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Prolapso apical
.enterocele
.prolapso uterino
.cúpula vaginal
-enterocele
Congênita
.fusão do septo retovaginal, o fundo de saco fica aberto
Por tração
.+ comum
.ocorre junto com prolapso de parede vaginal anterior e posterior
Por punção
.secundária ao aumento da pressão abdominal tosse, constipação)
Iatrogênica
.procedimentos que alteram o eixo vaginal p anterior
-cirurgia
Culdoplastia de McCall fechamento fundo de saco posterior (fechamento via
vaginal)
Moschowitz fechamento fundo de saco posterior(via abdominal)
-uterocele
Deslocamento do útero que pode chegar na fenda vaginal
-diagnóstico clínico
Inspeção estática e dinâmica
Exame especular/ histerometria (DD alongamento do alongamento hipertrófico do
colo uterino)
USG transvaginal p ver outra alteração na vagina
-tto
Pct sintomáticos alto risco cirurgia, sem resíduo pós-micção (pessários vaginais)
Cirurgia ( Kelly Kennedy)
Uso telas (recidivas)
Rotura perineal
1 grau (laceração pele e mucosa vaginal posterior sem atingir fáscia e mm)
2 grau (atinge fáscia e mm, sem chegar esfincter anal)
3 grau (atinge esfincter anal)
4 grau (exposição luz do reto)
.graus 1 e 2 (incompleto)
.3 e 4 (completo)