INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD, UMA

CÁLCULO DE DIETAS TERAPÉUTICAS

CASO CLÍNICO
Femenino de 32 años, actualmente labora como enfermera en un hospital, sin antecedentes
patológicos de interés y sin factores de riesgo conocidos de infección por VHC, que acudió a consulta
de atención primaria aquejada de malestar general, dolor lumbar, astenia, sensación nauseosa sin
vómitos y deposiciones normales, de 3 días de evolución.

En aspectos nutricionales de interés refiere una pérdida de peso de 4 kg, en un mes aproximadamente
y su peso actual de 50 kg, con una talla de 1.65m. En la recolección de datos indica que realiza 3
comidas al día, y no cuenta con horarios de comida establecidos y son realizados fuera de casa, sin
embargo, los alimentos son preparados por ella misma y su consumo de agua es aproximadamente
de 1-1.5 litros.

En la exploración general no se encontraron datos significativos, la temperatura era de 36,4 ºC, fue
diagnosticada de probable proceso viral, y se recomendó analgesia y observación. A las 24 h de la
visita, la paciente comenzó con ictericia conjuntival y solicitó una analítica en su centro de trabajo. El
estudio bioquímico reflejaba: GOT, 2.000 U/l; GPT, 3.360 U/l; GGT, 274 U/l; fosfatasa alcalina, 618
U/l; bilirrubina total, 7,0 mg/dl; alfafetoproteína, 6,28 ng/ml; amilasa, 44 U/l.

Se realizó un estudio serológico, y las serologías de hepatitis A (anti-VHA-IgM), hepatitis B (anti-HBc-

IgM), hepatitis E (anti-VHE-IgG) y hepatitis C (anti-VHC [cuarta generación], IgG y ARN-VHC por (PCR)
fueron negativas en 2 pruebas consecutivas.

Fue en la tercera serología, realizada a los 6 días de la primera, donde aparecieron anti-VHC y ARN-
VHC (PCR) positivos. Ecográficamente se observa una discreta hepatomegalia a expensas de lóbulo
hepático izquierdo.

Fue diagnosticada, en consecuencia, de hepatitis aguda C e inició tratamiento con interferón.

Reinterrogando a la paciente, refirió haber tenido una exposición accidental con aguja 34 días antes,
durante una extracción sanguínea a un paciente en estudio por hígado graso, sin que en aquel
momento llevara a cabo el control del posible riesgo de contagio y sin conocer el estado serológico del
paciente. La evolución clínica de la paciente está siendo satisfactoria.

Desde el punto de vista médico legal, dado el origen profesional de la infección, se declara como
accidente laboral con baja médica en seguimiento por su mutua.

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REPORTE DE PRÁCTICAS DE LABORATORIO

Equipo: 7 Plan de alimentación en paciente con
hepatitis.
Integrantes:
 Ortiz Lobaco Alondra
 Peña Sánchez Diana Vanesa
 Pérez Rodríguez Metzly Pamela
FECHA: 07 /06 /2019

HISTORIA NUTRIOLÓGICA
Datos Nombre del paciente: Ramírez Soto Julieta
personales Sexo: Femenino
Edad: 32 años
Ocupación: Enfermera
Nivel de actividad física Sedentario Poco activo Activo Muy activo
(describir actividades) Trabaja como
enfermera en
un hospital.

Ejercicio Tipo Duración Frecuencia Observaciones

subjetivo

No refiere
Hábitos dietéticos Tiene horarios Número de Lugar de Persona que
establecidos de colaciones donde realiza prepara sus
alimentos que realiza al las comidas alimentos
día
No Ninguna Trabajo Ella misma
Consumo de alcohol / tabaco Tipo Frecuencia Cantidad Observaciones
No refiere
Intolerancias y alergias Intolerancias Alergias
No No
ANTROPOMÉTRICOS BIOQUÍMICOS CLÍNICOS
Peso actual 50 kg Ant VHC Positivo Dx médico
Estatura 1.65 m AR VHC (PCR) Positivo Hepatitis aguda tipo C
Peso teórico 59 kg Bilirrubina 7.0mg/dL Uso de medicamentos Nombre
objetivo

IMC 18.36 No refiere

kg/ m2
Bajo peso

DIETÉTICOS
Ingesta de 1 l/día Uso de Ninguno Alergias o Ninguno
agua complementos intolerancias
o suplementos alimentarias

