ANATOMÍA 7 PELVIS Pag.

1 USAMEDIC 2019

ANATOMIA – PELVIS
¿Cuántos y cuales son los estrechos de la pelvis?
PELVIS OSEA 3 estrechos: superior , medio e inferior
¿ Qué huesos conforman la pelvis? LIMITES DEL ESTRECHO SUPERIOR
Iliaco, sacro y coxis

¿ Como esta conformado al hueso iliaco? • Promontorio

ilion, isquion y pubis – línea triradiada • Aletas del sacro
• Línea arqueada o terminal
• Cresta pectínea
• Borde superior del pubis.
• Sínfisis púbica

EL ESTRECHO SUPERIOR
DETERMINA :

• PELVIS MAYOR O FALSA

• PELVIS MENOR O
VERDADERA

• Limites
S. Correa S. Correa

Pelvis femenino Pelvis masculino

LIMITES DEL ESTRECHO MEDIO

• Huesos más delgado y más liviano.

• Huesos mas grueso y pesado.
• Angulo sub púbico > de 80º ) • Angulo subpúbico
• Angulo sub púbico < 70º ( 50° a 60° )
• Estrecho superior oval y redondeado, ancho
• Espina ciática
• Estrecho superior forma de corazón, estrecho • Vértice del sacro
• Estrecho inferior mas amplio
• Estrecho inferior angosto
• Pelvis menor ancha, cilíndrica y poco profunda
• Pelvis menor estrecha y profunda y conica
• Sacro es más corto, ancho y plano
• Sacro mas largo y más cóncavo
• Agujero obturador ovalado
• Agujero obturatríz redondo
• Coxis más largo
• Coxis más corto.
• FII y crestas iliacas mas ensanchadas.
• FII y cresta iliacas mas verticales.
• Escotadura ciática mayor ángulo (90)
• Escotadura ciática mayor de menor ángulo 70
• EIAS evertida.
• EIAS invertida ( miran adentro)
• Promontorio poco pronunciado
• Promontorio mas pronunciado S. Correa S. Correa
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LIMITES DEL ESTRECHO INFERIOR PELVIMETRIA INTERNA DEL ESTRECHO SUPERIOR

• DIAMETRO OBLICUO DERECHO : 12cm

• DIAMETRO OBLICUO IZQUIERDO : 12.5cm
• DIÁMETRO TRANSVERSO : A 5 cm DEL PROMONTORIO = 13.5 cm

• Angulo sub púbico

• Ramas isquiopúbicas
• Tuberosidades isquiáticas.
• Ligamentos sacrotuberoso
• Coxis

S. Correa S. Correa

PELVIMETRIA INTERNA DEL ESTRECHO SUPERIOR PELVIMETRIA INTERNA DEL

DIAMETROS : AP, OBLICUO Y TRANSVERSO ESTRECHO MEDIO

• Diámetros A-P: Subpubis subsacro = 9.5 . Plano de menor dimensión pélvica

DIAMETROS A-P
• Diámetro transverso : Interespinoso = 10.5 cm
•AB PROMONTO SUPRAPÚBICO O
CONJUGADO ANATÓMICO = 11 cm A

• AC. PROMONTO RETROPÚBICO O

CONJUGADO OBSTETRICO O
VERDADERO O VERA = 10.5 cm

• AD. PROMONTO SUBPÚBICO O

CONJUGADO DIAGONAL = 12 cm

B
C
D
S. Correa S. Correa
ANATOMÍA 7 PELVIS Pag. 3 USAMEDIC 2019

PELVIMETRIA INTERNA DEL ESTRECHO

CUALES SON LOS LIMITES DEL PERINE?
INFERIOR DE LA PELVIS
(ROMBO PERINEAL )

• Angulo subpubico
• Diámetros A-P:
• Ramas isquiopubicas
•Subpubis subcoxis = 9 cm a 11cm. • Tuberosidad izquiatica.
• Ligamento sacrotuberoso
• Coxis
• Movimiento de Nutación y contra
nutación.
• Diámetros transverso: Como se divide el periné?
• Bituberoso o biisquiático = 11CM
• Periné anterior o urogenital

• Periné posterior o anal

S. Correa S. Correa

¿ Que es el periné?
PERINE ANTERIOR O UROGENITAL

• ANGULO SUBPÚBICO.

• RAMAS ISQUIOPÚBICAS.

