UNIVERSIDAD PERUANA DE INTEGRACIÓN GLOBAL

FACULTAD DE ENFERMERIA

APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO

APENDICITIS AGUDA

INTERNA : ROSA ELIZABETH PEREZ RAMOS

CICLO : X

LIMA- PERÚ

2018
 INDICE
INTRODUCCIÓN

I.- VALORACIÓN

Datos generales
Situación problemática,
Datos clínicos
Recolección de datos por patrones funcionales
Análisis comparativo del marco teórico.

II.- DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA PRIORIZADOS

III.- PLANEAMIENTO

IV.- EJECUCIÓN

V.- EVALUACIÓN

VI.- FUNDAMENTOS CIENTIFICOS

VII. CONCLUSIONES
 INTRODUCCIÓN

Entre las profesiones del área de salud, la profesión de enfermería tiene como
objeto de estudio a la persona en su totalidad, con la cual interactúa
permanente como sujeto de atención. Además permite la participación del
sujeto en el cuidado logrando su recuperación e independencia en las mejores
condiciones posibles.
El proceso de enfermería es el instrumento de la práctica profesional que
asegura un cuidado con calidad, seguridad y calidez, los cuales son
importantes a la hora de brindar un cuidado humanizado. Por lo tanto podemos
decir que la aplicación del método científico en el quehacer de nuestra carrera
se basa en un amplio marco teórico que nos ayuda a comprender cuatro
elementos fundamentales en nuestro campo de acción, PERSONA,
ENTORNO, SALUD Y CUIDADO DE ENFERMERÍA.
 I. VALORACION
DESCRIPCIÓN DEL CASO
En el presente trabajo aplicaremos la metodología del PAE en la atención de la
paciente Patrocinia Medina de Carrasco de 90 años de edad , con Diagnóstico de
ingreso de Lumbalgia aguda al que se agrega insuficiencia respiratoria y falla
renal aguda, lo cual nos permitirá identificar sus respuestas humanas frente al
evento psico-social que atraviesa, con el fin de planear, ejecutar y evaluar los
cuidados de enfermería y favorecer la asimilación de sus problemas y así
contribuir en su recuperación.

Recolección de datos:

El ingreso de la paciente se realizó el día 05 de mayo del 2018

DATOS DE FILIACION
VALORACIÓN
HISTORIA CLINICA: 2312851
NOMBRE : Patrocinia Medina de Carrasco
EDAD : 90 años
FECHA DE NACIMIENTO: 3 diciembre de 1927
FECHA INGRESO 05-05-18
DIRECCION : Villa Alta Mz S Lote 6
DISTRITO : La Victoria
FECHA DE INGRESO: 05 de mayo 2018 – 08:40 hs
INFORMANTE: Regina Carrasco Medina (hija)
RELIGIÓN: Católica
Grado de instrucción: Secundaria completa
Valoración cognitiva: normal
Valoración psico social dentro de lo normal
Presenta fiebre; no consume alcohol, no consume tabaco
No presenta vértigo ni mareo

La paciente es una adulto de sexo femenino que ingresó por emergencia con
un tiempo de enfermedad de aproximadamente 18 horas de evolución
caracterizada por dolor abdominal tipo cólico en ambas fosas iliacas
acompañada de vómito en cuatro (04) oportunidades y además disminución del
apetito.

ANTECEDENTES FISIOLOGICOS:

Funciones biológicas:
Sed: conservada
Diuresis: conservada
Apetito: disminuido
Deposiciones: disminuidas
Sueño: alterado por el dolor actual
Antecedentes personales:
Gestación: dentro de lo normal
Nacimiento: normal (1995)
Quirúrgicos: ninguno
Reacción adversa a medicamentos: no
Valoración funcional: independiente (puede valerse por sí solo)

ANTECEDENTES FAMILIARES:
Madre: Aparentemente sana
Padre: Aparentemente sano

HABITOS
Consumo de alcohol: niega
Consumo de tabaco: niega
Consumo de sustancias toxicas: niega

EXAMEN FÍSICO:
P.A: 120/80 mmHg F.C: 96 x1´ Tº: 38.4ºC F.R:20x1´
Escala de Glasgow: 15

Paciente despierto, activo BEG, BEN, BEH

Piel: Elasticidad normal
Llenado capilar menor 2”
Mucosas: Oral normal.
TCSC: no hay edemas.
Cabeza y cuello: normal, no tumores, no dolores.
Cavidad oral: normal, no lesiones, no aftas.
Tórax y pulmones: simétricos, amplexación normal. Murmullo Vesicular normal.
No estertores
Aparato cardiovascular: Ruidos cardiacos de regular intensidad. No soplos
Abdomen: distendido, Ruidos hidroaereos audibles. Resistencia a la palpación
superficial; doloroso a la palpación en hemiabdomen inferior. Puntos dolorosos,
impresiona Mc Burney (+), Lanz (+) y Rovsing (+).
Deposiciones: disminuidas.
Aparato genitourinario: refiere normal
SNC: CONCIENCIA Orientado en Tiempo, Espacio y Persona. Escala de
Glasgow 15/15 no focalización.