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EVALUACIÓN NUTRICIA
P E S
Pérdida de peso involuntaria Debida a Hepatitis C aguda Evidenciada por pérdida de 4 kg en
el último mes
Estimación de energía 1 Estimación de energía 2 Estimación de energía 3

VET = 30-35 kcal/kg/día --- ---

VET = 35 kcal X 50 kg = 1750 kcal/día

REQUERIMIENTOS Y RECOMENDACIONES
HC PT LI
% G % g % G
67- 80% 301.8 g 11 % 1 g/kg/día 20-33 % 38.8 g
Fibra (g) 25 a 30 g/día Calcio (mg) 1000 – 1200 mg Hierro (mg) 18 mg
Sodio (mg) 4000 – 5000 mg

PLAN DE MANEJO NUTRICIO

Objetivos:
 Promover la regeneración y reposo hepático.
 Evitar o corregir la pérdida de peso.
 Ahorrar proteínas mediante una dieta rica en HCO.
 Aumentar la ingesta de líquidos.

Dieta blanda, # tiempos de comida: 7 tiempos

Consistencia y tipo de dieta: hipercalórica, oral.

Energía: HC PT LI

1750 kcal 69 % 301.8 g 11% 48.1 g 20% 38.8 g

De alimentación y estilo de
vida
 Aumentar el consumo de 
líquidos para evitar la
deshidratación.
 El consumo de grasas
debe ser moderado a
libre, según sea la
tolerancia. Se 
recomienda disminuir si
hay diarrea.  No compartir artículos de higiene
 Se puede complementar
la dieta con vitaminas
RECOMENDACIONES
Conductuales Educación
Seguir las precauciones estándar:  Ayudar al paciente a preparar
manejo seguro de agujas y otros comidas atractivas y apetitosas.
objetos cortantes; informe de  Fomentar el consumo de comidas
cualquier lesión con agujas en el pequeñas y frecuentes.
trabajo; vacunación contra hepatitis  Educar al paciente acerca de la forma
B. de aumentar el consumo de calorías,
Seguir prácticas de higiene proteínas y vitaminas.
adecuadas.  Asegurar que el paciente se abstenga
de consumir alcohol y fármacos
personal. hepatotóxicos.

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del complejo B (tiamina,
folato y B12), vitamina K,
vitamina C y Zinc.
 Evitar el consumo
excesivo de hierro y
vitamina A, los cuales no
son bien tolerados
cuando se administran
como suplementos.
 Alentar el consumo de
alimentos ricos en
antioxidantes.
 No refiere consumo de fármacos como tratamiento inicial.
Interacción fármaco  Según las necesidades del Px suplementar vitaminas y nutrimentos inorgánicos:
nutrimento: tiamina, folatos, calcio, Vit. D, A, E, Zinc, Magnesio.
 Vigilar depleción de Vit. C.
 Evitar exceso de ingesta de vitaminas liposolubles (A y D).
 Vigilar consumo de vitaminas a través de suplementos para evitar toxicidad.
ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS RESTRINGIDOS
 Frutas: manzanas, peras, naranjas, plátanos, ciruelas,  Alcohol
mandarinas, piña, kiwi, uvas.  Grasas saturadas: carne grasa, tocino, mantequilla,
 Verduras y legumbres: espinacas, alcachofas, embutidos grasos, quesos ricos en grasas.
espárragos, papas, lechuga, pepinos, cebollas,  Irritantes y condimentos.
pimientos, chícharo, lentejas, garbanzos, alubias.  Galletas, chocolates, bombones.
 Lácteos: leche, queso, yogur desnatados o  Evita preparaciones culinarias que incorporan mucha
semidesnatados. grasa: fritos, guisos, empanizados.
 Huevos.
 Frutos secos: nueces, almendras, avellanas.
 Pan, arroz, pastas integrales, maíz.
 Carnes magras: conejo, pollo sin piel, pavo.
 Pescados.
 Aceite de oliva.
 Miel
REFERENCIAS
(DIGITALES, BIBLIOGRÁFICAS, HEMEROGRÁFICAS)
 Mahan, L. Kathleen. Krause Dietoterapia, Elsevier.
14ª edición.
 Escott, Silvia. Nutrición, diagnóstico y tratamiento.
Mc Graw Hill. 5ª edición.
 Echevarría, J. (Enero 2006). Etiología y patogenia de
las hepatitis víricas. Elsevier, Vol.24, 68.

