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DOCUMENTO TÉCNICO:

DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN Y DE MEDICIÓN DE AVANCES


DE LOS PROGRAMAS PRESUPUESTALES

DAÑOS NO TRANSMISIBLES
PRODUCTO
3.1. VALORACIÓN CLÍNICA Y TAMIZAJE LABORATORIAL DE ENFERMEDADES
CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES - 3000015
Conjunto de actividades para la identificación de factores de riesgo modificables de diabetes e
hipertensión, incluye la valoración clínica, exámenes de laboratorio y consulta por profesional de la
salud para la entrega de resultados y manejo.
La valoración clínica incluye: valoración del índice de masa corporal (IMC), medición del perímetro
abdominal, valoración de estilos de vida y medición de presión arterial. Se emplea 25 minutos.
El tamizaje laboratorial incluye: dosaje de glucemia y perfil lipídico (colesterol y triglicéridos), según
corresponda al grupo de edad.
La valoración clínica se realiza en el servicio de triaje o en consultorio, puede ser realizada por
profesional de salud capacitado.
El tamizaje laboratorial se realiza en los establecimientos de salud que cuentan con laboratorio con
capacidad para realizar el dosaje de glucosa y perfil lipídico (colesterol total y triglicéridos; o
colesterol total, HDL, LDL y Ttriglicéridos), de lo contrario referir para la prueba y contrarreferir para
interpretación de resultados e intervención. Puede ser solicitado por un profesional de la salud
capacitado que realiza el tamizaje.
La entrega de resultados de la valoración clínica para personas sin tamizaje laboratorial se realiza
por profesional de la salud capacitado y la entrega de resultados de la valoración clínica mas
resultados del tamizaje laboratorial se realiza en consultorio externo por médico, empleando
máximo 15 minutos.
La valoración clínica y tamizaje laboratorial debe ser realizada cada 3 años, en caso de haberse
encontrado valores normales, en menores de 40 años, y el personas de 40 y mas años, la
valoración clínica y tamizaje debe ser anual. La frecuencia de éstas puede variar según criterio
médico.
La valoración clínica y tamizaje laboratorial se puede realizar en actividades extramurales.

Documentos Normativos que sustentan la entrega del producto:


 Resolución Ministerial N° 719-2015/MINSA, que aprueba la Guía Técnica: Guía de Práctica
Clínica para el Diagnóstico, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer
Nivel de Atención.
 Resolución Ministerial N° 031-2015/MINSA, que aprueba la Guía Técnica: Guía de Práctica
Clínica para el Diagnóstico, Tratamiento y Control de la Enfermedad Hipertensiva.
 Resolución Ministerial N° 184- 2012/ MINSA, que aprueba la Guía: Guía Técnica para la
Valoración Nutricional Antropométrica de la persona adulta. MINSA-INS.
 Resolucion Ministerial N° 240-2013/MINSA, que aprueba la Guía: Guía Técnica para la
Valoración Nutricional Antropométrica de la persona adulta mayor. MINSA-INS.
 Resolucion Ministerial N° 633-2005/MINSA, que aprueba la Norma Técnica para la Atención
Integral de Salud en la Etapa de Vida Adolescente.
 Resolucion Ministerial N° 529-2006/MINSA, que aprueba la Norma Técnica para la Atención
Integral de Salud de las Personas Adultas Mayores.
Subfinalidades del producto:

Código Denominación de la subfinalidad

5001504 Personas de 5 a 11 años con valoración clínica de factores de riesgo


5001501 Personas de 12 a 17 años con valoración clínica de factores de riesgo

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DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN Y DE MEDICIÓN DE AVANCES
DE LOS PROGRAMAS PRESUPUESTALES

Código Denominación de la subfinalidad

5001502 Personas de 18 a 29 años con valoración clínica de factores de riesgo


5001503 Personas de 30 a 39 años con valoración clínica de factores de riesgo

5001507 Personas de 40 a 59 años con valoración clínica de factores de riesgo y tamizaje


laboratorial(los mismos ítem del 5001503)
5001505 Personas de 60 años a más con valoración clínica de factores de riesgo y tamizaje
laboratorial
5001506 Población que accede a laboratorios clínicos que cuentan con programa de evaluación
de calidad para el diagnóstico y control de enfermedades crónicas no transmisibles

Unidad de medida del producto:


438- Persona tamizada: si es de 5 a 39 años con valoración del índice de masa corporal (IMC),
medición del perímetro abdominal, valoración de estilos de vida y medición de presión arterial y
consejería y acuerdos para modificar estilos de vida). Si es de 40 años a más todo lo anterior,
mas tamizaje laboratorial, consulta para entrega de resultados por médico, si no tiene diabetes
y/o hipertensión consejería y acuerdos para modificar estilos de vida, si tiene diabetes e
hipertensión inicio de tratamiento según guías.

