Quedaron algunas cosas pendientes, ayer no tocamos el punto de los emolientes en la

dermatitis atópica. Hay un emoliente que por supuesto no lo hay aquí en Venezuela, es un
ungüento que se llama Vanicream, no tiene colorantes, no tiene formaldehido, no tiene tinte,
fragancia, no tiene otros preservativos, entonces es lo ideal. Lo que podemos usar es el Acid
Mantle que no es el ideal sino el anterior, pero no lo hay; y lo otro que se puede indicar en
pacientes atópicos es la Vaselina, la vaselina sola.

Otra cosa que no mencionamos ayer es que en la eritrodermia pudiera estar el VIH
como etiología, porque los pacientes VIH reciben muchos medicamentos que dan erupciones
medicamentosas que pueden terminar en una eritrodermia, entonces hay que siempre pedir el
VIH, de hecho aquí se le pide a todo el mundo, y eso tiene que repetirse dos veces al año.

Entonces hoy vamos a ver son la bacterianas, lo que vamos hacer es a puntualizar
algunas cosas, vamos a comenzar con las bacterianas común y corriente, Staphylococcus y
Streptococcus. Entonces comenzamos con el Impétigo, de allí vamos al Ectima, luego tenemos
la Celulitis y el Erisipela, luego vamos a la foliculitis, la cual puede ser superficial o puede ser
profunda, puede haber neurofoliculitis. El síndrome de oclusión folicular o hidrosadenitis; y
después, vamos hablar de la tuberculosis cutánea.

Dermatitis bacteriana

El impétigo

Es muy frecuente en la infancia, hay que tener cuidado de no estar diagnosticando

impétigo en la adultez, porque eso lo que puede ser es un pénfigo que está infectado y no es
ningún impétigo.

Se ve en la edad pre escolar y escolar, es frecuente en el trópico, en los países en malas

condiciones socio económicas, que viven en promiscuidad, no se alimentan bien, que no
tienen buenas condiciones de higiene, etc.

Es una infección superficial, en la epidermis, hay una ampolla intra epidérmica que
está llena de polimorfonucleares neutrófilos. Es una enfermedad auto inoculable, es
contagiosa, heteroinoculable, y no produce inmunidad, ósea, que un niño puede tener
impétigo varias veces en su vida.

El desaseo está muy relacionado con la enfermedad, puede ser producido por el
Staphylococcus aureus o puede ser producido por el Streptococcus, o puede ser una flora
mixta, ambos.

La complicación del impétigo se encuentra relacionada sobre todo con el

Streptococcus, y es que tengamos una glomerulonefritis aguda, hay que estar pendiente de eso,
y pedirle los exámenes de orina al niño seriados.
 ¿Cómo se va a presentar el Impétigo? Puede ser una vesícula que se rompe y se
produce una lesión con una costra que es bien adherente, esas costras se llaman melicérico, de
miel, porque parece azúcar quemada ahí, como miel, son muy adherentes, y eso es auto
inoculable, puede haber fiebre o no, puede haber adenopatía o no.

Luego tenemos el impétigo propiamente ampollar que es más estafilocócico, que se ve

sobre todo en los retenes, donde hay ampollas y después hay erosiones, y eso se va
extendiendo.

Como complicación del impétigo estafilocócico tenemos el síndrome de las cuatro S,

síndrome de la piel escaldada, que es una cepa de Staphylococcus que produce una toxina
exfoliante, y da el síndrome de las 4 S que ya ustedes deben conocerlo.

Lo ideal para el diagnóstico del impétigo es hacer un cultivo y antibiograma, porque

tenemos que saber con qué cepa estamos tratando.

La conducta ante un Impétigo es: Solicitar un cultivo y antibiograma, hacer un Gram.

Lo ideal sería indicar jabón antiséptico, pero al tipo de población que viene aquí no podemos
estar indicándole jabón antiséptico, porque no comprarían el antibiótico ya que no tienen
suficiente dinero.

Pero lo ideal es eso, indicar un jabón antiséptico como decomed que son amonios
cuaternarios, o sino los derivados yodados que también son útiles.

Hay que retirar las costras, lavar bien las lesiones con suero fisiológico.

La base del tratamiento del impétigo es el antibiótico oral, entonces, sino tenemos
cultivo como generalmente sucede, podemos usar cefalosporina, podemos usar el VIDROXIL
en suspensión y vamos a indicar un antibiótico tópico que no es esencial, lo esencial es el
antibiótico sistémico. El antibiótico sistémico tienen que recibirlo por 7 a 10 días.