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MENÚ
Tiempo de Descripción Cantidad Energía Pt Líp HCO Fibra Calcio Hierro Sodio
comida en gramos
Té/ café 1 tza. 0 0 0 0 0 0 0 0
Azúcar 1 cdta. 33 0 0 4.2 0 0 0 0
Pan tostado 1 pza. 64 1.6 1.2 11.8 0.1 13.5 0.9 88.1
Mermelada 1 1/2 cdta. 32.8 0 0 6.6 0 0 0 50
DESAYUNO
Plátano 1 pza. 96 1.2 0.4 24.8 0 0 0 0
Omelette 1 pza. 63 5.5 4.4 0.3 0 23.3 0.8 61
Jitomate 30 gr 5 0.2 0 1.1 0.3 0 0 0
Aceite de oliva 1 cdta. 44 0 5 0 0 0 0 0
COLACIÓN Avena integral 1/2 tza. 97.5 6.4 2.8 26.2 6.15 22.9 2.1 1.3
MATUTINA Manzana picada 1/2 tza. 44 0.2 0.3 11.4 2 0 0.1 0
Azúcar 2 cdtas. 33 0 0 8.4 0 0 0 0
Agua 1 tza. 0 0 0 0 0 0 0 0
Arroz cocido 1/2 tza. 120 2.2 2.2 26.6 0.2 2.8 1.4 0
Verduras cocida 1/2 tza. 30 1.3 0.1 4.6 2 0 0.4 0
Calabacitas 2 pzas. 36 2.8 0.2 5.8 2.4 0 0.8 0
Carne molida 30 gr 75 7.4 4.8 0 0 2.1 0.7 14.7
Cebolla 1/4 tza. 11.5 0.3 0 2.7 0.5 0 0.5 0
Jitomate 30 gr 5 0.2 0 1.1 0.35 0 0 0
Aceite de oliva 1 cdta. 44 0 5 0 0 0 0 0
Piña picada 1/2 tza. 41.3 0.4 0 10.8 1.13 0 0.3 0
COMIDA Melón 1/2 tza. 54 1.3 0.3 13.1 1.4 0.3 0 0
Agua 2 tzas. 0 0 0 0 0 0 0 0
Lechuga 1/2 tza. 11.5 0.8 0.2 2.75 1.4 0.6 0 0
Jícama 1/2 tza. 23 0.4 0.1 5.3 2.9 0 0.4 0
Pepino 1/2 tza. 34.5 1.6 1.5 4.9 0 0 3.1 0
COLACIÓN
Mango 1/2 tza. 29 0.7 0 7.3 0.9 0.1 0 0
VESPERTINA
Naranja 1 pza. 36 0.7 0.1 9 1.8 0 0.1 0
Arándanos 1/4 tza. 25.5 0 0.1 6.8 0.5 0 0 0
Paleta helada de 1 pza. 40 0 0 10 0 0 0 0
agua
Agua 1 tza. 0 0 0 0 0 0 0 0
Guayaba en 3 pzas. 63 1 0.7 14.8 5 0 0 0
COLACIÓN almíbar
VESPERTINA Azúcar 2 cdtas. 33 0 0 8.4 0 0 0 0
Agua 1 tza. 0 0 0 0 0 0 0 0
Yogur natural 1/2 tza. 91 3.6 4 10.1 0 0 0 0
oikos
Té/ café 1 tza. 0 0 0 0 0 0 0 0
Azúcar 1 cdta. 33 0 0 4.2 0 0 0 0

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CENA Papaya picada 1 taza 55 0.8 0.1 13.7 2.5 0 0 0
Granola 3 cdas 70 1.5 1.1 14.4 0 6.5 0.5 68.7
Tortilla de maíz 1 pza. 64 1.4 0.5 13.6 0.6 58.8 0.8 0
Queso panela 20 gr 29 3 2.8 2 0 136.5 0 0
COLACIÓN Galletas marías 5 pzas. 69 1.3 1.3 13.8 0.1 0 0.5 0
NOCTURNA Uvas 9 pzas. 30.5 0.3 0.2 7.1 0.5 0 0.2 0
Agua 1 tza. 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 1666.1 48.1 39.4 307.6 32.73 267.4 13.6 283.8
5
Requerimientos 1750 kcal 48.1 38.8 301.8 30 g 1200 18 mg 4000
g g g mg mg
% DE ADECUACIÓN 95% 100% 101% 101%

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