• TUBEROSIDADES ISQUIÁTICAS

• LINEA BITUBEROSA

CONTENIDO :

• Uro- Uretra
• Genital : genitales externos en
ambos sexos

S. Correa S. Correa
ANATOMÍA 7 PELVIS Pag. 4 USAMEDIC 2019

PERINE ANTERIOR : PLANOS ANATÓMICOS CAPAS DEL CUERPO DEL PENE

HOMBRE
MUJER
PLANO SUPERFICIAL
PLANO SUPERFICIAL.
• Piel: glándulas sebáceas y sudoríparas.
• Piel: glándulas sebáceas y sudoríparas
• Tejido adiposo superficial: f. de Camper
• Tejido adiposo superficial : f. de Camper
• Capa membranosa: ( Scarpa del
• Vulva : genitales externos.
abdomen). Es la fascia de Colles o
• Capa membranosa: ( Scarpa del
aponeurosis perineal superficial.
abdomen): Fascia de Colles o
aponeurosis perineal superficial.
ESPACIO PERINEAL SUPERFICIAL.
ESPACIO PERINEAL SUPERFICIAL:
• Celda peneana: entre fascia perineal
superficial y membrana perineal
• Celda bulboclitoridea
ESPACIO PERINEAL PROFUNDO. • Albugínea
ESPACIO PERINEAL PROFUNDO: • Piel • Fascia profunda (de Buck )
• Diafragma urogenital: Fascia perineal • Cuerpos cavernosos
• Entre membrana perineal y fascia inferior • Fascia superfcial • Vena dorsal profunda.
profunda y musculo transverso profundo • Art. cavernosa
del diafragma pélvico. • Dartos : V. dorsal superf. • Art. y n. dorsales del pene
del periné
• Diafragma urogenital: fascia perineal central y laterales • Septum intercavernoso
profunda y musculo transverso profundo • Septum de la Fascia de Buck
del periné • Cuerpo esponjoso
• Uretra y arteria
S. Correa S. Correa

URETRA MASCULINA
¿ Qué estructuras anatómicas se encuentran en la celda peneana?
¿ Como se divide la uretra masculina y cuanto mide?
• Mide 18 – 20cc

• INTRAMURAL O PRE
PROSTATICA ( pelvis)

• URETRA PROSTATICA o
posterior, 3cm , (pelvis)

• URETRA MEMBRANOSA 2cm)

en el diafragma urogenital (
periné )

• M. bulboesponjoso: erección y eyaculación • URETRA PENEANA. 12- 15 cm

RAIZ DEL PENE
• M. isquiocavernoso: erección En cuerpo esponjoso (periné)
• Cuerpo esponjoso • Uretra anterior: formado por
• Transverso perineal superficial
• Cuerpos cavernosos las uretras membranosa y
• Núcleo o cuerpo perineal : soporta y fija el suelo peneana
pélvico
S. Correa S. Correa
ANATOMÍA 7 PELVIS Pag. 5 USAMEDIC 2019

¿ Cuántas estrecheces y cuantas dilataciones ¿ Qué estructuras se encuentran en la uretra prostática?

tiene la uretra masculina y donde están ubicados ?
• Cresta uretral
4 ESTRECHESES
• Verum montanum
• Cervical. • Tejido eréctil.
• Membranosa.
• Prenavicular • Utrículo prostático.
• Meática ( meato) • Rezago del conducto de
Muller. Genitales internos
femeninos.
3 DILATACIONES
• Conducto eyaculador
• Prostática • Unión de los conductos
de la vesícula seminal y
• Bulbar.
conducto deferente
• Glandelar o navicular.
• Seno prostático
• Desembocadura de 15 a
20 glándulas prostáticas

S. Correa

¿ Cuál es el último plano del periné anterior masculino?

¿ Cuáles son las glándulas anexas
a la uretra masculina? Entre la membrana perineal y la
fascia inferior del diafragma pélvico

• URETRA PROSTATICA. Diafragma urogenital

• Próstata
¿ Que estructuras forma el diafragma
• Vesículas seminales. urogenital?
• URETRA MEMBRANOSA
• M. transverso profundo del periné
• URETRA PENEANA. • Fascia perineal profunda.
• Cooper o de Mery en la uretra
peneana. ¿ Qué estructuras se encuentran en el
diafragma urogenital?
• de Morgagni
• Uretra membranosa : esfínter
estriado de la uretra
• Glándulas de Cooper o
bulbouretral
• VAN perineal profundo
S. Correa S. Correa
ANATOMÍA 7 PELVIS Pag. 6 USAMEDIC 2019

PERINE ANTERIOR O UROGENITAL

VULVA FEMENINO

• Monte del pubis o de Venus.

