Arabia Diario de Ciencias Biológicas (2017) 24, 235-240

Universidad de King Saud

Arabia Diario de Ciencias Biológicas

www.ksu.edu.sa
www.sciencedirect.com

ARTÍCULO ORIGINAL

riesgo biológico de radiación del paciente en el procedimiento de

tomografía computarizada angiografía

M. Alkhorayef una , * , E. Babikir una , A. Alrushoud segundo , H. Al-Mohammed do , A. Suleiman re

una Departamento de Ciencias Radiológicas de la Facultad de Ciencias Médicas Aplicadas, Universidad Rey Saud, PO Box 10219, Riad

11433, Arabia Saudita

segundo Departamento de Física Médica, el príncipe Sultan Military Medical City, PO Box 7897, 11159 Riad, Arabia Saudita

do Departamento de Medicina Técnica, Facultad de Salud y Ciencias de la Rehabilitación, la princesa Nora Bint Abdulrahman Universidad, PO Box 84428, 11671 Riad,

Arabia Saudita
re Prince Sattam Bin Abdulaziz University, Facultad de Ciencias Médicas Aplicadas, Departamento de Radiología e Imágenes Médicas, PO Box 422, Alkharj 11942,

Arabia Saudita

Recibido el 3 de noviembre de 2015; 2 revisada de enero de de 2016; aceptó 5 de enero de el año 2016 Disponible en Internet el 12 de

enero de el año 2016

PALABRAS CLAVE
Resumen Angiografía por tomografía computarizada (CTA) se ha convertido en la modalidad de imagen más valioso para el diagnóstico de
enfermedades de los vasos sanguíneos; Sin embargo, los pacientes están expuestos a altas dosis de radiación y se aumenta la probabilidad
CTA;
La dosis efectiva; La de cáncer y otros efectos biológicos. Los objetivos de este estudio fueron para medir la dosis de radiación del paciente durante un

exposición médica; El riesgo procedimiento de CTA y para estimar la dosis de radiación y efectos biológicos.
de radiación;

Tomografía computarizada El estudio se realizó en dos departamentos de radiología equipados con 64 cortes máquinas CT (Aquilion) calibrados de acuerdo con los
protocolos internacionales. Un total de 152 pacientes fueron sometidos a cerebro, las extremidades inferiores, el pecho, el abdomen, y los
exámenes pelvis. La dosis de radiación efectiva se estimó usando el software de exploración de impacto. El cáncer y los riesgos biológicos
se estimaron utilizando la Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP) factores de conversión.

El valor de la dosis al paciente media por procedimiento (producto de longitud dosis [DLP], mGy cm) para todos los ejem-

inations fue 437,8 ± 166, 568.8 ± 194, 516,0 ± 228, 581,8 ± 175 y 290 ± 1082.9 para los miembros inferiores, la pelvis, el abdomen, el
pecho, y cerebral, respectivamente. El cristalino del ojo, el útero y los ovarios recibido altas dosis de radiación en comparación con la
tiroides y los testículos. El riesgo global del paciente por procedimiento CTA osciló entre 15 y 36 los riesgos de cáncer por 1 millón de
procedimientos. el riesgo del paciente de

* Autor correspondiente. Dirección de correo electrónico: malkhorayef@ksu.edu.sa (M.

Alkhorayef). La revisión por pares bajo la responsabilidad de la Universidad Rey Saud.