De los antibióticos tópicos que hay, el mejor es la mupirocina, el bactroban, pero hay
cepas que están desarrollando resistencias. Más barato es la VACITRACINA, pero esta puede
dar dermatitis de contacto. Se puede usar el ácido fusídico, el bifusin es muy barato.
Recuerden que esto es accesorio, lo único que tienen que comprar absolutamente es el
antibiótico sistémico.

Luego hay que hacerles los exámenes de orina seriados.

Si el Impétigo no evoluciona bien, si en vez de Impétigo tenemos una Celulitis,

entonces hay que hospitalizar al niño.

Podemos usar además del cefadroxilo, podemos usar oxacilina 30-50 mg/kg/día.
 Ectima

Es un impétigo profundo, se parece a una leishmaniasis, se ve más en adultos, entonces

el paciente tienen una ulceración, no es una erupción.

Entonces hay que pedirle VRL y VIH, hay que hacerle una biopsia y un frotis por
aposición, para descartar una leishmaniasis.

Para su tratamiento se puede utilizar oxacilina, una cefalosporina. Se puede hacer un

cultivo y antibiograma, y utilizar el antibiótico que corresponde.

Erisipela

Es una infección producida por Streptococcus B hemolítico, es muy frecuente, se ve

más en adulto.

Aparece como una placa de color rojo vivo, caliente, elevada, dolorosa, edematosa,
que generalmente tiene un rodete. Tiene los 4 signos de inflamación, va aparecer de una forma
brusca, con una hipertermia de 39 a 49°, el paciente se siente mal, tiene cefalea, escalofrío,
náuseas, vómito, puede tener adenopatías regionales. Se observa con mayor frecuente en las
piernas, en la cara pabellón auricular o sino en cualquier sitio.

La erisipela puede producirse por un traumatismo, por una inoculación directa del
germen Streptococcus o puede ser por una bacteriemia transitoria que presente el paciente, un
paciente que tenga mal drenaje linfático (la bacteria queda atrapada en la red linfática venosa).
De hecho esto se considera el mecanismo productor de la erisipela recidivante, que los
pacientes son diabéticos, obesos, tienen mala circulación periférica, entonces esto hace que
curse varias veces con erisipela.

La complicación de la erisipela recidivante es la Elefantiasis Verrugosa, es un

problema linfático, hay una estasis linfática y hay nódulos que hacen que la piel se aparezca a
la de un elefante.

El cultivo no es fácil en erisipela, es difícil que crezca.

La susceptibilidad aumenta cuando el paciente es desnutrido, es alcohólico, es

indigente, como tienen VIH, cuando tienen un edema local que puede ser linfático o poder ser
renal.

La incubación cuando tenemos una puerta de entrada es más menos de 2 a 5 días.

El problema no es tanto la erisipela en sí sino la recidiva, entonces el tratamiento

tienen que ser doble, tratar la erisipela en sí y tratar de evitar la recidiva, la cual es muy
variable, puede ser 2 o 3 veces al año.
 ¿Cómo se diferencia de la celulitis? La erisipela es más superficial, se supone que tiene
un borde, la erisipela puede ser ampollosa y puede acompañarse de purpura.

Una erisipela puede llegar hacer una celulitis, una fascitis necrotizante.

¿Entonces cómo vamos a tratar un erisipela 1er episodio? Si hay comorbilidades es

mejor hospitalizar a los pacientes, sino tratar ambulatoriamente. Entonces, el paciente tiene
que estar en reposo con la pierna en alto, y vamos a utilizar Penicilina G cristalina de 10 a 20
millones por vía endovenosa diaria, divida en cada 4 o cada 6 horas, mientras el paciente tenga
fiebre, cuando ya no tenga más fiebre se pasa a la vía Oral, con amoxicilina de 3 a 4,5 gr al día
divididos en 3 tomas. Está contraindicada la administración de antiinflamatorios no
esteroideos.

El paciente tiene que recibir antibióticos en un mínimo de 10 a 20 días.

Se puede utilizar otra cosa, puede utilizar vancomicina por ejemplo por vía
endovenosa.

Si el paciente es alérgico a la penicilina, se utiliza vancomicina.

¿Cómo evitamos las recidivas? Se evita con penicilina benzatínica 2 millones 400 mil
unidades vía intramuscular cada 15 días de por vida, es decir, cada 2 semanas de por vida.

