UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES

FACULTAD DE MEDICINA
FISIOLOGIA HUMANA

GUIA DE PRÁCTICAS

COORDINADOR DE ASIGNATURA: Dr. Luis Ángel Coaguila Cusicanqui

COORDINADOR DE PRACTICAS: Dr. Raúl Fernando Ortiz Regis

PERSONAL DOCENTE: Dr. Robinsón León Zulueta

Dr. Néstor Rodríguez Alayo

2019
 CRONOGRAMA DE PRÁCTICAS DE FISIOLOGÍA
FECHA DESCRIPCIÓN
INTRODUCCION
02-agost-19 Bioseguridad
Semana 1 Explicación de pautas de trabajo
Dr. Raúl Ortiz Conformación de grupos
Presentación de guía
PRACTICA 01.
09-agost-19 A. Digestión de Carbohidratos
Semana 2
B. Ph y Acidez gástrica
Dr. Raúl Ortiz
Ayuda: Software Physio-ex
16-agost-19 Práctica 02
Semana 3
Dr. Néstor Neurofisiología
Rodríguez

Práctica 03
23-agost-19 Espirometría. Volúmenes y capacidades pulmonares. Interpretación.
Semana 4
Dr. Robinsón León

Práctica 04
06-SET-19 A. Determinación de hematocrito y velocidad de sedimentación
Semana 5 globular. tiempo coagulación y tiempo de sangría
Dr. Raúl Ortiz B. Determinación de grupos sanguíneos

13-SET-19
Práctica 05
Semana 6
Índice de masa corporal, masa magra y circunferencia abdominal
Dr. Néstor Alayo

Práctica 06
20-SET-19
Semana 7 Metabolismo de la glucosa
Dr. Robinsón León

26 Y 27 SETIEMBRE
SE SUSPENDE LABORATORIO:
Semana 8
EXAMEN DE 1RA UNIDAD
Práctica 07
04-OCT-19 A. Volumen y Distribución del agua corporal
Semana 09 B. Equilibrio Acido Base
Dr. Luis Coáguila
 Práctica 08
11-OCT-19
A. Manejo de sales por el riñón
Semana 10
B. Examen de Orina
Dr. Robinsón León

18-OCT-19 Práctica 09
Semana 12
Presión Arterial
Dr. Nestor Alayo
Práctica 10
25-OCT-19 Dinámica Cardiovascular: Actividades 1, 2 y 3
Semana 13 Fisiología Cardiovascular: Actividades 4 y5
Dr. Raúl Ortiz (FysioEx)
08-NOV-19
Práctica 11
Semana 14
Electrocardiograma
Dr. Robinsón León
15-NOV-19
EXAMEN FINAL
Semana 16
 PRACTICA N° 1.
PH Y ACIDEZ GÁSTRICA

La pepsina secretada por las glándulas gástricas es la enzima encargada de iniciar la digestión
de las proteínas. Esta enzima tiene actividad máxima a un pH de 2 a 3 y tiende a inactivarse
cuando el pH es mayor de 5. En consecuencia, para que esta enzima actúe sobre las proteínas,
los jugos gástricos han de ser ácidos y es el ácido clorhídrico, que es secretado por las células
parietales, el que le confiere dicha característica. Los antiácidos son compuestos básicos que
neutralizan el ácido en la luz gástrica y su uso está indicado en gastritis y como adyuvante en
enfermedad úlcera péptica.

OBJETIVO:
1. Reconocer la importancia de la acidez gástrica.

MATERIALES:

Placas Petri
Ácido clorhídrico al 0,1N
Tiras Reactivas para medición de pH
Un frasco de antiácido líquido
Un tarro de leche.

PROCEDIMIENTO:

1. Colocar 2cc de ácido clorhídrico al 0,1N en las placas Petri evaluándose el pH dela
solución con las tiras reactivas.
2. Agregar en una de ellas el antiácido y en la otra la leche diluida, en volúmenes de 1cc.
3. Medir el pH encada una de las soluciones.

PREGUNTAS:

1. ¿Qué elementos forman parte del jugo gástrico?

2. ¿Cuál es la función de cada célula de una glándula gástrica?
3. Haga un esquema de los mecanismos de la producción de ácido gástrico.
4. Mencione las fases de la secreción ácida gástrica.
5. ¿Cuáles son las sustancias que inhiben y cuales las que estimulan la secreción ácida
gástrica?
6. Mencione los efectos de los diferentes tipos de alimentos (carbohidratos,
lípidos, proteínas) sobre la secreción ácida y el vaciamiento gástrico
7. ¿Cuáles son los mecanismos de protección de la mucosa gástrica? Explique sus funciones
8. ¿Si la persona ingiere abundantes alimentos que sucede con la acidez, aumenta o
disminuye; y qué sucede si se ingiere pocos alimentos?
 DIGESTIÓN DE CARBOHIDRATOS

La digestión de carbohidratos se inicia en la boca, gracias a procesos casi simultáneos: la

masticación, salivación y deglución.
Cuando el alimento ingresa a la cavidad oral se inician mecanismos reflejos de salivación y
masticación hay información aferente a través del olfato y gusto y en los centros nerviosos
vienen órdenes por vías eferentes a los músculos masticatorios y a las glándulas salivales para
el procesamiento del alimento ingerido, los dientes fraccionan el alimento y se produce la
mezcla de estas partículas con la saliva gracias a la ayuda de la lengua.

Aferencias centrales
Evocación e identificación del
alimento
Sentido
Olfato Hipotálamo

Sentido Centro Salivar

Gusto Protuberancia
Bulbo Actividad simpática
y parasimpática

Sublingual
Submaxilar
Parótida

La digestión de los hidratos de carbono se inicia por la amilasa salival o también llamada
ptialina, enzima que fragmenta el almidón en dextrinas, maltotriosa y maltosa, a nivel de
enlaces 1-4.
La digestión consiste en la conversión de grandes moléculas de nutrientes en pequeñas
moléculas que puedan ser absorbidas después. Esto se realiza mediante la hidrólisis que es
la introducción de una molécula de agua para fraccionar enlaces, en este caso de tipo 1-4.
Al deglutirse el alimento sigue actuando la amilasa salival hasta que el pH gástrico ácido la
inactiva.
Posteriormente también actúa la amilasa pancreática, secretada por el páncreas y las
enzimas secretadas por la mucosa intestinal como la maltasa o dextrinasa que actúa sobre
la maltosa, maltotriosa y dextrinas convirtiéndolas en glucosa; la lactasa que actúa sobre
la lactosa convirtiéndola en glucosa más galactosa; la sucrasa o sacarasa que actúa sobre la
sacarosa o sucrosa convirtiéndola en glucosa más fructuosa.

OBJETIVO:
1. Interpretar los mecanismos de la digestión de los carbohidratos

MATERIALES:
Galletas de soda
Placas petri
Lugol

PROCEDIMIENTO:

 Cada alumno ingiere y mastica una galleta de soda hasta triturarla y luego coloca el
bolo triturado en la placa Petri y coloca 2 o 3 gotas de lugol y se observa el cambio
de color de la mezcla y define el sabor percibido hasta ese momento.
 Posteriormente se introduce otra galleta y la mastica sin deglutirla por 15 minutos
para luego deglutir el bolo triturado, ahora define el nuevo sabor percibido.

PREGUNTAS:

1. ¿Qué carbohidrato contiene la galleta de soda y que otra sal está presente?
2. ¿Qué es el lugol para qué sirve?
3. ¿Cómo es el sabor inicial salado o dulce por qué?
4. ¿Cómo es el sabor luego de 15 minutos de mezcla con la saliva del alimento salado
o dulce, por qué?
5. ¿Qué es un enlace1-4y 1-6 que enzima actúa en cada tipo de enlace?
6. Hacer un mapa conceptual con las enzimas digestivas que actúan sobre los
carbohidratos a lo largo del tracto buco gastrointestinal y páncreas: colocando lugar
de acción, enzima, tipo de enlace, sustrato y producto final.

PHYSIO EX

1. Actividad 1: Evaluación de la digestión del almidón por la amilasa salival.

2. Actividad 2: Exploración de la especificidad de la amilasa por el sustrato.
3. Actividad 3: Evaluación de la digestión de proteínas por la pepsina.
 PRACTICA N° 2.
NEUROFISIOLOGÍA

REFLEJOS

El reflejo no es más que la respuesta motriz o secretoria, independiente de la voluntad, provocada

inmediatamente después de la aplicación de un estímulo sensitivo o sensorial, que puede ser o no
consciente.

El arco reflejo contiene 5 componentes fundamentales

1- Un receptor
2- Una neurona sensorial
3- Una o más sinapsis dentro del SNC
4- Una neurona motora
5- Un órgano efector que usualmente es un músculo

Los Reflejos se clasifican en 4 categorías:

1. Reflejos osteotendinosos o profundos.
2. Reflejos cutáneomucosos o superficiales.
3. Reflejos de automatismo medular.
4. Reflejos de postura y actitud.

OBJETIVO:

1. Analizar el arco reflejo

2. Estudiar algunos reflejos en el hombre.
MATERIAL:
 Martillo
 Algodón
 Baja lengua
 Linterna

PROCEDIMIENTO:

1. Reflejos osteotendinosos o profundos: Son aquéllos en los que la respuesta se obtiene

por la aplicación de un estímulo mecánico (golpe con el martillo de reflejos) sobre los
tendones y ocasionalmente, sobre el hueso o el periostio. Deben ser considerados como
reflejos propioceptivos. El mecanismo es generado por estiramiento muscular.

