FISIOPATOLOGIA
DOCENTE: Dr. Verçosa
TEMA: EPILEPSIA Y CONVULSIONES
EPILEPSIA y
CONVULSIONES
Primero debemos saber que epilepsia no es
convulsión, porque la epilepsia es una
actividad eléctrica cerebral normal y no todas
las epilepsias cursan con convulsión. De
hecho en las epilepsias más complejas, las
crisis de ausencia las personas pueden tener
alteraciones del comportamiento, de conducta
y en ningún momento ha convulsionado. Y al
revés, no todas las convulsiones son crisis
cerebrales, porque hay personas que
convulsionan por otras causas. Pueden
convulsionar por trastornos metabólicos
severos (hipoglicemia, anemia, encefalopatía
hepática, hiponatremia, edema cerebral) y
este paciente no tuvo una epilepsia, es decir
no hizo una arritmia cerebral porque tuvo un
trastorno metabólico que le provocó la
convulsión. Como por ejemplo, la
hiponatremia o hipoglucemia pueden provocar
un edema cerebral. Generalmente la mayor
parte de los trastornos que provocan
convulsiones y no son epilepsia están
asociados a un grado mayor o menor de
edema cerebral y a entrada masiva de Na y
Ca a la célula cerebral.
Para entender este tema tenemos que
reconocer la estructura cerebral, que está
dividido por 3 cisuras:
 Cisura de Rolando (cisura prefrontal),
que divide al cerebro en lóbulo frontal por
delante y el área sensitiva por detrás,
donde está la estructura del lóbulo
parietal.
 Cisura de Silvio, separa el lóbulo parietal
del lóbulo temporal.
 Cisura Calcarina, separa el lóbulo
temporal del lóbulo occipital.
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Hay muchos mitos acerca del cerebro que
incluso se arrastran entre la gente médica:
 Para comenzar Los hemisferios
cerebrales cumplen diferentes funciones.
Pero no es que todo contenido intelectual,
racional, etc. este en el hemisferio
izquierdo y que todo el componente
intuitivo, artístico este en el derecho. Esto
es una creencia popular, es un mito. Es
como cuando un paciente viene y te dice
que tiene eritrocitosis, (que como
sabemos la mayor de las veces se
produce secundaria a la hipoxia), y que le
dijeron que no debe comer tomate,
espinaca, etc. nada verde o rojo porque
tiene hierro y tienen la creencia de que si
tiene hierro les va causar eritrocitosis
provocando poliglobulia. Pero la
poliglobulia no está causada por el hierro
sino por la HIPOXIA ya que como
respuesta a esta hipoxia se libera más
eritropoyetina.
 La mayor parte de las personas tiene
como hemisferio dominante el izquierdo y
son diestras, pero no todas las personas
que tiene como hemisferio dominante el
izquierdo son diestras, esto solo se
cumple en un 70 a 80% de los casos, hay
un 20% de las personas que pueden ser
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zurdas pero su hemisferio dominante de un hombre distorsionado, que tiene una

sigue siendo el izquierdo. gran cara, una gran lengua, unos pies
pequeñísimos y un gran pulgar en la mano.
ÁREAS DE BRODMANN
¿Por qué se representa así? Porque la
representación en la corteza de la mano y el
pulgar es más grande que la de todo el tórax y
los miembros inferiores, es por eso que se lo
representa así, hay más cantidad de corteza
para movilizar el pulgar y la mano que la que
existe para el tórax y los miembros inferiores.
La mayor parte del área 4 y el homúnculo está
en la parte más interna, donde se encuentra
la representación de la cara, la lengua y el
pulgar. En la parte más posterior se
encuentran los miembros inferiores.
El área prefrontal tiene gran representación
en la corteza para el movimiento de la mano,
el movimiento de la lengua, y prácticamente
representa que el 70-80% de la corteza
motora se concentra en eso, en el movimiento
de la mano y en el habla (función motora).