Producción y hospedaje por Elsevier

http://dx.doi.org/10.1016/j.sjbs.2016.01.011
1319-562X 2016 los autores. Producción y hospedaje por Elsevier en nombre de la Universidad Rey Saud. Este es un artículo de acceso abierto bajo la
licencia CC BY-NC-ND licencia ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).
236
procedimientos de CTA es alta durante el cuello y el abdomen procedimientos. especial preocupación debe ser proporcionada a la lente del ojo y de la tiroides
durante los procedimientos de CTA cerebrales. reducción de la dosis del paciente es una consideración importante; por lo tanto, el personal debe optimizar la
dosis de radiación durante los procedimientos de CTA.
2016 los autores. Producción y hospedaje por Elsevier en nombre de la Universidad Rey Saud. Esta es anopen artículo de acceso bajo
licencia theCCBY-NC-ND ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).
1. Introducción
La exposición a la radiación de rayos X durante los procedimientos de formación de
imágenes puede generar efectos biológicos. La radiación ionizante es capaz de la muerte
celular por apoptosis o el fracaso reproductivo inducida por la radiación, lo que puede
conducir a cambios en los genes implicados en la regulación del crecimiento celular, la
pérdida de la estructura nuclear normal, la degradación del ADN, y la tumorigénesis ( Shah
et al., 2012 ). Estos efectos incluyen cáncer y efectos hereditarios, lo que aumenta el
riesgo de por vida de un individuo de desarrollar cáncer o un efecto hereditario en las
generaciones futuras. efectos reacción del tejido tienen umbrales precisos de dosis de
radiación que inducen riesgos de la radiación en dosis relativamente altas ( ICRP, 2007a ).
La Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP) ajustado detrimento
radiológico coeficientes nominales para el cáncer y efectos hereditarios de la siguiente
manera: 5.5 10 2 y 0.2 10 2 S v 1 para toda la población ( ICRP, 2007a ). Además de estos
efectos, exposición a la radiación tiene una asociación con ciertas enfermedades (efecto
no cáncer), tales como enfermedades respiratorias, accidente cerebrovascular,
enfermedades del corazón, y trastornos digestivos ( Brenner y Hall, 2007; ICRP, 2007a ).
Aunque, riesgos de la radiación de enfermedades no cancerosas a dosis bajas siguen
siendo inciertas, las dosis de radiación de los pacientes deben mantenerse en un valor
mínimo para asegurar la máxima protección del paciente ( ICRP, 2007a; Shah et al., 2012 ).
Desde la introducción de la angiografía en 1927, la tecnología de la instrumentación de
rayos X ha avanzado. Actualmente, angiografía por tomografía computarizada (CTA) se
utiliza con frecuencia en la evaluación de trastornos del sistema cardiovascular con una
sensibilidad y una especificidad de 95% y 93%, respectivamente ( Boesiger y Shiber,
2005; Willinsky et al., 2003 ). En consecuencia, el uso de la TC en los procedimientos de
imágenes médicas ha aumentado considerablemente en las últimas décadas desde su
introducción en 1971 ( Brenner y Hall, 2007 ). La mejora tecnológica de la TC se ha
traducido en el desarrollo de la tecnología de la TC helicoidal en la década de 1990 y la
mejora de la calidad de imagen en términos de temporales (165- 175 ms) y una
resolución espacial isotrópica (0,3-0,4 mm), y en la reducción de los tiempos de
adquisición de imágenes , que permite procedimientos angiográficos asociados con dosis
más altas de pacientes ( Sun y col, 2012.; McCollough et al., 2009 ). Por lo tanto, la
atención de la salud del paciente ha mejorado significativamente debido a un diagnóstico
preciso de trastornos del sistema cardiovascular en comparación con otras modalidades
de imagen ( Brenner y Hall, 2007; Sun y col., 2012 ); Sin embargo, los procedimientos de
CT transmiten riesgo radiogenic debido a la alta dosis de radiación durante la adquisición
de la imagen, que depende de la edad, sexo y estado de salud ( ICRP, 2007b ). Estudios
recientes han estimado que 1,5-2% (29.000 casos de cáncer) de los cánceres
diagnosticados cada año en los EE.UU. están asociados con la exposición CT ( Brenner y
Hall, 2007; Berrington de González et al., 2009 ). Debido a la creciente preocupación por
el riesgo radiogenic a los pacientes durante los procedimientos de CTA, una serie de
estudios han sido publicados a nivel internacional, que se han centrado en el paciente a
la radiación durante los procedimientos de CTA, debido a los grandes volúmenes
anatómicos incluido y adquisición de cortes más delgados. Un gran
M. Alkhorayef et al.
variabilidad en la dosis de radiación paciente ha informado ( Mafalanka et al, 2015.;
Brenner y Hall, 2007; Berrington de González et al., 2009; Oca Pernas et al, 2014.;
Sabarudin y Sun, 2013 ). Además, se ha informado de que las dosis eficaces de los
pacientes durante los procedimientos de CTA oscilan entre 2,2 y 24,4 mSv ( Mafalanka
et al., 2015 ). Es, además, se dispone de datos limitados en todo el mundo con respecto
a las dosis de radiación del paciente y el riesgo relacionado. Por lo tanto, es esencial
para evaluar la dosis al paciente durante los procedimientos de CTA para justificar y
optimizar el procedimiento y equilibrar el beneficio contra el riesgo de radiación ( ICRP,
2007a, b ). sensibilidad a la radiación, que es definida como la vulnerabilidad relativa de
células, órganos o los tejidos hasta el efecto perjudicial de la radiación ionizante, varía
para los diferentes tejidos y órganos dependiendo de la edad y los factores físicos y
biológicos ( ICRP, 2007a; McCollough et al., 2009 ). Las gónadas, la médula ósea roja, y
la lente del ojo son los tejidos más radiosensibles. Se ha estimado que <1% de las
personas son extremadamente sensibles a la radiación debido a transformaciones
heredadas en el ADN del daño-de detección o de reparación de genes, mientras que
los tejidos restantes tienen una variedad de sensibilidades ( ICRP, 2007a ). Por lo tanto,
la estimación de las dosis de órganos es esencial para estimar el riesgo de
procedimientos. Debido a la exposición parcial de órganos radiosensibles durante los
procedimientos de CTA, la estimación de las dosis de órganos y eficaces proporcionar
datos esenciales sobre el riesgo radiogenic individual. Se recomiendan medidas de
dosis regulares de los pacientes para mejorar la práctica clínica durante los
procedimientos de CT. A pesar de que el riesgo para un paciente individual puede ser
pequeño, el número cada vez mayor de personas expuestas, junto con la cada vez
más alto de exposición por el examen, se podría traducir en muchos casos de cáncer
como resultado directo de la exposición a la radiación durante CT. El aumento de la
dosis a los pacientes en los procedimientos de CT se atribuye a una tendencia a
aumentar el volumen explorado durante los procedimientos de CT, la posibilidad de
exploraciones en máquinas de TC avanzada superposición, repetir exámenes de TC, y
el uso de los factores de exposición inapropiados. Los objetivos de este estudio fueron
para medir la dosis de radiación del paciente durante la formación de imágenes CTA y
estimar la radiación y efectos biológicos.
2. Materiales y métodos
2.1. Los datos del paciente
Un total de 152 pacientes adultos (55,3% hombres y 44,7% mujeres) se sometieron
cerebro, las extremidades, tórax, pelvis y el abdomen CTA ( tabla 1 ). El Comité de Ética
e Investigación aprobó el estudio y el consentimiento informado se obtuvo de todos los
pacientes antes del procedimiento. Todos los pacientes fueron referidos para los
procedimientos de CTA para una variedad de indicaciones clínicas. Todos los
procedimientos se realizaron para CTA clínica
indicaciones. los
procedimientos angiográficos incluyeron cerebral, el pecho, el abdomen, la pelvis y los
procedimientos de las extremidades. parámetros relacionados con el paciente (edad, sexo, y el
propósito de diagnóstico de la exploración) y radi-
riesgo biológico de radiación en la angiografía de tomografía computarizada 237