Entonces si el paciente tiene erisipela recidivante y es alérgico a la penicilina, se utiliza

azitromicina 500 mg dos días discontinuos a la semana por varias semanas; a ver qué tal.

Celulitis

La celulitis es más profunda, no tienen bordes, tiene menos tendencia a recidivar que la
erisipela, puede verse en los niños, es muy frecuente en los niños.

Había una erisipela causada por Haemophilus influenza que producía una celulitis muy
característica en la cara, con una coloración violácea, ahora por la vacuna no hay ese
problema.

Lo ideal en la celulitis es hacer cultivo y antibiograma, y administrar el antibiótico

adecuado, y generalmente a los niños hay que hospitalizarlos, los adultos depende, hay que ver
si el paciente no tiene SIDA.

La celulitis también puede ser producida por ejemplo, en un caso de una inyección
intramuscular de esteroide.

La celulitis se caracteriza porque la piel es muy tensa, no tienen borde.

 Se puede utilizar el ECO o incluso la RMN para ver cuál es la profundidad de la
celulitis. El paciente va a tener los 4 signos de inflamación, puede tener ampollas, puede
recidivar pero menos que lo erisipela.

Es producida por Haemophilus, Streptococcus pneumoniae también.

Aquí podemos utilizar vancomicina, cefalosporina de 2da o 3ra generación, ceftriaxona

intramuscular o intravenosa, depende de lo que haya crecido en el cultivo y es mejor
hospitalizar al paciente.

Foliculitis

Esta puede ser superficial, es una pústula centrada por un vello; Se ve mucho en el área
de la barba. Puede ser más profunda, una foliculitis profunda en la barba, eso se llama sicosis
de la barba.

La superficial es más frecuente, es muy recidivante, al paciente hay que pedirle su VIH
y su VRL, hay que averiguar si el paciente no es diabético, si hay familiares diabéticos, por lo
tanto se le pide una hematología y una química. Lo ideal es hacer cultivo de esa foliculitis, y
administrarle el antibiótico; las medidas de higiene, si se afeita tiene que cambiar la hojilla
todos los días. Tiene que usas jabón antiséptico antes y después, no compartir las hojillas. Esto
sería la foliculitis superficial.

La foliculitis profunda, tenemos que hacer cultivo, tomas las medidas de higiene, y ver
si ese paciente no tienen un problema de inmunosupresión.

La pseudofoliculitis de la barba

es un problema mecánico esto se ve en las personas que tienen el vello rizado, entonces
el vello sale y se pierde, es una reacción a cuerpo extraño, es muy frecuente en los hombres en
área de la barba, eso producía problemas en el ejercito, en EEUU porque en EEUU hay
muchos soldados que son negros, y los soldados no pueden tener barba allá, entonces ellos
tenían que afeitarse todos los días, y tenían la zona de la barba horrible porque todos los días,
los vellos que le salían se le enterraban, entonces esto se obvia con la depilación con láser, los
px. ya no tienen más folículo, no tienen más bellos y se acaba el problema :D

Foliculitis profunda

Son los llamados nacidos o forúnculos, los forúnculos son sumamente frecuentes, muy
frecuentes en los niños, en los px. que son diabéticos, en px inmunosuprimidos y en px con
SIDA.

se produce la infección del folículo piloso por el Staphylococcus aureus, que está en las fosas
nasales o en el área perineal, allí es que están como en una guarida, y de vez en cuando se
activan y produce el brote de los forúnculo, los forúnculos comienzan por una pápula y
después se forma una pústula y luego se fistuliza, se cursa el núcleo del folículo piloso, que
puede necrosar, por la infección del Staphylococcus y sale para afuera, pero que la gente llama
la raíz, la raíz del nacido es el folículo piloso completo que sale necrótico.

Los forúnculos no deben de estarse manipulando, porque se manipulan y se aprietan,

entonces esto favorece la diseminación, la bacteriemia. El problema de los forúnculos es el
sitio si esta en la porción central de la cara, ustedes saben que es la zona peligrosa de la cara
que nos va a dar una trombosis del seno cavernoso entonces esto son zonas que hay que
tratarla rápidamente, y hay que hospitalizar al niño.