Decía Hegel en su teoría, que es más o
menos respaldada por una teoría de Comte,
que el desarrollo del pulgar ha fomentado el
desarrollo de la corteza cerebral, el desarrollo
del habla y posteriormente de las cualidades
ÁREA 4 DE BRODMANN intelectuales. Ósea, hemos comenzado
movilizando el pulgar pudiendo hacer “la
pinza” a diferencia de otros homínidos como
el primate convencional. Esto nos dio la
cualidad de humanos y posteriormente nos
dio el desarrollo cerebral posterior dándose
otras características, entonces eso es lo
importante. El área 4 concentra la mayor parte
de las neuronas de esta área, que son
grandes neuronas (gigantocelulares), que se
encargan en el 70-80 % del movimiento solo
de la lengua, del pulgar y de la mano y el
resto de los órganos el 20%. Es una gran
Delante de la cisura de rolando se encuentra
representación, por eso son las
una zona que representa el área 4 de
características del homúnculo de Penfield,
Brodmann. Ustedes recuerdan el
que prácticamente es un hombre
HOMUNCULO, que es una especie de dibujo

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distorsionado con una cabeza grande, una
gran mano, un gran pulgar y una gran lengua.
Todas estas áreas están nutridas por la
arteria cerebral media. Solo a la parte más
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anterior llegan ramas de la cerebral anterior.
Por eso cuando hay una obstrucción de la
arteria cerebral media, sobre todo del
hemisferio dominante, se producen problema
del habla (afasia motora, afasia de
expresión) se produce además hemiplejia del
cuerpo contralateral y sobre todo mano torpe.
El famoso síndrome afasia de la mano
torpe es característico de la obstrucción de la
arteria cerebral media en su rama silviana
superior ya que su rama silviana inferior llega
a la región temporal. La rama silviana superior
va hacia el área más media e inferior del
lóbulo frontal. En esa área media inferior del
área 4 se localiza las neuronas encargadas
del movimiento del pulgar y de la mano y de la
vocalización o de la afasia. Entonces cuando
se obstruye esta arteria se produce este tipo
de síndrome, en cambio cuando se obstruye
la parte más superior (que es rama de la
arteria cerebral anterior) se produce
PARAPARESIA, similar a cuando hay una
sección de la medula lumbar (para=parece).
ÁREA 6 Y 8 DE BRODMANN
Por delante del área 4 se localizan el área 6 y
8 que se encargan del movimiento de los
ojos, es una de las áreas que tiene más
resistencia a la HIPOXIA, por eso solo se
altera en traumatismos graves, como en una
película en la que un niño tenía una alteración
metabólica de esfingomielina, que son
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enfermedades esfingolipidometabólicas que
es la leucodistrofia. Este es una enfermedad
metabólica de los esfingolipidos que se
acumulan y producto de esto se produce una
degeneración de la capa mielínica de la
neuronas y la desmielinización progresiva y
esto comienza en niños muy pequeños.
Cuando llegan a tener 2 o 3 años empiezan a
aparecer los síntomas: pierden
progresivamente el habla, pierden la
coordinación motora, etc, pero lo último que
pierde es el movimiento conjugado de los ojos
y movimiento de los párpados. Estas
neuronas son altamente resistentes a la
hipoxia y están encargadas del movimiento de
los ojos y de la elevación de los párpados
superiores.
Si se acuerdan de la obra de Dumas “El
conde de Montecristo” el personaje queda con
una severa lesión cerebral ya que hace un
accidente vascular cerebral, lo que representa
muy bien Dumas en su obra ya que a este
individuo lo único que le queda es
comunicarse al abrir y cerrar los párpados y
mover los ojos en una u otra dirección.
Entonces el movimiento de los ojos está dada
por el área 6 y 8 y este movimiento se va
coordinar con las placas cuadrigéminas que
están cerca de los cuerpos geniculados, que
coordinan el movimiento de los músculos
extrínsecos del ojo (que son los rectos
superiores, inferiores, interno, externo, oblicuo
mayor o menor), ya que los músculos
intrínsecos del ojo son el musculo ciliar y el
iris.
Estas fibras del área 6 y 8 van a descender
hasta contactarse con las láminas
cuadrigéminas y de ahí van a relevar a los
cuerpos geniculados y de esa proximidad van
a emerger los pares craneales que nacen en
el mesencéfalo.
