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INFORME DE EVALUACION INTEGRAL

Nombre : Monserrat Balcázar


Fecha de Nacimiento : 29 - 01 - 2014
Edad durante la evaluación : 5 años
Escolaridad : Kínder
Fecha del informe : mayo de 2019

I. Motivo de la evaluación

Se solicita evaluación a pedido de la maestra de kínder, debido


a que Monserrat se ve como una niña distraída, con un Calle Asaí Nº 2300
comportamiento diferente al de casa, la mamá dice que su hija
Entre Av Alemania y Av Beni
tiene algunos problemas: Muestra interés, pero hay algo que no
Entre 2º y 3º anillo
le permite hacer las cosas, tampoco puede copiar su nombre.

II. Antecedentes

Dentro los antecedentes prenatales refieren los padres que fue 3-241724
un embarazo normal sin complicaciones, cumpliendo los 9
meses de gestación.
En antecedentes perinatales, la niña nació por cesárea porque la
madre ya había dado a luz a sus hijos de la misma manera, y por
sugerencia del médico recurrió a la cesárea.
60001418
En los antecedentes postnatales, refieren que la niña a los 3 años
de edad, presentó fiebre y cuadro convulsivo, 6 meses después
volvieron las convulsiones, posteriormente fue valorada
neurológicamente indicando un diagnóstico de Apraxia leve.
Dentro de la historia de desarrollo, la madre refiere que la niña Centro Casa de la Tía
no fue alimentada con leche materna, gateó con normalidad, dijo
sus primeras palabras con 9 meses, caminó al año y 4 meses y
el control de esfínteres estuvo dado a los 2 años y medio.
Como antecedentes familiares, refieren que el hermano mayor
presenta Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (con
tratamiento).
También le han observado un problema en la vista, su SANTA CRUZ – BOLIVIA
movimiento ocular es más lento y a veces su globo ocular no gira,
necesita lentes, pero no los usa, los hizo desaparecer porque no

Las conclusiones aquí descritas son resultado de las entrevistas clínicas realizadas por los profesionales, carecen de cualquier valor judicial y
deben ser interpretadas por el mismo profesional dentro del contexto clínico. El presente informe es confidencial y su acceso debe ser
controlado y limitado, tanto como para el paciente y para los profesionales tratantes. Se extiende a pedido expreso del familiar solicitante y
posterior a la devolución del mismo de modo oral por parte del profesional de la salud mental. El informe contiene terminología especifica de
la disciplina que puede resultar confusa o ambigua para las personas por incluir palabras que muchas veces son utilizadas en el ámbito popular
con un sentido diverso al presente. Por favor consulte con el profesional el contenido del mismo.
le gustaba ponerse y decía que no podía ver, aunque la Doctora afirma que sigue siendo la
misma medida.
En cuanto a su historia escolar, su primer jardín infantil fue Sendita de Cristo, luego el pre kínder
y kínder en el colegio La Salle y este año dará examen para entrar al St. George.
Los padres notan que no presta atención a lo que se hace en la mesa, que dibuja encima de
los otros, y sus dibujos pierden la forma, también dicen que se "Pierde en el espacio" y que
cuando le dan una orden persevera en una misma conducta.
Su direccionalidad está errada, sobre todo si se considera que es zurda.

III. Observación en aula

La maestra de kínder dice que Monserrat está atrasada en relación a los otros niños, que no
logra copiar palabras, que no puede seguir una orden porque se olvida en el transcurso, repite
constantemente ¿Así? ¿Así? en todas las actividades

IV. Pruebas aplicadas

 WPPSI III Escala de inteligencia de Wechsler para preescolar y primaria III


 CUMAMIN Cuestionario de madures neuropsicológico infantil
 Test visomotor de Bender
 Hora de juego diagnóstica
 Protocolo de evaluación Fonética - Fonológica Revisado (PEFF-R)
 CELF 4
 PPVT-III
 PLON-R

V. Conducta observada durante la evaluación

Hace payasadas para llamar la atención, sobre todo si está su papá, se distrae fácilmente,
pregunta constantemente ¿Así? en cada ítem de las evaluaciones, requiere de varias
repeticiones para responder a una consigna, es impulsiva, mejora su atención cuando se le
eliminan otros estímulos propios de las evaluaciones, tarda para responder, se mueve
constantemente y en algunos casos se observa contaminación de respuestas anteriores.