Meta física del producto:


Es igual a la sumatoria de las metas físicas de las todas las subfinalidades excepto la 5001506
(Población que accede a laboratorios clínicos que cuentan con programa de evaluación de
calidad para el diagnóstico y control de enfermedades crónicas no transmisibles).

Categorías de establecimientos
COD
SUBFINA DISA/
LIDAD I-1 I-2 I-3 I-4 II-1(*) II-2 III-1 III-2 AISPED GERESA/ Red INS
DIRESA
5001501 X X X X X X
5001502 X X X X X
5001503 X X X X X
5001504 X X X X X X
5001505 X X X X X
5001507 X X X X X

(*) Solo aquellos que tienen población asignada


Indicador de producción física de producto

Indicador Fuente de información Categorías


verificable

Porcentaje de personas 5 a 39 años Reporte HIS I-1, I-2, I-3, I-4, II-1(*)
con valoración del índice de masa
corporal (IMC), medición del
perímetro abdominal, valoración de
estilos de vida y medición de presión
arterial y consejería y acuerdos para

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modificar estilos de vida. Si es de


40 años a mas todo lo anterior, mas
tamizaje laboratorial, consulta para
entrega de resultados por médico, si
no tiene diabetes y/o hipertensión
consejería y acuerdos para
modificar estilos de vida, si tiene
diabetes e hipertensión inicio de
tratamiento según guías

(*) Solo aquellos que tienen población asignada

SUBFINALIDADES
3.1.1. Personas de 5 a 11 años con valoración clínica de factores de riesgo (5001504)
Definición operacional: Conjunto de actividades realizadas por profesional .de salud para
valoración del índice de masa corporal (IMC) y estilos de vida. Se emplea 20 minutos, en niños de
5 a 11 años.
En niños con obesidad se solicitará tamizaje laboratorial de glucosa y perfil lipídico.
Nivel de establecimientos de salud en donde se entrega la sub finalidad

I-1 I-2 I-3 I-4 II- II-2 III-1 III-2 AISPE DISA Red INS
1(*) D
X X X X X X

(*) Solo aquellos que tienen población asignada

Unidad de medida
090. Persona evaluada: valoración del índice de masa corporal (IMC) y estilos de vida; consejería
y acuerdos para modificar estilos de vida.

Metodología y fuente para determinar avance de meta física


Sumatoria de personas de 5 a 11 años en los que se ha valorado el IMC y estilos de vida;
consejería y acuerdos para modificar estilos de vida. Considerar lo registrado en HIS código
Z019, que corresponde a la valoración clínica.
Fuente: HIS

Criterio de programación
10% de niños de 5 a 11 años de edad que acudieron los establecimientos de salud respecto al año
anterior según reporte HIS, incluye actividades extramurales. Incrementar progresivamente la
proporción hasta cubrir el 100% de los atendidos.

Fuente de información para el cálculo de la meta física


Reporte HIS.

3.1.2. Personas de 12 a 17 años con valoración clínica de factores de riesgo–


(5001501)

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4. Definición operacional: Conjunto de actividades realizadas por profesional de salud para


valoración del índice de masa corporal (IMC) y estilos de vida. Se emplea 20 minutos, en niños
de. Se emplea 20 minutos, en niños de 12 a 17 años.
En niños con obesidad se solicitará tamizaje laboratorial de glucosa y perfil lipídico.

Nivel de establecimientos de salud en donde se entrega la sub finalidad:

I-1 I-2 I-3 I-4 II- II-2 III-1 III-2 AISPE DISA Red INS
1(*) D
X X X X X X

(*) Solo aquellos que tienen población asignada

Unidad de medida
090. Persona evaluada: valoración del índice de masa corporal (IMC) y estilos de vida; consejería
y acuerdos para modificar estilos de vida.
Metodología y fuente para determinar avance de meta física
Sumatoria de personas de 12 a 17 años en los que se ha valorado el IMC y estilos de vida ;
consejería y acuerdos para modificar estilos de vida. Considerar lo registrado en HIS código
Z019, que corresponde a la valoración clínica.
Fuente: HIS
Criterio de programación
10% de niños de 12 a 17 años de edad que acudieron los establecimientos de salud respecto al
año anterior según reporte HIS, incluye actividades extramurales. Incrementar progresivamente la
proporción hasta cubrir el 100% de los atendidos.