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Recordemos el núcleo que nace en pleno
mesencéfalo del 3º par, que es el más
importante en la parte motora, es el motor
ocular común. De las placas cuadrigéminas,
de los cuerpos geniculados emergen ramas
hacia adentro del mesencéfalo y de ahí nacen
los pares craneales.
 El área 4 sobre todo está encargada de
los MOVIMIENTOS MACRO (grandes
movimientos).
Los cuerpos geniculados van a emitir
axones altamente mielinizados. Estos
axones son fibras alfa que van a alta
velocidad (120 m/s), y estos axones tan
largos, van a formar el fascículo
corticoespinal, esto es importante para
comprender las crisis cerebrales.
Si se irrita el área 4, si se activa de forma
eléctrica repetitiva se va a tener una
estimulación de los músculos motores de
uno o ambos hemisferios cerebrales.
Los fascículos cortiespinales están
encargados de los movimientos gruesos,
justamente el movimiento TONICO de las
epilepsias está causado por la
hiperestimulación de ambas áreas 4
cuando es bilateral, hay epilepsias
parciales con movimientos parciales de
solo un miembro.
(TONICO=aumento del tono muscular).
Entonces en las epilepsias tónico clónicas
hay estimulación e inhibición de esas
áreas habiendo movimientos tónicos
repetitivos.
Los fascículos corticoespinales, a nivel
protuberancial, llegando a nivel del bulbo van
a formar las famosas pirámides bulbares y se
van a entrecruzar, lo que va producir que el
hemicuerpo derecho sea controlado por el
hemisferio izquierdo y viceversa, EL
CONTROL ES CRUZADO; forman las
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estructuras más anteriores de la estructura Además del núcleo rojo y del locus niger
protuberancial y bulbar ya en el tallo cerebral. emergen fibras eferentes que se conectan con
el cerebelo. Por eso cuando una persona está
 Las áreas 6 y 8 están encargadas de los
en estado de ebriedad, no puede realizar
movimientos oculares, pero además están
movimientos finos porque se ha alterado la
encargadas de los MOVIMIENTOS
aferencia desde el locus niger y desde el
MICRO como insertar una llave en la
núcleo rojo hacia el cerebelo; el cerebelo está
cerradura, movimientos que realizan los
afectado y no te permite la coordinación de
cirujanos para pinzar una vena o arteria.
los músculos agonistas y antagonistas.
Estas áreas se encuentran mucho más
Entonces estas fibras emergen al cerebelo
anterior que el área 4. El área 4 está
para coordinar músculos agonistas y
mucho más próximo al lóbulo parietal en
antagonistas, para que cuando un músculo
pleno límite, delante de la cisura de
agonista se esté moviendo el antagonista se
Rolando. Delante de esta área esta el 6 y
relaje y así no se contraigan los dos al mismo
8, que se encargan de los movimientos
tiempo, esto puede suceder en pacientes con
conjugados del ojo y de los movimientos
Parkinson, por eso son rígidos. No existe
micro.
coordinación entre músculos agonistas y
Estas áreas 6 y 8 no se van a conectar antagonistas.
con la médula de forma directa,
En el caso de las áreas 6 y 8, para los
entonces se van conectar primero con los
movimientos oculares el hemisferio izquierdo
núcleos intracerebrales extrapiramidales.
controla el movimiento del ojo izquierdo y el
Esto quiere decir que, en ambos
hemisferio derecho del ojo derecho, NO ES
hemisferios cerebrales por la parte de
CRUZADO. En cambio las corticoespinales si
abajo, tienes la región hipotalámica,
se entrecruzan, el área 4 si controla de forma
talámica y muy cerca tienes todos los
cruzada. Esto es interesante ya que a veces
núcleos, entonces están ahí el locus
cuando hay un accidente vascular cerebral
coeruleus, locus niger (núcleo negro) y el
hay hemiplejia del lado derecho y hay una
núcleo ruber (núcleo rojo).
alteración en los movimientos oculares del
Sobretodo el núcleo rojo y el negro van a lado izquierdo, se produce una parálisis (mira
recibir fibras desde el área 6 y 8, entonces hacia adentro).
salen fibras corticoestriales que llegan al
ÁREAS 9, 10 Y 11 DE BRODMANN
estriato, corticonigrales al locus niger, y
corticorubrales al núcleo rojo, para
coordinar los movimientos más finos. Por
eso, cuando se altera el funcionamiento
de estos núcleos, por ejemplo en el
Parkinson, sucede que la persona pierde
la capacidad de realizar movimientos
finos. El paciente con Parkinson no puede
agarrar objetos con facilidad. Tiene
movimientos de temblor y hace caer los
objetos.

