FIENRE SIN FOCO S

Se define como fiebre en el niño la temperatura rectal superior a 38°

C, y fie- bre sin foco (FSF) cuando no se descubre el origen de la
misma después de una his- toria y exploración física cuidadosas y el
cuadro clínico tiene una evolución infe- rior a 72 horas(1).

ETIOLOGIA
mayoría de estos episodios son debidos a infecciones víricas
benignas y autolimita- das que no precisan tratamiento.

Los virus más frecuentes en niños pequeños son her- pesvirus

humano tipo 6, enterovirus y ade- novirus, así como los virus
respiratorios, si bien éstos suelen tener presentes mani- festaciones
clínicas de localización(2).

Desde el punto de vista práctico es conveniente dividir a los niños en

mayo- res y menores de 3 meses

Entre las bacterias más comunes a esta edad están el estrepto-

coco del grupo B y las enterobacterias, pero no hay que olvidar la
Listeria monocytoge- nes, el Streptococcus pneumoniae, el
Staphylococcus aureus

l riesgo dismi- nuye entre 3 y 36 meses, y a partir de esta edad, se

considera que el riesgo de infec- ción bacteriana grave
FIEBRE EN < 3 MESES

Infeciiones

tenemos los criterios de ROCHISTES Y YIO que son util para

evavluar el estado clinci del pacinte con fiebre
Como debemos manejar la fiebre sin foco con rescto alas escalas de
evaluicon clinica del pacinete
FIEBRE ENTRE 3 Y 36 MESES

La etiologia masfrecuente son los virus

Gran riesgo de bacteremia oculta
La bacteria mas frecuente es el NEUMOCOCO
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
 • •Tratamiento farmacológico: los antitérmicos más utilizados son el paracetamol y
el ibuprofeno. El metamizol también puede ser de utilidad, aunque su utilización es
mucho menor.
•
paracetamol
• Ibuprofeno

TRATAMIENTO ANTIBIOTICO

• En general, en los pacientes con FSF no será necesario prescribir tratamiento

antibiótico(1). La excepción es el neonato, en quien habitualmente son necesarias
pruebas complementarias, ingreso y administración de tratamiento antibiótico
empírico hasta obtener el resultado de los cultivos.
• en el grupo de niños de entre 3 y 36 meses, la decisión de instaurar tratamiento
antibiótico debe individualizarse tras la evaluación inicial y los resultados de las
exploraciones complementarias realizadas. Se han propuesto diversas escalas
clínico-analíticas para decidir el tratamiento más adecuado en cada caso(2).
Deberían utilizarse antibióticos efectivos contra el neumococo y el meningococo,
como son las penicilinas y las cefalosporinas