensión.
El alcohol, como una especie de catalizador, a veces contribuye mucho a la
larga y
series variadas de bromas extravagantes y escenas groseras con las que casi
todos
La historia de beber psicópata está protagonizada. Libre de alcohol, un paciente
así difícilmente
sentarse debajo de una casa toda la noche ociosamente encendiendo fósforos,
o, ocultándose detrás del libro
pilas, orinar desde la ventana de una biblioteca pública a los transeúntes en la
calle de abajo.
Tampoco él, como el hijo psicópata de una familia prominente, de repente,
como una broma,
decide trepar a un árbol en una esquina concurrida, donde se desnudó
deliberadamente,
gritando salvajemente y puerilmente para llamar la atención del público. Este
hombre no podría ser
persuadió a retirarse hasta que llamaron al departamento de bomberos local para
removerlo. los
el alcohol probablemente no crea de por sí tal comportamiento. No es probable
que el alcohol traiga
elimina cualquier impulso que aún no es potencial en una personalidad, ni es
probable que arroje
comportamiento en patrones para los cuales todavía no existe una predilección
subsuperficial significativa.
El alcohol simplemente facilita la expresión al narcotizar los procesos
inhibitorios. 136 En casos
de este tipo, se necesitará muy poca narcotización. El aceite que lubrica el motor
de
un automóvil no proporciona la energía para su progreso ni lo dirige.
Los psicópatas a menudo se entregan a estas extrañas actuaciones después de
beber relativamente
pequeño. Saben perfectamente lo que han hecho antes cuando beben y, con
estos hechos directamente antes de su totalmente claro y racional
Page 373
357
conciencia, decide beber de nuevo. Es realmente difícil para mí ver alguna
sustancial
motivos para colocar la responsabilidad de los actos del psicópata bebedor
principalmente en
alcohol en lugar del trastorno que, en formas no menos serias, aunque menos
espectaculares,
él muestra también cuando está completamente sobrio.
Aunque sus hazañas más teatrales en público generalmente se llevan a cabo
cuando
bebiendo, el psicópata, incluso después de haber estado libre de todo el alcohol
durante meses, en cuanto a
Por ejemplo, cuando está en un hospital psiquiátrico, conserva todas las
características esenciales de la personalidad.
que han sido mencionados Estos muestran poca o ninguna tendencia a
disminuir cuando él
No puedo beber Estas palabras traducidas de Esquilo, "El bronce es el espejo
de la
formar; vino del corazón ", expresa algo pertinente sobre el alcohol y el hombre,
ya sea
el hombre esté enfermo o bien.
Toda la conducta curiosa reportada en pacientes que bebieron y que fueron
presentados
aquí ocurrió en ausencia de delirium tremens, alucinosis alcohólica o cualquier
otra de
Las conocidas psicosis debidas directamente a la intoxicación. Por supuesto, tal
psicótico
condiciones pueden ocurrir en psicópatas y en bebedores neuróticos. Es
importante mantener
tales síntomas se separan, ya que claramente se deben a otro tipo de trastorno
mental.
La mayor parte de este comportamiento asocial, inaceptable y autodestructivo
asociado con el
La bebida del psicópata parece ocurrir sin el beneficio de la embriaguez
extrema. Si
prevaleció la confusión real del alcohol o se indujeron estados de amnesia
genuina
antes de que comenzaran las travesuras grotescas, la intoxicación podría
sospecharse de manera más plausible
de jugar un papel causal más amplio. El psicópata a menudo reacciona de esta
manera típica mientras está en
orientación perfecta, con conciencia despejada y en cualquier cosa que no sea
la droga profunda
Estado considerado por algunos como un requisito previo.
Por cualquier razón que el psicópata pueda beber, es cierto que, en contraste
con
otros que usan el alcohol en exceso, él golpea la conducta y crea situaciones tan
extrañas,
tan inoportuno y tan absurdo que su motivación parece inescrutable. Muchos
de sus
las hazañas parecen calculadas directamente para colocarlo en una posición
vergonzosa o ignominiosa.
A menudo elige bromas y busca situaciones que no serían atractivas para el
persona común, ya sea que la persona común esté borracha o sobria. El
observador
a veces se pregunta si un ingenio realmente asombroso o una inventiva
activamente perversa
lo dirige, así que consistentemente saca escenas no solo desagradables sino
incluso
inimaginable para el hombre promedio.
Además, estas hazañas parecen tener tan poco propósito, casi tan difíciles de
entender en el supuesto de que son para divertirse o jugar por motivos de
utilidad. Un paciente con numerosos otros incidentes destacados en su carrera,
mientras
sentado en una cena formal dada por amigos en
Página 374
honor de su cumpleaños, se volvió fríamente y escupió con deliberación sobre
el pastel como era
traído a su lado para que él cortara.
Un paciente que desarrolló síntomas típicos al principio de la vida mostró,
mucho antes de que él
Había tocado alguna vez algo alcohólico, tendencias bromistas que valga la
pena señalar aquí. Cuando
llevado a una tienda por sus padres para que le pusieran ropa nueva, a menudo
permitía
el gas intestinal pasa silenciosamente pero con vívidas manifestaciones
olfativas. Considerable
la vergüenza y la irritación fueron experimentadas por los empleados y sus
padres, pero él
nunca se revolvió y aparentemente disfrutó leve o moderadamente de la
situación. Él
ocasionalmente recurrió a estas tácticas mientras viajaba con sus padres y dignó
compañía en un automóvil cuando las ventanas estaban bien cerradas debido al
clima frío. Unos pocos
veces él desconcertó a su familia considerablemente por los mismos medios en
la iglesia. Al principio el
los padres aceptaron sus disculpas después de las reprimendas y se sintieron
inclinados a creer que
explicación inocente de que se había producido un lapso involuntario de
control. los
calendario de eventos y la predilección por lugares cercanos y entornos
especiales, también
como la aparición de otro comportamiento, los convenció a tiempo de que estos
actos eran
deliberar.
Otro joven psicópata que nunca había encontrado licor de ningún tipo
muchas cosas que no atraerían al travieso adolescente travieso. Encontrar
tiempo a
poco pesado en sus manos (y sus padres fuera de la casa durante unas horas),
tomó
herramientas de la bodega y, trabajando con no poca habilidad y despacho,
obtuve las conexiones
aparte del inodoro del baño, coloque en el tubo de salida un pequeño motor
eléctrico y luego
conectó cuidadosamente el accesorio. La posterior inundación, desorden,
problemas y gastos.
no parecía darle una alegría hilarante o una satisfacción vengativa. Ciertamente
él mostró
no hay evidencia de tal sentimiento en un grado que justifique que arriesgue el
castigo que él
recibido.
Las bromas o bufonías del psicópata adulto sobrio difieren naturalmente
algo de los típicos de la adolescencia o antes. Con unos tragos la similitud
del comportamiento del adulto a menudo aumenta.
58. El suicidio rara vez se lleva a cabo
A pesar del profundo patrón de comportamiento de tirar o destruir el
Oportunidades de vida que subyacen en el autocontenido superficial del
psicópata, la facilidad, el encanto,
y a menudo brillantez, no lo encontramos propenso a dar un paso final
determinante de esto
ordenar en suicidio literal. Algunos observadores han subrayado las tendencias
suicidas como
predominante. Esta opinión, con toda probabilidad, debe haber venido de la
observación de
pacientes fundamentalmente diferentes de nuestro
Page 375
359
grupo, pero que, como hemos mencionado, se clasificaron tradicionalmente
bajo el mismo
término. Fue solo después de muchos años de experiencia con psicópatas reales
que
Encontré mi primera instancia auténtica de suicidio en un paciente que podría
ser llamado
típico.
En lugar de una predilección por terminar con sus propias vidas, los psicópatas,
por el contrario,
muestran mucha más evidencia de una inmunidad específica y característica de
tal acto.
Esta inmunidad, debe ser otorgada, es, como la mayoría de las otras
inmunidades, relativa.
Aunque el suicidio, entonces, no puede ser nombrado una imposibilidad entre
este grupo, es
la improbabilidad aún merece un fuerte énfasis. Como la mayoría de los
psicópatas no se quedan
hospitalizado o bajo otra supervisión protectora, la rareza de este acto se vuelve
más
significativo. También vale la pena señalar el hecho de que la mayoría de los
psicópatas reales, no una o pocas
veces pero habitualmente, trabajen en situaciones que puedan provocar
hombre normal para acabar con su propia vida. Desde amenazas suicidas, como
promesas y bien-
Planes formulados para adoptar un nuevo curso, son ofrecidos con tanta
frecuencia por estos pacientes,
Hay buenas razones para tener en cuenta el hecho de que casi siempre están
vacías. Muchos
se realizan intentos falsos, a veces con notable inteligencia, premeditación y
histrionismo.
59. La vida sexual es impersonal, trivial y
mal integrado
La vida sexual del psicópata muestra invariablemente peculiaridades. La
opinión ya ha
se ha expresado que la homosexualidad y las otras desviaciones específicas,
aunque por supuesto
que ocurren en psicópatas, no son lo suficientemente comunes como para ser
considerados como característicos.
La evidencia de una desviación consistente y bien formulada fue
extremadamente rara en un gran grupo de
psicópatas masculinos observados personalmente en una institución
psiquiátrica cerrada. Entre hombres
y sujetos femeninos vistos como pacientes ambulatorios y en hospitales
generales, tales complicaciones,
aunque más frecuente, no parece ser una característica distintiva. Si tomamos
otro
punto de vista y considerar el grupo que viene o se envía al médico
principalmente para
desviación sexual, encontramos nuevamente algunos pacientes con patrones de
comportamiento que se asemejan en
varios grados el del verdadero psicópata. Estos pacientes probablemente no son
típicos de
el grupo desviado en su conjunto, cuyos miembros muestran con mucha más
frecuencia diferentes
Patrones fundamentales de ajuste y desajuste.
Psicópatas inconfundibles que no muestran evidencia de fortaleza o
consistencia.
impulsos desviados pero que sin embargo ocasionalmente llevan a cabo
anormales
Página 376
los actos sexuales se han visto con mucha más frecuencia que aquellos en los
que los dos fundamentales
Los patrones parecen superponerse. Esto no es sorprendente en vista del notable
psicópata
tendencias a atacar conductas insatisfactorias en todos los campos y su aparente
incapacidad para
tomar en serio lo que para otros sería repugnante y lamentable. El verdadero
homosexual
buscar una salida para sus propios impulsos a menudo encuentra posible
comprometer al psicópata
en actividades desviadas, a veces por pequeñas recompensas, a veces por lo que
podría ser mejor
llamado simplemente el infierno de eso.
Se ha dicho que algunas personas cuyas actividades sexuales son normales bajo
circunstancias normales pueden, en ausencia de oportunidades normales,
recurrir a inmaduros
o prácticas anormales como medida sustitutiva. No es difícil creer que un
hombre de
la sexualidad ortodoxa, si está varada y sola durante años en una isla
deshabitada, podría
Desarrollar impulsos hacia la masturbación. Algunos estudios de prisioneros
dan la impresión
que la masturbación mutua y las relaciones mucho más anormales ocurren en
personas que, cuando
no confinado, solo busco relaciones heterosexuales. 184,296
Seguramente todo psiquiatra tiene
personas vistas cuyos objetivos sexuales generalmente se dirigen hacia el otro
sexo pero cuyos
La orientación es tan confusa, y cuya evaluación de la experiencia sexual es tan
trivial, que
a veces también se involucran en relaciones homosexuales y otros tipos de
relaciones anormales.
En psicópatas y en muchas otras personas que no pueden colocarse
correctamente con
el grupo homosexual bien definido, hay diversos grados de susceptibilidad o
inclinación a prácticas sexuales inmaduras o desviadas. En contraste con otros,
el
el psicópata requiere impulsos de intensidad apenas más que caprichosa para
provocar
comportamiento inaceptable en el campo sexual o en cualquier otro. Incluso el
más débil o más
noción fugaz o inclinación a falsificar un cheque, robar el reloj de su tío, para
ver si puede
seducir a la esposa de su mejor amigo, o tener una pequeña aventura con la
felación, de ninguna manera es improbable
emerger como el hecho. El tipo de repugnancia u otra fuerza inhibidora que
evitar que alguno o todos esos impulsos sean seguidos (o tal vez incluso se
conviertan
impulsos conscientes) en otra persona no es un factor con el que se pueda contar
para jugar
gran parte de las decisiones del psicópata.
Las actividades de un paciente típico de este tipo que una vez estudié son
altamente
ilustrativo. Este hombre de 27 años, graduado de honor de una universidad a
pesar de la gran irregularidad.
en sus estudios, había seguido durante varios años una carrera tan similar a la
de los
otros pacientes citaron que no tiene sentido entrar en detalles. No mostró
indicaciones
de la homosexualidad ordinaria en forma, vestimenta, físico o características de
la personalidad. Él
había sido bastante activo en las relaciones heterosexuales desde
aproximadamente los quince años, siendo sus compañeros
profesionales, niñas de familia respetable y mujeres casadas.
Página 377
361
Todas estas relaciones aparentemente habían sido para él más o menos
equivalentes y
completamente sin significado personal. Admitió tener una o dos veces, y más
o
menos experimentalmente, sometido a los deseos de un homosexual y también
a un par de
aventuras torpes en actividades desviadas mientras beben con otros
aparentemente más
como él mismo Esto no pareció darle ninguna satisfacción particular, y hay
razón para creer que él claramente prefería lo que hacía con las mujeres. Al
paciente
Cualquier idea de que pudiera ser homosexual parecía absurda.
En ausencia de cualquier impulso persistente o poderoso en esta dirección
específica, el
paciente, aparentemente sin mucho pensamiento previo, dio con la noción de
retomar
cuatro hombres negros que trabajaban en los campos cerca de su residencia. En
una localidad
donde el Ku Klux Klan (y sus actitudes bien conocidas) en ese momento
disfrutaban mucho
de popularidad, este joven inteligente y distinguido en algunos aspectos no
mostró
compulsión por sacar del campo a estos trabajadores sin lavar, a quienes ocultó
en la parte trasera de una camioneta, con él en un lugar conocido de encuentro
amoroso.
En el lugar que eligió, se establecieron discretamente "cabañas de turistas" de
tal manera que las mujeres
traído por los hombres a ellos con fines familiares podría entrar sin el posible
vergüenza de ser identificado por la gerencia. A pesar de estas instalaciones
surgió la sospecha, y el paciente estaba sorprendido por el hombre a cargo del
resort mientras
en el proceso de realizar una felación a sus cuatro compañeros. Había elegido
tomar
El papel oral.
Cuando se lo vio poco después de este evento, el joven fue cortés pero un poco
impaciente sobre cuánto tiempo podría tener que ser hospitalizado. Mostró
cierta preocupación
con qué uso podría ser el examen psiquiátrico para ayudarlo a evitar el término
de
encarcelamiento que, según la ley, le correspondería si fuera condenado por
los cargos hechos por el propietario y que no negó. Esta posibilidad no lo hizo,
sin embargo, lo alarma mucho.
A menudo había evadido sanciones por actos antisociales en el pasado, y tenía
un buen
trato de confianza fácil. Aunque expresó su pesar y dijo que su broma era
bastante
error, parecía totalmente desprovisto de profunda vergüenza. En general, su
actitud
podría ser sugerido por frases como "Bueno, los niños serán niños" o "Ahora
no fue eso un
una tontería para mí ". Estas no eran sus palabras literales, pero son
congruente con su comportamiento. Por algún paso legal, su familia, cuyos
miembros eran
rico e influyente, logró que evitara el juicio. Al encontrarse libre, se fue
contra el consejo médico dentro de unos días.
Como era de esperar, en vista de su incapacidad para el objeto de amor, los
objetivos sexuales
de los psicópatas no parece incluir ninguna relación de personalidad importante
o cualquier
deseo o capacidad reconocible de explorar o poseer o
Página 378
violar significativamente al socio en una experiencia compartida. Sus
actividades positivas son
consistente y parsimoniosamente limitado al contacto físico literal y
relativamente libre de
los enormes concomitantes emocionales y las complejas potencialidades que
hacen adultos
relaciones amorosas una experiencia tan emocionante e indescriptible. En
consecuencia, parecen
Considera la actividad sexual de manera muy informal, a veces aparentemente
parece menos impactante y
fascinante de lo que un hombre normal sensible encontraría incluso la mirada
de su amada.
Ninguno de los psicópatas observados personalmente me ha impresionado por
tener
ansias sexuales particularmente fuertes incluso en este sentido sencillo y sin
pobreza.
De hecho, casi todos parecían definitivamente menos conmovidos para obtener
placer genital que
la carrera ordinaria de las personas. La impresión que uno tiene es que su
amabilidad es pequeña.
más que una simple picazón y que incluso la picazón rara vez, si alguna vez, es
particularmente intensa.
El psicópata masculino, a pesar de su habilidad habitual para completar el acto
físico.
con éxito con una mujer, nunca parece encontrar nada significativo o personal
en su
relaciones o para disfrutar de un placer significativo más allá de las sensaciones
localizadas y temporales.
La hembra, tenga o no orgasmo fisiológico, se comporta de tal manera que
indicar evaluaciones similares de la experiencia. Incluso estas sensaciones
parecen marchitarse
precozmente y deja al sujeto una respuesta algo seca a los estímulos locales.
Las sensaciones tan aisladas son, sin duda, particularmente vulnerables a la
rutina y a su justicia.
celebrados antídotos para la emoción.
Lo que se siente por la prostituta, el amor, la recogida informal, la amante o la
esposa no es
Cualquier cosa que pueda hacer que las actividades de lealtad o influencia
influyan en una acción correctiva o constructiva.
plan, no los deseos sexuales siempre parecen competir con éxito contra tan
trivial
impulsos como querer pasar el rato en las esquinas de las calles o estar inactivo
en juke articulaciones
El psicópata puede, manipulando las máquinas tragamonedas o engañando a los
dados o las cartas, recoger un
pequeño cambio y demostrar su inteligencia a los otros compañeros. Tan poco
es aparentemente
encontrado en la experiencia heterosexual que a veces se desvían los impulsos
(incluso cuando son débiles)
aceptado y actuado en gran parte debido a razones como la razón por la cual
todos los gatos se ven grises
Por la noche.
Para la persona que ha conocido incluso un erótico maduro y normal
cumplimiento, es imposible imaginar cambiar por elección a un biológicamente
inapropiado
pareja o colocando objetivos parciales o desviados por encima de lo que
obviamente ha sido tan bien
diseñado para el propósito. Lo que el organismo humano muestra
anatómicamente es apenas
más claro que la evidencia emocional, tanto fisiológica como más amplia
niveles interpersonales de reactividad. Incluso desde sociológicos más remotos
y menos tangibles
aspectos, la naturaleza no ha dejado lugar para dudas. Es difícil, sin postular un
respuesta sensual extremadamente opaca o inhibida de otro modo en la
experiencia heterosexual, a
cuenta
Page 379
363
para el psicópata que puede derivar en bromas desviadas como aproximaciones
o aceptables
novedades en el mismo campo. Se ha dicho que "el tálamo se superó en idear
placeres para ir con el acto de conjugación en sí. " 298 Sin un gran apoyo de la
ética o
convencional, parece que esto sería suficiente para la elección normal en la
personalidad intacta.
El registro familiar de promiscuidad sexual que se encuentra tanto en hombres
como en mujeres.
los psicópatas parecen estar mucho más relacionados con su falta casi total de
autoimposición
restricción que a cualquier pasión o impulso particularmente fuerte. Psicópatas
a veces
parece preferible buscar relaciones sexuales en entornos sórdidos con personas
de baja
estado intelectual o social. A menudo, sin embargo, la conveniencia por la cual
lo que es poco
más de un capricho puede ser gratificado puede desempeñar un papel más
importante en esto que específico
preferencia. Otro tipo de sordidez más grave también parece constituir un
verdadero
inducción.
Enredos que se desviven para burlarse de la sensibilidad humana ordinaria o
lo que podría llamarse decencia básica prevalecen en sus carreras
sexuales. Casualmente
"hacer" o "acostar" a la esposa del mejor amigo e involucrar al tío de un esposo
o uno de sus
los socios comerciales en una situación triangular o cuadrilateral
particularmente desordenada son típicos
hechos. Tales oportunidades, cuando están disponibles, no parecen repeler sino
atraer específicamente
psicópata. Ni un atractivo distintivo del objeto sexual ni ninguna formulación
grave
la malignidad hacia los cornudos o indignados parece ser un factor importante
en
tales opciones Hay más para sugerir un impulso levemente bromista, que podría
conducir a la
hombre común para violar pequeños tecnicismos pedantes o pedazos muertos
y absurdos de
formalidad como demostración de su trivialidad.
Las hazañas sexuales a menudo parecen elegidas casi deliberadamente para
poner el tema él mismo,
así como otros, en posiciones de fuerte indignidad y desagrado. El hombre
psicópata que pasa por matrimonio legal con la puta que ha recogido para el
la noche proporciona un claro ejemplo. Y también lo hace la mujer bien nacida
que se somete a
varios hombres en rápida sucesión, ninguno de los cuales se toma la menor
molestia para ocultar su
desprecio por ella. He visto psicópatas que intentaron seriamente seducir a las
hermanas,
suegras, e incluso sus madres reales. Uno se jactaba de su esposa en brillante
detalle de sus hazañas eróticas con su madre y con la suya. Su excelente talento
para mentir
llevarme a dudar de la verdad de sus afirmaciones. Sin embargo, tengo pocas
dudas de que él
he dudado en llevar a cabo todo lo que presumía si las damas le hubieran
permitido
proceder.
Debajo de su actitud exteriormente amable hacia las mujeres y su suavidad
general
y encantos sociales, el psicópata masculino (o psicópata parcial) casi siempre
muestra un
predilección subyacente por la obscenidad, una actitud asombrosamente
ambivalente en la que el
funciones amorosas y excretorias parecen
Page 380
estar confundido. A veces da la impresión de que un impulso de manchar a su
pareja
simbólicamente, e incluso revolcarse en la sordidez, es más fundamental que
un
objetivo directamente erótico, en sí mismo apenas más para él que una especie
de concomitante y ligeramente
glorificado rascarse la espalda.
60. Incumplimiento de cualquier plan de vida.
El psicópata muestra una sorprendente incapacidad para seguir cualquier tipo
de plan de vida.
consistentemente, ya sea uno considerado como bueno o malo. No mantiene un
esfuerzo
hacia cualquier objetivo lejano en absoluto. 47,53 Esto es completamente
aplicable al psicópata completo. Sobre el
Por el contrario, parece hacer todo lo posible para fallar en la vida. Por algunos
pedazo de locura o bufón incomprensible e incansable, finalmente se
interrumpe
cualquier actividad en la que tenga éxito, sin importar si es un crimen o un
esfuerzo honesto.
A instancias de impulsos triviales, se dirige repetidamente a la locura. En el
ejemplos más seriamente afectados, es imposible para ricos, influyentes y
devotos
parientes para colocar al psicópata en cualquier posición, por ingeniosa que sea,
donde eventualmente no logrará fallar con un esplendor espectacular y extraño.
Considerando una sección longitudinal de su vida, su comportamiento da la
impresión de
locura gratuita y actividad sin sentido en tal acumulación masiva que es difícil
de
evite la conclusión de que aquí está el producto de la verdadera locura, de la
locura en cierto sentido
tan real como el transmitido al laico imaginativo por la terrible palabra lunática.
Con la consideración adicional de que toda esta madeja de aparente locura ha
sido tejida
por una persona de poderes intelectuales (técnicamente) intactos y superiores y
universalmente
considerado como cuerdo, la suposición se entromete de que nos enfrentamos
a un problema serio e inusual
tipo de anormalidad genuina. No solo una suposición, sino que puede surgir una
fuerte convicción
que esta aparente cordura es, en algunos aspectos importantes, una cordura solo
de nombre. Cuando nosotros
Si consideramos su desempeño real, falta evidencia de competencia
mental. Nosotros
encuentra en cambio un espectáculo que sugiere locura en excelsis, a pesar de
la ausencia de todos
aquellos síntomas que nos permiten, en cierto grado, dar cuenta de la conducta
irracional en el
psicópata.
381 de 1189.
SECCIÓN CUATRO ~
~ ALGUNAS PREGUNTAS
TODAVÍA SIN RESPUESTAS ADECUADAS
61 Una hipótesis básica, 367
62 El concepto de trastorno o defecto de personalidad enmascarado, 376
63 Consideración adicional de la hipótesis, 398
64 Aspectos de regresión, 397
65 Suposición y evidencia, 403
PARTE II ¿Qué se puede hacer?
66 Enfermedad y mala conducta, 416
67 Competencia legal y responsabilidad penal, 420
68 Tratamiento o control, 433
382 de 1189.
383 de 1189.
SECCIÓN CUATRO ~ ALGUNAS PREGUNTAS TODAVÍA SIN
RESPUESTAS ADECUADAS
61. Una hipótesis básica
Ahora que hemos procedido con nuestra tarea a través de las etapas de (1)
presentación
observaciones del material bruto y (2) tamizar y tabular de manera conveniente
y
inteligiblemente como pudimos el residuo pertinente de nuestros datos,
intentemos el siguiente paso.
Esto consistirá en buscar algún concepto o formular alguna teoría que pueda
explicar satisfactoriamente los hechos observados. Gran parte del material
aparece
contradictorio, no solo en el mundo ordinario de la vida media o normal, sino
incluso en el
El mundo del desorden mental comúnmente otorgado para ser menos
comprensible en términos
de la razón ordinaria Incluso los postulados aceptados que nos ayudan a llegar
a algunos
La comprensión del paciente con histeria o del esquizofrénico delirante parece
al principio
fallar cuando se aplica a la personalidad psicópata o antisocial.
Un paciente cuya personalidad fragmentada le impide ser consciente de
hechos significativos y lo pone a merced de fantasías indistinguibles de lo que
es
real puede comportarse de una manera que nos parezca completamente absurda
e irracional si
no tomamos en cuenta esta fragmentación. Un hombre que está cuerdo por el
estándares de psiquiatría, conscientes de todos los hechos que nosotros mismos
reconocemos, y libres
de delirios, pero que se conduce de una manera tan absurda como muchas de
las
psicótico se convierte en otro problema por completo. El observador se enfrenta
a un
paradoja dentro del dominio ya desconcertante del trastorno mental.
En el intento de llegar a una concepción aplicable, una consistente con los
hechos
de nuestra observación, me parece necesario en primer lugar postular que el
psicópata tiene un
discapacidad, trastorno, defecto o desviación genuina y muy grave. Decir que
él es
simplemente extraño o perverso o en algún estado límite entre la salud y la
enfermedad
poco o nada para explicar el tipo de comportamiento que demuestra
objetivamente y
obviamente. La práctica, bastante popular hasta los últimos años, de clasificar
el trastorno de
estos pacientes, no importa cuán clara sea su incapacidad para llevar una vida
normal, ya que (1) no
enfermedad nerviosa o mental y (2) personalidad psicópata, lo que sea
384 de 1189.
Las sanciones que ofrece la tradición, surgen no solo como una práctica
engañosa, sino también como
a veces promueve el absurdo cuando examinamos honestamente el material al
que
Se aplican los términos.
Consideremos por un momento la evidencia esencial presentada en las
reuniones de personal
en el cual los psiquiatras experimentados establecen en un caso obvio el
diagnóstico de
esquizofrenia y sobre qué acción legal se toma para declarar al paciente
psicótico y
incompetente (loco) y comprometerlo para el tratamiento. En el breve resumen
declaración para apoyar tales opiniones, a menudo encontramos palabras como
estas:
La historia muestra que ha fallado repetidamente en hacer un ajuste satisfactorio en el
grupo social. Sus acciones indican un grave deterioro del juicio y muestran que no puede
ser confiable para comportarse con respeto ordinario por la seguridad de sí mismo o de
otros. Su comportamiento irracional e inaceptable, además, ha ocurrido sin
Motivación normal o adecuada. No muestra una visión real de su condición y tiende
a menudo para proyectar las fuentes de sus problemas al medio ambiente. Sus reacciones
emocionales
están gravemente deteriorados y ha mostrado repetidamente afecto inapropiado o
inadecuado. Nosotros
puede decir, entonces, que es psicótico, incompetente, incapaz de continuar con lo
habitual
actividades de la vida, y que necesitan una estrecha supervisión.
Tales hechos a menudo han constituido durante muchas décadas pruebas más
convincentes
para el diagnóstico de esquizofrenia que los delirios y alucinaciones también
con frecuencia
presente pero a veces no demostrable en esa psicosis. Todas estas declaraciones
solo
grabado (excepto solo la palabra "psicótico") puede aplicarse con plena validez
a
El psicópata. Esto, por supuesto, no lo convierte en un paciente con
esquizofrenia, pero
mantiene, mantengo, motivos para decir que tiene un grave déficit psiquiátrico,
y
motivos que no pueden desestimarse a la ligera. Aunque insisto en la gravedad
de su
anormalidad, francamente admito que es un tipo diferente de anormalidad de
todos los que están ahora
reconocido como una competencia seriamente perjudicial. Es una anormalidad
que difiere más.
ampliamente en sus características generales de cualquiera de los que difieren
entre sí.
La primera y más notable diferencia es esta: en todas las psicosis ortodoxas, en
Además de los criterios que acabamos de mencionar, o de algunos de estos
criterios, hay más o
alteración menos obvia de los procesos de razonamiento o de algún otro
demostrable
rasgo de personalidad. En el psicópata esto no se ve. El observador se enfrenta
a
Una máscara convincente de cordura. Todas las características externas de esta
máscara están intactas; no puede
ser desplazado o penetrado por preguntas dirigidas hacia niveles de
personalidad más profundos. los
el examinador nunca golpea el caos que a veces se encuentra al buscar debajo
del exterior
superficie de un esquizofrénico paranoico. Los procesos de pensamiento
conservan su aspecto normal.
bajo investigaciones psiquiátricas y en pruebas técnicas
385 de 1189.
ALGUNAS PREGUNTAS SIGUEN SIN RESPUESTAS ADECUADAS 369
diseñado para mostrar evidencia oscura de trastorno. El examen revela que no
simplemente una máscara bidimensional ordinaria, pero lo que parece ser sólido
y sustancial
imagen estructural de la personalidad sana y racional. Entonces se le podría
pensar, en
el sentido literal completo, como un ejemplo de lo que Trélat quiso designar por
su expresivo
término, la folie lucide . Además, esta estructura de personalidad en todas las
situaciones teóricas.
funciona de una manera aparentemente idéntica a la del funcionamiento normal
y sano.
Los procesos de pensamiento lógico pueden verse en perfecto funcionamiento
sin importar cómo sean
estimulado o tratado en condiciones experimentales. Además, el observador
encuentra
expresiones verbales y faciales, tonos de voz y todos los otros signos a los que
hemos llegado
Considero que implica convicción y emoción y la experiencia normal de la vida
a medida que
conocerlo a nosotros mismos y como asumimos que es en los demás. Todos los
juicios de valor y
las evaluaciones emocionales son sensatas y apropiadas cuando el psicópata se
prueba verbalmente
exámenes. * *
Solo muy lentamente y mediante una estimación o juicio complejo basado en
pequeñas impresiones multitudinarias nos llega la convicción de que, a pesar
de estas
procesos racionales intactos, estas afirmaciones emocionales normales y su
coherencia
aplicación en todas las direcciones, estamos tratando aquí no con un hombre
completo, sino con
algo que sugiere una máquina refleja sutilmente construida que puede imitar el
Personalidad humana perfectamente. Este aparato psíquico que funciona sin
problemas reproduce
consistentemente no solo especímenes de buen razonamiento humano sino
también apropiados
simulaciones de
**
Después de algunos años de experiencia con ellos, me vi obligado a concluir que los tecnicismos
teóricos
No obstante, los psicópatas severos mostraron un trastorno, en algunos aspectos importantes, más
parecido al trastorno.
de aquellos clasificados como psicóticos que la desviación leve o cuestionable presumida por el
psiquiátrico oficial
normas Por lo tanto, fue interesante en 1938 encontrar una opinión expresada por Karl Menninger
sobre
pacientes de este tipo.
Después de afirmar que en su experiencia psiquiátrica anterior, consideraba la adicción al alcohol
como un mal hábito y un
poco después, como una manifestación neurótica, Menninger agrega: "Ahora lo considero lo más
cercano a una psicosis". Él también
declara: "Me inclinaría si uno de mis parientes jóvenes tuviera que tener esquizofrenia o adicción a
alcohol, creer que su posibilidad de volver a la vida normal sería mayor si tuviera esquizofrenia "
206
Aunque el término personalidad psicopática no se usó para designar a los pacientes de quienes
Menninger
habla, está claro que se está refiriendo al trastorno de personalidad subyacente y no a los efectos
directos de
bebida. Siento que este trastorno de la personalidad es el que se discute aquí. Este término es, de hecho,
usado por
El autor del artículo que Menninger está discutiendo, y parece que no hay razón para dudar de que es
el psicópata
a quien se aplican estas declaraciones y no bebedores reactivos o neuróticos. 170
En vista de nuestra práctica tradicional de llamar a las personas diagnosticadas como personalidad
antisocial legalmente cuerdas y,
En muchas instituciones de juzgarlos no elegibles para el tratamiento, una opinión de tales trastornos
expresada en 1804
por John Cox es de interés. El Dr. Cox escribió: "Las personas de esta descripción pueden parecer
actuadas por un mal corazón,
pero el médico experimentado sabe que es la cabeza y no el corazón la que está defectuosa ".
Henderson 128 )
386 de 1189.
emoción humana normal en respuesta a casi todos los estímulos variados de la
vida. Tan perfecto es
Esta reproducción de un hombre completo y normal que nadie que lo examina
en un
El entorno clínico puede señalar en términos científicos u objetivos por qué o
cómo no es real.
Y, sin embargo, eventualmente llegamos a saber o sentir que conocemos esa
realidad, en el sentido de plena,
experiencia saludable de la vida, no está aquí.
Afortunadamente para el propósito de esta discusión, pero desafortunadamente
en cualquier
otra luz, una demostración objetiva está disponible que coincide perfectamente
con nuestro
Impresión que emerge lentamente. El psicópata, por más perfecto que imite al
hombre.
teóricamente, es decir, cuando habla por sí mismo en palabras, falla por
completo cuando
él se pone en la práctica de la vida real. Su fracaso es tan completo y tan
dramático.
que es difícil ver cómo alguien menos defectuoso podría lograr tal falla
que un loco loco

o por una persona totalmente o casi totalmente incapaz de comprender
emocionalmente los componentes principales del significado o sentimiento
implícito en los pensamientos que
él expresa o las experiencias por las que parece pasar. En las acciones de su
vida,
entonces, confirma nuestra impresión subjetiva, o podría decirse que nuestra
suposición
coincide con los hechos objetivos y demostrables.
Durante mi observación temprana de psicópatas que precedió a la publicación
del primer
edición de este libro en 1941, me impresionó mucho el grado de desajuste
en estos pacientes que sentí en ese momento, y dije, deberían llamarse
psicóticos.
Consideraciones posteriores me llevaron hace mucho tiempo a cambiar esta
opinión y a encontrarme en
Acuerdo completo con Richard L. Jenkins, quien en 1960 escribió: 117
Hervey Cleckley, en La máscara de la cordura , expresa la creencia de que el
La personalidad psicopática es una psicosis no técnicamente demostrable, máximamente
oculto por una superficie externa de función intacta y manifestado solo en el
comportamiento.
El desacuerdo que expresaría con esta definición intrigante es que, para mí, es
tensa el concepto de psicosis más allá del punto de ruptura. Una psicosis es un importante
trastorno mental. Una personalidad psicópata no muestra un trastorno de la personalidad.
sino más bien un defecto de personalidad, junto con un conjunto de defensas que
evolucionaron alrededor
ese defecto El defecto se relaciona con el elemento más central del ser humano.
personalidad: su naturaleza social. El psicópata es simplemente una persona básicamente
asocial o
individuo antisocial que nunca ha logrado la naturaleza desarrollada de homo
domesticus
Hay otro punto importante en contra de clasificar a los psicópatas.
defecto grave con las psicosis. Aunque creo que él está en grado de desajuste
Este término violento y desafortunado lo uso con disculpas, pero no puedo perdonarlo

aquí por su claridad

énfasis.
Página 387
por llevar una vida aceptable como paciente psicótico, no creo que haya
razones similares para considerarlo legalmente irresponsable o moralmente
inocente para el
fraudes que perpetra y los delitos que puede cometer.
Supongamos, como hipótesis, que el trastorno o defecto del psicópata, o
su diferencia de la personalidad total o normal o integrada consiste en una
inconsciencia y una persistente falta de capacidad para darse cuenta de lo que
más
Las experiencias importantes de la vida significan para los demás. Por esto no
se entiende una aceptación de la
valores postulados arbitrariamente de cualquier teología, ética, estética o
filosofía particular
sistema, o cualquier conjunto especial de costumbres o ideologías, sino más
bien la sustancia común de
emoción o propósito, o lo que sea que uno elija llamarlo, de donde los diversos
lealtades, objetivos, fidelidades, compromisos y conceptos de honor y
responsabilidad de
Se forman varios grupos y varias personas.

