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CIRUGIA LAPAROSCOPICA:
Definición: La palabra endoscopia procede del griego “endon”, que significa dentro del
interior y de la palabra “skopein”, que significa ver, examinar, por lo que endoscopia
significa ver dentro de una cavidad.
La endoscopia aplicada a través de la pared abdominal se llama laparoscopia.
La laparoscopia es un técnica operatoria que permite visualizar la cavidad abdominal,
reemplazando la visión directa del ojo del cirujano por un sistema óptico de
visualización indirecta a distancia en la que se utiliza un sistema de canales de trabajo o
trocares, realizados con mínimas incisiones en la piel, a través de los cuales se introduce
el sistema de visión, así como los instrumentos de trabajo.
INDICACIONES: Es indicada en todas las patologías inflamatorias pélvicas con
objetivo diagnostico o terapéutico.
CONTRAINDICACIONES: Dentro de las contraindicaciones se mencionan aquellas
que son absolutas y relativas.
ABSOLUTAS: En general las contraindicaciones vienen dadas por el paciente de alto
riesgo, cuyo problema principal lo constituye el neumoperitoneo, peritonitis
generalizada, enfermedades cardiovasculares graves y broncopatias portantes.
RELATIVAS:
*Antecedentes quirurgicos relativos
*Infecciones cutaneas importantes
*Por otro lado, el tamaño de la pieza a extirpar puede ser un factor limitante en la
cirugía.
*Obesidad extrema
*Trastornos de coagulación.
POST-OPERATORIO INMEDIATO:
El post-operatorio inmediato se inicia en el momento de la recepción del paciente en la
sala de recuperación. Donde cumple un rol importante la participación de la enfermera
profesional competente en cuidados críticos sobre reanimación post anestésica. La
anestesia en procesos laparoscopios, la técnica de elección es la anestesia general, por lo
que los cuidados deberán ir encaminados bajo estos principios.
Es frecuente observar en el post operatorio inmediato un dolor situado en la región
escapular (omalgia).Se debe a la irritación peritoneal producida por C02 residual de la
cavidad abdominal, especialmente bajo las cúpulas diafragmáticas, cuya innervación en
la parte posterior previene del C3 y C4.Por esto el dolor es referido a este nivel.
INGRESO EN LA SALA DE RECUPERACION:
Asistencia:
* Reconocer el estado de conciencia y reflejos
* Procurar la permeabilidad de las vías aéreas y la administración de 02
* Monitorización.
* Examen físico abdominal, valorar estado de apositos, presencia de drenajes y sonda
vesical.
* Verificar el expediente clínica sobre el manejo del volumen de liquidas E.V durante el
transoperatorio para un buen control del balance de líquidos. Obsevar la sueroterapia así
como su correcto funcionamiento.
* Manejo del dolor.
* Registro correspondiente de la evolución en el expediente clínico.