BIOMETRIA

Técnica y
Factores Determinantes
Concepto

Medida de la longitud axial del

globo ocular en el área macular

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OBJETIVO FINAL

Cálculo correcto de la
potencia dióptrica del lente
intraocular a implantar

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DATOS BIOMETRICOS

• Queratometría
• Longitud Axial
–Córnea
–Cámara Anterior
–Cristalino
–Cavidad Vítrea

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ECOGRAFIA

• Emisión de múltiples
pulsos cortos de ondas
de ultrasonido
• Reflexión de la onda
• Captación de los ecos
• Procesamiento de datos

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VELOCIDAD DEL SONIDO

Velocidad
(m/seg)
Córnea 1641
Cámara 1532
Anterior
Cristalino 1641
Cámara Vítrea 1532

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BIOMETRIA

Acto médico muy serio, ya

que ella determina la
refracción post-operatoria del
paciente para el resto de su
vida

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BIOMETRISTA

• Principios físicos del ultrasonido

• Errores refractivos
–Poder corneal
–Eje axial
• Conocer el equipo ???????

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CAUSAS DE ERROR

• Selección de parámetros
inadecuados
• Técnica equivocada
• Equipo defectuoso ???

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Medición de la Longitud Axial

Error más frecuente de

la sorpresa refractiva
post-operatoria

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 LONGITUD AXIAL

• Hoffer (1980) 23,65 mm

• Binkhorst (1981) 23,45 mm
• Hoffer (1990) 23,55 mm
• Retzlaff (1993) 23,45 mm

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LONGITUD AXIAL

• Ojo Humano 23,55 mm

–Córnea 0,55 mm
–Cámara Anterior 3,24 mm
–Cristalino 4,63 mm
–Cámara Vítrea 15,13 mm

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PASOS DEL ESTUDIO

• Agudeza visual
• Refracción pre-operatoria
• Queratometría
• Biometría

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CUARTO DE EXAMEN

• Privado
• Tranquilo
• Baja luz
• Posicionar al paciente

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AJUSTE DE PARAMETROS

• Tipo de ojo
• Ganancia
• Modo de medición
• Posición de marcadores
• Velocidad del sonido

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TECNICAS DE BIOMETRIA

• Contacto
–Aplanación
–Soporte manual
• Inmersión

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APLANACION

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SOPORTE MANUAL

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TECNICA DE CONTACTO

Ojo Fáquico

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OJO FAQUICO

20
OJO CON CATARATA

2 CURSORES 4 CURSORES

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OJO AFAQUICO

22
OJO PSEDUFAQUICO

23
OJO PSEDUFAQUICO

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FACTORES DE CORRECCION

• PMMA + 0,4 mm
• Silicón - 0,8 mm
• Acrílico + 0,2 mm
Nota.- a.) 2 cursores
b.) Vel=1.532 m/seg
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VELOCIDAD DEL SONIDO

Velocidad
(m/seg)
PMMA 2718
Silicón 980
Acrílico 2120

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TECNICA POR INMERSION

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VENTAJAS DE LA INMERSION

• No hay compresión corneal

• Mejor alineación
• Mas fácil

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DETERMINACION FINAL

• Angulo de incidencia
• Interfase acústica
• Ganancia

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ANGULO DE INCIDENCIA

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INTERFASE ACUSTICA

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IMAGEN IDEAL

•Abruptos
•Elevados
•Homogéneos

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TOLERANCIA

–Ambos ojos
–Var. < 0,2 mm (mismo ojo)
–Var. < 0,3 mm (contralateral)

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 CAUSAS DE ERROR

• Relacionadas con el paciente

–Fijación inadecuada
–Exceso de líquido en la interfase
–Irregularidades del polo posterior
• Estafiloma posterior
• Edema macular
• DMRE
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CAUSAS DE ERROR

• Longitud axial menor que la real

– Compresión corneal
– Velocidad del sonido muy baja
– Cursor desplazado
– Ganancia muy alta
– Cristalino muy delgado
– Mala alineación del ultrasonido

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CAUSAS DE ERROR

• Longitud axial mayor que la real

– Burbujas de aire (Inmersión)
– Puente de líquido corneal
– Velocidad del eco muy elevada
– Ganancia muy baja
– Cristalino muy grueso
– Mala alineación del ultrasonido

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COMPRESION CORNEAL

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Alineación del Ultrasonido

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DESPRENDIMIENTO DE RETINA

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CONCLUSION

• Conocimientos físicos de US.

• Relación Biometría / Refracción
• Conocer el equipo
• Técnica adecuada
• Detectar errores

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