Fuente de información para el cálculo de la meta física


Reporte HIS de atendidos el año anterior.

4.1.1. Personas de 18 a 29 años con valoración clínica de factores de riesgo (5001502)


Modificado
Definición operacional: Conjunto de actividades para la identificación de factores de riesgo
modificables de diabetes e hipertensión, en personas de 18 a 29 años. Como valoración clínica
corresponde: valoración del índice de masa corporal (IMC), perímetro abdominal, medición de la
presión arterial y estilos de vida; si no tienen alto riesgo se realiza la consejería y acuerdos para
modificar estilos de vida. Se emplea 20 minutos.
En personas con riesgos elevados: sobrepeso, obesidad, antecedentes familiares directo de
diabetes (padres y hermanos) y/o hipertensión arterial, solicitar tamizaje laboratorial de glucosa y
perfil lipídico; en estas personas la valoración clínica y tamizaje termina con la consulta médica para
la entrega de resultado y se recomendará una re-evaluación clínica de sus factores de riesgo anual
asi como modificación de sus estilos de vida.
En el caso tener resultados anormales de glucosa o perfil lipídico o presión arterial alta se aplicará
el producto de tramiento y control de diabetes o hipertensión.La consulta médica dura 15 minutos.
Nivel de Establecimientos de Salud en donde se entrega la sub finalidad:

I-1 I-2 I-3 I-4 II-1(*) II-2 III-1 III-2 AISPED DISA Red INS
X X X X X x

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(*) Solo aquellos que tienen población asignada

Unidad de medida:
090. Persona evaluada (de no alto riesgo y persona tamizada de alto riesgo, según definición
operaciona).

Metodología y fuente para determinar avance de la meta física:


Sumatoria de personas de 18 a 29 años en los que se ha valorado y tamizado según definiciones
operacionales; considerar lo registrado en HIS el código Z019, que corresponde a la valoración
clínica.
Fuente: HIS
Criterio de programación:
10% de personas de 18 a 29 años de edad que acudieron los establecimientos de salud respecto al
año anterior según reporte HIS, incluye actividades extramurales. Incrementar progresivamente la
proporción hasta cubrir el 100% de los atendidos.
Fuente de información para el cálculo de la meta física
Reporte HIS de atendidos el año anterior.
4.1.2. Personas de 30 a 39 años con valoración clínica de factores– (5001503)
Definición operacional para personas de 30 a 39 años: Conjunto de actividades para la
identificación de factores de riesgo modificables de diabetes e hipertensión, en personas de 30 a 39
años. Como valoración clínica corresponde: valoración del índice de masa corporal (IMC), perímetro
abdominal, medición de la presión arterial y estilos de vida; si no tienen alto riesgo se realiza la
consejería y acuerdos para modificar estilos de vida. Se emplea 20 minutos.
En personas con riesgos elevados: sobrepeso, obesidad, antecedentes familiares directo de
diabetes (padres y hermanos) y/o hipertensión arterial, solicitar tamizaje laboratorial de glucosa y
perfil lipídico; en estas personas la valoración clínica y tamizaje termina con la consulta médica para
la entrega de resultado y se recomendará una re-evaluación clínica de sus factores de riesgo anual
asi como modificación de sus estilos de vida.
En el caso tener resultados anormales de glucosa o perfil lipídico o presión arterial alta se aplicará
el sub-producto de tramiento y control de diabetes o hipertensión.La consulta médica dura 15
minutos.
Nivel de Establecimientos de Salud en donde se entrega la sub finalidad:

I-1 I-2 I-3 I-4 II-1(*) II-2 III-1 III-2 AISPED DISA Red INS
X X X X X x

(*) Solo aquellos que tienen población asignada


Unidad de medida:
090. Persona evaluada (de no alto riesgo y persona tamizada de alto riesgo, según definición
operaciona).
Metodología y fuente para determinar avance de la meta física:
Sumatoria de personas de 30 a 39 años en los que se ha valorado y tamizado según definiciones
operacionales; considerar lo registrado en HIS el código Z019, que corresponde a la valoración
clínica.
Fuente: HIS
Criterio de programación:

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10% de personas de 30 a 39 años de edad que acudieron los establecimientos de salud respecto al
año anterior según reporte HIS, incluye actividades extramurales. Incrementar progresivamente la
proporción hasta cubrir el 100% de los atendidos.
Fuente de información para el cálculo de la meta física
Reporte HIS de atendidos el año anterior.