¿Qué se debe hacer con un forúnculo?, bueno se debe hacer cultivo y un antibiograma, se hace
por un aspirado de forúnculo, se aspira y ese en un cultivo, y luego se hace cultivo de las fosas
nasales si las lesiones son en la cara o del área perineal si las lesiones son en glúteos, entonces
se hace el antibiograma y se administra el antibiótico que sea el adecuado.

Esto es muchas veces un martirio porque pasa años con esos problemas de brote de
forúnculos, eso deja mucha veces cicatrices muy desagradables, y tiene un factor de
peligrosidad, porque si empiezan a jorungarlo y hace una trombosis del seno cavernoso eso no
va a estar nada bien.

Un forúnculo se involuciona más o menos entre 5-10 días. La otra cosa que se puede
hacer es hacer cultivo de las personas que conviven con el px. muchas veces hay portadores
sanos, además hay casa donde hay una sola toalla para todo el mundo, entonces eso contamina
a todos, entonces hay que hacerle cultivo a las personas que convivan con el niño o con la
persona.

La vacuna contra el Staphylococcus no existe, pero hallaron una vacuna contra el

Streptococcus, esa si la están haciendo.

Otra cosa que hay que pedir en personas que sufran de forunculosis recidivante es un
hematología porque hay veces que ella tiene una anemia ferropénica y eso favorece quizás a
tener muchos recidivantes.

Las medidas de aseo son muy importante, tiene que lavarse las manos varias veces al
día con jabón antiséptico, no estarse tocando las fosas nasales, no manipular los forúnculos,
mantener esa zona tapada con una gasa seca para no se le posen las moscas etc.

El ántrax

El ántrax es un problema esquisimante, es un conjunto de forúnculos son varios uno al

lado del otro, que eso forma una tumoración, que se observa en adulto en el sexo masculino es
más frecuente y en adulto diabéticos e inmunosuprimidos, y los que están recibiendo
esteroides, no se observa en niños, esta tumoración sobre todo en la región dorso lumbar, en el
dorso, en la región infra u supraclavicular, es un tumo que puede medir 6-7cm rojo como una
toronja y luego aparecen una cantidad de pústula "una cantidad de bocas" una cantidad de
pústulas en el vértice y luego todo ese núcleo necrótico se expulsa, y queda como un cráter,
queda una ulceración de 4-5cm, y eso va a cicatrizar.

El peligro de esto que a el px. le puede dar una septicemia, porque los px. con ántrax
hay que hospitalizarlo, hay que hacerle cultivo, antibiograma y se le indica el tto. su
antibiótico que corresponde.

En EEUU el ántrax no es eso allá el ántrax es una enfermedad producida por el

Bacillus anthracis, para hacer la guerra biológica, los americanos le dicen "carbunco"

Síndrome de oclusión folicular

Que se llamaba antes la hidrosadenitis, es un proceso infeccioso, inflamatorio

infeccioso a nivel de las glándulas de los folículos pilosos que están en las axilas y en la región
perineal, es lo que la gente llama golondrino, anteriormente se llamaba hidrosadenitis porque
se pensaba que era una inflamación de la glándula sudoral apocrina que están en las axilas,
entonces producía esos nódulos inflamatorios, pero actualmente se sabe que no es la apocrina
que es todo el folículo piloso, que se ocluye que se tapa el orificio del vello axilar, porque se
obstruye probablemente por el uso de los antitranspirantes, muchos antitranspirante hacen que
se obstruya el orificio del folículo piloso de la axila. Entonces al obstruirse se va a infectar
todo lo que quedo tapado abajo, y va a producir nódulos eritematoso violáceo, sumamente
doloroso, que se pueden abscedar, que se pueden infectar y eso es recidivante, eso va dejando
una cantidad de cicatrices en la axila horribles, queda toda deformada la axila, retráctil, hasta
que llega un momento que hay que hacer extirpación quirúrgica de todo.

Es muy frecuente y se ve mucho sobre todo en mujeres, en la región axilar, y en

hombres en la región perineal. es recidivante, muy dolorosa puede acompañarse de fiebre o
no, lo ideal es cultivo y antibiograma, y administrar el antibiótico que sea apropiado, hay que
descartar diabetes, hay que descartar SIDA, inmunosupresión de otra causa. Hay ciertos
autores que recomiendan drenaje, eso generalmente va a dejar unas cicatrices que son
retractiles, cuando eso es muy recidivante pues hay que hacer un vaciamiento del folículo
pilar, ay que quitar todos los folículos pilosos.

