Miomas uterinos:

Los miomas uterinos, son tumores benigno, compuesto fundamentalmente de fibras musculares lisas, son mas frecuentes del aparato genital
femenino, la mayoría son multiples.

Los miomas pueden o no producir síntomas depende de la localización y el tamaño, la mayoría son asintomáticos (50-80%)

Miomas subserosos ( 40%) : se encuentran situados bajo el peritoneo visceral uterino, alcanzan gran tamaño siendo poco sintomáticos, si se
implantan en un órgano extragenital se les llama mioma parasito.

Miomas intramulares (55%) son los mas frecuentes: Proliferan en la porción central del endometrio, al aumentar de tamaño se convierten en
subserosos o submucosos.

Miomas submucosos (5-10%): Protuyen hacia la cavidad uterina, son los mas sintomáticos, pueden ser pediculados y prolapsarse a través del
orificio cervical ( mioma parido).

Diagnostico: se diagnostican mediante el tacto abdominal, tacto vaginal, se palpan mejor los miomas subserosos.

La ecografía es el método mas útil, ya que se puede observar el tamaño, la localización y algunas complicaciones . y histeroscopia.

Tratamiento: dependerá del tamaño, edad y la sintomatología del paciente.

Tratamiento quirúrgico: miomectomia: para volver a tener hijos. Histerectomía: si ya no quiere mas hijos.

Clínica: hemorragias uterinas: es el síntomas mas frecuente, en su mayoría por miomas submucosas.

Dolor: producto de la torsión de un mioma pediculado, dilatación cervical (mioma parido), degeneración del mioma, compresión nerviosa.

Síntomas: compresión vesical, síntomas urinarios, estreñimiento, compresión intestinal, aumento volumen abdominal, anemia.

Endometriosis:

Crecimiento anormal de tejido. Se puede presentar en mujeres en edad reproductiva, la endometriosis se encuentra presente en mujeres en edad
reproductiva, mujeres con infertilidad, adolecentes con dolor pélvico, y en pactes de 15- 45 años.

Síntomas: dolor muy intenso y variable, alteraciones menstruales, ciclos cortos, sangrado abundante, infertilidad, distención abdominal.

Localización. Frecuentemente en el ovario, en ligamento ancho posterior, ligamento uterosacro , tromapas de Falopio, fondo de saco de Douglas.

Causas: menstruación retrograda, metaplasia del epitelio celomico, diseminación hematógena o linfática, transplante directo de células
endometriales.

Tratamiento: Terapia expectante: para pacientes asintomáticos o con molestias minimas, para mujeres infértiles con endometriosis leve.

Terapia analgésica: para pacientes con dolor abdominal leve, endometriosis minima, examen pélvico normal

Terapia hormonal: interrumpe los ciclos de estimulación y sangrado del tejido endometrial….. tipos: anticonceptivos, progestágenos.

Anticonceptivos orales: se utilizan en pacientes con síntomas leves o minimos , con una duración de 6 a 12 meses producen cambios en glándulas
endometriales retrasa el avance de la endometriosis.

Síndrome de ovario poliquistico:

es un trastorno hormolas en elcual las glándulas suprarrenales femeninas producen mas hormonas masculinas(andrógenos)

Síntomas:1- acné 2- seborrea 3- acantosis 4- calvicie androgénica.

Tratamiento: según síntomas:

Alteraciones menstruales: mujeres q quieran procrea, citrato de clonifeno mas morfina

Mujeres q no quieran procrear: anticonceptivos, perdida de peso

Alteraciones dermatológicas: antiandrogenos, anticonceptivos metformina, tratamiento cosmético.

Tratamiento quirúrgico: electrocoagulación 4-10 punciones por ovario.

Planifiacion familiar:

Es una acción prioritaria de la salud reproductiva, que asegura a hombres y mujeres la posibilidad de decidir en forma libre y responsable el
numero de hijos que deseen, cuando y con que frecuencia tenerlos, incluye el derecho de las personas a ser informados y a la elección de métodos
anticonceptivos, también incluye atención en casos de infertilidad.

Obetivos de la planificación familiar:1- evitar nacimientos no deceados, 2- favorecer nacimientos deceados 3- regular intervalos de los embarazos

4-adaptar el orden cronológico de los nacimientos 5- determinar el numero de hijos.-

Planificación familiar: métodos reversibles:

naturales: 1- calendario, 2- temp basal, 3- moco cervical 4- coito interrumpido 5-lactancia, 3 meses.

Barrera: métodos temporales q impiden la unión del esperma con el ovulo: 1- condon, 2- diafragma, 3- químicos espermicidas.

fisicos: impiden el paso de los espermas hacia el aparato reproductivo femenino.

Químicos :destruyen los espermas a nivel de la vagina.

Mecánicos: dispositivo , levonogestrel, t de cobre.

Hormonales: orales, inyectables, transdermico, transvaginales , implantes subcutáneos.

Los orales son una convinacion de estrógenos y progestágenos.

Métodos permanentes: esterilización femenina, vacectomia.