PRACTICA N°6: PRESIÓN SANGUINEA EN EL HOMBRE ADULTO

OBJETIVOS:

 Conocer el manejo del tensiómetro y aprender a tomar la Presión Arterial.

 Determinar la presión arterial diastólica y sistólica en forma indirecta.
 Determinar sobre los diversos factores que afectan la presión arterial.

MARCO TEÓRICO:

El esfigmomanómetro o "tensiómetro"

Con el uso de estos instrumentos se puede medir la presión o tensión arterial de manera indirecta, ya que se
comprime externamente a la arteria y a los tejidos adyacentes y se supone que la presión necesaria para ocluir
la arteria, es igual a la que hay dentro de ella.

Para medir la presión de manera directa, aunque es más preciso, se necesita introducir un catéter dentro de
una arteria y conectarlo a un transductor de presión. Sólo se hace en algunas oportunidades en pacientes
críticos y raramente se emplea en el examen clínico.

TIPOS:

El tensiómetro puede ser de varios tipos, entre los que se encuentran el clásico con columna de mercurio, el
aneroide y los digitales.

Así como existen diferentes tipos de tensiómetro, también existen diferentes tamaños de brazaletes, desde los
usados para niños recién-nacidos, los de tamaño "estándar" para adultos, los apropiados para miembros
inferiores y los de tamaño para pacientes obesos.

Su anchura multiplicada por 2,5 debe ser igual a la circunferencia

del brazo del paciente.
DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO:

El tensiómetro está constituido por las siguientes partes:

 Manómetro de mercurio o aneroide, para medir la presión de aire aplicada.

 Brazalete estándar para adulto con bolsa inflable: Su anchura multiplicada por 2,5 debe ser igual a la
circunferencia del brazo del paciente. Si es muy ancho, la presión es subestimada y si es muy estrecho
(particularmente en obesos), será sobreestimada.

 Bomba de caucho que infla la bolsa dentro del brazalete con aire.

 Tubo conector, que une la bomba con la bolsa y el manómetro.

NOTA:

Es muy importante resaltar que sólo se recomiendan para el control de los pacientes hipertensos, los equipos
para la determinación de tensión arterial en el brazo; los equipos para usar en la muñeca o en el dedo, aunque
son fáciles de usar, no se recomiendan ya que tienen menor precisión.

PASOS PARA MEDIR LA PRESIÓN ARTERIAL:

 Sentar a la persona en posición cómoda, con los brazos y las piernas relajadas, evitando cruzarlos.
 Colocar el brazo sobre el nivel del corazón, si la persona está sentada que descanse el brazo sobre
una mesa, si está acostada simplemente que extienda su brazo.
 Colocar la banda del esfigmomanómetro, alrededor de su brazo sin ropa, por encima de la flexura del
codo, a dos dedos (2 cm.).
 Identificar y palpar el latido del “pulso humeral” producido por la arteria del brazo (se localiza a dos
centímetros por encima del pliegue del codo, en la cara interna del brazo).
 Sobre este latido, apoyar la campana del estetoscopio.
 Bombear la pera con rapidez hasta que la presión supere los 120 mm Hg.
 Desinflar el manguito lentamente observando la escala del tensiómetro, haciendo que la presión
disminuya 2 a 3 mm Hg por segundo.
 El primer latido que se escucha corresponde a la presión sistólica cuyo valor no debería ser mayor a
139 mm Hg.
 A partir de ese momento seguiremos desinflando el manguito e iremos escuchando los latidos que
primero crecen en intensidad y luego decrecen.
 En el momento en que desaparece el latido realizamos una nueva lectura del tensiómetro y
estableceremos la presión diastólica o mínima, la cual no debería superar los 89 mm Hg.
 MATERIALES Y EQUIPOS:

 Esfigmomanómetro con estetoscopio incluido.

PROCEDIMIENTO:

EXPERIMENTO N°1: Determinar la presión arterial

 Sujeto de prueba en posición sentada, brazo descubierto a la altura del corazón
 Esperar 5 minutos
 Colocar el brazalete por encima del pliegue del codo
 Colocar la campana del estetoscopio sobre la arterial humeral
 Inflar el manguito hasta que desaparezca el pulso arterial
 Desinflar el manguito lentamente y
 Registrar la presión sistólica con el primer ruido de Korotkoff
 Registrar la presión diastólica con el quinto ruido de Korotkoff
 Recordar: 1mmHg = 0.13 Kpa = 13.6 cm. H2O
Entonces, tomamos la presión arterial a diferentes compañeros y encontramos la presión media según la
siguiente fórmula:

Nombre Ps (mm Hg) Pd (mm Hg)

steffy 110 60
Raul 120 70
Anani 110 70
carolina 110 65

Experimento 2: Efecto del ejercicio físico sobre la presión arterial

 Realizar un ejercicio físico intenso (20 abdominales o 20 cuclillas)

 Tomar la presión inmediatamente, a los dos y cinco minutos
  Registrar la frecuencia cardiaca en el basal y post ejercicio
 Interpretar los cambios
Estado Tiempo Ps (mm Hg) Pd (mm Hg)