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El área 9, 10 y 11 es el área menos
desarrollada en los adolescentes y jóvenes,
es la última área en completar su
diferenciación y su mielinización, esta área se
completa hacia los 40 años en los hombres y
hasta los 30 años en las mujeres. Esta área
controla el juicio, la madures, por tanto un
hombre ante una mujer es más inmaduro.
Antes se pensaba que se terminaba de
desarrollar toda la corteza cerebral hasta los 2
años ahora se sabe que no es así.
En la familia de los Kennedy una de sus hijas
que se llamaba Rosmery, que tenía un tipo de
epilepsia y además tenía problemas de
retraso mental. En esa época no se sabía que
tenía exactamente, quizás tenía una
enfermedad degenerativa, o tenía una
enfermedad de tipo metabólico, o problemas
por la forma en cómo nació, pero no se sabe,
lo interesante era que tenía ataques de rabia
típica de las personas que tienen lesión del
área 9, 10, 11. Estas personas tienen
alteración del ánimo, del área emocional, ya
que esta área tiene el control emocional, por
eso es la última área que se madura, por eso
los hombres son impulsivos. Entonces esta
muchacha tenia ataques de furia por una
alteración en el área 9, 10, 11, por momento
se enfurecía porque le daban alimentos que
no le gustaban y el padre de los Kennedy
enfurecido la lleva a un instituto que era un
asilo donde le realizan una lobectomía frontal
que era el tratamiento de moda en esa época;
entonces le sacan el área 9,10 y 11,
controlaron sus ataques, pero al día siguiente
le visita su mama y no la reconoce, no sabía
dónde estaba, se alteró su carácter,
personalidad, comportamiento, juicio,
motivación, que es controlado por las áreas
9,10,11; por eso las personas de 40 años
tienen un carácter más definido y concreto
que se debe al desarrollo de esta área.
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Hay personas que tienen reacciones que no
son adecuadas a un determinado entorno
social por ejemplo cuando todos están alegres
no vas a estar filosofando, o cuando las
personas están en duelo, tristes no vas a
estar cantando y no vas a llegar con tu vestido
rosa o rojo a un funeral, lo que te permite
tener este sentido de crítica es esta área 9, 10
y 11.
Las personas que tienen alteración del área 9,
10 y 11 tienen problemas de ubicación. Hay
un caso interesante de una persona
importante con ambiciones en su carrera que
sufre una lesión en esta área y empieza a
perder el interés en sus cosas, pierde la
motivación, por ejemplo se reía de algo y no
sabía de qué era, o lloraba de la nada, no
tenía voluntad para nada, comienza a
descuidar su aspecto personal, iba con su
camisa manchada, sucia y no le importaba.
ÁREA 12 DE BRODMANN
El área orbicular es el área 12, que está
prácticamente en el límite con el área
temporal, tiene que ver con la capacidad y
ubicación del espacio, tiene que ver con la
percepción tridimensional.
Hay quien dice que la realidad física que
vivimos no es material (está comprobado) y
tampoco es tridimensional, aunque les
parezca raro no es material, la volvemos
material.
