Primera Sesión Completa - Todo Normal

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
Examen del Estado de Desarrollo del
A
M PC
PESO N N 1 P D R 1 Z003
Adolescente
M TALLA C C 2. Normal P D R Z006
F Pab
D Hb R R 3. Evaluación del Perimetro Abdominal P D R RSM U8170
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

A
M PC
PESO N N 1 Valoración Clínica de Factores de Riesgo P D R DNT Z019

M TALLA C C 2. Plan de Atención Integral P D R 1 C8002

F Pab
D Hb R R 3. P D R PV
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
A
M PC
PESO N N 1 Administración de Micronutrientes P D R TA Z298

M TALLA C C 2. Examen de Oidos y de la Audicion P D R Z011

F Pab
D Hb R R 3. Consejería Integral P D R 1 99401
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUAN PEREZ GOMEZ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: 15/03/2002

A
M PC
PESO N N 1 Examen de Ojos y de la Vision P D R Z010

M TALLA C C 2. Determinación de la Agudeza Visual P D R 20 99173

F Pab
D Hb R R 3. P D R 20

Primera Sesión Completa - El adolescente completa su vacuna dT en el primer control

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
Examen del Estado de Desarrollo del
A
M PC
PESO N N 1 P D R 1 Z003
Adolescente
M TALLA C C 2. Normal P D R Z006
F Pab
D Hb R R 3. Evaluación del Perimetro Abdominal P D R RSM U8170
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUAN PEREZ GOMEZ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

A
M PC
PESO N N 1 Valoración Clínica de Factores de Riesgo P D R DNT Z019

M TALLA C C 2. Plan de Atención Integral P D R 1 C8002

F Pab
D Hb R R 3. Vacunación Diftotetánica (dT) P D R 3 Z2781
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
A
M PC
PESO N N 1 Administración de Micronutrientes P D R TA Z298

M TALLA C C 2. Examen de Oidos y de la Audicion P D R Z011

F Pab
D Hb R R 3. Consejería Integral P D R 1 99401
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUAN PEREZ GOMEZ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: 15/03/2002

A PESO N N 1 Examen de Ojos y de la Vision P D R Z010

M PC
M TALLA C C 2. Determinación de la Agudeza Visual P D R 20 99173
F Pab
D Hb R R 3. P D R 20

Primera Sesión Completa - Todo Mal

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
Examen del Estado de Desarrollo del
A
M PC
PESO N N 1 P D R 1 Z003
Adolescente
M TALLA C C 2. Obesidad P D R IMC E669
F Pab
D Hb R R 3. Consejería Nutricional P D R 1 99403
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

A
M PC
PESO N N 1 Evaluación del Perimetro Abdominal P D R RSA U8170

M TALLA C C 2. Talla Baja Severa P D R TE E45X

F Pab
D Hb R R 3. P D R SEV
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A
M PC
PESO N N 1 Administración de Micronutrientes P D R TA Z298

M TALLA C C 2. Vacunación Diftotetánica (dT) P D R 1 Z2781

F Pab
D Hb R R 3. Consejería Integral P D R 1 99401
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: 15/03/2002

A
M PC
PESO N N 1 Examen de Ojos y de la Vision P D R Z010

M TALLA C C 2. Determinación de la Agudeza Visual P D R 20 99173

F Pab
D Hb R R 3. P D R 80

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

A
M PC
PESO N N 1 Valoración Clínica de Factores de Riesgo P D R DNT Z019

M TALLA C C 2. Lordosis no Especificada P D R M405

F Pab
D Hb R R 3. Plan de Atención Integral P D R 1 C8002
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

A
M PC
PESO N N 1 Examen de Oidos y de la Audicion P D R Z011

M TALLA C C 2. Disminución de la Agudeza Auditiva no Especificada

P D R H919
F Pab
D Hb R R 3. P D R
 Segunda Sesión Completa - Todo Bien
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
Examen del Estado de Desarrollo del
A
M PC
PESO N N 1 P D R 2 Z003
Adolescente
Aplicación de Cuestionario de Habilidades
M TALLA C C 2. P D R U100
Sociales
F Pab
D Hb R R 3. Tamizaje en Salud Mental P D R VIF U140
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

A
M PC
PESO N N 1 Tamizaje en Salud Mental P D R AD U140

M TALLA C C 2. Tamizaje en Salud Mental P D R TD U140

F Pab
D Hb R R 3. Tamizaje en Salud Mental P D R EP U140
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

A
M PC
PESO N N 1 Consejería en Salud Mental P D R 99404

M TALLA C C 2. Consejería Integral P D R 2 99401

F Pab
D Hb R R 3. P D R

Segunda Sesión Completa - Casi Todo Mal

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
Examen del Estado de Desarrollo del
A
M PC
PESO N N 1 P D R 2 Z003
Adolescente
Aplicación de Cuestionario de Habilidades
M TALLA C C 2. P D R U100
Sociales
F Pab Problemas Relacionados con las Habilidades
D Hb R R 3. P D R Z734
Sociales
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