CAPAS DEL ESCROTO • Labios mayores : hendidura vulvar ,
comisuras anterior y posterior
• Labios menores
• Piel . • Clítoris : prepucio y frenillo
• Vestíbulo
• Dartos .
• Espermática externa o • VESTÍBULO: espacio entre los labios
capa celulosa. menores
• Meato urinario
• Cremasteriana. • Desembocadura de las glándula
• Espermática interna o parauretrales de Sken
capa fibrosa. • Orificio inferior de la vagina
• Himen
• Capa vaginal. • Glándulas vestibulares:
• Mayores : Bartolino
• Menores: Alrededor del orificio
vaginal y meato urinario
• Glándulas parauretrales de Sken
S. Correa S. Correa

¿ Cuáles son los elementos vasculonerviosos del periné ESPACIO PERINEAL SUPERFICIAL
anterior masculino? CELDA BULBOCLITORIDEA
LIMITES

• Pared inferior : aponeurosis perineal

superficial .

• Pared superior: Membrana perineal.

• Lados: ramas isquiopúbicas

CONTENIDO :

• Cuerpos cavernosos :( cuerpo del clítoris y

glande). Frenillo.

ART. PUDENDA INTERNA • Bulbo de la vagina : ( cuerpos esponjosos ,

N. PUDENDO glande del clítoris dos pedúnculos.
• Perineales.
• Perineales superf. Y profundo • Glándulas bulbovaginales o vestibulares
• Escrotales posteriores, mayores de Bartolino.
• Motoras ( Musculos del periné)
• Dorsal del pene
• Escrotales posteriores.
• Cavernosas
• Dorsal del pene ( sensitivo y simpático)
• Musculares
S. Correa S. Correa
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ESPACIO PERINEAL SUPERFICIAL

CELDA BULBOCLITORIDEA ELEMENTOS VASCULONERVIOSOS DEL PERINE ANTERIOR FEMENINO
• M. Isquioclitorideo o isquiocavernoso
• M. Bulboesponjoso o bulboclitorideo,
constrictor vaginal

• Núcleo o cuerpo perineal

• M. bulboesponjoso
• Transverso superficial del periné
• Transverso profundo del periné.
• Esfínter estriado del ano

Funciones

• Sostienen vísceras de la pelvis IRRIGACION INERVACION

• Previenen la incontinencia urinaria • Arteria pudenda interna. • N. pudendo
y prolapso luego del parto • Perineales superficiales y profundas. • Perineales.
• Ejercicios de Kegel : ejercicios en • Bulbovestibulares : labiales • Labiales posteriores
el embarazo para contracción y
relajación de los músculos • Dorsal del clítoris. • Musculares.
perineales y evitar el desgarro • Profunda del clítoris • Dorsal del clítoris
perineal
S. Correa S. Correa

ESPACIO PERINEAL PROFUNDO GENITALES EXTERNOS - ANALOGIAS

DIAFRAGMA UROGENITAL
HOMBRE MUJER

• Bulbo de la uretra • Bulbo de la vagina ( 2 )

• Membrana perineal (FPP)
• Fascia inferior del diafragma
pélvico.
• M. Transverso profundo del
perine. ( n. pudendo)
• Estructuras que la atraviesan:
• Uretra.
• Vagina
• VAN perineal profundo.
• Glándula de Cooper • Glándulas bulbovaginales de Bartolino
• Arteria dorsal del pene.
• Arteria dorsal del clítoris
• Glande
• Glande del clítoris .
• Escroto
• Labios mayores
• Diafragma urogenital menos ancho
•2 • Diafragma urogenital mas ancho .
• Prepucio
•1 • Capuchón del clítoris
• Cuerpo del pene
• Cuerpo del clítoris
• Rafe pene escrotal

• Labios menores
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PERINE POSTERIOR O ANAL

LA LINEA DENTADA O PECTINEA O MUCOCUTANEA

LIMITES • Unión de las válvulas anales

• Línea biisquiatica • Representa a la unión del

• Ligamentos sacrotuberosos. conducto anal visceral derivado
del intestino posterior
• Coxis (endodermo) y la porción
inferior o somática del
proctodeo (ectodermo).
CONTENIDO
• Transición de epitelio.
• Conducto anal.
• Fosa isquiorectal • Epitelio cubico

• Diferente inervación, Irrigación

arterial, venosa y linfática

S. Correa S. Correa

CONDUCTO ANAL
ESCTRUCTURAS SUPERIORES A LA LINEA PECTINEA

• Desde diafragma pélvico a margen

ano cutáneo: 2.5 a 3.5cm

• Línea ( unión) ano rectal: vértice de

las columnas anales. • Columna anales o de
Morgagni de 8 a 14
• Ampolla rectal : hasta válvula rectal • Criptas o senos anales.
inferior • Glandulas anales : absceso
anal
• Derivado del endodermo:
LINEA DENTADA O PECTINEA
epitelio cilíndrico
Unión de las válvulas anales

