REVISION DE TEMA

LA GIARDIASIS UN PROLEMA

DE SALUD PÚBLICA

TANIA PILAR MARTINEZ ROJAS

Estudiante de medicina

RESUMEN.
La giardiasis es la parasito intestinal protozoario que se ubicada en la luz del
intestino delgado, ahí vive adherido a los enterocitos, en este sitio se reproducen
de manera asexual por fusión binaria longitudinal. Sus formas biológicas son: el
trofozoito y quiste siendo el trozofoito binucleado, tiene ocho flagelos un
organero llamado disco situado en la cara anterior que le permite adhesión. El
ciclo bilógico es muy sencillo este culmina cuando por las heces se excreta la
forma infectante de la giardiasis. El mecanismo de infección es la ingesta de
alimentos, aguas no tratadas entre otros tipos de trasmisión hacemos hincapié en
el presente artículo en la población más prevalente que son los niños y jóvenes.
El cuadro sindroma tico inicia como una gastroenteritis, que causa diarrea de
tipo acuosa y explosiva asociada a meteorismo entre otra sintomatología que
revisaremos junto con el diagnóstico clínico y laboratorio, esto para dar el
adecuado tratamiento antiparasitario comentamos los beneficios y
contraindicaciones de algunos fármacos y en qué momento podemos hacer uso.
PALABRAS CLAVES: Giardiasis, niños, trasmisión, revisión

ABSTRACT
Giardiasis is the protozoan intestinal parasite that is found in the lumen of the
small intestine, there it lives attached to the enterocytes, in this site it reproduces
asexually by longitudinal binary fusion. Its biological forms are: the trophozoite
and cyst being the binucleated trozophoite, it has eight flagella, an organ called a
disc located on the anterior face that allows adhesion. The biologic cycle is very
simple, it culminates when the infectious form of giardiasis is excreted in the
feces. The mechanism of infection is the intake of food, untreated water among
other types of transmission, we emphasize this article in the most prevalent
population of children and young people.

The clinical syndromic picture begins as a gastroenteritis, which causes watery

and explosive diarrhea associated with a meteorism among other symptoms that
is reviewed together with the clinical and laboratory diagnosis, this to give the
appropriate antiparasitic treatment we discuss the benefits and contraindications
of some drugs and At what time can we make use.

