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CUADRO DIFERENCIAL DE LAS DEMENCIAS

REALIZADO POR: PAMELA GONZALEZ CARRION

DEMENCIAS CARACTERISTICA
ALZHEIMER 95% inicio tardío
FR: edad, sexo femenino, etnia, nivel educativo, historiafamiliar, sd,
down, genética, cardiovascular, TCE, exposición a campos magnéticos y
metales pesados.
AREAS AFECTADAS: corteza entorrinal, hipocampo, lóbulo temporal,
amígdala, núcleo basal de Meynert, núcleos del troncoencefalo y
neocorteza.
DEPOSITOS PROTEICOS: B-amiloide, Tau
CLINICA: se afectan más de 2 áreas cognitivas (memoria episódica +
trastorno del lenguaje, praxias o alteración visuoespacial)
Apatía, irritabilidad, depresión, ideación delirante.
Leves alteraciones conductuales
Alucinaciones raras o en fases avanzadas
CUERPOS DE LEWY FR: edad, sexo masculino,
Áreas afectadas: tronco cerebral, nivel límbico, corteza cerebral.
Depósitos proteicos: alfa-sinucleina
CLINICA: curso fluctuante más rápido que la EA.
Episodios confusionales transitorios, con afectación de la atención,
fluidez verbal, funciones ejecutivas, constructivas y visuoespaciales,
hipersomnia diurna. Son características las alucinaciones visuales
recurrentes y el parkinsonismo, caídas repetidas, incontinencia urinaria,
sincopes, hipotensión ortostatica, disfunción autonómica, alteración del
sueño REM.

PARKINSON FR: edad, duración e intensidad de la enfermedad, variante clínica


rigido-acinetico, las que asocian inestabilidad postural y alteraciones de
la marcha. Mutaciones PARK 1, 8, 6
AREAS AFECTADAS: núcleos del tronco, corteza cerebral y límbica
DEPOSITOS PROTEICOS: Alfa-sinucleina
CLINICA: disfunción ejecutiva, alteración de la memoria
frontosubcortical con afectación de la codificación y la recuperación y
trastornos conductuales (depresión, apatía, ansiedad, alucinaciones)
Parkinson bien caracterizado.
FRONTOTEMPORAL Degenerativa
FR: edad, genética
AREAS AFECTADAS: lóbulos temporal y frontal
DEPOSITOS PROTEICOS: TAU, TP43
CLINICA: 3 variantes
1. Conductual: desinhibición, apatía, inflexibilidad, rigidez mental,
progresa con lenguaje estereotipado, perdida de la
espontaneidad, ecolalia, perseveracion
2. Semántica: dificultad para la comprensión asociada a parafasias
semánticas, con lenguaje fluente.
3. Afasia progresiva primaria: disminución de la fluencia del
lenguaje, con anomia y agratismo, apraxia oral,

VASCULAR FR: edad >65, HTA, Diabetes, dislipemia, tabaquismo, abuso de alcohol,
cardiopatías (FA), hiperhomocisteinemia, hipotensión, hipoxemia,
genética
CLINICA: inicio subagudo o agudo, fluctuante, debe aparecer luego de 3
meses tras ictus ictus clínico (isquémico o hemorrágico)
2 variantes
1. Cortical: Infartos de arterias de mediano/ grande calibre, inicio
agudo, evolución escalonada, trastornos del lenguaje, praxias,
funciones visuoespaciale y visuoconstructivas, funciones
perceptivas, calculo y alteración mnesica.
2. Subcortical: insidiosa, de curso lento y progresivo, cambios de
carácter y personalidad (apatía, abulia), trastorno de la marcha,
rigidez, liberación de reflejos primitivos, incontinencia urinaria,
predomina trastornos disejecutivos, alteración de la atención,
concentración, perdida de iniciativa y falta de motivación.

DIAGNOSTICO DEFINITIVO: DEMENCIA TIPO ALZHEIMER GDS/FAST 3-4