• Unión del intestino posterior y

restos de la membrana anal o
cloacal y fusión del proctodeo
• Transición de epitelio .
• Tiene epitelio cúbico
S. Correa S. Correa
ANATOMÍA 7 PELVIS
ESCTRUCTURAS INFERIORES A LA LINEA PECTINEA
• Deriva del ectodermo, proctodeo .
• Epitelio escamoso.
• Pecten
• Línea interesfinteriana o línea
blanca de Hilton .
• Línea anoperineal o anocutánea .
SISTEMA ESFINTERIANO DEL ANO
ESFINTER EXTERNO
• M. estriado - voluntario
• 2/3 inferiores de conducto.
• 3 fascículos : subcutánea,
superficial y profunda.
• N. rectal inferior ( n. pudendo)
Pag. 9 USAMEDIC 2019
SISTEMA ESFENTIRIANO DEL ANO
Triple lazada
• ASA SUPERIOR : puborectal
• ASA MEDIA : Fascículo superficial del esfínter externo se
inserta en el rafe anocoxigeo
• ASA INFERIOR : fascículo subcutáneo del esfínter externo
hacia la piel
S. Correa S. Correa
ELEMENTOS VASCULONERVIOSOS DEL
ESFINTER INTERNO PERINE POSTERIOR
• Capa muscular circular interna del recto.
• 2/3 superiores del conducto anal. V.A.N. PUDENDO :
• Es involuntario
• Ligamento suspensorio de Park: proyección de
• VAN rectal inferior
fibras hacia la mucosa que determina la división
de la mucosa y el epitelio cutáneo
• Inervación : simpático ( L1,L2) contrae
parasimpático ( S2,S3,S4) relaja
S. Correa S. Correa
ANATOMÍA 7 PELVIS Pag. 10 USAMEDIC 2019

VASCULARIZACIÓN DEL ANO

FOSA ISQUIORECTAL O ISQUIOANAL
Arteria pudenda interna : art. rectal inferior
LIMITES:
Drenaje venoso CONTENIDO
• LATERAL: M. Obturador interno .
• Canal pudendo o de ALCOCK
• MEDIAL: M. Elevador del ano y
• VAN PUDENDO
esfínter externo del ano.
• BASE: Piel y T.C.S.C

Drenaje linfático

S. Correa S. Correa

DRENAJE VENOSO DEL DRENAJE LINFATICO DEL ANO

ANO
• Ganglios inguinales superficiales ¿ QUE ES EL ESPACIO PELVI SUBPERITONEAL?
• V. rectal inferior . Limites del espacio pelvisubperitoneal?
• V. iliaca interna
• V. C. I Repliegue peritoneal y piso pélvico

S. Correa S. Correa
ANATOMÍA 7 PELVIS Pag. 11 USAMEDIC 2019

¿ Que estructuras forman el diafragma pélvico principal?

• Elevador del ano

PUBOCOXÍGEO
• Músculo coxígeo o isquiocoxígeo
• Fascia endopélvica
• F. endopélvica parietal: cubre a los músculos pélvicos • Componente mas grande y más
delgado del elevador del ano.
• F. endopélvica visceral: forma los ligamentos de los diferentes
órganos pélvicos
• Ambos forman el “ rafe fibroso”
que es parte del “ cuerpo
anocoxígeo o lámina elevadora"

S. Correa S. Correa

¿ Cómo está conformado el músculo elevador del ano?

ILIOCOXÍGEO
3 fascículos musculare: Puborectal. Pubocoxígeo e iliocoxígeo
INERVACIÓN

PUBORECTAL • S4: cara pélvica

• N. Rectal inferior ( n. pudendo al puborectal.

• Entre recto y ano FUNCIONES DEL ELEVADOR DELANO

• Fija y sostiene las vísceras abdomino

• Determina el ángulo ano rectal 90°
pélvicas.

• Su contracción mantiene la • Resiste la presión intrabdominal .

continencia fecal.
• Al contraerse levanta el suelo pélvico
• En la defecación se relaja al igual ayudando a incrementar la presión intra
que el esfínter interno bdominal juntos con rectos y oblicuos : pujo ,
espiración forzada, tos, estornudo, vómitos.

• Mantiene la continencia fecal y urinaria

• Puede desgarrarse en el parto.

S. Correa
ANATOMÍA 7 PELVIS Pag. 12 USAMEDIC 2019

FASCIA ENDOPELVICA VISCERAL

¿ Que hiatos presenta el diafragma pélvico?

Capa de tejido conjuntivo.