1.A. Reflejos del orbicular de los párpados: Percutiendo la arcada superciliar o la raíz de
la nariz estando el enfermo con los párpados entornados, se produce la contracción del
orbicular de los párpados y, por lo tanto, la oclusión palpebral bilateral Es recomendable
realizarlos con los ojos cerrados.

1.B. Reflejo maseterino: El sujeto permanece con la boca entreabierta y en esa posición se
percute con el martillo directamente el mentón o se coloca el índice de la mano izquierda
transversalmente debajo del labio inferior. La respuesta es la elevación de la mandíbula.

1.C. Reflejo bicipital. Mantenga el antebrazo del sujeto en semiflexión y semisupinación,

descansando sobre el suyo sostenido por el codo. El explorador apoya el pulgar de su mano
libre sobre el tendón del bíceps del sujeto, en la fosa antecubital y percute sobre la uña del
pulgar con un martillo. Se obtiene la flexión del antebrazo sobre el brazo.

1.D. Reflejo tricipital: Con una mano se toma el antebrazo del sujeto por el codo y se
sostiene sobre su antebrazo, colocado en ángulo recto con el brazo y se percute con la parte
más ancha del martillo el tendón del tríceps (cuidando de NO percutir el olécranon). La
respuesta es la extensión del antebrazo sobre el brazo (reflejo tricipital).

1.E. Reflejo rotuliano o patelar: Sujeto sentado en una silla con los pies péndulos y tratando
que se encuentre relajado. Se percute directamente sobre el tendón rotuliano. La respuesta es
la extensión de la pierna.

1.F. Reflejo aquíleo: Sujeto puesto de rodillas sobre la cama, camilla o una silla, pies fuera
del borde: se lleva ligeramente hacia delante la planta del pie y se percute sobre el tendón de
Aquiles o tendón calcáneo.La respuesta es la extensión del pie.

2. Reflejos Cutaneo-Mucosos o Superficiales: Se obtienen como respuesta a la aplicación

de un estímulo, ya sea sobre la piel, o sobre las membranas mucosas. Se utiliza para ello una
aguja común, o un alfiler (esto para la exploración a nivel cutáneo) y un algodón cuando se
exploren las mucosas.
2.A. Reflejo Corneano: El estímulo de la córnea y de la conjuntiva bulbar con un pañuelo
(punta de ángulo) o con un pequeño trozo de algodón, provocan la contracción del orbicular
de los párpados. Es necesario introducir el algodón lateralmente desde fuera del campo visual
del sujeto para suprimir el reflejo defensivo. La Vía aferente: V par (rama oftálmica). La Vía
eferente: VII par.

2. B. Reflejo Faríngeo o Nauseoso: Al excitar el velo del paladar o la pared posterior de la

faringe (con un hisopo), se produce la contracción de los constrictores de la faringe,
acompañada de náuseas. La Vía aferente: IX par y la Vía eferente: X par.

Reflejo Pupilar de acomodación: observe el diámetro pupilar en un sujeto al cual se le invita

a mirar fijamente la punta del dedo índice del operador (colocado a 10 cm de distancia de los
ojos), luego se le indica al observar un objeto colocado a gran distancia. Compare el diámetro
pupilar en ambas situaciones.

Reflejo Fotomotor: ilumine un ojo con una linterna, y observe el diámetro de la pupila del
ojo iluminado y compare con la pupila del otro ojo.
PREGUNTAS:

1. Realice un diagrama qué explique un arco reflejo.

2. ¿Cuántos tipos de arcos reflejos existen? Mencione ejemplos.
3. ¿Qué factores pueden modificar un reflejo?
4. ¿Qué es un reflejo miotático o de estiramiento?
5. ¿Qué vías sigue el reflejo de Babinski y cuál es su importancia?

I. COORDINACION MOTORA

El cerebelo es el órgano encargado de mantener el equilibrio y la coordinación de los

movimientos.
Se denomina un movimiento coordinado cuando el desplazamiento de un segmento de un
miembro o de todo el cuerpo responde en forma exacta, rápida y adecuada al fin propuesto.
En la coordinación y el equilibrio son necesarias la conjunción armónica de cinco factores:
la sensibilidad propioceptiva, el componente vestibular, el cerebelo, el componente visual y
el área cortical respectiva.

OBJETIVO:

1. Analizar la taxia (coordinación).

2. Estudiar el equilibrio (estático y dinámico)

MATERIAL:
- Reloj
- Silla giratoria

PROCEDIMIENTO:
1. Prueba índice-nariz: Se ordena al sujeto (con los ojos cerrados) tocar la punta de su nariz
con la yema del dedo índice de una mano partiendo de cierta distancia. Primero lentamente y
luego rápidamente. (tipometría, hipermetría).

2. Prueba Oreja-Indice: Con los ojos cerrados se toca la oreja con el índice de la mano del
lado opuesto.

3. Prueba de afrontación de índices: Se ordena al sujeto abrir y cerrar los brazos en forma
repetida, procurando tocarse las puntas de los dedos índices al cerrarlos. Alternar la maniobra
con ojos abiertos y ojos cerrados.

4. Maniobra de Romberg: El sujeto en bipedestación con los pies juntos, se le indica que
cierre los ojos. Cerciorarse que el paciente mantenga esta postura sin presentar oscilación u
otro movimiento anormal. Ordenar al sujeto inclinarse hacia atrás hasta donde le sea posible.

5. Coordinación estática: Se ordena al sujeto, con los pies juntos, permanecer en actitud
firme. Luego se le solicita que cierre los ojos. Se le ordenará entonces, que se pare con un pie
delante del otro o en un solo pie adoptando la posición del "4". Se le pedirá que adopte cada
una de estas posiciones, además con los ojos cerrados.

6. Prueba rotacional: El Nistagmos es el movimiento fásico del globo ocular, caracterizado

por la sucesión de dos sacudidas de los ojos. El nistagmos puede ser espontáneo o provocado.

Se sienta en una silla rotatoria al sujeto, con la cabeza inclinada 30º hacia delante y los ojos
cerrados; se hace girar la silla a 10 vueltas cada 15 segundos, luego de un tiempo prudencial,
se detiene el movimiento y se coloca el dedo del observador a 20cm de la comisura externa
del ojo opuesto al sentido de la rotación, ordenando al sujeto que mire ese dedo. Se puede
observar un Nistagmos de dirección opuesta a la rotación, y cuya duración debe medirse con
el reloj, siendo de 25 segundos para el laberinto izquierdo y de unos 35 segundos para el
derecho.
Luego de un tiempo prudencial se repite la prueba haciendo girar al sujeto en el sentido
contrario. De esta forma se exploran los canales semicirculares horizontales de ambos
laberintos. Si se desea explorar los canales semicirculares verticales se inclina la cabeza del
sujeto 60º hacia atrás.

PREGUNTAS:

1. ¿Cuáles son las funciones del Cerebelo?

2. ¿Qué es la Taxia y qué mecanismos la regulan?
3. ¿Cuál es la función del Vestíbulo en la coordinación de movimientos?
4. Una persona sin visión ¿presentaría nistagmos tras girar sobre sí mismo varias veces?
5. ¿Qué indica una marcha zigzagueante y marcha en estrella de Babinski-Weil
 II. ORGANO DE LOS SENTIDOS
a. EVALUACION DE LA VISION

La imagen que se forma sobre la retina es gracias a una serie de estructuras de lentes que
enfocan la imagen sobre la superficie retinal. Esta imagen se encuentra en forma invertida
con respecto al objeto, sin embargo, la mente percibe los objetos en su posición normal.

OBJETIVO:

1. Estudiar ciertas propiedades de la imagen en la retina, así como en el cerebro

MATERIAL:

- Cuadros demostrativos

PROCEDIMIENTO:

1. Punto ciego: En la retina hay una zona por donde ingresan las fibras del Nervio Óptico
conjuntamente con los vasos sanguíneos, por lo tanto, en ese sector no hay receptores
sensoriales. Esta zona se denomina “Punto Ciego” en la visión y no se percibe porque es
superpuesta con la imagen del otro ojo.

Método: observe con cada ojo por separado los cuadros demostrativos, describa e interprete
los resultados

2. Visión Binocular: La visión de un ojo difiere en cierto grado de la del otro ojo debido a
la ubicación de los globos oculares en la cara. La unificación cortical de las dos imágenes de
cada ojo (visión monocular) evita que veamos “doble”.
Método: estirar el brazo y enfocar el dedo pulgar, primero con los dos ojos y después con el
ojo derecho e izquierdo alternativamente. Describa e interprete los resultados.

3. Visión Estereoscópica: las retinas de los ojos reciben imágenes ligeramente distintas, pero
es la corteza visual la que integra dicha información y crea representaciones tridimensionales
de los objetos.

Método: observe los cuadros demostrativos, describa e interprete los resultados

 b. EVALUACION DE LA AUDICION

La audición es un fenómeno mecano receptivo, en que el oído capta el sonido a través de la

vibración de la membrana timpánica, la cual produce una serie de movimiento de los
huesecillos (martillo, yunque y estribo) que conectan sobre la membrana oval, la cual al vibrar
genera un movimiento de la endolinfa del oído interno (caracol) que estimula la membrana
basilar donde se ubica el Órgano de Corti.