tabla 1 la distribución de datos de pacientes de acuerdo con el género para procedimientos angiográficos.

Género extremidades Abdomen Pecho Cabeza Pelvis Total Porcentaje (%)

Masculino 31 15 15 12 11 84 55.3
Hembra 14 9 11 11 23 68 44.7
Total 45 44 26 23 34 152 100

parámetros relacionados con la exposición ación (potenciales tubo [kVp], tubo de corriente RT¼ FTHT re 2 Þ

[mA], tiempo de exposición, espesor de corte, y el número de rebanadas) fueron tomadas en

consideración.
3. resultados

2.2. máquinas de TC y mediciones de dosis de pacientes

La edad media de los 152 pacientes de 51,3 y 59,7 años para los hombres y mujeres,
respectivamente, como se presenta en Tabla 2 . potencial del tubo constante y el tono
Un escáner TC de 64 cortes (TCMC, Toshiba Aquilion Sensation 64; Otawara, Japón) se
se utilizaron con los ajustes manuales de la corriente del tubo, como se muestra en Tabla
instaló en 2011. La TCMC se compone de 64 0,5 mm filas de detectores, y una velocidad
2 . Las dosis del paciente medido con respecto a CTDI vol ( mGy), DLP (mGy cm), y
de rotación máxima de pórtico de 0,4 s. Todas las pruebas de control de calidad se
valores de las dosis eficaces para todos los pacientes se muestran en la Tabla 3 . Los
realizaron en la máquina antes de la recogida de datos. Todos los parámetros estaban
resultados se presentan por departamento, por procedimiento, y por género, según el
dentro de rangos aceptables. las estimaciones de dosis de radiación se determinaron
tipo de examen. Los resultados de la dosis al paciente mostró una gran variación. Los
usando el índice de dosis CT volumen (CTDI vol) en mGy y el producto dosis-longitud (DLP)
valores de dosis más altas fueron para el procedimiento CTA cerebral, mientras que
en mGy cm, conforme a lo dispuesto en la consola del escáner. dosis de órganos se
los valores de dosis más bajas fueron para el procedimiento de extremidad inferior.
estimaron usando valores CTDI normalizados, según lo publicado por el grupo de impacto
Esta diferencia puede ser debido en parte al tipo de parámetros de procedimiento y de
(IMPACT,
exposición, que se basa en los datos demográficos del paciente y el volumen cubierto.
El cristalino del ojo recibió 41,2 mSv por procedimiento, en promedio ( Tabla 4 ). Tabla 5
2011). presenta el riesgo de cáncer estimado para ambos sexos. El orden de magnitud del
riesgo de cáncer varió entre el 10 3 y 10 4 por procedimiento. Así, el valor de riesgo se
2.3. Las dosis eficaces y de órganos estimaciones considera alto en comparación con el procedimiento convencional TC de tórax, que
oscila entre 10 5 a 10 6
DLP (mGy cm) se utilizó para estimar la dosis órgano equivalente ( H) utilizando el software
proporcionado por el Consejo Nacional de Protección Radiológica (NRPB-SR250, 1996) y
los parámetros de exposición de los pacientes.