Durante la segunda toma de pruebas, mostró buena predisposición para responder y colaborar
a los ítems aplicados, en ocasiones se distrae, posteriormente logra retomar y terminar la
actividad con apoyo y seguimiento constante.

Las conclusiones aquí descritas son resultado de las entrevistas clínicas realizadas por los profesionales, carecen de cualquier valor judicial y
deben ser interpretadas por el mismo profesional dentro del contexto clínico. El presente informe es confidencial y su acceso debe ser
controlado y limitado, tanto como para el paciente y para los profesionales tratantes. Se extiende a pedido expreso del familiar solicitante y
posterior a la devolución del mismo de modo oral por parte del profesional de la salud mental. El informe contiene terminología especifica de
la disciplina que puede resultar confusa o ambigua para las personas por incluir palabras que muchas veces son utilizadas en el ámbito popular
con un sentido diverso al presente. Por favor consulte con el profesional el contenido del mismo.
VI. RESULTADOS

5.1. DESARROLLO COGNITIVO

A continuación, se explican los resultados obtenidos en las pruebas aplicadas, dando un


panorama general de las habilidades y dificultades de Monserrat.

RESULTADOS DE LA ESCALA WPSSI III


Para comprender las tablas correspondientes al WPPSI – III, debe tenerse en cuenta
que los puntajes escalares consignados deben estar entre 8 – 12 para mostrar un
rendimiento promedio esperable para su edad cronológica. Por debajo de 8 implica
dificultades leves; si la puntuación está por debajo de 6, las funciones implicadas en
ese subtest mostrarían alteraciones moderadas; y puntaje por debajo de 4 supone
graves dificultades.

ESCALA VERBAL
TEST PUNTUACION ESCALAR EDAD EQUIVALENTE
INFORMACION 3 3 años 1 mes
VOCABULARIO 3 <4 años 1 meses
ADIVINANZAS 2 <4 años 1 meses
SEMEJANZAS 4 <4 años 1 meses

Como puede observarse, todos los puntajes en esta escala demuestran dificultades graves, lo
que supone que no está procesando la información verbal de la manera esperada para su edad.

Monserrat tiene dificultades en la comprensión auditiva, fue necesario repetir las


instrucciones 2 a 3 veces, y entrenarla para responder por inferencia espontánea. Habla
mucho sobre lo que hace con su mamá. Tiene problemas para recuperar y evocar información
sobre situaciones comunes aprendidas en la vida diaria (Inteligencia cristalizada), su lenguaje
es fluido, sin embargo, algunas respuestas no tienen sentido, por ejemplo:

¿Con qué se escribe? R. Un muñeco.


¿Con qué se mastica la comida? R. El cereal/ la leche es blanca, ¿no?.
¿Cuáles son los colores del arcoíris? Unicornio/ la plastilina
Dime el nombre de dos verduras R. la leche es una verdura, por que son duras?
¿Qué día viene después de sábado? R. el Saint George

Su vocabulario está asociado a personajes que mira en la televisión o durante su cotidiano vivir,
por ejemplo, al mirar una zanahoria ella dice, la zanahoria del conejo, o cuando observa una
guitarra, dice, la guitarra de Miguel, el animal que da leche, ella responde la vaca Lola.
Asimismo, sus respuestas se contaminan con los estímulos anteriores y tarda mucho en
responder debido a sus dificultades para mantener la atención.

Las conclusiones aquí descritas son resultado de las entrevistas clínicas realizadas por los profesionales, carecen de cualquier valor judicial y
deben ser interpretadas por el mismo profesional dentro del contexto clínico. El presente informe es confidencial y su acceso debe ser
controlado y limitado, tanto como para el paciente y para los profesionales tratantes. Se extiende a pedido expreso del familiar solicitante y
posterior a la devolución del mismo de modo oral por parte del profesional de la salud mental. El informe contiene terminología especifica de
la disciplina que puede resultar confusa o ambigua para las personas por incluir palabras que muchas veces son utilizadas en el ámbito popular
con un sentido diverso al presente. Por favor consulte con el profesional el contenido del mismo.
Cuando escucha el reactivo, lo repite en voz alta como para ayudar a la retroalimentación y
al análisis verbal y brinda respuestas que están relacionadas al tema, pero no exactamente
lo que se le pide como en el caso de la conceptualización. Algunos ejemplos:

¿Qué es un zapato? Repite/no reacciona/yo tengo un zapato/para ponerse (se repite 3 veces
más la consigna)

Se distrae con facilidad ante tareas verbales y tarda mucho en dar sus respuestas. Cambia
algunos sonidos al hablar T por C Tocina; T por G Trande y tiene dificultad para adecuar los
plurales y el género de las palabras Ej: Un tarne (una carne).

