FISIOLOGIA

RESPIRATÓRIA
Profa. Maria Inês Lenz Souza
maria.souza@ufms.br
FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA

 esforço corporal moderado:

► 1000L ar/dia
► 8000L sangue/dia
► 500L O2
► 450L CO2

 atividade metabólica x metabolismo basal

 exercício:  40x
 fibras elásticas
células epiteliais
(pneumócitos I e II)
 VIAS DE CONDUÇÃO AÉREA
 fossas nasais  faringe  laringe  traqueia  brônquios
tecido cartilaginoso
 músculo liso
bronquíolos  bronquíolos terminais  bronquíolos
respiratórios

ductos alveolares

sacos alveolares  alvéolos

300 milhões alvéolos/pulmão

ductos alveolares e sacos alveolares: revestidos por alvéolos
ESPAÇO MORTO ANATÔMICO

 sem trocas gasosas  sem epitélio respiratório

 condução do ar
 umidificação: muco
 aquecimento
 purificação do ar: muco, cílios

 odor, som, temperatura corpórea

 volume ar
ESPAÇO MORTO FUNCIONAL
 trato respiratório inferior sem troca gasosa
 tamanho: ≈ espaço morto anatômico
 perda de capacidade de troca gasosa
 equação: CO2 diluído no espaço morto
ANATOMIA FUNCIONAL
 Zona de condução: fossas nasais  brônquios /
bronquíolos terminais; 10% volume total pulmonar
 Zona de transição: bronquíolos respiratórios + ductos
alveolares; 30% volume total
 Zona respiratória: alvéolos + capilares pulmonares; 60%
volume total

 Caixa torácica: movimento + pressões

- pleuras parietal / visceral + espaço / líquido
- pressão negativa = expansão pulmonar repouso
 Pressão intrapleural
• negativa x atmosférica

• duas forças elásticas tracionando

espaço intrapleural:
- pulmões: propriedades elásticas
com tendência ao colapso
- parede torácica: propriedades
elásticas com tendência à expansão

PIP (-): oposta à tendência natural

ANATOMIA FUNCIONAL
 Musculatura: fibra lisa
 resistência x passagem ar vias aéreas
 R-2 adrenérgicos  relaxamento muscular liso (exercício)

 histamina / leucotrienos  contração (reações alérgicas)

  resistência via aérea  contração muscular esquelética +
forte  movimento ar   trabalho respiratório (asma)
 INERVAÇÃO
• SNA
• simpático (Ad e agonistas 2 adrenérgicos):
broncodilatação
• parassimpático (Ach, R-muscarínicos): broncoconstrição

• R estiramento: parede alveolar / pleura visceral

 IRRIGAÇÃO
1/3 sai coração: veias
 Circulação pulmonar:
brônquicas, veias
- venosa broncopulmonares
- capilares alveolares
- hematose
anastomoses
- efeitos gravitacionais broncopulmonares

 Circulação brônquica: veia pulmonar  AE
- arterial
- nutrição tecido pulmonar
- sem mistura com circulação pulmonar
MECÂNICA RESPIRATÓRIA
• fluxos aéreos
• renovação ar alveolar P alvéolos x exterior
• PO2 / PCO2 constantes

• expansão / contração tórax

•  torácico inspiratório =  volume pulmonar
•  torácica expiratória =  volume pulmonar

dinâmica pulmonar
• repouso, inspiração, expiração
MECÂNICA RESPIRATÓRIA
 forças: contração muscular

 inspiração: ativa
- músc. inspiratórios
-  caixa torácica
-  pressão intrapulmonar

 expiração: inverso (passiva)

- reversão P pulmões x atmosfera
MOVIMENTO INSPIRATÓRIO
  torácico: vertical, lateral, ântero-posterior
 músculo diafragma (nervo frênico)

 contração:
- diafragma  abdômen
-  caixa torácica vertical
- 1-10 cm
 MOVIMENTO INSPIRATÓRIO

 músc. intercostais externos

 nervos intercostais
 costelas: cima / fora

  volume torácico ântero-posterior

  lateral (“alça de balde”)
 tensão espaços intercostais
 músculos intercostais internos anteriores
MOVIMENTO INSPIRATÓRIO
 músc. acessórios
- escaleno, trapézio, esternocleidomastoideo, outros

ativos em ventilações intensas

  costelas / esterno
 armazenagem energia potencial
 distensão tecidos elásticos pulmões e tórax
 facilita expiração
MOVIMENTO EXPIRATÓRIO

 retração tecidos elásticos

 liberação energia armazenada

 exercício / hiperventilação voluntária:

- ativo
- músc. expiratórios
 MOVIMENTO EXPIRATÓRIO

 músc. oblíquos externo e interno, reto-abdominal,

transverso abdominal

 contração:
- flexiona tronco
-  últimas costelas e volume abdominal
-  diafragma

 músc. intercostais internos posteriores

CONTRAÇÃO MUSCULAR ATIVA

 retração elástica pulmões e tórax

 resistência ao atrito: deformação tec. torácicos e
pulmonares
 resistência ao atrito: fluxo aéreo

 pressão aplicada   distensão pulmonar

 PRESSÕES ENVOLVIDAS NA
MECÂNICA RESPIRATÓRIA
 pressão intrapleural:
- pleuras parietal/visceral
- -5 cmH2O
- recuo elástico do pulmão
 pressão alveolar:
- alvéolos pulmonares
- sem fluxo aéreo (entre respirações) = atmosférica
 pressão transpulmonar:
- lados dentro / fora pulmão (intra-alveolar e PIP)
 pressão transmural:
- lados dentro / fora sistema pulmão – caixa torácica
MECÂNICA RESPIRATÓRIA
INSPIRAÇÃO:
-  pressão alveolar (-1 cmH2O) e  PIP
- pressão de impulsionamento
- entrada de 0,5 L em 2 segundos

EXPIRAÇÃO:
- PIP menos negativa
- pressão alveolar +1 cmH2O
COMPLACÊNCIA PULMONAR
compliância, capacitância
distensibilidade do sistema

resistência à deformação x grau de esforço

V(L)/P(cmH2O)

200 mL/cmH2O

forças elásticas + tensão superficial

TENSÃO SUPERFICIAL
 interfase gás-líquido
 forças de atração (coesão) átomos x moléculas
 pressão transpulmonar: alvéolo expandido

 pneumócito tipo II: surfactante

 agente tensoativo:  tensão superficial

 lipídeos e proteínas (DPPC); íons Ca2+, apoproteínas
 hidrófobas + hidrofílicas = alinhamento superficial
 forças repulsivas x atrativas
SURFACTANTE PULMONAR

  tensão superficial
  complacência pulmonar
 mantém estabilidade pequenos alvéolos
 “seca” alvéolos (capilares pulmonares)
RESISTÊNCIA PULMONAR
 inverso da complacência

 componentes não elásticos pulmão

 resistência à alteração de volume
 resistência das vias aéreas
- fluxo aéreo: laminar ou lamelar, turbulento,
transicional
 resistência dos tecidos: deslizamento
 Fatores que determinam a resistência
das vias aéreas

 ciclo respiratório
 fatores intra / extrapulmonares
 variações fluxo aéreo

- volume pulmonar
- retração elástica
- tônus músc. liso
- densidade / viscosidade
gasosas
Fatores que determinam a resistência
das vias aéreas

  distensão   diâmetro vias aéreas intrapulmonares

  retração elástica  > raio
 dilatação (simpático)   vias aéreas

 resistência total

• densidade e viscosidade gasosas: composição ar

respirado
VOLUMES PULMONARES
 1. VOLUME CORRENTE (VC): ar inspirado/expirado
movimento respiratório normal

 2. VOLUME DE RESERVA INSPIRATÓRIO (VRI): ar

inalado sobre/além VC (esforço inspiratório máximo)

 3. VOLUME DE RESERVA EXPIRATÓRIO (VRE): ar

expelido expiração forçada

 4. VOLUME RESIDUAL (VR): ar permanece mesmo

após esforço expiratório máximo
CAPACIDADES PULMONARES
 1. CAPACIDADE INSPIRATÓRIA (CI): VC + VRI
 2. CAPACIDADE RESIDUAL FUNCIONAL (CRF): VRE
+ VR
 3. CAPACIDADE VITAL (CV) ou CAPACIDADE VITAL
FORÇADA (CVF): VRI + VC + VRE
 4. CAPACIDADE PULMONAR TOTAL (CPT): CV + VR
ESPIROMETRIA
Tipos e padrões de ventilação
VENTILAÇÃO ALVEOLAR - TROCAS

 anóxia, hipóxia, hiperóxia

 hipoxemia
 hipocapnia, hipercapnia

• troca gasosa: difusão

- P (O2 x CO2) + tempo permanência ar alvéolos +
velocidade FS capilares alveolares
PRESSÕES DOS GASES NO AR
INSPIRADO E ALVEOLAR
PRESSÕES PARCIAIS NO AR INSPIRADO
E NO AR ALVEOLAR

Ar inspirado Ar alveolar

Pressão
Total
 MEMBRANA RESPIRATÓRIA ou
ALVEOLAR
 líquido água + surfactante
 epitélio alveolar (cél. epiteliais escamosas tipo I)
 espaço intersticial
 membrana basal fundida
(cél. endoteliais e epiteliais)
 membrana endotelial capilar
 Fatores que afetam o intercâmbio alvéolo-
sanguíneo
 área de superfície da membrana respiratória
 espessura da membrana respiratória
 coeficiente de difusão do gás: CO2 > O2
 gradiente pressão / concentração gás: Pp gás 
intercâmbio
Concentração de O2 e CO2 nos alvéolos (e
Pp):

 O2:
- velocidade absorção O2  sangue
- velocidade entrada novo O2  pulmões (processo
ventilatório)

 CO2:
- velocidade eliminação CO2 sangue  alvéolos
- velocidade remoção CO2 alvéolos (processo respiratório)