15/07/2015

MECANICA DE LA RESPIRACION
Músculos respiratorios
INSPIRATORIOS ESPIRATORIOS
Volúmenes y Capacidades
1. Diafragma 1. Intercostales
Pulmonares 2. Intercostales internos
externos 2. Abdominales
3. Esternocleido 3. Recto anterior
mastoideo 4. Oblicuos
4. Escalenos
Dr. Carlos A. Saavedra Leveau 5. Pectorales
Profesor Asociado

MECANICA DE LA RESPIRACION
MECANICA DE LA RESPIRACION
Distensibilidad
La respiración consiste en el intercambio AUMENTA DISMINUYE
de gases (O2, CO2) entre las células y
la atmósfera. Puede dividirse en 1. Enfisema 1. Fibrosis
Externa :Intercambio de gases 2. Edema pulmonar
(O2/CO2) a nivel pulmonar 3. Atelectasia
Interna : 4. Obesidad
– Transporte de gases en la sangre
5. Deformidad de la
– Intercambio tisular caja torácica
– Respiración celular

MECANICA DE LA RESPIRACION MECANICA DE LA RESPIRACION

Surfactante pulmonar Temática
Efectos:
1. Mejora la función pulmonar Volumen
2. Mejora la expansión alveolar Flujo
3. Mejoría en la oxigenación
Presión
4. Disminuye el soporte ventilatorio
5. Aumenta la capacidad residual funcional Resistencia
6. Aumenta la distensibilidad pulmonar Ciclo respiratorio
7. Disminuye los cortocircuitos Trabajo de la respiración
intrapulmonares
8. Mejora la ventilación / perfusión

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VOLUMEN PULMONAR VENTILACION PULMONAR

Capacidad residual funcional (CRF): la
cantidad de gas contenido en los
pulmones al final de una espiración
normal.
Capacidad pulmonar total (CPT): la
cantidad de gas contenido en los
pulmones al final de una inspiración
forzada.
Es el producto del volumen de aire que se mueve
en cada respiración (volumen tidal) (Vt)
El número de respiraciones que se producen en un
minuto (volumen minuto) (VE)
VE = Vt x f.respiratoria
Ventilación del espacio muerto anatómico( VD) no
se produce intercambio gaseoso
Espacio alveolar: en el que se hace efectivo el
intercambio de gases (VA)
Vt = VD + VA

VENTILACION PULMONAR Ventilación minuto= F x V

Vol. minuto: Vt x frec. respiratoria “Normal” = 12 x 0,5L = 6 L

Tiempo inspiratorio (Ti): duración en Ejercicio = 35-45 x 2L = 70-90L
segundos desde el inicio al final del – Diferencia 15.
volumen inspiratorio.
Tiempo espiratorio (Te): duración en
segundos desde el final del flujo Valores máximos registrados : 200 L /min
inspiratorio hasta el inicio del ciclo
siguiente.

ESPACIO MUERTO

Anatómico: es el volumen de las vías aéreas

de conducción = 150ml
Fisiológico: es una medida funcional del
volumen de los pulmones que no
intercambia CO2. En sujetos normales es
igual al espacio muerto anatómico
Representa ventilación perdida en pacientes
con enfermedades obstructivas y restrictivas
Espacio muerto fisiológico oscila entre un
20% a un 35% del volumen corriente.