FUNCIONES :
• Llena los espacios entre las
visceras.
• Forma tabiques fibrovasculares
que acompañan a los vasos
sanguioneos linfáticos y
nerviosos.
• Se condensan para formar
ligamentos de fijación a las
• Vena dorsal del pene. • V. Dorsal del clítoris.
vísceras de la pelvis.
• Uretra. • Uretra
• Recto • Vagina.
• Recto
S. Correa S. Correa

CONTENIDO DEL ESPACIO PELVISUBPERITONEAL ESPACIOS DE LA PELVIS MENOR

• Órganos pélvicos.
• Genitales internos femeninos : útero, vagina, trompas. • PREVESICAL O RETZIUS
• Glándulas masculinas: próstata, vesículas seminales, conducto • PARAVESICAL
deferente.
• RETROVESICAL entre vejiga y
• Vía urinaria : vejiga, uréteres pélvicos
prostatoperitoneal.
• Arteria hipogástrica y sus ramas.
• VESICO UTERINO.
• Vena iliaca interna y sus ramas.
• UTERORECTAL.
• Nervios:
• Plexo lumbar : N. obturador, tronco lumbar .
• PRERECTAL: delante de aletas del
recto y detrás de la prostatoperitoneal.
• Plexo sacro : Esplácnico pélvico ( S2, S3, S4): Parasimpático
• RETRORECTAL O PRESACRO: detrás
• Cadena simpática sacrococcígea
del recto y aletas del recto.
• Plexo hipogástrico inferior .
• LATERORECTAL: a cada lado.
• Vasos linfáticos y linfonodos.
• VESICORECTAL.
• Músculos intrapélvicos : piriforme, obturador interno, coxígeo
• Fascia endopélvica : parietal y visceral

S. Correa S. Correa
ANATOMÍA 7 PELVIS Pag. 13 USAMEDIC 2019

CONDUCTO DEFERENTE

• Cara lateral y luego posterior a la

vejiga
• 45 cm
• Base de la próstata.
• PORCIÓN EPIDIDIMARIA : 2 a 3 cm
• Medial a la vesícula seminal
• PORCION ESCROTAL O
• Ampolla del conducto deferente
FUNICULAR.
• Conducto eyaculador cruza entre
• PORCION INGUINAL.
lóbulo medio y posterior de la
• PORCION ABDOMINAL. próstata, termina en la uretra
• PORCION PELVICA prostática

S. Correa

VESICULAS SEMINALES
PORCION ABDOMINOPELVICA
• Piriforme, Miden 5 a 6 cm. De largo
por 2 a 3 cm de ancho
• Anillo profundo del conducto
inguinal.
• Túbulos enrollados entre si y forman
• Cruza por detrás de los vasos divertículos irregulares unidos por
epigástricos inf. tejido fibroso.

• Cruza por delante a los vasos • Capa muscular que permite la

iliacos externos. contracción en la eyaculación por
estimulo simpático
• Por delante del VAN obturador
• Por delante del M. obturador • Mucosa: epitelio cilíndrico con células
caliciformes que forman el líquido
interno seminal: alcalino y tiene fructuosa

• Entre vejiga y recto.

S. Correa
ANATOMÍA 7 PELVIS Pag. 14 USAMEDIC 2019

RELACIONES DE LAS VESICULAS

SEMINALES
CARA ANTERIOR
PROSTATA
• Cara posterior de vejiga y próstata • 4 cm AP . 2cm transversal , 3 cm
CARA POSTERIOR: vertical . 20 gr de peso
• Fascia de Denonvillier •Estructura:
• Recto • Cápsula propia ,delgada al cual
BORDE MEDIAL se adhiere firmemente y que se
• Conducto deferente.
introduce a la glándula para
originar múltiples tabiques
• Ampolla del c. deferente fibromuscular.
BORDE LATERAL
• Cápsula quirúrgica: formado por
• Plexo venosos vésico prostático la fascia endopélvica.
BASE: redonda • tejido muscular liso
VERTICE:
• 75% son glándulas múltiples.
• base de la próstata drenan en 12 a 20 conductos en el
• Uréteres y conducto deferente seno prostático de la urtera
prostática.
• Cubierto por peritoneo pélvico

S. Correa S. Correa

PROSTATA LOBULOS DE LA PROSTATA.

Órgano glandular, fibromuscular
que rodea a la uretra prostática.
• Anterior: frente a la uretra y
carece de glándulas.
SITUACIÓN:
• Medio: entre la uretra y
• Posterior al borde inferior de la conductos eyaculadores la
sínfisis pubiana y el arco pubiano. parte superior esta por debajo
del trígono vesical, tiene gran
• Anterior a la ampolla rectal y la
cantidad de glándulas,
fascia prostatoperitoneal de
Denonvillier • Posterior: detrás de la uretra y
debajo de los conductos
• Lateral al elevador del ano.
eyaculadores contiene tejido
• Inferior al cuello vesical glandular. TR
• Superior al diafragma urogenital • Lóbulos laterales derecho e
izquierdo: están a cada lado de
la uretra , también contienen
múltiples glándulas.