4.1.3. Personas de 40 a 59 años con valoración clínica de factores de riesgo y


tamizaje laboratorial(5001507)
Definición operacional: Conjunto de actividades para la identificación de factores de riesgo
modificables de diabetes e hipertensión, en personas de 40 a 59 años. Como valoración clínica
corresponde: valoración del índice de masa corporal (IMC), perímetro abdominal, medición de la
presión arterial y estilos de vida; asimismo se solicita tamizaje laboratorial de glucosa y perfil
lipídico; en estas personas la valoración clínica y tamizaje termina con la consulta médica para la
entrega de resultados, siempre y cuando tengan hipertensión y diabetes, ya que deben ser
derivados para manejo con los demás productos y guias (hipertensión y diabetes).
En caso de que no tuvieran hipertensión ni diabetes se realiza la Consejería en estilos de vida (de
acuerdo al riesgo poblacional) según modelo de cambio conductual. La consulta médica dura 20
minutos.
Se recomienda realizar la valoración clínica y tamizaje según las definiciones operacionales en este
grupo de edad cada año.
Nivel de establecimientos de salud en donde se entrega la sub finalidad:

I-1 I-2 I-3 I-4 II-1(*) II-2 III-1 III-2 AISPED DISA Red INS
X X X X X x

(*) Solo aquellos que tienen población asignada

Unidad de medida:
438- Persona tamizada
Metodología y fuente para determinar avance de la meta física:
Sumatoria de personas de 40 a 59 años en los que se ha valorado y tamizado según definiciones
operacionales; considerar lo registrado en HIS el código Z019, que corresponde a la valoración
clínica.
Criterio de programación:
10% de personas de 40 a 59 años de edad que acudieron los establecimientos de salud respecto al
año anterior según reporte HIS, incluye actividades extramurales. Incrementar progresivamente la
proporción hasta cubrir el 100% de los atendidos.
Fuente de información para el cálculo de la meta física
Reporte HIS
4.1.4. Personas mayores de 60 años con valoración clínica de factores de riesgo y
tamizaje laboratorial – (5001505)
Definición operacional: Conjunto de actividades para la identificación de factores de riesgo
modificables de diabetes e hipertensión, en personas mayores de 60 años. Como valoración clínica
corresponde: valoración del índice de masa corporal (IMC), perímetro abdominal, medición de la
presión arterial y estilos de vida; asimismo se solicita tamizaje laboratorial de glucosa y perfil
lipídico; en estas personas la valoración clínica y tamizaje termina con la consulta médica para la
entrega de resultados, siempre y cuando tengan hipertensión y diabetes, ya que deben ser
derivados para manejo con los demás productos y guias (hipertensión y diabetes).

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En caso de que no tuvieran hipertensión ni diabetes, pero si presentara algunos otros factores de
riesgo se realiza la Consejería en estilos de vida (de acuerdo al riesgo poblacional) según
modelo de cambio conductual. La consulta médica dura 20 minutos.
Se recomienda realizar la valoración clínica y tamizaje según las definiciones operacionales en este
grupo de edad cada año.

Nivel de Establecimientos de Salud en donde se entrega la sub finalidad:

I-1 I-2 I-3 I-4 II- II-2 III-1 III-2 AISPE DISA Red INS
1(*) D
X X X X X x

(*) Solo aquellos que tienen población asignada


Unidad de medida:
438- Persona tamizada
Metodología y fuente para determinar el avance de la meta física
Sumatoria de personas de 60 y mas años. Considerar registrar en el HIS con código (U262)
Entrega de resultados de diagnóstico (tamizaje).
Fuente: HIS
Criterio de programación:
10% de personas de 60 años a más que acudieron a los establecimientos de salud respecto al año
anterior según reporte HIS, incluye actividades extramurales. Incrementar progresivamente la
proporción hasta cubrir el 100% de los atendidos.
Fuente de información para el cálculo de la meta física
Reporte HIS.