En adivinanzas, se pudieron ver mayores dificultades porque no logra descentrar de una idea
para pasar a la siguiente. Entonces una respuesta estaba impregnada de la respuesta a la
pregunta anterior y ella no logro comprender que eran reactivos diferentes Ej.:

Un animal que tiene plumas…..R el pájaro 


Cae del cielo y moja las cosas…R lo mojo todo/ el pájaro
Se ponen en las manos para tenerlas calientes …R el pollo
Son una parte de tu cuerpo/ y sirven para caminar …. R. La mano (responde a la primera
parte), yo puedo caminar con la mano (la segunda parte)
En el subtest de comprensión de situaciones sociales del cotidiano vivir, se pudo constatar
que no comprende la oración cuando las extienden a más de 3 palabras
¿Qué pasaría si tocas una sartén que está caliente? ….R Enfriarse
¿Por qué nos lavamos las manos antes de comer? …R. Uhmmm con servilleta, el agua

Son frecuentes las respuestas impulsivas, donde elige la primera respuesta que se le viene
a la mente si repasar otras posibilidades y sin autocorregirse.

ESCALA MANIPULATIVA
TEST PUNTUACION ESCALAR EDAD EQUIVALENTE
CUBOS 6 3 años 7 meses
MATRICES 12 5 años 10 meses
CONCEPTO 7 4 años 4 meses
FIGURAS INCOMPLETAS 6 4 años 4 meses
ROMPECABEZAS 8 4 años 4 meses

En esta escala se observa que los resultados son más alentadores, las dificultades son leves
en la capacidad de sintetizar, organizar y coordinar los estímulos visuales con la mano. Por
ejemplo, en el subtest de Cubos y en Rompecabezas Monserrat logró reproducir las figuras
repasándolas primeramente con su dedo, las figuras más complejas las reproduce bien de
manera fragmentada, es decir por separado, sin embargo, al integrarlas, se equivoca.

Las conclusiones aquí descritas son resultado de las entrevistas clínicas realizadas por los profesionales, carecen de cualquier valor judicial y
deben ser interpretadas por el mismo profesional dentro del contexto clínico. El presente informe es confidencial y su acceso debe ser
controlado y limitado, tanto como para el paciente y para los profesionales tratantes. Se extiende a pedido expreso del familiar solicitante y
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la disciplina que puede resultar confusa o ambigua para las personas por incluir palabras que muchas veces son utilizadas en el ámbito popular
con un sentido diverso al presente. Por favor consulte con el profesional el contenido del mismo.
Al igual que en la anterior escala, tuvo la necesidad de recibir apoyo constante para
mantener la atención, ya que se distrae con cualquier objeto que esté cerca; fue
necesario frenarla, redireccionar la atención y ayudarla a comprender las consignas
con señas ejercicios previos o imágenes.

También se observó en estas tareas la contaminación de respuesta anterior, es decir


que respondía a nuevas preguntas, basándose en estímulos anteriormente
presentados que no corresponden a la nueva consigna.

La prueba de conceptos, se encuentra en mejor nivel. Esta es una versión no verbal


de semejanzas, donde muestra que su aprendizaje se potencia con el uso de material
visual y que su método de aprendizaje es a través de asociaciones. En esta prueba se
observaron dificultades relacionadas con el mantenimiento de la atención y con la
flexibilidad cognitiva porque a Monserrat le cuesta cambiar de categoría y nivel de
dificultad, insistiendo siempre en el estilo de respuesta anterior. También se vio
impulsividad para dar la primera respuesta que podría ser la acertada sin revisar
completamente los reactivos.

El resultado más importante de esta área es matrices, ya que por sí misma constituye
una medida de la inteligencia general, sin contar con la influencia del lenguaje ni de
del aprendizaje en general y donde Monserrat consigue una puntuación escalar de 12
(su mejor puntaje) que corresponde en promedio a una edad de 5 años y 10 meses,
es decir por encima de su edad cronológica. Para que este resultado se lleve a cabo,
se necesitó controlar la impulsividad y redireccionar la atención en cada ítem.
Esto mismo se puede ver en el resultado de figuras incompletas, que exige diferenciar
los detalles esenciales de los que no lo son y por lo tanto es útil para evaluar también
la concentración el razonamiento la organización y la memoria visual. Esta destreza
cognitiva podría ser una herramienta de apoyo al aprendizaje o por el contrario
perjudicarla por falta de calidad atencional.

VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO
TEST PUNTUACION ESCALAR EDAD EQUIVALENTE
BUSQUEDA DE SIMBOLOS 7 4 años 4 meses
CLAVES 10 5 años 4 meses

La velocidad del procesamiento, es una capacidad que establece la relación entre la


ejecución mental y el tiempo invertido en realizar una tarea. Es uno de los principales
elementos del proceso cognitivo porque representa la capacidad para focalizar la
atención, explorar, ordenar y/o discriminar información visual con rapidez y eficacia.

Las conclusiones aquí descritas son resultado de las entrevistas clínicas realizadas por los profesionales, carecen de cualquier valor
judicial y deben ser interpretadas por el mismo profesional dentro del contexto clínico. El presente informe es confidencial y su acceso
debe ser controlado y limitado, tanto como para el paciente y para los profesionales tratantes. Se extiende a pedido expreso del
familiar solicitante y posterior a la devolución del mismo de modo oral por parte del profesional de la salud mental. El informe contiene
terminología especifica de la disciplina que puede resultar confusa o ambigua para las personas por incluir palabras que muchas
veces son utilizadas en el ámbito popular con un sentido diverso al presente. Por favor consulte con el profesional el contenido del
mismo.
En la producción de Monserrat se pudo ver que logra trabajar con rapidez asociativa,
aunque sus trazos son desorganizados, existe una buena percepción visual con
retraso en la coordinación viso-manual.

Este tipo de tareas simples aparentemente no vinculadas a la actividad escolar, en


realidad son sensibles a la atención, a la motivación y a la resistencia frente a tareas
repetitivas. Como se puede ver aquí, ella podría hacer un buen trabajo, pero existen
elementos que se lo impiden. Entre ellos está la dificultad para resistirse a elementos
distractores, es decir, focalizar la atención en un solo tipo de elementos y desechar lo
que no importa en ese momento y obviamente la impulsividad que esto tiene
asociado.

Para lograr este puntaje, requirió que se tape con una hoja los estímulos de arriba, ya
que se distraía mirándolos, asimismo, fue necesario motivarla en cada uno para que
siga respondiendo, ya que tiende a hablar durante la ejecución de la tarea.

ÍNDICES Y CI
Comprensión verbal 56 Extremadamente bajo
Escala manipulativa 89 Promedio bajo
Velocidad de procesamiento 92 Promedio
CI escala total 72 En el límite

Una puntuación baja en la escala verbal, quiere decir que existen dificultades graves
para evocar respuestas, razonar, comprender órdenes y entender estímulos verbales.

En la escala manipulativa, Monserrat tiene menos dificultades, sin embargo, le


cuesta realizar ejercicios de razonamiento espacial, atender a los detalles e integrar
imágenes.

El nivel de velocidad de procesamiento funciona de acuerdo a lo esperado para su


edad, ella logra discriminar la información visual simple, y coordinarlo manualmente.

5.2. PERFIL DE NEURODESARROLLO


Se aplica la prueba CUMANIN, la cual es una prueba neuropsicológica que permite
evaluar al niño, de forma sencilla y eficaz, para detectar si existen dificultades de

Las conclusiones aquí descritas son resultado de las entrevistas clínicas realizadas por los profesionales, carecen de cualquier valor
judicial y deben ser interpretadas por el mismo profesional dentro del contexto clínico. El presente informe es confidencial y su acceso
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terminología especifica de la disciplina que puede resultar confusa o ambigua para las personas por incluir palabras que muchas
veces son utilizadas en el ámbito popular con un sentido diverso al presente. Por favor consulte con el profesional el contenido del
mismo.
desarrollo en edades tempranas, que al coincidir con el inicio de la etapa escolar son
esenciales en la evolución de los niños: Psicomotricidad, lenguaje articulatorio, lenguaje
expresivo, lenguaje comprensivo, estructuración espacial, viso percepción, memoria
icónica, ritmo, fluidez verbal, atención, lectura, escritura y lateralidad. Los resultados se
resumen en el cuadro a continuación.