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Teoría cuántica de Plank: imagínense
ustedes que tienen dos rendijas y
bombardean pelotitas de golf por las rendijas,
con colorante rojo. Entonces estas impactan
sobre una superficie y dan un patrón de dos
filas de círculos rojos que pasaron por las dos
rendijas. Lo mismo ocurre cuando tú
bombardeas electrones por dos rendijas,
sigue el mismo patrón; pero cuando
bombardeas por las dos rendijas
simultáneamente ocurre algo diferente. Si
bombardeabas las pelotitas de golf por las
dos rendijas se veían las dos columnas de
círculos, ahora si inundo las dos rendijas de
agua y hago que el agua fluya a través de las
rendijas. Resulta que el movimiento del agua
es a través de ondas, si dos ondas coinciden
la onda se hace más grande (se suman), si
dos ondas no se unen sus movimientos se
anulan y desaparece, esto genera un patrón
interesante, cuando haces pasar por las dos
rendijas se obtiene un área más densa por la
unión de las ondas y vas a tener áreas más
pálidas, nulas, esto es producto de varias
ondas que se han sumado y otras que se han
anulado.
Ahora si utilizo una rendija y bombardeo con
electrones me da el mismo patrón de las
pelotitas, ahora si lo hago por las dos rendijas
obtengo el mismo patrón del agua, entonces
pasa que los electrones se comportaron ya no
como materia sino como energía, como
ondas. Por lo que Plank decide poner
cámaras especiales para seguir a los
electrones y ver qué pasa. Entonces se
vuelve a producir el patrón típico en dos
líneas, ósea los electrones vuelven a
comportarse como materia al ser observados,
y cuando no se los observa se comportan
como energía, ese es el principio de la
famosa teoría cuántica. Esto quiere decir que
cuando estamos aquí, nosotros, nuestra
mente y nuestra observación hace que todo
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sea materia, nos salimos y nadie observa lo
que pasa todo se vuelve energía. No
necesariamente necesitamos una persona
que observe basta con un observador
(sensores de electrones) como uso Plank en
su experimento, para que se convierta en
materia.
Entonces la realidad no es tridimensional, solo
somos hologramas. Un holograma es una
figura bidimensional pero que se ve como si
fuera tridimensional, es lo mismo que pasa
con los televisores 3D, si te quitas los lentes
es solo una imagen bidimensional con planos
superpuestos te pones los lentes y recién ves
una imagen tridimensional. Se ha
comprobado que la realidad como tal es
bidimensional, es tu cerebro gracias al área
orbicular que lo ve tridimensional, le agrega
una tercera dimensión que no existe.
Un holograma se construye con una placa
especial donde se le proyecta un rayo láser
de forma directa a un determinado punto y
para hacer el efecto holográmico de un objeto
se debe pasar un rayo láser por un objeto, el
rayo láser debe rebotar en un espejo y
proyectarse sobre el mismo punto de la placa,
esa imagen se graba en la placa como una
imagen común bidimensional pero media
borrosa, entonces se utiliza un tercer laser
que pasa por detrás y lo vuelve tridimensional
formando el holograma y se capta con los
lentes en el caso de los televisores.
Se ha comprobado que hace el mismo efecto
el cerebro, es como si tu cerebro sin
necesidad de ser un láser agarraría y recibiría
esa información y fuera como el láser que lo
tridimensionaliza. Hay un trastorno que es
muy raro, en el cual, las personas que tienen
una lesión severa del área orbicular empiezan
a tener problemas de profundidad. Es como lo
que pasa en una película norteamericana de
comedia antigua en la que un hombre se
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chocaba con los vidrios, tenía problemas para
calcular la distancia, se detenía antes de
llegar a una pared o se detenía después y se
chocaba. Tenía problemas del cálculo
espacial y el refería que no veía las cosas de
forma tridimensional, sino lo veía como una
imagen bidimensional plana, por eso no podía
diferenciar la profundidad.
La mayor parte de las mujeres tienen una
menor capacidad orbicular y de
tridimensionalidad. Por eso es que hay más
arquitectos hombres. Las mujeres tienen más
dificultad para parquear los automóviles. No
tienen problemas para ver la tercera
dimensión pero si tienen problemas con el
cálculo de la profundidad y de la perspectiva.
ÁREAS 3, 2 Y 1 DE BRODMANN
Por detrás de la cisura de rolando está el área
3, 2 y 1 sensitiva, que está encargada de la
percepción de sensaciones muy definidas
epicríticas, a diferencia de las sensaciones
más difusas que son percibidas en el tálamo
(que es una estructura no cerebral). Por
ejemplo el dolor abdominal, visceral es una
sensación difusa, que se percibe en el tálamo,
no puedes decir exactamente donde te duele;
en cambio un pinchazo si lo puedes localizar
porque esto lo percibes en el área 3-2-1 que
es sensitiva.