S. Correa S. Correa
ANATOMÍA 7 PELVIS Pag. 15 USAMEDIC 2019

UTERO

• UBICACIÓN :Pelvis menor,

FUNCIO DE LA PROSTATA espacio pelvisubperitoneal. PARTES DEL UTERO

• líquido Prostático: • Nulípara: 8x5x3 cm – 60 gr. Límites de cada uno

• Ligeramente ácido
• Fibrinolisina.
• Acido cítrico, K, Na, P, Zn,
• Mg: da el aspecto lechosos al semen
• Antígeno específico de la próstata.
• se une al líquido seminal (alcalino ) alcalina y neutraliza a la
acides de la vagina
•Se contrae el músculo liso de la cápsula y del estroma y se
exprime el contenido de las múltiples glándulas por
estimulación simpática desde el plexo hipogástrico inferior

S. Correa S. Correa

IRRIGACION DE LA PROSTATA – VESICULA SEMINAL –

CONDUCTO DEFERENTE CUELLO UTERINO – CONDUCTO ENDOCERVICAL

• 3 cm
Art. Vesical inferior. • 2/3 superior.
• art. Prostatovesical. • Istmo: 8 mm debajo del OI forma el
• vesiculodeferenecial segmento inferior.
• deferencial • Epitelio cilíndrico ciliado.
• vesicular • Folículos glandulares: moco claro
viscoso y alcalino. NABOTI.
• art. Prostatica.
• cambios en menstruación
• ramas uretrales.
• 1/3 inferior.
• ramas capsulares
• Epitelio plano estratificado igual
• rama apical para el que vagina.
vértice
• No cambios en la menstruación
• Gestante: Árbol de la vida

S. Correa
S. Correa
ANATOMÍA 7 PELVIS Pag. 16 USAMEDIC 2019

CUELLO UTERINO – CONDUCTO ENDOCERVICAL SISTEMA DE FIJACIÓN DEL ÚTERO

Cuello supravaginal : relaciones MEDIOS DE ORIENTACIÓN: Ligamentos redondo (vestigios del

• Repliegue peritoneal gubernaculum ovárico) y ligamento ancho o mesenterio del útero
(peritoneo)
• vejiga
• Parametrio.
• ligamento cardinal
• Porción arqueada de la art. Uterina.
• a 2cm del istmo, el uréter cruza por
debajo o detrás de la arteria uterina
• Ganglio de Lee Frankenhauser del plexo
uterovaginal ( plexo hipogástrico inferior
, están en ambos lados del cérvix .

Cuello intravaginal:
– O.E
– Fornix: anterior, posterior y laterales.
S. Correa S. Correa

SISTEMA DE FIJACIÓN DEL ÚTERO

SISTEMA DE FIJACIÓN DEL ÚTERO
Medios de suspensión, orientación y de sostén.
MEDIOS DE SOSTEN: diafragma pélvico y elevador del
ano y fascia endopélvica visceral ( pubocervical)
MEDIOS DE SUSPENSIÓN : Ligamentos cardinales o de Mackenrodt
o cervical transverso, y el ligamento úterosacro. Influye en los prolapsos uterinos

S. Correa S. Correa
ANATOMÍA 7 PELVIS Pag. 17 USAMEDIC 2019

LIGAMENTO ANCHO: mantiene al útero en posición

central dentro de la pelvis
TROMPA UTERINA
• Mesenterio del útero, trompa y ovario.
• Mesosalpinx , mesenterio de las
• Tiene 4 bordes y 2 hojas : anterior y post. trompas : Extremo libre
• Mesometrio. • En pelvis mayor y menor.
• 3 aletas
• Mesoovario o mesenterio del • Aleta superior
• Superior: trompas ovario: hoja posterior.
• 10 cm longitud
• Parametrio
• Anterior : ligamento redondo • 3 mm de diámetro
• Posterior: ligamento uteroovárico PARTES
• Intersticial: el de menor
diámetro
• Istmo
• Ampolla.
• Infundibular
• Fimbrias

S. Correa

POSICIONES DEL UTERO

• Angulo entre ejes de la vagina y cuello
• Anteversión: 90º traccionados
ventralmente por ligamentos redondos y
su peso
• Retroversión: Ligamentos redondos mas
largos y laxos
POSICIÓN “ NORMAL” DEL UTERO : Anteversoflexión
LIMITES DE LA FOSA OVARICA
Angulo entre los ejes del cuerpo
y cuello uterino
• Anteflexión Se encuentra en la cavidad
• Retroflexión: peritoneal, en la pared lateral de
la pelvis menor
• Anterior: ligamento ancho

• Posterior : Vasos iliacos

internos y uréter.

• Superior : Vasos iliacos

externos.