Supongamos que esta dimensión de
La experiencia que da a toda experiencia su sustancia o realidad es aquella en
la que
El psicópata no entra. O, para ser más precisos, digamos que él entra, pero solo
tan superficialmente que su realidad es delgada o insustancial hasta el punto de
ser insignificante.
Digamos que, a pesar de su funcionamiento perfecto, la mayor emoción
los acompañamientos están ausentes o tan atenuados que cuentan poco. Claro
que lo es
inconsciente de esto, así como todos están obligados, excepto teóricamente, a
no ser conscientes de eso
que está fuera de su escala u orden o modo de experiencia. Si otorgamos la
existencia de un
bloqueo de largo alcance y persistente, ausencia, déficit o disociación de este
tipo, nosotros
tenemos todo lo que se necesita, en el nivel actual de nuestra investigación, para
dar cuenta del psicópata.
El esfuerzo por expresar lo que se entiende por experimentar la vida en un
sentido completo, o por
conciencia de un contacto emocional sólido, recorre la literatura psicoanalítica,
que a menudo enfatiza la diferencia entre una participación real o emocional,
comprensión de alguna situación importante y una mera verbal o académica
comprensión, por completa que sea en esa dimensión. 11,188
Este punto también está implícito en
Los conceptos de la psicobiología de Adolf Meyer, que, por su propia definición
de términos,
muestra que se esfuerza por enfatizar la totalidad de la experiencia o el
significado completo de
reacciones 24,69,223
Existe una gran diferencia, por supuesto, entre lo que varias personas consideran bueno
o hermoso o
deseable. John Locke observó que "aquellos que son canonizados como santos entre los
turcos llevan vidas
que no podemos relacionar con modestia aquí "." Una manzana de Paul Cezanne es más
importante
artísticamente que la cabeza de una Madonna de Raphael ", es la frase inicial en un trabajo
bien conocido sobre
pintura. 34 En contraste con todas las diversas diversidades de puntos de vista y grados de
convicción encontrados
entre la gente común, el llamado psicópata no parece tener ningún punto de vista real y
es libre
de cualquier convicción sincera en lo que podría llamarse bien o mal. 49
388 de 1189.
Entre los observadores legos de los problemas humanos y los valores humanos
a veces se encuentra una aguda
conciencia del mismo punto que quiero enfatizar al tratar de describir el llamado
psicópata.
Un poeta de nuestro siglo, Donald Parson, 232 frío por la perfección muerta de la
celebrado flores de cristal en Harvard, parece ver y traducir en metáfora y
alegoría algo estrechamente relacionado con el problema de las personalidades
discutidas aquí y
cuyo estado exterior estoy tratando de describir como una máscara de cordura:
Me quedo maravillado. ¡Qué arte tan asombroso!
No es una falsificación, sino una contraparte
Mismo, tallado con el detalle infinito
Eso hace que el paso lento de la paciencia falle.
Del auténtico libro rápido de la vida es esta hoja.
Y aquí hay flores peladas cada una
Para ahuecar la lluvia y cautivar al sol:
La conmovedora lila cuya afilada espada de olor
Puede sangrar la memoria: ese sacramento
Llamamos a una rosa, miles de otras flores,
Siempre momificado en sus tumbas de cristal.
Y sin embargo ... de alguna manera ... como lo veo
Estas plantas imitan, dejan el frío elegante;
Luego, patrones frígidos, sueño inviolable
Dentro de tus células vidriosas. Destino cruel
Te negué la muerte y te negué la vida
Quiero que mis plantas sientan la lucha tónica
De todos los elementos de prueba; saber
La flagelación de la lluvia, la nieve,
El sol mordaz, la metralla del granizo;
Para soportar los cien latigazos del vendaval
Y todo lo que el alma del hombre o la flor necesita
Para la floración, la rivalidad de las malas hierbas,
No recortado ni sujeto en la prensa inflexible del tiempo.
Moldes eternos de hielo sempiternal -
389 de 1189.
ALGUNAS PREGUNTAS TODAVÍA SIN RESPUESTAS ADECUADAS
373
Adiós, formas austeras. Ya no puedes engañar,
Te pones la sonrisa artificial sleety
Eso se congela cuando cae. Mis flores terrenales
Puede escuchar el ritmo de las horas de vuelo
Y, sonrojándote por tu profunda mentira inmortal,
No tienen miedo, es decir, están ansiosos, orgullosos de morir.
Entonces, ¿brotarán con un aliento más dulce?
Porque, como nosotros, esperan la escarcha de la muerte.
"Flores de cristal"
Aunque para el lector casual estas palabras pueden sugerir más fácilmente lo
obvio
artificialidad familiar en el esquizofrénico y el retiro del esquizofrénico del
dolor y placer de la vida objetiva, se puede señalar que la plena implicación de
la
el poema se relaciona más adecuadamente con el estado de estas personalidades
que ahora discutimos.
Tal perfección externa como la que se ve en las flores de cristal en Harvard y
tal
La falta total de participación en la esencia de la vida y la mortalidad sugiere
maravillosamente
la situación que quiero retratar en las personalidades descritas en este volumen.
El esquizofrénico no conserva la forma externa intacta y la función de un
completo
personalidad, pero el psicópata sí.
Sin sufrir o disfrutar en grado significativo lo emocional integrado
consecuencias de la experiencia, el psicópata no aprenderá de ella para
modificar y dirigir
sus actividades como otros hombres a quienes llamamos sanos modifican y
dirigen las suyas. Le faltará el
impulsos de conducción reales que sostienen e impulsan a otros hacia sus
diversos
objetivos diferentes pero al menos subjetivamente importantes. Naturalmente,
le faltará una idea de cómo
él difiere de otros hombres, por supuesto, él no difiere de otros hombres como
él ve
ellos. Es completamente imposible para él ver a otra persona desde el aspecto
de mayor
experiencia afectiva, ya que él es ciego a este orden de cosas o ciego en este
modo de
conciencia.
Hay que reconocer, por supuesto, que el psicópata tiene algún efecto. El afecto
es,
quizás, un componente en la suma de las reacciones de la vida, incluso en el
protoplasma unicelular
entidad. Ciertamente en todos los mamíferos es obvio. Los relativamente
pequeños estados de placer,
Se ha mencionado la irritación y la animosidad experimentada por el
psicópata. los
la opinión aquí mantenida es que él no conoce a todos aquellos más serios y
profundos
moviendo estados afectivos que componen la tragedia y el triunfo de la vida
ordinaria, de la vida
a nivel de importante experiencia humana. Dichas capacidades varían
ampliamente, por supuesto,
entre personas normales y quizás sean proporcionales a la personalidad general
desarrollo, o, en un sentido de gran alcance, al verdadero nivel cultural. El
alcance o la
sustancialidad de tales reacciones, si pudieran ser precisas
Página 390
y objetivamente estimado, quizás, más que cualquier otro criterio, lo haría
posible
para juzgar qué tan exitoso y qué tan completo es un experimento en la
naturaleza 216 un particular
persona ha demostrado ser. Un Beethoven, un Dante o un Esquilo, si su
verdadera vida interior es
fielmente representado en sus obras, probablemente no presentaría menos
contraste en este
aspecto con el campesino analfabeto y sin imaginación o el carterista exitoso
que en
logros objetivos Sin embargo, ninguna persona normal está tan evolucionada y
no
criminal ordinario tan generalmente insensible y distorsionado, que no parece
experimentar satisfacción, amor, odio, pena y una participación general en la
vida humana
niveles de personalidad mucho más intensos y más sustanciales que las
reacciones afectivas
del psicópata Mi concepto del funcionamiento del psicópata postula una
selectiva
defecto o eliminación que impide que componentes importantes de la
experiencia normal de
estar integrado en toda la reacción humana, particularmente una eliminación o
atenuación de aquellos componentes afectivos fuertes que normalmente surgen
en los principales personales
y problemas sociales.
Por inteligente que sea, aparentemente asume que otras personas son movidas
por
experimenta solo los facsímiles fantasmales de emoción o pseudoernotión que
conoce.
Por rápida y racional que sea una persona, por sutil y articulada que sea.
maestro, no se le puede enseñar la conciencia del significado que no puede
sentir.

Él puede
aprender a usar las palabras ordinarias y, si es muy inteligente, incluso
extraordinariamente vívido y
palabras elocuentes que significan estos asuntos para otras personas. También
aprenderá a
reproducir apropiadamente toda la pantomima del sentimiento; pero, como
Sherrington dijo de la
animal decerebrado, 257 el sentimiento en sí no se produce.
Incluso sus espléndidas facultades lógicas, en situaciones de la vida real,
producirán resultados no reales.
razonamiento pero esa imitación de razonamiento conocida como
racionalización, porque en la síntesis
por el cual el razonamiento contribuye al buen juicio, el sentido del valor, es
decir, el valor
de verdad y sentimiento, no puede faltar. Cuando esto falta, el proceso es solo
racionalización, algo que, aunque técnicamente brillante, no lo hace
satisfactoriamente
guía y forma de acción. Y ninguna diferencia entre los dos es más
fundamental. 58
Cuando concebimos el pensamiento, las respuestas emocionales, lo psíquico
general
procesos y el comportamiento de una persona en quien se postula un defecto de
este tipo, nosotros
ha llegado a algo idéntico o casi idéntico al psicópata tal como aparece
en la vida real
Cuando decimos que un trastorno en niveles profundos de integración de la
personalidad impide
experiencia de ser adecuadamente significativo para el tema,
"El intelecto es invisible para el hombre que no tiene ninguno". (De los Ensayos de