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ÁREAS 5 Y 7 DE BRODMANN
Por detrás del área sensitiva 3, 2, 1 está el
área 5-7, que está en cierta relación con el
lóbulo occipital y el lóbulo temporal. Esta área
está relacionada con los movimientos de los
ojos en respuesta a estímulos visuales. Por
ejemplo cuando alguien te acerca algo
enfocas el objeto o cuando te quieren dar un
golpe cierras los ojos o te alejas, esto está
relacionado con un movimiento motor del área
4, entonces es la percepción de relación entre
el espacio, visión y movimiento ocular.
NOTA: Nosotros tenemos sonido estéreo. Por
si acaso nuestros oídos no oyen de la misma
manera, el oído izquierdo generalmente oye
sonidos agudos y el oído derecho oye sonidos
graves. Además el ojo derecho ve más en dos
dimensiones y el ojo izquierdo ve más
perspectiva y profundidad. Las personas que
quedan lesionadas del ojo izquierdo tienen
problemas para ver perspectiva, en cambio
las personas que quedan lesionadas del ojo
derecho tienen problemas para ver relaciones
de alto y ancho.
ÁREA 44 DE BRODMANN
Por detrás de la zona orbicular se encuentra
el área de comprensión del lenguaje, que es
el área 44 y por detrás de esta las áreas 40,
45 y 39. Entonces el área 44 es el área de
broca que está en el lóbulo temporal muy
próximo al área frontal, esta área se encarga
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de la expresión del lenguaje y del sentido pensar lo que están hablando, hablan
del lenguaje. Te permite coordinar los incoherencias.
músculos motores y expresar lo que quieres. ÁREA 38 DE BRODMANN

Es el área donde se asocia y se empieza a El área 38 está en relación con el cálculo

pensar lo que se quiere decir. Las personas matemático y con la capacidad de
que tienen lesión de esta área por más que te reconocer nuestro propio cuerpo que se
entienda no va poder expresar lo que quiere, llama SOMATOGNOSIA; las personas que
esto es la AFASIA MOTORA O EXPRESIVA. tienen lesionada las circunvoluciones
ÁREAS 39 Y 40 DE BRODMANN angulares tienen problemas del cálculo
matemático incluso hasta las más simples
incluso, no pueden ni contar sus propios
dedos.
ÁREA 22 DE BRODMANN

El área 39 y 40 está prácticamente el área de

Wernicke, está en la parte más posterior que
está encargada de la comprensión del
lenguaje. La persona que tiene lesión de esa
área te puede hablar pero no con coherencia,
por ejemplo le preguntas ¿de qué equipo
eres? Y te responde: el clima esta azul; habla
pero no tiene coherencia lo que dice, es como
los políticos, esto es la AFASIA RECEPTIVA
O SENSORIAL. Hablan pero no pueden
Muy cerca de la región occipital está el área
22. Esta área es interesante, te das cuenta
por ejemplo, que los niños no tienen
desarrollada esta área, no tienen la capacidad
de diferenciar que es un celular; ya en los
adultos sin necesidad de ver, puede

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reconocer la naturaleza de los objetos, esta
capacidad se llama ESTEREOGNOSIA.
Les hablo de todo esto porque en la epilepsia
se pueden ver afectadas diferentes zonas de
la corteza. Por ejemplo en áreas sensitivas, si
tienes un foco epiléptico en el área 3-2-1, en
un área que justo daba sensibilidad en la
cara, se puede tener un dolor intenso
lancinante de la cara, solo en un lado del
rostro. Esto se puede confundir con una
neuralgia.
Por ejemplo hay personas que tienen ataques
epilépticos y llegan a tener movimientos
torpes. De pronto la mano les empieza a
temblar, se puede confundir con un accidente
vascular cerebral, pero ha tenido una crisis
epiléptica en el área 44 y en la parte más
inferior del área 4, llegando a tener mano
torpe y afasia transitoria, mientras dure el
ataque.
Las epilepsias complejas que van a alterar
gran parte de estas áreas.