OBJETIVO:

Estudiar las propiedades de conducción, transmisión y percepción del sonido.

MATERIAL:

- Diapasón de 128 vibraciones.

PROCEDIMIENTO:

1. Prueba de Weber. Se hace vibrar un diapasón y se coloca sobre el vertex de la persona. El

individuo con una audición normal percibirá la vibración de inmediato por ambos lados. Pero
si padece sordera de transmisión en un oído, oirá mejor por el oído defectuoso, ya que el
ruido ambiental es percibido en menor medida por este oído, no interfiriendo en la percepción
de sonido del diapasón que le llega por vía ósea.

2.- Prueba de Rinne. La percepción aérea es casi tres veces más prolongada que la percepción
ósea. Se hace vibrar el diapasón y se apoya sobre la apófisis mastoides, cuando toda
percepción ha cesado, se coloca delante del conducto auditivo externo del mismo lado, si el
paciente refiere que vuelve a escucharlo es Rinne positivo.

3.- Prueba de Schwabach. Se coloca el diapasón vibrando sobre la apófisis mastoides y se

mide el tiempo en segundos que tarda el sonido en desaparecer, si dura más de 18 segundos
se dice que la prueba es prolongada, y si dura menos es acortada.

c. EVALUACION DEL TACTO

A nivel de la dermis, se encuentran la mayor parte de las estructuras que son las receptoras
de la sensibilidad cutánea. Estas han sido tradicionalmente divididas en 2 categorías: las
terminaciones nerviosas libres y las terminaciones nerviosas encapsuladas.

De acuerdo con la teoría de Von Frey, existiría una estricta relación entre la naturaleza de las
terminaciones nerviosas y los 4 tipos de sensaciones que pueden lograrse estimulando la piel.
Así, la activación de las terminaciones nerviosas libres produciría la sensación de dolor, la de
las terminaciones de Ruffini la de calor, la de las terminaciones bulbares de Krause la de frió
y la de los corpúsculos de Meissner la de contacto o presión.
OBJETIVO:

Estudiar las diferentes sensaciones que se generan en el cuerpo humano.

MATERIAL:

- Algodón
- Agujas
- Compás

PROCEDIMIENTO:

1. Capacidad de Localización: El sujeto permanecerá con los ojos vendados y se le aplicará

un estímulo con la punta de un lápiz sobre la piel, el sujeto debe precisar la localización.

2. Exploración Táctil: coloque un trozo de algodón sobre la palma de la mano e invite al

sujeto a informar cuando deja de percibir el trozo de algodón. Explore el pulpejo de los dedos,
la palma y el dorso de la mano, traten de NO tocar los pelos en esta zona. Utilice un reloj
cronómetro para medir el intervalo de tiempo entre el comienzo de la estimulación táctil y la
desaparición de contacto con el algodón.

3. Sensación Dolorosa: con una aguja estimule suavemente diversas regiones de la piel:
mano, antebrazo, cara, tórax. Observe la relación entre la magnitud del estímulo y la
sensación dolorosa evocada.

4. Discriminación de distancia: mediante las dos puntas de un compás, mida el mínimo de

distancia que es capaz de ser percibida distintamente como dos estímulos separados a nivel
de los dedos, el dorso de la mano, palma de la mano, brazo y espalda. El estudio se inicia
colocando las dos puntas del compás juntas, separándolas luego poco a poco. Se repite la
prueba hasta encontrar la distancia en la que se pasa de una sensación de tacto a una donde
se sienta las dos puntas del compás.

5. Estereognosis: con los ojos vendados trate de reconocer al tacto diversos objetos.

d. EVALUACION DEL GUSTO Y OLFATO

La lengua es el principal órgano gustativo y en su superficie tiene pequeñas papilas

gustativas. La distribución de los receptores gustativos no es homogénea en la lengua, sino
que se disponen en áreas concretas de la superficie de la lengua. Las capacidades receptoras
gustativas se agrupan en cuatro categorías primarias; los sabores dulce y salado tienen
máxima sensibilidad en la parte anterior de la lengua, el sabor ácido, a ambos lados de la
misma, y el amargo, en la parte posterior.

Gracias al aire aspirado por la nariz, las moléculas olorosas llegan a la cavidad nasal, y en su
parte superior se ubica el epitelio olfativo (que tiene 3 tipos de células, siendo las neuronas
olfativas las más importantes), el cual a través del I Par Craneal llevan esta sensación a ser
consciente.

OBJETIVO:

Estudiar el sentido del gusto, la distribución de las papilas gustativas.

MATERIAL:

- Cloruro de sodio
- Agua destilada
- Azúcar
- Amargo
- Manzana, cebolla, papa, limón
- Pipetas

PROCEDIMIENTO:

1. Localización de los Receptores Gustativos.

Se realiza un primer lavado de la boca con agua destilada y se deposita una gota de una
disolución sobre las diferentes zonas de la lengua donde se acumulan los receptores
gustativos (parte anterior, laterales y posterior de la lengua), luego realice nuevo lavado de la
cavidad oral y deposite otra solución, haga las veces que fuese necesario.

2.- Confusión Olor-Sabor.

Se solicita que un asistente cierre los ojos y se tapa las fosas nasales, luego se introduce con
unas pinzas en ensayos sucesivos y de forma alternativa un trozo de cebolla, papa, manzana
y limón, pidiendo que lo identifique, a continuación, se destapan las fosas nasales y se pide
de nuevo que lo identifique

PREGUNTAS:

1. ¿Cómo define a los receptores sensoriales?

2. Explique cómo se produce la visión nocturna
3. Explique cómo un fenómeno sonoro finalmente se transmite al cerebro
4. ¿Qué diferencia hay entre la sensibilidad epicrítica y protopática?
5. Realice un diagrama de los receptores táctiles y escriba sus funciones
6. Haga un diagrama de la lengua y ubique las papilas gustativas.
 PRACTICA N° 3
ESPIROMETRÍA. VOLÚMENES Y CAPACIDADES PULMONARES.
INTERPRETACIÓN

La ventilación es el proceso por el cual el aire ingresa a través de las vías respiratoria
(inspiración) y es eliminado (espiración). El volumen de aire que se moviliza en cada ciclo
respiratorio se denomina Volumen Tidal o Volumen de aire corriente, el cual suele ser en un
individuo normal de aproximadamente 500 ml.

La espirometría de "spiros" soplar, respirar y "metría" medida, es el registro y la medición

de los volúmenes pulmonares durante la respiración, la cual puede ser realizada en forma
normal o en forma forzada. Esta prueba de función pulmonar se realiza con el espirómetro,
en cual puede ser de diferentes tipos:

A. Espirómetro de volumen: mide directamente el desplazamiento del volumen. Ej.

espirómetro de campana sellada con agua, secos de pistón, secos de fuelle.

B. Espirómetro de flujo: obtiene el volumen a partir de la señal de un flujo integrado a

través de un neumotacógrafo, alambre caliente o turbina.
PARÁMETROS ESPIROMÉTRICOS

1. Capacidad vital forzada (FVC o CVF): es el máximo volumen de aire espirado, con el
máximo esfuerzo posible, partiendo de una inspiración máxima. Se expresa como volumen
(en ml) y se considera normal cuando es mayor del 75% de su valor teórico.

2. Volumen espirado máximo en el primer segundo de la espiración forzada (FEV1 o

VEMS): es el volumen de aire que se expulsa durante el primer segundo de la espiración
forzada.

3. Relación FEV1/FVC (FEV1%): expresada como porcentaje, indica la proporción de la

FVC que se expulsa durante el primer segundo de la maniobra de espiración forzada. Es el
parámetro más importante para valorar si existe una obstrucción, y en condiciones normales
ha de ser mayor del 75%.

4. Flujo espiratorio forzado entre el 25% y el 75% de la capacidad vital forzada

(FEF25%-75%): este parámetro sirve en teoría para reflejar el estado de las pequeñas vías
aéreas (las de menos de 2 mm de diámetro), lo que serviría para detectar tempranamente las
obstrucciones. Sin embargo, presenta una gran variabilidad interindividual, por lo que ha
caído en desuso.

PATRONES ESPIROMÉTRICOS

1. Patrón Obstructivo:

Indica una reducción del flujo aéreo y es producido bien por aumento de la resistencia de las
vías aéreas (asma, bronquitis), bien por la disminución de la retracción elástica del
parénquima (enfisema).
Se define como una reducción del flujo espiratorio máximo respecto de la capacidad vital
forzada, y se detecta mediante la relación FEV1/FVC, que será menor del 75%.
2. PATRÓN RESTRICTIVO:

Se caracteriza por la reducción de la capacidad pulmonar total, ya sea por alteraciones del
parénquima (fibrosis, ocupación, amputación), del tórax (rigidez, deformidad) o de los
músculos respiratorios y/o de su inervación.
Se determina patrón restrictivo cuando la relación de capacidad vital versus el ideal es menor
del 75%.

OBJETIVOS:
1. Conocer los parámetros, las curvas y los patrones espirométricas
2. Interpretar las curvas de espirometría.

