Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Trabajo
Ácido-
Base Líquidos
EPO Toxinas
Riñón
Vitamina
Electrolitos
D
Renina
Filtración
Reabsorción
Secreción
Eliminación
HISTORIA CLINICA: Debemos notar si el paciente presenta alguna de las siguientes enfermedades que
están relacionadas con enfermedad renal:
Historia General:
o HTA o Apetito. Que muchas veces esta
o Cáncer/Enfermedades crónicas disminuido en estos pacientes
o DM o Pérdida de peso / Ganancia de peso
o Enfermedades familiares o Fiebre
o Enfermedades sistémicas o Fatiga
o FAA / ITU/ TB o Enfermedades reumatológicas
o Drogas/Medicamentos
Genitourinario
o Incontinencia
o Hematuria
o Disuria
o Nicturia
EXAMEN FISICO
FUNCION RENAL
Hay que ver la presión en la vasculatura renal, que va disminuyendo al llegar a las venas.
Esto hace referencia a que el flujo sanguíneo se va regulando de acuerdo a la presión arterial.
Nitrógeno ureico
Creatinina Serica
Aclaramiento
Definición: Es la cantidad de plasma que queda libre de una sustancia por unidad de tiempo
Posibilidades de sustancias:
o Se filtra y no se reabsorbe ni secreta,(Inulina)
o Se filtra y se reabsorbe, (Nitrógeno ureico)
o Se filtra y se secreta. (Creatinina)
Aclaramiento Inulina= Tasa de Filtracion Glomerular
Lo normal oscila entre 75-130ml/min. Otra forma para ver aclaramiento es:
Otras Pruebas
Proteinuria
Sedimento Urinario
Gases arteriales.- Asociada con acidosis metabólica
Electrolitos.- asociado en pacientes con IRC (Insuficiencia renal crónica)
Ácido úrico
Hemograma.-pueden haber pacientes con anemia normocitica, nos sirve para hacer diferenciación de
estadios.
Estudios de anticuerpos
Lípidos.- habitualmente hay dislipidemia
Electroforesis de proteínas.- para ver si es síndrome nefrítico o nefrotico
Radioisotopicos
Ultrasonido
R/x-pielografia
Cistouretrografia retrograda
TAC y MRI
Biopsia
Angiografía
Físico:
o Aspecto
o Color
o Olor
o Densidad o gravedad especifica
o Volumen
Microscópicos
o Eritrocitos
o Leucocitos
o Células epiteliales
o Cilindros
o Cristales
Químico
o pH
o Proteínas
o Glucosa
o Cetonas
o Hemoglobina
o Bilirrubinas
o Urobilinogeno
o Nitritos
o Esterasa leucocitaria
Aspecto
Normal: clara
Orina turbia:
o Precipitación de uratos amorfos (orinas alcalinas)
o Fosfatos amorfos (orinas ácidas)
o Leucocitos, eritrocitos, células epiteliales, moco
Turbidez patógena: por bacterias y leucocitos
Quiluria: linfa en orina
Lipiduria; hay TGL y COL, en síndrome nefrótico
Filarias: cuando hay contaminación
Olor
Normal:1.005-1.032
Relacionada directamente con osmolaridad y función tubular
Depende de la cantidad de soluto y el peso de esta solución
Isosostenuria: gravedd especifica fija, alrededor de 1.010, implica enfermedad renal terminal
Aumenta: deshidratación, proteinuria, quemados, glucosuria, eclampsia, etc.
Disminuye: colagenopatias, pielonefritis, destrucción, polidipsia, diabetes insípida
pH
Proteínas
Hipertensión maligna
Glomerulonefritis aguda o crónica
Moderada Riñon del mieloma
0.5-4g/día Toxemia del embarazo
Congestion venosa severa (ICC)
Nefropatia diabética
Síndrome nefrótico
Severa
Nefritis del LES
> 4g/día
Amiloidosis
Fiebre
Congestión venosa
Anoxia relativa
Prerrenal
Hipertensión
Mixedema
Proteinuria de Bence-Jones
Glomerulonefritis
Renal Síndrome nefrótico (3-3.5gr/día)
Lesión destructiva parenquimatosa
Infección de pelvis o uréter
Cistitis
Uretritis
Postrenal
Prostatitis
Contaminación con secreciones
vaginales
Albuminuria
Microalbuminuria diabética:
o 20-200mcg/min (30-300mg/24hrs) en al menos 2-3 muestras dentro de 6 meses
o También en personas hipertensas y con falla cardiaca
Macroalbuminuria diabética
o >200mcg/min (> 300 mg/24hrs)
Glucosa
Cetonas
Nitritos
Eritrocitos
Normal: 0.5/campo
o Más frecuente neutrófilos
o En 2-3hrs se liza el 50%
Aumento = piuria
o Infección aguda de tracto urinario
o Realizar urocultivo
Cilindros
Cel.
Enfermedad Cilindros Leucocitos Bacterias Eritrocitos Proteinuria Otros
Epitel
Sd. Disulfiram
Cistitis Hematuria
Neutrófilos.
Pielonefritis
Linfocitos
aguda
No hematuria
Glomerulonefritis Hematuria
aguda gruesa
Sd. Nefrótico
Hematuria
Linfocitos
Infección viral
Cel.plasm.
Neutrófilos