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PRESION DE LA VIA AEREA
El acto fundamental de la respiración
espontánea requiere de la generación de
una presión de la vía aérea (de impulso)
Consecutiva a la fuerza contráctil
inspiratoria que inicia el flujo que sobrepasa
las propiedades elásticas, de resistencia al
flujo y de inercia de la totalidad del aparato
respiratorio.
FLUJO EN LA VIA AEREA
Turbulento: Ocurre si el flujo de aire
es alto, la densidad del gas es
elevada, radio de la vía aérea es
grande: tráquea.
Transicional: Ocurre en los puntos de
ramificación de las vías aéreas
Laminar: Vías aéreas periféricas donde
la velocidad es muy baja.
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PRESION PARCIAL DE OXIGENO
Sería equivalente a la fracción del
oxígeno en el aire por la presión atmos
férica: PIO2 = FiO2 – Patm
Presión inspirada de O2 en el alvéolo:
PIO2 = FiO2 (P atm – PH2O)
PIO2 = 21% (760 mmHg – 47 mmHg)
Relación ventilación-perfusión
La ventilación pulmonar (V) y la
cantidad de sangre que recibe el
pulmón (perfusión, Q) guardan una
correlación, que se rompe en un punto:
UMBRAL VENTILATORIO
Reposo :
– Q = 5L/min bases > vértices
– V= 4,2L/min vértices > bases
– V/Q=0,8
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RESISTENCIA EN LA VIA AEREA
Este concepto tiene significado en
fisiología pulmonar solamente en
términos de FLUJO.
RESISTENCIA = difer. de presión
______________
flujo ( lt/ seg)
La resistencia se expresa como:
* cm de H2O / lt / seg
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Presión
P R E S IOParcial
N P A R C IA Lde
D E Llos
O S G Gases
ASES
E N E L A IR E A T M O S F E R IC O
F A C T O R E S Q U E A F E C T A N E L T R A N S P O R T E D E G A S P O R D IF U S I Ó N
E N L O S P U L M O N E S Y E N E L T E J ID O
1 º L O S G R A D IE N T E S D E P R E S IÓ N
2 º L A S U P E R F IC IE D E IN T E R C A M B IO
PO 2
PC O 2
( e n fis e m a )
3 º L A D IS T A N C IA D E D IF U S IÓ N
PO2
PCO 2
g lo b u lo
ro jo
p a re d c a p ila r (ed em a
p a re d d e l a lve o lo p u lm o n a r)
g ra d ie n te s d e o x íg e n o
RESISTENCIA PULMONAR
Está dada por la resistencia del tejido
pulmonar más la resistencia de la vía
aérea.
La resistencia de las vías aéreas
constituye el 80% de la resistencia total.
La resistencia de las vías aéreas puede
elevarse en forma significativa en
presencia de algunas enfermedades.
DISTRIBUCION DE LA RESISTENCIA
Las vías aéreas superiores son
responsables del 20 – 40% de la
resistencia total de vías aéreas, aumenta
al respirar por la nariz.
La resistencia en las vías aéreas
periféricas es menor: la superficie de
corte transversal es mayor.
La mayor resistencia al flujo del aire la
oponen a las vías aéreas de mediano
calibre.
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RESISTENCIA Y VOLUMENES Factores que modifican la

PULMONARES resistencia de la vía aérea
VOLUMEN ALTO VOLUMEN BAJO > Resistencia < Resistencia
1. < resistencia 1. Esfuerzo ( constricción) (dilatación)
2. > gradiente de espiratorio Estímulo Estímulo
presión de pared 2. Presión pleural > parasimpático simpático
3. retroceso elástico + Acetilcolina B2 agonistas
alveolar abre las 3. > compresión Metacolina Oxido nitroso
vías aéreas. dinámica > PCO2
Histamina
4. < retroceso < PO2
Serotonina
elástico alveolar.
< PCO2

COMPRESION DINAMICA DINÁMICA DE LA VENTILACIÓN

Aumento de la resistencia de la vía La finalidad de los movimientos respiratorios

aérea durante la espiración forzada
Punto de presiones iguales: la presión
dentro de la vía aérea es igual a la
presión por fuera de ella. Gradiente de
presión transmural = 0
Punto de cierre: cuando la presión
afuera es > que la presión en el interior
de la vía aérea.
es incrementar el flujo aéreo en los
pulmones.
El principal músculo inspiratorio es el
diafragma, siguiendo los intercostales
externos, pectorales y ECM. Los músculos
espiratorios son: intercostales internos y
rectos abdominales
La espiración normal es resultado de la
elasticidad pulmonar

TRABAJO RESPIRATORIO TRABAJO RESPIRATORIO

El trabajo respiratorio depende del La ventilación de los pulmones está

cambio de presión por unidad de
cambio de volumen.
Trabajo elástico: es el necesario para
vencer el retroceso elástico.
Trabajo de resistencia: para vencer la
resistencia de las vías aéreas.
determinada por el esfuerzo del sistema
respiratorio y las propiedades elásticas y
resistencias del aparato respiratorio.
Las propiedades mecánicas de la respiración
se utiliza la determinación de la
distensibilidad pulmona, las resistencias
pulmonares y el trabajo de la respiración.