• Inferior: Vasos umbilicales

S. Correa
ANATOMÍA 7 PELVIS Pag. 18 USAMEDIC 2019

ARTERIA HIPOGASTRICA - TRONCO ANTERIOR

• Unbilicovesical.
OVARIOS • Umbilical , placenta,
ligamentos
umbilicales mediales
MEDIOS DE FIJACIÓN
• Vesical superior
• Mesoovario
• Obturatríz
• infundíbulo pélvico o
ligamento suspensorio: • Vesical inferior : solo en el
contiene a los vasos hombre, sustituido en la
ováricos mujer por las vaginales
• útero ovárico o ligamento • Hemorroidal media
propio del ovario
• Uterina
• Ligamento tuboovárico
• Vaginales
• Pudenda interna
• Glutea inferior : rama
terminal del tronco anterior
entre S2y S3
S. Correa S. Correa

Arteria uterina
ART. ILIACA INTERNA O HIPOGASTRICA
¿ Cuantas porciones tiene la arteria uterina? 3 porciones

• Es homologo a la arteria
deferencial del hombre
• Porción descendente .
• SE DIVIDE EN 2 TRONCOS
• Porción Arqueada: cruza por
• ANTERIOR. delante al uréter a 2cm del
• POSTERIOR cuello a nivel del parametrio
•Pasa por el Fórnix vaginal
lateral.
• Porción ascendente : tortuoso
hasta el ángulo entre útero y
trompa.
• Anastomosis con la arteria
ovárica
S. Correa S. Correa
ANATOMÍA 7 PELVIS Pag. 19 USAMEDIC 2019

¿ Cuáles son las ramas de la arteria uterina? ARTERIA HIPOGASTRICA- TRONCO ANTERIOR
• Vaginales:
• Tercio superior de vagina
• Cuello uterino

• T.E.R.B.E : transversales,
arqueadas, rectas, basales, VAGINALES (2-3)
espirales. • HOMOLOGO A LA
VESICAL INFERIOR EN EL
• Del fondo uterino. HOMBRE.
• CARA AMNTERIOR Y
• Del ligamento redondo. POSTERIOR DE VAGINA.
•BULBO DEL VESTÍBULO.
• Tubarica.
• FONDO DE VEJIGA.
• Ovárica:
• Extremo medial del
ovario.
• Anastomosis con la
ovárica.
S. Correa S. Correa

¿ Que estructuras anatómicas irriga la arteria uterina?

VAGINA

• Conducto musculo membranoso: 7 a 9 cm

• Fórnix vaginales
• Cuello uterino MEDIOS DE FIJACIÓN

• Cuerpo y fondo uterino • Diafragma pélvica: elevador del ano

• Ligamento redondo • Diafragma urogenital
• Fascia pubocervical
• Trompa : Intersticio e • Ligamentos cardinales o cervical transverso
istmo.
• ovario: extremo medial

S. Correa
ANATOMÍA 7 PELVIS Pag. 20 USAMEDIC 2019

DRENAJE VENOSO DE LOS GENITALES INTERNOS

IRRIGACION ARTERIAL Y VENOSA DE LA VAGINA

• 1/3 superior : vaginales de

la uterina y de la
hipogástrica

• 1/3 medio: vaginales de la

arteria rectal media.

• 1/3 distal: ramas vaginales

de la Pudenda interna

DRENAJE VENOSO
• Plexo venoso a vena iliaca
interna

S. Correa S. Correa

DRENAJE LINFATICO DEL UTERO Y VAGINA ARTERIA OBTURATRIZ - VARIANTES:

• FONDO: ganglios paraaorticos.

• LIGAMENTO REDONDO: Ganglios
iliacos externos.
• CERVIX:
• Ganglios paracervicales
• Ganglios presacros.
• Ganglios iliacos internos

VAGINA
• Tercio superior:
• Ganglios iliacos internos
• Ganglios presacros
• Ganglios paracervicales

• 1/3 medio: a ganglios iliacos

DE LA PROPIA HIPOGASTRICA DE LA EPIGASTRICA INFERIOR
internos.
Ramas: musculares, pubica CORONA MORTIS
• 1/3 distales: ganglios inguinales
• 25%
superficiales
S. Correa S. Correa
ANATOMÍA 7 PELVIS Pag. 21 USAMEDIC 2019

ARTERIA HIPOGASTRICA- TRONCO POSTERIOR 1- ¿ Cuál es la diferencia entre el sacro de una pelvis ginecoide y
androide?
a- Más ancho b- Más largo c- Más a d- Más corto e- Más cóncavo

2- ¿ Qué estructura participa en la delimitación del estrecho medio de la

RAMAS : pelvis ?
• ILIOLUMBAR: a- Tuberosidad isquiática b- Espina del pubis c- Espina ciática
• Músculos: psaos, iliaco, d- Línea arqueada e- Espina iliaca .
cuadrado lumbar.
3- ¿ Qué estructura participa en la delimitación del estrecho inferior de
• SACRAS LATERALES: la pelvis?
• Ramas espinales. a- Ligamento sacro tuberoso b- Retro pubis c- Cresta pectínea
d- Promontorio e- Escotadura isquiática mayor
• GLUTEA SUPERIOR:
• Rama extrapelvica 4- ¿ Que diámetro del estrecho superior se puede determinar en el tacto
vaginal ?

a- Conjugado anatómico b- Conjugado obstétrico c- Conjugado

diagonal d- Transverso e- Oblicuos .