( Sulieman et al., 2015 ).

La dosis equivalente de órganos (mSv) viene dada por

HT¼ X w R re T; R
R
dónde re T, R indica la dosis absorbida media al órgano ( T)
de la radiación ( R) y w R es el factor de la radiación de ponderación ( ICRP, 2007b ).
2.4. la estimación del riesgo de cáncer
El riesgo de cáncer en general por procedimiento se obtuvo multiplicando la dosis
efectiva con los coeficientes riesgo Fi ( F T) ( 5.5 S v 1).
El riesgo ( R T) de desarrollar cáncer en un órgano particular ( T)
se determinó multiplicando la media de órgano-equivalente ( H T) la dosis con los
coeficientes riesgo Fi ( F T) obtenido a partir de ICRP 103 ( ICRP, 2007a ). El riesgo de
efectos genéticos en las generaciones futuras se obtuvo multiplicando la dosis
media de los ovarios por el factor de riesgo ( ICRP, 2007a ) como sigue:
4. Discusión
re 1 Þ
4.1. dosimetría de pacientes
exámenes CTA en pacientes adultos han contribuido en gran medida al diagnóstico
de diferentes enfermedades; sin embargo, la exposición a la radiación al paciente es
significativamente más alta en comparación con otros exámenes radiológicos. Tabla
2 representa el parámetro de exploración por procedimiento. Un voltaje de potencial
constante (120 kVp) se usó para los procedimientos de CTA con mAs variables, que
van desde 100 a 250. Esta variación en mAs podría atribuirse a diferente tamaño del
paciente, y también difirió basado en el diferente tipo de examen CTA (es decir,
miembros inferiores, abdomen, el pecho, la cabeza y la pelvis). Además, la variación
entre los valores de DLP puede haber resultado de diferencias en mAs, y valores de
tono (proporción inversa a la dosis) para todos los exámenes CTA. En, la dosis de
radiación general del paciente

Tabla 2 Mostrar los parámetros de adquisición de imágenes en función del sexo.

Género Edad (años) Tiempo total (s) tensión del tubo corriente del tubo (mA) Tono

Masculino 51,4 ± 19,41 61.99 ± 21.43 120 * 150 ± 70 0.92

25-88 18,60 a 121,00 (100-250)
Hembra 59,7 ± 20,70 56.78 ± 21.45 120 * 150 ± 70 0.92
19-100 16,00-16,00 (100-250)
*
potencial constante.
 238 M. Alkhorayef et al.

( Fink et al., 2011; Cargador et al, 2012.; Qi et al., 2014 ). Hay muchos factores que
Tabla 3 Las dosis de los pacientes durante los procedimientos de CTA.
afectan a la dosis de radiación de CTA. Estos factores incluyen la energía del haz,
procedimiento CTDI vol DLP (mGy cm) dosis caz E ff corriente del tubo, la rotación o tiempo de exposición, espesor de corte, el tono y las
(MGy) (mSv)
técnicas de reducción de la dosis, tales como la técnica de modulación corriente del
Cerebral 70,8 ± 4 1082,9 ± 290 (809,0 2,3 ± 0,6 (1/7 tubo. Se ha informado de que la dosis efectiva de los procedimientos de CT a menudo
(60,2-80,0) a 1272,8) a 2/7) puede acercarse o exceder los niveles conocidos para aumentar la probabilidad de
Pecho 30,5 ± 13 (20,0 581,8 ± 175 8,1 ± 2,6 (4/3 cáncer ( Brenner y Hall, 2007 ).
a 42,0) (307,0-828,4) a 11/6)
Abdomen 37,7 ± 16 (18,0 516,0 ± 228 7,4 ± 3,4 (6/7
a 40,0) (446.0-749.0) a 11/2)
4.2. Dosimetría de órganos críticos y no críticos
Pelvis 27,2 ± 10,0 568,8 ± 194 8,9 ± 3 (06.01 a