Relajado Momento 130 70

Agitado A los 2’ 110 70

A los 5’ 100 60

Experimento 3: Efecto de la posición del cuerpo sobre la presión arterial

 Registrar la presión arterial y frecuencia cardiaca en la posición de decúbito dorsal, sentado y de

pie; previo descanso entre cada posición
 Interpretar los resultados

Estado Posición Ps (mm Hg) Pd (mm Hg)

Sentado 120 80
Relajado De pie 110 85
Echado 100 80
Sentado 150 90
Agitado De Pie 155 85
Echado 120 70

Experimento 4: Efectos del frío sobre la presión arterial

 Sumergir la mano en agua fría (5° C) por 30 a 60 segundos, hasta cubrir la muñeca
 Determinar la PA
 La prueba se considera positiva si la PAS sube más de 20mmHg y la PAD más de 15 mmHg.

Estado Temperatura Ps (mm Hg) Pd (mm Hg)

Relajado Normal 110 70

Agitado 5°C 120 80
 RESULTADOS:

 Demostramos que la presión sistólica abarca entre los 120 mm Hg y la presión diastólica esta
entre los 60 y 70 mm Hg.
 Observamos que la presión arterial aumenta en una persona agitada sobrepasando los 150 mmHg
en la presión sistólica mientras que en la diastólica sobrepasa los 80 mm Hg.
 Una persona echada tiene menor p. arterial que cuando se encuentra de pie.

ELEMENTOS QUE INFLUYEN EN LA PRESIÓN ARTERIAL DEL SER HUMANO

MECANISMOS AMBIENTALES Y DIETÉTICOS

 Sal. Aunque se sabe que un consumo excesivo de sal aumenta la prevalencia de HTA, parece que es
necesaria una cierta condición de «sal sensibilidad» para el desarrollo de HTA. Se especula con que
esta condición venga mediatizada genéticamente.

 Alcohol. El consumo exagerado de alcohol y de grasas saturadas, así como una dieta hipercalórica
que induzca obesidad, son reconocidos factores habitualmente asociados a la HTA. Parece, sin
embargo, que cantidades pequeñas de alcohol no elevan la PA.

 Calcio, potasio, magnesio. suplementos cálcicos, potásicos y de magnesio se asocian a una menor
incidencia de HTA. Ha podido comprobarse, que una elevación de las cifras de PA inducida por un
aumento en la ingesta de sodio, puede ser contrarrestada por el empleo del potasio.

 Sobrepeso. La obesidad es un factor habitualmente asociado a la HTA, siendo en ocasiones el único

elemento presente, lo que ha suscitado la teoría de atribuirle propiedades desencadenantes de HTA.

 Tabaco. Si bien la sobrecarga aguda de nicotina puede elevar poderosamente la PA, los estudios
epidemiológicos indican que no existen una relación ni negativa ni positiva entre tabaco y HTA.

 Café y té. Al igual que con el tabaco aunque la ingestión aguda de café y en menor medida de té
pueden inducir una subida brusca de PA, no existen datos que demuestran una relación evidente entre
estas sustancias y la HTA.

 Sedentarismo y ejercicio físico. No existen pruebas de que el sedentarismo incremente las tasas de
HTA. Por el contrario, el ejercicio físico aeróbico reduce significativamente los valores de PAD y PAS.
El ejercicio vigoroso isométrico eleva poderosamente la PAS mientras que el isotónico la eleva
 inicialmente para posteriormente reducirla. Por tanto, es éste el tipo de ejercicio a recomendar a los
hipertensos.

 El sueño y la relajación son los principales factores normalizadores de la PA, por lo que el reposo,
junto a otras técnicas de relajación pueden ayudar a rebajar las cifras tensionales.

 Factores psicosociales. La influencia del estrés no está actualmente bien definida. Parece ser que la
actividad diaria produce elevaciones de la PA, si bien su significado permanece desconocido en el
momento actual.

 Herencia. Los hijos de padres hipertensos suelen tener cifras de presión arterial más elevadas que los
hijos de padres normo tensos, lo cual no ocurre con los hijos adoptados. Además, en los gemelos un
vitelinos existe una mayor correlación entre la presión arterial sistólica y diastólica que en los vitelinos.
Estos hechos demuestran la importancia de la herencia sobre la presión arterial, que depende de
varios genes, cuya expresión es modulada por factores ambientales.

 Edad y sexo. La presión arterial va aumentando con los años, pero de forma distinta según sea el
sexo. Por debajo de los 50 años en los varones aumenta más que en las mujeres, pero a partir de
entonces éstas tienden a presentar tensiones arteriales superiores.

CONCLUSIONES:

 En la práctica realizada pudimos demostrar que la presión arterial sistólica se encuentra

aproximadamente por los 120 mm Hg y la presión arterial diastólica alrededor de los 60 y 70 mm Hg.
 Cuando una persona se encuentra en un estado agitado o alterado, su presión arterial va a aumentar.
 Existen diferentes factores que pueden alterar la presión arterial y debemos tomarlos en cuenta a la
hora de realizar un examen de presión arterial.