PERFIL CUMANIN
Coeficiente de Desarrollo <65
DESARROLLO NO VERBAL
DESARROLLO VERBAL
DESARROLLO GLOBAL
VISOPERCEPCIÓN
RITMO
PSICOMOTRICIDAD
ESTRUCTURACIÓN ESPACIAL
MEMORIA ICÓNICA
LENGUAJE EXPRESIVO
FLUIDEZ VERBAL
LENGUAJE COMPRENSIVO
LENGUAJE ARTICULATORIO
ATENCIÓN

0 10 20 30 40 50 60 70 80

Como se puede observar, los puntajes son consistentes con los resultados obtenidos
en el perfil cognitivo.

En esta prueba el rango de normalidad es de 45 a 65, sin embargo, la mayoría de las


puntuaciones se encuentra por debajo del centil 25, por lo que existe un retraso
marcado, este tipo de resultados se observa comúnmente en niños que han sufrido
algún daño o disfunción en el sistema nervioso. De la misma manera un coeficiente
de Desarrollo se considera en niveles promedios cuando se encuentra entre 90 y 110
y de 70 a 90 en el límite. Por debajo de ese puntaje, se establece un retraso en el
neurodesarrollo.
En la escala de psicomotricidad
Dificultad en la función somestésica que pertenece a las áreas de asociación
temporo-parieto-occipital.

Las conclusiones aquí descritas son resultado de las entrevistas clínicas realizadas por los profesionales, carecen de cualquier valor
judicial y deben ser interpretadas por el mismo profesional dentro del contexto clínico. El presente informe es confidencial y su acceso
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5.3 Hora de juego Diagnóstica

En la hora de juego, se observó que Monserrat se distrae constantemente, es


impulsiva, no sigue las instrucciones, olvida el orden que requiere el juego, no respeta
los turnos, se desmotiva cuando debe esperar, levanta la voz cuando se la quiere
redireccionar en el juego y es necesario ayudarla a frenarse para mantenerse
sentada. Por otro lado, colabora guardando el juego cuando se va cambiar de
actividad, se motiva cuando gana y logra concentrarse en el juego con ayuda,
quitando otros estímulos de su alcance.

VII. EVALUACION DEL LENGUAJE Y LA COMUNICACIÓN

 Estructuras anatómicas del habla:


Anatómicamente se observa:
Labios en reposo en contacto, con buen tono muscular.
Lengua, piso de la boca, tamaño adecuado y frenillo lingual normal.
Mejillas normales.
Tipo de mordida es overjet.

 Nivel Léxico - Semántico: Monserrat presenta un vocabulario escueto,


evidenciándose fallas comprensivas en la denotación y connotación de las
palabras, no logra integrar el significado y significante; generaliza todos los
conceptos por igual existiendo ausencia de correspondencias y relación. Logra
identificar y seleccionar 3 elementos de categorías semánticas, sin embargo, son
vacíos de contenido.

Presenta dificultad para ejecutar órdenes verbales simples y complejas esperados


para la edad, requiere apoyo constante para ejecutar la misma y/o segmentar las
actividades, no comprende absurdos visuales, ni absurdos verbales.

La comprensión de palabras abstractas es simple, le cuesta incorporar nuevos


elementos, su memoria evocativa es redundante y no muestra interés o flexibilidad
de un tema en particular.

Nivel Morfosintáctico: Los procesos de organización y estructuración de


palabras, frases y diálogos son de 3 a 4 elementos, descontextualizados e
incomprensibles y poco fluentes. En la expresión verbal espontanea realiza
construcción gramatical simple con ausencia de verbos, pronombres, artículos,
preposiciones, evidenciándose en la longitud media de sus enunciados por debajo
de su edad cronológica.

Las conclusiones aquí descritas son resultado de las entrevistas clínicas realizadas por los profesionales, carecen de cualquier valor
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mismo.
Nivel Fonético - Fonológico:

A nivel fonético en la repetición de sílabas y palabras, logra seguir la metria del


sonido de forma espontánea, presenta omisiones, sustituciones y distorsión
asistemática de los fonemas. Con relación a la capacidad fonológica, la menor
presenta dificultad en comprender pares mínimos (mala – pala) y
representaciones abstractas.

Oído-Fonemático, por debajo de la edad cronológica.