Schopenhatser , "Nuestra relación con

Otros.")
Página 391
nos volvemos vulnerables a la acusación de decir tonterías. Es fácil de hecho
dejar de ser claro, si no parece realmente ridículo, al intentar expresar un punto,
sin embargo tentativamente, en estos asuntos fundamentales. Un crítico en
la Nueva Inglaterra
Journal of Medicine dice del concepto aquí avanzado: 221
Si eso (comprensión del significado de la vida) es la enfermedad de la cual
sufre inferior psicópata, este término puede aplicarse a la mayoría de nosotros y
ciertamente a
el revisor, ya que, hasta donde él sabe, nadie nos ha dado una idea del
significado de la vida. [pag. 349]
Tal comentario es atractivo y no carece de humor, pero apenas cumple con el
emitir de manera responsable. No debemos suponer que un hombre normal
comprende el
propósito final de la vida o incluso que está remotamente cerca de la precisión
final en sus evaluaciones
de su propia experiencia para creer que el psicópata es, en comparación,
gravemente discapacitado por la deficiencia específica que estamos intentando
formular.
Aunque el "significado" o "el significado de la vida" se puede aplicar a una
filosofía o
sistema religioso que intenta explicar al hombre y al universo, debe ser obvio
que
tal aplicación no está destinada aquí. Al decir que buena parte de lo afectivo
falta la sustancia que las personas encuentran en las experiencias de la vida en
las respuestas del psicópata,
solo buscamos señalar que no se mueve adecuadamente y que no encuentra
estímulos subjetivos para hacer que los principales problemas de la vida
importen lo suficiente como para promover
esfuerzo constante. Además, no puede lograr una lealtad verdadera y
permanente a ningún
principio o cualquier persona. Es difícil, tal vez, expresar algo sobre tal asunto
sin invitar a malentendidos. Tal alteración afectiva de fundamental
la experiencia generalmente se otorga en el esquizofrénico, que muestra
indicaciones superficiales
de eso. En el psicópata, aunque está tan fuertemente indicado por su conducta,
esto
la alteración está bien enmascarada por su superficie engañosa. No debe decirse
que tal
estimación puede ser probada científicamente en cualquier caso, o que
cualquier estado subjetivo en otro
puede ser tan establecido
En el importante trabajo de Brenden Maher dedicado a los problemas actuales
de la psiquiatría.
y psicología publicada en 1973, treinta y dos años después de mi primer
esfuerzo para formular
estos conceptos, encuentro apoyo y aliento en este comentario en posteriores
estudios del psicópata: 194
El libro del Dr. Cleckley, La máscara de la cordura , ha sido el estímulo para la mayoría
de los
Investigación experimental que se ha llevado a cabo sobre el problema de la psicopatía. Es
Uno de los mejores ejemplos disponibles de observación clínica cuidadosa que conduce
a hipótesis
(no conclusiones) que luego se pueden someter a prueba controlada. La riqueza de clínica
La anécdota con la que se ilustra cada punto hace que sea difícil encontrar
Página 392
un extracto secuencial del libro que podría servir para presentar sus hipótesis en una
moda sistemática El extracto de este volumen consta de varias partes del texto.
seleccionado y ensamblado para ser lo más coherente posible, al tiempo que permite las
propias opiniones de Cleckley
ser presentado en sus propias palabras.
De la hipótesis de Cleckley, naturalmente, se ha desarrollado un gran interés en el
psicobiología de la experiencia emocional del psicópata, o falta de ella. A prima facie
se debe dar crédito a la posibilidad de que el psicópata sea deficiente en aquellos
respuestas corporales que dan lugar a las experiencias emocionales de ansiedad, lástima
y la
me gusta. Hare, uno de los principales investigadores de la actualidad, examina esto
explicación y presenta los datos pertinentes en su artículo aquí. El papel no es
publicado anteriormente en otro lugar y proporciona una nueva síntesis de los resultados
de
Varias líneas de investigación relacionadas sobre el tema. [pag. 197]
62. El concepto de personalidad enmascarada
trastorno o defecto
Consideremos más a fondo el concepto de trastornos o defectos que son
profundos o
céntrico. El contraste entre tal patología y una que es periférica y
visible puede demostrarse fácilmente en trastornos del habla.
El hombre cuya lengua ha sido severamente mutilada no podrá pronunciar
sus palabras claramente. Quizás solo pueda murmurar
ininteligiblemente. Incluso un niño o un salvaje
puede ver dónde está el problema y entender por qué se interrumpe la
función. Si el
se cortan los nervios hipoglosos, la lengua, aunque no está marcada, no se
moverá y
las palabras no se pueden pronunciar. Un observador puede detectar la parálisis
y, a tiempo, observar que
la lengua se ha reducido de tamaño. Hay, sin duda, algunos cambios
perceptibles en el exterior
aspecto del organismo, pero estos son menos obvios y menos asquerosos que
los visibles
hinchazón, hematomas y laceraciones que están presentes cuando la lengua
misma ha sido
directamente lesionado
Si el daño localizado ocurre mucho más lejos en la corteza motora del
cerebro o en el tracto piramidal, la lengua misma mantendrá su tamaño normal
y
apariencia. Aunque no se puede usar voluntariamente para producir discurso, o
para otros
propósitos, puede ocurrir un considerable movimiento reflejo. Sin ninguna de
estas tres lesiones.
hemos invadido la comprensión del lenguaje o su uso, excepto a través de
Uno de sus instrumentos periféricos, la lengua. Los tres pacientes pueden leer
y
pensar verbalmente sin impedimentos. Todos pueden escribir de manera tan
articulada como antes.
Si se visita la destrucción localizada en las neuronas en otra parte del
Página 393
cerebro (vamos a referirnos a esta área de manera aproximada e inexacta como
el espacio cuadrilátero de Marie),
la lengua permanece anatómicamente sana y capaz de realizar todos los
movimientos ordinarios.
Todo el aparato fisiológico mediante el cual se pronuncian las palabras
permanece intacto-intacto y
controlado por volición consciente. El paciente puede sobresalir su lengua y
moverla de
de lado a lado como se indica. Él puede hablar también, en contraste con
nuestros dos últimos ejemplos, y,
a diferencia de aquel cuya lengua se lastimó directamente, sus palabras pueden
ser claras y
pronunciado con precisión. A menudo, sin embargo, la frase u oración que
pronuncia no será
lo que quiere decir Quizás lleve poca o ninguna sugerencia de lo que desea
Dinos. Quizás equivaldrá a una aproximación aproximada o una circunlocución
incómoda
eso indirectamente nos da una pista. Quizás alguna palabra irrelevante para su
pensamiento real
ser repetido una y otra vez
Intentando pedir su bolígrafo, puede decir: "Ben-Ben-then-then" y, tal vez
gesticulando con su mano en lenguaje de señas, al final indíquenos más con las
palabras,
"con qué escribes". Quizás al intentar darnos los buenos días o preguntar
sobre la salud de nuestra tía, él puede, para su vergüenza, gritar: "Doggone,
doggone,
hijo de puta, bastardo ". Esto está claro, pero no tiene nada que ver con lo que
él
ha tratado de expresar
Se pueden encontrar varios grados de discapacidad en aquellas afasias
clasificadas por
Henry Head como verbal, nominal o sintáctico. 122 Algunos pacientes afásicos
pueden decir claramente
suena pero no logran poner las sílabas juntas en palabras. Otros pueden golpear
palabras pero no
tener éxito en hacer oraciones comprensibles o incluso frases. Muchos de esos
en serio
afectados por tal trastorno entienden declaraciones simples hechas por
otros. Algunos pueden
comunicarse con nosotros mucho mejor por escrito que por la palabra
hablada. En la mayoría, sin embargo,
Junto con un defecto grave en su propio uso significativo del habla,
encontramos algunos
impedimento en la comprensión del lenguaje hablado o escrito. Incluso esos
considerablemente discapacitado en leer, hablar, escribir o comprender el
significado de
lo que se les dice puede retener un uso relativamente bueno del "discurso
interno" y puede
todavía hacer un uso silencioso de las palabras para pensar o razonar. Estas
personas son conscientes de
su dificultad y se dan cuenta con exasperación de que no pueden decir lo que
pretenden y que
el lenguaje que una vez fue bastante familiar, para ellos, de alguna manera
perdió mucho de lo que antes
transportada. 122
Al discutir estos tres tipos de disartria, procedimos de la periferia de
la unidad funcional (la lengua lesionada) hacia adentro (los nervios hipoglosos
cortados) hacia el
punto relativamente central de la corteza cerebral motora. Cuando luego
consideramos en
En comparación con la disartria de las afasias, encontramos que todo este
aparato motor que
produce palabras no está deteriorado
Página 394
y también intacto es el sistema sensorial por el cual el lenguaje, escrito o
hablado, es
Percibido con precisión. Enfrentamos ahora un desorden más profundo. En
cierto sentido podemos decir:
aproximadamente e imperfectamente, que el instrumento en sí no está dañado
pero el jugador ha perdido
parte de su habilidad para usarlo con precisión para sus
propósitos. Modifiquemos esto y digamos que
el jugador (si va a representar algo sugerido muy inexactamente por "mente" o
"personalidad") no está en contacto inmediato con el instrumento y no utiliza
directamente
como, por ejemplo, un pianista que golpea las teclas o un hombre en el teléfono
que pone el
receptor a la oreja. En nuestra analogía lejos de ser adecuada, supongamos una
complicada
Sistema de procesos entre la mano y las teclas, entre el oído y el receptor.
Para producir discurso debe haber entre el operador y su mecanismo para
pronunciar palabras otros instrumentos de evaluación mediante los cuales se
eligen las palabras y
solía expresar su propósito. Así también entre la percepción recibida
correctamente (auditiva
o visual) y su comprensión deben venir procesos de reconocimiento y
asociación y
integración, la conformación compleja de importancia que se comprende en su
conjunto, antes de un verdadero
El mensaje puede ser completado. Como sugirió Suter, se puede pensar que el
discurso viene
acerca de "como resultado del funcionamiento de un tipo muy complejo de arco
reflejo compuesto por (1)
una parte aferente, sensorial o receptiva; (2) una parte central, asociativa o de
elaboración; y
(3) una parte eferente, motora o expresiva ". 274
Trastorno del habla resultante del daño a los mecanismos neurales de (2), en
que dependen de la elaboración de conceptos y la asociación de palabras con
referentes en
la experiencia de vida de la persona y designada por Suter como anomia, puede
considerarse como
más central que aquellos principalmente limitados a (1) o (3), donde el defecto
es, en cierto sentido, más
externo.
Henry Head describió bajo el término afasia semántica un trastorno del lenguaje
aún más central, más (funcionalmente) proximal en la dimensión, área o
dirección
eso (2) sirve para indicar. Este trastorno que él creía está relacionado con la
patología en, o cerca,
La circunvolución supramarginal. La afasia semántica, según Head, se
"caracteriza por
falta de reconocimiento de la máxima importancia e intención de las palabras y
frases ...
pérdida de poder para apreciar o formular la conclusión general de un tren
conectado de
pensamiento " 122 La persona con afasia semántica" puede entender una palabra
o frase corta
y puede apreciar los diversos detalles de una imagen pero la importancia del
conjunto
se le escapa ". 122
En la afasia semántica, en la que, por así decirlo, la lesión es más central que en
otras
afasias, la función del lenguaje generalmente puede producir más palabras y
mejores frases que
en afasias verbales o sintácticas, pero estas tienen mucho menos significado o
uso para el paciente.
Los vehículos o embarcaciones de
Página 395
los discursos se hacen fácilmente pero emergen vacíos, desprovistos del
contenido que normalmente definen.
El paciente puede enunciar oraciones gramaticales claras, pero son irrelevantes
para cualquier
intención suya y no transmiten incluso los indicios distorsionados de una
declaración válida a menudo
transmitido con éxito por la jerga o las circunlocuciones de un paciente cuya
afasia
Es más periférico. En este último, las intenciones pueden realizarse
internamente y comunicarse
hasta cierto punto por gestos o pantomima, o fragmentos verbales y
aproximaciones. En
afasia semántica, como lo describe Head, el habla interna o el pensamiento
verbal es grave
lisiado, y el paciente generalmente no puede formular nada muy pertinente o
significativo
dentro de su propia conciencia. No puede por gestos o aproximaciones verbales
insinuar su
mensaje porque carece de la experiencia interna sobre la cual se puede formular
un mensaje.
Si pudiera hacer esto, las dificultades más periféricas que estropean el habla en
afasia verbal
no estaría en su camino y su pensamiento procedería a articular la
expresión. Pero él
no tiene producción interna de pensamiento y sentimiento para transmitir. Los
instrumentos para
El lenguaje es aparentemente adecuado. De hecho, todavía funcionan sin
problemas pero más o
menos reflexivamente y aparte del propósito interno, fabricando frases y
oraciones pero
haciéndolo automáticamente. Pero el lenguaje no representa ni expresa nada.
significativo.
Se podría decir que el trastorno interno muy grave del lenguaje en la semántica
La afasia está en gran medida enmascarada por la producción mecánica de un
pozo.
discurso construido pero falsificado llevado a cabo en cierto grado de
independencia por un
Aparato externo no dirigido que se ha desconectado virtualmente del interior
propósito. Al igual que el discurso real, parece representar la intención humana
interna, el pensamiento,
o sentimiento, pero en realidad es un artefacto. Detrás de lo superficialmente
bueno (claro, gramatical)
discurso hay poco o nada que simbolizar y transmitir. Esto está en contraste
al grave desorden superficial de la comunicación en la afasia verbal en la que
interna
los propósitos aún pueden formularse de manera inteligente y, aunque sean
torpes e indirectos,
a menudo se comunica con cierto grado de éxito a otro.
No necesitamos suponer que la interpretación de Head de las afasias sea
enteramente y
finalmente correcto si por analogía nos ayudará a formular y aclarar un
concepto de personalidad
trastorno, un concepto en el cual los niveles de función más profundos y menos
obvios pueden ser
comparado y contrastado con aspectos más superficiales del
comportamiento. Usemos el
analogía no como evidencia del concepto, sino solo como un medio para
establecerlo.
Consideremos varios tipos familiares de enfermedades psiquiátricas con este
objetivo en mente.
El paciente con una psicosis delirante tóxica (por ejemplo, delirium tremens)
muestra un
Máximo desorden en su aspecto superficial. Él
Página 396
puede no reconocer su paradero y puede gritarle a monstruos inexpertos o alabar
el aire vacío con un palo de escoba para combatir los insectos que escupen
veneno de un metro de largo que él
ve persiguiéndolo. Cuando salta sobre la cama o blandía una silla, con los ojos
desorbitados,
desaliñado y medio vestido, cualquier laico corrió para reconocerlo como
enfermo y sin duda admitir su
el desorden es mental (que él está "loco"). Nada oculta su psicosis. Ilusiones,
Las alucinaciones, la confusión, la pérdida de orientaciones básicas y la
conducta irracional son evidentes.
en todas partes en su área inmediata de contacto con el entorno. A pesar de la
espectacularidad impresionante de sus manifestaciones, es muy probable que se
recupere, tal vez en
unos pocos días. Aunque intenso, su patología es en algunos aspectos
relativamente superficial.
Por otro lado, el paciente hebefrénico a veces mantiene excelente
Orientación y tranquilidad. A pesar de las alucinaciones y delirios que a
menudo mantiene
en gran parte para sí mismo, puede llevar a cabo el trabajo de oficina sin
supervisión y hacerlo lógicamente
y efectivamente No es difícil para el médico demostrar evidencia convincente
de su grave trastorno, pero esto suele ser menos obvio, menos vívido
periféricamente, digamos,
que en el primer ejemplo De hecho, el laico desinformado (especialmente si un
pariente cercano) a veces insistirá por un tiempo que "no puede ser su mente,
Doc, debe
simplemente sean sus nervios ". Los miembros de la familia pueden argumentar
eso porque él ha mantenido su
cuentas directamente en la tienda donde trabajaba y mostró inteligencia sobre
otros
importa, debe tener un trastorno psiquiátrico relativamente menor. La forma
externa de lo normal
El comportamiento puede conservarse mucho mejor en un paciente así que en
uno con delirio
tremens a pesar del hecho de que más allá de este caparazón funcional
relativamente delgado, el básico
Los fundamentos de su personalidad están en la devastación caótica, y a pesar
de que su
El trastorno es maligno al máximo, extendiéndose profundamente en el núcleo
de su ser.
Es probable que un paciente con esquizofrenia paranoide temprana esté libre de
esos pacientes externos.
manifestaciones de enfermedad mental que distinguen al hebefrénico. Sus
poderes de razonamiento
puede ser realmente excelente, sus reacciones emocionales apropiadas y su
comportamiento general
eficaz. De hecho, puede ser difícil encontrar algún punto en el que podamos
decir con sinceridad
sus habilidades, en el sentido ordinario, se ven afectadas por la enfermedad. Él
puede ser un brillante y
acompañante encantador en una cena y puede hablar de política, negocios o
filosofía
Con alta inteligencia y aprendizaje. Bien escondido debajo de todo este exterior
funcional
la perfección es un desorden serio que puede influir en él para dirigir su
impecable
talentos hacia objetivos inútiles o altamente indeseables o quizás para llevar a
cabo,
con conciencia y eficacia, objetivos antisociales desastrosos. Si consideramos
la personalidad
funcionar de alguna manera como hicimos la función más circunscrita del
habla, podríamos decir
que lo que es patológico o defectuoso en el paciente paranoico debe ser más
central
situado, más difícil de discernir
Página 397
o para demostrar desde el exterior. Sin embargo, tal discapacidad no es leve. Es
tan real y
a menudo tan grave como la hebefrenia. Algunos pacientes paranoicos,
particularmente aquellos con
paranoia vera, no muestra signos de deterioro psiquiátrico que puedan
demostrarse
regularmente. Si se llevan a los tribunales, pueden establecer con éxito su
cordura antes de
juez y jurado, a veces sobresaliendo sus examinadores médicos y legales en el
ejercicio de
razón. No rara vez atraen seguidores o discípulos en la comunidad que
Siga con entusiasmo sus consejos. En tales pacientes, a pesar de las
impresionantes capas externas.
de función intacta, la psicosis es genuina y severa.
Los delirios de algunos paranoicos están circunscritos, confinados a convicción.
sobre lo que es indiscutiblemente posible o incluso plausible. Un hombre
puede, por ejemplo, creer
Su esposa es infiel. A veces es difícil demostrar objetivamente que esta creencia
es una
engaño en lugar de un error sensato, o, de hecho, un hecho. La subestructura
patológica o
lesión interna, por así decirlo, que da lugar a su engaño no es directamente
accesible a nuestro
escrutinio. A partir de ese momento, podríamos decir, se comporta
racionalmente. Sus funciones
periférico a este nivel perturbado puede proceder sana y efectivamente.
La creencia delirante en la paranoia, aunque a menudo no es intrínsecamente
absurda o
irracional, permite al observador capacitado darse cuenta eventualmente de que
tal paciente es
psicótico a pesar del funcionamiento intacto de sus funciones exteriores. Esta
psicosis es
extremadamente bien disfrazado por las capas de cobertura de la cordura. El
engaño, una vez que es
reconocido, nos da una pista confiable del desorden extremadamente grave que
se encuentra debajo, algo
como notas específicas en la percusión de un cofre revelan indirectamente a un
internista la presencia
de una cavidad pulmonar a pesar del exterior no marcado del cuerpo.
En algunos casos de esquizofrenia no hay delirio u otra manifestación
técnicamente
indicativo de psicosis puede ser provocado. En contraste con la paranoia, ni uno
solo
El examinador puede ofrecer una pista circunscrita pero distinta como evidencia
de un verdadero
trastorno mental. Bajo términos tales como esquizofrenia simple, enmascarada
o ambulatoria
Muchos de estos casos han sido descritos. El psiquiatra que reconoce el
La psicosis en un paciente así a menudo no puede explicar su conclusión. Siente
un
peculiar déficit emocional y distorsión y es capaz de darse cuenta de que la
persona no
normalmente experimenta y evalúa los datos básicos de la vida y que esta
desviación es de la
calidad y grado característico de la esquizofrenia. No neguemos que el
el psiquiatra a veces puede llegar erróneamente a tal conclusión. Debe confiar
en un
juicio clínico, no sobre evidencia científica objetiva. El experimentado catador
de vinos
puede, se dice, detectar que su bebida proviene de uvas cultivadas en el este en
lugar de
El lado oeste de una colina en Touraine. Los expertos pueden distinguir
confiablemente en un oscuro
pintando la mano de Benozzo Gozzoli de la de un imitador talentoso. Tal vez
pocos
desarrollan psiquiatras
Página 398
tan seguro y fino como un diagnóstico de esquizofrenia en estos casos
crípticos. Es verdad,
sin embargo, esa experiencia a veces les permite aprehender correctamente
trastorno en aquellos que no muestran signos objetivamente demostrables de
psicosis. Algunos de
estos pacientes son más peligrosos que muchos que alucinan, expresan delirios
y
Mostrar irracionalidad grosera.
La mayoría de estos esquizofrénicos enmascarados no presentan un aspecto
externo que aparezca
completamente normal Una fragilidad, una peculiaridad indefinible, detalles
finos de
postura o gesto, y los matices de expresión y actitud pueden contribuir
acumulativamente
a la impresión del psiquiatra. Muchos artículos subliminales o casi subliminales
de
La percepción puede ser percibida en esa persona e identificada correctamente
con real similar pero
cualidades no muy expresables familiares para el observador porque
previamente ha percibido
ellos en cientos de pacientes esquizofrénicos estudiados de cerca que también
mostraron
manifestaciones indiscutibles de la psicosis. Lo que así se siente puede revelar
al
psiquiatra que tal paciente está emocionalmente fuera de contacto en las
relaciones humanas básicas
e inadecuadamente influenciado por motivos sanos.
Tales pacientes con esquizofrenia sugieren en algunos aspectos al psicópata en
ese sentido.
su mayor anormalidad, su verdadera patología, está principalmente oculta y en
gran parte oculta por
buen razonamiento y capacidad, al menos por intervalos, para seguir los
movimientos de lo que
parece un patrón de vida sano. Ocasionalmente, dicho paciente intentará colgar
él mismo, dirigir una carta insultante al presidente, anunciar el descubrimiento
del perpetuo
movimiento, o salir de casa y que nadie sepa si está vivo o muerto por un
un par de meses, sin poder dar una buena razón para tales actos y
aparentemente sin sentir que una explicación está en orden. Después de seguir
por años
obviamente carreras raras, distorsionadas y socialmente restringidas, pero
aparentemente no psicóticas,
unos pocos cometen sin provocación asesinato u otra fechoría trágica, por lo
cual
muestran poca evidencia de remordimiento u otras reacciones adecuadas y
comprensibles.
Tales pacientes en algunos aspectos, particularmente en su déficit emocional
central, pueden
parece más cercano al psicópata que al hospital estatal ordinario
esquizofrénico. Ahí
son, sin embargo, diferencias importantes. La máscara exterior del psicópata de
la mecánica
El correcto funcionamiento periférico es mucho más engañoso. El enmascarado
exteriormente esquizofrénico no muestra signos obvios o esperados de psicosis
tradicional,
pero no logra la presencia socialmente atractiva, los modales cálidos y fáciles,
o el
falsa promesa de carácter fuerte y superior y cualidades humanas que son tan
desconcertante en el psicópata. Peculiaridades reales, alteraciones frías y
extrañas de
La emoción, el aislamiento social y una extrañeza profunda e indefinible
emergen en el exterior.
aspectos del esquizofreno críptico. Tales signos, excepto para el experto, no
sugieren
psicosis o nos advierte adecuadamente que las alteraciones graves y malignas
Página 399
existir debajo de tal superficie. Pero la evidencia de algo esquizoide, o algo
raro y no precisamente normal, suele ser evidente.
La superficie del psicópata, sin embargo, es decir, todo lo que puede ser
alcanzado por
exploración verbal y examen directo, aparece igual o mejor de lo normal
y no da ninguna pista de un desorden interno. Nada sobre él sugiere rareza,
insuficiencia o fragilidad moral. Su máscara es la de la salud mental
robusta. Sin embargo, él tiene un
trastorno que a menudo se manifiesta en una conducta mucho más gravemente
anormal que la de
el esquizofrénico Internamente, también parece haber una diferencia
significativa. Profundo
los esquizofrénicos enmascarados a menudo sentimos una fría y extraña
indiferencia hacia muchas de las vidas
problemas más urgentes y, a veces, también extraños, inexplicables e
impredecibles, pero
intensas reacciones emocionales a lo que parece casi irrelevante. Detrás de lo
exquisitamente
máscara engañosa del psicópata, la alteración emocional que sentimos parece
ser
principalmente uno de grado, una nivelación constante de la respuesta a
pequeños rangos y un
incapacidad para reaccionar con suficiente seriedad para lograr mucho más que
pseudoexperiencia o cuasi-experiencia. En ninguna parte del interior
encontramos una causa real o una
compromiso sincero, razonable o irrazonable. No hay en ningún lugar la lealtad
a
producir lealtad real y duradera incluso a una causa negativa o fanática.
Así como el significado y el sentido adecuado de las cosas en su conjunto se
pierden con
afasia semántica en el campo de expresión circunscrito aunque la imitación
técnica de
el lenguaje permanece intacto, por lo que en la mayoría de los psicópatas el
propósito y el significado
de todo esfuerzo vital y de toda experiencia subjetiva se ven afectados sin daño
obvio
a la apariencia externa o reacciones superficiales de la personalidad. Tampoco
hay ninguna pérdida
de inteligencia técnica o medible.
Con tal cambio biológico, el ser humano se vuelve más reflejo, más
como maquina Se ha dicho que un mono dotado de suficiente longevidad, si
continuamente golpeaba las teclas de una máquina de escribir, finalmente
golpeaba por pura casualidad
sucesión de teclas para reproducir todas las obras de Shakespeare. Estos papeles
asi
compuesto en la completa ausencia de propósito y conciencia humana se vería
igual
bueno para cualquier erudito como las obras reales del bardo. Sin embargo, no
podemos negar que hay un
diferencia. El significado y la vida en un nivel prodigiosamente alto de valores
humanos entraron en uno
y simplemente la regla de permutaciones y combinaciones entraría en la
otra. los
paciente semánticamente defectuoso por falta de propósito significativo y
realización en el fondo
los niveles, por supuesto, no afectan las actitudes sensatas y normales
simplemente por casualidad. Su
El poder racional le permite imitar directamente el complejo juego de la vida
humana. Todavía
lo que parece una realización sensata y una experiencia normal permanece, en
cierto sentido y para algunos
grado, como las obras de nuestro mecanógrafo simio.
Page 400
Página 401
Las tablas 1 y 2 pueden servir para delinear o ilustrar algunos puntos en esta
discusión.
Las diversas diferencias entre los trastornos del habla centrales y periféricos no
pueden
Por supuesto se pronuncia idéntico con diferencias similares entre enmascarado
y obvio
Desórdenes psiquiátricos.
En la interpretación de Henry Head de la afasia semántica encontramos, sin
embargo, conceptos
de la función neuronal y de su integración y deterioro que ayudan a transmitir
un
hipótesis del trastorno grave de la personalidad cuidadosamente examinado por
el periférico intacto
operación de todas las habilidades ordinarias. En situaciones relativamente
abstractas o circunscritas, tales
como el examen psiquiátrico o el juicio en la corte, estas habilidades no
muestran
deterioro pero más o menos automáticamente demuestran una cordura externa
incuestionable
en todos sus aspectos y en todos los niveles accesibles para el observador. Que
esta cordura técnica es
poco más que un mimetismo de la verdadera cordura no se puede probar a tales
niveles. Solo cuando el
el sujeto se propone llevar a cabo su vida, ¿podemos obtener evidencia de lo
poco que su buena teoría
entender significa para él cuán inadecuados e insustanciales son aparentemente
reacciones y motivaciones emocionales básicas normales retratadas de manera
convincente y
enunciado pero existente en poco más de dos dimensiones.
Lo que tomamos como evidencia de su cordura no será significativa o
consistentemente
influir en su comportamiento. Tampoco representa la verdadera intención
interna, el grado de su
respuesta emocional, o la calidad de su experiencia personal mucho más
confiable que
alguna declaración gramaticalmente bien formada, clara y quizás verbalmente
sensata
producido vocalmente por el aparato neuronal autónomo de un paciente con
semántica
Se puede decir que la afasia representa el pensamiento de dicho paciente o tiene
un significado
comunicación de la misma.
Supongamos tentativamente que el psicópata es, en este sentido,
semánticamente
desordenado. Hemos dicho que su aspecto funcional externo enmascara o
disfraza algo
bastante diferente por dentro, ocultando detrás de un mimetismo perfecto de
emoción normal, bien
inteligencia y responsabilidad social una personalidad gravemente
discapacitada e irresponsable.
¿Debemos concluir que este disfraz es una mera pretensión voluntariamente
asumida y que el
La disfunción esencial del psicópata debe clasificarse como mera hipocresía en
lugar de
defecto psiquiátrico o deformidad?
Recordemos que su comportamiento típico derrota lo que parece ser suyo.
objetivos. ¿No es él mismo el más profundamente engañado por su aparente
normalidad?
Aunque deliberadamente engaña a otros y es muy consciente de sus mentiras,
parece
incapaz de distinguir adecuadamente entre sus propias pseudointenciones,
pseudoremorse,
pseudolove, y las respuestas genuinas de una persona normal. Su monumental
falta de
La comprensión indica lo poco que aprecia la naturaleza de su
trastorno. Cuando otros no
aceptar
Página 402
Inmediatamente su "palabra de honor como caballero", su asombro, creo, es a
menudo
auténtico. El término genuino se usa aquí no para calificar las intenciones del
psicópata, sino
para calificar su asombro. Su experiencia subjetiva está tan blanqueada de
profunda emoción que
él es invenciblemente ignorante de lo que la vida significa para los demás.
Su conciencia de lo contrario de la hipocresía es tan insustancialmente teórica
que
se vuelve cuestionable si lo que entendemos principalmente por hipocresía debe
atribuirse a él.
Al no tener valores importantes en sí mismo, ¿puede decirse que se da cuenta
adecuadamente de la naturaleza y
cualidad de los ultrajes que su conducta inflige a otros? Un niño pequeño que
no tiene
Es posible que su madre le haya dicho a la impresionante memoria del dolor
severo que está mal cortar
fuera de la cola del perro. Sabiendo que está mal, puede proceder con la
operación. Necesitamos
no lo absolverá totalmente de responsabilidad si decimos que se dio cuenta
menos de lo que hizo que un
adulto que, en plena apreciación de la agonía física, usa un cuchillo. Puede una
persona
¿Experimentar los niveles más profundos de tristeza sin un considerable
conocimiento de la felicidad?
¿Puede lograr la mala intención en el sentido completo sin una conciencia real
de lo contrario del mal?
No tengo una respuesta final a estas preguntas.
Los intentos de interpretar el trastorno del psicópata, por supuesto, no
proporcionan
evidencia de que tiene un trastorno o que es grave. Para evidencia confiable de
esto nosotros
debe examinar su comportamiento. Solo aquí, no en formulaciones
psicopatológicas, podemos
aplicar nuestro juicio a lo que es objetivo y demostrable. Funcional y
estructuralmente
Todo está intacto en el exterior. Se demostrará una buena función (reactividad
saludable) en todos
ensayos teóricos Es probable que aparezcan un buen juicio y un buen
razonamiento en
niveles verbales Consideraciones éticas y prácticas serán reconocidas en el
resumen. Una brillante imitación del sonido, las reacciones sociales ocurrirán
en cada prueba excepto
La prueba de la vida misma. En el psicópata nos enfrentamos a una
personalidad que no está rota ni
distorsionada externamente pero de una sustancia que carece de ingredientes
sin los cuales normal
La función en los principales problemas de la vida es imposible.
Cualquier método que ofrezca la posibilidad de agregar objetividad a nuestras
evaluaciones es
de hecho estimulante y bienvenido en cualquier lugar de la psiquiatría, pero
particularmente en este más
que el problema ordinariamente confuso.
Simon, Holzberg y Unger, impresionados por la paradoja de los pobres del
psicópata
rendimiento a pesar del razonamiento intacto, ideó una prueba objetiva
específicamente para evaluar
juicio como funcionaría en situaciones reales, en contraste con el juicio teórico
en situaciones abstractas 260
Estos trabajadores son conscientes de que la síntesis más compleja de
influencias
constituir lo que a menudo se llama juicio o comprensión (en comparación con
un
"razonamiento" teórico) puede simularse en situaciones de prueba en las que
la participación es mínima, que factores racionales solo por un
Página 403
ALGUNAS PREGUNTAS TODAVÍA EVITAN RESPUESTAS
ADECUADAS 387
La simulación o estereotipos precisos pueden producir in vitro, por así decirlo,
lo que no pueden
Producir in vivo. Los elementos para una prueba de opción múltiple se
seleccionaron con el objetivo de proporcionar
Máximas posibilidades para que los factores emocionales influyan en la
decisión y particularmente para
impulsos de gratificación inmediata relativamente triviales para chocar con
grandes, de largo alcance
objetivos Los mismos artículos también se utilizaron en forma de una prueba
de finalización. los
Los resultados de esta prueba en un grupo de psicópatas tienden a apoyar lo
hipotético
interpretación intentada en este libro.
Si tal trastorno realmente existe en el llamado psicópata, no es
Es notable que su reconocimiento como un impedimento mayor e incapacitante
haya sido largo
retrasado. Cambios patológicos visibles en la superficie del cuerpo (laceración,
compuesto
fracturas) ya estaban siendo manejadas regularmente por médicos cuando el
exorcismo de
los demonios moradores conservaron el favor popular en muchas enfermedades
que ahora trata el internista.
Así, también, ha sido con trastornos de la personalidad. Los que se caracterizan
por exterior bruto
las manifestaciones han sido aceptadas como problemas psiquiátricos mucho
antes que otras en las que
Se conserva una apariencia superficial de cordura.
A pesar de la falta de síntomas académicos del psicópata característicos de
aquellos
Trastornos tradicionalmente clasificados como psicosis, a menudo parece, en
algunos aspectos importantes,
pero no del todo, pertenecer más a ese grupo que a cualquier otro. Ciertamente
su
los problemas no pueden ser tratados, médicamente o por cualquier otro medio,
a menos que sea legal similar
Los instrumentos para controlar su situación se establecen y se aplican
regularmente.
Creo que si tal paciente se muestra extremadamente incompetente en su
comportamiento,
él debería ser tan apreciado. Es necesario cambiar algunos de nuestros criterios
legales para hacer
intentos de tratamiento o supervisión necesaria con urgencia posible para él, la
más grave
Las objeciones son principalmente teóricas. Quizás nuestras definiciones
tradicionales de psiquiatría
la discapacidad puede soportar la alteración mejor que estos pacientes
gravemente defectuosos y aquellos
sobre ellos puede soportar los actuales métodos de manipulación farsa y a veces
trágicos
sus problemas.
Esto no quiere decir que todas las personas que muestran características de este
tipo deben ser consideradas
como totalmente deshabilitado. Aquí se mantiene que este defecto, como otros
trastornos psiquiátricos,
aparece en todos los grados de gravedad y puede constituir cualquier cosa desde
un rasgo de personalidad
a través de discapacidades de diversa magnitud, incluida la discapacidad
máxima y máxima
amenaza para la paz y la seguridad de la comunidad.
Página 404
63. Consideración adicional de la
hipótesis
Al intentar dar cuenta del comportamiento anormal observado en el psicópata,
hemos encontrado útil la hipótesis de que tiene una anomalía grave y sutil o
defecto en niveles profundos que perturba la integración y la apreciación normal
de la experiencia
y resultando en una patología que podría, en analogía con las clasificaciones de
Henry Head de
las afasias, se describirán como semánticas. Presumiendo que tal paciente no
logra
experimentar la vida adecuadamente en sus principales problemas, ¿podemos
explicar mejor su clínica
manifestaciones? Las dificultades de probar, o incluso de demostrar el objetivo
directo
evidencia, para hipótesis sobre psicopatología (o sobre subjetivo ordinario
funcionamiento) son demasiado obvios para necesitar una discusión elaborada
aquí.
Si la vida del psicópata carece de estímulos de orden superior, de primaria o
grave
metas y valores, y de satisfacciones intensas y significativas, puede ser posible
para el
observador para comprender mejor al paciente que, por la trivial emoción de
robar un
dólar (o una barra de chocolate), la pequeña ganancia de falsificar un cheque de
$ 20.00, o poco entusiasta
relaciones sexuales con una pareja poco atractiva, sacrifica su trabajo, el respeto
de sus amigos, o
Quizás su matrimonio. Detrás de gran parte del comportamiento del psicópata
vemos evidencia de
estímulos relativamente leves comunes a toda la humanidad. En su mendicidad,
sus bromas, sus
absentismo escolar, sus alardes ociosos, su mendicidad y su otro trago, él está
actuando
motivos en sí mismos no antinaturales. En su masiva acumulación durante su
carrera,
estos actos son impresionantes principalmente por lo que sacrifica para llevarlos
a cabo. Si por
él, las cosas sacrificadas también son de poco valor, su conducta se vuelve más
comprensible.
Woolley, en una interpretación interesante de estos pacientes, los comparó con
un automóvil intacto que tiene frenos muy defectuosos. 219
Tal analogía
sugiere con precisión un defecto patológico importante que parece existir. A
diferencia de
con un automóvil, sin embargo, se construyen las funciones de frenado del
organismo humano
en la personalidad por reacción a la experiencia de la vida, para recompensar y
castigar, alabar y
culpa, vergüenza, pérdida, honor, amor, etc. Por cierto que la hipótesis de
Woolley puede ser, es
parece probable que poderes más fundamentales que inadecuados para
abstenerse sean los inadecuados
reactividad emocional sobre la cual debe basarse el aprendizaje para
abstenerse. Incluso con el bien
frenos en su automóvil, el conductor debe tener no solo conocimiento sino
también sentir por qué
sucederá de otra manera si los va a usar de manera correcta y adecuada.
Algunos de los comportamientos del psicópata pueden explicarse bastante bien
si
Página 405
389
conceder una limitación de la capacidad emocional. Factores adicionales
merecen consideración. los
psicópata parece salir de su camino para causar problemas para él y para los
demás. En
casarse descuidadamente con una prostituta, en una detección más o menos
atractiva de un robo (o al menos en
ignorando la probabilidad de detección), al intentar intimidades graves con un
debutante en
la alcoba mal protegida justo al lado de un salón de baile lleno de gente, al
perder su libertad condicional en el hospital o
no estar con su esposa en el trabajo de parto solo porque no quería dejar el juego
de basura en
medianoche (o a las 3 AM), en tales acciones parece haber no solo un desprecio
por
consecuencias, pero un impulso activo para presumir, para no ser discreto pero
visible
haciendo travesuras. Aparentemente le gusta hacer alarde de sus actos
extravagantes o antisociales con
bravata.
Cuando las consecuencias negativas son insignificantes o leves (tanto material
como
emocionalmente), a quien no le gusta cortar un poco, hacer un poco de diversión
sin consecuencias,
¿O tal vez te diviertas en los aspectos más sobrios de la vida? La dignidad
podría
de lo contrario convertirse en pomposidad; aprendizaje, pedantería; bondad,
justicia propia. los
La diferencia esencial parece estar en cuánto importan las
consecuencias. Tambien es
Es importante recordar que la inclinación y el gusto están profundamente
moldeados por la capacidad de
sentir la situación adecuadamente. La inclinación potencial de un hombre
normal a dar lo bonito
hatcheck girl $ 100.00 probablemente no alcanzaría la conciencia en vista de su
conocimiento de que
esto resultaría en que sus tres hijos no tengan zapatos o que tengan que humillar
a sí mismo robando a un amigo un préstamo que nunca pagará.
Si, como sostenemos, las grandes recompensas del amor, del trabajo duro bien
hecho, de la fe
mantenido a pesar de los sacrificios, no ingrese significativamente en la
ecuación, no es difícil de ver
que es probable que el psicópata se aburra. Aburrido, buscará cortar más de
la persona común para aliviar el tedio de su existencia poco gratificante. Si
pensamos en un
teatro lleno hasta la mitad con niños de la pubertad ordinarios que deben
sentarse a través de una actuación de
Rey Lear o de la Novena Sinfonía de Beethoven, necesitamos pedir poco de
cualquiera de las dos imaginaciones.
o memoria para recordar las inquietas inquietudes, la ruidosa intercomunicación
de
trivialidades, las risas inapropiadas o los gritos, y quizás las bolas de saliva o el
aplicación traviesa de un alfiler al compañero en el próximo asiento.
Aparentemente bloqueado del cumplimiento a niveles profundos, el psicópata
no es
empujado antinaturalmente hacia algún tipo de diversión. Incluso impulsos
débiles, mezquinos y
gratificaciones fugaces, son suficientes para producir en él injurioso,
desagradable e incluso
mal comportamiento extravagante. Las principales atracciones positivas no
están presentes para competir
exitosamente con caprichos y los principales elementos disuasivos negativos
(vergüenza persistente y ardiente,
profundo arrepentimiento) no te acerques para influenciarlo. Si los niños de 12
años pudieran
disfruta el rey Lear
Página 406
o la Novena Sinfonía tanto como algunas personas, no serían tan imprudentes
o
revoltoso. Si el hijo de una familia honrado durante mucho tiempo en la
comunidad (y el esposo de una esposa en
el final de su ingenio) sintió acerca de ir a la cárcel y de ser ampliamente
conocida como una cárcel, como la mayoría
la gente no puede, después de docenas de breves encarcelamientos, caer un poco
conocidos similares (acaban de volver al trabajo después de sus propios
períodos de detención) y alegremente
twittearlos con saludos como: "¿Qué clase de pájaro no puede volar?"
En un mundo donde el tedio exige que la situación sea animada por bromas que
Trae censura, regaños, noches en la cárcel local y tontos irritantes sobre facturas
impagas.
bien se puede imaginar que el psicópata encuentra causa de disgusto e impulsos
hacia
represalia. Pocos, si alguno, de los escrúpulos que en el hombre común podrían
oponerse y controlar
tales impulsos parecen influir en él. Incapaz de darse cuenta de lo que
significaba para su esposa cuando
fue descubierto en el sótano flagrante delicto con el cocinero, es probable que
lo apaguen
considerablemente por sus reacciones a esto. El haber usado el dinero del
alquiler por la medianoche
llamada de larga distancia a un viejo conocido en California (con quien bromeó
por un
hora) también trae sobre él censura o lagrimeo desenmascarado. Considerando
a si mismo
acosado sin medida, puede levantarse de la mesa del comedor en un pequeño
berrinche,
maldecir a su esposa violentamente, abofetearla, incluso escupirla, y aún más
molesto por el repentino
llorando a su hija de 6 años, tira su ensalada en la cara de la niña antes de que
él
sale indignado de la habitación.
Su padre, desde el punto de vista del paciente, carece de humor y no
entender las cosas El viejo podría fácilmente adoptar una actitud diferente sobre
haber tenido
para reparar esos últimos tres pequeños cheques viejos escritos por el
hijo. Tampoco hubo
tiene sentido levantar tanto infierno porque tomó ese viejo Chevrolet en ruinas
para su viaje
a Memphis ¿Qué pasaría si olvidara decirle al anciano que lo tomaría? Eso
No le haría daño ir a la oficina en el autobús por unos días. ¿Cómo estuvo él?
paciente) para saber que los muchachos iban a limpiarlo en el semental o que la
pequeña perra
de una camarera en el Frolic Spot se pondría tan desagradable con el
dinero? ¿Qué más podría hacer?
excepto vender el buggy anticuado? Si el viejo no fuera tan parsimonioso,
querría
¡consigue un auto nuevo de todos modos!
¿Y por qué él (el padre) tuvo que actuar tan magnánimamente y lastimado por
llegar a un acuerdo?
cosas el sábado pasado por la noche en el cuartel? Se podría pensar por su
actitud que
Era el viejo mismo quien había tenido que soportar estar encerrado allí todas
esas horas
con riff-raff infestado de piojos! Bueno, le agradeció a su padre y le dijo cuánto
lo lamentaba.
estaba. ¿Qué más podría hacer un compañero? En cuanto a ese viejo y maldito
Chevrolet, estaba harto de
escuchando sobre eso. Su rencor pasa con un giro de pensamiento, sonríe a
medias.
sentimientos cariñosos, juguetones y cordiales hacia el anciano cuando
concluye: "Debería
¡dile que tome su precioso y viejo vehículo y lo pegue en su _____! "
Página 407
Falta de elementos vitales en la apreciación de lo que la familia y los diversos
los espectadores están experimentando, al psicópata le resulta difícil entender
por qué
continuamente criticar, reprochar, pelear e interferir con él. Su empleador,
a quien ha elogiado unas horas antes, se convierte en un tirano pettifogging que
necesita
algunos regañando. El policía a quien le dio boletos para la barbacoa la semana
pasada.
(porque es un tipo genial) resulta ser un estúpido imbécil y un entrometido que
no puede
importa su propio negocio, pero tiene que ir y arrestar a alguien solo por un
poco
discusión con Casey en Midnight Grill sobre lo que le sucedió a unos pocos
dólares malolientes
cuentas que yacían en la barra.
Los adolescentes que sienten la necesidad de patear las huellas a menudo
buscan hacerlo en
actos poco convencionales, espectaculares, atrevidos y a veces impactantes que
a menudo son
motivado principalmente por impulsos de desafío. Impulsos similares de
desafío, sin duda
contribuir al comportamiento del psicópata. Figuras que representan autoridad
o respetabilidad
naturalmente lo fastidia. Son petulantes y entrometidos en sus ojos y lo tientan
a mostrar
ellos lo que realmente puede hacer. Si no puede recordar a sus padres, en la
víspera de un
azotar, diciéndole "esto me va a doler más que a ti", él, como todos
gente, entiende la idea. A través del daño que se hace a sí mismo, tiene una
forma de obtener
volver a ellos o disciplinarlos, junto con su esposa, sus amigos y todo tipo de
autocontrol
personas justas que se ofrecen como voluntarios para "hacerle el bien" y
entrometerse. 46
No es necesario asumir una gran crueldad u odio consciente en él.
acorde con el grado de sufrimiento que reparte a los demás. Sin saber como
duele o incluso donde duele, a menudo parece creer que ha hecho un esfuerzo
relativamente leve
pero una reprimenda apropiada y que lo ha hecho con humor. Lo que él cree
que él
necesita protestar contra resulta no ser un grupo pequeño, ninguna institución o
conjunto particular
de ideologías, pero la vida humana misma. En él parece no encontrar nada
profundamente significativo o
estimulante persistente, pero solo algunos caprichos transitorios y relativamente
pequeños agradables, un
series terriblemente repetitivas de frustraciones menores y hastío.
Como muchos adolescentes, santos, estadistas que hacen historia y otros líderes
notables
o genios, muestra inquietud; él quiere hacer algo sobre la situación. diferente a
estos otros, como Lindner ha subrayado tan bien y convincentemente, él es un
"rebelde sin
causa ". 188 Reaccionar con algo que no se parece demasiado al descontento
divino o
noble indignación, no encuentra ninguna causa en el sentido ordinario a la que
pueda dedicar
a sí mismo con todo el corazón o con un interés persistente. En ciertos aspectos
su
la vida esencial parece ser una disputa irritable con lo intrascendente. En otros
aspectos
él sugiere que un hombre que cuelga de una repisa que sabe que si lo suelta
caerá, es probable que
romperse una pierna, puede perder su trabajo y sus ahorros (a través de la
discapacidad y el hospital
gastos), y tal vez pueda herir a su bebé en el carro
Página 408
justo debajo. Sugiere un hombre en esta posición que, además, no está muy
cansado y
quien sabe que la ayuda llegará en unos minutos, pero que, sin embargo, con un
encanto
sonríe y hace una broma, suelta su abrazo para encender un cigarrillo, para
arrebatarle una mariposa o
solo para pasarle la nariz a un compañero que pasa por la calle de abajo.
En su trabajo sobre el trastorno obsesivo, Straus saca a luz y desarrolla un
concepto muy
pertinente a la presente discusión. 270 Debajo del trastorno obsesivo severo que
a menudo encuentra
indicios de un aversión por la vida tal como se vive habitualmente, un rechazo
nauseabundo de lo que es
normalmente más atractivo, y una actitud hacia el mundo que encuentra en
nuestro jefe
fuentes de alegría, el equivalente de la descomposición y la inmundicia. Estas
observaciones son interesantes y
extraordinariamente articulado. Parecen dilucidar desde un punto de vista
independiente
y aspectos importantes de lo que en otros lugares se ha presentado como
confusión de amor y
odio. 209
Es imposible dar brevemente una descripción adecuada de lo que Straus saca a
relucir. Sus
relación con nuestro tema es de interés. El psicópata no parece compartir el
evaluaciones patológicas específicas del paciente obsesivo, pero también
reacciona al entorno de
La vida humana como si hubiera sido alterada en sus cualidades esenciales. La
alteración en el
psicópata no es de ninguna manera similar a lo que representa Straus. El
paciente obsesivo
según Straus, pasa su vida tratando desesperadamente de evitar lo que encuentra
asqueroso y horrible. El psicópata parece estar reaccionando a lo que es trivial
mostrando que simplemente no le importa un comino. Al no tener metas o
incentivos importantes, puede
ser impulsado por tedio simple a actos de locura o crimen. Tal incitación no se
opone
por compunción ordinaria o preocupación por las consecuencias.
El psicópata ciertamente no parece estar evitando nada similar a
lo que el paciente obsesivo busca solemnemente rechazar con disgusto. Él
puede, sin embargo,
estar burlando de algo muy diferente en una burla no reconocida o mal
reconocida
o parodia mediante la cual demuestra que no está involucrado emocionalmente.
La falta de aversión a la conducta y situaciones que para la persona normal son
repulsivo es sorprendente y paradójico en el psicópata. Esto no es
impresionante que el
disgusto que Straus encuentra en pacientes obsesivos. De hecho, podría
considerarse como un elemento igualmente básico.
alteración de la reacción normal pero una alteración hacia el otro extremo. los
reacciones opuestas de depresión y euforia maníaca han sido interpretadas
como diversas
respuestas a una situación patológica interna idéntica. 79 Lo mojigato y lo
patológicamente
sin sentido, a menudo parece estar influenciado principalmente por la misma
idea errónea de la sexualidad que
ser intrínsecamente ignorable y, para la mujer, degradante. Así, también, el
rechazo activo de la vida
Straus cree que subyace en la obsesión y la indiferencia hacia los principales
valores humanos
subyacente al esquema de vida del psicópata
Página 409
393
pueden considerarse reacciones profundamente patológicas en direcciones
opuestas.
Un mundo de ninguna manera idéntico pero con algunas características vívidas
de ambos
situaciones subyacentes se pueden encontrar en Huysmans ' Against the
Grain 42 y en Jean-Paul
Náuseas de Sartre . 252 En las novelas satíricas de Evelyn Waugh, también, un
ambiente difícil
describir a veces se desarrolla, una atmósfera que puede dar al lector conciencia
de
actitudes y evaluaciones genuinamente ilustrativas de profundamente
distorsionadas o inadecuadas
reacciones a la vida. 290,293
En ninguna de estas ficciones se encuentra evidencia de la reacción obsesiva
del paciente.
a lo que rechaza escrupulosamente como si fuera basura. Los personajes
principales representados
muestra un cinismo peculiar que es más consciente, dirigido y con un propósito
que el comportamiento del psicópata. Pero ninguno de los personajes
presentados muestra ni siquiera
una conciencia aproximada de lo que es más válido y significativo y natural en
humanos
seres Una respuesta negativa a la vida misma, una aversión a niveles más
básicos que los ordinarios.
La moral o los fundamentos infraconscientes del gusto y el incentivo, se
transmiten sutilmente y
Impresionantemente
Es difícil ilustrar por incidente, por la actitud expresada de los personajes.
representado, o por cualquier evaluación claramente implícita de los autores, la
calidad específica de lo que
se evoca en estas novelas como la esencia de un universo infeliz, mutilado y
trivial en
que todos los personajes existen. El sentido de la patología penetra a niveles tan
profundos que
el escrutinio racional no puede alcanzar y cumplir con las implicaciones
fundamentales; ni puede la investigación
demostrar satisfactoriamente su fuente precisa. Si el mundo real y biológico
principal
el alcance solo se transmitía en estas interesantes obras, tal vez sería menos
difícil de explicar la enfermedad obsesiva y la carrera del psicópata como
razonable
reacciones a una situación en la que no es posible ningún curso, excepto uno
profundamente patológico en
De una manera u otra.
La contemplación reflexiva de lo que se representa en estas obras de ficción
sugiere una
mundo tan fundamentalmente alterado como lo que Straus presenta como el
mundo de los obsesivos
paciente. En la implicación efectiva y concisa de la incapacidad emocional
general en estos
personajes, los autores logran evocar la conciencia de una especie de cuasi-vida
restringida
dentro de un rango de asombrosa superficialidad. Esto, más que esos aspectos
de las obras.
que aparentemente les trajo popularidad, puede merecer una alta valoración
literaria como concisa
y valiosas comunicaciones de algo que de ninguna manera es fácil de transmitir
en directo
idioma. Tal superficialidad y falta de grandes incentivos o sentimientos
sugieren fuertemente
Las aparentes limitaciones emocionales del psicópata.
En su discusión sobre lo que despierta asco en sus pacientes obsesivos, Straus
trae
fuera puntos memorables. No por falsificación literal de hechos objetivos
Página 410
pero al ver y sentir los hechos en un modo patológico se altera el mundo. Él
dice: 270
Los rizos en la cabeza se ven hermosos y atractivos, pero el mismo cabello que se
encuentra en la sopa
es asqueroso tal vez nos gustaría cortar uno de estos rizos como recuerdo, pero nosotros
debe asquearse para recoger el cabello que queda en un peine. La saliva escupida es
asquerosa, un
expresión de nuestro desprecio, pero en labios y lengua frescos la saliva no es asquerosa.
La separación de la integridad del organismo vivo hace que la fisonomía
deleite al asco. Esta transición indica una transición de la vida a la muerte; significa
decaer. El asco se dirige más contra la descomposición, el proceso de descomposición,
que
contra los muertos Un esqueleto, una momia, puede ser aterrador, incluso horrible, pero
no tan
repugnante como un cadáver que acaba de ser traído de un río a la morgue.
A través de los escritos de Jonathan Swift se da una excelente ilustración de un
peculiar
distorsión de esas relaciones comprensivas que constituyen la esencia misma
de la biología.
No es el encanto de una mujer encantadora lo que atrae la atención de Swift,
sino el hecho de que ella
tiene poros sudorosos, excreciones. Preocupaciones patológicas similares con
la descomposición también han
ha sido señalado por Havelock Ellis y discutido convincentemente. 74,75
Para el psicópata lo básico
los axiomas de la vida deben parecer diferentes de lo que parecen a las personas
normales y también muy
diferente de lo que les parece a las personas con trastornos obsesivos
severos. Obsesionante
Los pacientes, según el concepto de Straus, no pueden apreciar lo que
normalmente es
obvio sobre muchos aspectos positivos de la experiencia. Esta subyacente y a
menudo
La actitud no reconocida puede ilustrarse mejor de lo que se
describe. Consideremos brevemente un
elemento que es vívidamente pertinente:
Un joven que aparentemente no estaba muy feliz en su matrimonio había sido
visto.
ocasionalmente con otras mujeres. Según los rumores, él había estado o estaba
a punto de ser
infiel a su esposa. Un primo, también casado y unos años mayor, era, en mi
presencia, tratando de traer al otro tipo a sus sentidos. El consejero era un
hombre.
de notable aprendizaje e intelecto. No abordó el problema insistiendo
La moral convencional o la injusticia personal que podría cometer la esposa del
otro.
Manteniendo un toque ligero, medio burlón en sus comentarios pero también
tratando seriamente de ser
útil, habló de la frecuencia con la que los jóvenes casados se desvían. Él hizo,
en un juguetón,
estilo desmoralizador, algunos buenos argumentos para evitar el
adulterio. Entonces, como para disminuir
Las tentaciones que sentía podrían estar preocupando al joven, dijo: "Recuerda
que cuando besas a una chica estás chupando el extremo de un tubo de
veinticinco pies de largo y
que el otro extremo está lleno de____ ".