MATERIALES
1. Espirómetro de Flujo (Turbina o Neumotacógrafo)
2. Boquillas para espirómetro (según modelo)
3. Espirometría modelo.
PROCEDIMIENTO:

1. Reconozca los principios de una prueba espirométrica.

2. Se registrará la edad, talla y sexo de la persona a someterse a la prueba.
3. Se sienta cómodamente y se coloca el clip en la nariz.
4. Luego la persona debe realizar una Inspiración profunda y luego pondrá la boquilla
entre los labios, asegurándose de no perder parte del aire espirado, y soplará con
fuerza todo lo que pueda hasta que sienta que ya no le quede aire.
5. Revisar los datos, imprimir y analizar
6. Cada grupo tendrá diferentes curvas de espirometría que deberá desarrollar con su
profesor.

PRUEBA BRONCODILATADORA (PBD): La prueba broncodilatadora (PBD) tiene por

objeto poner de manifiesto la posible existencia de reversibilidad de la obstrucción bronquial.
Para ello, se practica en primer lugar una espirometría basal al paciente; luego se le administra
al paciente en cámara espaciadora 3o 4 “puffs” de salbutamol y se espera entre15 a 20
minutos. Pasado ese tiempo, se le realiza una nueva espirometría.

PREGUNTAS:

1. ¿Cuántos tipos de espirómetros existen y cómo funcionan?

2. ¿Cómo se determina el volumen residual?
3. ¿Qué evalúa la espiración forzada?
4. ¿En qué casos se usa el VEF 25-75%?
5. ¿Qué es el salbutamol y cómo influye en la prueba de espirometría?
 PRACTICA N° 4
A. DETEMINACIÓN DE HEMATOCRITO Y VELOCIDAD DE
SEDIMENTACIÓN GLOBULAR. TIEMPO COAGULACIÓN Y TIEMPO DE
SANGRÍA

I. Determinación del Hematocrito y la Velocidad de Sedimentación Globular

La sangre es una suspensión de glóbulos rojos, leucocitos, plaquetas en una solución

compleja (plasma) de gases, sales, proteínas, lípidos. Para obtener un índice del estado
sanguíneo en lo que respecta a los elementos formes de la sangre se recurre a la
determinación del Hematocrito. Conociendo el hematocrito se puede determinar el nivel de
Hemoglobina.
El volumen de sangre circulante suma aproximadamente el 7% del peso corporal,
Alrededor del 55% de la sangre es plasma, con un contenido de proteínas de7g/dl.
La principal proteína de los eritrocitos es la hemoglobina compuesta por el hemo que
contiene hierro, unido a la globina
La afinidad de la Hemoglobina por el oxígeno varía en relación al pH, la temperatura, la
concentración del 2-3 difosfoglicerato.

OBJETIVO:
1. Determinar el hematocrito y la velocidad de sedimentación (VSG)
2. Conocer aplicaciones clínicas de las alteraciones del Hematocrito y VSG

MATERIALES:
Agujas hipodérmicas
Jeringas esterilizadas descartables
Heparina
Algodón,
alcohol,
Torniquete
Centrífuga
Tubos capilares

PROCEDIMIENTO:
Hematocrito: Es la relación porcentual entre la cantidad de elementos formes y el plasma.
1. Extraer la muestra de sangre por la vía seleccionada
2. Llenar el tubo capilar hasta la marca de calibración
3. Sellar el tubo por el extremo opuesto a la marca de calibración con la masilla.
4. Llevarlo a la microcentrífuga por 5minutos a 3 mil RPM, al final del cual hay una
separación completa entre el plasma y los glóbulos rojos.
5. Leer en la escala ascendente el nivel al cual ha llegado la columna de los glóbulos
rojos. Esta cifra es el Hematocrito expresado en porcentaje.

Velocidad de sedimentación globular: Es la velocidad con que sedimenta la sangre y

 depende principalmente de la densidad del medio que está relacionada con la
concentración del fibrinógeno.
1. Colectar 5 cc de sangre venosa en un tubo de ensayo con 1 cc de citrato de sodio
como anticoagulante.
2. Agitar la sangre y luego llenar los tubos pipetas graduadas de300 mm de largo x2.5
mm de diámetro hasta la marca cero o un tubo de hematocrito hasta la señal de10
cm.
3. El tubo se mantendrá en posición perfectamente vertical durante la sedimentación
de los eritrocitos.
4. Después de transcurrido una hora, leer la distancia a la cual han caído los glóbulos
rojos

II. Tiempo de Coagulación y Tiempo de Sangría

La Hemostasia se lleva a cabo a través de la vasoconstricción, la agregación plaquetaria y la

coagulación sanguínea
La coagulación de la sangre es un proceso complejo que consiste en la activación secuencial
de diversos factores presentes en ella. La cascada de reacciones en la que un factor activado
va activar al siguiente y así sucesivamente.
Muchos factores son sintetizados en el hígado como Vitamina K, y factores de coagulación

OBJETIVOS:
1. Observar el fenómeno de coagulación
2. Determinar el tiempo de sangría y el tiempo de coagulación
3. Conocer aplicaciones clínicas de las alteraciones de la coagulación

MATERIALES:
Lancetas
Jeringas esterilizadas descartables
Algodón,
alcohol,
Torniquete
Cronómetro
Tubos de ensayo
Papel absolvente

PROCEDIMIENTO:
Tiempo de coagulación: La sangre al ser extraída sin mayor contaminación con
tromboplastina tisular es capaz de coagular cuando se la deposita en un tubo de vidrio.
El tiempo que tarda este proceso está en relación con el sistema de procoagulantes e
inhibidores fisiológicos o adquiridos, que influyen en la formación de dicho coágulo.
Este tiempo de coagulación in vitro reflejará mejor la eficacia del sistema in vivo, cuanto
menos se modifique o manipule esta sangre (contacto con el vidrio, burbujas de aire,
detergentes, etc.).
El tiempo de coagulación ha sido un método útil en el control de la terapia anticoagulante
con heparina, reemplazado actualmente por otras pruebas de mayor sensibilidad y
reproducibilidad.

1. Se obtiene mediante una punción venosa lograda de primera intención, 4.5 ml de

sangre.
2. Vaciar ordenadamente 1 ml de sangre en cada uno de 4 tubos, previamente colocados
en una gradilla a 37°C o a temperatura ambiente.
3. Poner en marcha el cronómetro al añadir la sangre al primer tubo. Al llegar al cuarto
tubo no deben haber transcurrido más de 5 segundos.
4. Inclinar el primer tubo cada 30 segundos por la misma cara, hasta que la sangre
coagule, o sea hasta que la sangre deje de escurrir por las paredes del tubo.
5. Inmediatamente comenzar a inclinar el segundo tubo hasta que coagule, luego el
tercero y luego el cuarto.
6. Tomar como tiempo de coagulación el valor obtenido en el cuarto tubo.

Valor de referencia: a 37°C: 7 – 15 minutos a temperatura ambiente: 11-19 minutos.

Tiempo de sangría: tiempo que demora en detenerse la sangría producida por una pequeña
Incisión cutánea. Es la expresión mínima de la hemostasia primaria. Representa una
valoración global y simultánea de los procesos de adhesión, agregación y liberación
plaquetarias. Evalúa la vasoconstricción, el tejido peri vascular, y el endotelio.

1. Previa limpieza del lóbulo de la oreja, se efectuará una punción con una lanceta.
2.Iniciar el cronometraje y absorber la sangre con papel filtro cada30 segundos.
3. El tiempo que demora para detenerse el flujo sanguíneo es el tiempo de sangría.

Valor de referencia: 1 a 5 minutos.

PREGUNTAS:
1.Indique cinco causas de hematocrito elevado
2. Describa el mecanismo de la Velocidad de Sedimentación Globular y cuál es su
importancia.
3. Explicar qué evalúa el tiempo de sangría
4. Haga un esquema especificando ¿Cómo y dónde se forma un trombo blanco?
5. Haga un esquema especificando ¿Cómo y dónde se forma un trombo rojo?
6. ¿En qué consiste el sistema fribrinolítico?
7. ¿Cómo se evalúa la vía extrínseca de la Coagulación?
8. ¿Cómo se evalúa la vía intrínseca de la Coagulación?
 B. DETERMINACIÓN DE GRUPO SANGUÍNEO Y FACTOR RH

Los grupos sanguíneos son importantes para la compatibilidad de las transfusiones

sanguíneas.
En el ser humano existen cuatro grupos sanguíneo principales: O, A, B, AB. Además de los
grupos sanguíneos existen grupos o factor Rhesus Rh positivo y negativo
Objetivos
1. Determinar el grupo sanguíneo que tiene cada alumno.
2. Determinar los antígenos y anticuerpos presentes en cada grupo sanguíneo
3. Conocer aplicaciones clínicas del conocimiento de los grupos sanguíneos

Materiales
1. Lancetas
2. Algodón
3. Alcohol
4. Laminas portaobjetos
5. Palillos de dientes
6. Suero de tipificación de grupos sanguíneos

Procedimiento
1. Con una lanceta estéril, previa limpieza de la piel con alcohol, se punza el dedo de
un alumno voluntario y se recoge tres gotas de sangre en un portaobjeto.
2. Agregar anticuerpos de grupos sanguíneos Anti-A, Anti-B y Anti-Rh.
3. Mezclar bien la suspensión con el suero y al cabo de dos minutos observar cuál de los
portaobjetos ha tenido reacción de aglutinación.