KEY WORDS: Giardiasis, children, transmission, review

___________________________________________________________
INTRODUCCION
La giardasis es producida por un
parasito frecuente en la población
especialmente en niños. La Giardia
lamblia (Giardia intestinalis), fue
descubierta en 1681 por Antonie van
Leeuwenhoek en sus propias heces
(tomado de docplayer 2019), es un
protozoo flagelado patógeno
perteneciente al plomo medida que
reside en el tracto intestinal de
humanos y animales, produciendo
una patología denominada giardasis.
La relación de individuos adultos
infectados se cifra en un 4-7%(2,3),
siendo estos valores algo más
elevados en niños (4,5) y en varones
homosexuales (6,7).
La guardia presenta un tamaño
inferior de 20 µm, carece de
mitocondrias y el aparato de Golgi
tiene un solo hospedador y tiene dos
formas de vida en su ciclo quiste y
trozoito. Ingresa por la vía digestiva,
su vía de transmisión está
relacionada por el sitio donde vamos
a encontrar el parasito, este se va
encontrar en evacuaciones de una
persona infectada, como el agua, la
tierra, superficies sucias,
asilamientos, colocando a los niños
con mayor tasa de contagio ya que
ellos no miden consecuencias,
comiendo con las manos sucias,
tomando agua del grifo. La
reproducción de la guardia es
binaria longitudinal y se reproduce
tan rápido que en poco tiempo
pueden formarse millones de
parásitos, los cuales afectaran la
microvellosidades del intestino
causando síndrome diarreico agudo,
crónico o intermitente.
FISIOPÀTOLOGIA
Por mecanismos multifactoriales el
parasito genera una inflación aguda
en el intestino llevando a una
enteritis esta inflamación lleva a la
activación del sistema inmune el
desenlace depende de la relación
hospedador parasito los factores del
hospedador versus el parasito,
entonces si la condiciones
predominan a favor del parasito se
va producir la inflamación crónica
llevando a esta una insuficiencia
intestinal y a un estado de mal
digestión y por consecuente una
mala absorción, si las condiciones
predominan a favor del hospedador
la infección se autolimita.
MORFOLOGIA
Giardia es un protozoo no invasivo,
microaerofílico. Habita y se
reproduce por división binaria en las
primeras porciones del intestino
delgado, a un pH levemente alcalino
que ayuda su desarrollo y existe
evidencia genética y epidemiológica
sobre su capacidad de recombinación
sexual (Monis et al., 2009; Cacciòa
et al., 2010).
Presenta formas de vida con un ciclo
sencillo trozofoitos y quiste, el
trozofoito vive en la superficie de la
mucosa del duodeno y de la parte
alta del yeyuno donde se multiplican.
Presenta un tamaño entorno a unos
10-12µm de longitud y 15µm de
ancho, tiene una morfología
piriforme y simetría bilateral
semejante a una pera.se puede
apreciar internamente dos núcleos
con endosoma, cuerpos medianos en
número variable, disco adhesivo,
ventral, con estructura cóncava,
rígida, en espiral, combinado por
microtúbulos y proteínas asociadas.
Ubicado en la mitad anterior ventral,
con capacidad contráctil, y un
paquete de axonemas con cuerpos
basales en posición anterior con
respecto a los núcleos, posee ocho
flagelos, dos anteriores dos
posteriores, dos ventrales, dos
caudales los cuales le permiten la
movilidad celular.
No tienen mitocondrias y al., 2014).
peroxisomas, y muestran mitosomas
minúsculos menor a 2 µm y
nucleolo.
El quiste muestra un tamaño
aproximadamente de 15 µm de
longitud y 97µm de ancho con una
morfología ovalada, posee cuatro
núcleos que están dispuestos en
alguno de los extremo, no presenta
flagelos, presenta una pared
resistente a factores físicos como los
químicos. El quiste es la forma
infectante y de resistencia, su
alimentación es del contenido
intestinal por medio de la pinocitosis
y fagocitosis.
TRANSMISIÓN/EPIDEMIOLOGÍA
Es un parásito intestinal que trasmite
a un amplio rango de hospederos
vertebrados por medio del agua,
alimentos contaminados con materia
fecal de hospederos infectados, tiene
una distribución mundial. Se estima
que hay alrededor de 280 millones
de casos de giardiosis al año en el
mundo presenta la infección con
diarrea aguda, adquiridos igualmente
en ciudades desarrolladas y en vías
de desarrollo. (Tomado de
Epidemiología y control G.
duodenalis).
La giardiasis se ha asociado a brotes
epidemiológicos importantes en
países altamente industrializados,
por el consumo de agua contaminada
y en guarderías.
Otros medios de propagación son
mediante el contacto de persona a
persona. El parásito giardia también
puede transmitirse mediante el sexo
anal reportado sobre todo en sujetos
masculinos tomado de (Escobedo et
PATOGENIA
La giardiasis ocurre cuando
consumes imprevistamente los
quistes de parásitos. Ejemplo
cuando tomas agua contaminada,
comes alimentos contaminados o
tienes contacto sexual, es una
enfermedad diarreica multifactorial y
diversos mecanismos están
involucrados. Antes de que los
parásitos microscópicos vayan a las
heces, quedan albergados dentro de
armazones duros, llamados quistes,
que les permiten mantenerse fuera de
los intestinos durante meses. Una
vez alojados en un huésped, los
quistes se destruyen y liberan los
parásitos causando las siguientes
causas:
 Disminución de la actividad
de algunas enzimas digestivas
(ejemplo. lactasa, proteasas,
lipasas). Causando
intolerancia a la lactosa
respectivamente
 Cambios en la estructura de
la microbiota intestinal,
disbiosis (Fink & Singer.
2017)
  Hiperplasia de las criptas y
aumento en la secreción de
moco.
PATOLOGÍA.
Cambios en el borde de las
microvellosidades intestinales,
hipertrofia y acortamiento de
vellosidades, hiperplasia de las
criptas, aumento en la permeabilidad
celular e inflamación de la mucosa y
Sobrecrecimiento de poblaciones
bacterianas.
FACTORES DE RIESGO.
La Giardia es un parásito intestinal
muy frecuente. Cualquier persona
puede contraer estos parásitos,
algunas corren un riesgo
especialmente mayor:
Niños. Los niños están expuestos a
entrar en contacto con heces, sobre
todo si usan pañales, si están
aprendiendo a usar el inodoro, todo
lo llevan a la boca, exposición a
mascotas o si pasan tiempo en un
centro de cuidado infantil.
Personas que no gozan acceso a
agua potable segura. La giardiosis
prolifera en los lugares donde la
higiene es inadecuada o no es seguro
beber agua. El peligro es mayor en
regiones rurales o silvestres.
Tener sexo anal. Tener sexo anal sin
usar un preservativo representa un
riesgo alto de contraer una infección
por Giardia, así como infecciones de
transmisión sexual.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
La giardiasis se presenta sin
síntomas; pero cuando presenta
síntomas, se caracteriza por diarrea
acuosa, dolor en la parte superior del
abdomen, náuseas, procesos
eméticos, pérdida de tono muscular y
meteorismo. Esta infección puede
originar un síndrome de
malabsorción, con la consecuente
disminución de los niveles séricos de
hierro, zinc y magnesio. En niños,
esto se ha asociado con dificultades
en el aprendizaje. En adultos, se ha
reportado que después de la
infección con Giardia se puede
desarrollar el síndrome de intestino
irritable. Los síntomas se presentan
aproximadamente de seis a quince
días después de que el hospedero
ingirió los quistes.
DIAGNÓSTICO.
El diagnóstico giardiosis debe ser
considerado en todos los pacientes
con diarrea aguda, con mal olor que
puede alternarse con heces blandas y
grasosas, Cólicos abdominales e
inflamación, pérdida de peso,
nauseas, gases o flatulencias, o
antecedentes de viajes a zonas
endémicas. El método de referencia
es la identificación de los quistes en
un análisis con microscopía óptica,
Algunas personas con infección
causada por giardia no desarrollan
signos o síntomas, pero siguen
siendo portadoras del parásito y
pueden contagiárselo a otras
personas a través de las heces.
TRATAMIENTO
Existen varios tratamientos para la
giardasis la mayoría responden a un
único tratamiento como es la
administración de metronidazol, en
casos refractarios por resistencia a
este es necesario la combinación de
distintas drogas.
Los nitromidazoles utilizados para el
tratamiento G. lamblia incluyen al
En el texto: ("GIARDIASIS o GIARDIOSIS -
Recursos en Parasitología - UNAM", 2019)
Bibliografía: GIARDIASIS o GIARDIOSIS -