(11,1-34,5) (405,0-709,0) 10.06)

Miembros 14,7 ± 8 (7,0 437,8 ± 166 3,9 ± 1,4 Estimación de riesgos de la radiación del paciente debido a los procedimientos de CT es
inferiores a 25,0) (357.0-884.0) (3,2-8,0) esencial para evaluar procedimiento de justificación (beneficio frente al riesgo esperado).
procedimientos de CT implican irradiación directa de ciertos órganos radiosensibles,
tales como la lente del ojo, de mama, de tiroides, o gónadas, basado en el tipo de
procedimiento ( Tabla 4 ). El riesgo de radiación de los procedimientos de CT es
directamente proporcional a las dosis de órganos. Otros órganos adyacentes que se
Tabla 4 dosis Organ equivalente para ciertos órganos radiosensibles durante el
encuentran cerca del campo, posiblemente, estar expuestos a dosis considerables ( Tabla
procedimiento de CTA.
4 ). El cristalino del ojo es un órgano radiosensible y efectos de la radiación incluyen
Connecticut dosis equivalente de órganos (mSv) opacidades y deterioro visual (cataratas). En este estudio, el cristalino del ojo recibió
procedimiento 41,2 mSv por procedimiento CTA cerebral. Este valor es menor en comparación con la
Lente Seno de la tiroides Útero Ovarios Testículos
de contacto
de estudios previos ( Suzuki et al., 2010 ). Suzuki et al. (2010)

Cerebral 41.2 2.2 0.03 0 0 0

Pecho 0.1 1.4 13.3 0.04 0.05 0
0 abdomen 0.05 0.6 7.4 7.5 0.6
informaron la dosis a la lente del ojo durante la CT del cerebro que van entre 50,9 y

Pelvis 0 0 0,02 24 23 1.6 113,3 mSv por procedimiento CT del cerebro. Recientemente, el ICRP (2012) informó
de que el efecto de la radiación sobre la lente de las enfermedades de los ojos y
circulatorio es menor que la considerada previamente basado en suposiciones
dosis-respuesta lineal ( ICRP, 2012 ). El umbral de la lente del ojo se redujo desde 5,0
hasta 0,5 Gy, mientras que el umbral de la exposición ocupacional, el límite de dosis
Tabla 5 dosis de órganos del paciente y la estimación del riesgo según el tipo de género y
equivalente para el cristalino del ojo, se redujo de 150,0 mSv / año con sólo el 20,0
procedimiento.
mSv / año. La inducción de cataratas mecanismo subyacente; sin embargo, si
procedimiento órgano de órganos coe fi ciente de probabilidad de determinista (reacción del tejido) o estocástico (sin umbral), aún no se ha
CTA dosis equivalente riesgo 10 4 cáncer 10 6
determinado ( ICRP, 2012 ). Aunque, el límite de dosis fue significativamente
(mSv)
reducido, una catarata de la lente es un efecto no canceroso y no mortal en
Cerebral 2.2 tiroides 33 73 comparación con los efectos del cáncer y no cancerosas inducidas por la radiación,
Pecho Pecho 12.3 112 1377 como la enfermedad cardiaca coronaria. A la luz de esta información, la lente de la
Abdomen Útero 24 143 3432 dosis ojo durante CTA y otros procedimientos de formación de imágenes debe ser
Pelvis ovarios 23 11 253
reevaluado y se necesita rigurosa justificación del procedimiento. Por otra parte, se
Pelvis testículo 1.6 20 # 32
deben considerar otras alternativas, tales como la resonancia magnética (MRI). La
riesgo de cáncer en
mama tiene la dosis equivalente más alta para los procedimientos de pecho con la
general por
probabilidad de cáncer más alta en comparación con la tiroides y útero ( Einstein et
procedimiento
al., 2007 ). Por lo tanto, los procedimientos computarizadas de tórax en las niñas y
#
Hereditario.
las mujeres jóvenes tienen que ser cuidadosamente justificado en vista de la alta
dosis de radiación y la probabilidad de cáncer.

