INDECAP

NOMBRE: CC:

TÉCNICO LABORAL AUXILIAR ADMINISTRATIVO EN SALUD

COMPARATIVO LEY 100 DE 1993, LEY 1122 DE 2007 Y LEY 1438 DE 2011

ASPECTOS LEY 100 DE 1993
Objeto de la ley Garantizar una calidad de
y su finalidad vida que esté acorde con
la dignidad humana,
haciendo parte del
Sistema de Protección
Social junto con políticas,
normas y procedimientos
de protección laboral y
asistencia social.
Tipo de sistema Es un sistema integral
puesto que está
compuesto por sistema
general de Riesgos
profesionales, sistema
general de seguridad
social en salud, sistema
general de pensiones y
servicios sociales
complementarios.
Principios El SGSSS está enmarcado
en los siguientes
LEY 1122 DE 2007
Realizar modificaciones a la ley 100 de 1993, ley
que regula los aspectos propios del sistema de
seguridad social en Colombia.
En este caso, las modificaciones que introduce la
ley 1122 afectan únicamente al sistema de
seguridad social en salud (no se afectan los
sistemas de Pensiones ni de Riesgos
profesionales).
Es un sistema con cobertura Universal y
financiación.
No se modificara con respecto a la ley 100/93
LEY 1438 DE 2011
Fortalecer el SGSSS a través de un
modelo de prestación del servicio
público en salud que en el marco de la
estrategia Atención Primaria en Salud
permita la acción coordinada del Estado,
las instituciones y la sociedad.
Es un tipo de sistema basado en el
tratamiento de la enfermedad y la
prevención de la enfermedad,
En la presente se establece varios
principios comunes del SGSSI
principios: Eficiencia, es la
mejor utilización social y
económica de los recursos
administrativos, técnicos y
financieros para que los
beneficiarios adquieran
derechos a la seguridad
social sean prestados en
forma adecuada, oportuna
y eficiente.
Universalidad: es la
garantía de la protección
para todas las personas sin
ninguna discriminación en
todas las etapas de la vida.
Solidaridad: es la práctica
de la mutua ayuda entre
las personas, las
generaciones, los actores
económicos las regiones y
las comunidades bajo el
principio del más fuerte
hacia el más débil.
Es deber del estado
garantizar la solidaridad en
el sistema de seguridad
social mediante su
participación control y
dirección del mismo.
Integralidad: es la
cobertura de todas las
contingencias que afectan
Universalidad: el SGSSS cubre todos los
residentes en el país.
Solidaridad: es la práctica del mutuo
apoyo para garantizar el acceso y
sostenibilidad a los servicios de
seguridad social en salud, entre las
personas.
Igualdad: el acceso a la seguridad social
en salud se garantiza sin discriminación
a las personas residentes en el territorio
colombiano, por razones de cultura,
sexo, raza, origen nacional, orientación
sexual, región, edad o capacidad
económica, sin perjuicio de la
prevalencia constitucional de los
derechos de los niños.
Obligatoriedad: la afiliación al sistema
de salud es obligatoria para todos los
residentes en Colombia.
Prevalencia de derechos: es obligación
de la familia, el estado y la sociedad en
materia de salud, cuidar proteger y
asistir a las mujeres en estado de
embarazo y en edad reproductiva y a los
niños y niñas, adolescentes para
garantizar su vida su integridad física y
moral.
Enfoque diferencial: reconoce que hay
poblaciones con características
particulares en razón de su edad,
genero, raza, etnia, condición de
discapacidad y víctimas de la violencia
la salud como la capacidad
económica y general las
condiciones de vida de
toda la población, para
este efecto cada quien
contribuirá según su
capacidad y recibirá lo
necesario para atender sus
contingencias amparadas
por esta ley.
Unidad: es la articulación
de políticas institucionales
regímenes,
procedimientos y
prestaciones para alcanzar
los fines de la seguridad
social.
Participación: es la
intervención de la
comunidad atreves de los
beneficios de la seguridad
social en la organización,
control gestión y
fiscalización de las
instituciones y del sistema
en su conjunto.
Se mencionan otros
principios importantes en
esta ley.
Obligatoriedad, protección
integral, libre escogencia,
autonomía de las
para las cuales el sistema de seguridad
social en salud ofrecerá especiales
garantías y esfuerzos encaminados a la
eliminación de las situaciones de
discriminación y marginación.
Equidad: el SGSSS deberá garantizar
acceso al PAB a los afiliados
independientemente de su capacidad de
pago y condiciones particulares,
evitando que prestaciones individuales
no pertinentes pongan en riesgos los
recursos necesarios para la atención del
resto de la población
Calidad: los servicios de salud deberán
atender las condiciones del paciente de
acuerdo con la evidencia científica,
previstos de forma integral, segura y
oportuna mediante una atención
humanizada.
Cabe mencionar otros principios
fundamentales de esta ley que son :
Progresividad, libre escogencia,
sostenibilidad, transparencia,
descentralización administrativa,
complementariedad y concurrencia,
corresponsabilidad e irrenunciabilidad.
 instituciones,
descentralización
administrativa y
participación social.
Modelos de La participación del sector
atención privado en la prestación
de servicios de salud a los
trabajadores colombianos,
adicional al Instituto de
Seguros Sociales.
La creación del Fondo de
Solidaridad y Garantía
para asegurar un nuevo
sector subsidiado en
Colombia.
La posibilidad para todos
los trabajadores de elegir
la entidad prestadora de
salud.
Organismos de Ministerio de salud
dirección – municipios
Actores del Consejos de seguridad
sistema social
fondo de solidaridad y
garantía
empresas promotoras de
salud
eps-ess
instituciones prestadoras
En relación con la atención inicial de urgencias, lo
aprobado en la nueva Ley ya era vigente en el
Sistema mediante el decreto 1406 de 1999. El
llamado paseo de la muerte, utilizado como
argumento para su inclusión en la nueva Ley,
corresponde principalmente a la falta de
sanciones por la Superintendencia Nacional de
Salud a las IPS que negaron la prestación de
servicios.
El MPS como rector, la ejercerá a través de
indicadores de gestión y resultados en salud.
DIRECCION DEL SISTEMA La Ley crea la
Comisión de Regulación en Salud (CRES) y le
asigna al Consejo Nacional de Seguridad Social
(CNSSS) funciones de asesoramiento y consultoría
que lo hacen inoperante. Esta decisión concentra
el poder en el ejecutivo al ser el Presidente de la
República quien nombra a los comisionados y
Se aprueba el plan decenal para la salud
pública, que remplaza todas las
actividades y estrategias que se
conocen en la actualidad.
Se aprueba la creación del observatorio
de salud para hacerles seguimiento a los
actores que hacen parte de este sistema.
El MPS definirá una política nacional de
participación social.
El Gobierno Nacional, deberá adoptar un
sistema único de trámites en salud que
incluirá los procedimientos y formatos
de la afiliación y el recaudo, así como de
la autorización, registro, auditoria,
facturación y pago de los servicios de
salud.
 de servicios. ips o ese hace desaparecer la participación social e
institucional. Es positiva la creación de la figura
del Defensor del Paciente, aunque no se
comparte su sujeción de la Superintendencia
Nacional de Salud.
La función jurisdiccional de la S NS
abarcará también los
Servicios NO POS, Glosas y Prestaciones
económicas.