4.1.5. Población que accede a laboratorios clínicos que cuentan con programa de
evaluación de calidad para el diagnóstico y control de enfermedades crónicas
no transmisibles – (5001503)
Definición operacional: Consiste contar con laboratorios de bioquímica con control de calidad
aprobados, que involucra contar con control de calidad interna y externa aprobados, y tienen
disponibilidad de pruebas diagnósticas de calidad y estandarizadas en los laboratorios clínicos de
los establecimientos de salud de categoría I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2 y laboratorios de referencia.
Los laboratorios clínicos cuentan con personal profesional y/o técnico capacitado y certificado, con
el propósito de incentivar la mejora continua de su calidad y, por ende, del diagnóstico y
seguimiento de las enfermedades crónicas no transmisibles (diabetes mellitus, hipertensión arterial,
enfermedad coronaria, enfermedad cerebrovascular, osteoporosis, osteoartrosis, y sus
complicaciones.). Está a cargo del Instituto Nacional de Salud, quienes emiten las normativas las
cuales son entregados a cada uno de los laboratorios, capacitan y certifican a su personal,
monitorean y realizan informes semestrales y anuales de las capacidades, nivel de implementación,
difusión, capacitación y certificación del personal, monitoreo de la cobertura, indicadores
financieros, entre otros. Los informes son a nivel de laboratorios de los establecimientos de salud, a
nivel de redes, a nivel regional y a nivel Nacional. Los informes deben ser entregados a la
Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Daños No Transmisbles.

Nivel de establecimientos de salud en donde se entrega la sub finalidad

I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 II-E III-1 III-2 III-E AISPED Diresa/ Red INS
Geresa

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/
Disa
x x x x x x x x x x x x

Unidad de medida:
542- Laboratorio con control de calidad aprobado
Metodología y fuente para determinar el avance de la meta física:
El Instituto Nacional de Salud emite los informes según la definición operacional a nivel de de redes,
a nivel regional y a nivel Nacional en forma trimestral y anual. Los informes deben ser entregados a
la Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Daños No Transmisbles. Los establecimientos de
salud emiten informes a las redes.
Criterio de programación:
25% de establecimientos en donde se entrega la sub finalidad, 100% de los laboratorios de redes,
DISA (o equivalente) e INS. La Meta física se irá incrementando hasta lograr el 100% al 2018.
Fuente de información para el cálculo de la meta física:
Reporte del Instituto Nacional de Salud.

PRODUCTO
4.2. TRATAMIENTO Y CONTROL DE PERSONAS CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL-
(3000016)
Definición operacional: Conjunto de actividades orientadas al diagnóstico, tratamiento y control de
personas con enfermedad hipertensiva y alteraciones metabólicas (sobrepeso, obesidad y
dislipidemias), en establecimientos de salud que cuentan con médico, incluye el manejo de
complicaciones y multimorbilidades, así como la valoración de riesgo cardiovascular y organización
de actividades educativas para las personas, a fin de garantizar la adherencia al tratamiento y
control.
Documentos normativos que sustentan la entrega del producto:
 Resolucion Ministerial N° 031-2015/MINSA, que aprueba la Guía Técnica: Guía de Práctica
Clínica para el Diagnóstico, Tratamiento y Control de la Enfermedad Hipertensiva.
Subfinalidades del producto:

Código Denominación del subfinalidad


5001601 Manejo de emergencia o urgencia hipertensiva
5001603 Paciente hipertenso de no alto riesgo no controlado, que recibe tratamiento
5001604 Paciente hipertenso de no alto riesgo y controlado que recibe tratamiento
5001605 Pacientes con enfermedad cardiometabólica organizados que reciben educación para
el control de la enfermedad
5001607 Pacientes hipertensos con estratificación de riesgo cardiovascular
5001606 Personas hipertensas con tratamiento especializado
5001602 Tratamiento y control de personas con dislipidemia

Unidad de medida del producto:


394 persona tratada
Meta física del producto:

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Sumatoria de 5001603, 5001604, 5001606

Categorías de establecimientos
Subfinalid
DISA /
ades
I-1 I-2 I-3 I-4 II-1(*) II-2 III-1 III-2 AISPED GERESA Red INS
/ DIRESA

5001603 X X X X
5001604 X X X X
5001606 X X X X

(*) Con población asignada

Indicador de producción física de producto

Fuente de información
Indicador Categorías
verificable
Número de personas con hipertensión que Reporte HIS I-2 al III-2
reciben tratamiento