ANTECEDENTES PATOLOGICOS:
Hipertensión y artritis en tratamiento
TBC: no
Diabetes: no
Reacción adversa a medicamentos: no
Asma: no
Cáncer: no

DIAGNOSTICO MEDICO:
Sindrome doloroso abdominal
Abdomen agudo quirúrgico
D/C Apendicitis aguda

DATOS SUBJETIVOS – DATOS OBJETIVOS:

Acompañante: ninguno

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
Situación problemática

DATOS SUBJETIVOS:
ANAMNESIS
El paciente es un adulto que acudió al Servicio de Emergencia por haber
presentado un cuadro de dolor abdominal al que se le agregó alza térmica sin
que obtenga mejoría con el transcurso de las horas.
Al momento de la visita se encuentra un paciente adulto de sexo masculino con
diagnóstico de “apendicectomía”; se encuentra en su unidad ventilando
espontáneamente, lúcido, orientado en tiempo, espacio y persona (LOTEP),
con vía endovenosa periférica permeable, pasando dextrosa al 5% a XXX
gotas por minutos
Refiere “tengo un poco de dolor en mi herida”.

DATOS OBJETIVOS:
Al examen físico se observa palidez facial, mucosas orales semihidratadas,
abdomen blando, depresible, doloroso a la palpación con apósitos limpios y
secos en la región de la fosa iliaca derecha, miembros inferiores sin edemas
con buen tono y fuerza muscular conservada grado de dependencia

VALORACIÓN (SIGUIENDO LOS PATRONES DE VIRGINIA

HENDERSON)

1. Necesidad de Oxigenación
El paciente presentaba una frecuencia respiratoria de 18 rpm, con una
saturación de oxígeno dentro de lo no rmal . No presenta secreciones, ni
tos. Niega ser fumador.

2. Necesidad de Nutrición e Hidratación

El paciente refiere llevar una dieta normal y bebe agua normalmente
durante el día. Se vale por sí solo para su alimentación.

3. Necesidad de Eliminación
El paciente regularmente presenta hábitos intestinales normales.
Presenta una micción normal, y las heces tienen un color y consistencia
normales, en este episodio de enfermedad presentó leve estreñimiento asi
como disminución de la expulsión de gases.

4. Necesidad de Moverse y Mantener la Postura

Sin alteraciones.
5. Necesidad de Descanso y Sueño
El paciente regularmente tiene sueño normal y descansa normalmente.

6. Necesidad de Usar prendas de vestir adecuadas.

El paciente presenta un aspecto personal adecuado.

7. Necesidad de Termorregulación
El paciente presenta buena adaptación a la temperatura ambiental.

8. Necesidad de Higiene y Protección de la piel.

El paciente tiene higiene adecuada y se moviliza normalmente.

9. Necesidad de Evitar los peligros

E l paciente está alerta, orientado y no tiene pérdidas de memoria.

10. Necesidad de Comunicarse

El paciente está orientado en Tiempo, Espacio y Persona, no tiene problemas
en la comunicación con el entorno de relaciones familiares.

11. Necesidad de Vivir según sus creencias y valores

Se le aprecia en paz con sus creencias y valores.

12. Necesidad de Trabajar y Realizarse

El paciente realiza las tareas propias de su centro laboral.

13. Necesidad de Jugar y Participar en actividades recreativas

El paciente participa activamente en las actividades del lugar donde reside.

14. Necesidad de Aprendizaje

El paciente se interesa por su estado, y recibe con agrado los cuidados
necesarios y todo lo que tiene que ver con el proceso del cuidado de su
salud.
II. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

a) Dolor agudo R/C herida quirúrgica E/P expresión verbal

b) Hipertermia R/C proceso infeccioso E/P temperatura mayor a los valores

normales

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

a) Lograr que la paciente disminuya el dolor de la herida operatoria.

b) Lograr una disminución de la temperatura corporal a valores normales.
 c) Contribuir en el cumplimiento del tratamiento que sigue para su
enfermedad.