S. Correa S. Correa

5- ¿ A que nivel se encuentra la uretra posterior?

INERVACION VEGETATIVA DE LA PELVIS
PLEXO HIPOGASTRICO INFERIOR a- Diafragma urogenital b- Elevador del ano c- Transverso profundo
del periné d- Próstata e- Cuerpo esponjoso

• PARASIMPATICO : 6- ¿ En que estructura anatómica se encuentra la fascia de Buck?

• N. esplácnicos pélvicos: S2, S3, S4
a- Escroto b- Testículo c- Pene d- Pubis e- Epididimo
• SIMPATICO:
7- ¿ A qué nivel drena la vesícula seminal?
• N. hipogástricos del plexo
hipogástrico superior: T10,T11,T12,
a- Vejiga b- Próstata c- uretra d- Cuerpo esponjoso e- cuerpo
L1,L2 esplácnicos lumbares.
cavernoso.
• PLEXOS :
8- ¿ A que nivel drenan las múltiples glándulas de la próstata ?
– Urogenital: erección, eyaculación
– Rectal. a- Cresta uretral b- Utrículo prostático c- Seno prostático
d-Verum montanum e- Conducto eyaculador.
– Uterino
9- ¿ Qué lóbulo de la próstata es menos probable que desarrolle neoplasia?

a- Posterior b- anterior c- Medio d- superior e- Lateral

S. Correa S. Correa
ANATOMÍA 7 PELVIS Pag. 22 USAMEDIC 2019

10- ¿Qué ligamento permite dar orientación al útero? 20. Que estructuras forman la línea pectínea?
a- Ancho b- Cervical transverso c- Redondo d- Cardinal e- Uterosacro
a. Pecten b. criptas anales c. senos anales d. columnas anales
11- ¿ Cuál es el medio de suspensión mas importante del útero? e. válvulas anales

a- Ligamento de Mackenrotd b- Ligamento ancho c- Diafragma 21. En que estructura se inserta el ligamento redondo?
urogenital d- Elevador del ano e- Ligamento uterosacro
a. Ligamento ancho b. Peritoneo pélvico c. Labios mayores d. Vulva
12- ¿Qué parte del la trompa uterina es la más estrecha? e. Vestíbulo

a- Infundibular b- Istmo c- Intersticio d- ampolla e- Fimbria 22. Que estructura se encuentra en el vestíbulo?

13- ¿ En que ligamento del ovario se encuentran los vasos ováricos ? a. Clítoris b. Labios mayores. C. Himen d. labios menores e. Vulva

a- Útero ovárico b- Tubo ovárico c- Meso ovario d- Infundibulum 23. Que estructura anatómica ocupa el conducto de Alcock?
pélvico e- propio del ovario
a. Arteria dorsal del pene b. Nervio ciático c. Nervio pudendo
14- ¿ Que arteria irriga el tercio medio de la vagina ? d. Arteria obturatriz e. arteria hipogástrica.

a- Uterina b- Ovárica c- Pudenda interna d- Hemorroidal media 24. Que estructura anatómica le da el soporte dinámico al útero?
e- obturatríz a. Musculo transverso profundo del perine b. diafragma urogenital
c. Diafragma pélvico d. Ligamento ancho e. ligamento cardinal
S. Correa S. Correa

15- A que nivel se encuentra la arteria “ corona mortis” ?

a- Rama superior del pubis b- Agujero isquiático menor c- Agujero ciático
mayor d- agujero sacro e- Tuberosidad isquiática

16- ¿ Cuál es la estructura anatómica que NO es irrigada por la arteria

uterina?

a- Vagina b- Ligamento redondo c- Segmento ampular de la trompa

uterina d- ovario e- Cérvix supra vaginal

17- ¿ Cuál es la arteria que da la irrigación al periné anterior y posterior ;

a- Iliaca externa b- Pudenda interna c- Perineales d- Obturatríz

e- Sacras laterales.

18- ¿ Cuál es el ligamento propio del ovario ?

a- Meso ovario b- Útero ovárico c- Tubo ovárico d- suspensorio del

ovario e- Infundíbulo pélvico

19. Cual es la rama arterial de la iliaca interna que esta ausente en la pelvis
femenina?
a. obturatriz. b. hemorroidal media c. vesical inferior d. umbilical e. sacra
S. Correa