 Discriminación auditiva verbal insuficiente.
 Memoria secuencial acústica articulatoria insuficiente.
 Mapa Fonético: omisión asistemática de /r/, disposición de /d/, /g/, /ch/ y en
/n/, /l/, /s/ en sílabas inversas. Sustitución de /l/ por /r/ en dífonos
consonánticos.

 Nivel Pragmático: Presenta buen inicio comunicativo- verbal, en el uso de las


funciones Lingüísticas se establece de manera simple, escueto, con un repertorio
básico referido a la vida diaria, presenta dificultad en la funcionalidad del uso de
objetos.
Realiza pedidos de objetos, elaborando frases simples de 3 o 4 con ausencia de
elementos de sujetos y acción, la elaboración discursiva es de síntesis de un
suceso, lo que hace poco fluida y explicativa.
La formulación de un diálogo es monótona, no pone énfasis en palabras claves
de la conversación, su atención es mínima cuando los temas a tratar u objetos no
son de su interés y presenta dificultad en la toma de turnos conversacionales.

 Niveles del lenguaje: Edad equivalente 3 años y 1 mes en los niveles de


Comprensión, Interiorización y Expresiva.

 Procesos Motores Básicos del Habla:


Respiración: Se evidencia respiración tipo costal superior modo mixto

Prosodia: Con relación a la voz presento eufonía para la edad cronológica.


Fonación: insuficiente.
Articulación: distorsiones, omisiones y sustituciones.
Resonancia: normal.
Resultados obtenidos:

Retraso Necesita mejorar Normal


Forma X
Contenido X
Uso X

Las conclusiones aquí descritas son resultado de las entrevistas clínicas realizadas por los profesionales, carecen de cualquier valor
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veces son utilizadas en el ámbito popular con un sentido diverso al presente. Por favor consulte con el profesional el contenido del
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VIII. Evaluación de la motricidad

Niña que ingresa a la terapia de forma activa.


Se observa, una marcha libre con base de sustentación amplia, un tono muscular
hipotono, las amplitudes articulares acorde a la edad e hiperlaxitud ligamentaria.

Habilidades presentes dentro de la evaluación.

Motor grueso se puede observar que es una niña activa, despierta; puede realizar
actividades como caminar en línea recta, saltar con un pie, hacer rebotar la pelota y
tomar la pelota, subir escaleras.
Motor fino: Trípode dinámico aún en desarrollo, dibuja la figura humana ubicando el
esquema corporal, recorta con la tijera intentando seguir las figuras.
En lenguaje y audición: Se observa que dice su nombre completo, reconoce los colores.
Desarrollo personal y Social: sabe la edad que tiene, habla de su familia.

Test de Lateralidad “Harris”:

Demuestra que Monserrat no ha definido totalmente su lateralidad, habilidades de


miembros superiores como escribir, cortar con tijeras, cortar con cuchillo y al golpear lo
hace con la mano izquierda.
Peinarse, limpiarse la nariz y sacar puntas a un lapicero, lo hace con la mano derecha.
En los miembros inferiores, el manejo es totalmente con la derecha.
Dentro de la lateralidad sensorial, lo visual es derecha, y lo auditivo es izquierda.

Dificultades presentes dentro de la evaluación


Ojo: Se debe aclarar que la evaluación se realizó con cierta dificultad, ya que la
niña parece no comprender las consignas y en muchas de ellas fue necesario
demostrarle como se debía hacer.
Motor: Evita hacer actividades que necesiten ser coordinadas y donde requiera emplear
un poco más de fuerza y equilibrio, saltar cuerda, tiene bajo tono y presenta pie plano
funcional.