III. Planeamiento de la intervención de enfermería

a) Dolor agudo R/C herida quirúrgica E/P expresión verbal

Fundament
Intervenció
Fundamento o científico
Diagnóstico Objetivos n de Evaluación
del problema de las
enfermería
acciones
Lograr que el Valorar las El seguimiento El paciente
El paciente ha dolor del funciones y evaluación disminuye la
Dolor agudo sido sometido a paciente vitales. frecuente del presentación
R/C herida operación de disminuya estado de del dolor.
quirúrgica E/P apendicectomí progresivament Valorar y salud y el
expresión a e con el apoyo anotar contacto El paciente
verbal. recientemente, del personal de descripción y permanente expresa alivio
lo cual lo enfermería la escala del con el del dolor
predispone a durante su dolor paciente durante su
presentar dolor estancia contribuye en permanencia
agudo hospitalaria Brindar confort evaluar la en el hospital.
Colocar al intensidad y .
Contribuir en paciente en frecuencia de
mantener un una posición presentación
ambiente de cómoda del dolor y
seguridad garantizar
emocional para Administrar que se cumpla
al paciente. medicamentos el tratamiento.
con
prescripción
médica.

b) Hipertermia R/C proceso infeccioso E/P temperatura mayor a los valores

normales

Fundamento Fundamento
Intervención de
Diagnóstico del Objetivos científico de Evaluación
enfermería
problema las acciones
Que el paciente Valorar las Nos permite Con las
El paciente siga las funciones vitales identificar intervenciones
Hipertermia R/C dha indicaciones y del paciente anomalías y realizadas la
proceso presentado un acepte nuestra complicaciones paciente
infeccioso E/P cuadro clínico intervención Valorar piel y que se puedan muestra:
temperatura infeccioso de para lograr su mucosas presentar Disminución del
mayor a los apendicitis bienestar Se podrá dolor.
valores normales aguda, el cual Aplicar medios identificar
 cursa con garantizar que físicos para probables Se evita una
elevación de la el paciente controlar la nuevos signos posible
temperatura cumpla el temperatura. de la complicación
corporal. tratamiento enfermedad y de sus
instalado para Administración de probables enfermedades
su enfermedad medicinas según complicaciones
prescripción .
médica. Los
antipiréticos
disminuyen la
temperatura
corporal

IV. EJECUCIÓN

PLAN DE CUIDADOS – INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

 Valorar el estado de salud de la paciente
 Mantener la comunicación con el equipo del centro de salud
 Identificar signos de complicaciones
 Verificar la comunicación con los familiares
 Verificar el cumplimiento de su tratamiento
 Supervisar el aseo y confort de la paciente
 Verificar que su alimentación se esté realizando con normalidad

V. EVALUACIÓN

Al lograr y mantener los objetivos de realizar intervenciones de enfermería

permanentes, así como el cumplimiento del tratamiento del paciente, se
consigue mejorar el estado emocional del paciente y consiguientemente se
propicia el cumplimiento de su tratamiento evitando probables complicaciones
de sus enfermedades lo que podría ser sumamente perjudicial tanto para la
paciente.
VI. FUNDAMENTOS CIENTIFICOS
Intervención de enfermería en la Apendicitis Aguda
APENDICITS
Se define como la inflamación del apéndice cecal o vermiforme por causas
obstructivas.
Supone aproximadamente la mitad de las intervenciones quirúrgicas realizadas
en un Servicio de Urgencias de Cirugía. Puede acontecer a cualquier edad, si
bien, la máxima incidencia se encuentra entre los 11 y 15 años e incluso en
adultos.
Desde el punto de vista anatómico la localización del apéndice (que mide unos
10 cm.) está en función de la localización del ciego y del recorrido del apéndice
respecto a éste (laterocecal, retrocecal, iliaco, pélvico) lo cual es importante
tener en cuenta en el diagnóstico y durante la cirugía.
Desde el punto de vista clínico la apendicitis aguda puede imitar muchos
procesos intraabdominales, por lo que es importante el conocimiento del
diagnóstico diferencial del abdomen agudo, además, continúa siendo una
entidad con diagnóstico casi siempre clínico, siendo, de momento, de poca
utilidad los estudios complementarios.
Desde el punto de vista quirúrgico la apendicetomía puede resultar una técnica
sencilla, de hecho es una de las técnicas que primero aprende el residente, o
convertirse en una operación dificultosa incluso para cirujanos con más
experiencia.
APENDICITIS
La apendicitis aguda, rara antes de los 2 años de edad, es mucho más
frecuente entre los 10 y los 30 años. No obstante, puede presentarse en todas
las edades.
ANATOMÍA DEL APÉNDICE
El apéndice se encuentra situado anatómicamente en el inicio del intestino
grueso conocido como ciego, a modo de dedo de guante o divertículo, que
nace en la confluencia de las tres cintillas o tenias que recorren la superficie
externa del colon derecho.
La longitud media del apéndice en el adulto varía entre 9 y 10 cm; el orificio del
ciego puede ser redondeado u oval.
La movilidad del apéndice dotado de un mesenterio propio, hace posible la
gran variedad de posiciones con relación con el ciego y con la cavidad
abdominal. Estas diversas posiciones tienen un gran interés clínico, ya
quepermiten conocer las distintas áreas en las que pueden reflejarse los
síntomas de su inflamación, así como orientar al cirujano en su búsqueda
dentro de la cavidad abdominal. Las posiciones posibles y sus denominaciones
son las siguientes:
• Paracólico
• Retrocecal
• Mesocelíaco
• Pelviano
• Medioinguinal