GRUPO
N° MUESTRA SUERO ANTI A SUERO ANTI B SUERO ANTI D (RH) SANGUÍNEO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PREGUNTAS:

1. ¿Cuál fue el grupo y el factor Rh del experimento que tuvo mayor porcentaje, de quién
puede ser receptor y a quién podrá donar?
2. Si una persona tiene el grupo sanguíneo A y nunca ha recibido sangre del grupo B,
¿Cómo explica que tenga anticuerpos Anti-B, ¿cómo los adquirió?
3. ¿Cómo se diagnóstica un grupo sanguíneo como RH negativo?
4. ¿En qué consiste la incompatibilidad ABO?
5. ¿En qué consiste la incompatibilidad Rh?
 PRACTICA N° 5

INDICE DE MASA CORPORAL, MASA MAGRA, CIRCUNFERENCIA

ABDOMINAL

La evaluación nutricional de un individuo incluye una encuesta alimentaria, el examen físico

que incluya la Antropometría y algunos exámenes de laboratorio (hemoglobina, albúmina,
ferritina, etc).
La antropometría deriva del término atropos = hombre y de metría = medida, es decir la
medición del cuerpo humano, es la técnica más usada en la evaluación nutricional e incluye:

1. Peso y Talla
2. El Índice Masa Corporal (IMC)
3. Evaluación de los pliegues.
4. 4.Índice Cintura – Cadera

Peso: El peso como parámetro aislado no tiene mayor importancia, tiene que expresarse en
función de la edad de la persona y de su talla.
Talla: La talla también debe expresarse en función dela edad y del desarrollo de la persona.
Se acepta como normal una talla entre el 95% y el 105% del standard.
Índice de peso para la talla: El índice de peso para la talla ha sido utilizado clásicamente
para evaluar el estado nutricional.
Índice de masa corporal: El índice de masa corporal (IMC) es considerado como el mejor
indicador de estado nutricional, por su buena correlación con la masa grasa en sus percentiles
más altos y por ser sensible a los cambios en composición corporal con la edad.

IMC =peso (kg) / talla2 (m2)

Clasificación del estado nutricional en función del índice de masa corporal (IMC)
Pliegues cutáneos: La medición de pliegues cutáneos es un indicador de masa grasa
subcutánea corporal y por lo tanto es especialmente útil para el diagnóstico de la obesidad.
Los pliegues pueden medirse en diferentes sitios, la OMS sugiere la medición de los pliegues
tricipital y subescapular.

Para medirlos se requiere de un calibrador ("caliper"). En esencia consiste en un aparato dotado

de 2 valvas que mantienen una presión constante en sus extremos, y permiten ver la separación
entre ambas en una escala graduada en milímetros (con una precisión de 0.2 mm) con una escala
efectiva de 3 a 33 mm.

El pliegue tricipital se mide en el punto medio entre acromion y olécranon, en cara posterior del
brazo, teniendo la precaución de no incluir el músculo en la medición. La determinación del
espesor del pliegue cutáneo se deberá hacer sobre el brazo izquierdo para las personas diestras y
en el contrario si el sujeto fuera zurdo, con ello se busca que el desarrollo muscular más acentuado
en el brazo más hábil influya lo menos posible en las determinaciones biométricas.

El pliegue subescapular se mide 1 cm por debajo del ángulo inferior de la escápula, en diagonal
siguiendo la línea natural de la piel en un ángulo de 45° con la columna vertebral.
Los pliegues subcutáneos deben ser medidos en tres ocasiones, escogiendo la media (medio) de
estos tres valores.
Índice Cintura– Cadera: Es un parámetro que permite evaluar el riesgo para desarrollar
enfermedades cardiovasculares o metabólicas.
El índice se obtiene midiendo el perímetro de la cintura a la altura de la última costilla flotante, y
el perímetro máximo de la cadera a nivel de los glúteos.
 Interpretación:
ICC =0,71-0,85 normal para mujeres

ICC =0,78-0,94 normal para hombres.

OBJETIVO

1. Conocer los test de antropometría e interpretarlos

MATERIALES

Un tallímetro y balanza
Un centímetro
Un cáliper

PROCEDIMIENTO

1. Se les tomarán medidas de peso, talla, índice de masa corporal (IMC), relación
cintura/cadera a cada alumno del grupo.
2. Con los datos de IMC se clasificarán a los alumnos en eutróficos, con sobrepeso u
obesos.
3. Se procederá seleccionar a un alumno de cada tipo para realizar el estudio de los
pliegues.

PREGUNTAS:

1. ¿Qué evalúa la relación cintura/cadera?

2. La medición de la circunferencia abdominal ¿para qué es útil?
3. ¿Para qué nos sirve el IMC?
4. ¿Qué patologías están relacionadas con la obesidad?
5. ¿Qué es la masa magra? ¿Cuál es el porcentaje de la masa corporal total que
corresponde a los músculos y cuál a la grasa?
6. ¿Por qué es útil la medida delos pliegues?
 PRACTICA N° 6

METABOLISMO DE LA GLUCOSA

La glucosa plasmática varía en relación a la ingesta de carbohidratos. Sin embargo, siempre

sus valores se encontrarán en rangos considerados “normales”, gracias a la secreción basal
y estimulada de la insulina.
Cuando falla la respuesta a la insulina o su secreción, las glicemias se elevarán por fuera de
los límites

ya establecidos.
Fisiológicamente frentealejercicioextenuante,seconsumeglucosay esohacequelas hormonas
contrarreguladoras se eleven en sangre a fin de liberarglucosadel hígado.
Eneltestdeejercicio,se estimula laliberaciónde GH mediantelaactividadfísica. Se emplea en
la práctica clínica como tamizaje dedéficit de hormona decrecimiento.

CRITERIOSDIAGNOSTICOSDE LOSTRASTORNOSDELMETABOLISMO
DE LOSCARBOHIDRATOS
GLICEMIABASAL GLICEMIA2HORAS DIAGNOSTICO

POST
CARGADEGLUCOSA
<110 MG% <140 MG% NORMAL
110-126 MG% 140 – 199MG% INTOLERANCIAA
LA GLUCOSA
>126 MG% >200 MG% DIABETESMELLITUS

OBJETIVOS:
Interpretaryrealizar los exámenes deglicemia

MATERIALES

Un glucómetro capilar, lancetas, cintas reactivas

Glucosa anhidra75gramos (3
paquetes) Agua, limones

PROCEDIMIENTO

Los alumnos seleccionados previamente de acuerdo a su IMC (dos eutróficos, dos con
 sobrepeso y dos obesos), tendrán un ayuno de por lo menos 6 horas previas a la práctica.
Se les dividirá en 2grupos (de tres alumnos cada uno)

GRUPO A: TEST DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA MODIFICADO

1. Seles tomarálaglicemia capilar conelglucómetro, luego seles daráabeber laglucosa
anhidradiluida en 300 ccdeaguacon jugo delimón. Quedarán en reposo.
2. A los 60y90 minutos después seles medirála glicemia capilar.

alumno 1 alumno 2 alumno 3

glucosabasal
60 minutos post ingesta
90 minutos post ingesta

GRUPO B: TEST DEEJERCICIO MODIFICADO

1. Setomarálaglicemiacapilar basal, luego seránsometidoa ejercicio aeróbico continuo
durante 30 minutos.
2. Semedirálaglicemiacada15 minutos hasta finalizar el ejercicio.

alumno 1 alumno 2 alumno 3

glicemiabasal
glicemiaalos 15 min
glicemiaalos 30 min

PREGUNTAS
1. Construir las curvas deglicemiade cada alumnodelos gruposAyB.
2. Grafiquela curvadeglicemia en las personas sin alteraciones del metabolismo de
carbohidratos, en los intolerantes alaglucosayenlos diabéticos.
3. ¿Qué entiendepor hormonas contrarreguladorasycuáles son?¿En quéorden actúan frenteala
disminución delaglicemia?
4. ¿Cuál es labase fisiológicapara el test de ejercicio?
5. ¿Cómo seríala curvadeglucosa en un pacientecon déficitdehormonade crecimiento
sometido a un test de ejercicio?
 PRACTICA N° 07
A. VOLUMEN Y DISTRIBUCION DEL AGUA CORPORAL

En el individuo adulto, el agua corporal total (ACT) se estima en un 60 % del peso corporal
magro, que equivaldrían a unos 40 litros. Estos valores varían en función de la edad, sexo y
hábito corporal. Así, éste valor puede ser mucho menor en un individuo obeso, alrededor del
50% del peso corporal, ya que el tejido adiposo contiene poca agua.

Diagrama de los líquidos corporales, mostrando el volumen de líquido

extracelular, volumen de líquido intracelular, volumen sanguíneo
y volumen total de líquidos del organismo.

Volumenextracelular ( 15 litros ) AEC 18 L.

Volumenplasmático ( 3 litros ) VOLUMEN SANGUINEO 5 L.

Volumen de hematíes ( 2 litros ) AIC 27 L.

Volumenintracelular ( 25 litros )

El ACT se distribuye en 2 compartimentos principales:

1.- El Agua Intracelular (AIC) que corresponde a dos tercios del ACT, unos 25 litros
aproximadamente.
2.- El Agua Extracelular (AEC) que representa el tercio restante y que se distribuye entre
 los compartimentos intersticial, plasmático y transcelular, constituyendo los 15 litros de
agua restante.