El altavoz no tenía síntomas de la neurosis obsesivo-compulsiva o cualquier

característica del
psicópata.
Página 411
395
La exposición o discusión adicional puede contribuir poco o nada a la
observación como
se destaca. Si la longitud estimada del tracto gastrointestinal es precisa o no
Tiene poca pertinencia. Nadie puede discutir con la verdad literal del consejero
declaración. Pero, ¿quién puede evitar preguntarse qué podría haber llevado a
la llegada a
tal concepción del beso de una mujer? ¿Y a tal respuesta a tal estímulo?
Lo que Straus y Havelock Ellis han sacado no es discernible en el
reacciones del psicópata. Es, de hecho, algo velado en las reacciones.
de la mayoría de los pacientes obsesivos. La observación del psicópata lo hace
cada vez más claro,
sin embargo, que él no está reaccionando normalmente a los alrededores que
normalmente están
se supone que existe No puedo definir claramente el entorno específico que tal
paciente
encuentros y con los que se relacionan sus reacciones. Hay mucho para sugerir
que es un
mundo aprehendido de manera menos distintiva o consistente que lo que Straus
describe como lo interno
mundo del paciente obsesivo. Creo que puede ser un mundo no menos anormal
y quizás más complejamente confuso. Sin embargo, debemos recordar que
tenemos
no hay evidencia directa que demuestre que existe una deficiencia o distorsión
de este tipo en el
núcleo inconsciente del psicópata. Solo podemos decir que su comportamiento
es fuerte y
lo sugiere constantemente. Esta discusión se ha basado, por supuesto. en una
hipótesis que
el psicópata tiene una insuficiencia básica de sentimientos y realización que le
impide
normalmente experimenta las emociones principales y reacciona
adecuadamente al jefe
objetivos de la vida humana.
Hay otras teorías que intentan explicar el trastorno sin tener en cuenta
consideración la cuestión de tal defecto. Alexander ha asumido que el
El comportamiento del psicópata surge de fuerzas similares a las que en el
psiconeurótico
Muchos creen que es la causa fundamental de sus síntomas angustiantes. 9,11
Postulando conflictos inconscientes e impulsos reprimidos también en el
psicópata, fue
llevó a creer que los actos antisociales, no rentables y autolesivos del psicópata
son expresiones intencionales e inconscientemente motivadas del conflicto. En
el clásico
neurosis, se desarrollan síntomas subjetivos y el paciente se queja de debilidad,
dolor de cabeza u obsesiones o desarrolla rituales compulsivos, parálisis de
conversión, ceguera,
y así. Como algunos piensan que estas manifestaciones son reacciones del
organismo.
al estrés interno, reacciones que sirven para proteger, aliviar la ansiedad y
gratificación (por sustitución o desplazamiento) de impulsos rechazados o
frustrados, así también
Según Alexander, el comportamiento patológico del otro tipo de paciente es un
acto
fuera de impulsos igualmente neuróticos. Así interpretado, el psicópata tiene,
en cierto sentido,
razones genuinas y adecuadas (como el neurótico por sus síntomas) para la
aparente
cosas tontas e innecesarias que hace que se dañan a sí mismo y a los demás. El
mismo
no conoce los motivos ni reconoce claramente su
Página 412
objetivos o la naturaleza real de los impulsos, y sus actos no constituyen una
solución sabia para
Su problema; pero los actos, según Alexander, son intencionales. Este concepto
de la
psicópata como representando el problema neurótico (en contraste con el más
pasivo
desarrollo de síntomas ordinarios) ha sido aceptado por muchos
psicoanalistas 79,180,188,207
Es un concepto interesante, pero se basa principalmente en
teorías y suposiciones psicoanalíticas sobre el inconsciente y no sobre
regularmente
evidencia demostrable
Algunas interpretaciones de la esquizofrenia 79 suponen que es en gran parte a
través de la
restos relativamente intactos de la personalidad que las características positivas
de la
surge la psicosis. Si el proceso se completa, si la personalidad tiene, por así
decirlo, completamente
disuelto en la identificación subyacente, la maquinaria para expresar la mayoría
de los síntomas habituales
faltará En respuesta al estrés y al conflicto, lo que queda de la personalidad
produce, por mecanismos familiares, la mayor parte de lo que generalmente se
considera característico
del desorden. La característica más fundamental, y la que particularmente
distingue la esquizofrenia de las psiconeurosis, es la desintegración de la per.
sonalidad 87
En el psicópata que mantenemos también hay una anormalidad generalizada o
defecto de la personalidad que se puede comparar con la esquizofrenia y
contrastar con
Psiconeurosis ordinaria (en la cual la personalidad está "intacta" y el organismo
mantiene
relaciones sociales "sanas"). No se puede decir que el trastorno sea el de la
esquizofrenia, pero
En toda la vida del paciente, encontramos una respuesta tan inadecuada, tal falla
de
adaptación, que parece plausible postular alteraciones más fundamentales y más
extenso que en la psiconeurosis clásica.
Más allá de los actos sintomáticos del psicópata, debemos tener en cuenta su
reacción a su situación, su experiencia general de la vida. Típico de la
psiconeurosis son
ansiedad, reconocimiento de que uno está en problemas y esfuerzos para alterar
la mala situación. Estas
son reacciones naturales ("normales") de toda la personalidad a los síntomas
localizados. A diferencia de,
el psicópata severo, como los que durante mucho tiempo se llamaron psicóticos,
no muestra normalidad
respuestas a la situación. Se ofrece como una opinión que es menos obvia pero
no obstante, la patología real es general y, a este respecto, está más
estrechamente aliado
con el psicótico que con el paciente psiconeurótico. La patología podría ser
consideraba los disturbios como una gran fragmentación de la personalidad
pero como una alteración más sutil.
Digamos que en lugar de la desintegración macroscópica nuestro cambio
(hipotético) podría ser
concebido como uno que reduce seriamente la función sin destruir la forma.
Además de la demolición exterior visible o la destrucción de las estructuras
materiales,
otros cambios pueden ocurrir. Estos pueden ser intracelulares y dejar la
apariencia.
sin cambios pero alteran en gran medida la sustancia. Las variaciones coloidales
en el concreto pueden despojarlo de
sus propiedades esenciales aunque la apariencia
Página 413
del material permanece inalterado. Se dice que el acero bajo ciertas condiciones
cristaliza
y perder gran parte de su fuerza. El acero tan afectado se ve igual que cualquier
otro, y no
evidencia externa del reordenamiento molecular que ha alterado tanto
sustancia puede ser detectada. Para fines de analogía, uno puede considerar no
solo
cambios intracelulares o moleculares pero también intramoleculares. Pensemos
en el
La personalidad en el psicópata difiere de la normal de alguna manera. La forma
es perfecto y los contornos no están distorsionados. Pero al estar sutil y
profundamente alterado,
puede realizar con éxito solo actividades superficiales o pseudofunciones. No
puede
mantener relaciones interpersonales importantes o significativas. No puede
cumplir su propósito de
ajustándose adecuadamente a la realidad social. Su rendimiento solo puede
imitar estos genuinos
funciones
Karl Menninger, en Man Against Himself , 207 desarrolló pintorescamente el
argumento.
ese comportamiento antisocial a veces representa una búsqueda indirecta de
castigo, un
actividad velada pero esencialmente autodestructiva. La hipótesis de una
"muerte activa"
El instinto "avanzado por Freud es, en este dramático estudio, aplicado a
muchos tipos de
trastorno. 8,87 En síntomas localizados, así como en desajustes amplios,
autolesivos
Los impulsos se interpretan como el cumplimiento de su propósito negativo.
En los pacientes presentados aquí, el patrón general de vida parece ser más
complejo. Aunque a veces se cometen robos, se falsifican cheques y fraudes
perpetrado bajo circunstancias que invitan o incluso aseguran la detección,
hechos similares son
También se lleva a cabo frecuentemente con astucia y previsión que son
difíciles de explicar
porque por tal interpretación. También es característico que el psicópata real se
resienta
castigo y protesta indignado contra todos los esfuerzos por reducir sus
actividades en la cárcel
oraciones u hospitalización. Está mucho menos dispuesto que la persona común
a aceptar
tales penas En los síntomas más circunscritos de la actuación, en muchos de los
trastornos referidos por Fenichel 79 como neurosis de impulso, inconsciente
pero intencional
la búsqueda del castigo podría concebirse de manera más plausible como un
importante o regular
influencia. 247 La validez de tal suposición, sin embargo, sea o no plausible,
debe determinarse por qué evidencia real puede producirse para establecerla, y
no por
meras conjeturas e inferencias sobre lo que puede o no estar en el inconsciente.
64. Aspectos de regresión
El patrón persistente de mala adaptación en los niveles de personalidad y lo
ostensible
la falta de propósito de muchos actos autolesivos definitivamente sugiere no
solo la falta de fuertes
propósito pero también un propósito negativo o al menos negativo
Página 414
deriva. Este tipo de paciente, a pesar de todas sus oportunidades, su inteligencia
y su evidente
lecciones de experiencia, parece salir de su camino para cortejar la
desgracia. 47 La sugerencia
Ya se ha hecho que sus actividades típicas parecen menos comprensibles en
términos de
luchador por la vida o de una búsqueda de la alegría que como un error no
reconocido hacia el
negaciones de inexistencia. 8,207
Algo de esto, se ha sugerido, puede interpretarse como el berrinche, como
Las reacciones de una personalidad inadecuada se negaron, como un
comportamiento similar al del malcriado.
niño que se golpea la cabeza contra la pared o aguanta la respiración cuando lo
cruzan.
Podría pensarse que no es diferente a que un hombre se corte la nariz para
molestar no solo a su
cara, pero también el esquema de la vida en general, que ha resultado ser un
juego que él
no puedo jugar. Tales reacciones, por supuesto, se encuentran en casi todos los
tipos de personalidad.
desorden o insuficiencia. Quizás se reconozca fácilmente que todos son
regresivos.
Comportamiento contra los patrones constructivos a través de los cuales la
personalidad encuentra
la expresión y busca el cumplimiento de su destino es una actividad regresiva
aunque no
consistir en un retorno, paso a paso, o en un retorno parcial al estado de la
infancia y
eventualmente de la infancia. Tales reacciones parecen ser, en cierto sentido,
contra el grano de la vida o
contra el propósito biológico general.
Las reacciones o procesos regresivos pueden considerarse desintegrativos, a la
inversa.
pasos en el proceso general de crecimiento biológico a través del cual una
entidad viviente se convierte
más complejo, más adaptado y especializado, mejor coordinado y más
capaz de lidiar exitosamente o felizmente con experiencia objetiva o
subjetiva. Esta
Existe una escala de complejidad creciente en puntos incluso por debajo del
nivel de materia viva. UNA
grupo de electrones que funcionan juntos forman el átomo que de hecho se
puede dividir
abajo nuevamente a sus componentes. Los átomos que se unen forman
moléculas que, a su vez,
uniéndose en un orden ordenado definido, puede llegar a ser estructuralmente
coordinado
partes de elaborados materiales cristalinos; o, en aún más especializado y
complejo
moda, pueden formar una célula de materia orgánica. Las células de materia
orgánica pueden unirse y
integrarse para formar el organismo vivo que conocemos como
medusa. Siempre el proceso es
reversible; La materia orgánica puede descomponerse nuevamente en materia
inorgánica.
Sin seguir laboriosamente todos los pasos de esta escala, podríamos mencionar
el alcance creciente de la actividad, la especialización creciente y el creciente
precariedad de la existencia en varios niveles a través de vertebrados y
mamíferos para
hombre. A lo largo de esta escala, es evidente que la falla para funcionar con
éxito en un determinado
nivel requiere regresión o descomposición a uno más bajo o menos
complicado. Si el
La membrana celular de una unidad epitelial en un cuerpo de mamífero se
vuelve imporosa y falla
para obtener el nutriente traído por la sangre y la linfa, pierde su existencia
como un
Página 415
399
Célula epitelial. Si el conejo desprevenido no puede percibir el peligro de la
trampa, pronto
se convierte en rápida sucesión en un conejo muerto, simplemente una
colección de órganos muertos y
estructuras de soporte, proteínas, grasas y, finalmente, materia inorgánica. La
búsqueda fundamental
porque la vida ha sido interrumpida y, una vez interrumpido, el proceso entra
en
marcha atrás.
Así, también, el criminal descubierto y encarcelado deja de ser un hombre libre
que
va y viene como le plazca. Se sufre una reducción en el alcance de su
funcionamiento.
una regresión en un sentido a actividades más simples, más rutinarias y menos
variadas y vívidas.
El hombre que falla en otra forma más compleja de seguir con la vida, de
cumplir su
Crecimiento y función de la personalidad, se convierte en lo que llamamos
esquizofrénico. El objetivo
La reducción de sus actividades por las reglas del hospital psiquiátrico son casi
insignificantes
en comparación con la gran simplificación, la pérdida de la autoexpresión y lo
personal
desintegración que caracteriza su regresión desde el punto de vista
subjetivo. los
antigua práctica de referirse al esquizofrénico extremadamente regresivo como
líder de un vegetativo
la existencia implica el significado que se está enfatizando.
La regresión, entonces, en un sentido amplio, puede tomarse como un
movimiento desde más rico
y una vida más completa a niveles de vida más escasos o menos
desarrollados. En otras palabras, es
muerte relativa Es el cese de la existencia o el mantenimiento de la función en
un determinado
nivel.
El concepto de un instinto de muerte activo postulado por Freud 87 ha sido
utilizado por
unos 8.207 para explicar las reacciones socialmente autodestructivas. Nunca he
podido
descubrir en los escritos de Freud o cualquiera de sus seguidores evidencia real
para confirmar esto
suposición. En contraste, la tendencia familiar a desintegrarse, contra la cual
evoluciona la vida,
puede considerarse como fundamental y comparable a la gravedad. El hombre
escalador o
el animal debe usar la fuerza y el propósito para ascender o mantenerse a una
altura determinada.
Para caerse o deslizarse cuesta abajo solo necesita cesar sus esfuerzos y
soltarse. Sin asumir un
instinto de muerte intrínseco, es posible dar cuenta de la retirada activa de las
posiciones en
cuya adaptación no tiene éxito y el estrés es demasiado extremo.
Si la regresión ocurre principalmente a través de algo como la gravedad o a
través de
impulsos más autónomos, es probable que el movimiento hacia atrás (o reflujo)
provoque
muchos tipos de reacciones secundarias, incluido el comportamiento no
adaptado para humanos comunes
propósitos, en cambio, para funcionar en la otra dirección. Los modos de tal
la reactividad puede variar, puede caer en patrones complejos y puede buscar
una expresión elaborada.
En un movimiento (o deriva gravitacional) desde niveles donde la vida es
vigorosa y plena
Para aquellos en los que no lo es tanto, predominan las tácticas de
retirada. Personas con todo el
Uno podría pensar que los mecanismos externos de adaptación intactos podrían
retroceder de manera más compleja
que aquellos que reaccionan de manera más simple. los
Página 416
La reacción más simple a la inversa se puede encontrar en una persona que
inmediatamente explota su
sesos. Como un hábil general que se ha dado cuenta de que el objetivo es
inalcanzable
se retira por fintas y utiliza todo tipo de acciones dilatorias, por lo que un
paciente que tiene mucho
de los mecanismos externos para vivir pueden retirarse, no en una ruta obvia
sino hábilmente y
elaboradamente, preservando sus líneas. El psicópata como lo concebimos en
tal
la interpretación parece justificar la alta estimación de sus habilidades técnicas
tal como las vemos
expresado en movimiento inverso.
A diferencia del general con el ejército en retirada en nuestra analogía, parece
que todavía no
dedicado al concurso original pero a otras cuestiones y objetivos que surgen en
la retirada. A
para forzar aún más la analogía, podríamos decir que el ejército en retirada
ahora se preocupa por sí mismo
saqueando el campo, buscando travesuras y entretenimiento ligero. Las tropas
tienen
desecharon sus lealtades originales y abandonaron sus objetivos anteriores, pero
no encontraron otro
serios para reemplazarlos. Pero la organización efectiva y todo lo técnico
Se conservan las habilidades.
FL Wells ha expresado cosas muy pertinentes para la discusión actual. UNA
breve cita sacará puntos útiles: 294
El principio de las reacciones sustitutivas, de carácter sublimativo o regresivo, tiene
mucho
conocido, pero la construcción experimental de Kurt Lewin (1933) de este último es
especialmente
apto, si no incuestionable, higiene mental. Un niño, por ejemplo, continuamente
impulsado a
abrir una puerta es imposible para él abrir, puede estallar en un berrinche, arrastrarse
tierra, hasta que la emoción disminuya lo suficiente como para ocuparse de manera
sustitutiva, como
con fragmentos de grava y otros detritos que encuentra allí, por lo que olvida su angustia
Sobre la puerta. Lewin, tal vez desconoce el estado de esto y las observaciones aliadas (y
sus símbolos) en la historia psiquiátrica, le da el nombre de "salir del campo": el
el fondo es el enunciado por Woodworth y James antes que él, por no decir Adolf
Meyer, Janet, Jung y el grupo psicoanalítico en general. La personalidad humana tiene el
propiedad adaptativa de encontrar satisfacciones en niveles más simples cuando se toman
niveles más altos
lejos, afortunadamente si esto lo mantiene fuera de una psicosis, de lo contrario si lo
estabiliza en
satisfacción en este nivel inferior ("volverse nativo") o si no se pueden encontrar las
satisfacciones
por debajo de una psicosis (MacCurdy, 1925, p. 367). Todos estos casos tienen la
regresión común.
factor de abandonar el ajuste de nivel superior (abrir la puerta) con alivio regresivo en un
nivel inferior (jugando con la grava).
Otra ilustración dada por Wells enfatiza las características del concepto que son
valioso para nosotros: 291
Considere, por ejemplo, el grupo de impulsos que se centran en el concepto de
autocontrol.
mantenimiento, el "nivel de vida" de la civilización. Esta
Página 417
significa la búsqueda de los diversos medios para rodearse del máximo material
comodidad en términos de residencia, comida, juguetes, etc., para la compra de los cuales
uno puede
capitaliza sus habilidades. Se toma en cuenta que el individuo normal hará esto hasta un
límite liberal
la cultura local, por supuesto, probablemente más liberalmente de lo que justifican los
hechos. por
Esta búsqueda implica una lucha competitiva acosada también por conflictos internos
(por ejemplo, éticos),
que de ninguna manera todos pueden dejar de lado. Entre las regresiones específicas de
este
categoría son aquellas empresas de pobreza comunes a las órdenes religiosas, pero esta
regresión
es bastante específico, ya que estas órdenes a menudo involucran a sus miembros en otras
"disciplinas" de
que el individuo normal huiría tan lejos (Parkman, 1867, cap. 16). Es bastante
cierto, aunque difícil de demostrar objetivamente, que muchas personas en la vida normal
retrocede de estos conflictos económicos solo en menor grado. El no toma el voto de
pobreza como la monástica, ni se dedica a la vida simplificada del "Sur
Sea Island "estereotipo, pero él prefiere el salario a la comisión, apartamento de la ciudad
a los suburbios
"bungalow", trabajo administrativo para ventas (externas).
Un pensamiento expresado por William James en 1902 y citado por Wells
merece
atención renovada: " 294
Sin embargo, ese chico endeble, a quien todos pueden vencer, no se disgusta por eso,
porque hace mucho que abandonó el intento de "llevar esa línea", como dicen los
comerciantes,
de sí mismo en absoluto. Sin intento no puede haber fracaso; sin fracaso no hay
humillación.
Entonces, nuestro sentimiento en este mundo depende completamente de lo que
respaldamos para ser
hacer. Está determinado por la relación de nuestras realidades con nuestras supuestas
potencialidades; una
fracción de las cuales nuestras pretensiones son el denominador y el numerador nuestro
éxito:
así, autoestima = éxito / pretensiones. Tal fracción puede incrementarse también por
disminuyendo el denominador como aumentando el numerador. Renunciar a las
pretensiones
es un alivio tan bendecido como para que estén satisfechos; y donde la decepción es
incesante
y la lucha sin fin, esto es lo que los hombres siempre harán. La historia de los evangélicos.
teología, con su convicción de pecado, su desesperación y su abandono de la salvación.
por obras, es el ejemplo más profundo posible, pero conocemos a otros en todos los
ámbitos de la vida.
… ¡Qué agradable es el día en que dejamos de esforzarnos por ser jóvenes o
delgados! Gracias
Dios, decimos, esas ilusiones se han ido. Todo lo que se agrega al yo también es una carga
como un orgullo
Algo relevante para los puntos ahora considerados se puede encontrar también
en
Comentario de Sherrington sobre reacciones (o precauciones con
incrustaciones) contra dolor insoportable o
estrés en el organismo humano. Él dice: 257
Nuevamente en la lucha final de la vida, la delicadeza química de la red cerebral puede
causar angustia.
caduca temprano porque con la desintegración del cerebro la mente se desvanece
temprano, un mundo difícil
misericordia hacia su posesión más querida.
Página 418
Parece que hay muchas maneras para que esto ocurra sin signos de ningún
cambio
que aún tenemos medios objetivos para detectar, química o
microscópicamente. Tal
los cambios pueden ocurrir bajo el estímulo de agentes que no tienen un físico
directo
contacto con el cerebro o con cualquier parte del cuerpo.
La retirada, o la limitación de la búsqueda de la vida, aparece en muchas
formas. los
La decisión de dar ese paso puede ser conscientemente voluntaria, pero parece
probable que
También pueden influir muchas influencias menos claras y simples. En los
primeros años de
La vida humana puede producir una gran cantidad de formas complicadas, con
cambios adaptativos para
Promover la supervivencia mediante un rechazo automático (incapacidad) para
arriesgar los sentimientos (respuesta)
Las mayores aventuras subjetivas. En la vida adulta, tales decisiones a veces
surgen en
deliberación clara
La actividad del psicópata puede parecer en algunos aspectos para lograr un
tipo
de suicidio social y espiritual prolongado y elaborado. Quizás lo complejo,
sostenido,
y él puede apreciar la destrucción espectacular del yo. Raramente permite
suicidio físico para interrumpirlo. 47 Tenga en cuenta que esa persona conserva
una gran inteligencia
y casi todos los mecanismos externos para llevar a cabo las complicadas
actividades de
Vida positiva. Es de esperar entonces que su función en el contrario (regresivo)
la dirección emocional puede ser más sutil que la de un biológico menos
desarrollado
entidad. El gallo promedio procede inmediatamente a saltar sobre la gallina más
cercana y ha hecho
con su simple impulso erótico. El complejo amante humano puede pagar la
demanda por años a su
objeto de amor, acercándose a ella a través de muchos volúmenes de poesía, a
través de la construcción
de seguridad financiera en su negocio, a través de múltiples actividades y
operaciones de su
funciones de personalidad, y con objetivos y emociones incomparablemente
más complicadas y
más profundo que el del gallo. Cuando funciones complejamente organizadas
son
dedicado a la rebelión sin rumbo o inconsistente contra los objetivos positivos
de la vida, tal vez
pueden permitir al paciente cortejar el fracaso y la desintegración con una
elaboración similar
y sutileza. Su funcionamiento consciente o externo puede al mismo tiempo
mantener un
imitación de la vida que es únicamente engañosa.
Quizás el vacío o la superficialidad de la vida sin objetivos importantes o
profundos
las lealtades, o el amor verdadero, dejarían a una persona con alta inteligencia
y otros superiores
capacidades tan aburridas que eventualmente se volvería peligroso,
autodestructivo,
hazañas extravagantes, antisociales e incluso autodestructivas para encontrar
algo nuevo
y estimulante para aplicar sus energías relativamente inútiles e indiscutibles y
prendas.
Como mucho de lo que a menudo se llama interpretación dinámica de
psiquiatría
desorden y del comportamiento humano, estos pensamientos son puramente
especulativos
Página 419
y sin el más mínimo respaldo de evidencia. Se ofrecen sin pretensiones
de constituir una explicación científica.
Cuanta más experiencia tenga con los psicópatas a lo largo de los años, es
menos probable que
me parece que cualquier teoría dinámica o psicógena es probable que sea
establecida por
evidencia como la causa de su grave mala adaptación. Cada vez más he llegado
a creer
que algún defecto sutil y profundo en el organismo humano, probablemente
innato pero no
hereditario, desempeña el papel principal en el desconcertante y espectacular
fracaso del psicópata
experimentar la vida normalmente y seguir una carrera aceptable para la
sociedad. Esto también sigue siendo
un concepto especulativo y no está respaldado por evidencia demostrable.
65. Suposición y evidencia
Si, en el llamado psicópata, tenemos un paciente profundamente limitado en la
capacidad de
participar seriamente en los principales objetivos de la vida, cómo, podríamos
preguntarnos, ¿consiguió eso?
¿camino? Se ha hecho referencia al punto de vista tradicional desde el cual se
asumió
que un defecto orgánico innato dejó a estas personas "constitucionalmente
inferiores" o "morales
imbéciles ". Tal defecto congénito, debe admitirse fácilmente, puede existir y
puede
explica la incapacidad de experimentar la vida normalmente y, por lo tanto, de
reaccionar con sensatez.
Durante las primeras décadas del siglo XX este concepto de la
El psicópata prevaleció. Se creía ampliamente que estos pacientes, a menudo
llamados
inferiores constitucionales, provenían casi exclusivamente de familias cargadas
de estigmas de
Degeneración y signos de mancha neuropática. 123 A medida que pasaba el
tiempo se observó que lo típico
los psicópatas también se vieron en familias de personas muy respetables, éticas
y exitosas
y estaban completamente libres de todos los estigmas físicos de
degeneración. Muchos señalaron que
Algunos de los estudios estadísticos que dan evidencia de factores hereditarios
no son tan confiables como
alguna vez fueron pensados. Incluso los famosos estudios de Jukes y Jonathan
Las familias de Edwards han sido severamente criticadas y llamadas falibles
por algunos. 275
Como ya se mencionó, Healy 124.125 hace mucho tiempo señaló que el
comportamiento antisocial
a menudo parecía ocurrir como respuesta a situaciones de la vida infeliz, y
Alexander
formuló tal trastorno en términos psicoanalíticos como una actuación
intencional a partir de
conflicto patológico inconsciente. 9,11
El concepto de actuar, en hechos simbólicos ligeramente disfrazados, podría ser
vívidamente
ilustrado en el caso reportado aquí en el que un hombre respondió a lo que a
menudo se habla
de estar en la caseta del perro poniéndose la ropa de su perro
Page 420
collar y comportamiento canino espectacularmente caricaturesco.