Régimen Régimen contributivo esta Reestructurar el recaudo, distribución y flujo de El Gobierno y el Congreso aprobaron la
contributivo y con empleado, usuario y los recursos financieros. Universalización de coberturas. Esto
subsidiado afiliado. Propiciar equilibrio en las relaciones entre quiere decir que a partir de ahora es
Aseguradora-EPS Aseguradores y Prestadores. obligatorio para todos los
Régimen subsidiad, fosyga Fortalecimiento de programas de salud publica colombianos estar afiliados a alguno de
vinculados y sisben. El traslado del régimen contributivo al subsidiado los Regímenes Vigentes.
Aseguradora ARS o movilidad entre regímenes ya existía mediante
el Acuerdo 304 de 2005 del CNSSS. El traslado
entre aseguradoras o movilidad entre EPS se
disminuye de 24 a 12 meses, lo cual favorece el
«castigo» que puede hacer el usuario a la
aseguradora que tenga barreras administrativas o
problemas de calidad.

Financiación Cotizaciones, prima soat, Fondo de solidaridad y garantía FOSYGA SOAT, el gobierno obtiene unos recursos
aportes del presupuesto Aumento del 12% al 12.5% del IBC de la ARP, que se destinan para PYP
general de la nación, dentro de la estrategia de APS.
recursos propios del Recursos adicionales del presupuesto
municipio, sistema de general de la nación para salud pública.
participaciones, rentas Recursos adicionales de regalías.
cedidas y regalías. Se aprobó un impuesto adicional a las
armas y municiones.
El MPS podrá utilizar hasta el 1.5 de la
cotización del régimen contributivo para
 pagar servicios no pos de ese mismo
régimen.
Vale la pena aclarar que esos puntos de
cotización eran los que cedían el
régimen contributivo al régimen
subsidiado.
Un cuarto ¼ del punto de las
contribuciones parafiscales a las Cajas de
Compensación Familiar con el propósito
de destinarlos a Salud Pública.