Este volumen de líquido transcelular, estimado en un 2,5 % del ACT, incluye los fluídos
formados por glándulas ( glándulas salivares, páncreas ) así como los líquidos del líquido
cefalorraquídeo, árbol traqueobronquial, tracto gastrointestinal, sistema genitourinario y
ojos (humor acuoso)

Además hemos de asumir que ¼ del AEC se encuentra en el espacio vascular, mientras
que los ¾ restantes ocupan el espacio intersticial.

La composición de los dos compartimentos principales extracelular e intracelular, difieren

en forma significativa. Además, ningún compartimento es completamente homogéneo, y
también varían los diversos tipos celulares que los componen.

Por supuesto, la amplia diferencia en la composición de los compartimentos intracelular

y extracelular es el resultado de barreras de permeabilidad y mecanismos de transporte,
tanto activos como pasivos, que existen en las membranas celulares. Dentro de los factores
que determinan el movimiento entre los distintos compartimentos, la ósmosis es el
principal factor que determina la distribución de los líquidos en el organismo. La
osmolaridad de todos los fluidos orgánicos es el resultado de la suma de electrolitos y no
electrolitos presentes en un compartimento.

Un organismo fisiológicamente estable mantiene una presión osmótica casi constante y

uniforme en todos los compartimentos. Cuando se producen cambios de concentración de
solutos confinados preferentemente en un compartimento, se trata de restablecer el
equilibrio osmótico mediante la redistribución del disolvente, el agua. Por lo tanto, un
cambio en un compartimento como el vascular tiene repercusión en el intracelular.

En la práctica médica diaria, el compartimento vascular es el más fácilmente accesible a

la exploración y modificación según las necesidades.

COMPOSICIÓN DEL LIQUIDO EXTRACELULAR E INTRACELULAR.

Como ya hemos comentado, la composición del líquido extracelular es muy distinta a la

del líquido intracelular. En cambio, la composición de los diferentes espacios en que se
divide el líquido extracelular es muy parecida.

Composición iónica de los líquidos extracelular e intracelular

Componente Liquidoextracelular Liquido intracellular

Na+ 142 mEq/L 10 mEq/L
K+ 4 mEq/L 140 mEq/L
Ca++ 2.4 mEq/L 0.0001 mEq/L
 Mg++ 1.2 mEq/L 58 mEq/L
Cl- 103 mEq/L 4 mEq/L
HCO3- 28 mEq/L 10 mEq/L
Fosfatos 4 mEq/L 75 mEq/L
SO4 1 mEq/L 2 mEq/L
Glucosa 90 mg/dL 0 a 20 mg/dL
Aminoácidos 30 mg/dL 200 mg/dL ?
Colesterol, Fosfolípidos,
0.5 g/dL 2 a 95 g/dL
Grasasneutras
pO2 35 mm Hg 20 mm Hg ?
pCO2 46 mm Hg 50 mm Hg ?
pH 7.4 7
Proteínas 2 g/dL 16 g/Dl

OBJETIVOS.

1. Conocer los volúmenes y distribución del agua en los compartimentos

2. corporales.
3. Conocer la composición iónica de los líquidos intracelular y extracelular
4. Calcular el agua corporal total (ACT) de acuerdo a su peso
5. Determinar el volumen de agua en cada uno de los compartimentos
corporales.
6. Conocer los signos y síntomas por perdida de volumen en los
compartimentos.
7. Compare los volúmenes obtenidos según el sexo.

MATERIAL.

Estudiantes de medicina humana, balanza de pie, calculadora y tablas

Complementarias.

PROCEDIMIENTO.
1. Realice su peso en la balance de pie.
2. Calcule el volumen del agua corporal total en litros.
3. Calcule el volumen de agua en cada uno de los. compartimentos corporales.
4. Anote y compare la composición iónica en el LIC. LEC y LCR.
5. Reconozca algunos signos y síntomas por perdida de volumen en los
compartimentos corporales.

RESULTADOS.

1. Elabore cuadros con los datos obtenidos

2. Adjunte ilustraciones complementarias
 B. EQUILIBRIO ACIDO BASE

TABLA DE COMPENSACION
EN LOS DESEQUILIBRIOS ACIDO BASE
ESTADO HCO3 (mEq/L) paCO2 (mmHg0
Acidosis metabólica 1 1,25
Alcalosisrespiratoria 1 0,8
aguda: 1 10
Acidosis respiratoria
crónica: 3 10
aguda: 2 10
Alcalosisrespiratoria
crónica: 5 10
Anion gap: Na - (Cl + HCO3) (V.N. 12 +/- 2)

OBJETIVO:
Reconocer y calcular el estado ácido-base de un paciente.

PROCEDIMIENTO:
Desarrolle con su profesor los siguientes problemas:

1. Un paciente diabético de 17 años de edad, ingresa a la emergencia con respiración de

Kussmaul y pulso irregular, sus gases sanguíneos son con aire ambiental: pH = 7.05, pCO2
12 mmHg pO2 108 mmHg HCO3 8 mEq/l EB - 30 mEq/l

2. Una mujer con 66 años con antecendetes de neuropatía obstructiva crónica entra a
emergencia con evidente edema agudo pulmonar. Sus gases son: pH 7.1 pCO2 25 mmHg
pO2 40 mmHg HCO3 8 mEq/l EB – 20 mEq/l

3. Una joven de 17 años con severa cifoescoliosis ingresa al hospital con neumonía, su
AGA con oxigenoterapia al 40% son. pH 7.37 pCO2 25 mmHg pO2 70 mmHg HCO3
14 mEq/l EB – 7 mEq/l

4. La paciente al ser dada de alta sus gases eran: pH 7.41 pCO2 27 mmHg pO2 63 mmHg
HCO3 16 mEq/l EB 6 mEq/l
5. Defina el trastorno acido básico en los siguientes AGA
 pH: 7,8 paCO2: 30 mmHg HCO3: 22 mEq/dL
 pH 7,2 paCO2: 32 mmHg HCO3: 18 mEq/L Na: 140 mEq/L K: 5,6 mEq/L Cl: 115
pH 7,3 paCO2: 46 mmHg HCO3: 25 mEq/L
 pH 7,6 paCO2: 45 mmHg HCO3: 30 mEq/L

PREGUNTAS:
1. ¿Por qué se emplea la sangre arterial y no la venosa?
2. ¿En qué relación se basa el normograma de Siggard-Anderson?
3. ¿Qué importancia tiene la determinación del exceso de bases?
4. ¿Qué es el anión gap?
5. ¿Cuál es la importancia del anión gap?
6. ¿Cuál es la osmolaridad en el fluido extra e intracelular?
7. ¿Cuál es la osmolaridad plasmática de una persona normal?
8. ¿Cómo se mide la osmolaridad plasmática?
9. ¿Qué solutos contribuyen a la osmolaridad plasmática?
10. Haga un esquema de cómo se controla la osmolaridad de los fluidos corporales
 PRACTICA N° 08
A. MANEJO DE SALES POR EL RIÑON

Los riñones filtran la sangre del aparato circulatorio y eliminan los desechos, residuos
metabólicos del organismo, como son la urea, la creatinina, el potasio y el fósforo) mediante
la orina, a través de un sistema que incluye mecanismos de filtración, reabsorción y
excreción. Diariamente los riñones procesan unos 200 litros de sangre para producir hasta 2
litros de orina. La orina baja continuamente hacia la vejiga a través de los uréteres. La vejiga
almacena la orina hasta el momento de su expulsión.

Las nefronas regulan en el cuerpo el agua y los electrolitos, al filtrar primero la sangre bajo
presión, y enseguida reabsorbiendo líquido y moléculas necesarios nuevamente dentro de la
sangre mientras que excretan otras moléculas innecesarias. La reabsorción y la secreción son
logradas con los mecanismos de cotransporte y contratransporte establecidos en las nefronas
y conductos de recolección asociados. La hiponatremía resulta en un disturbio en el
mecanismo homeostático caracterizado por un exceso de agua total del cuerpo en relación
con el sodio total del cuerpo. La hipernatremia refleja déficit de agua total del cuerpo en
relación con el sodio total del cuerpo. En esta práctica apreciaremos de manera muy didáctica
como es que los riñones regulan la concentración de Na+ ,Cl y de agua en el cuerpo, y ayudan
a mantener la homeostasis de diferentes formas.

La excreción tubular es el proceso por el cual las células de los túbulos toman sustancias de la
sangre y lo descargan en la luz tubular; cuando éstas no cumplen ninguna función o son toxicas
para el organismo.esta función excretora del túbulo puede ser valorada por las pruebas de
excreción tubular, consistentes, en la administración de sustancias conocidas y calculada su
eliminación en la orina, en función al tiempo. El % de retención o excreción de dicha sustancia
permitirá cuantificar la eficiencia funcional de los túbulos renales. La reabsorción tubular es
el proceso por el cual las células del tubuo renal toman agua o solutos útiles del ultrafiltrado y
lo vierten al torrente sanguíneo; la velocidad de esta reabsorción depende de las
concentraciones osmolares dentro de la luz del túbulo, el intersticio y la sangre. Esta función
puede ser explorada por diferentes métodos; el que usaremos en la presente practica en un
método sencillo denominado: diuresis osmótica.

OBJETIVOS.

1. Determinar la diuresis en cada alumno de acuerdo a las concentraciones de soluciones

administrada, durante los tiempos establecidos; aplicando el test de Fantus para estos
estudios.
2. Comprender la importancia de la función tubular.
3. Conocer los métodos utilizados para valorar la función tubular.
MATERIALES.