Complicación esta sobre todo en el perineal es el carcinoma escamo celular a larga data
20-30 años de eso.

Tratamiento

Si la persona es obesa, pues que disminuya de peso, si es diabética que la controle

Usar desodorantes que no tenga antitranspirante, allí está el problema porque

actualmente casi todos los desodorantes tienen antitranspirante.
 Se puede confundir con una tuberculosis ganglionar a nivel de axila, con una
actinomicosis.

Se ha utilizado la isotretinoina, retinoides orales para tratar de mejorar el problema, lo

que pasa es que la persona no puede estar recibiendo eso toda la vida.

Hay un problema con las uñas artificiales, bueno eso es una fuente de infección en los
hospitales americanos están prohibidas, porque se demostró que son una fuente de infección
nosocomial, no la pueden usar ni las enfermeras, ni las estudiantes de medicina ni los medico.

También hay una discrepancia en cómo se debe manejar una infección en tejido
blando, unos dicen que se debe hacer una incisión y drenaje y después darle el antibiótico y
otros dicen que no, pero ambas son validos.

Ahora está muy de moda una cepa de Staphylococcus que tiene una leucocidina, y se
llama la cepa de Panto-valantine esto produce en infecciones estafilocócicas que dan
necrosis y trombosis, y son muy agresivas, y pueden ser de piel o de cualquier parte.

Estas son las complicaciones de la liposucción un shock toxico después de una

liposucción.

Complicaciones cutáneas de la mesoterapia, la mesoterapia, que quiere decir la

inyección en el mesodermo de cualquier barbaridad para tratar de que coma menos

Tuberculosis cutánea

Las 3 formas de tuberculosis cutánea que vamos a ver son la:

Escrofuloderma, es una infección de la piel a partir de un foco subyacente que puede

ser ganglionar, osteocartilaginoso e incluso puede ser fistula de pulmón, entonces son nódulos,
primero se ven los nódulos infartados, luego ellos comienzan hacer fluctuantes y a fijarse y
luego se fistulizan y esa fistula va a producir una ulceración en la piel. Entonces a partir de un
ganglio que es lo más frecuente, puede ser en la cara lateral del cuello, supra e infra clavicular,
inguinal, torácica cuando es a partir de la costilla de los cartílagos.

Entonces las lesiones son ulceras granulomatosas tuberculosas que tienen un borde
violáceo, una secreción sero hemática o sino caseosa y que son indolente crónica de larga data,
que quiere decir escrofuloderma, escrofulo quiere decir una ulcera que venía del ganado
tuberculoso, tenía unas ulceraciones, que generalmente se veían en el cuello y eran producida
por el Mycobacterium tuberculoso de allí vienen el nombre que es una ulceración dura es
muy dura cuando cicatriza la escrofuloderma ella va a dejar una cicatrices inestéticas con una
bridas retractiles allí.

Se ve mucho en los niños, en los indígenas muy frecuente, también se le denomina

tuberculosis colicuativa porque las lesiones son fluctuantes y luego drenan generalmente el
BK esta positivo a las secreciones así que es fácil de poner en evidencia, la histología van a
tener una histología de tuberculosis con una necrosis caseosa, con células epiteliodes, células
gigantes.

PERIORIFICIAL

- Mas grave, se ve en personas que no tienen ninguna inmunidad y que tienen un

Tuberculosis pulmonar, intestinal o genital.
- Se comprometen orificios más cercanos.
- Lesión: ulceraciones crónicas sumamente dolorosas, color violáceas.
- Histología: Infiltrado granulomatoso en lengua, paladar, ano y genitales.
- Pueden ser forma de auto inoculación en personas que no tienen ninguna inmunidad o
de extensión de las lesiones.
- Se pueden confundir: Leishmaniasis mucosa, Paracoccidioidomicosis en ubicaciones
periorificiales.

VERRUGOSOS

- Causa de Síndrome Pioverrugoso.