es proporcional al producto de tubo de tiempo actual (MAS). Por lo tanto, la reducción

de la corriente del tubo también disminuirá la dosis de radiación por el mismo valor. En
una situación ideal, los parámetros de adquisición de imágenes se ajustaron de
acuerdo a la anatomía escaneada. Tabla 3 muestra la media y el rango de valores de
CTDI vol ( mGy), DLP (mGy cm) y la dosis eficaz (mSv) por procedimiento. La dosis
4.3. Los riesgos de cáncer
efectiva, que es cantidad dosimétrica ajustada al riesgo promediada de género y,
permite la estimación de coe fi cientes riesgo nominales para exposición a la radiación
Tabla 5 presenta el riesgo de radiación por los procedimientos de CT para los órganos
externa uniforme. También permite la comparación con la dosis al paciente en otras
seleccionados que recibieron la dosis de radiación más alto por cada procedimiento. La
modalidades de imagen y niveles de referencia. La dosis de radiación más alta por
tiroides tiene una alta radiosensibilidad, tanto en hombres como en mujeres. Tres órganos
procedimiento CTA involucrado cerebral CTAs y la dosis efectiva más alta involucrado
tienen alta radiosensibilidad cancerígenos en las mujeres (es decir, mama, útero y ovario)
pélvica CTAs. Este hallazgo puede explicarse teniendo en cuenta que el tronco incluye
y un órgano tiene alta radiosensibilidad cancerígenos en los hombres (es decir, los
los órganos más radiosensibles con factores de ponderación de los tejidos. Los
testículos). dosis de órganos se convirtieron a riesgos de la radiación usando la edad y
resultados obtenidos en este estudio están dentro de los rangos reportados en
valores de riesgo c paciente especificidad de género proporcionada por el ICRP (2007a) .
estudios previos
La tiroides, senos, útero, ovarios, y
riesgo biológico de radiación en la angiografía de tomografía computarizada 239

testículos son los órganos con mayor exposición a la radiación, y por lo tanto el riesgo más modelo de umbral), por lo tanto cualquier dosis puede causar cáncer o mutaciones genéticas, ya
alto por procedimiento debido a que estos órganos están expuestos a la radiación primaria que cualquier daño en el ADN puede iniciar la pérdida de control de la división celular. Por lo
durante cerebral, el pecho, el abdomen y la pelvis procedimientos, respectivamente. Se ha tanto, la protección radiológica contra las radiaciones ionizantes es crucial para la dosis recibida
informado de que las mujeres son 1,6 veces más sensibles a la radiación a la radiación que durante la exposición de diagnóstico médico en los procedimientos de CTA, independientemente
los hombres ( ICRP, 2007a ). Por lo tanto, la preocupación adicional debe ser pagado a de la cantidad, y es altamente relevante.
pacientes de sexo femenino, especialmente en pacientes jóvenes. La edad del paciente es
un factor crucial en la estimación del riesgo de cáncer. Se ha estimado que el aumento de
la edad del paciente (años) de 20 a 80 resultó en una reducción de los riesgos de los 5. Conclusiones
pacientes de un factor de 5 para TC del abdomen ( Huda y Él de 2012 ). Tabla 5 muestra la
inducción del riesgo de cáncer por procedimiento. El útero y los ovarios fueron expuestos a
Los pacientes están expuestos a dosis de radiación considerables. Estimación del riesgo de
la dosis más alta en comparación con otros órganos. Los riesgos de cáncer inducido por
radiación del paciente ayuda a mejorar la concienciación del personal de las consecuencias
radiación y efectos hereditarios se ilustran en Tabla 5 basado en el riesgo coef fi ciente de la
de exposición a radiación de los procedimientos médicos para mantener al paciente a la
ICRP (2007a) . Como se muestra en Tabla 5 , El riesgo de cáncer del paciente es un caso de
radiación dosis tan baja como sea razonablemente posible.
cáncer por cada 1.000 procedimientos pecho CTA y tres casos de cáncer por cada 1.000
procedimientos CTA abdomen. El menor riesgo para los procedimientos de CTA es el
órganos radiosensibles reciben una dosis de radiación significativa durante los
cáncer de tiroides. El efecto hereditario es baja (tres efectos genéticos por cada 100.000
procedimientos de CTA, por lo tanto, se necesitan reevaluación rigurosa de los criterios
procedimientos). El riesgo general del paciente por procedimiento CTA oscila entre 13 y 49
fi cación justificaciones y las medidas de optimización del procedimiento y se debe
los riesgos de cáncer por 10 5 (procedimientos Tabla 6 ). El riesgo de cáncer más alta para
considerar otras alternativas de radiación no ionizante. preocupación especial se
los pacientes se produce durante el pecho (45 10 5), abdomen (41 10 5), y la pelvis ((49 10 5) procedimientos
recomienda en la justificación de los procedimientos de CTA para los pacientes
CTA ( Tabla 6 ). Este hallazgo se puede atribuir al hecho de que los órganos radiosensibles
femeninas jóvenes. Comprensible fi cación justificación de los exámenes
están expuestos a la viga principal, por lo tanto, la dosis efectiva es mayor en comparación
con cerebral y de la extremidad CTAs.
es muy recomendable, y
repetición del examen debe ser evitado. Una encuesta nacional es muy
recomendable establecer un nivel nacional de referencia de diagnóstico para CTA.
Un procedimiento de CTA es dependiente del operador. Por lo tanto, la formación
continua en el uso y la seguridad CTA es crucial.