Otra respuesta a una similar
situación se puede encontrar en el paciente que literalmente se metió en una
perrera en el veterinario
y así se exhibió a sí mismo. Aunque estos incidentes ilustran pintorescamente
el de Alejandro
concepto de actuar, no constituyen en sí mismos evidencia de un inconsciente
conflicto que él ha asumido causa el comportamiento. Ninguno de los pacientes
mostró ninguno
reacción que apoyaría la creencia en la presencia de sentimientos de culpa
internos e inconscientes
o del tipo de conflicto atribuido a los psicópatas en tales interpretaciones. los
la suposición de tal culpa en estos dos pacientes debe hacerse únicamente por
fe en el
teoría.
Muchos otros psiquiatras han intentado explicar al psicópata en términos de
causalidad psicógena. Los estudios de Greenacre la llevaron a concluir que la
confusión
influencia de un padre severo, autoritario y una madre indulgente o frívola es
común en los primeros antecedentes del psicópata. Es plausible sentir que tal
la influencia podría contribuir a reacciones rebeldes y a un desarrollo
detectivesco de
conciencia y de evaluación social y personal ordinaria. 101
Karpman, en su extensa
trabaja con trastornos de carácter y comportamiento, ofrece la opinión de que
en la mayoría de los casos un
La etiología psicógena puede establecerse si se realiza una investigación
adecuada. 160-163
UNA
él cree que un porcentaje relativamente pequeño de los que llamamos psicópatas
no lo son
motivado Estos, presumiblemente desordenados por defectos innatos o
constitucionales, él
se distingue de la mayoría y llama anetópatas. 161
Los estudios de Knight sobre alcohólicos graves, muchos de los cuales fueron
considerados
psicópatas, lo llevaron a creer que a menudo tenían "antecedentes paternos
caracterizado por inconsistencia y falta de unanimidad en la disciplina parental
que resulta en
identificaciones inestables conflictivas en el hijo ". Una madre débil y mimosa
en
combinación con un padre dominante cuya severidad era irregular e
inconsistente
apareció con frecuencia en el fondo de los casos de Knight. Siente esa
importante causalidad.
Es probable que existan relaciones entre esta situación temprana y el trastorno
posterior. 169,170 caballero
dice: 170
Son posibles innumerables matices y acentos de personalidad a partir de la reacción de
un hijo a
tal manejo parental, pero un resultado regular parece ser el fomento de
Exigencias y expectativas pasivas excesivas en el hijo, tales pasivas, infantiles,
los deseos femeninos están en conflicto con los esfuerzos masculinos inculcados por el
padre y por la ideología cultural absorbida de la escuela y de los contactos con
otros machos
Capítulo 21, El psicópata como hombre de negocios. 
Capítulo 24, El psicópata como científico.
421 de 1189.
Durante muchos años he buscado con suerte pruebas de influencias parentales
en
mis pacientes como los discutidos por Greenacre y Knight. No tengo, sin
embargo,
ha sido capaz de encontrar regularmente, o incluso con mucha frecuencia, el
patrón ambiental a principios de
vida que los impresionó ya que, tal vez, ofreciendo una explicación de los
problemas encontrados en
sus pacientes También he visto a muchas personas bien adaptadas, y también a
muchas personas con problemas.
muy diferente a los del psicópata, que provienen de hogares similares a los
descritos
por Greenacre y por Knight.
Adelaide Johnson ha expresado una fuerte convicción de que la delincuencia de
un
el niño o el adolescente a veces es causado por los propios impulsos
inconscientes de los padres hacia
conducta antisocial El niño o adolescente, nos dice, se usa astutamente como
peón y
Inconscientemente alentado en robo, incendio provocado, promiscuidad sexual,
violencia o sexual
perversión para satisfacer las necesidades emocionales inconscientes de los
padres para llevar a cabo tal
comportarse ellos mismos. 148-150
Según esta formulación, el niño, incluso después de haber
convertirse en un adulto, permanece inconsciente de la influencia adversa de
los padres y de su verdadera
motivos de conducta antisocial. Además, Johnson informa que los padres son a
menudo
dispuestos a renunciar a sus satisfacciones penales indirectas y que puedan
activamente
bloquear los intentos de psiquiatría de terapia. Tal explicación ha sido aceptada
como un
causa común del trastorno del psicópata por varios psiquiatras prominentes. 229
Quizás hay delincuentes y psicópatas en los que tales influencias juegan un
papel
parte importante. Recordemos, sin embargo, que algunos métodos para tratar
de determinar
lo que está en el inconsciente puede permitirnos sin querer proyectar elementos
de nuestras teorías
en la supuesta motivación del paciente y también de sus padres. Si persistente
pero
los impulsos antisociales inconscientes son realmente activos en los padres,
también podríamos preguntar
nosotros mismos si tales tendencias podrían haber sido transmitidas a la
descendencia por hereditario
factores Creo que es muy poco probable que los padres de los pacientes
presentados aquí y de la
otros estudiados por mí encontraron satisfacción, inconsciente o no, en el
persistente
mala conducta de sus hijos e hijas.
Lindner 183 dedicó casi todo un volumen, Rebelde sin causa , a los detalles
informe de un psicópata estudiado por métodos hipnoanalíticos. Él creía que a
través de
procesos de memoria preverbal pudo obtener del paciente un verdadero informe
de
Experiencias significativas y traumáticas con las que salió a los 6 u 8 meses de
años. Lindner da una explicación detallada e ingeniosa de cómo cree que estos
las experiencias hicieron que el paciente desarrollara relaciones seriamente
perturbadas con sus padres
y finalmente adoptar el papel típico del psicópata. A pesar de lo fuerte
convicciones de Lindner, su excelente presentación y el excelente título de su
libro, Rebelde
Sin una causa , hay mucho que me hace
422 de 1189.
escéptico sobre la importancia de las experiencias reportadas como ocurridas
en tal
edad temprana y sobre la validez de lo que se puede recordar a través de la
memoria preverbal o
establecido principalmente por la interpretación de símbolos y sueños.
Una razón para mi escepticismo se deriva de lo inverosímil y algo. veces
Eventos fantásticos ocasionalmente informados por mis propios pacientes como
ocurridos temprano
infancia o infancia. A veces este material me ha impresionado desde el principio
como
fabricación o fantasía confundida con la memoria. Al enseñar a los médicos
jóvenes en
formación en residencias psiquiátricas A menudo también me impresionó la
influencia de la
condenas de los examinadores sobre elementos de experiencia reportados por
dichos pacientes. encontre eso
algunos de estos pacientes podrían ser guiados en casi cualquier dirección para
informar casi cualquier tipo
de recuerdo infantil que uno buscaba producir.
Esta propensión en algunos pacientes puede jugar un papel importante al
explicar cómo
los terapeutas concienzudos encuentran la confirmación de diferencias muy
diversas y, a veces,
teorías contradictorias durante investigaciones prolongadas de un paciente
infantil
experiencias y actitudes inconscientes. Ha tendido a hacerme cada vez más
cauteloso
sobre aceptar como datos históricos necesariamente verdaderos incluso de
períodos de vida mucho más tardíos
de pacientes que parecen ser de este tipo. A menudo se ha observado que el
psicópata
informará de manera muy convincente sobre incidentes y actitudes
completamente falsas en otros, particularmente
en los padres, que tienden a poner la responsabilidad de sus dificultades sobre
ellos.
También es cierto que las experiencias normalmente retenidas o profundamente
reprimidas en otros
Las personas a menudo son divulgadas rápida y fácilmente por estos
pacientes. Vergonzoso y
hechos extremadamente poco atractivos a veces se informan con un gusto que
sugiere orgullo en
ellos. Aunque la vergüenza y el terrible conflicto a veces se reclaman en tales
asuntos y
Las indicaciones superficiales de tales afirmaciones pueden ser impresionantes,
no puedo encontrarlas en ningún nivel
evidencia de que tales efectos son importantes o incluso bastante reales. Este es
un factor que merece
atención constante, ya que puede ingresar muy sutilmente en material obtenido
de pacientes de
este tipo. El punto más difícil de corroborar, en mi propia experiencia, es el
actual o
reacción personal más íntima de estos pacientes a los eventos que informan. Es
más
difícil que con otros decir qué significan los eventos para ellos.
Algunos comentarios hechos por Jenkins son pertinentes, me parece, a la
pregunta
de si los psicópatas están o no representando un conflicto basado en
sentimientos inconscientes
de culpa: 147
El desafío efectivo a una fe básica siempre causa dolor y una reacción plagada de
emoción en la cual los problemas pueden nublarse fácilmente. ... Este desafío ha sido
sentido por algunos de los defensores de la fe psicodinámica moderna que, al menos
inicialmente tendido
423 de 1189.
a una concepción estrecha de que los trastornos mentales funcionales y los desajustes son
siempre debido a conflictos dentro de la personalidad. Para ampliar este concepto con un
darse cuenta de que las condiciones mórbidas y los desajustes graves pueden deberse
principalmente a un
La falta de conflicto dentro de la personalidad representa un reajuste del pensamiento que
es
aparentemente más allá de la flexibilidad de muchas personas profesionales. Por
supuesto, hay un
problema semántico involucrado. No fue difícil para la humanidad entender el
envenenamiento,
porque es fácil entender la proposición, "lo que comió lo enfermó". los
la comprensión de las enfermedades por deficiencia de vitaminas fue más difícil debido
a la
mayor dificultad semántica de la proposición, "lo que no comió lo enfermó".
Sin embargo, esta segunda proposición es tan verdadera y necesaria para cualquier
consideración adecuada.
de enfermedad como es el primero. De la misma manera, muchos de nuestros colegas
dinámicamente orientados
tener gran dificultad con la proposición, "El conflicto que no tiene lo convierte en un
psicópata ". Este concepto es verdadero y necesario, pero requiere al menos una
flexibilidad
Aplicación de la teoría psicodinámica clásica.
Las teorías son ventajosas cuando estimulan un nuevo ataque ingenioso contra un
problema. Son perjudiciales cuando nos dificultan reconocer
hechos importantes....
Si de hecho debemos entrar en el área de la teoría, y esto no es completamente evitable,
yo
quisiera proponer que los psicópatas difieran de los psiconeuróticos y, de hecho,
contrasten
con ellos en sus características más importantes. El psicópata típico y el típico
Los psiconeuróticos están, en algunos aspectos importantes, en lados opuestos de lo
normal. Dónde
el psiconeurótico sufre un conflicto interno excesivo, el psicópata hace que otros
sufrir de su falta de conflicto interno. Solo la persona que no entra en contacto con
casos graves de este tipo, o cuya mente está literalmente encarcelada por su fe en una
teoría puede
descartar esta diferencia fundamental.
Cada vez estoy más convencido de que algunos de los métodos populares
se supone que descubrir lo que hay en el inconsciente no puede considerarse
como confiable
métodos de obtención de evidencia. A menudo implican el uso del simbolismo
y la analogía.
de tal manera que el intérprete pueda encontrar prácticamente cualquier cosa
que esté buscando.
Freud, por ejemplo, de un simple sueño reportado por un hombre de veintitantos
años como
haber ocurrido a los 4 años de edad sacó conclusiones notables. El niño de 4
años
soñaba con ver seis o siete lobos blancos sentados en un árbol. Freud interpretó
el
soñar de tal manera que se convenza de que el paciente a los 18 meses de edad
tuvo
sorprendido al ver a sus padres tener relaciones sexuales tres veces seguidas y
que
Esto jugó un papel importante en el miedo extremo de ser castrado por su padre,
que Freud
adscrito a él a los 4 años de edad. Nunca se ofreció evidencia objetiva para
apoyar
esta conclusión Tampoco se hizo surgir el miedo real a la castración a la luz de
conciencia a pesar de años de análisis. 55,88
424 de 1189.
Siguiendo fielmente el método de Freud de establecer pruebas por analogía, un
destacado psiquiatra en su conocido libro Beyond Laughter 103
nos ha dado un
notable interpretación de la tambora majorette. Es probable que la mayoría de
nosotros pensemos que
la reacción agradable del hombre promedio a estas señoritas bien construidas y
escasamente vestidas que
brinque feliz y, a menudo, un tanto sensual antes de que la banda en los estadios
de fútbol pueda ser
bastante bien explicado por gustos e impulsos bastante obvio en casi cualquier
persona
conciencia. Tales gustos e impulsos, según la interpretación en Más allá
La risa , debe considerarse superficial o quizás incluso como resultado de la
reacción.
formación. La chica encantadora, se nos dice solemnemente, se destaca ante la
banda agrupada.
así como un pene erecto se destaca ante la masa más grande del cuerpo. Esta
analogía es
tomado como evidencia de que el interés y la emoción por la muchacha
provocativa no mienten
principalmente en el hecho de que cualquier hombre común la encontraría
atractiva. En nuestro
inconsciente, se dice que es equiparada con el órgano masculino erecto, y se
mantiene
que los hombres realmente sienten hacia ella, ya que ella está proyectada ante
el grupo, mientras
siente inconscientemente hacia el pene de otro hombre. Nuestras reacciones
positivas hacia ella,
se nos dice, surgen de nuestra homosexualidad no reconocida y no aceptada. No
Se ofrece evidencia corroborativa, ni se expresa ninguna duda, sobre esta
interpretación. Eso
se ofrece sobriamente como un hecho, presumiblemente descubierto por la
ciencia. 103
El psiquiatra holandés Peerbolte 238 utiliza un método similar de analogía para
establecer
lo que él considera evidencia satisfactoria de trauma emocional durante el
embrión o el feto
vida. Una paciente sueña que está en una capilla y que la figura de Cristo con
una madera
la pierna camina hacia ella. El intérprete concluye que esto indica que ella era
asustada y sacudida por el pene de su padre cuando los que iban a convertirse
en ella
los padres tuvieron relaciones sexuales mientras ella era un feto en el útero de
su madre.
La desconfianza para tal uso simplista de los métodos populares de
interpretación ha sido
fuertemente expresado por algunos psicoanalistas prominentes y bien
calificados. Masserman,
en un artículo encantador, nos da una importante lección en su brillante sátira,
"El
Perfil psicosomático de una uña encarnada ". Citemos de este artículo: 202
Considere, dije, la uña del pie. Los antropólogos han señalado que la mente del hombre
desarrollado cuando sus brazos fueron liberados de la tarea de locomoción para poder
caminar
sobre la tierra en posición vertical, manipulando sus recursos y pensando
los cielos. Además, los osteólogos nos dicen que todo esto a su vez dependía del
hallux y su uña del pie. Pero libidinalmente hablando, la uña representa aún más que esto.
En realidad, es la parte más protuberante del cuerpo, dura y redondeada; en locomoción
describe el movimiento más sugerente de aquí para allá, obviamente, entonces, es un pene
básico
símbolo desplazado
Página 425
para variar, a la baja. Pero recordemos también el origen anatómico de este
pequeño falo importante, a saber, el lecho ungueal, también un término muy
significativo. Esto a su vez
consiste en una invaginación del tejido vascular en una zona llamada, con intuitiva
propiedad, el estrato germinativurno o matriz - una región extremadamente femenina en
su
conformación, fisiología e importación. Aquí, entonces, tenemos un psicosomático
microcosmos significativo; un útero equivalente que genera un imago masculino que
normalmente sale a encontrarse, ex. plore, y conquista el mundo externo.
Pero ahora considere lo que sucede cuando esta función normal es interrumpida por
frustración y conflicto; cuando, específicamente, la uña erecta está golpeada y
traumatizada, o
se opone demasiado a la realidad inflexible en forma de zapato represivo. Clínicamente
y quizás personalmente conocemos muy bien los efectos: la uña, particularmente en el
porciones periféricas de su individualidad (o más técnicamente, sus límites del ego ") se
vuelven
acerca y excava su camino de regreso a la carne de su origen. Para aquellos
apropiadamente
adoctrinado con comprensión psicosomática, sin embargo, un significado mucho más
profundo
Se puede discernir en este proceso. Será obvio, de hecho, que el contracateado
masculinidad no común, bloqueada de sus salidas libidinales exteriorizadoras,
introvertidas sobre
sí mismo y, finalmente, incluso busca la regresión final a través del mecanismo de
recuperación
encapsulación y vascularización, es decir, un retorno a la existencia uterina. Esta formula,
derivado como es por el pensamiento analógico iluminado por la visión metapsicológica,
podría de
Por supuesto, valerse solo de sus méritos, así como de otros derivados de investigaciones
similares.
esfuerzos; afortunadamente, sin embargo, puede validarse aún más mediante un objetivo
clínico
observación. Por lo tanto, se puede demostrar que los analizados de ambos sexos con
encarnación
las uñas de los pies en realidad tienen aspiraciones masculinas y fantasías intrauterinas, y
la mera
hecho de que los analizados sin uñas encarnadas tienen los mismos dinamismos
inconscientes
sirve simplemente para enfatizar una vez más cómo el estudio de lo anormal puede revelar
profundas verdades sobre toda la humanidad.
El material recién citado es de una conferencia que Masserman dio para señalar,
por un
reducción lúdica al absurdo, algunos de los usos excesivamente entusiastas y
poco confiables de
métodos dinámicos en psicología y psiquiatría. Que cite también sus
comentarios sobre el
reacción del público a su conferencia: 202
Aquí terminé mi conferencia sobre psicosomática, recompensada por lo que estaba seguro
era
entender el brillo en los ojos de algunos de mis oyentes y confiar en eso, aunque yo
sin el ribaldry de un Rabelais o la sutileza de un Voltaire, todavía podría haber despertado
un sano capricho de duda sobre algunas de las gimnasias verbales que pasan por serias
pensamiento e investigación en el campo. Imagine mi constelación, por lo tanto, cuando
esté en
conocer a algunos de los miembros de la audiencia días y semanas después, en realidad
estaba
felicité por la perspicacia clínica y analítica con la que había derivado el
fórmula dinámica específica para la etiología y la posible terapia de ese hasta ahora
trastorno psicosomático inexplorado: onicocriptosis o uña encarnada
Página 426
Al pensar en las trampas y las posibilidades de error que enfrentamos en los
intentos de
explicar el trastorno del psicópata sobre una base psicógena, no pretendo
descontar
esfuerzos serios para lograr esto por métodos realistas. Sin embargo, seamos
cautelosos y
tentativo e intente siempre distinguir la suposición de la evidencia.
He notado incidentes en la vida temprana de algunos psicópatas que podrían
servir como
factores que pueden promover la rebelión contra la sociedad, distorsionar los
objetivos normales de la vida,
interferir con el desarrollo de valores básicos y llegar lejos, tal vez, hacia la
contabilidad
para gran parte del comportamiento tan familiar para todos los que los conocen
bien. Algunos de estos primeros
de hecho, las experiencias podrían llegar lejos para explicar su estado
emocional que ha sido
tan eficaz y sucintamente resumido por William y Joan McCord en su excelente
libro. Dicen: 191
El psicópata siente poca o ninguna culpa. Puede cometer los actos más atroces,
pero véalos sin remordimiento. El psicópata tiene una capacidad deformada para el
amor. Su
las relaciones emocionales, cuando existen, son escasas, fugaces y están diseñadas para
satisfacer
sus propios deseos Estos dos últimos rasgos, la inocencia y la falta de amor, son visibles.
marca al psicópata como diferente de otros hombres.
Pero también se pueden demostrar experiencias similares en el contexto de
muchos
adultos bien adaptados, felices y exitosos. En algunos de los casos reportados
aquí, un
se dio cuenta impresionante de incidentes y reacciones reportadas (con
indicaciones de
emoción) que teóricamente podría decirse que explica la retirada emocional (a
pesar de
mantenimiento de excelente contacto racional) de las áreas o niveles de vida en
los que
dolor severo, alegría profunda, orgullo genuino, vergüenza, dignidad y amor se
encuentran y
experimentado. Reacciones de protesta, pérdida de conocimiento, una
actuación por impulsos inconscientes, un
caricatura conductual, o una diatriba contra la vida y su subjetividad (para el
psicópata)
el vacío podría interpretarse como factores causales importantes en el trastorno
que encontramos
clínicamente Dichas interpretaciones pueden ser correctas, pero generalmente
hay más elementos de
asunción o especulación que de evidencia en lo que se ofrece en apoyo de la
argumento.
Un gran porcentaje de los psicópatas que he estudiado muestran antecedentes
que
Parece propicio para el desarrollo feliz y excelente ajuste. Cualquier parte
pueden jugar factores psicógenos, me inclino a creer que puede haber un
importante
relación entre la naturaleza abstrusa, paradójicamente compuesta y ambivalente
de
las influencias y la naturaleza compleja y profundamente enmascarada del
trastorno tales factores
puede dar forma. Si existe tal relación, en cierta medida puede explicar la
especialidad.
dificultades que hemos encontrado para obtener del psicópata convincente
información subjetiva sobre lo que sucedió y sobre cómo fue afectado por él.
Página 427
En los pacientes presentados aquí, informes de servicios sociales y toda la
información ordinaria.
generalmente indicaba actitudes familiares normales y útiles y ambientes
generales. los
las familias mismas a menudo impresionaron al examinador como bueno,
saludable, sabio y eminentemente
personas bien adaptadas cuyos hijos fueron particularmente afortunados debido
a lo que
podría ofrecer como padres. Cuando surgieron oportunidades, como a veces lo
hicieron, para aprender más
En asuntos internos, sutiles y profundamente personales, el observador fue
ocasionalmente llevado a
sospecha que incluso en estos padres aparentemente superiores hubo actitudes,
frustraciones,
confusiones emocionales y deficiencias que podrían haber jugado un papel
enmascarado pero crucial
papel adverso en las infinitas complejidades y paradojas de las relaciones entre
padres e hijos.
Esto no quiere decir que los padres fueron juzgados erróneamente como
concienzudos o como
personas superiores o que en muchos aspectos importantes no estaban bien
ajustados. A pesar de
conciencia y mucha sabiduría y éxito, pueden existir características
lo que podría, quizás, distorsionar sutilmente el medio ambiente de un bebé o
un niño. 246
La gente puede ser justa, amable y genial, puede ser completamente normal o
incluso admirable.
actitudes sobre todos los asuntos importantes y, sin saberlo, carecen de una
calidez simple, un
capacidad de intimidad verdadera que parece ser esencial para la solidez
biológica
(sustancialidad) en algunas relaciones básicas. Hay hombres y mujeres de
quienes
podría decirse correctamente que es imposible para ellos volverse realmente
personales.
Este aspecto (o ingrediente) de la experiencia humana es difícil de describir o
significar
precisamente. No lo encontramos directamente en el pensamiento, sino que lo
sentimos en modos perceptivos
o en niveles reactivos que no se pueden traducir fácilmente al
habla. 96 Recordemos, sin embargo,
que tales cualidades se pueden encontrar en los padres de aquellos que no son
psicópatas.
Algunos que muestran solo cualidades superiores en todas sus actividades como
ciudadanos, en sus
trabajo, y en todas las responsabilidades definibles parecen sentir poca
necesidad del tipo de
apego y cercanía afectiva que tal vez constituyen el núcleo de la profunda y
Amor genuino. También parecen tener poca percepción de tal necesidad en los
demás. Ahí
son personas que muestran formalidad inmutable, equilibrio y "actitudes
sensibles" frías
Indicaciones de lo que se está discutiendo, pero no son ellos los que nos
conciernen actualmente. En
otros, la informalidad genial y las manifestaciones de calidez más que ordinaria
pueden prevalecer
en amistades relativamente superficiales y contactos sociales de rutina, en
profesionales y
asociaciones empresariales, cenas y reuniones de clubes. Donde la intimidad es
normalmente limitados, pueden ser espontáneos y mostrar una cordialidad tan
real como cualquier otra cosa
apropiado para tales ocasiones. Su formalidad interna y lejanía no es
encontrado hasta que el observador se acerca a áreas de privacidad, niveles
profundos de personal
afectan que normalmente solo se alcanzan en las relaciones entre compañeros,
entre padres y
niño, o en
Página 428
las pocas amistades o compartimientos personales muy íntimos y apreciados
entendiendo y sintiendo que el hombre nunca logra en gran medida. Padres de
este tipo puede dar la impresión de permitirse mutuamente y al niño todo lo que
es ideal,
y ofreciéndolo en abundancia. Sin embargo, uno de esos padres dejará al otro
(si
normal) tan privado de necesidades esenciales que se puede recurrir al niño para
el exclusivo
y la intimidad posesiva normal entre compañeros, pero llena de potencialidades
patológicas en
La otra relación.
Las observaciones reportadas por Kanner en su estudio del autismo infantil
ilustran
Algunos de los puntos que se están discutiendo aquí. 157
En el brillante y excepcionalmente
padres exitosos de estos infantes con discapacidades serias un complejo y
profundo
deficiencia emocional se encontró regularmente. Durante todos mis años de
experiencia con
cientos de psicópatas, sin embargo, ningún tipo de padre o de influencia
parental, abierta o
sutil, ha sido regularmente demostrable.
Factores hereditarios e influencias de los frustrantes o antisociales.
ambiente parece evidente en el desarrollo de la delincuencia en muchos de los
pacientes
descrito hace mucho tiempo por Healy. 123
En el fondo de lo inteligente, encantador
psicópata que aparece en una familia de ciudadanos prominentes, éticos y
exitosos, es
a menudo es mucho más difícil encontrar evidencia convincente para explicar
su trastorno en cualquiera de los dos
base. Si existe un defecto biológico innato y juega un papel importante en tal
trastorno del psicópata, no es necesario suponer que el defecto es hereditario.
Quizás puede ser el resultado de una falla sutil en la maduración, una agenesia
desconocida
etiología. Un defecto de este tipo mucho más simple y más manifiestamente
conocido es familiar en
La patología de la parálisis cerebral congénita. Es bien sabido que la encefalitis
puede ser
seguido de cambios en el comportamiento y la personalidad que causan algunos
de los que han sufrido
a partir de ello para ser indistinguible de los psicópatas que hemos estado
discutiendo y
que estos cambios pueden ocurrir sin ningún signo físico de daño neurológico.
Muchos psiquiatras 40,196, 278 han continuado expresando la convicción de que
algunos
La lesión o deficiencia orgánica subyace a la disfunción del psicópata. Aunque
no
La lesión neurológica se ha demostrado regularmente en el psicópata típico,
también es
cierto, como nos recuerda Thompson, que no hay pruebas satisfactorias de
factores psicógenos como el
Se ha establecido la causa de su trastorno. Refiriéndose a las formulaciones de
la
psicopatología en términos de influencias ambientales, dice: 278
Aquí falta demasiado que podría darnos una explicación racional que sería
sujeto al escrutinio científico, y que cumpliría con los postulados de la ciencia necesarios
para
validez.
Numerosos observadores han reportado registros de electroencefalografía
anormalidad en psicópatas. 98,172,259 Otros no han podido confirmar esto
Página 429
hallazgos de una anormalidad específica. 93,261 En las últimas dos décadas, otros
investigadores
han expresado la convicción de que hay inespecíficos pero definitivamente
anormales
hallazgos electroencefalográficos en un porcentaje significativo de
psicópatas. 73,133,134,278 en
su interesante y valioso estudio, Psychopathy: Theory and Research , Hare in
1970 hace
este comentario resumido: 116
A pesar de sus limitaciones, los estudios EEG de psicopatía han producido bastante
Resultados consistentes. Un hallazgo, que la actividad generalizada de onda lenta a
menudo se encuentra en
los psicópatas tienen cierta semejanza con los patrones de EEG que generalmente se
encuentran en
niños, ha llevado a una hipótesis de inmadurez cortical de psicopatía. Un segundo
La hipótesis, basada en la presencia de anomalías EEG localizadas, es que la psicopatía
está asociado con un defecto o mal funcionamiento de ciertos mecanismos cerebrales
relacionados con
actividad emocional y la regulación del comportamiento. Finalmente se ha sugerido que
la psicopatía puede estar relacionada con un estado reducido de excitabilidad cortical y
con el
atenuación de la entrada sensorial, particularmente la entrada que podría tener
perturbaciones
Consecuencias. [páginas. 35-36]
Varios observadores durante la última década han quedado impresionados con
el
influencia de la anormalidad cromosómica en la actividad agresiva y antisocial
en el hombre.
Hubo un tiempo en que se informó que Richard Speck, quien fue condenado
por asesinar a ocho
estudiantes de enfermería en Chicago en 1967, fue un ejemplo de esta
condición. Este informe fue
posteriormente resultó falso. Algunos comentaristas han ido tan lejos como
para argumentar que los hombres
con el patrón cromosómico XYY debe liberarse de la responsabilidad legal por
delitos de
violencia. 168 El reciente comentario de Hare sobre este tema me impresiona
como pertinente y
exacto: 116
Hallazgos recientes muestran que la presencia de un cromosoma Y adicional en los
hombres (para
ejemplo, XYY en lugar del XY normal) puede estar relacionado con extremadamente
agresivo
comportamiento (ver el relato muy legible de Montagu, 1968). Mientras que XYY
Los complementos cromosómicos son muy raros en la población normal, parece que esto
La anormalidad cromosómica se encuentra en alrededor del 2 al 3 por ciento de los
hombres cuyo comportamiento es
tan violento y agresivamente antisocial que el encarcelamiento o la institucionalización
es
necesario. En la mayoría de los casos, estos machos XYY miden más de seis pies de altura
y con frecuencia
de inteligencia subnormal. Si el complemento XYY está relacionado con
extremadamente
formas agresivas de psicopatía (a diferencia de otras formas de delincuencia, antisocial
comportamiento) aún se desconoce. Incluso si es así, la relación realmente no
proporcionaría
evidencia de una forma u otra sobre el papel de los factores hereditarios en la psicopatía,
ya que
el complemento XYY no se hereda, aparentemente refleja el fracaso del sexo
cromosomas para separarse adecuadamente durante la formación de los
espermatozoides. Finalmente la rareza
del trastorno significa que podría explicar solo una proporción muy pequeña de
comportamiento criminal en general y psicopatía agresiva en particular. [pag. 72]
Página 430
Si existe un defecto neurológico en el psicópata, también es muy posible que
Las influencias en el medio pueden desempeñar un papel importante también
en la configuración de su patrón de vida. Eso
me parece probable que dicho defecto, si está presente, debe ser uno que afecte
mecanismos de integración de manera sutil y abstrusa. Algunos de los
superiores
capacidades encontradas tan a menudo en psicópatas sugieren que podrían
surgir sus dificultades
no solo por deficiencias, sino posiblemente, aunque rara vez, por activos mal
utilizados.
Parece razonable creer que hay diferentes susceptibilidades a fallar o
al trastorno psiquiátrico Dichas susceptibilidades pueden no ser necesariamente
defectos o
cualidades intrínsecamente negativas No podrían las respuestas emocionales
superiores contribuir a un
El niño desarrolla apegos maternos que pueden resultar paralizantes en el grado
en que
tiene capacidad de lealtad? Que no sea el niño precozmente brillante, debido a
su
avance, enfrenta profundos problemas personales y sociales antes del
promedio?
Y, quizás, él sufrirá un trauma que podría haber evitado con más
¿experiencia? Tal experiencia puede estar disponible para el niño mediocre que,
en su forma más lenta
progreso, se encuentra con la situación confusa un poco más tarde. Aquellos
cuyos sentimientos son altamente
desarrollado puede ser más susceptible al dolor que otros. Los objetivos del
superior
la persona a menudo le exige opciones complicadas y sacrificios que la persona
promedio
Nunca tiene que enfrentarse. La desilusión y el sufrimiento debido a las
frustraciones escapadas por la mayoría de
Sus compañeros podrían, parece razonable pensar, en el niño de gran talento y
potencialidad, estimular actitudes de abstinencia y rechazo cínico u otras
patologías
reacciones El talento o la capacidad excepcionales parecen exigir casi de forma
regular
logro o realización y poner al sujeto bajo responsabilidad extraordinaria y
en situaciones peculiarmente complejas. El coraje y la iniciativa llevan al
hombre no solo a tomar
riesgos físicos pero a veces también en emprendimientos subjetivos de muchos
tipos con muchos
peligros
Lo que valoramos en algunos como firmeza puede surgir de potencialidades
que,
a través de diferentes formas, puede surgir en otros como incorregibilidad,
inelasticidad o
quizás como aquellos elementos que pueden hacer que un trastorno psiquiátrico
sea irreversible. Otorgando
la probabilidad de una gran variación en las potencialidades básicas del
organismo, no permitamos
olvidar que en un asunto tan complejo como la maduración de la personalidad
y el ajuste social no
solo los defectos, pero los talentos también pueden contribuir al conflicto, a la
confusión, a la distorsión de
el patrón de vida y, tal vez, el trastorno clínico grave.
Si lo que es bueno o sabio o el sonido viene, o parece venir, mezclado, por así
decirlo,
con lo que es falso o nocivo y se identifica en un solo concepto, y designado
por
el mismo término, pueden notarse dificultades peculiares. Tales dificultades,
parece razonable
pensar, puede ser especialmente inquietante para el niño superior. Aceptación
concienzuda
de lo que es más
Página 431
necesario para el crecimiento y desarrollo normal puede, en estas
circunstancias,
a veces es necesario comprometerse con lo que luego debe rechazarse si el
organismo debe
sobrevivir. Cuanto más profunda sea la capacidad de lealtad, más profundo
puede ser el estrés,
confusión y eventual desilusión.
La desviación interna del psicópata de lo normal me impresiona como una sutil
enmascarado y abstruso. Así, también, a menudo parece que interpersonal y
ambiental
Es probable que los factores, si contribuyen al desarrollo de su trastorno, sean
tan
disfrazado superficialmente como para parecer de una naturaleza opuesta. Algo
pertinente a esto
Thompson puede transmitir el concepto en estas palabras: 277
Todo lo espiritual y valioso tiene una enfermedad grave e indeseable muy
similar a él y que posee el mismo nombre. Solo los muy sabios pueden distinguir
entre ellos.
No creo que la causa del trastorno del psicópata todavía haya sido
Descubierto y demostrado. Hasta que tengamos más y mejor evidencia de la
que tenemos
presente disponible, admitamos lo incompleto de nuestro conocimiento y
perseguir modestamente nuestra consulta.
Página 432
SECCIÓN CUATRO ~ ALGUNAS PREGUNTAS TODAVÍA SIN
RESPUESTAS ADECUADAS
PARTE II ~ ¿Qué se puede hacer?
Esta enfermedad está más allá de mi práctica.
- EL DOCTOR EN MACBETH
66. Enfermedad y mala conducta
Ya se ha dicho mucho sobre las dificultades y decepciones.
surgiendo en nuestros esfuerzos para tratar a estos pacientes generalmente
conocidos como psicópatas. Unos pocos
Actualmente se agregarán más puntos a las opiniones ya expresadas, pero si
queremos
Para progresar terapéuticamente, primero parece necesario aclarar algunas
cuestiones más amplias.
Aparte de la obstinación intrínseca del trastorno que encontramos en el paciente
él mismo, existen dificultades y absurdos circundantes que lo han hecho
bastante
imposible incluso abordar el problema central de ninguna manera, excepto una
que
predetermina axiomáticamente la derrota. Desafiado por lo que quizás sea el
más difícil
tarea terapéutica en psiquiatría, al médico se le niega el acceso ordinario al área
en
que la tarea debe cumplirse. Es solo en casos excepcionales que el
el terapeuta puede poner sus manos sobre el paciente, e incluso entonces tiene
pocas oportunidades
para tomar medidas útiles de las que pediría un cirujano para extirpar la vesícula
biliar de un
Jackrabbit en pleno vuelo. Nuestros conceptos médicos, legales y sociales están
tan formulados y
nuestras instituciones diseñaron tanto que generalmente es imposible llevar al
psicópata al
gama de tratamiento. Tampoco es posible que sea puesto bajo el control de
cualquier agencia que pueda protegerlo a él u otros de los efectos dañinos de su
trastorno. 48-50
Thompson enfatiza este punto en un útil estudio: 278
Los oficiales administrativos de las instituciones penales intentan tener tales individuos
transferidos a hospitales mentales porque creen que están enfermos
mentales. Conocimiento
qué poco pueden hacer por ellos y qué problemas difíciles son, el
los superintendentes de los hospitales psiquiátricos intentan deshacerse de ellos lo antes
posible y
transferirlos de regreso a la prisión como "no psicóticos". Pasó de prisión al hospital
y de nuevo, no quería en ninguno, el delincuente psicópata es esencialmente el
huérfano tanto de la penología como de la psiquiatría.
Página 433
Al parecer, muchos observadores han quedado impresionados por la notable
facilidad de las personas.
de este tipo se muestran para evitar el control del confinamiento prolongado en
las cárceles o
hospitales y al evadir otras sanciones habituales y esperadas por conducta ilegal
persistente.
Liebre en 1970 hace este cornisar: 116
Los actos hedonistas y egocéntricos de muchos psicópatas a menudo van relativamente
impune. Los estudios de Robins (1966) y Gibbens, Briscoe y Dell (1968) han
demostrado que un número sorprendentemente grande de personas psicópatas de alguna
manera logran
evite el encarcelamiento a pesar del hecho de que su comportamiento puede ser
extremadamente antisocial. En
muchos casos están protegidos por familiares y amigos que pueden ser ellos mismos
víctimas En otros casos, pueden ser encantadores e inteligentes como para hablar a su
manera.
fuera de enjuiciamiento. En cualquier caso, su comportamiento puede estar relativamente
desmarcado y
impune; y por lo tanto muy gratificante, persistente y firmemente establecido. [páginas.
111-112]
Los pacientes excepcionales que cometen delitos muy graves y son condenados.
a veces, es cierto, ven y puede permanecer bajo las restricciones legales de la
prisión. Me gusta
el paciente con psicosis tradicionalmente reconocida, el psicópata no puede ser
contado para buscar tratamiento y aún menos para someterse voluntariamente
a protección
medidas.
Dos puntos cruciales nos confrontan en cualquier intento de lidiar
prácticamente con el trastorno.
que ha llamado nuestra atención: (1) la cuestión de distinguir entre enfermedad
(verdadero
discapacidad) y mala conducta intencional o culpable y (2) la cuestión de la
responsabilidad legal
o competencia. Estos dos asuntos están profundamente entrelazados y
eventualmente nos llevan a la
El mismo problema básico. Sin embargo, será útil abordar ese problema a través
de
Estos dos canales. Tomemos en orden.
Ya se ha señalado que en épocas anteriores muchos tipos de peligrosos o
conducta extraña que hoy se considera enfermedad se atribuyó a la brujería,
demonio
posesión u otras agencias sobrenaturales. 210,275,300,801 Junto con y subsecuente a
esto
interpretación encontramos la práctica de atribuir la desgracia, y física y
ordinaria
enfermedades psiquiátricas para pecar o alguna otra forma de irregularidad
voluntaria. Aquellos
Las condiciones más antiguas reconocidas como de aspecto médico son
aquellas en las que la lesión,
Los síntomas (somáticos o psíquicos) y otras características externas son más
evidentes. los
la franqueza en lugar del verdadero grado de seriedad parece haber sido la pista
principal en
Estas determinaciones. El médico fue llamado para ayudar con el
pierna destrozada o el carbunco, mientras que el exorcismo y otros ritos
místicos seguían siendo los únicos
medidas previstas para el paciente que padece una patología tan oscura como la
leucemia o
La enfermedad de Addison. Incluso cuando prevalecían las ideas de que las
malas acciones eran las principales
causa de la enfermedad, el tratamiento por el médico fue aceptado como un
paso apropiado
Página 434
para tratar con algunas de estas aflicciones. 51,300
La fractura compuesta que
seguido de una caída fue tratado por el cirujano durante los momentos en que
la caída se consideraba como la
resultado del hechizo de un hechicero. Entonces, también, salvarsan se
administró al paciente con
sífilis incluso por aquellos que lo consideraban enfermo principalmente debido
a su voluntariado
marcha mala.
Después de expresiones manifiestas y vívidamente macroscópicas de psicosis
(correr desnudo
por las calles y gritando salvajemente mensajes recibidos de los muertos,
discutiendo
que el cuerpo carece de ano o que la sangre es pus puro) había sido durante
algún tiempo
aceptado como enfermedad, pasaron décadas antes que el paciente con
enmascaramiento o críptico
la esquizofrenia y el bien orientado, cuidadoso y brillante razonamiento
paranoico podrían
cuente con la atención médica tan regular o tan temprana como la reciben
hoy. Aún no tenemos
aprendió a distinguir a tales pacientes muy fácilmente y a veces permanecen sin
tratamiento o cualquier medida social protectora hasta que su trastorno esté muy
avanzado. Asesinato
o alguna otra consecuencia trágica puede ser necesaria para llevarlos a examen
y
finalmente a qué tratamiento está disponible para su condición.
Las formas de expresión de la enfermedad no son necesariamente menos serias,
menos peligrosas o
menos genuino porque la apariencia superficial del paciente revela signos
menos obvios
de un desorden. Uno de los factores que contribuyen a nuestra dificultad actual
para distinguir
Creo que el aspecto de la enfermedad en el psicópata no depende del grado de
cualquier desorden que muestre pero en su tipo o naturaleza.
Pocos teólogos, filósofos o juristas contendrían hoy ese presente.
conceptos de enfermedad y métodos para tratarla, ya sea que se manifiesten en
un
aspecto predominantemente somático o de lo contrario, han dañado la religión
o han hecho tonterías de
valores morales. Cuando se puede hacer algo para ayudar a la situación en su
aspecto médico,
Sin embargo, esto se hace sin esperar a llegar a un acuerdo sobre absolutos no
médicos.
Estas importantes preguntas pueden ser importantes para cada uno de nosotros.
El paciente con neumonía podría no haberse enfermado si no hubiera sufrido
exposición mientras estaba afuera en mal tiempo robando el banco. Otro
paciente
las hemorroides pueden o no estar relacionadas con sus hábitos vagos de estar
sentado todo el día o con
su estreñimiento y luego imprudentemente tomar poderosos laxantes
anunciados en el
papeles. Aquí podemos encontrar un paciente cuya ansiedad parece ser, en parte
al menos, causada
por un miedo (cobarde) de aceptar las responsabilidades (y oportunidades) de
un nuevo trabajo
y también por una vieja tendencia patológica (errónea) de depender de su madre
para recibir apoyo y
proteccion.
Un hombre con depresión severa y agitada puede decir que todas sus vísceras
se han podrido hasta que
el hedor es letal y que las cosechas de su vecino se marchiten bajo su
Página 435
vistazo. Su garganta puede mostrar laceraciones profundas de su último intento
desesperado de suicidio.
Nadie cuestiona el simple hecho de que está enfermo y gravemente
enfermo. Algunos psicopatólogos
cree que está enfermo principalmente (o en gran medida) debido a su odio
inconsciente por aquellos que él
amores y sus impulsos para destruirlos. 2,3,79 Incluso aquellos que sostienen esta
creencia están de acuerdo en que
La terapia es apropiada. También se acuerda que debe ser supervisado y
protegido, si
necesario contra su propia voluntad y juicio.
Solo quién o qué (en un enfrentamiento filosófico final) tiene la culpa de estos
De hecho, las situaciones son difíciles de decir para cualquiera. Que son
condiciones patológicas
Merecer cada medida disponible para su corrección no es tan difícil de
determinar.
Un punto importante para expresar y, si es posible, establecer es este: médico
atención o cualquier otro paso práctico para ayudar o mejorar la desgracia o el
dolor no deben
esperar una trilla en los planos filosóficos, metafísicos y religiosos del
por qué y por qué, la determinación final de la culpa o la responsabilidad. Es
posible y practicable para atender estas emergencias en otro momento.
Ya se han expresado razones para la opinión de que el psicópata difiere
fundamentalmente del criminal ordinario o bribón.

Si este argumento es o no
válido, busquemos un remedio para lo que obviamente requiere atención. No
solo de un paciente
bienestar pero el de la comunidad debe ser considerado en cualquier paso que
decidamos
tomar.
Muchos tipos de comportamiento anteriormente considerados como
irregularidades voluntarias o la justa
Los resultados del pecado ahora se clasifican como enfermedad. Esto no prueba
que eventualmente todos
las irregularidades se revelarán claramente como enfermedad y toda conducta
necesariamente evaluada en un
nivel en el que lo bueno y lo malo son inexistentes. Sin embargo, hay indicios
de que
Los pasos médicos, legales y de recuperación social a menudo son útiles para
tratar situaciones que
aún no hemos analizado y es posible que nunca lo hagamos por unanimidad en
términos éticos finales.
Recordemos, sin embargo, que hay buenas razones para creer que esto
tendencia a reclasificar las irregularidades ya que la enfermedad en las últimas
décadas ha ido demasiado lejos, tal vez
en algunos casos hasta el punto del absurdo. Algunos comentaristas usan el
término enfermedad,
o enfermedad, refiriéndose a la causa de cualquier robo a un banco,
malversación de fondos, falsificación,
asesinato, fraude fiscal o violación de las leyes de tránsito. Los supuestos que
subyacen
esta práctica no suele estar respaldada por ninguna evidencia real de psiquiatría
investigación, pero depende completamente de la elección arbitraria de un
término para exonerar a esos
quienes han perpetrado actos antisociales.
 Capítulo 34, El criminal ordinario.
Página 436
Se ha vuelto extremadamente popular decir rutinariamente que el crimen no es
culpa de
el criminal mas de la sociedad. Muchos comentaristas también insisten en que
no existe tal cosa como
un niño malo pero solo malos padres. Todo esto tiende lógicamente a promover
la sensación de que un
la persona no puede equivocarse y no debe hacerse responsable de su propia
mala conducta,
sin embargo deplorable o perjudicial para sí mismo o para otros. Supongamos
que quiero robar un banco.
¿Bueno, por qué no? Si lo hago, no tengo la culpa. La culpa será de la sociedad,
o
en mis padres, o tal vez en un maestro de primer grado que me traumatizó
disciplina y ahora debe ser responsable de mi autoexpresión rebelde. Si
necesitamos
otros chivos expiatorios para exonerar a todos los criminales de cualquier
posible culpabilidad, podríamos culpar al
abuelos, quienes desde este punto de vista deben haber sido responsables del
mal
en los padres del criminal. Argumentos aproximadamente tan sencillos y poco
realistas como estos son para
ser encontrado hoy en la literatura científica. 57
Al tratar de entender o estimar el
psicópata, evitemos estas suposiciones gratuitas y tan descabelladas. Lo es
posible que a veces hayamos llegado a extremos en los últimos años en esta
dirección
en un grado comparable a las locuras de la brujería en otro?
67. Competencia jurídica y responsabilidad penal.
Se ha mencionado que el psicópata no suele cooperar voluntariamente en
tratamiento durante cualquier período de tiempo considerable y que él también
parece ser notablemente
libre de las restricciones legales y penales ordinarias que impiden a otros
repetidamente
realizando actividad antisocial. Cuestiones de competencia legal y penal
La responsabilidad desempeña un papel fundamental en los esfuerzos de la
sociedad para hacer frente a los psicópatas.
Consideremos estos conceptos más de cerca.
El término competencia en relación con nuestro problema actual es pertinente
para
preguntas de compromiso legal, que es un procedimiento por el cual el paciente
psiquiátrico
puede, cuando sea necesario, ser puesto bajo tratamiento y restricciones
apropiadas incluso si esto
tiene que hacerse en contra de su voluntad y, si es necesario, por la fuerza. La
responsabilidad parece en muchos
respeta ser otro aspecto de la misma cosa. La persona incompetente ha sido
declarado legalmente incapaz de ocuparse de sus propios asuntos o tomar sus
propias decisiones sobre
asuntos cruciales Si una persona es considerada legalmente responsable por un
tribunal, entonces es
considerado culpable de cualquier delito u otro delito que haya cometido y
por lo tanto sujeto a sanciones legales. Muchos supuestos,
Página 437
algunos de ellos sobre asuntos en los que pocos están totalmente de acuerdo,
acechan en varios grados de
disfrazarse de las implicaciones casi ilimitadas de estos términos.
Probablemente la mayoría de los laicos, y quizás algunos médicos, piensen en
ambas incompetencias.
y la falta de responsabilidad legal como idéntica a la psicosis o la locura . Tan
útil
ha señalado Davidson, 68 esto es incorrecto, o al menos incompleta ya veces
engañoso. Según la ley, el testamento del tío John puede ser completamente
válido, aunque él
insistió durante años en que habló con su abuela muerta y le diagnosticaron que
tenía
esquizofrenia. Todo psiquiatra conoce personas que alucinan y son delirantes
pero
quienes no deberían ser privados de su libertad y enviados contra su voluntad a
instituciones. UNA
Se ofrece un buen ejemplo en una mujer de 50 años que durante quince años ha
cuidado
escuchó una voz de su estómago que "sabe" que es real y que a menudo dirige
su. En general, los consejos dados por la voz han sido bastante sensatos y
prácticos.
nunca irracional! Durante una década ha acudido periódicamente a la clínica
ambulatoria. Hasta aquí
como se puede comprobar, su vida ha sido tranquila para los demás, y lo ha
hecho, con justicia
competencia, llevó a cabo sus propios asuntos.
Es cierto, sin embargo, que casi en todas partes en los Estados Unidos suele ser
necesario para evidencia médica para establecer la presencia de una "psicosis"
y para el
tribunal para pronunciar un paciente "loco" antes de que pueda ser cometido o
de cualquier manera
manejado terapéutica o profilácticamente en contra de sus deseos. Deficiencia
mental, es
cierto, también puede servir como base para tal acción, aunque a veces es
práctica
Digamos que el grado de deficiencia es tan grande como para volver psicótico
al paciente. Existen
aquellos que argumentarán que, sin embargo, él no tiene una "psicosis".
Los tecnicismos del procedimiento varían de estado a estado. Artículos que
recuerdan
la nigromancia, y en la que aún se refleja el resplandor de los fuegos de brujas,
no son infrecuentes en
estas acciones Hasta después de la publicación de la primera edición de este
libro, en mi estado natal.
el paciente fue "acusado de ser un loco". La mayoría de los médicos y juristas
quizás esté de acuerdo en que para fines prácticos la incompetencia, en el
sentido de hacer legal
compromiso aconsejable, indica una discapacidad (trastorno o déficit) de tal
grado que el
no se puede contar con el paciente para hacer una evaluación (normalmente)
correcta de su condición
y (por lo tanto) elegir qué tratamiento o protección necesita.
Al considerar las preguntas que surgen con respecto a la competencia legal y
responsabilidad, recordemos que la determinación de competencia, en la que
el compromiso depende, generalmente lo llevan a cabo unos pocos expertos
seleccionados: una locura
comisión. Por otro lado, como Cumming enfatizó tan bien, las preguntas de
responsabilidad en qué términos de prisión o
Página 438
incluso la pena de muerte puede depender de un jurado de doce laicos. 64 por
lo general
cuando una persona es legalmente declarada incompetente, se basa en que es