Las conclusiones aquí descritas son resultado de las entrevistas clínicas realizadas por los profesionales, carecen de cualquier valor
judicial y deben ser interpretadas por el mismo profesional dentro del contexto clínico. El presente informe es confidencial y su acceso
debe ser controlado y limitado, tanto como para el paciente y para los profesionales tratantes. Se extiende a pedido expreso del
familiar solicitante y posterior a la devolución del mismo de modo oral por parte del profesional de la salud mental. El informe contiene
terminología especifica de la disciplina que puede resultar confusa o ambigua para las personas por incluir palabras que muchas
veces son utilizadas en el ámbito popular con un sentido diverso al presente. Por favor consulte con el profesional el contenido del
mismo.
Fino: presenta dificultad para realizar actividades delicadas como la escritura, se debe
tomar en cuenta que se aproxima mucho a la hoja, aparente necesidad de lentes, aun
presenta una dispraxia motora distal fina, confunde mucho las letras y números.
En lenguaje y audición se observa que es limitado a las palabras que usa, a la
comprensión de las mismas, acompaña su movimiento con el habla, (se mueve y habla),
el volumen de su voz esta disminuído.
Dentro la actividad personal y social: Tiene dificultad en la ubicación espacial, como por
ejemplo, decir la dirección de su casa, o fechas especiales (su cumpleaños) o ubicarse
en qué día está.
Se dispersa con facilidad, le cuesta iniciar una actividad con concentración y la repite
varias veces como para entenderla.
Dentro la historia sensorial se observa que es una niña que presenta alteraciones
sensoriales propioceptivas (hiposensitivo) táctil (hipersensitivo) vestibular (hipereactivo),
dificultades visuales (hiperperceptivas), auditivo (hipoperceptivo), gustativo
hipersensitivo.

VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Según las pruebas aplicadas, se concluye que Monserrat presenta un perfil cognitivo
bajo, especialmente por dificultades en la comprensión verbal, lo que influye en su
rendimiento general. No corresponde a un diagnóstico de retraso mental porque la niña
tiene buenas habilidades adaptativas y porque su rendimiento en test de inteligencia no
verbal como Matrices se encuentra acorde a su edad cronológica. Se ha comprobado un
TRASTORNO DEL LENGUAJE COMPRENSIVO Y EXPRESIVO DE LEVE A
MODERADO CON IMPACTO EN LOS PROCESOS DE APRENDIZAJE.
Es evidente un retraso madurativo, porque el lenguaje es el principal organizador del
desarrollo general y de la actividad cognitiva en particular. Hay presencia de dispraxias
motoras gruesas y finas e hipotonía generalizada, con alteraciones sensoriales
(propioceptiva, táctil, vestibular, visual, auditivo y gustativo) a consecuencia de una
patología de base.
El cuadro general, de manera natural repercute sobre los procesos atencionales, los
mismos que deberán ser abordados en la terapia pedagógica y se deberá tomar en
cuenta en el colegio a la hora de redireccionar su atención, para hacer las tareas, sin
embargo, todo esto no cumple con los criterios de Trastorno por déficit de atención,
porque el trastorno del lenguaje es prioritario y es el que comanda en este caso el
diagnóstico.
Se recomienda de manera prioritaria una evaluación por el oftalmólogo.
La niñez es un periodo de desarrollo, donde las conductas no son estables, cambian,
avanza, retroceden o se consolidan.
Se sugiere intervención terapéutica integral combinando aprendizaje y fonoaudiología, y
lo óptimo es empezar el trabajo desde temprana edad para que Monserrat incorpore lo
Las conclusiones aquí descritas son resultado de las entrevistas clínicas realizadas por los profesionales, carecen de cualquier valor
judicial y deben ser interpretadas por el mismo profesional dentro del contexto clínico. El presente informe es confidencial y su acceso
debe ser controlado y limitado, tanto como para el paciente y para los profesionales tratantes. Se extiende a pedido expreso del
familiar solicitante y posterior a la devolución del mismo de modo oral por parte del profesional de la salud mental. El informe contiene
terminología especifica de la disciplina que puede resultar confusa o ambigua para las personas por incluir palabras que muchas
veces son utilizadas en el ámbito popular con un sentido diverso al presente. Por favor consulte con el profesional el contenido del
mismo.
más que se pueda del lenguaje, desde los niveles más básicos, enfatizando el desarrollo
del componente fonético - fonológico, semántico, morfosintáctico y pragmático de forma
sostenida hasta lograr nivelar el lenguaje según la edad cronológica.

Es clave que se realice la misma, ya que el desarrollo del lenguaje es la clave para un
exitoso aprendizaje de la lectoescritura, por lo tanto, si no se desarrolla adecuadamente,
tendrá dificultades de aprendizaje que podrían consolidarse de por vida.

De manera simultánea, requiere intervención de fisioterapia para coadyuvar con el


desarrollo motor necesario para la escritura y el sensorial que está interfiriendo el
aprendizaje general.