Generalidades Se hace reforma en los aspectos de dirección, Se incluyen disposiciones para

Los servicios se dividen en universalización, financiación, funciones de los establecer el plan de beneficiarios para
dos categorías: actores del sistema, mejoramiento de la todos los residentes, universalidad del
a) La de los servicios prestación de servicios a los usuarios, aseguramiento y la garantía de
de beneficiario fortalecimiento a los programas de salud pública. portabilidad o prestación de servicios a
individual: Crea la comisión de regulación en salud (CRES), la lo largo del país.
conjunto de asignación al CNSSS, funciones de asesoría y Algunos aspectos a destacar:
servicios que tanto consultoría mientras se implementa el CRES, la Tendrán atención gratuita los niños,
los beneficiarios cotización al régimen contributivo de salud. Será a niñas y adolescentes, discapacitados,
como el cotizante partir del 01/01/2007 con el 12.5% del IBC. mujeres victimas de violencia física y
tienen derecho Se eliminaran los pagos y cuotas moderadoras sexual.
(Pos). para régimen subsidiado en el nivel I; se reducen Acceso a la prestación de servicios sin
b) Servicios de salud los periodos mínimos de cotización en R.C. estar sujetos a presentar un carnet que
pública: plan Se crea el ctc para medicamentos no cubiertos en lo acredite como afiliado a una eps.
básico de salud el pos, la población reclusa se afiliara al SGSSS. El POS deberá actualizarse cada 2 años.
(pab). La EPS no podrá contratar directamente o atreves La super creara una junta médica que se
Características básicas del de terceros con sus propias ips más del 30% del encargara de resolver las negociaciones
SGSSS. valor del gasto en salud. de los ctc para evitar acciones de tutela.
a) El gobierno Los afiliados al régimen subsidiado que ingresen al Los afiliados del régimen subsidiado
nacional dirigirá, régimen contributivo deberán informar tal podrán permanecer en la eps cuando
 orientara, circunstancia a la entidad territorial para que tengan un contrato de trabajo y pasan a
regulara, proceda a suspender su afiliación la cual se estar vinculados laboralmente.
controlara y mantendrá por un año término dentro del cual En estos casos los empleadores o
vigilara el servicio podrá reactivarla. empleados pasan a pagar los aportes
público esencial de Afiliados que pierdan su empleo y sean nivel III se que deberían pagar en el régimen
la salud que establece subsidio a la cotización. contributivo, a la eps y será compensado
constituye el Los usuarios podrán cambiar de EPS siempre y mensualmente a la subcuenta de
SGSSS. cuando no garantice el cumplimiento de la red de solidaridad del Fosyga.
b) Todos los servicios, el traslado podrá hacerse a partir de un La implementación de la historia clínica
habitantes en año de afiliación a esa EPS. electrónica deberá implementarse antes
Colombia deberán Se crea el defensor del usuario en salud que del 31/12/2013.
estar afiliados al dependerá de la Súper en coordinación con la Los desempleados podrán acceder a un
SGSSS, previo el defensoría del pueblo; su función será ser vocero seguro de salud atreves de las cajas de
pago de las de los afiliados ante las respectivas EPS en cada compensación sin importar que al
cotizaciones departamento o en el distrito capital, con el fin de momento de quedar desempleado
reglamentarias o conocer gestionar y dar traslado a las instancias estaba afiliado o no a la misma.
atreves del competentes de las quejas relativas a la
subsidio que se prestación de servicios de salud.
financiara con
recursos fiscales,
de solidaridad y
con los ingresos
propios de los
entes territoriales.
c) El recaudo de las
cotizaciones será
responsabilidad
del SGSS-fondo de
solidaridad y
garantía.
d) Todos los afiliados
al SGSSS recibirán
 un plan integral de
protección de la
salud, POS.
e) Las EPS tendrán a
cargo la afiliación
de los usuarios y la
administración de
la prestación de
los servicios de la
IPS.
f) Por cada persona
afiliada y
beneficiaria, la EPS
recibirá una UPC,
que será
establecida
periódicamente
por el CNSSS,