psicótica.
A veces, sin embargo, una persona que es psicótica puede ser considerada
legalmente responsable porque
se le considera como conocedor de la naturaleza y la calidad de su acto criminal
y que es
incorrecto.
Un caso mencionado por Guttmacher es ilustrativo. Citemos de su interesante
discusión: 105
Spencer se casó con una mujer que había sido violada unos seis años antes. El hombre
fue declarado culpable de violación y recibió una sentencia de cinco años. Generalmente
dan
oraciones más largas en Maryland, pero obtuvo cinco años. La esposa de Spencer, una
persona muy frágil,
murió sin atención médica mientras este hombre cumplía su condena penitenciaria.
La causa de la muerte no estaba determinada, pero Spencer estaba segura de que su muerte
era
resultado de la violación, que había ocurrido seis años antes, unos tres años antes de que
él hubiera tenido
se casó con ella La idea lo poseía de que su esposa no iba a poder descansar en
su tumba a menos que estuviera realmente vengada, y él decidió que era su misión en la
vida
para corregir este gran error. Unos meses después de que este hombre había sido liberado
de
Spencer se acercó a él y le pidió que saliera a caminar. Empezaron
caminando juntos por el camino, y algunas personas que escucharon a Spencer
pasó a decir: "Usted ha sido responsable de la muerte de mi esposa. Oigo voces a veces
diciéndome que debo matarte. Su espíritu nunca descansará a menos que lleve a cabo esta
solicitud.
Sé que es probable que me aguante y es lo que debo hacer, pero hay
no me queda nada más que hacer ". Con lo cual lo mató. Se declaró loco y
El tribunal, confirmado por el tribunal de apelaciones, dictaminó que no estaba loco. El
tribunal de
las apelaciones dijeron que estaba claro que el testigo escuchó a Spencer decir que estaba
haciendo lo que
sabía que estaba equivocado y que sería castigado. Eso era todo lo que la corte necesitaba
saber para asegurarse de que era un agente responsable.
El paciente discutido por Guttmacher, a pesar de las alucinaciones que
seguramente ha causado que la mayoría de los psiquiatras lo llamen psicótico,
fue considerado como
"responsable" debido a su propia declaración en el sentido de que fue un error
cometer
asesinato. Se debe hacer una pregunta importante. ¿Cuánto conocimiento de la
calidad?
y la naturaleza del acto, cuánto y qué tipo de evaluación y emocional
apreciación de ello, es probada o indicada por tal declaración de un hombre que
es
alucinando?
No es inusual encontrar pacientes con esquizofrenia que puedan pronunciar
correctamente
juicios verbales sobre asuntos que no evalúan sanamente o reaccionan
normalmente.
Recientemente se examinó a un hombre que casi había logrado estrangular a su
esposa.
Él "sabía" que este acto estaba mal en ese momento, aparentemente no estaba
enojado con ella y estaba
contento de que le impidieran matarla. Había sentido influencias "desde
adentro"
cuales eran mas
Página 439
eficaz para determinar sus decisiones y actos que el impulso de evitar el
asesinato y
Que su esposa siga viva. Este paciente, que también tenía alucinaciones y
obviamente era
psicóticos y esquizofrénicos, aparentemente no intentaron asesinato por
deficiencia
en el concepto "intelectual" de lo correcto y lo incorrecto, pero probablemente
porque su personalidad
estaba tan alterado que la apreciación, el significado emocional del acto fue (de
lo contrario)
disminuido o desordenado Otro paciente con esquizofrenia puede reconocer a
su hijo,
diga que ama a su hijo, exprese todas las actitudes correctas "intelectualmente"
sobre el
situación, y todavía estar tan desordenado en sus respuestas que dejará que el
niño se ahogue o
morir quemado sin hacer esfuerzos ordinarios para salvarlo.
En contraste con estos, el paranoico psicótico mientras planea un asesinato
puede
ser capaz de sentir un fuerte odio y destructividad (experimentar intenciones
criminales) similar en
grado y calidad a la del hombre normal.
En el caso discutido por Guttmacher, la evidencia definitiva de irracionalidad
fue
demostrable. Pero la evidencia contraria de una racionalidad localizada en el
punto crucial de
ser capaz de expresar una opinión de que matar al hombre estaba mal fue
aceptado como prueba
que conocía la naturaleza y la calidad del acto. Se podría decir que aquí tenemos
un
"lesión del intelecto" demostrada, pero no se demostró que la lesión estuviera
en
tal lugar como para evitar que el hombre haga una declaración racional sobre
su acto.
Aunque la competencia y la responsabilidad a menudo parecen ser dos aspectos
de la misma
pregunta en asuntos legales, puede haber buenas razones para considerarlos a
veces
por separado. Al principio de mi experiencia con los psicópatas me sorprendió
la idea de que
se podría ganar mucho si pudieran considerarse psicóticos. Con la primera
edición de
Este libro, en 1941, expresé esta opinión. Fui llevado a esta posición
repetidamente
observando cuán poco un psicópata completamente desarrollado logra liderar
una vida normal o
vida aceptable, y qué tan necesaria era algún medio para controlar su antisocial
y
derrotando proclividades.
Realmente no estaba pensando en la responsabilidad desde el otro punto de
vista; es decir
decir si la persona debe ser considerada o no culpable de crímenes y
Otras actividades antisociales. Durante muchos años siempre he tratado de
enfatizar mi
fuerte convicción de que los psicópatas no deben considerarse psicóticos en el
sentido de
ser "inocente debido a la locura" de los errores que hacen.
Todavía siento tan fuerte como siempre que el defecto del psicópata constituye
un importante
discapacidad para la participación normal en los asuntos humanos, pero estoy
convencido de que hice un
gran error al expresarme de tal manera que da la impresión de que creía que él
debe considerarse como inocente o no legalmente responsable de su mala
conducta. A pesar de
conceptos tradicionales y
Página 440
confusiones, ¿no podemos concebir un defecto que incapacita gravemente y
exige
medidas de restricción, sin suponer que este defecto necesariamente absuelve
al sujeto
de culpabilidad y sanciones de la ley? Lo que sea que haya en el paciente
psicótico es que
puede hacerlo no responsable, o menos de lo que normalmente es responsable,
del delito, no puede, en
mi opinión, se encuentra en el defecto del psicópata.
Muchos psiquiatras y juristas han protestado durante muchas décadas contra el
Reglas de M'Naghten y han insistido en que el juicio no se debe hacer en la
cognición
(saber) solo pero que otros aspectos de la personalidad deben ser
considerados. En
En respuesta a esta crítica, el concepto de "impulso irresistible", una supuesta
anormalidad de
el testamento, fue defendido hace años y fue adoptado como ley en algunas
partes de los Estados
Estados
Esta teoría del "impulso irresistible" tan a menudo promovida por la defensa en
Las cuestiones de responsabilidad penal merecen una breve discusión. Como
tradicionalmente
interpretado, las Reglas de M'Naghten obviamente centran el examen en un
supuesto
Facultad intelectual. 108
El concepto de un impulso patológico y genuinamente irresistible.
intenta centrarlo en otra facultad supuesta y discreta, una voluntad hipotética.
Citando nuevamente de Guttmacher: 105
Diecisiete de nuestros estados ... [en 1948] reconocen que no se trata solo de
si un hombre sabe que lo que está haciendo está mal, pero [también] si su fuerza de
voluntad
está suficientemente debilitado por un trastorno mental que no puede adherirse a la
derecha, en
en cuyo caso no se lo considera un agente responsable.
Hall expresó la creencia de que incluso donde la prueba de impulso irresistible
era
reconocido en teoría, no se respetaba a menudo en la práctica. 108
Nada podría ser más obvio que las locuras que pueden surgir cuando un
se intenta localizar la enfermedad en una volición hipotética desmembrada de
la
integrar el funcionamiento humano. Argumentos sobre si un impulso es
patológicamente fuerte o si lo que lo resiste es patológicamente débil pronto se
convertirá
poco más práctico o más esclarecedor que los argumentos sobre la prioridad
entre los
gallina y el huevo Como señala Hall, se ha dicho que si las preguntas legales
son
determinado sobre esa base "pronto harás irresistible un impulso que ahora es
resistible y resistido por la ley penal ". 108 Se cita a un psiquiatra prominente
como diciendo: 108
Desde un punto de vista psicológico, el impulso no podría haber sido resistible,
ya que el acto se realizó de acuerdo con el impulso. Es dificil para mi
concebir un impulso que sea resistible pero no resistido.
Intentos de aplicar las Reglas M'Naghten a un concepto de psicología de la
facultad
ilustran vívidamente las debilidades de la facultad de psicología. Intentos,
dentro del confinamiento
marco de sus supuestos, para examinar no solo un
Página 441
es poco probable que el intelecto, pero también un testamento sean útiles, ya
que en ninguna búsqueda podemos encontrar
Es una realidad de la experiencia, pero debe continuar tratando solo con
abstracciones verbales.
Muchos psiquiatras durante varias décadas han sido extremadamente amargos
en su
crítica, y a veces en su ridículo, de las Reglas de M'Naghten que durante más
de un
cien años constituyeron la principal guía legal para determinar la
responsabilidad penal.
Según lo expresado por Hall, los puntos esenciales de las Reglas M'Naghten se
encuentran en esta declaración: 108
Para establecer una defensa por demencia, debe demostrarse claramente que en
el momento de la comisión del acto el acusado estaba trabajando bajo tal
defecto de la razón de la enfermedad de la mente como no conocer la naturaleza y la
calidad de la
acto que estaba haciendo o, si lo sabía, que no sabía que estaba haciendo lo que estaba
haciendo
incorrecto.
Al parecer, parte de esta crítica a las reglas tradicionales se ha basado en el
deseo de testigos expertos para expresar la opinión en términos psiquiátricos en
lugar de en aquellos
familiar a la ley y a los laicos. La denuncia violenta de las reglas también
aparentemente
estado relacionado con el concepto de determinismo psíquico tan
vigorosamente defendido por Freud
y muy popular entre los psiquiatras durante varias décadas. Esta doctrina es
considerada por
muchos como uno de los descubrimientos más importantes de Freud y como
piedra angular de
psiquiatría dinámica 190
Aunque a menudo se supone que es un hecho establecido por
investigación psicoanalítica, podemos notar que Freud y todos sus seguidores
no han producido
evidencia científica que lo respalde. Sigue siendo puramente una suposición.
Una conclusión verdaderamente lógica del determinismo psíquico, por
supuesto, aboliría el
concepto de responsabilidad personal en conjunto y junto con él la base de la
ley y todo
los juicios de valor que subyacen a la conducta ética e incluso a la civilización
rudimentaria. Dejar
sin embargo, tengamos en cuenta que aquellos que profesan lealtad a la doctrina
casi
nunca lo siga a las conclusiones inevitables que exige lógicamente. Hay
muchos,
sin embargo, quienes responden a su influencia lo suficiente como para llegar a
peculiar y
Suposiciones interesantes. Algunos de estos ahora son considerados
popularmente como la esencia de un
mente liberal y científicamente ilustrada. Yendo en parte de la manera lógica,
pero no toda la
así, concluyen que cuando se cometen crímenes, nunca es culpa
(responsabilidad)
del criminal pero, inevitablemente, culpa de la sociedad. 57
Zilboorg, uno de los que criticó enérgicamente la ley, y el M'Naghten
Reglas especialmente, tenía esto que decir: 301
Cuando todos individualmente y conjuntamente [jueces, abogados y jurado] me
preguntan si
el acusado en el muelle está en mi opinión loco, yo
Página 442
debo decir con franqueza, si voy a permanecer fiel a mi conocimiento profesional y fiel
a mi juramento, primero, que no entiendo la pregunta, y segundo, ya que no entiendo
Entiendo la pregunta, no sé si el acusado está loco o no. yo
Admitir que la situación es vergonzosa y desconcertante para todos los interesados, pero
está más allá de mi
conocimiento y poder para remediarlo o aliviarlo.
Continuando una discusión sobre lo que él consideraba las diferencias básicas.
entre médico y jurista, Zilboorg continúa diciendo: 301
Hemos llegado a una separación bastante inquietante de los caminos. Esto es indeseable
de
tanto su punto de vista [del jurista] como el mío. Tus reglas son ininteligibles para mí y
mi incapacidad para seguirlos es ininteligible para ti.
No es de poca importancia que se continúe la acción conjunta, que cada
se hará un esfuerzo de cooperación para adaptar nuestros instrumentos sociales
a las necesidades de los
paciente. Es importante que se utilicen nuevos conocimientos y comprensión
en estos
esfuerzos Es dudoso, como señala Hall, que la sustitución de psiquiatría
La terminología de las frases legales sería de mucha ayuda práctica o
inmediata. A
cita de Hall nuevamente: 108
Imagina que, en lugar de las instrucciones de un juez en términos de las reglas vigentes,
dijo
"... esencial para la personalidad psicópata puede ser una organización defectuosa de la
de forma automática ... y ajuste insatisfactorio de la heterotelia. "... Si, en lugar de
"conocimiento" o "comprensión", "control" o "acto", el lenguaje de la ley se ejecutaba en
términos de id, ego y superyó, los psiquiatras lo entenderían, pero muchos
los laicos se iluminen mucho incluso después de haber sido informados de que el "id" es
el
"verdadero inconsciente", que el "ego" es esa parte de la mente que está "regulada por el
principio de realidad ", y que el" superyó "es una especie de monitor interno sinónimo de
¿conciencia?
Parece probable que las sugerencias de Hall ofrezcan más esperanza para lo
común
comprensión y para una acción efectiva (la necesidad de tal acción es
particularmente urgente
y obvio en lo que respecta a los psicópatas.) Sugiere que los conceptos en
general
acordado en psiquiatría se utilizará para "implementar las Reglas
M'Naghten". 108
Es
dudoso si algún psiquiatra hoy concibe la función de la personalidad solo en el
abstracciones de la facultad de psicología. El ser humano tal como lo
conocemos está integrado. Nosotros
no lo encuentre "pensando" sin también "sentir". No observamos actos de
volición.
totalmente libre de emoción. Continuando, Hall aclara el punto en el que se
siente.
se puede llegar a un acuerdo y qué acción inteligente puede seguir: 108
Esta visión de la participación de las funciones racionales, incluida la evaluación, hace
No implica ninguna depreciación del papel de los instintos en la conducta normal. por
consistentemente con esta teoría, uno afirma la fusión de varios aspectos del yo. Esta
significa que el juicio moral
Página 443
("conocimiento de lo correcto y lo incorrecto") no se reifica como un espectador exterior,
helado de un movimiento
yo; por el contrario, el corolario es que los juicios de valor están impregnados del color.
y calor de emoción, como lo demuestran las actitudes habituales de aprobación que
unirse con las decisiones correctas. De hecho todas las acciones, especialmente las
relevantes para el penal
ley, implica una operación unificada de la personalidad ... Las Reglas M'Naghten
proporcionan
Un dispositivo analítico para diseccionar esta acción.
Si el jurista puede utilizar estas reglas, parece obvio que
psiquiatras podemos aventurar opiniones honestas y sensatas sobre cualquier
evidencia de
Encontramos un impedimento médico que puede alterar tal
"conocimiento". Cuando ya no
desmembrado y falsificado en aspecto bidimensional pero considerado en todo
lo que
a veces implica "apreciación", "realización", "evaluación normal", "adecuada
sentimiento, "" experiencia significativa y apropiada ", el término no nos
restringe
únicamente para una discusión de las habilidades de razonamiento del paciente
en abstracto.
En estudios muy impresionantes y útiles durante un período de muchos años, el
Hall 108-112 ha
sacado del punto de vista de nuestros compañeros de trabajo legales en esta área
hechos, evaluaciones y
Las sugerencias que creo pueden permitirnos tratar con honestidad y eficacia
cuestiones de responsabilidad legal y competencia. Él también ha educado pero
convincentemente
demostró algo de la confusión aportada por nosotros como psiquiatras a
importantes
cuestiones. Curiosamente, Hall demuestra en nuestros propios escritos
psiquiátricos
ejemplos del mismo dogmatismo, los enfoques arcaicos y poco realistas, y el
adhesión a la dudosa teoría a expensas de un hecho vital que tenemos tan
fácilmente
adscrito a la ley y sus intérpretes y denunciado tan vigorosamente.
Si el jurista y el psiquiatra abordaran nuestro problema desde el punto de vista
expresado por Hall, me parece que se pueden evitar muchas tonterías y
tragedias.
Después de referirse a los argumentos típicos entre aquellos que discuten la
"razón" como criterio
y aquellos que en contradicción enfatizan "voluntad", dice: 108
Opuesto a estos puntos de vista y evitando sus falacias particularistas está la teoría de
la integración del yo ... En términos de esta teoría, cualquier interacción con el
El entorno está integrado en el sentido de que las diversas funciones de la personalidad
unirse y actuar como una unidad. Aunque es útil distinguir los importantes "modos"
o atributos de tal acción, las diversas funciones no están realmente separadas. Sobre el
por el contrario, las funciones afectiva, cognitiva y conativa, así como todas las demás
interpenetrarse unos a otros. Pensar (saber, comprender), por ejemplo, se fusiona con
tendencias a la acción y está impregnada también en diversos grados por la calidez del
emociones ... Por lo tanto, es arbitrario y formalista afirmar que el psicótico es racional
funciones, incluido su conocimiento de lo correcto y lo incorrecto, no se ven afectadas.
Página 444
Solo hay una cierta conciencia, un cálculo desnudo sin el apoyo del fuerte pilar de
sensibilidad que, en adultos normales, efectúa la identificación con una posible víctima o
estimula una imaginación vívida de otras consecuencias del comportamiento deseado; en
breve,
la conducta del psicótico no está acompañada por la comprensión real de la moral
significado de su acción.
Muchas de estas citas ilustran argumentos sobre las Reglas M'Naghten y
Afirmaciones hechas por algunos psiquiatras de que estamos en condiciones de
aportar una verdadera ciencia
los conocimientos para abordar problemas cruciales, aún tratados con métodos
anticuados, provienen de
artículos publicados en los últimos diez o veinte años. Se retienen en la
corriente
edición de este libro porque creo que todavía son pertinentes a problemas que
no
sin embargo (1975) se resolvió satisfactoriamente.
A pesar de los excelentes puntos hechos por Hall, la vigorosa crítica de la ley y
particularmente de las Reglas de M'Naghten ha continuado durante décadas,
principalmente desde
psiquiatras pero también de juristas. Muchos de los que han expresado tan
amargo
La insatisfacción con las Reglas de M'Naghten dio la bienvenida a la Regla de
Durham como una tremenda
y triunfante paso adelante. Esta regla pronunciada por el juez Bazelon en 1954
es para el
efecto que un acusado no debe ser considerado penalmente responsable "si su
acto ilegal fue
el producto de una enfermedad mental o defecto mental ". 111
Hablando de la Regla de Durham,
Fortas ha dicho: Su importancia es que es una carta, una Declaración de
Derechos para la psiquiatría ". 83
El juez Bazelon recibió honores oficiales y un certificado de recomendación del
Asociación Americana de Psiquiatría. Junto con muchos psiquiatras,
destacados abogados
los estudiosos han expresado con entusiasmo la convicción de que "ciencia",
"hechos científicos"
y "el último conocimiento del comportamiento humano" han hecho las Reglas
de M'Naghten
obsoleto. Al parecer, suponen que toda esta supuesta iluminación psiquiátrica
puede
ahora se aplicará libremente a problemas legales.
Por otro lado, Hall y algunos otros críticos han expresado temor de que el
La Regla de Durham podría conducir a la destrucción de nuestro sistema de
jurado en juicios penales y a su vez
sobre cuestiones de culpa y responsabilidad ante expertos limitados que, aunque
adecuadamente
entrenados en su campo limitado, en realidad no pueden calificar como jueces
conocedores de tales
preguntas y todo lo que implican. Hall 110 y Cumming 64 expresan el temor de
que varios
los testigos psiquiátricos podrían utilizar teorías no probadas y muy diferentes
para
hacer juicios arbitrarios y absolutos que tendrían poca relación con los hechos
científicos.
También desarrollan argumentos que ilustran el peligro de dejar un valor tan
complejo.
juicios sobre tales imponderables como el juicio de responsabilidad penal
únicamente para
cualquier experto conocido hoy. Aunque algunos psiquiatras lo mantienen
ahora
tener un método científico para llegar
Página 445
ante tal decisión, los puntos hechos por Hall y Cumming plantean serias dudas
sobre esto
suposición y sugerir que esta es un área aún no probada accesible para los
métodos que son
genuinamente científico. Forzando los métodos de la ciencia, o una caricatura
de estos métodos,
en áreas que la ciencia ahora no está equipada para tratar no dota juicios en
estas áreas con validez, cualesquiera que sean las palabras que podamos usar
para exponer el caso. Este engañoso
y la práctica engañosa a veces se ha llamado cientificismo . 57
Es interesante notar que en 1907 Grasset 99 surgió bajo el término
"responsabilidad fisiológica", un concepto muy similar al incorporado en el
Durham
Regla. Grasset abogó por que el juicio de responsabilidad se haga simplemente
sobre si
o no se ve afectada la capacidad del organismo. En este viejo concepto evita
decisiones sobre el libre albedrío versus el determinismo. También se niega a
limitar su investigación a
abstracciones conceptuales dispares como "saber", sentir "o" voluntad ".
mantiene su atención en la realidad integrada del funcionamiento humano.
Ha sido habitual durante décadas que las comisiones de locura se pronunciaran
psicópatas competentes y para jurados para pronunciarlos sanos y
responsables. Está dentro
El concepto de competencia que enfrentamos a nuestros problemas principales
cuando intentamos
proporcionar cualquier mejora en los métodos para tratar con el psicópata. Es
difícil
examinar los aspectos más importantes de la competencia, sin embargo, sin
llegar a ser
enredado con implicaciones esenciales de responsabilidad legal. Si intentamos
hacer
pronunciamientos sobre responsabilidad, es probable, a menos que tengamos
especial cuidado en
significar de qué estamos hablando, para encontrarnos sumergidos en la
metafísica y
intentando soluciones a problemas filosóficos y religiosos últimos. sin embargo
estos problemas pueden ser importantes o trascendentes y, sin embargo,
podemos resolverlos por
nosotros, como psiquiatras, no estamos calificados para resolverlos como
expertos. Estamos, déjanos
digamos, no somos competentes para servir en ese rol ni somos responsables.
Al abordar cuestiones de competencia en el psicópata, es evidente que él
no muestra defectos en el razonamiento teórico y que carece de todo lo externo
o periférico
manifestaciones de psicosis y generalmente incluso de trastorno psiquiátrico
menor. Si acaso,
Consideramos el registro de su desempeño real, casi siempre encontramos
amplia evidencia
decir que es socialmente incompetente en el sentido de que no puede llevar a
cabo un plan sensato de
vida o evitar actos antisociales repetidos y otros actos que se perjudiquen
gravemente a sí mismo.
McDougall hace mucho tiempo expresó una opinión sucinta y práctica sobre lo
esencial
cuestión de competencia: 192
En la práctica, el criterio adoptado es: ¿Se puede confiar en el paciente para cuidar de su
asuntos sin riesgo indebido para él y los demás? Y no hay otro criterio.
Página 446
Como el lector debe, creo, estar de acuerdo, este criterio sensible, aunque
regularmente
aplicado a cualquier paciente que alguna vez haya mostrado un delirio o una
alucinación, no está en
práctica aplicada a aquellos que carecen de estos y algunos otros signos
tradicionalmente aceptados de
"Una lesión de la inteligencia". Si este criterio se aplicara a los psicópatas,
sería mucho menos difícil cometerlos y mantenerlos bajo un control
satisfactorio.
Karl Menninger, también, al referirse principalmente a cuestiones de
responsabilidad por
castigo, ha hecho un punto que debería ser útil si lo aplicamos al compromiso
de pacientes que no están acusados de delito. "El psiquiatra", dice, "no
pregunta" es
¿Ese hombre responsable? pero "¿De qué es capaz o incapaz?" " 210
A pesar de la fuerza de esta posición, no es la práctica común de
psiquiatras, si el paciente es diagnosticado como personalidad psicopática, se
preguntan
tal pregunta O, si lo preguntan, llegan a una respuesta extraña, y por
extraordinaria
métodos
Al estimar la competencia en la mayoría de los asuntos, la inteligencia se
manifiesta en forma verbal
el razonamiento tiene mucho peso, pero pocos que sobreviven como adultos
continúan ganando
la estimación por completo sobre esta base. El juicio a menudo se habla como
un asunto
diferente y mucho más complicado que la inteligencia y en general se considera
como
mejor demostrado en comportamiento que en conversación. En el viejo
psicométrico de Stanford-Binet
En la prueba encontramos la pregunta: "¿Es mejor juzgar a un hombre por sus
acciones o por sus palabras?"
Se supone que el niño normal de 10 años debe responder esto
correctamente. Que inquietante
Creo que pueden surgir pensamientos de esta aplicación, tan exactamente para
nosotros en nuestro papel como
psiquiatras en cuanto a las autoridades legales.
A pesar del desacuerdo generalizado y a veces amargo entre los psiquiatras
y, a veces, entre los estudiosos legales, la mayoría de los pacientes con psicosis
que necesitan tratamiento y
quienes necesitan restricción pueden ser legalmente comprometidos y
controlados. Aunque muchos
los psicópatas son, en mi opinión, mucho más discapacitados que una gran
proporción de personas comprometidas
pacientes psicóticos y con una necesidad mucho mayor de control, es muy
difícil tener tal
paciente comprometido Antes de cualquier paso importante para resolver los
problemas creados por
se pueden tomar psicópatas, algunos medios legales para controlar sus
antisociales, sin prestar atención,
Se debe idear un comportamiento autodestructivo e irresponsable.
Si se sigue la Regla de Durham ideada por el juez Bazelon, la cuestión de
la competencia en el psicópata dependería principalmente de si su anormalidad
es
correctamente definido como "enfermedad mental o defecto mental". Durante
mucho tiempo ha sido habitual en
psiquiatría y derecho para distinguir claramente entre esta anormalidad y todas
las condiciones
a los que se aplican los términos "enfermedad mental" o "defecto
mental". Pocos psiquiatras
Podría dudar que los crímenes cometidos por un psicópata son producto de su
aberración.
los
Página 447
La opinión del testigo psiquiatra, inevitablemente parece, dependerá de si él o
no
clasificó esta aberración como "mental". Esta decisión, me parece, a su vez sería
depende sustancialmente de si este término está limitado o no en su significado
a un supuesto
facultad dispareja de cognición. Por lo tanto, en lo que respecta al psicópata,
sería
parece que el psiquiatra en la corte se enfrenta esencialmente a la misma
decisión, ya sea
él testifica bajo las Reglas de M'Naghten o la Regla de Durham. Cualquiera
puede ser interpretado
estrictamente y limitado a la mera cognición o más ampliamente,
como sugiere Jerome Hall 108
que se interpreten las Reglas de M'Naghten. Decisiones basadas en las Reglas
de M'Naghten
dependerá de la interpretación de la palabra "saber" y con las Reglas de Durham
sobre
interpretación de "enfermedad o defecto mental". No me parece concebible que
un
el psiquiatra llegaría a cualquier cosa menos la misma conclusión por cualquiera
de las pruebas en su
opinión sobre un psicópata.
Al principio, había muchas esperanzas de que la Regla de Durham liberara a los
psiquiatras de
restricciones legales arcaicas y les permiten aportar conocimientos
verdaderamente científicos para tener en cuenta
tribunal sobre cuestiones de competencia y responsabilidad. 57,83 Con el paso del
tiempo esto
El entusiasmo ha disminuido. El conocimiento científico para lidiar tan bien
con estos problemas.
Parece que algunos psiquiatras afirman con tanta confianza que no han
demostrado ser efectivos. en un
Número de 1974 de The American Journal of Psychiatry , el juez Bazelon, él
mismo, expresa, en un
artículo con el título interesante "Los peligros de la magia", 20 lo que creo que
es un
decepción similar a la mía en las perspectivas de su regla ampliamente
aclamada que permite
psiquiatras para traer una solución nueva y científica a los viejos problemas. Me
temo que muchos
los psiquiatras sobreestimaron lo que tenemos para ofrecer. Citemos: 20
El experimento realizado por mi corte en su decisión de 1954 en Durham v. United
Estados