- Una de las etiologías es la Esporotricosis de placa fina.
- Frecuente en niños y adultos de Asia. Se considera que es el país donde existe más
multirresistencia. También se presenta en la India.
o Niños: estos se arrodillan o se sientan para jugar en sitios donde los adultos
infectados de tuberculosis escupen.
o Adultos: típico en personas que tienen TBC pulmonar, la persona tose, se
limpia el esputo con la mano y se inocula el dorso de la mano, donde aparecen
las verrugas. También hay la TBC de los patólogos, antes estos no utilizaban
guantes para hacer las autopsias y se autoinoculaban (Verruga anatómica). Los
carniceros y también se contaminan porque manipulan ganado contaminado
con mycobacterium tuberculosis.
- Lesión: Placa verrugosa, bordes violáceos, costrosa que puede tener puntos negros en
su superficie.
- No se diagnostican fácilmente, sino que se colocan como Síndrome Pioverrugoso
(placa verrugoso, con borde inflamatorio, crónico y que avanza lentamente y se
observan en áreas de traumatismo o áreas cubiertas.
- Etiología: TBC verrugosa, Lobomicosis, Esporotricosis en placa fina, Cromomicosis,
Carcinoma escamocelular, Vph, Leishmaniasis verrugosa.

Plan de Trabajo:

1. Conocer la causa.
- TBC Verrugosa: PPD, BK, RX de Tórax, Cultivo en Lowestein y Biopsia
- Lobomicosis: Biopsia, KOH o Solución Fisiológica mas rápido
 - Esporotricosis: Cultivo (Saboraud), Inmunodifusion (Serología),
Intradermorreacción con Esporotriquina
- Cromomicosis: KOH (Células fumagoides), Cultivo (Saboraud) y Biopsia
- Carcinoma Escamocelular: Biopsia
- Verrugas: Biopsia (coloicitos en cornea)
- Leishmaniasis: Frotis por aposición, Biopsia, Cultivo NNN
2. Ayudarnos con el Interrogatorio y la Historia Clínica: ocupación, antecedentes.
3. Tratamiento: el mismo de la TBC Pulmonar
- Isoniazida: 300mg/d x 6m VO
- Rifampicina: 600mg/d x 6m VO
- Etambutol: 1.5g/d x 8m VO
- Pirazinamida: 1g/d x 8m VO

Anexos importantes

- Eritema Nodoso: una de las causas es la Tuberculosis, el paciente tiene la TBC cutánea
y se complica con un Eritema Nodoso.
- Cuál es el problema más importante de la TBC a nivel mundial? Es un problema
mundial porque hay mucha multirresistenia del micobacterium a los medicamento.
Donde están esta cepas multirresistentes? Antigua unión soviética, China, India, Asia,
en América: Perú y Bolivia.
- Hay una relación directa TBC/SIDA que se ve mucho en África.
- Actualmente no se utiliza la prueba del PPD, sino la PRUEBA DE LIBERACION DE
INTERFERON. La prueba del PPD no se usa porque en los pacientes que han recibido
BCG daban los resultados +, entonces se producía mucha confusión en USA y otros
sitios. Entonces se decidió cambiar y usar un método diagnosticar.
- PRUEBA DE LIBERACION DEL INTERFERON: Se toma sangre del paciente y se
procesa durante 12-16 horas en presencia de un antígeno del Mycobacterium
tuberculoso. Y si las células de la sangre del paciente producían Interferón, quería
decir que ellas reconocían el antígeno del Mycobacterium tuberculosos y el paciente
estaba cursando con una TBC latente.
- PACIENTES CON PSORIASIS que van a recibir tratamiento biológico o
inmunosupresor importante tienen que hacerle la prueba del Cuatiferon antes de recibir
el tratamiento, porque si el paciente tiene una Tuberculosis Latente y se le administra
terapia biología la TBC no será latente, sino que se transformara en Tuberculosis activa
- Se considera que el 20% de los pacientes que tienen TBC latente + Psoriasis
desarrollaran TBC activa si reciben tratamiento biológico.
- La BCG en Estados Unidos no sirve para nada, tiene 100 años activa y no sirve, si
sirviera no hubiera tanta TBC en Perú y Bolivia. Sirve como defensa para los niños
pero para los adultos no sirve para nada.
- Se invento un nuevo método diagnostico, que se trata del análisis de los esputos para
ver si tienen Bacilos Acido alcohol resistente. Este aparato se invento en Ginebra, y
consiste en hacer una reacción de cadena polimerasa pura del Mycobacterium
tuberculosis en pruebas de esputo. Se introduce 2ml en un cartucho y se mete en el
aparato que necesita luz, allí se deja la muestra 1 hora y 45 min, después saldrá un
registro que dice: se detecto Mycobacterium tuberculosis en baja cantidad y no tiene
resistencia a la Rifampicina. Y se puede comenzar a tratar al paciente, también
examinar toda la familia, sin esperar meses para el diagnostico.