 Soluciones salinas al 0.5 g, 4 g y 15 g de Na Cl

 Reactivo para el test de fantus (determinación de NaCl en orina):
 Solución de bicromato de potasio al 20% como indicador
 Solución de nitrato de plata al 2.9%

 Tabletas de pyridium
 Goteros y tubos de ensayo
 Orina de 3 alumnos por mesa de los tres grupos tomados cada 30’.

PROCEDIMIENTO.

Para los efectos de esta experiencia, cada mesa de trabajo empleara tres alumnos por grupo
(tres grupos), en total 9 alumnos, debiendo seguir los siguientes pasos:

1) los alumnos deben estar en ayuna desde doce horas antes de iniciar la práctica.
2) mediante la administración de solución salina, cada alumno debe ingerir cantidades
equivalentes al 8%de su peso corporal.(su peso x15)
3) Un alumno de cada mesa tomara una solución hipotónica, isotónica e hipertónica,
teniendo a 3 alumnos por muestra.
4) Cada alumno rotulara su vaso para el recojo de la orina,
5) A los 30’ , 60’ Y 90’ recolectar orina y medir el volumen
6) Realizar el test de fantus en cada muestra

TEST DE FANTUS:(determinación de NaCl en orina):

 En un tubo de ensayo limpio y seco, colocar 10 gotas de orina.

 Enjuague el gotero con agua destilada
 Agregue una gota de K2VrO4 al 20%
 Enjuague el gotero con agua destilada
 Agregue la solución de nitrato de plata una gota cada vez y agite el tubo entre
gota y gota hasta que el color cambie de amarillo al bruno.

El número de gotas de AgNO3, necesitadas para producir el cambio de color, representa el

número de gramos de cloruro de sodio por litro de orina.

La prueba está arreglada de tal modo que un cambio de color después de la adición de una
 gota de nitrato de plata representa una orina libre de NaCL, pero dos gotas representan dos
gramos de NaCl por litro.

IV.- RESULTADOS.

Cuadro 01. Distribución de la diuresis y solutos según grupos de estudio

VOLUMEN AGUA
PESO DIURESIS PARCIAL DIURESIS CONCENTRACION DE NaCl [ ]
GRUPOS DE ADMINISTRADA
MESA ESTUDIANTE TOTAL TOTAL
ESTUDIO (Kg) 15% x pc (Ml/min) PARCIAL
(mL)
0' 30' 60' 90' 0' 30' 60' 90'
ISOTONICA 1
Solución Na Cl 2
(4 g) 3
PROMEDIO ISOTÓNICA PROMEDIO ISOTÓNICA
HIPOTONICA 1
Solución Na Cl 2
(0,5 g) 3
PROMEDIO HIPOTONICA PROMEDIO HIPOTONICA
HIPOTONICA 1
Solución Na Cl 2
(15 g) 3
PROMEDIO HIPERTONICA PROMEDIO HIPERTONICA

Cuadro 02. Reabsorción del agua y NaCl en la nefrona según grupos de estudio
 HIPOTONIC ISOTONIC HIPERTONIC
A A A
COMPONENTE DE LA
NEFRONA H2 O NaCl H2 O NaCl H2 O NaCl

TCP

ASA DESCENDENTE

ASA DELGAD
ASCENDENT A
E
GRUESA

TCD

TC

[ADH]

DIURESIS

NaCl

B. EXAMEN DE ORINA

Los riñones son órganos excretores y reguladores, al excretar agua y solutos libran al
organismo de un exceso de agua y de productos de deshecho.
Junto al sistema cardiovascular endocrino y nervioso, regulan el volumen y la composición
de los líquidos corporales dentro de límites estrechos.
Gracias a la acción homeostática de los riñones, los tejidos y las células del organismo
pueden llevar a cabo sus funciones normales en un medio relativamente constante.

OBJETIVO
1. Reconocer las características físicas de la orina
 2. Comprender las funciones del riñón

MATERIALES:
Probetas graduadas de 100 ml.
Densitómetro para la orina
Tiras reactivas de Ph, albumina , cetonas
Tiras para medir glucosa en orina

PROCEDIMIENTO:
1. Evaluar las características físicas de la orina
2. Determinar la densidad urinaria
3. Determinar pH , presencia o ausencia de glucosa , albumina , cetonas.

CONCENTRACION Y DILUCION DE LA ORINA

El riñón depura los elementos de la sangre, ajusta la cantidad de agua y solutos necesaria
para compensar las pérdidas y mantener el balance del organismo.
El LIC vuelca los desechos al LEC y es el sistema renal el que depura.
El riñón realiza un filtrado de la sangre y lo procesa para obtener la orina (1.5 L x día ).
Para producir orina el riñón realiza tres procesos secuenciados:
a) Filtrado glomerular: base del funcionamiento renal; TFG es de 180 litros x día ,se estima
mediante el cálculo del clearance de creatinina.
b) Reabsorción tubular :permite la recuperación de la mayor parte del filtrado y ajusta los
parámetros de volumen , osmolalidad y pH.la reabsorción tubular es de 178.5
Litros x día
c) Secreción tubular: permite el ajuste de los niveles de potasio, eliminación de
protones ,depuración de aniones y cationes orgánicos.

La densidad de la orina depende de la cantidad y de la calidad de los alimentos ingeridos

así como la cantidad de líquidos consumidos.
La concentración de solutos en la orina depende del túbulo colector quien concentra la
orina y puede calcularse a base del coeficiente de Long, multiplicando las dos últimas
cifras decimales del peso específico por el coeficiente 2.66.

MATERIALES:

 1 Cronómetro por grupo de trabajo

 Agua mineral en botella. Vasos descartables
 Cápsulas de cloruro de sodio de 1.5 gramos
 Solución de bicarbonato de sodio al 4%
 Vasos de precipitado numerados para recoger la muestras de orina
 Probetas graduadas de 100 ml. Densitómetro para la orina Tiras reactivas de Ph
 Gradillas con tubos de ensayo
 Termómetro para líquido
 Tiras reactivas Urotron –Combur 8 test-U

PROCEDIMIENTO:
Por grupo de práctica se seleccionará con anticipación a un alumno voluntario para ejecutar
el experimento, quién desde dos horas antes de inicio de la práctica no puede ingerir
alimentos o líquidos.
En el laboratorio por cada grupo de práctica se designará el desarrollo de los siguientes
experimentos:
a) Ingesta de agua a razón de 10 cc.por Kg. de peso corporal.
b) Ingesta de 5 cc de agua por Kg. de peso, además de 7.5 gr. de Cloruro de Sodio.
c) Ingesta de 5 cc de solución de bicarbonato de sodio al 4% por Kg. de peso.
d) Grupo control, en el que el alumno no realiza ninguna intervención.

Antes de iniciar el experimento, los participantes deben vaciar su vejiga y colectar la orina
que servirá de control basal.
Con cinta reactiva se realizará un examen colorimétrico de componentes urinarios como
son pH, proteínas, glucosa, cuerpos cetónicos, urobilinógeno, bilirrubina, sangre,
hemoglobina.
Al momento de iniciar cada experimento poner en marcha el cronómetro y luego recoger
las muestras de orina cada 30 minutos, el análisis de cada muestra consiste en medir:
a) volumen de orina emitida en el periodo de tiempo;
b) densidad de la muestra introduciendo el densitómetro en la probeta graduada
c) medición de pH sumergir un extremo de la cinta de ph en la muestra de orina y comparar
por cambio de coloración.

PREGUNTAS:

1. Describir las características físico-químicas de la orina?

2. Describir los cambios fisicoquímicos de la orina cuando se producen cambios en el
equilibrio hidrosalino?
3. Calcular la concentración de solutos en la orina por el coeficiente de Long?
4. Explicar la base fisiológica de los cambios observados en los tres experimentos en
relación al grupo control?
5. Como explicaría la presencia hipotética de glucosuria en alguna de las muestras?
 PRACTICA N° 9

PRESIÓN ARTERIAL: TÉCNICAS DE MEDIDA E INTERPRETACIÓN

La Presión Arterial expresa el equilibrio entre la capacidad de los lechos vasculares y su

contenido de sangre. Matemáticamente se puede definir como:

Presión Arterial = Gasto Cardiaco x Resistencia Periférica

Teniendo en cuenta que el Gasto cardiaco es la cantidad de sangre que sale del corazón
en un tiempo dado (Volumen de Eyección x Frecuencia Cardiaca) y la Resistencia
periférica es la oposición que ejercen los vasos al paso de la sangre

CLASIFICACIONDE LA PRESION ARTERIAL

REPORTE DEL JNC7

Categoría Presión Sistólica Presión Diastólica

Normal < 120 y < 80 mmHg
PreHipertensión 120– 139 o 80 a 89 mmHg
HIPERTENSION:
EstadíoI: 140 -159 o 90 -99 mmHg
Estadío II: > 160 o > 100 mmHg

Existen cuatro tipos de Presión básica:

1. Presión Sistólica o Máxima
2. Presión Diastólica o Mínima
3. Presión de Pulso
4. Presión Arterial Media

OBJETIVOS:

1. Comprender los principios básicos y las fuerzas que determinan la presión arterial, el
flujo sanguíneo y la resistencia periférica en el sistema vascular.
 2. Determinar la presión arterial y familiarizarse con la manera de medirla mediante el
método palpatorio o de Riva Rocci y el método auscultatorio de Korotkoff.