Huda y Él (2012) informó de que en intensidad de la radiación, el cáncer inducido por

radiación para las mujeres son obviamente más alta que las de los hombres, mientras que
para los procedimientos que incorporan la región pélvica, riesgos de la radiación en los
Expresiones de gratitud
machos fueron ligeramente más altos que los de las hembras. Los riesgos para los machos
y las hembras fueron similares para la TC del abdomen. Basándose en los resultados del
Autores extienden su agradecimiento a la Junta de Centro de Investigación Aplicada
presente estudio, es evidente que una dosis por debajo el efecto reacción de los tejidos,
Ciencias Médicas y Decanato de Investigación de la Ciencia en la Universidad King Saud
tales como el eritema y la depilación, indica efectos reacción del tejido se producen en un
para la financiación de este proyecto.
determinado umbral [2,0 Gy ( ICRP, 2007a; UNSCEAR, 2000 )]. Por lo tanto, los efectos de
reacción tisular no se anticipan durante los procedimientos de CTA a la luz de las normas
referencias
de la práctica actual. Se recomiendan ciertas medidas en la literatura para reducir el riesgo
del paciente de los procedimientos de CTA, como el uso de protocolos de optimización de
Berrington de González, A., Mahesh, M., Kim, KP, et al, 2009.
la dosis del paciente, el aumento de la concienciación del personal, el uso de la tecnología
Proyección de los riesgos de cáncer de tomografía computarizada realizados en los
avanzada de imágenes, y el uso de plomo o bismuto escudos durante los procedimientos
Estados Unidos en 2007. Arch. Interno. Medicina. 169 (22), 2071-2077 .
de CT ( Deak et al., 2009; Yu et al., 2009; Sulieman et al., 2015 ). Es importante señalar que
la estimación del riesgo de radiación a partir de valores de dosis bajas tiene muchas Boesiger, BM, Shiber, JR, 2005. subaracnoidea diag hemorragia
incertidumbres debidas a largos periodos de latencia, que oscilan entre varios años hasta nóstico por tomografía computarizada y la punción lumbar: son los escáneres de TC
décadas. Además, los efectos de radiación no pueden distinguirse fácilmente en los bajos generación quinta mejor en la identificación hemorragia subaracnoidea? J. Emerg. Medicina.

niveles de dosis de radiación de otras causas debido a la etapa latente largo entre la 29 (1), 23-27 .

exposición de radiación y el desarrollo del cáncer ( Berrington de González et al., 2009 ). El
efecto del cáncer tiene ningún umbral (no lineal
Tabla 6 el riesgo de cáncer en general por procedimiento.
Brenner, DJ, Hall, EJ, 2007. Tomografía computarizada: una creciente
fuente de exposición a la radiación. N. Engl. J. Med. 357 (22), 2277-2284 .
Deak, PD, Langner, O., Lell, M., Kalender, WA, 2009. Efectos de
sección de colimación de adaptación de la dosis de radiación del paciente en la TC helicoidal
multicorte. Radiology 252, 140-147 .
Einstein, AJ, Henzlova, MJ, Rajagopalan, S., 2007. dosis radiación
a la mama y se estima que el riesgo de cáncer de mama en mujeres de 64slice CT
angiografía coronaria: puntos de vista de los efectos biológicos de la radiación ionizante
(BEIR) VII informe. J. Nucl. Cardiol. 14, S59 .
Fink, C., Krissak, R., et al, 2011. La dosis de radiación en CT coronaria

CTA Mean e ff reflexivo dosis (10 3 sv) Riesgo Coe fi probabilidad de angiografía: segunda generación de doble fuente CT frente singlesource 64-MDCT y

procedimiento ciente (S v 1) cáncer 10 5 primera generación CT de doble fuente. A.m. J. Roentgenol. 196 (5), 550-557 .