Es una verdadera lección sobre el papel de los psiquiatras en la defensa de la locura. Ese
El caso implicó la formulación de una nueva prueba de responsabilidad penal. Sostuvo
que un
la persona acusada no es penalmente responsable si su acto ilegal fue producto de un
enfermedad o defecto mental. El propósito de esta decisión fue otorgarle al psiquiatra su
Solicitud de 100 años para que se le permita decir lo que sabe y, lo que es más importante,
qué
no conoce el fenómeno del comportamiento humano en lugar de enfrentar
demandas de conclusión basadas en consideraciones éticas, morales y legales más allá de
su
pericia.
El propósito de la decisión de Durham no se cumplió. Los psiquiatras continuaron
aferrarse firmemente a etiquetas concluyentes sin explicar el origen, desarrollo o
manifestaciones de una enfermedad en términos significativos para un jurado. El jurado
se enfrentó a un
lleno de términos confusos como defecto de personalidad, sociopatía y trastorno de la
personalidad.
Lo que se hizo cada vez más evidente fue que estos términos no
Durham v. Estados Unidos, 214 F 2nd 862, DC Cir., 1954. 
Página 448
descanse en una investigación disciplinada basada en hechos y razonamientos, como se
requería para el
cumplimiento de la decisión de Durham. Lamento decir que se utilizaron en gran medida
para encubrir un
falta de relevancia, conocimiento y certeza en la práctica de la psiquiatría institucional.
Frecuentemente me preguntan: "¿Por qué no hablas de lo que está mal en los tribunales y
abogados? "He escrito innumerables opiniones y artículos y he entregado varios
"Bazelon jeremiads" sobre los problemas en la práctica del derecho ante abogados y
jueces.
Pero aquí estoy preocupado por la culpabilidad de los psiquiatras en el fracaso en lograr
el
propósito de la decisión de Durham.
En primer lugar, los psiquiatras no reconocieron los límites de su experiencia. En segundo
lugar,
no lograron confrontar honesta y abiertamente los conflictos que perjudicaron su
competencia
incluso cuando su experiencia era suficiente y relevante ... advertí a los científicos del
comportamiento que no
caer en la misma trampa que se describe en El mago de Oz . En ese clásico de Frank
Baum,
Dorothy y sus compañeros siguieron el camino de ladrillos amarillos para encontrar al
Mago de Oz,
quien vivió en la Ciudad Esmeralda. Creían que el mago podía darle un corazón al hombre
de hojalata, el
un poco de coraje, y el espantapájaros un cerebro. Cuando finalmente llegaron,
descubrieron
que el mago era sin experiencia, falso. En 1970 elogié el comportamiento
científicos por preocuparse por las personas en peligro pero les advirtieron sobre los
peligros de jugar
mago de los problemas de la sociedad para los que no tenían experiencia. El problema no
era
si los científicos del comportamiento eran buenos, pero en qué eran buenos.
A pesar de algunos logros muy importantes en el último medio siglo, la
psiquiatría
no posee hoy, en mi opinión, hechos recién descubiertos y bien establecidos
que ofrecen una respuesta científica a las preguntas finales que durante tanto
tiempo han surgido
y causó confusión al determinar la responsabilidad. 57 Cualquier regla que se
siga, cuando
se están realizando esfuerzos para controlar las actividades antisociales y
autodestructivas de un psicópata
hecho, el veredicto probablemente dependerá de si la estimación de su legal
la competencia se basa en la apariencia externa y los mecanismos periféricos
de función o
sobre su incapacidad ampliamente demostrada para llevar una vida adecuada o
socialmente aceptable
debido a la grave patología interna que solo emerge en su desempeño real como
miembro del grupo social.
Muchos creen que el Nuevo Código Penal que parece haber suplantado
La regla de Durham en la mayoría de las jurisdicciones es una regla mejor que
la de Durham o de
M'Naghten. Incluso con este Nuevo Código Penal, la interpretación de los
términos mental
Es probable que la enfermedad y el defecto mental varíen entre los psiquiatras
y continúen causando
dificultad en los juicios sobre el psicópata.
Página 449
68. Tratamiento o control
Hace varias décadas, mientras preparaba la primera edición de este libro, estaba
profundamente impresionado por dos dificultades que se interponían en el
camino para tratar con eficacia
con el psicópata Uno de ellos era su inmunidad aparente, o inmunidad relativa,
del control por ley. El otro fue su falta de respuesta al tratamiento psiquiátrico
de cualquier
tipo.
Hoy existen ambas dificultades y, me parece, con poca alteración.
Consideremos primero la cuestión del control legal, de los problemas que
surgen cuando los pasos
son tomados para proteger a la comunidad y al paciente de su mala conducta. Es
solo en
ocasiones muy inusuales en que un psicópata puede ser cometido como
legalmente incompetente, y
incluso cuando esto ocurre, no es probable que pueda permanecer bajo
supervisión médica por mucho tiempo.
Consideremos un ejemplo:
Después de años de esfuerzos caros, infructuosos, desgarradores y fieles para
mantenerlo
fuera del desastre, la familia de un psicópata joven (y en la mayoría de los
aspectos típico)
logró que fuera declarado incompetente y enviado a un hospital
estatal. diferente a
En la mayoría de los psicópatas, este paciente había mostrado fuertes indicios
de que podría asesinar a uno.
o más miembros de su familia. Esto y la prodigiosa evidencia de su
discapacidad.
y su peligro para la comunidad, por extraño que parezca, desequilibró lo
habitual
conceptos psiquiátricos en este caso aislado, y fue admitido para ser
socialmente
incompetente. No se puede negar que este procedimiento fue incorrecto según
claramente
Reglas médicas definidas.
Después de algunas semanas de estudio, se descubrió que no mostraba ninguno
de los signos técnicos.
de irracionalidad (ninguna de las cuales se había sospechado), diagnosticada
como "psicópata
personalidad ", y enviado a casa como" cuerdo y competente ".
Uno de los psiquiatras del hospital que había participado en este procedimiento.
Explicó su actitud de la siguiente manera. Él creía que este paciente en
particular, no importa qué
su diagnóstico adecuado podría ser, estaba más gravemente discapacitado que
muchos de los
pacientes que pasarían el resto de sus vidas en la institución. También creía que
el paciente dado de alta era más peligroso para la comunidad y más difícil de
cuidar
en casa que, quizás, la mitad de los que están en el hospital estatal. Los
miembros del personal,
él sintió, fueron motivados en su acción por varios impulsos, dirigidos por
varios
juicios.
En primer lugar, no estaba de acuerdo con los conceptos psiquiátricos oficiales
llamar a tales
Un paciente psicótico. También era contrario a las reglas del hospital mantener
a un no psicótico
paciente contra su voluntad. Hubo, además, en
Page 450
algunos miembros del personal tienden a resistir los esfuerzos de deslizarse o
meterse
hospital estos psicópatas que técnicamente se consideran no elegibles para
recibir atención. Ahí
se expresó una opinión sobre cuán abarrotado ya estaba el lugar y sobre los
peligros
de ser invadido por psicópatas si se hizo una excepción y ésta se
mantuvo. Algunos
Sentía que no serviría a la causa de la justicia si este hombre fuera admitido por
el personal del
hospital estatal para tener discapacidad mental, porque esta evaluación podría
utilizarse en el
futuras docenas o cientos de veces para ayudarlo a evadir las sanciones legales
para el antisocial
Actúa estos médicos, como todos los demás, se dieron cuenta de que
continuaría.
No son pocos los responsables de nuestros hospitales estatales que sienten que,
con las condiciones actuales, sería más apropiado para personas de este tipo,
cuando
La segregación o supervisión de algún tipo es urgentemente necesaria, para ser
colocada no en nuestro
instituciones psiquiátricas actuales pero en reformatorios o cárceles. Hay otros
que
considera que la atención psiquiátrica y muchos de los servicios e instalaciones
ahora disponibles en nuestro
los hospitales mentales podrían y deberían estar disponibles para personas
gravemente inadaptadas
psicópatas
Como nuestra evidencia ha demostrado, espero, el psicópata evita notoriamente
a los mezquinos
y restricciones temporales que podrían imponerse legalmente. Los encarcelados
por graves
los crímenes regresan por fin no menos propensos a continuar estos
crímenes. Incluso en vida
oración, el psicópata tiende más fácilmente que otros a obtener libertad
condicional y convertirse
de nuevo una amenaza social. No solo puede (quizás involuntariamente) imitar
la cordura en
moda superlativa pero también renacimiento moral, salvación y reforma
absoluta, o tal vez
transformación en superciudadano. Entre muchos ejemplos se destaca un
paciente:
Este joven brillante y encantador, cuando tenía poco más de veinte años, fue
asesinado
otro sin provocación. A pesar de un registro típico de comportamiento
psicópata, él
impresionó a las autoridades que la libertad condicional fue otorgada después
de unos años. Eso que si
correctamente entendido, habría advertido a la junta de libertad condicional
contra el peligro extremo de
liberar a este hombre fue interpretado como un factor mitigante, como base para
darle
otra oportunidad. Se argumentó que las desventajas emocionales y las
variaciones de lo normal
los patrones de personalidad habían jugado un papel en su desafortunado
acto. Esto, razonaron,
lo hizo menos culpable y más merecedor de clemencia. Como casi todos los de
su clase, él
ahora no mostró signos superficiales de trastorno nervioso o mental (ya que esto
es generalmente
entendido) pero indicaciones de gran promesa. Inspiró confianza y confianza y
dio una demostración convincente (teórica) de reforma, autocontrol,
confiabilidad,
buena ética y altos ideales. Poco después de su liberación, volvió a cometer un
asesinato.
tiempo de una mujer y nuevamente sin una motivación discernible de ninguna
consecuencia.
En las instituciones donde se da tratamiento psiquiátrico, el psicópata, yo
Página 451
cree, es mucho más probable que otros que han cometido delitos graves
convencer a su psicoterapeuta de que el tratamiento ha sido efectivo, que se ha
cumplido
perspicacia y cambios profundos que ahora ya no lo hacen un peligro para la
sociedad. Esta
puede llevarlo a ser presentado como alguien que merece la libertad condicional
o el perdón. El diario
los documentos informan muchos casos de robo a mano armada, violación y
asesinato como resultado de tales
estimaciones optimistas confiables del éxito terapéutico. Tengo la impresión de
que muchos
de las actitudes subyacentes a la permisividad también han contribuido a esto. Y
creo que un
sobreestimación grave de la influencia del tratamiento psiquiátrico en los
delincuentes, ya sea que
No son psicópatas, ha jugado un papel importante en estos trágicos eventos. 57,165
Aunque se brinda cierta protección a la sociedad al pronunciar oraciones de
longitud variable a los delincuentes psicópatas en el supuesto de que son
normales y
ser castigado de acuerdo con el grado de culpa que sus crímenes merecen,
Dicha protección no es confiable. La suposición de que así aprenderán su
lección
y convertirse en habitantes seguros de la comunidad es una suposición en fuerte
variación con
hechos simples Mal adaptado ya que nuestros métodos actuales son para evitar
la repetición de
crimen, los encontramos acercándose rápidamente a la farsa y la farsa cuando
buscamos qué
seguridad que ofrecen contra crímenes iniciales de trágica magnitud. Un
ejemplo hará que el
punto claro:
En letras grandes en la portada de los periódicos de todo Estados Unidos, el
Se proclama "Bestial Sex Slaying" de una niña de 11 años por un niño de 17
años.
Detalles de tortura y desmembramiento siguen. El horrible impacto de los
impulsos.
pervertido de los objetivos de Eros y fusionado con los de odio y brutalidad
despierta
asco y venganza en millones y millones. Artículos adicionales señalan que
el asesino, ahora notablemente insensible e imperturbable por su acto, lo había
hecho durante un período de
muchos años, muestran gran desajuste e indiferencia a los valores sociales, a lo
ordinario
objetivos y los derechos de los demás. En varias ocasiones había sido puesto en
una reforma.
escuela y mantenida por varios períodos determinados de acuerdo con la
estimación legal
seriedad de sus actos antisociales y con la cantidad de castigo estos fueron
oficialmente considerado como merecedor.
¿Había expresado este muchacho algunas ilusiones o informado incluso una vez
que escuchó un
voz imaginaria (como muchas personas que son bastante inofensivas), podría
haber sido
hospitalizado siempre que los expertos consideren que la hospitalización es
aconsejable. Carente
estos y otros tecnicismos aceptados que se presume determinan
competencia y cordura, no podía ser retenido en ninguna institución más allá
del término arbitrario
a lo que había sido sentenciado. Su conducta había indicado tan fuertemente
que podía
No sin peligro para los demás quedar sin restricciones en la comunidad que sus
padres
protestó a
Página 452
las autoridades contra su liberación de la custodia. Instaron a mantenerlo en el
institución y dio razones adecuadas para su petición. Las autoridades no tenían
medios para
Prestar atención a esta advertencia: no hay fundamentos legales para una
alternativa a la técnica correcta
procedimiento de despido del paciente. Los lamentables resultados reflejados
en el periódico
Los titulares pronto siguieron.
Si dichos pacientes pudieran ser evaluados en términos de su comportamiento
y comprometidos, como
otros pacientes psiquiátricos, no a términos limitados de confinamiento sino a
indeterminados
períodos, la comunidad obviamente obtendría una protección mucho mejor. El
paciente pudo
luego lo retendrán hasta que su condición, según la evaluación de los expertos,
indique que podría ser
liberado con seguridad para sí mismo y para los demás. Dejemos que incluso el
mejor de los expertos es
no es probable que resulte infalible en tal valoración. Incluso los más sabios y
experimentados
el psiquiatra puede ser engañado por la aparición de un cambio profundo en lo
verdadero
psicópata que luego demostrará ser tan peligroso como antes.
Se podría proporcionar alguna ayuda práctica para controlar al psicópata
aplicación general de leyes diseñadas para aumentar progresivamente la pena y
el plazo de
confinamiento para aquellos que demuestran repetidamente por actos
antisociales que no tienen
aprendió a través de la experiencia y que todavía son peligrosos para la
comunidad. Algunos de
Se informa que estos principios están incorporados en la Ley Greenstein
(Pensilvania), 104
que estaba tan diseñado que el psicópata, así como otros desordenados pero en
general
Las personas descuidadas que cometen delitos legales pueden ser tratadas de
manera segura y más
métodos racionales y humanos. Quizás haya una necesidad de cambios
similares en todo
la Nación.
Personas que muestran evidencia de enfermedad esquizofrénica o de casi
cualquier otra
El trastorno psiquiátrico (a excepción del psicópata) puede, a través de las
instalaciones existentes,
Por lo general, se debe alcanzar y tratar con sensatez antes de que se cometa un
delito legal contra otros
comprometido. Además de la valiosa contribución ofrecida a través de la Ley
Greestein
y medidas legales similares, creo que también se necesitan algunos medios para
cometer
psicópatas sobre la base primaria de su discapacidad y necesidad
demostrada. Quizás todos
o casi todos estos pacientes eventualmente demostrarán su trastorno
cometer actos antisociales por los cuales podrían, a través de instalaciones como
las que ofrecen
la Ley Greenstein, se alcanzará. Sin embargo, es cierto que una discapacidad
muy grave o
El desajuste grave puede, como en otros pacientes psiquiátricos, ser obvio a
pesar del
naturaleza relativamente trivial de las ofensas que usualmente llevan al
psicópata a la corte.
Los familiares, confundidos durante mucho tiempo sobre la naturaleza de este
problema, a menudo sacrifican
ellos mismos gravemente para mantener al paciente fuera de la corte, para evitar
que vaya a la cárcel, para
perdonar su reputación (y quizás la suya también), y darle todas las ventajas en
la vana esperanza de que pronto cambie sus costumbres. Eficaz
Página 453
y el manejo racional de muchos pacientes podría acelerarse si los familiares
pudieran iniciar acciones legales
acción de compromiso a través de los mismos tribunales y agencias establecidos
para tratar con otros
pacientes psiquiátricos, y de la misma manera, sin tener que esperar otro crimen
y otra condena del paciente por delito legal como condición obligatoria, un
requisito previo, a tales pasos. Si se sigue el mismo procedimiento al tratar con
otros
las condiciones psiquiátricas podrían utilizarse sin lo que muchos familiares
considerarían
"calificarlo de criminal", muchas ventajas además de las que ofrece el
La Ley Greenstein podría resultar.
¿Esto pondría en peligro las libertades del ciudadano? ¿Permitiría sin
escrúpulos
parientes, psiquiatras y juristas para privar a las personas del derecho a hacer lo
suyo
decisiones sobre tratamiento y hospitalización sin causa suficiente? Solo
sobre cualquier persona cuya conducta no fuera adecuada para sus vecinos (o
su cónyuge, o su antigua doncella)
tía) se encuentra en peligro de ser declarado psiquiátrico y encerrado
¿indefinidamente?
Estas son, de hecho, consideraciones importantes. Como lo señaló muy bien el
pabellón 110
y Cumming, 64 entre otros, existe una salvaguardia básica de la libertad prevista
por la ley en
El derecho a juicio por un jurado laico. La ley, con buena razón, parece ser
firmemente resistente a
usurpaciones de la responsabilidad del jurado. Mira con desconfianza a los
movimientos.
que puede tender a poner en manos de un experto o especialista decisiones
finales que
podría privar a un ciudadano de su libertad o determinar arbitrariamente la
duración de su
encarcelamiento ya sea en prisión o en una institución psiquiátrica. Esto es muy
probable
Una de las razones por las que ha sido tan difícil idear medidas legales para
psicópatas bajo mejor control. Urgente ya que la necesidad es un mejor control
de estos
pacientes, debemos reconocer el grave peligro que la ley debe hacer para evitar
e intente trabajar pacientemente con nuestros colegas legales para encontrar una
mejor solución de
Problema sutil y complejo.
Incluso las leyes que ahora están vigentes en cualquier lugar de nuestra nación,
si se aplican regularmente
y rápidamente, podría permitirnos obtener un control mucho mejor sobre el
psicópata y
reducir más eficazmente sus delitos contra la sociedad y su persistencia en un
autocontrol
carrera perjudicial Si sus padres, otros parientes y amigos ya no continuaran
acudir en su ayuda y pagarle sus problemas deliberadamente hechos a sí
mismos, pero en su lugar
le permitiría enfrentar las consecuencias ordinarias y sufrir las penas ordinarias,
Algo importante se lograría. Aunque no se puede contar con la verdad
o el aprendizaje típico de un psicópata adecuadamente por su experiencia y
lograr una cura, incluso
él, al menos, estaría mejor controlado y no quedaría libre para continuar sin un
considerable
interrumpe su carrera persistentemente destructiva.
Si la naturaleza de su anormalidad se entendiera mejor, entonces no lo haría.
Página 454
ser utilizado como base para mitigar oraciones, o para otorgar libertad
condicional anticipada, pero podría advertir
incluso las autoridades más permisivas contra los peligros involucrados.
Durante muchos años, me he sentido desanimado sobre el efecto de
tratamiento en el psicópata. Habiendo fallado regularmente en mis propios
esfuerzos para ayudar
los pacientes alteran su patrón fundamental de insuficiencia y actividad
antisocial, esperaba
un tiempo ese tratamiento por otros sería más exitoso. He tenido la oportunidad
para ver pacientes de este tipo que fueron tratados por psicoanálisis, por
psicoanálisis
psicoterapia orientada, por grupo y por medio ambiente, y por muchas otras
variaciones
del método dinámico He visto algunos pacientes que fueron tratados durante
años. tengo también
casos conocidos en los cuales no solo el paciente sino varios miembros de su
familia recibieron
Psicoterapia prolongada. Ninguna de estas medidas me impresionó como lograr
resultados exitosos Los psicópatas continuaron comportándose como se habían
comportado en el
pasado.
Entre esos pacientes recuerdo a un joven millonario cuya familia pudo colocar
él en una institución donde todos los recursos posibles de psiquiatría estaban
disponibles, incluyendo
psicoanálisis realizado por uno de los hombres mejor calificados y más
conocidos de nuestro país.
Todos estaban ansiosos de que el paciente permaneciera el tiempo que fuera
aconsejable y que todos los medios de
Se utilizará la terapia, aunque sea costosa, lenta o prolongada. A pesar de estos
ventajas aparentes no se logró nada importante. Al principio el paciente
expresó una gran determinación para obtener ayuda y recuperarse. Evidencia
de tal deseo
disminuyó constantemente, y finalmente se hizo evidente que no tenía ningún
interés real en el
objetivos que se había fijado y de los cuales habló durante un tiempo tan
elocuente. Después de
largo y tremendamente costoso período de hospitalización que dejó,
aparentemente sin
arrepentimiento, suspendió toda pretensión de buscar tratamiento y volvió a sus
formas familiares
de comportamiento.
También estoy impresionado con el recuerdo de otro paciente, una mujer en
ella.
años treinta, para quienes la riqueza casi ilimitada y la fuerte cooperación
familiar proporcionaron
ventaja terapéutica La recomendé, hace mucho tiempo, a un colega destacado
como líder.
no solo en psiquiatría sino también en psicoanálisis. Todo lo concebible que
pueda ser
necesario en los planes más ambiciosos para el tratamiento estaba
disponible. Después de un cuidadoso estudio de
el paciente, este médico capaz y honesto desaconseja cualquier tratamiento
terapéutico prolongado
esfuerzo, ya que sintió que las posibilidades de obtener un beneficio sustancial
no eran suficientes para
justifica el intento.
A la familia de otro paciente más le habían dicho que un distante y reconocido
institución psiquiátrica podría encontrar alguna manera de alterar un patrón
persistente de antisocial y
comportamiento autodestructivo en su hijo de 34 años. Creía que era un
psicópata y
No tenía esperanzas. Psiquiatras en
Página 455
El hospital, después de estudiarlo detenidamente y en profundidad, concluyó
que su desajuste
fue probablemente el resultado de influencias complejas en la primera infancia,
que podría ser
contabilizado en términos dinámicos.
También concluyeron que el tratamiento psicoanalítico a largo plazo ofrecía un
buenas posibilidades de éxito, especialmente si podría llevarse a cabo con el
paciente que vive
fuera de una institución en una gran ciudad donde podría encontrar empleo pero
donde su
los asuntos financieros podrían ser estrictamente controlados, no por su analista,
sino por otro médico
persona. Había varias otras características de una situación complicada que se
creó en
la esperanza de mantener el control del paciente y mantenerlo bajo análisis
tratamiento, durante años si es necesario. Este plan requería el gasto de fondos
disponibles
a pocas familias A pesar de todos estos esfuerzos, no se produjeron cambios
notables, en el comportamiento o en
panorama.
Estas fallas son típicas de muchas otras que he observado a lo largo de los
años. Para
mientras esperaba que el tratamiento a largo plazo pudiera ser más efectivo si
el paciente pudiera
ser inducido voluntariamente o restringido por procedimientos de compromiso
para permanecer con el
terapeuta durante el tiempo suficiente para dar a sus métodos una prueba
exhaustiva y adecuada. no soy
Ya tenemos la esperanza de que cualquier método disponible hoy tenga éxito
con el típico
psicópatas Ahora, después de más de tres décadas, tuve la oportunidad de
observar a un número considerable de pacientes que, a través del compromiso
o la amenaza de
perdiendo su estado de libertad condicional o por otros medios, se mantuvieron
bajo tratamiento no solo por
muchos meses pero por años. El fracaso terapéutico en todos los pacientes
observados conduce
Me da la sensación de que actualmente no tenemos ningún tipo de psicoterapia
que se pueda confiar
sobre cambiar el psicópata fundamentalmente.
Tampoco creo que ningún otro método de tratamiento psiquiátrico haya
demostrado
promesa de resolver el problema Métodos físicos de terapia, incluida una
descarga eléctrica.
han sido intentados 66 Lobotomía prefrontal, topectomía y lobotomía
transorbitaria.
se han usado en algunos pacientes con trastorno grave. 18,67,126,173,213 Algunos
estímulos
Algunos observadores expresaron los efectos de estas medidas, pero
aparentemente
No han demostrado ser una solución real del problema.
Ojalá pudiera ser optimista sobre los logros de la psiquiatría en el tratamiento
y curando al psicópata. Algunos portavoces para los movimientos de higiene
mental y para
me temo que mayores extensiones de influencia psiquiátrica tienden a
acreditarnos con mucho más poder
y efectividad que realmente hemos alcanzado. Cientos de millones de dólares
están siendo
dedicado a promover la higiene mental y la atención psiquiátrica. Muchos
parecen creer que si nosotros
solo tenía suficientes psiquiatras, o suficientes psiquiatras dinámicamente
orientados, todos
Los problemas de salud mental, delincuencia y delincuencia podrían
resolverse. 44 Este reclamo
Página 456
rara vez se hace directamente en términos tan absolutos, pero la implicación
subyace claramente
muchos llamamientos elocuentes para obtener más y más fondos del estado y
federal
gobiernos 44.165.185
Algunos de los voceros más entusiastas incluso parecen sentir que
La psiquiatría ha hecho recientemente descubrimientos tan profundos e ideado
tan eficaz
métodos para eliminar no solo enfermedades y delitos, sino también prejuicios,
supersticiones y
error humano que podemos y debemos resolver problemas raciales e
internacionales e incluso
revisar los estándares básicos de moralidad. 44,185
A pesar de estas afirmaciones entusiastas y a veces vergonzosas en nuestro
nombre, nuestro
Los logros reales deberían alentar una profunda modestia. Hasta el momento no
hay evidencia estadística
se ha obtenido para respaldar la creencia de que nuestro más ambicioso,
prolongado, dinámico y
Se dice que los métodos científicos de psicoterapia han demostrado ser más
efectivos incluso en el
psiconeurosis que los métodos afectuosos pero sin pretensiones utilizados a lo
largo de los años
por médicos amables y sabios en la práctica general de la
medicina. 42,57,77,251,276 Hay, nosotros
debe concluir, no hay evidencia para demostrar o indicar que la psiquiatría aún
ha encontrado
Una terapia que cura o cambia profundamente al psicópata. 107
Me parece que todavía estoy totalmente de acuerdo con estas opiniones
expresadas en 1969.
por Lothar Goldschmidt: 97
Los psiquiatras han participado en procedimientos legales (activamente en nombre de los
clientes
y pasivamente en nombre del tribunal) en el supuesto de que el tratamiento es superior a
El sistema penal. En qué consiste el tratamiento rara vez, si alguna vez, se ha descrito. Lo
es
¿Psicoanálisis en el sofá tradicional cinco veces a la semana? ¿Terapia de drogas?
¿Terapia electroconvulsiva? Cualquiera sea el caso, la psiquiatría ha sido sometida a
muchas
abuso y se ha convertido en un objeto de manipulación legal.
Un enfoque más cauteloso está muy retrasado. La psiquiatría no puede pretender la
omnipotencia.
Los miembros de la profesión son plenamente conscientes de que, en el estado actual de
nuestro conocimiento,
el tratamiento (en cualquier forma) no es un medio factible de curación, rehabilitación o
incluso
mejora de un gran número (si no la gran mayoría) de sociópatas, muchos otros
trastornos del carácter, y muchos pacientes con psicosis crónica con o sin criminal
tendencias. A menudo, la atención de custodia sigue siendo la única alternativa para evitar
que un paciente
actuando de manera peligrosa para sí mismo o para la sociedad.
Como los psiquiatras no son guardianes de la moral pública, no se les puede designar un
rol
de carceleros o jueces. Su función se limita con frecuencia a la de consultor.
Muchos creen que las relaciones entre derecho y psiquiatría se han convertido
cada vez más poco científico y poco médico, a veces con un impacto desastroso en nuestra
sociedad.
El sistema tradicional de recompensa y castigo, a pesar de sus limitaciones conocidas,
no puede ser reemplazado arbitrariamente por declaraciones vagas aunque bellas sobre
"tratamiento" siempre que no exista evidencia médica o científica sólida
Página 457
mostrando mejores resultados con el nuevo concepto. La utopía aún no se ha alcanzado.
Parece haber una necesidad urgente de la Asociación Americana de Psiquiatría y de
representantes estatales y locales de psiquiatría tomarán una posición más firme para
disociar la psiquiatría
de este abuso de psiquiatría. Interpretaciones erróneas y distorsiones de la higiene mental.
principios deben ser expuestos y prevenidos. No hay decisiones legislativas sobre el
tratamiento.
debe alentarse a menos que se basen en documentos documentados y científicamente
probados
resultados. En caso de que la profesión no lo haga, se argumentará que la psiquiatría
pasivamente
aprueba la liberación de criminales peligrosos en la sociedad.
Si aún no hemos ideado métodos legales adecuados para controlar estos
elementos destructivos
personas y actualmente no tienen una terapia que ofrecer que haya sido
demostrada como
efectivo, entonces, ¿qué podemos hacer?
Tratemos de promover una comprensión general de la naturaleza seria de la
anormalidad del psicópata y de su fuerte tendencia a persistir a pesar de todos
los esfuerzos hacia
corrección o tratamiento. Cooperemos con nuestros colegas legales en los
esfuerzos para idear un
medios más efectivos para mantener a los psicópatas bajo un control
adecuado. El grado de
el control debe, en la medida de lo posible, estar regulado por la necesidad, es
decir, por el grado de
discapacidad que el paciente continúa demostrando. Reconozcamos a los
psicópatas como
difieren mucho de los pacientes psicóticos y psiconeuróticos para quienes
nuestro presente
Se han diseñado hospitales y clínicas y nuestros métodos actuales de
tratamiento o
control establecido.
Es urgente y obvio que ideemos algunos medios más efectivos para restringir
estas personas en sus carreras persistentemente destructivas. Henderson dice:
"Es asombroso y
casi paralizante para darse cuenta de la medida en que algunos de estos casos
pueden ir antes de cualquier
se pueden tomar medidas legales o médicas para ejercer un control adecuado
". 128
Si se pudiera llegar a una comprensión general adecuada de que esas personas
tienen
anormalidad psiquiátrica grave y no es probable que en las condiciones
prevalecientes se convierta
mejor y si este hecho pudiera difundirse, sus familias podrían reconciliarse
ellos mismos a un problema mayor y buscan formas más realistas de tratarlo.
Por sistemas de libertad condicional, libertad condicional y supervisión
diseñados específicamente para pacientes
de este tipo e ideado para enfrentar el agravio de los problemas que presentan,
es probable que
se podría mantener una orientación razonablemente efectiva después de la
hospitalización y, cuando
necesario, la restricción debe aplicarse de manera pertinente y
efectiva. Debemos recordar eso
En las condiciones actuales, casi todos los psicópatas están completamente
solos en el
comunidad y que los pocos con quienes la sociedad tiene la oportunidad de
sanar caen
debajo de uno o el
Página 458
Otro de los dos métodos. Ninguno de estos métodos fue desarrollado con algún
conocimiento de
el psicópata, pero cada uno para un tipo de problema bastante diferente.
Por un lado, los hospitales psiquiátricos existentes, los arreglos de libertad
condicional y las enfermedades mentales.
Las clínicas de higiene están preparadas para enfrentar situaciones que surgen
al tratar con psicóticos (legalmente)
y pacientes psiconeuróticos. Con el paciente en estos dos grupos, nuestros
métodos,
Por imperfectos que sean, son relevantes para la situación.
Por otro lado, tenemos el sistema penal con sus términos predeterminados de
restricción calificada arbitrariamente en lo que, tal vez durante el siglo pasado,
se acordó como un
dosis adecuada de castigo por esta o aquella fechoría. Tales castigos fueron
presumiblemente se considera que tiene un efecto correctivo (y tal vez
profiláctico) sobre
tendencias antisociales. Cualquiera sea la eficacia que este método pueda
mostrar para tratar con los ciudadanos
en general, ha demostrado año tras año su falta de éxito en el control de la tumba
problemas que continuamente se multiplican sobre el psicópata. 104 En gran
parte inaccesible para
agencias sociales ordinarias, este tipo de alcaparras, carretes o inmersiones de
pacientes a lo largo de su desastroso
curso.
Sin aparato médicolegal para llegar a él, sin instrumentos sociales.
diseñado para hacer frente a sus problemas o los que hace para los demás, y sin
general
reconocimiento incluso de su presencia, nos encontramos emulando al avestruz
y su
tácticas proverbiales de evasión. 48
Cuando la situación se vuelve demasiado alarmante o demasiado
Monumentalmente fantástico para nosotros continuar con estas tácticas y
cuando ya no pueda
ser ignorado, nos encontramos buscando entre los dos únicos métodos
disponibles,
ninguno de los cuales, encontramos de inmediato, es aplicable a los problemas
reales que enfrentamos. 49
Los psiquiatras encuentran imposible en las circunstancias existentes continuar
por mucho tiempo
difícilmente se puede culpar a los planes de distribución si tienden a considerar
a estas personas como aves de
paso a través de sus instituciones, es decir, como pacientes de nombre solo que
buscan temporalmente
refugiarse allí de otras restricciones legales, crear mucha confusión y desorden,
luego salir
cuando se adapte a su capricho o conveniencia, continuar en su desajuste
anterior.
Pasando ahora a instalaciones penales, ahora a instituciones psiquiátricas,
parientes, amigos,
médicos, abogados o la comunidad en general, todos se encuentran perdidos,
algo así como si
intentaban medir áreas en kilovatios o colores en pulgadas. Desde el fuego
el extintor no ayudó particularmente a la fiebre del niño, que se ha vuelto
alarmante,
decide gravemente aplicar un molde de yeso. No hay remedios realmente
apropiados disponibles.
Sin restricciones y sin ningún tratamiento efectivo, el psicópata continúa,
acumulando progresivamente en su estela social, aflicción, confusión,
desesperación, farsa y
desastre, más allá de cualquier medida de estas cosas que puedo
transmitir. Exoneraciones en tribunales en
los motivos de "locura" son seguidos por descargas
Página 459
de los hospitales porque no se encuentra "ninguna enfermedad nerviosa o
mental". A veces cuando
la incompetencia no puede establecerse médica o legalmente, el sentido común
intenta un
compromiso y, quizás no oficialmente, muestra el reconocimiento de una
aberración a través de
indulgencia de juicio o suposición de circunstancias atenuantes con la práctica
resultado de la reducción de los términos de confinamiento en proporción al
grado de peligro
anormalidad evidente. Esto con demasiada frecuencia equivale a disminuir lo
que sea
se ofrece protección al público directamente en proporción al grado de amenaza
indicado
por el desorden.
Cuando se administra psicoterapia a largo plazo en la prisión o en el hospital,
el psicópata
tiene más capacidad que cualquier otro tipo de paciente para simular los
cambios de actitud que
puede convencer incluso al terapeuta más concienzudo de que ha efectuado una
cura y que
su paciente ahora está listo para ser dado de alta y ya no es una fuente de peligro
para los demás. A menudo
el psicópata es lo suficientemente inteligente y convincente como para hacer
que el terapeuta sienta también que
la cura se efectuó específicamente a través de elementos apreciados del credo
del terapeuta de
Teoría psiquiátrica.
Debemos recordarnos una vez más el malentendido grave y trágico
que determina las actitudes legales y médicas hacia los pacientes que sufren de
tipos de psicosis en siglos pasados antes de que podamos darnos cuenta de la
monstruosa ineficacia de
nuestros métodos actuales para tratar con psicópatas. Pinel, quien es tan
justamente venerado por
el mundo de hoy no descubrió ninguna cura o tratamiento satisfactorio para el
pacientes psicóticos a quienes liberó de las cadenas y mazmorras en las que
fueron lanzados por una sociedad que aparentemente no podía darse cuenta de
que estaban enfermos pero asumieron
ellos simplemente malvados y viciosos. De hecho, pasaron cien o más años
antes de cualquier
la terapia regular, incluso remotamente efectiva, estuvo disponible para
pacientes en la mayoría de los psiquiátricos
instituciones. Incluso si pasen otros cien años antes de descubrir un verdadero
método efectivo de tratamiento para psicópatas, o para otros delincuentes que
cometen
crímenes brutales, debemos comenzar por reevaluarlos como lo hizo Pinel
reevaluar a los pacientes psicóticos y revisar los métodos para su cuidado. Tal
paso en
comprender estos otros tipos de personas desordenadas debe hacerse antes de
que podamos esperar
progresar lejos hacia la solución de su problema. Reconozcamos sin demora
ellos por lo que son y comienzan de manera más realista a planificar
instalaciones médicas y sociales
a través del cual pueden ser tratados de manera inteligente o, al menos, a través
del cual
no será maltratado ni dejado sin control para poner en peligro a la comunidad.
En unidades hospitalarias o de detención debidamente configuradas y a través
de pacientes ambulatorios adecuados
control, se podrían hacer esfuerzos para utilizar las excelentes habilidades de
estos pacientes y para
proporcionar cualquier grado de supervisión que se encuentre
Página 460
necesario para mantenerlos ocupados y fuera de problemas. Esta supervisión
sería, como con
otros pacientes con discapacidad social, varían ampliamente con varias
personas.
Tales instituciones y otras instalaciones comunitarias y la práctica regular de
comprometer pacientes adecuados a su supervisión pronto traería nuevos
puntos de vista a
innumerables padres que, avergonzados y afligidos, se sonrojan por lo que
consideran actos de
maldad y depravación de sus hijos y que destruyen sus propias vidas y fortunas
buscando protegerlos, rehabilitarlos y reformarlos. Las mujeres pueden
aprender a tiempo no
sacrificar tan fácilmente sus fortunas, sus planes de vida, su dolor y su energía
en
luchas infatigables e infructuosas para apoyar y cuidar y mimar la madurez en
maridos y amantes cuyo profundo déficit hace tal madurez (por tales medios)
imposible.
Al hablar de unidades hospitalarias y otras instalaciones para libertad
condicional y supervisión, sí
No proponer que se construyan instituciones vastas y costosas además de las
diseñadas
para pacientes con problemas tradicionales de psiquiatría. Sugiero más bien que
los psicópatas se reconocen claramente como un grupo separado y se tratan con
reglas y
métodos específicamente adaptados para hacer frente a sus problemas y su
comportamiento. Unidades para
su cuidado y control podrían mantenerse en nuestras instituciones
existentes. Parece posible
que tal paso podría conducir a economías sustanciales en lugar de una carga
adicional de
expensas al publico. Grandes cantidades de dinero ahora están siendo utilizadas
diariamente por el estado para
llevar a los psicópatas repetidamente a través de los debidos procesos de la ley,
y todo en vano. A
con un gran costo, los familiares los envían para recibir tratamiento en
hospitales caros, que
dejar por capricho personal o impulso bromista. Sumas enormes se
desperdician en vano
esfuerzos para restablecerlos en los negocios y compensar a las víctimas por su
continuo
malversaciones y locuras. Es dudoso que el costo de incluso una configuración
más elaborada de
unidades de detención e instalaciones para pacientes ambulatorios, que no
propongo, equivaldrían a
pérdida financiera que ahora infligen, además de sus efectos socialmente
perjudiciales sobre el
comunidad.
Incluso si no hubiera una medida terapéutica realmente adecuada disponible en
el
futuro previsible, parece razonable esperar que con instalaciones
específicamente diseñadas
para la dirección y el control del grupo psicópata estas personas podrían ser
mantenido a un mejor nivel de ajuste a pesar de la continua necesidad de apoyo
y
restricción. Incluso si no podemos contar con curar su trastorno, el objetivo de
lograr
No se debe despreciar la mejora en el control y el ajuste.
Impresionado por los puntos de similitud entre el psicópata y el niño mimado,
Algunos psiquiatras han sostenido que podrían existir posibilidades terapéuticas
prometedoras
establecer un control realmente efectivo
Página 461
por el cual el paciente experimentaría de manera regular, rápida y persistente lo
lógico
resultados de (1) conducta socialmente aceptable y (2) conducta irresponsable
y destructiva.
Mangun 196 hace mucho tiempo informó resultados alentadores de dicho
programa y Woolley 299
También expresó esperanza sobre este enfoque del problema.
Posteriormente Thorne 279 enfatizó medidas similares. Liebre en 1970 da esto
resumen interesante del enfoque de Thorne: 116
Suponiendo que el comportamiento del psicópata refleja un estilo de vida inadaptado que
se mantiene con el refuerzo de familiares, amigos y asociados, Thorne ha descrito
lo que él considera los requisitos de una terapia exitosa con psicópatas. Estas
se resumen de la siguiente manera.
1. El terapeuta debe tener un control completo sobre los recursos financieros del
psicópata, generalmente al hacerse administrador de sus cuentas.
2. Los familiares y otras partes interesadas deben acordar no rescatar al psicópata
sus dificultades debe ser obligado a enfrentar las consecuencias de su propio
comportamiento.
3. El terapeuta debe ser muy persistente para lograr gradualmente que el psicópata ejerza
algunos límites y controles sobre su propio comportamiento.
4. El terapeuta no debe proteger al psicópata de lo legal y social.
consecuencias de sus acciones.
5. El terapeuta debe dejar en claro al psicópata que lo comprende.
completamente, sabe qué esperar y estará convencido de sus buenas intenciones
solamente
a través de acciones y no de palabras.
6. El psicópata debe mostrarse repetidamente que su comportamiento es autodestructivo.
7. El terapeuta debe buscar un punto de influencia para estimular más socialmente
comportamiento aceptable Como último recurso, el terapeuta puede tener que usar dinero,
que él
controles, como incentivo.
Además de estos puntos, Thorne sugirió que se necesita mucha paciencia, tiempo y
se requiere dinero; en varios casos, una inversión de $ 15,000 por año por hasta 10
Se necesitaron años para lograr un resultado satisfactorio. Por lo tanto, no es sorprendente
que no
Se ha llevado a cabo una investigación controlada utilizando los métodos de Thorne; la
inversión en el tiempo
y el dinero es demasiado grande y, muchos dirían, no vale la pena el esfuerzo. [pag. 112]
¿No es nuestra responsabilidad como psiquiatras estar de acuerdo, a pesar de
todos nuestros notables
diferencias sobre etiología, terminología y tecnicismos del método que tales
pacientes
como los discutidos aquí necesitan una reevaluación médica?
Mis propuestas y opiniones pueden ser en muchos aspectos incompletas,
superficiales o
erróneo. Es demasiado pedir que el punto de vista de cualquier observador sea
tan complejo
y confundir un asunto generalmente se acepta como final. Todo el campo de la
psiquiatría, por
su propia naturaleza, abunda en preguntas aún sin respuesta y sobre qué
opiniones diversas
naturalmente existe y
Página 462
Los argumentos surgen inevitablemente. Si no podemos estar de acuerdo en que
el psicópata tiene algo así como un
"psicosis" o incluso un "trastorno mental", ¿no podemos estar todos de acuerdo
en que algunos medios son
se necesita con urgencia tratar de manera más realista con lo que sea que pueda
ser materia
¿con él? Si se pueden idear algunos medios prácticos para controlar al
psicópata,
quizás eventualmente, podamos encontrar que su desorden no está del todo más
allá de nuestra práctica.
Página 463
APÉNDICE
Estadísticas obtenidas de los registros de un hospital psiquiátrico federal antes
de
La publicación de la primera edición de este libro dio estos hechos sobre el
prevalencia de psicópatas entre el grupo general de pacientes mentales. Era un
hospital de 1.067 camas dedicado exclusivamente al diagnóstico y tratamiento
de enfermedades mentales.
trastornos. * * Durante el período considerado, del 9 de febrero de 1935 al 12
de junio,
1937, hubo 857 nuevas admisiones. Estos pacientes, después de varias semanas
de
observación, cuidadoso examen físico, neurológico y psiquiátrico, y estudio de
informes de servicios sociales, fueron diagnosticados por un personal de diez
psiquiatras. Una revisión de
los registros durante este período mostraron la siguiente distribución de
diagnósticos entre los
857 pacientes ingresados:
Demencia praecox
Demencia paralítica
Personalidad psicópata
Alcoholismo crónico
Alcoholismo crónico con deterioro Psicosis con
deficiencia mental
Psicosis maníaco depresiva
Psicosis, tipo indeterminado
Epilepsia
Psicosis con arteriosclerosis cerebral
Psiconeurosis
Otra enfermedad cerebral orgánica
Deficiencia mental
Alucinosis alcohólica aguda
Psicosis tóxica
Psicosis traumática
Personalidad psicópata con episodios psicóticos.
Psicosis con pelagra
212
139
102
60 60
41
31
28
27
26
24
20
19
15
14
11
10
8
8
** Todos los comentarios sobre las políticas y prácticas de la Administración de Veteranos se aplican
al período (1935-1937)
cuando estos pacientes fueron observados por mí y no se aplican a las políticas y prácticas actuales.
Página 464
448 APÉNDICE
Drogadicción
Sin enfermedad nerviosa o mental
Sífilis del sistema nervioso central.
Otras psicosis con alcohol
Psicosis con enfermedad somática.
Encefalitis letárgica
Psicosis senil
Alcoholismo agudo
Melancolía involuntaria
Neurosis traumática
Psicosis de Korsakoff
Meningitis tuberculosa
Meningitis, neumnococcica
Hipertiroidismo
Atrofia muscular progresiva
Esclerosis múltiple
Corea de Huntington
Psicosis con discrasia endocrina
Tabes dorsal
Paranoia
Goma cerebral
Condición paranoica
8
77
77
66
66
44
3
3
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Estas estadísticas, por supuesto, no deben tomarse como típicas para todos los
psiquiátricos.
hospitales Representan las admisiones en un hospital mantenido por el gobierno
federal.
gobierno a través de la Administración de Veteranos para el cuidado de ex
hombres del servicio. los
La mayoría de los pacientes eran veteranos de la Primera Guerra Mundial,
aunque la guerra hispanoamericana
veteranos, muy pocos veteranos de la Guerra Civil, ex soldados dados de alta
en tiempos de paz
servicio, y jóvenes del Cuerpo Civil de Conservación están representados en el
Cifras dadas.
El grupo considerado estaba compuesto principalmente por hombres con un
nivel de edad promedio en
principios de los años cuarenta. El hospital está ubicado en la costa
suroriental. La mayoría de
los pacientes fueron extraídos de los estados adyacentes, pero cada sección del
país era
representado.
Deben sopesarse varios factores antes de que se intente sacar conclusiones
de las figuras desnudas dadas arriba. La política general en los hospitales
federales mantiene
para el tratamiento de veteranos en ese momento difería considerablemente de
la política del estado
hospitales Aunque los pacientes clasificados como alcohólicos crónicos y
psicópatas no eran
considerado elegible para el tratamiento y, de acuerdo con las regulaciones, no
debería haber sido
admitió, las autoridades intentaron en todo momento darle al veterano el
beneficio de cualquier duda
e indudablemente fueron más indulgentes en general que los de los hospitales
estatales.
En consecuencia, muchos pacientes que resultaron ser psicópatas puros y
simples y
quienes probablemente no habrían sido aceptados en los hospitales estatales
fueron llevados a federales
hospitales
Página 465
APÉNDICE 449
Por otro lado, este mismo factor, la política de dar al veterano cada
posible beneficio de la duda, tiende a hacer que la proporción de psicópatas
parezca menor
entre este grupo de 857 pacientes que si el mismo grupo hubiera sido
diagnosticado en otro lugar.
Dado que los que se colocan en esta clasificación no reciben compensación,
siendo
considerados por la ley responsables de su propio desajuste, los veteranos
La administración insistió en que el diagnóstico se haga solo en los casos más
convincentes.
evidencia y cuando la posibilidad de otras condiciones psiquiátricas para las
cuales
se paga una indemnización completamente descartada. Como todos los que se
ocupan de tales
preguntas sabe, a menudo es extremadamente difícil descartar "neurastenia",
"histeria"
"psicastenia" y neurosis postraumáticas cuando estas condiciones son
reclamadas por
pacientes ansiosos por el dinero de la pensión. Teniendo en cuenta el hecho de
que el
El psicópata es casi siempre el tipo de persona que doblará sus esfuerzos para
conseguir
todo lo posible del gobierno, o de cualquier otra fuente, y que él es
completamente inescrupuloso y, a menudo, muy inteligente al hacerlo, la
dificultad será aún mayor
apreciado.
En mi franca opinión, algunos de los pacientes enumerados aquí en el
psiconeurótico y
Los grupos postraumáticos eran realmente psicópatas y nada más. Hombres que
tenían
sufrió lesiones en el cráneo o tuvo antecedentes de conmoción cerebral, ya sea
que la lesión fuera de
servicio militar o no, casi siempre se les dio la ventaja de la posibilidad de que
su
desajuste resultante de un trauma cerebral. Todo el mundo sabe que aunque
Los cambios de personalidad a veces siguen a tales lesiones, de ninguna manera
siempre siguen.
Esto era conocido, por supuesto, por los psiquiatras en los hospitales
federales. Sin embargo, no puede ser
negó que con una política tan fuerte prevaleciera para evitar incluso la remota
posibilidad de
injusticia hacia un veterano, muchos probablemente recibieron el diagnóstico
postraumático que podría
de lo contrario se les ha llamado psicópatas.
Factores similares parecían jugar un papel cuando surgieron cuestiones de
psiconeurosis.
Cuando un paciente había sido llamado psiconeurótico, cualquier cambio que
privara
él de su compensación trajo protesta y llama a más exámenes, no a
hablamos de la fuerte presión política que a veces se ejercía. Sin sentido
acusar a cualquier psiquiatra en el servicio de la Administración de Veteranos
de responder a tal
presión, creo que tales condiciones pueden tender a generar casos sobre los que
existe
una duda honesta gravita del grupo de personalidad psicópata a uno de los otros.
Sin duda, es mejor dejar a cien hombres culpables sin castigo que colgar
alguien que es inocente, por lo que esta política con respecto al diagnóstico
puede haber sido justificable.
Sin embargo, debe considerarse como un factor en las estadísticas en discusión.
Hubo otra influencia importante que funcionó en contra de hacer un
466 de 1189.
450 APÉNDICE
diagnóstico de personalidad psicopática en el grupo de pacientes considerado
aquí. A menudo
La necesidad de hospitalización era clara y urgente. A veces el paciente tuvo
durante años
demostró continuamente su incapacidad para conducirse o sus asuntos sin
Supervisión constante. Ocasionalmente, estos pacientes constituían un peligro
grave e inmediato.
a la vida de los demás. En tales circunstancias, la necesidad de admitir al
paciente a
el hospital y mantenerlo allí fue convincente. El diagnóstico de psicópata
personalidad, con la implicación de una persona legalmente cuerda, no califica
a un paciente para
admisión y lo deja en libertad de salir del hospital a voluntad si es admitido. los
necesidad práctica y a menudo imperativa de mantener atendidos a dichos
pacientes bajo supervisión,
en mi opinión, como una influencia para hacer que los médicos concienzudos
en el personal intenten colocar
el trastorno del paciente sobre otra base y, siempre que sea posible
Se podría invocar el factor causal para considerar algún otro diagnóstico. Por lo
general cuando tal
otros factores, por ejemplo, traumatismo leve en la cabeza, diabetes o posible
alcoholismo
deterioro, podría establecerse, eran recientes en apariencia, y la locura y
mala conducta fue de muchos años de duración anterior. Sin embargo, esta
nueva posibilidad se aprovecha como una
Práctico conveniente. No menciono esta tendencia a condenarlo, porque,
después de todo, era
Es de vital importancia hospitalizar a estos pacientes y mantenerlos bajo
supervisión. Como un
factor en las estadísticas actuales, sin embargo, no se puede ignorar.
Quizás muchos otros pacientes en los 857 enumerados podrían haberse
agregado al 102
en el grupo de personalidad psicópata. Los cuarenta y un pacientes descritos
como teniendo
alcoholismo crónico con deterioro y los catorce pacientes con alcoholismo
agudo
La alucinosis parecía casi todas, en grado variable, ser del mismo tipo que el
grupo de
102 pacientes. Esto quiere decir que, aparte de su alucinosis temporal o más
deterioro reciente, el trastorno fundamental de la personalidad fue el mismo. La
mayoría de esos
enumerados bajo el encabezado "alcoholismo crónico con deterioro" fueron,
como una cuestión de
hecho, también dado el diagnóstico secundario de "personalidad psicópata.
Creo que
pocas, si es que hay alguna, personas que consumen alcohol hasta tal punto que
deben ser confinadas por
El tratamiento en las instituciones psiquiátricas es normal.
Aquí, de nuevo, la política benigna de la Administración de Veteranos parecía
jugar un papel
parte. No era costumbre hacer el diagnóstico de personalidad psicopática a
menos que el
condición fue pronunciada e ineludible, con la intención de ahorrar a los
veteranos
siempre que sea posible, el estigma que sentían algunos para ir con este término.
La mayoría de los pacientes diagnosticados de alcoholismo crónico con
deterioro
mostró muy poco deterioro de hecho. Parecía poca duda de que su
El desajuste, que se extendió por muchos años, resultó principalmente de un
insuficiencia, cualesquiera que sean los factores de complicación
Página 467
APÉNDICE 451
han sido añadidos por el deterioro. Creo que algunos médicos tienden a ver
evidencia de deterioro en el mal juicio y conducta extraña que son
notoriamente típico del psicópata puro y simple. Ni siquiera aquellos que gastan
sus
las vidas que se ocupan de mecanismos mentales en otros están completamente
libres de factores similares en
ellos mismos, y es una conocida tendencia humana a explicar cosas como el
comportamiento fantástico de estos pacientes de manera tangible, como la
estructura cerebral dañada,
en lugar de sobre la base mal definida de la personalidad psicopática, un término
que implica
algo mucho menos claramente entendido que la esquizofrenia o cualquiera de
las otras psicosis.
Los siete pacientes clasificados como "sin enfermedad mental o nerviosa"
también tenían antecedentes de
El consumo excesivo de alcohol y la inadaptación sugieren fuertemente la
personalidad psicópata,
o al menos de lo que quiero decir como tal, en un grado más leve. Algunos de
estos, debe
se conceda, puede haber sido simplemente casos de consumo neurótico.
Dejando a un lado a todos los pacientes que, aparte de sus afecciones
principales, probablemente
psicópatas y también aquellos pacientes en los que un desajuste típicamente
psicópata
se explicó sobre alguna otra base (como psiconeurosis o afección traumática)
pero
incluidos los adictos al alcohol y las drogas, una proporción formidable de este
material califica
Por consideración.
102 diagnosticados con personalidad psicópata
60 diagnosticados con alcoholismo crónico
41 diagnosticados con alcoholismo crónico con deterioro
14 diagnosticado con alucinación alcohólica aguda
8 diagnosticados con personalidad psicópata con episodios psicóticos

