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FICHA DE ENTREVISTA

CIDADANIA

DATA DA ENTREVISTA:
______/______/2019
I-DADOS PESSOAIS
NOME: SEXO:
MASCULINO( ) FEMININO ( )

CPF: RG:

ESTADO CIVIL: CASADO (A) ( ) SOLTEIRO(A) ( ) DATA DE NASC:


UNIÃO INSTÁVEL ( ) VIÚVO (A) DIVORCIADO(A) ( ) OUTRO ( )
POSSUI FILHOS? QUANTOS?

SIM ( ) NÃO( )
QUANTAS PESSOAS MORAM NA RESIDÊNCIA?

ENDEREÇO:________________________________________________
CIDADE :

III - SITUAÇÃO ESCOLAR


ESTUDA?SIM ( ) NÃO( ) GRAU DE INSTRUÇÃO:

SE NÃO PODE ESTUDAR (JUSTIFIQUE)

QUAL A ESCOLA MAIS PRÓXIMA DA


PRETENDE VOLTAR A ESTUDAR? COMUNIDADE?

SIM ( ) NÃO ( )

IV – SITUAÇÃO NO MERCADO DE TRABALHO

QUAL SUA SITUAÇÃO FINANCEIRA ATUAL A QUANTO TEMPO EMPREGO


EMPREGADO (A) ( ) DESEMPREGADO(A) ( ) ATUAL? OU QUANTO TEMPO
APOSENTADO (A) OU PENSIONISTA ( ) DESEMPREGADO?
______________________________
______________________________

LOCAL DE TRABALHO, NOME EMPRESA QUANTAS PESSOAS TRABALHAM


NA CASA:

SITUAÇÃO HABITACIONAL E SÓCIO-ECONÔMICA

MORA EM RESIDÊNCIA: MORA A QUANTO TEMPO NO


CASA PRÓPRIA ( ) ALUGADA ( ) ENDEREÇO?
CEDIDA POR PARENTE OU AMIGO ( ) OUTROS ( )
FICHA DE ENTREVISTA
CIDADANIA

ÁGUA CONSUMIDA POSSUI BANHEIRO?


EMBASA ( ) CARRO PIPA ( ) POÇO ( ) CISTERNA ( ) OUTROS ( ) SIM ( ) NÃO ( )

POSSUI DEFICIENTE EM CASA ? SIM ( ) NÃO ( ) QUE TPO DE DEFICIEENCIA


VISUAL ( ) MENTAL ( ) AUDITIVA ( )
SENSORIAL ( ) PSÍQUICA (
JÁ PARTICIPOU OU PARTICIPA DE ALGUM PROJETO DA QUAL PROJETO?
COMUNIDADE?
SIM ( ) NÃO ( )
O QUE ENTENDE SOBRE MEIO AMBIENTE? EXEMPLO DE VOCÊ GOSTARIA DE RECEBER
PRESERVAÇÃO DO MESMO INFORMAÇÕES SOBRE A
CONSERVAÇÃO DO MEIO
AMBIENTE?
( ) NÃO ( ) SIM COMO?
( ) CARTAZ ( ) CARTILHA ( )
PANFLETO ( ) VÍDEO ( )
__________________________________________________________ PALESTRA ( )

COMO É FEITA A COLETA DO LIXO DA SUA CASA? CITE PELO MENOS 2 PRODUTOS QUE
PODEM SER RECICLADO

__________________________________________________________

O QUE ENTENDE POR RECICLAGEM? VOCÊ GOSTARIA DE PARTICIPAR DE


UMA PALESTRA SOBRE
RECICLAGEM?
SIM ( ) NÃO ( )

QUAL A IMPORTÂNCIA DOS CATADORES PARA A RECICLAGEM? PORQUE DEVEMOS SELECIONAR O


LIXO DA NOSSA CASA? VC FAZ ISSO?

QUAL A EXPECTATIVA DIANTE DA RECICLAGEM QUE ESTÁ CHEGANDO O QUE CONSIDERA MAIOR
NAS PROXIMIDADES DA COMUNIDADE? VANTAGEM? DESVANTAGEM?

_________________________________________________________

VOCÊ JÁ OUVIU FALAR EM RESIDUOS HOSPITALARES? EXEMPLIFIQUE VOCÊ SE CONSIDERA POUCO


INFORMADO SOBRE OS RESIDUOS
HOSPITALARES?
SIM ( ) NÃO ( )

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CIDADANIA

O QUE VC FAZ COM O ÓLEO DE COZINHA USADO? VC SABIA QUE O OLEO PODE SER
TRANSFORMADOS EM OUTROS
PRODUTOS? (PERCEBER
CONHECIMENTO DO
ENTREVISTADO)
SIM( ) NÃO ( ) EXEMPLO

QUAL A SUA MAIOR INDIGNAÇÃO? COMO TRANSPORTE, EMPREGO,


SAÚDE.QUALQUER POLITICA PÚBLICA (ESPAÇO PARA COMENTÁRIOS)

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ASSINATURA DO(A) ENTREVISTADOR(A)
ASSISTENTE SOCIAL

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