CAUSAS DE LA APENDICITIS AGUDA:

En la mayoría de los casos la apendicitis aguda es la consecuencia de la
obstrucción de su luz, habitualmente producida por un fecalito (una concreción
intestinal redondeada, de color oscuro de cierta consistencia pero que se
desmorona bajo una fuerte presión digital, compuesta por sustancias orgánicas
dispuestas alrededor de un núcleo que casi siempre es un cuerpo extraño) que
se impacta en el orificio que la comunica con el ciego; en aproximadamente el
65% de las apendicitis agudas operadas se encuentran fecalitos.
EVOLUCIÓN Y COMPLICACIONES EVOLUTIVAS DE LA APENDICITIS
AGUDA
Las apendicitis agudas suelen clasificarse, de acuerdo con su fase evolutiva,en
los siguientes tipos: Apendicitis edematosa
Apendicitis flemonosa.
Apendicitis gangrenosa
Apendicitis perforada

En algunos pacientes, sobre todo en los ancianos, la evolución de la apendicitis

aguda es silenciosa y apresurada y no se acompaña de síntomas y signos
clínicos expresivos, lo que puede hacer que el primer hallazgo sea una masa
correspondiente a una peritonitis localizada (plastrón apendicular, absceso
dentro de la cavidad abdominal).

TRATAMIENTO DE LA APENDICITIS
El tratamiento es quirúrgico, la APENDICECTOMÍA.
La Apendicectomia puede realizarse de dos formas
Apendicectomia abierta: (tradicional), donde se extrae el apéndice a través de
una pequeña incisión en el abdomen.
Apendicectomia laparoscópica: (endoscópica), extirpación del apéndice a
través de instrumentos que permiten la mínima invasión a la cavidad
abdominal. Las ventajas de este procedimiento son: la herida pequeña, rápida
recuperación posoperatoria, menos dolor, retorno rápido al trabajo, y menor
estancia hospitalaria. En caso de apendicitis complicada (perforacion), es
elmétodo de elección.
Es importante quitar un apéndice inflamado antes de que se perfore. Si un
apéndice inflamado se perfora, la infección puede diseminarse en el abdomen,
causando la peritonitis (una inflamación de la cavidad del abdomen). Esto
puede ser especialmente peligroso en los ancianos.

VII. CONCLUSIONES

La apendicitis aguda es una enfermedad que se puede presentar en cualquier

edad y está caracterizada por dolor intenso, localizado principalmente en la
zona de la fosa iliaca derecha, y puede estar acompañado de alza térmica.
Es importante brindar apoyo a los pacientes con signos que puedan sugerir
apendicitis a fin de que se pueda realizar un diagnóstico precoz y
consiguientemente un tratamiento oportuno.

Es necesario como profesionales de enfermería realizar intervenciones

oportunas con los pacientes de apendicitis para contribuir en la mejoría de su
enfermedad, calidad de vida y minimizar la presentación de probables
complicaciones de la enfermedades que pueden presentarse.

La educación brindada por el profesional de enfermería en la enfermedad, es

primordial para conseguir el cumplimiento de los tratamientos que deben recibir
y contribuir en lograr una pronta mejoría.