3 diagnosticados con alcoholismo agudo
8 diagnosticados como adictos a las drogas
Estos 236 pacientes, más de un cuarto del total, probablemente representan
variando el tipo de insuficiencia de carácter y trastorno de personalidad que es
el
tema de la presente discusión. Si contamos solo la mitad de los 134 pacientes
no
diagnosticados principalmente como psicópatas, estos, con el indudablemente
psicópata
pacientes, nos dan un total de 169 pacientes, casi una quinta parte de todos los
que ingresaron. los
pregunta de si el término personalidad psicópata es ideal y
adecuado para todos estos pacientes, estoy dispuesto a dejar sin respuesta en
este momento. Ya que hay
hubo un desacuerdo considerable entre los psiquiatras en cuanto a cuánto
desajuste
es necesario que un paciente merezca este diagnóstico, algunos prefieren
aplicarlo solo en
casos extremos, no hay razón para insistir aquí
Estos se consideran aquí en función de su condición habitual sin referencia a su
comportamiento en
los supuestos períodos episódicos "psicóticos".
Página 468
452 APÉNDICE
en su aplicación más amplia. Los libros de texto estándar no dejaron y todavía
no aclaran qué
grado exacto en que la persona debe verse afectada para ser ubicada de manera
justificada en esta categoría. Con
debido disculpas a aquellos que restringirían este término, les pido permiso para
usarlo para el
tipo de persona que ahora se está considerando. Como se llame a estas personas,
No son normales.
Si consideramos, además de estos pacientes (casi todos tienen registros de
la mayor necedad, miseria y ociosidad durante muchos años y que han tenido
que entrar en un
hospital psiquiátrico), la gran cantidad de personas similares en cada
comunidad que muestran
el mismo patrón de comportamiento en forma más leve pero que están
suficientemente protegidos y
Con el apoyo de familiares para permanecer en libertad, se ve que la prevalencia
de este trastorno es
pésimo.
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ÍNDICE
UNA
Anormalidades físicas, 230-232, 237
Abstracción, conciencia de, 226-227
Actuando, 258, 395, 403-404, 410
Mala conducta adolescente, 268-270, 391-392
Esquilo, 357, 374
Afecto, 88, 120, 166, 348, 350, 369-376, 411-412
Déficit afectivo de psicópata, 346-347, 348-
350,369-376, 411-412
Pobreza afectiva, 348-350
Contra el grano, 393 Agis, 333
Depresión agitada, 418
Alcibiades, 327336
Alcohol, 29, 57, 121-123, 127-129, 130, 139,
146-149, 159, 399-200, 306-312, 312-315, 323-
324, 355-358, 369, 450-451
Alcohólico, clínico, 312-315
Psicosis alcohólica, 356-357
Alcohólicos Anónimos, 314-315
Alexander, Franz, 238-239, 257-58, 395-396,
403-404
Algolagnia, 297-306
Legión Americana, 96, 146
Hombres de ciencia estadounidenses, 5
Asociación Americana de Psiquiatría, 232, 242
Amnesia, 45
Anactoria, 302
Anethopath, 239, 403-404
Anna, historia del caso de 102-120
Anna Karenina, 318
Annunzio, G. d ', 303
Anomia, 378
Actos antisociales, transitorios, 267-270
Conducta antisocial, 61, 64-66, 340-341, 343-345,
360-361, 386, 405
del psicópata, a diferencia de lo ordinario
criminal, 261-267
Ansiedad, 256-258, 839-340, 396-397
falta de psicópata, 240, 257-258, 339-340
Afasia, 377-379, 383-385 nominal, 377, 384
semántico, 378-379, 383-385
sintáctico, 377, 384
verbal, 377-379, 384
Perspicacia aparente, 53-55
Archestratus, 335
Aristófanes, 335
Armada de Atenas, 330
Arnold, historia del caso de, 55-63
Astor, Mary, 326
Aurevilly, Barbey d ', 303
Bebés autistas, 412
Autotely, 426
segundo
Bathory, condesa Elizabeth, 327
Baudelaire, C., 298-299, 303
Bazelon, juez David L., 430-432
Trato de cabecera del médico psicópata, 205-
207
Beerbohm, Max, 319
Beethoven, L. von, 374
Trastorno conductual, circunscrito, 272-286
Trastornos del comportamiento, 267-272.
Bell, Arthur, 10
Bestialidad, 290
Más allá de la risa, 408
Bigamia, 31, 36, 116-117, 265
Defecto biológico, 116, 286
Birnam, Don, 323-324
Black Mass, the, 299
Nuevo Diccionario Médico Gould de Blakiston,
definición de psicópata, 11
Bleuler, E., 148
Grupos bohemios, 295
Bon vivant, 307
Aburrimiento del psicópata, 388-389, 402-403
Estrangulador de Boston, 237
"Los niños serán niños", 361
Brahms, J., 102, 111
Defecto cerebral y daño, 230
enfermedad orgánica de, 34, 10
Pan escultura, 41-42
Briscoe, O., 417
Bronte, Emily, 317
Modales de psicópata en el burdel, 206-207
Hermanos Karamazov, The, 102, 324
Bufonería, 72-73, 113-114, 152-153, 195, 203-
205, 355-358
Arpillera, señor, 318
Empresario, psicópata como, 193-195
Mayordomo, Capitán Rhett, 321
Byrne, Donn, 310
Página 478
do
Caldwell, Erskine, 323
Caldwell, J, M., 259
Campbell, JD, 288, 320 Canibalismo, 302
Caricatura de la vida, 402-403
Caricatura de amor, The, 289
Carlyle, Thomas, 349
Cellini, Benvenuto, 327
Lesiones centrales y trastornos periféricos.
contrastado, 376387
Agenesia cerebral, 231,
Arteriosclerosis cerebral, 34
Cezanne, Paul, 371
Chamberlain, OB, 254 Personajes, 239
y trastorno del comportamiento, 267-272 neurosis, 238
Charlus, el barón de, 320
Encanto de psicópata, 102-103, 334, 335
superficial, 102-103, 174, 178, 180-182, 199-200,
201-202, 338
para mujeres, 157, 180-182, 196-198, 20-202, 220-
221, 327-329, 332-333
Chester, historia del caso de 127-135
Infancia, trastornos de, 267-272
Ciencia Cristiana, 9
Anomalía cromosómica, patrón XYY, 413
Iglesia de Inglaterra, 6
Trastorno de conducta circunscrito, 272-286
Perfil clínico del psicópata, 337-338.
Compromiso, legal, 14, 98-101, 420, 429-432,
433-437
Competencia, 1415, 98-99, 420-432, 442-443
legal, 260-261, 387, 417, 420-432, 433 social y
legal, en pacientes psicóticos, 416-420, 435-437
Prueba de finalización, 386387
Compulsión, 255
Compulsión contrastada con impulso egosintónico,
114, 258
Frialdad afectiva oculta, 411-412
Abstracción conceptual, 428-430
Confinamiento, reacción del psicópata a, 62-63,
133-134, 140-142, 144-145
Conflicto
falta de psicópata 407
inconsciente, 238, 395-396, 403-404
Confusión implícita en términos, 226-230
Conolly, John, 226
Conciencia de abstracción, 226-227
Defecto constitucional, 229-230, 412-414
Estado de defecto constitucional, 241
Factores constitucionales, 229
231, 237, 412414
Inconstitucionales inferiores, 11-12, 403-404
La inferioridad psicópata constitucional, 11-12,
64, 229-230, 403-404
Apariencia convincente de honestidad, 64, 338-339
Cool Cat Era, The, 303304
Coprofilia, 297-298
Corteza, motor, 376-377, 384
Consejo de la Asociación Médica Americana, 6
Contracultura, 235
Cox, Dr. John, 369
Craig, M., 348
Crimen, 18-20, 25, 261-262, 416-417, 418-420,
421-424
Crimen y castigo, 320
Criminal contrastado con psicópata, 261-266
Responsabilidad penal, 420-432
Cruvant, B., 25, 247
Culpabilidad y enfermedad, contrastada, 416-420, 421-
422
Estado cultural del psicópata, 37-40, 373-376
Cumming, JB, 421, 428, 437 -
Curran, D., 11
Personalidad ciclotímica, 240, 255
re
Dallis, Nicolas, 325
Dante, 374
David Copperfield, 318
Davidson, HA, 421
Deare, Sandra, 325
Instinto de muerte, 397, 399
Decadencia, 296-298
Decelea, fortificación de 333
Estado defectuoso, constitucional, 229-232
Desafío, impulsos de, 389-392
Defraudante, 58-59, 60, 126
Delincuencia, 267-271
Delincuentes, juveniles, 238, 267-271
Delirio, 379, 384
Delerium tremens, 121, 355, 356-357, 379
Dell, S., 417
Delirios, 810, 246-247, 339, 381
Demencia
emocional, 374
paralítica, 4, 45, 447
praecox, 4, 352, 447
semántico, 376-387
Posesión demoníaca, 417
Fiabilidad, falta de, en psicópata, 160-162,
340-341
Depresión, neurótica, 256
Página 479
des Esseintes, 236
Desborough, Lucy, 323
Determinismo, 425, 429
Desviaciones similares a las psicosis, 248-255
Devoción de mujeres por psicópatas, 180-182,
196, 197-198, 444
Diagnóstico, dificultades de, 10, 77-78, 367-371, 417
Enfermedad confundida con genio, 297-304
Asco y corrupción confundidos con Eros, 104-
109, 293-304, 392-394
patológico, 293-305, 391-394
perverso, 391-394
Trastorno, semántico, 376-387
Distaste por la vida, 293-305, 391-394
Distinciones, refinamiento excesivo de, 228-237
Dobson, Zuleika, 319
Dolores, 299-301
Diccionario médico de Dorland, definición de
psicópata, 11
Dostoievski, F., 149, 296-297, 319, 324
Sueños, interpretación de, 406, 407-408
Beber prácticas de psicópatas, 57-59,
61, 7273, 122-123, 128-131, 141-142, 193-195,
197-198, 203-204, 206, 355-358
Adicción a las drogas, 72, 95, 97, 304-305
Tambor majorette, 408
Regla de Durham, 428-429, 430-432
Factores dinámicos, 395-396, 402-404, 406-407
Teoría dinámica, 13, 24-25, 116, 406-410,
424426, 439441
Disartria, 377, 384
mi
Edmund, hijo bastardo de Gloucester, 318
Ego, 426
impulsos sintéticos y egoístas, 113-115, 258
Egocentricidad, 233
Electroencefalograma, 413
Cambios electroencefalográficos, 412-413
Ellis, Havelock, 394
Privación emocional, 411-412
Aislamiento emocional, 411-412
Pobreza emocional, 150151, 388-390, 394-396
Respuesta emocional, falta de, en psicópata, 80-
84, 86-88, 119-121, 134-135, 150-152,160, 266-
267, 346-348, 369-371
Superficialidad emocional, 49-50, 119-120
Vacío en expresión de remordimiento, 343
Encefalitis, 412
Enciclopedia Británica, 328-329, 335
Ennui, 304-305
Enuresis, 241-242
Influencias ambientales, 20-21, 24-25, 130-131,
136-137, 159-160, 403-407, 410-415
Epilepsia, 31, 96-97
Impulsos eróticos, su confusión con odio y
suciedad, 104-108, 294-303, 391-395
Estímulos eróticos, su asociación con lo que es
vergonzoso, 104-108, 294-303, 391-395
Erotomania, 290
Esquirol, 226
Estética y perversión, 294-305
Etiología, 238, 396-397, 403-415
Eurípides, 328
Evaluación, defectos de, 324-325, 422-424, 426-
427
Evasión de la culpa, 206207, 406407
Evered, Jenny Hagar Poster, 322
Exageración, tendencia hacia, en psicópata,
33,55-56
F
Facultades, 226-229
Facultad de psicología, 226-228, 239, 424-425, 426-
428
Fracaso para aprender por experiencia, 345-346
tendencias hacia, en psicópata,
147-148,164-165, 190-191, 196-197, 203-205
Fe curativa, 79
Falstaff, 318
Influencias familiares, 20-21, 23-25, 159-160, 403-
407, 410-415
Fanáticos, 56, 246-247
Fantasía confundida con memoria, 406-407
Faulkner, William, 323
Fausto, 135
Felación, 361
Rol femenino, rechazo de, 273-279
Fenichel, Otto, 258, 397
Fetichismo, 290
Personajes ficticios, 316-326
Inmundicia confundida con sexualidad, 104-108, 294-303,
391-395
La estela de Finnegan, 7
Flagelación, 301, 319-320
Flaubert, G., 297
Fleurs du Mal, 299, 312
Folie lucide, 369
Falsificación, 30, 31-32, 65-66, 79-80, 122, 128
Hombre olvidado de psiquiatría, 16
Fortas, A., 428
Frank, historia del caso de 93-101
Página 480
Fraude, 117-118, 126, 127-128, 192
"Fraudes y fábulas", 6
Libre albedrío, 429
Freud, S., 148, 397, 399, 407, 425
Frigidez, 114-115
sol
Jardín de Proserpine, The, 299
Gautier, T., 297, 303
Generosidad, apariencia de, 354-355
Genio como enfermedad, 297-304
relación con el trastorno psicópata, 293-303
Caballero, psicópata como, 199-202
George, historia del caso de 70-77
Gibbens, TCN, 417
Gide, Andre, 6
Flores de vidrio , 372373
Goles, 81-83, 86-88, 219-220, 364
Salir del campo, 400
Goldschmidt, Lothar, 440-441
Ido con el viento, 320-321
Gonorrea, 75, 117, 122, 141
"Bueno" y "malo" sutilmente mezclado, 414
Diccionario médico Gould, definición de
psicópata, 11
Grammer of Science, The, 20
Grasset, J., 293-294, 429
Green, Peter, 330
Greenacre, P., 404
Greenspan, HG, 288, 320
Ley Greenstein, 436-437
Culpa
falta de psicópata 410
sentimientos inconscientes de, 238, 266, 290-293,
406407
Guttmacher, M., 255, 422
Gyrus
angular, 384
supramarginal, 378, 384
H
Hall, Jerome, 423-424, 426-429, 431, 436
Alucinaciones, 121, 156, 368, 380, 422-424
Hamlet, 102
Liebre, Robert D., 413, 417, 445
Harley, Adrian, 322-323
Harrington, Alan, 234-236
Hart, Bernard, 20-21
Cabeza, Henry, 377-379, 385, 388
Healy, W., 232, 237, 412
Heath, Neville GC, 291-293, 303
Heathcliffe, 317
Hebefrénico, 380
El hedonismo contrasta con el comportamiento del psicópata,
306-311
Heliogabalus, 326
Henderson, DK, 239, 261, 369, 441
Henry, GW, 230-231
Mancha hereditaria, 12, 403
Herencia, 12, 403, 404, 412
Hermafrodita, 297
Hermes, estatuas de, mutiladas, 331-332
Heterotely, 426
Fuerte viento en Jamaica, A, 319
Encuesta histórica de actitud médica hacia
psicópata, 225-236
Hitler, Adolf, 326
Hoch, Paul, 254
Holzberg, JD, 386-387
Homosexualidad, 85, 117, 119, 277-279, 285-286,
286-292, 309, 320, 359-361
frustración básica de, 288-289
Homosexuales
rechazo mutuo, 288-289
su deseo de una persona normal del mismo sexo, 288-
289
Honor del caballero, concepto de psicópata de
132, 150151, 342, 386
Hospitalización del psicópata.
dificultad de admisión, 18-19, 70-71, 416-417,
433-434
por la fuerza, 200-201
frecuencia de 70-72, 95-96, 118-119, 197-198
involucrando acciones legales, 18-19, 33-34, 45-46, 316,
433-434
actitud del psicópata hacia, 18-19, 74-75, 93-95,
417
Hughes, Richard, 319
Humor, falta de, 349
Huxley, Aldous, 318
Huysmans, JK, 236-237, 299, 303, 393
Métodos hipnoanalíticos, 405
Nervios hipoglosos, 376, 384
Histeria, 45, 96-97, 267-268, 339, 343-344, 348-
349
yo
Iago, 318
Ibsen, 319
Id, 395-396, 426-427
Página 481
Idiota, El, 319
Imitación de la vida, 402-403
Inmadurez del psicópata, 46, 147-148, 198, 210-
211, 289
Impulso
irresistible, 423-424
burlarse o degradarse en actividades sexuales, 104-108,
294-305, 363, 391-394
neurosis, 114, 397
mezquindad de, 388-390
Incapacidad para amar, 346-348
Defecto innato, 403-404
Trastorno incipiente, 34
Manifestaciones incompletas o sugerencias de
trastorno, 188-221
Inconsistencia del psicópata, 340-341.
Increíble Charlie Carewe, The, 326
Sentencia legal indeterminada, 434-437
Indiferencia de psicópata, 90-91, 129-130, 160-
162
Delincuente individual, El, 232
La ineficacia de los métodos actuales para frenar la delincuencia,
416-417, 418-420, 433-436
Discurso interno, 376-877, 384
Inocencia en psicópata, 82-83, 120-121
Insight, 350-353
aparición de 53, 57-60, 124-125, 149-150
falta de psicópatas, 55, 87-88, 124-125, 149-
150, 160, 172-173, 178-180, 220-221,267-271,
373-374
mimetismo de 350-353
en casos raros de esquizofrenia incompleta, 323-
324
Insinceridad, 58-61, 67-69, 87-88, 110-111, 178-
180, 201-202, 341-342, 348, 354355
Instituto de Física Mental, 8
Inteligencia del psicópata, 38-40, 48, 55-56, 66-
67, 73-74, 78-79, 102, 110-111, 115-116, 124-
125, 133, 137-138, 166, 259-260, 338, 374
Relaciones interpersonales, 354355
Impulso irresistible, 423-425
J
Jack, historia del caso, 121-126
Jack el Destripador, 303
Jackson, Charles, 323-324
James, Henry, 319
James, William, 400
Janet, Pierre, 400
Jenkins, RL, 263, 370,406-407
Joe, historia de un caso, 146-159
Johnson, Adelaida, 405
Familia Jonathan Edwards, 403
Jondrette, 320
Revista del médico estadounidense
Asociación, 6
Joyce, James, 7, 308
Juicio, falta de, en psicópatas, 79-80, 203-
204, 263-264, 340-341, 345-346, 354-355, 386-
387
Familia Jukes, 403
Jung, CG, 148, 400
Delincuentes juveniles, 238, 267-272
Kahn, E., 233-234
Kanner, Leo, 412
Karamazov, 324-325
Karpman, B., 239, 257, 404
Rey Lear, 318, 389
Kinsey, A., 287
Informe Kinsey, 287
Kleptomania, 233, 258
Caballero, RP, 356, 404
Conocimiento de lo correcto y lo incorrecto, 421-425
Korzybski, A., 227
Vestidor de Lady, The, 294
Langer, Walter, 326
Lawrenson, Helen, 303
Problemas de aprendizaje, 241-242
Leeds, Nina, 320
Dificultades legales, 29-31, 33-37, 44-45, 60, 63-65,
67-68, 74-76, 93-95, 121, 123-124, 126, 128, 132,
139, 141143, 145, 150,
154, 156, 158, 163, 166, 169-176, 416-446
Inmunidad legal, 45-46, 71, 74, 98-101, 157, 172-
173, 417, 423-424, 429, 432-437
Leopold, Nathan, 268
"Lesión del intelecto", 423
Lester, Jeeter, 323
Levin, Meyer, 255
Lewin, Kurt, 400
Perversión de la vida, 296-297, 391-396
Rechazo de vida, 290291, 294-295, 392-396
Liliom, 319
Limitación de respuesta, 402-403
Lindner, Robert, 391, 405-406
Lobotomía prefrontal, 439
Locke, John, 371
Richard Loeb, 255
Lombroso, C., 293
Semana Perdida Fin, 323-324
Amor y odio, confusión de, 105-107, 294-305,
391-395
482 de 1189.
Mentir, 65, 70, 110-111, 130, 137, 149-150, 177-
180
"Mentir", 122-123, 142, 193-195, 205-207,
356
MacCurdy, JT, 400
Montaña Mágica , 318
Maher, Brenden, 375
Malingering, 31, 44-45, 96-97, 316
Mallinson, P., 11
Hombre contra sí mismo, 397
Hombre de genio, 293
El hombre de palabra, el concepto de psicópata, 132,
150, 178-180; 342
Hombre del mundo, psicópata como, 196-198.
Mangun, CW, 445
Psicosis maníaco depresiva, 34, 240, 246-247,
351-352, 392-393
Humanidad Unida, 10
Mann, Thomas, 296-297, 318
Marie, espacio cuadrilátero de, 377, 384
Relaciones matrimoniales del psicópata, 33-37, 153, 177-
180, 264-265
Matrimonio con prostitutas, 69-70, 164-165, 203-204,
349, 363
Máscara de cordura, 191-192, 202, 220-221, 338-340,
368-370, 372, 383
Dificultades ambientales enmascaradas, 411-412
Trastorno de personalidad enmascarada, 376-387
Masoquismo, 290
Masserman, J., 408-409
Masturbación, 271, 277-278, 360
Rechazo materno, 405-406
Maugham, Somerset, 325
Maughs, S., 226-228
Max, historia de caso de, 29-45
McCord, William y Joan, 410
McDougall, W., 429
Significado de la vida, 374-375
Actitudes medicolegales, modificaciones sugeridas en,
4350437, 439-446
Menninger, K., 14, 239, 369, 397, 430
Deficiencia mental, 11, 25, 231, 259-261, 274-275
Higiene mental, 439
Física Mental , 9
Mercier, C., 261
Meredith, George, 322
Cura metafísica, 79
Meyer, A., 227, 229-230, 371-372, 400
Micawber, señor, 318
Mildred, 325
Millay, Edna St. Vincent, 135
Milleritas, 46
Milt, historia de caso, 159-166
Mimetismo de la vida, 374, 384
"Mente", 226-229
Mirbeau, Octave, 303
Miserables, Les, 320
Apariencia engañosa de psicópata, 338
Misoginia, 297-303, 391-396
Grupo mixto, dificultades en el análisis de, 228-231
Regla M'Naghten, 424-428, 431-432
Molnar, F., 319
Moral imbécil, 259-260, 403
"Locura moral", 226
Motivación
insuficiencia de, 340341, 343-345, 356-357, 389-
391
inconsciente, 395-397
Corteza motora, 376-377, 38-43-86
Prueba de opción múltiple, 384-386
Myshkin, Príncipe, 319
Misterios, Eleusinos, 331-332
norte
Naphta, Herr, 318
Náuseas, 393
Necrofilia, 290, 297
Necesidad de compromiso para el psicópata, 433-438
Nerón, 326
"Nervios" y "mente", 228-230
Lesiones neurológicas, 412, 414.
Mancha neuropática, 12, 403
Carácter neurótico, 239, 257-258
Bebedero neurótico, 312-315, 355-356, 369
New England Journal of Medicine, 375
Nuevo Código Penal, 432
Premio Nobel, 6
Nomenclatura, oficial, 241-242
Nordau, M., 294
Ninfomanía, 114
O
Objeto amor, incapacidad para, en psicópata, 346-
350, 360-362
Objeciones al compromiso del psicópata, 436-
437
Oblonsky, Stephen A., 318
Obscenidad y agresión, 104-108, 294-305
Paciente obsesivo, mundo interno de, 391-394
Trastorno obsesivo compulsivo, 256-257, 258,
339-340, 391-396
Página 483
Obvio atractivo natural de los actos sexuales normales,
362-363
De esclavitud humana, 325
O'Hara, Scarlett, 89, 320-321
Oliver, historia de un caso, 249-252
Presagios, sobrenaturales, 56
O'Neill, Eugene, 320
Prueba de Richard Feveral, The, 322
Ordronaux, Dr., 226-227
Cambios orgánicos, 403-404
Factores orgánicos y psicógenos, 403-407
Orgone, 6
Otelo, 318
Nuestra Señora del Dolor, 300
PAG
Código Penal, nuevo, 432
Pericles, 327
Función periférica, 379-386.
Lesiones periféricas, 376386
Trastornos periféricos versus centrales, 376-387
Personalidad
concepto de desintegración 228-229, 395-397
trastornos, 11-13, 241-245
fragmentado, 367
patología del psicópata, 368-371, 373-374, 383-
387
Persuasión, poder de, 174, 178179, 180-187,
328-330, 332-333, 335
Perversión de valores básicos, 292293, 297305,
391396
Médico, psicópata, 205-208.
"Responsabilidad fisiológica", 428-429
Pierre, historia fácil de 77-92
Pinel, P., 226, 443
Platón, 328
Playboy, 234-235
Plutarco, 328, 329, 330, 332, 333, 334
Punto Contrapunto, 318
Polatin, P., 254
Mal juicio, 178180, 345346
PopEye, 323
Potencialidades no realizadas en psicópata, 305-306,
412-415
Libra, Ezra, 67
Promiscuidad, sexual, 52-54, 69-70, 107-109, 114-
117, 178-180, 196-197, 269, 272-285, 363
Psicopatía: teoría e investigación, 413
Estado psicosexual del psicópata, 84
Bromas de psicópata, 98,112-114, 174, 183-187,
203-205, 331-332, 360-364
Praz, Mario, 297-299, 301-303
Prevalencia del trastorno, 172, 447-452
Procesos de memoria preverbal, 405-406
Prichard, JC, 226
Príncipe Myshkin, 319
Profecías, 56, 246-247
Proust, Marcel, 210, 320
Función proximal, 379-387
Episodio pseudoconnubial, 3
Pseudoinsight, 147-150, 350-353
Pseudolife, 373-374, 385
Esquizofrenia pseudo-neurótica, 254
Esquizofrenia pseudo-psicópata, 255
Pseudoreminiscencia, 33
Pseudosinceridad, 59
Psiquiatra, psicópata como, 208-221
El determinismo psíquico, 424-426
Terapia psicoanalítica para psicópata, 438-439
Teorías psicodinámicas, 12-13, 24-25, 115-116,
134-135, 395-396, 403, 403-405, 406-410, 424-
426, 439-440
Causa psicógena, cuestión de, 403-414
Psicología de la locura, The, 20
Q
Casas queer, 301
Queers, 289
R
Trapos, Murphy, 325
Rais, Gilles de, 303, 326
Rafael, 371
Racionalidad del psicópata, 80-84, 96-99, 132-133,
165-167, 339, 345-346, 350, 368-370, 374
Racionalización, 350, 374
Rebelde sin causa, 391, 405-406
Rebelión sin gol (causa), 402-403
Regresión, 397-403
Reich, W., 6
Religión, 10
Condenas religiosas, 88-89, 95-96, 155
Recuerdo de las cosas pasadas, 210, 320
Remordimiento, falta de, en psicópata, 343, 410
Responsabilidad
criminal, 13-16, 420-432
fisiológica, 428-429
Rimbaud, A., 295
Roberta, historia de un caso de 46-54
Robins, Lee N., 417
484 de 1189.
Romantic Agony, The, 297
Rossetti, DG, 301
Rousseau, JJ, 293-294, 309-310
Rush, B., 226
S
Sade, Marqués de, 297-301, 303, 326-327
Sadismo, 290-293, 297, 301
Sadler, WA, 230-231
Salmon Memorial Lectures, 239
Santuario, 323
Cordura
aparición de, 338-339 y competencia, 98-101
dificultades para determinar, 3, 13-15, 98-101, 420-
433
máscara de, 191-192, 202, 220-221, 368-371, 372-
373, 383
concepto proteico, 310
Santayana, G., 343
Sartre, JeanPaul, 393
Scarlett O'Hara, 89, 320-321
Trastorno esquizoide
en contraste con el trastorno del psicópata, 92, 133,
249, 254-256, 338, 382-383, 384, 396-397
Personalidad esquizoide, 188-190, 191-192, 241-242,
248-253, 310-311
Reacciones esquizoides, 314315, 324
Esquizofrenia, 34, 20-21, 25, 55, 188-190, 191-
192, 324, 350, 368, 373, 380-381 enmascarados, 248-
256, 305, 381-382
pseudoneurótico, 254
pseudopsicopático, 255
Pensamiento esquizofrénico, 25
Schneider, K., 233
Schopenhauer, 102, 294, 374
Scientism, 429
Científico, psicópata como, 203-205
Scoptophilia, 290
Scott, Natalie Anderson, 325
Búsqueda de castigo, 134, 396-397
Afasia semántica, 378-379, 383-385
Confusión semántica, 406-407
Trastorno semántico, 376-387
Patología semántica, 376-404.
Semisuicida, 402
Actitud sexual del psicópata, 359-364
Conducta sexual, 69-70, 75-76, 84-87, 176-182,
193-194, 213-216
Experiencia sexual, 107-110, 121-122, 151-152
Inmadurez sexual, 290
Delitos sexuales, 435-436
Sexualidad, anormal, 233, 295-296, 297-305, 319-
321, 359-364, 391-395
Shakespeare, 383
Vergüenza, falta de, 343 Concha de choque, 70
Sherrington, Charles, 374, 401
Shostakovitch, 102
Simon, B „386-387
Sinceridad, falta de, en psicópata, 59-60, 67-69,
88-89, 109-111, 132, 146-147,178-182, 201-202,
271-272, 341-342, 348, 354-355
Manejo de serpientes, 5
Suicidio social, 402
Sócrates, 328, 329, 335
Sonámbulo, 241242
Spandrell, Maurice, 319
Dificultad especial para determinar la causalidad
influencias, 405-407
Speck, Richard, 237,413
Alteración del habla, 241-242, 376-379, 383-384
Estropeando, 445-446
Prueba StanfordBinet, 430
Estadísticas, 17-20, 447-452
La confesión de Stavrogin, 296
Robar, 47, 56-57, 64-66, 71-83, 111, 113-114,
123.128-129; 164-165, 344-345
Diccionario médico de Stedman, definición de
psicópata, 11
Estigmas de degeneración, 64, 230-231, 237, 403
Historia de la Sra. Murphy, The, 325
Interludio extraño, 320
Strange Woman, The, 322
Straus, Erwin, 294, 392, 395
Strindberg, A., 303
Reacciones subjetivas, dificultad para evaluar, 405-
407
Reacciones sustitutivas, 399-401
Suicidio
en psicópata, 96-97, 129, 147, 151, 156, 197,
249, 358-359, 402
rareza de, 358-359
social y espiritual, 402
Superego, 426
Superioridad y vulnerabilidad, 414-415
Superstición, 8
Giro supramarginal, 378, 384
Suter, Cary, 378
Svidrigailov, 320
Swift, Jonathan, 294, 394
Swinburne, AC, 121, 299-303
Simposio, El, 328
Sífilis, 30, 122.
485 de 1189.
Siracusa, expedición ateniense contra, 330-333
T
Prueba objetiva para trastorno semántico, 386-387
Robo, 47, 56-57, 64-66, 71, 83, 100, 111, 113-
114, 123, 128-129, 164-165, 344-345
Thenardier, 320
Terapia para psicópatas, 416, 436-446
descarga eléctrica, 439
psicoanalítico, 438
quirúrgico, 439
Thompson, DL, 415
Thompson, GN, 412-416
Thorne, FC, 445
Tirarse, 279
Tucídides, 329
Timea, 333
Timón, 335
Tisaphernes, 334
Camino del tabaco, 323
Tolstoi, Leo, 293, 318
Tom, historia del caso de, 6470
Toynbee, A., 308
Tradiciones que oscurecen el tema del psicópata,
1017, 225237
Episodios transitorios de trastorno semántico, 268270
Trelat, 369
Absentismo escolar, 48, 65, 111, 131, 137, 162, 203
Giro del tornillo, el, 319
U
Impulsos antisociales inconscientes, 405
Ansiedad inconsciente, 257
Conflicto inconsciente, 395-396, 403-404
Culpa inconsciente, 238, 266-267, 292-293, 406-
407
Unger, JF, 386-387
Imprevisibilidad, 340-341
Falta de fiabilidad, 340-342
Falta de respuesta, 354-355
La falsedad, 341-342, 344-345
V
Juicios de valor, 3940, 228-229, 422-427, 430
Van Gogh, V., 294
Artefactos verbales, 228-229, 424-427
Examen verbal, engañoso con psicópata,
346, 369-370, 383-385, 411, 426-427, 430-431
Verlaine, P., 295, 297
Administración de Veteranos hospitales, 447-452
Violencia, amenazas de psicópatas, 71, 7375, 143-
144, 200-201, 207
Voyeurismo, 290
W
Richard Wagner, 294
Walter, historia de caso, 136-145
Ward, Artemus, 9
Waugh, Evelyn, 393
Weininger, Otto, 303
Wells, FL, 400-401
Blanco, WA, 148
Wiener, N., 308
Wilde, Oscar, 303, 312
Williams, Ben Ames, 322
Brujería, 6, 417-418
Retiro, 399-402, 410, 414
Hechicería, peligros de, 431-432
La devoción de las mujeres al psicópata, 157, 176-
177,178-179, 180-182,197-198, 201-202
Woodward, SB, 226
Woodworth, RS, 400
Woolley, LF, 388, 445
Ensalada Word, 25
Cumbres borrascosas, 317
X
Patrón cromosómico XYY, 413
Y
Yama, 120
Yochelson, L, 25, 247
Young futility set 304
Z
Zilboorg, G 425-426

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LA MÁSCARA DE LA

~ Un intento de aclarar algunos problemas sobre el

que se busque es buena

Tales rasgos se pueden encontrar ocasionalmente incluso en personas sabias y

contraste entre "compulsivo"

hecho en broma. Nunca ha experimentado

Se prestó atención a las privaciones emocionales y las distorsiones de la

aquí por su claridad

Schopenhatser , "Nuestra relación con

Capítulo 24, El psicópata como científico.

cuando una persona es legalmente declarada incompetente, se basa en que es

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