Huda, W., He, W., 2012. La estimación de los riesgos de cáncer sometidos a adultos
Cerebral 2.3 5.5 10 2 13
exámenes de TC del cuerpo. Radiat. Prot. Dosim. 150 (2), 168-179 .
Pecho 8.1 45
ICRP, 2007a. Las recomendaciones de 2007 de la Internacional
7.4 abdomen 41
Comisión de Protección Radiológica. publicación ICRP 103. Ann. ICRP 2007, 37 .
Pelvis 8.9 49
240
ICRP, 2007b. la dosis del paciente Administración en multi-detector computarizada
tomografía (MDCT). publicación ICRP 102. Ann. ICRP 37 (1) .
ICRP, 2012. Declaración ICRP en las reacciones tisulares / principios y los efectos tardíos
de la radiación en los tejidos normales y órganos - dosis umbral para las reacciones de tejido
en un contexto de protección radiológica. publicación ICRP
118. Ann. ICRP 41 (1/2) .
Cargador, RJ, Gosling, O., Roobottom, C., et al, 2012. Practical
métodos de dosimetría para la determinación de la piel eficaz y la dosis de mama para un
sistema de CT moderna, la incorporación de la irradiación parcial y sincronización cardíaca
prospectivo. Br. J. Radiol. 85 (1011), 237-248 .
Mafalanka, F., Etard, C., Rehel, JL, et al, 2015. Establecimiento de
los niveles de diagnóstico de referencia en TC cardiaca en Francia: una necesidad para la optimización
de la dosis del paciente. Radiat. Prot. Dosim. 164 (1-2), 116- 119 .
McCollough, CH, Primak, AN, et al, 2009. Las estrategias para reducir
la dosis de radiación en CT. Radiol. Clin. North Am. 47 (1), 27-40 .
Oca Pernas, R., Delgado Sa' Sánchez-Gracia' n, C., Tarda' guila de la
Fuente, G., et al, 2014. Comparación de la calidad de imagen y la dosis de radiación en la
angiografía por tomografía computarizada de las arterias periféricas utilizando voltaje del tubo
de 80 kV frente a 100 kV. Radiologia 56 (6), 541-547 .
Qi, L., Meinel, FG, Zhou, et al, 2014. La calidad de imagen y la radiación
dosis de la extremidad inferior angiografía TC usando 70 kVp, tono alto
M. Alkhorayef et al.
adquisición y sinogram-af fi rmó reconstrucción iterativa. PLoS One 9 (6), 99112 .
Sabarudin, A., Sun, Z., 2013. mediciones de dosis de radiación en
angiografía coronaria por TC. Mundo. J. Cardiol. 5 (12), 459-464 .
Shah, DJ, Sachs, RK, Wilson, DJ, inducida por radiación 2012.
el cáncer: una visión moderna. Br. J. Radiol. 85 (1020), 1166-1173 .
Sulieman, A., Tammam, N., Alzimami, K., et al, 2015. La reducción de dosis
en el examen de TC de tórax. Radiat. Prot. Dosim. 165 (1-4), 185-189 .
Sun, Z., Choo, GH, Ng, KH, 2012. La angiografía coronaria CT:
estado actual y retos continuos. Br. J. Radiol. 85 (1013), 495-510 .
Suzuki, S., Furui, S., Ishitake, T., et al, 2010. exposición de la lente durante
escáneres cerebrales que utilizan equipos de TC multidetector: métodos para la estimación de la
dosis de la lente. A.m. J. Neuroradiol. 31, 822-826 .
C fi Comité Científico de las Naciones Unidas sobre los Efectos de las Radiaciones Atómicas,
2000. En: Informe a la Asamblea General, vol. 1. Fuentes y efectos de la radiación
ionizante, Naciones Unidas, Nueva York .
Willinsky, RA, Taylor, SM, TerBrugge, K., et al, 2003. neurológica
complicaciones de la angiografía cerebral: análisis prospectivo de 2899 procedimientos y
revisión de la literatura. Radiology 227 (2), 522- 528 .
Yu, L., Liu, X., Leng, S., et al, reducción de la dosis de radiación en 2009.
tomografía computarizada: técnicas y perspectivas de futuro. Imaging. Medicina. 1 (1),
65-84 .