ÁREA 46 DE BRODMANN
El área 46 tiene mucho que ver con el área 9,
10, 11, con el comportamiento y la
concepción temporal, esta área nos permite
tener la capacidad de definir prioridades,
diferenciar entre las cosas más importantes
en ese momento, permite la planificación y la
concepción del tiempo, además la
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planificación a distancia. Por ejemplo
cuando estamos conduciendo y queremos ir a
cierto lugar, esta área es la encargada de
planificar por donde vamos a ir, si hay
trancadera por donde ir más rápido, etc.,
también nos permite la planificación temporal,
nos dice que es más y menos importante en
ese momento, pone las prioridades a corto,
mediano y largo plazo, nos permite planificar.
Entonces las personas que tienen epilepsia
en esta área tienen perturbación temporal,
tienen problemas para llegar a su casa, se
van a otras zonas lejos de su casa, y al
terminar su crisis no saben que están
haciendo ahí. Durante el transcurso de la
crisis pueden hablan con personas pero de
manera rara. Esta ya es una epilepsia
temporal compleja.
El área 9, 10,11 también tiene que ver con el
comportamiento, la personalidad y el juicio.
Por ejemplo, si tu mujer te golpea, no le vas a
dar un golpe, ósea esta área controla que no
lo hagas. Las personas que tienen alterada
esta área pierden el control y más si están
borrachos; ya que el área que más se altera
con el alcohol es esta área, por eso las
personas que toman son impulsivas, se
vuelven agresivas. Por ejemplo me puede
caer mal una persona pero estoy consciente y
todo normal, pero, si me da mi ataque
epiléptico me pongo agresivo, hasta lo puedo
matar o lo puedo agredir.
Algo interesante es que el 30% de los
asesinos que tenían un perfil sin alteraciones
de personalidad en estudios psicológicos,
gente que ha asesinado de forma brusca a
alguien inentendible, un ataque de furia
increíble tipificado como asesinato emocional
violento, y de pronto agarran y le hacen
estudios encefalográficos y descubren que
tienen epilepsia temporal compleja.
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Muchos asesinos seriales están de lo más percibir los sonidos, los matices del sonido,
tranquilo, pero cuando tenían sus ataques de aunque no canten bien.
epilepsia temporal, empezaban a tener una
conducta totalmente agresiva y comenzaba a
planear el asesinato, pero termina su
epilepsia y no sabían lo que estaban
haciendo.
Se habla de la famosa historia del señor Hyde
y el doctor Jekyll, que es un caso de epilepsia
temporal. El tipo parecía tener doble
personalidad, pero en realidad parece que
tenía su ataque de epilepsia y se convertía en
el señor Hyde, el asesino. Pero después era
un hombre pasivo, humano que era el doctor
Jekyll. Entonces esta área tiene mucho que
ver con la personalidad, el juicio, la ubicación
y del control de los impulsos.
ÁREA 8 DE BRODMANN

El famoso Mengele tenía una gran capacidad

En el área más interna está el área 8, que
tiene que ver con la percepción de los
sonidos, pero no discrimina, ni te permite dar
una representación, no te va decir si es
música, si es agradable o no es agradable, si
es un sonido agudo o grave.
ÁREAS 22, 24 Y 26 DE BRODMANN
Las áreas vecinas a la 8, que son el área 22 y
el área 24, por detrás el área 26, son las que
nos van a dar la interpretación del sonido. Te
permite la composición musical, por ejemplo
hay personas tienen una gran capacidad para
excepcional de registro de percepción del
sonido. El tipo convocaba a los judíos y
prácticamente organizo una orquesta
sinfónica en Auschwitz, y si uno de los judíos
desentonaba directamente lo mandaba a la
cámara de gas.
Se dice que Mozart, Beethoven tenían muy
bien desarrollada estas áreas 24 y 26.
ÁREAS 17, 18 Y 19 DE BRODMANN
El área 17 es de percepción visual, te percibe
las cosas pero sin darle matices definidos. Lo
que te permite darle significado, te permite
darle profundidad y perspectiva son las áreas
18 y 19. Entonces el área 17 te percibe las
cosas como puntos, como matices de
sombras y luces como claros y oscuros; pero
lo que te permite la tonificación, los colores, el

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DOCENTE: Dr. Verçosa
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significado de lo que estás viendo incluso el
componente emocional son las áreas 18 y 19.