A
M PC
PESO N N 1 Tamizaje en Salud Mental P D R AD U140

M TALLA C C 2. Tamizaje en Salud Mental P D R TD U140

F Pab
D Hb R R 3. Tamizaje en Salud Mental P D R EP U140
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

A
M PC
PESO N N 1 Consejería en Salud Mental P D R 99404

M TALLA C C 2. Consejería Integral P D R 2 99401

F Pab
D Hb R R 3. Tamizaje en Salud Mental P D R VIF U140
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

A
M PC
PESO N N 1 Problemas relacionados con la Violencia P D R R456

M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R

Segunda Sesión Completa - Todo Mal

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
Examen del Estado de Desarrollo del
A
M PC
PESO N N 1 P D R 2 Z003
Adolescente
Aplicación de Cuestionario de Habilidades
M TALLA C C 2. P D R U100
Sociales
F Pab Problemas Relacionados con las Habilidades
D Hb R R 3. P D R RF Z734
Sociales
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

A
M PC
PESO N N 1 Tamizaje en Salud Mental P D R AD U140

M TALLA C C 2. Problemas relacionados con el Uso de AlcoholP D R Z721

F Pab
D Hb R R 3. Consejería en Salud Mental P D R 99404
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

A PESO N N 1 Tamizaje en Salud Mental P D R TD U140

M PC
Pesquisa de Problemas relacionados a la Salud
M TALLA C C 2. P D R Z133
Mental
F Pab
D Hb R R 3. Tamizaje en Salud Mental P D R VIF U140
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

A
M PC
PESO N N 1 Problemas relacionados con la Violencia P D R R456

M TALLA C C 2. Tamizaje en Salud Mental P D R EP U140

F Pab Pesquisa de Problemas relacionados a la Salud
D Hb R R 3. P D R Z133
Mental
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

A
M PC
PESO N N 1 Consejería Integral P D R 2 99401

M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R
 Tercera Sesión Completa - Todo Bien - Plan de Atencion Integral Completo - Consejería Integral Finalizada
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
Examen del Estado de Desarrollo del
A
M PC
PESO N N 1 P D R 3 Z003
Adolescente
M TALLA C C 2. Consejeria en Planificación Familiar P D R 1 99402
F Pab
D Hb R R 3. Plan de Atención Integral P D R TA C8002
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

A
M PC
PESO N N 1 Consejería Integral P D R 3 99401

M TALLA C C 2. P D R TA
F Pab
D Hb R R 3. P D R

Tercera Sesión Completa - Alteración Tanner - Plan de Atencion Integral Completo - Consejería Integral Finalizada
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
Examen del Estado de Desarrollo del
A
M PC
PESO N N 1 P D R 3 Z003
Adolescente
M TALLA C C 2. Pubertad Retardada P D R E300
F Pab
D Hb R R 3. Plan de Atención Integral P D R TA C8002
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

A
M PC
PESO N N 1 Consejería en Planificación Familiar P D R 1 99402

M TALLA C C 2. Consejería Integral P D R 3 99401

F Pab
D Hb R R 3. P D R TA

Tercera Sesión Completa - Todo Bien - Plan de Atencion Integral Completo - Consejería Integral No Finalizada
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
Examen del Estado de Desarrollo del
A
M PC
PESO N N 1 P D R 3 Z003
Adolescente
M TALLA C C 2. Consejeria en Planificación Familiar P D R 1 99402
F Pab
D Hb R R 3. Plan de Atención Integral P D R TA C8002
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

A
M PC
PESO N N 1 Consejería Integral P D R 3 99401

M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R

Tercera Sesión Completa - Todo Bien - Plan de Atencion Integral Incompleto - Consejería Integral Finalizada
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
Examen del Estado de Desarrollo del
A
M PC
PESO N N 1 P D R 3 Z003
Adolescente
M TALLA C C 2. Consejeria en Planificación Familiar P D R 1 99402
F Pab
D Hb R R 3. Consejería Integral P D R 3 99401
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

A
M PC
PESO N N 1 P D R TA

M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R

Tercera Sesión Completa - Todo Mal (Alteración Examen de Tanner, PAI Incompleto, Consejería no Finalizada)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
Examen del Estado de Desarrollo del
A
M PC
PESO N N 1 P D R 3 Z003
Adolescente
M TALLA C C 2. Pubertad Precoz P D R E310
F Pab
D Hb R R 3. Consejería Integral P D R 3 99401
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

A
M PC
PESO N N 1. Consejería en Planificación Familiar P D R 1 99402

M TALLA C C P D R
F Pab
D Hb R R P D R