metronidazol, ornidazol, tinidazol y Recursos en Parasitología - UNAM. (2019).

secnidazol. Estos son reducidos por
una enzima llamada piruvato-
ferredoxin del parasito, estos actúan
como aceptores de electrones
provocando la pérdida de su forma
helicoidal y por consiguiente la
muerte del trozofoito.
Como medidas de prevención
podemos aplicar el lavado de manos,
purificar el agua, relaciones con
protección, educación a pacientes
que son más vulnerables.
Conclusión
 Población más vulnerable son
niños y jóvenes
 Promover medidas de
prevención a la población más
vulnerable en clave para
combatir esta patología
 Hacer adecuado manejo
sindromatico es clave para
evitar posibles
complicaciones
 Importante identificar foco de
trasmisión así poder tratar
adecuadamente y hacer
promoción y prevención
evitando el aumento de
número de casos
 Identificas las posibles
complicaciones como lo es la
atrofia a intestinal.

Retrieved 28 August 2019, from
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbi
ologia/parasitologia/giardiasis.html
(Monis et al., 2009; Cacciòa et al.,
2010).
ALCARAZ SORIANO, M. J.
En el texto: (Alcaraz Soriano, 2019)
Bibliografía: Alcaraz Soriano, M. (2019).
Retrieved 28 August 2019, from
https://seimc.org/contenidos/ccs/revisionest
ematicas/parasitologia/Giardia.pdf
MÜLLER, J., BRAGA, S., HELLER, M. Y
MÜLLER, N.
Resistance formation to nitro drugs in
Giardia lamblia: No common markers
identified by comparative proteomics
En el texto: (Müller, Braga, Heller & Müller,
2019)
Bibliografía: Müller, J., Braga, S., Heller, M.,
& Müller, N. (2019). Resistance formation to
nitro drugs in Giardia lamblia: No common
markers identified by comparative
proteomics. Retrieved 28 August 2019,
from

BIBLIOGRAFÍA

GIARDIASIS O GIARDIOSIS -
RECURSOS EN PARASITOLOGÍA -
UNAM