MATERIAL:
1) Esfingomanómetro aneroide ó de mercurio con brazalete adecuado para adultos
2) Estetoscopio

OBJETIVOS:

Pararealizar lamedicióndela Presión Arterial se requiererealizar siguiendo la técnica

apropiada, que consideralos siguientes elementos:

1. El pacientedebehaber descansadopor lo menospor 5minutos antes delamedición

2. Estando el pacientesentado, con el brazo apoyado(no debehaber ropaoprimiendo el

brazo)yel brazaletecolocado al nivel del corazónysin haber fumado oconsumido
cafeína en los 30 minutos previos a latomadepresión, seiniciarála medición,
preferentemente con un esfingomanómetro demercurio.

3. Asegurarsedeque el brazaleteseadel ancho adecuado(hadeguardar relación con ladel

miembro en quesecoloca, así para el brazo el brazalete es de 13 cm deancho, mientras
que parala pierna es de18 a20 cm, cubriendoel 80%dela circunferencia
dedichomiembro)yel bordeinferiordebeestara2– 3 cm porencimadela flexuradel
codo,detal formaque sepueda colocarel estetoscopio sobrela arteriabraquial.

4. Lacolumnademercuriodebesersubidaunos 30 mmHgporencimadel punto en que el

pulso radial desaparece,para quea continuaciónseproceda aldesinfladolento (2 a3
mmHg/segundo)

5. Laaparición del primer sonido de Korotkoff(fase1)se utilizaparadefinir lapresión

sistólicayla desaparición del sonido (fase5), definela presión diastólica(anotar el brazo
en el cual serealizó la medición).

6. En aquellas situaciones en queno desaparezcalos ruidos auscultatorios como sucede

en los ancianos, niños o en insuficienciaaórtica, seutilizaráparala Presión Diastólicala
fase4 de Korotkoff.

Realizar 2 ómás tomas de presión, separadas por5 minutos, posteriormente, promediarlas

Si las cifras de presión seencuentran sobre139/89mmHg, se sugiererealizar un control
seriado depresión arterial que incluyela mediciónen porlo menos otras 2oportunidades,
además dela toma inicial.Luego sedeben promediarlas cifrasyasí permitir clasificar al
pacienteen unadelasetapas de lahipertensión, lo que implica conductas distintas aseguir.
Laprimeravezse realizala medición en ambos brazos luego sólo en el brazo con cifras
mayores.
 DecúbitoDorsal Sentado DePie
Presión
Arterial Brazo Brazo Brazo Brazo Brazo Brazo
Derecho Derecho Derecho
Izquierdo Izquierdo Izquierdo

P. A. Sistólica

P. A.Diastólica

La PresiónArterialnoesunvalor permanentemente constante, sufre variaciones constantes

dependiendodelestadoemocional,delaactividad,delesfuerzofísico,delconsumode café,
tabaco,etc.

Post-Ejercicio Hiperventilando Agua Helada

Presión
Arterial Brazo Brazo Brazo Brazo Brazo Brazo
Derecho Derecho Derecho
Izquierdo Izquierdo Izquierdo

P. A. Sistólica

P. A.Diastólica

PREGUNTAS:
1. ¿Cuáles son los mecanismos que regulan lapresión arterial?
2. ¿Cuál es laimportancia dela presión arterial media?
3. ¿En qué consisten los ruidos de Korotkoffyquélos produce?
4. ¿QuévariacionesenlosregistrosdelapresiónarterialesperaríaUd.encontrarconlos
 cambios deposición?
5. ¿Cómo se debe realizar la toma de la presión arterial en una gestante el tercer
trimestresypor qué?
6. ¿A quése deben las variaciones dela presión arterial con el tabaco?
7. ¿Cómo se comporta la presión arterial sistólica y cómo la diastólica durante el
ejercicio?Expliquequémecanismos determinanestoscambios
8. ¿Explique en qué consiste lamaniobradeOsleryen quécasos se debeutilizar?

PRACTICA N° 10

Dinámica Cardiovascular: Actividades 1, 2 y 3

Fisiología Cardiovascular: Actividades 4 y5
(FysioEx)
 PRACTICA N° 11

ELECTROCARDIOGRAMA – LECTURA E INTERPRETACIÓN

El electrocardiograma es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón que

se obtiene con un electrocardiógrafo.

El electrocardiograma es una gráfica de las variaciones del potencial eléctrico del músculo
cardiaco recogida en la superficie del cuerpo por electrodos adecuadamente posicionados
y conectados a un electrocardiógrafo. Los cambios de este potencial eléctrico durante un
ciclo cardiaco describen una curva característica formada por una serie de ondas, segmentos
e intervalos que ascienden o descienden en relación con la línea basal (nivel isoeléctrico).

El electrocardiograma es una parte fundamental del estudio y monitoreo de los pacientes ya

que no sólo expresa la actividad eléctrica del corazón sino nos informa del ritmo cardiaco,
la regularidad delos latidos, la posición y el tamaño de las aurículas y los ventrículos.

1. La excitación inicia en el nodo sinoauricular que está localizado en la pared derecha

proximal a la desembocadura de la vena cava inferior. El potencial de acción del
nodo sinoauricular se propaga por las aurículas y estas se contraen a su paso
generando la formación de la ONDA P
2. El potencial de acción llega al nodo auriculoventricular, localizado en el tabique
entre las aurículas y pasa al Haz de His, el retardo en la conducción genera el
SEGMENTO PR.
3. El potencial de acción se distribuye por las ramas izquierda y derecha del haz de
His
hacia las fibras de Purkinje.
4. Las fibras de Purkinje distribuyen el potencial de acción en los ventrículos y estos
se contraen 200 ms después de las aurículas, generando el COMPLEJO QRS
5. Finalmente el ventrículo se repolariza: ONDA T.
Lectura de un Electrocardiograma:
1. Frecuencia
2. Ritmo
3. Eje eléctrico
4. Medidas de Ondas e Intervalos.
Onda P:< 0.10”
Intervalo PR: 0.12 a 0.20”
Complejo QRS:<0.10”
Intervalo QT: según tablas FC:100 QT: 0.30”
95 QT: 0.31
90 QT: 0.32

Intervalo QT corregido: QTc = QTmedido /√ intervalo R-Rem seg

OBJETIVO
S:
1) Interpretar las diferentes ondas, segmentos e intervalos de un ECG normal
2) Determinar la utilidad del ECG en la práctica clínica
3) Conocer el procedimiento del registro de un electrocardiograma

MATERIAL Y
MÉTODOS:
1) Camilla para la toma de ECG
2) Electrocardiógrafo, electrodos, cables de conexión, papel de
registro electrocardiográfico y material conductor (gel o
alcohol).
3) Se nombrará un alumno voluntario para la toma de ECG por cada turno de práctica.
Para el registro de ECG el alumno deberá estar acostado sobre una superficie plana. El
lugar donde se coloquen los electrodos debe estar limpio y se debe colocar gel para que el
contacto eléctrico sea completo.
Los electrodos han de colocarse en los lugares correctos y deben fijarse con firmeza, pero
sin apretar demasiado, el alumno no se deberá mover ni hablar durante el procedimiento,
deberá mantener una respiración tranquila.
Los electrodos de miembros se deben colocar sin equivocarse en brazo derecho, brazo
izquierdo, pierna derecha y pierna izquierda. Mientras que los seis electrodos precordiales
según el diagrama.
Derivadas Bipolares de miembros:
Derivada I: brazo izquierdo (+) y brazo derecho (-)
Derivada II: pierna izquierda (+) y brazo derecho (-)
Derivada III: pierna izquierda (+) y brazo izquierdo
(-) Derivada Unipolares de miembros:
aVR: se evalúa la actividad eléctrica desde el brazo derecho
aVL: se evalúa la actividad eléctrica desde el brazo
izquierdo aVF: se evalúa la actividad eléctrica desde la
pierna izquierda.

Derivada Unipolares Precordiales: V1 aV6

Consideraciones mientras se realiza la toma del EKG:
• Para evitar interferencias en el trazado desconectar aparatos eléctricos cercanos a
la camilla.
• Seleccione la velocidad Standard del equipo a 25mm/seg.
• Calibreo pulse el botón “auto” de acuerdo al modelo del aparato.
• Selecciones y registre las derivaciones (6 segundos, 3 complejos).
• Observe la calidad del trazado si no es adecuado repítalo nuevamente.
Posteriormente los alumnos se desplazarán por grupos a sus respectivas mesas con sus
tutores donde se realizará la lectura de los trazos electrocardiográficos.

PREGUNTAS:
1) Describa como se genera una onda positiva en el EKG y cómo una onda negativa.
2) Correlacione el potencial de acción con el EKG
3) Defina que representa cada onda, segmento e intervalo de un EKG
4) ¿Qué criterios se debe tener para determinar si existe ritmo sinusal?
5) ¿Cuándo por error se coloca el electrodo del brazo derecho en el izquierdo y el
electrodo del brazo izquierdo en el lado derecho, ¿qué observo en el EKG?
6) Señale que regiones exploran las derivaciones estándar y que regiones exploran las
derivaciones precordiales.
7) ¿Cómo se debe tomar un EKG a una persona que tiene amputada la pierna derecha,
explique por qué?
8) Señale Ud. 5 usos clínicos del ECG