Cabe recordar que el cerebro del niño es más plástico (capaz de recuperar funciones)
mientras más joven es, por lo tanto, se recomienda muy fuertemente que se inicie cuanto
antes la terapia fonoaudiológica, por el tiempo que la especialista considere necesario
para una adecuada terapia.
Para mejorar el aprendizaje y conducta de Monserrat, se sugiere estructurar el ambiente,
es decir, ayudarla a crear un hábito, organizar las tareas, planificar un horario para su
realización, establecer reglas para la ejecución de las mismas, las cuales pueden darse
por medio de imágenes (Pictogramas) ya que ella procesa con más facilidad los
estímulos visuales que las consignas verbales.

Asimismo, es importante que las reglas sobre su conducta, deben ser cumplidas dentro
y fuera del colegio. Por lo tanto, en el colegio y en casa, los pictogramas deben estar en
un lugar visible para ella y su ejecución no debe ser negociable.

Sobre las rutinas diarias, es importante que se le enseñe a completar todas las
actividades que inicie, a respetar los turnos, conversar con ella para estimular el lenguaje,
sobre todo para que aprenda a ordenar las palabras en un orden coherente.

Nunca debe conseguir lo que quiere por medio de gritos o pataletas, más bien se debe
acompañarla hasta que se calme, enseñarle técnicas de respiración, motivarla a
continuar, utilizar frases positivas, repetir las instrucciones cada vez que sea necesario
y felicitarla por sus logros.

La concentración es un proceso mental muy importante al momento de realizar una


actividad, por lo tanto, para ayudarla a enfocarse, se sugiere la eliminación de estímulos
innecesarios, ya que compiten con su atención, la saturan y desregulan su conducta.

Otra herramienta útil para concentrarse es, guiar la conducta hablando en voz alta, por
ejemplo, se le puede enseñar mediante modelado, a seguir la siguiente secuencia cada
vez que se presente con un problema: Miro, pienso que voy a hacer, lo hago, evalúo si
lo logré.

Sobre las tareas, Monserrat requiere asistir a un colegio con presencia de maestra
integradora y recibir una adaptación curricular, ya que tiene dificultades para comprender
las consignas verbales y evocar una respuesta adecuada.

No comunicarse de manera correcta repercute en el desarrollo cognitivo, emocional y


social, los niños suelen desmotivarse en la realización de actividades que requieren de
Las conclusiones aquí descritas son resultado de las entrevistas clínicas realizadas por los profesionales, carecen de cualquier valor
judicial y deben ser interpretadas por el mismo profesional dentro del contexto clínico. El presente informe es confidencial y su acceso
debe ser controlado y limitado, tanto como para el paciente y para los profesionales tratantes. Se extiende a pedido expreso del
familiar solicitante y posterior a la devolución del mismo de modo oral por parte del profesional de la salud mental. El informe contiene
terminología especifica de la disciplina que puede resultar confusa o ambigua para las personas por incluir palabras que muchas
veces son utilizadas en el ámbito popular con un sentido diverso al presente. Por favor consulte con el profesional el contenido del
mismo.
un esfuerzo mental mayor, tal como se observó en Monserrat. Por lo tanto, se
recomienda trabajar de manera coordinada con otros profesionales, como por ejemplo
el fonoaudiólogo, psicólogo y psicopedagogo, además de la participación de los
familiares en el proceso terapéutico.
Durante la niñez, el cerebro se encuentra en formación, por lo tanto, al poseer gran
plasticidad, las conductas y limitaciones observadas en este periodo van a modificarse
en el futuro, la terapia y la estimulación serán de gran ayuda para que Monserrat mejore,
por lo que quedamos a su disposición para ayudarla e iniciar con la psicoterapia.
Quedamos a su disposición para cualquier información adicional solicitada.

Lic. Ximena Soto Ríos


DIRECTORA
Matrícula S-18
CPLPSI 114/04

Las conclusiones aquí descritas son resultado de las entrevistas clínicas realizadas por los profesionales, carecen de cualquier valor
judicial y deben ser interpretadas por el mismo profesional dentro del contexto clínico. El presente informe es confidencial y su acceso
debe ser controlado y limitado, tanto como para el paciente y para los profesionales tratantes. Se extiende a pedido expreso del
familiar solicitante y posterior a la devolución del mismo de modo oral por parte del profesional de la salud mental. El informe contiene
terminología especifica de la disciplina que puede resultar confusa o ambigua para las personas por incluir palabras que muchas
veces son utilizadas en el ámbito popular con un sentido diverso al presente. Por favor consulte con el profesional el contenido del
mismo.