ÁREA DEL RECONOCIMIENTO DEL
ROSTRO
En la parte inferior, en la base del cerebro
está el área 46, 48 y 50, esta es el área del
reconocimiento del rostro, es un área
enorme incluso es más grande que el área del
lenguaje, porque es muy importante que
reconozcamos el rostro y la interpretación
emocional que implica porque los seres
humanos nos relacionamos aunque no nos
demos cuenta, incluso a veces sentimos
atracción por otras personas por la
interpretación que hacemos de la mímica
corporal facial. Por ejemplo sabemos cuándo
está entrando una autoridad importante sin
necesidad de saber quién es, incluso
podemos saber si alguien está triste o si ha
entendido la clase, solo con interpretar su
rostro, podemos saber si una persona es
agradable o desagradable, si la conozco o no,
e incluso podemos reconocer a una personas
tras años de no haberla visto. Esta capacidad
se llama PROPASOGNOSIA, nos da la
capacidad de reconocer el rostro, la mímica
facial e interpretarlo. Nosotros nos
comunicamos 10% de forma tácita, por eso el
Skype, Facebook, whatsapp, etc. tienen un
90% de margen de error, porque lo único que
están oyendo es el lenguaje tácito, no puedes
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ELABORADO POR: Milenka Oporto
FECHA: Lunes 31/08/15
diferenciar el tono de voz de la persona, si te
está mintiendo o no, si tiene mala o buena
predisposición, no puedes diferenciarlo. Por lo
menos si hacen una llamada por whatsapp
vas a poder escuchar el tono de voz y vas a
tener 20% de conocimiento, pero no lo
puedes ver. La persona que se toca la cara
mientras habla es porque te está mintiendo o
puede decir algo afirmándolo y a la vez
inconscientemente negarlo con la cabeza o
las manos.
MAPEO CEREBRAL
Ahora se puede estudiar la neurofisiología
cerebral haciendo un mapeo cerebral, ya que
el cerebro se nutre de glucosa casi
exclusivamente. El 20% del azúcar que
consumimos es solo para el cerebro.
Entonces gracias a esta cualidad podemos
identificar donde se produce la epilepsia,
saber cuáles son las zonas afectadas, se
puede hacer un mapeo cerebral. Este se lo
hace con canales de encefalograma (canales
temporales, parietales, occipitales, frontales)
aparte de estos canales, cuando hay una
crisis epiléptica aumenta el consumo de
glucosa en esa zona afectada, porque esta
hipermetabolicamente activa, entonces esta
regiones se pintan más por el consumo de
glucosa marcada radioactiva pintándose de
color rojo, cuando está medianamente activa
se la ve de color amarillento y cuando esta
inactiva de color verde e incluso azul.
Entonces mediante la infusión de glucosa
marcada puedes ver áreas activas y se
correlaciona con el mapeo
electroencefalográfico. Gracias a esto se
puede realizar una cirugía estereognósica que
es la estereotaxia. Esta es una cirugía que
puede medir el cuadrante (norte, sur, este,
oeste, medir grados) y ver en la
tridimensionalidad cuál es el área exacta que
está produciendo la crisis. A veces, estas
áreas son múltiples (las cuales solo pueden
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ser tratadas farmacológicamente), pero

cuando son únicas se puede entrar a hacer
una electrofulguración o instalar en esa zona
un marcapaso para evitar que esta zona se
active.
Los estudios de mapeo cerebral también
sirven en la neurofisiología para ver qué área
se activa ante deferentes estímulos. Por
ejemplo los que escuchan música rock activan
sobre todo el área 24 y los que escuchan
música clásica están más relacionados con el
área 22. Entonces sabemos esto gracias a los
estudios de positrones que aprovechan esta
capacidad del cerebro de consumir glucosa, y
esta la marcamos. Mientras más se active una
determinada zona, esta funciona más,
consume más glucosa y se ve más roja.

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