SUBFINALIDADES
4.2.1. Manejo de emergencia o urgencia hipertensiva –(5001601)
Definición operacional: Comprende acciones para el manejo de la urgencia o emergencia
hipertensiva.
Las crisis hipertensivas pueden ser urgencias o emergencias hipertensivas.
Urgencia hipertensiva es una situación en la que la presión arterial se ve gravemente elevada (180
o superior para la presión sistólica o 110 o superior para la presión diastólica), pero no hay daño
orgánico asociado. Aquellos que experimentan urgencia hipertensiva puede o no experimentar uno
o más de estos síntomas: dolor de cabeza intenso, dificultad para respirar, hemorragias nasales o
ansiedad severa. La atención de la urgencia hipertensiva incluye el control de las funciones vitales.
El tratamiento de la urgencia hipertensiva generalmente requiere reajuste y/o dosificación adicional
de medicamentos por vía oral, pero a menudo no requeriere hospitalización para la reducción
rápida de la presión arterial. Puede ser manejada inicialmente en los establecimientos de primer
nivel y ser referido de ser el caso, para ser tratada en el II nivel.
Emergencia hipertensiva cuando la presión arterial alcanza niveles que dañan órganos. Ocurren
generalmente en los niveles de presión arterial superiores o iguales a 180 sistólica o 120 diastólica,
pudiendo ocurrir a niveles más bajos en pacientes cuya presión arterial no había sido previamente
alta. Las consecuencias de la presión arterial no controlada en este rango pueden ser graves e
incluir: Ictus, pérdida de consciencia, pérdida de la memoria, ataque al corazón, daño a los ojos y
los riñones, pérdida de la función renal, disección aórtica, angina de pecho (dolor de pecho
inestable) edema pulmonar (acumulación de líquido en los pulmones) entre otros.
La atención de la emergencia hipertensiva incluye el ingreso por emergencia hospitalaria, la
hospitalización, la monitorización continua de la presión arterial y el manejo farmacológico, además
la determinación de órgano blanco afectado, cuando corresponda. Corresponde al II o III nivel de
atención. Incluye pacientes estables referidos por accio
Personal que ejecuta la actividad: médico, enfermera, técnico de enfermería y técnico de
laboratorio.
Nivel de establecimientos de salud donde se entrega la subfinalidad

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DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN Y DE MEDICIÓN DE AVANCES
DE LOS PROGRAMAS PRESUPUESTALES

I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 II-E III-1 III-2 III-E AISPED DISA Red INS
X X X X X X X X X X X

Unidad de medida:
460. Persona Tratada
Metodología y fuente para determinar el avance de la meta física:
Sumatoria de las personas atendidas en los servicios de emergencia y hospitalización registradas
con código R030: Lectura elevada de la presión arterial, asociado a los códigos CIE 10:
 I10: Hipertensión esencial (primaria)
 I11: Enfermedad cardiaca hipertensiva
 I12: Enfermedad renal hipertensiva
 I13: Enfermedad cardiorrenal hipertensiva

Criterio de programación
El 100% de atenciones de crisis hipertensivas (urgencias y emergencias) reportadas el año anterior.
Fuente de información:
Reporte de hospitalización y emergencias.
HIS
4.2.2. Paciente hipertenso de no alto riesgo no controlado, que recibe tratamiento
(5001603)
Definición operacional: Intervención dirigida a personas con hipertensión arterial de dieciocho años
a más que se brinda en establecimientos de salud con población asignada de las categorías I-2, I-3, I-
4 y II-1, y cuentan con profesional médico, con la finalidad de brindar tratamiento integral para el
control de su enfermedad que han sido tipificados como no controlados y de no alto riesgo. Incluye el
manejo de complicaciones y multimorbilidades según riesgo cardiovascular.
El paciente no controlado es aquel que teniendo tratamiento instaurado para hipertensión arterial, no
logra alcanzar un valor de presión arterial menor a 140/90 mmHg o según meta terapéutica para esa
persona. (Ver guía de práctica clínica).
Se considera paciente hipertenso de no alto riesgo a las personas con hipertensión arterial con riesgo
cardiovascular bajo o moderado, (Ver guía de práctica clínica).
La intervención incluye una consulta médica mensual, donde se realizarán los siguientes
procedimientos: control de la presión arterial, medición del IMC, perímetro abdominal, consejería
nutricional, consejería/prescripción de actividad física y recomendaciones para la cesación del
consumo de tabaco y alcohol y prescripción farmacológica combinada.
Si el establecimiento de salud contara con nutricionista, el paciente deberá ser atendido en consulta
nutricional para este subproducto, de lo contrario el médico tratante o profesional de salud capacitado
realizará la consejería nutricional. El médico emplea al menos 15 minutos. Debe considerarse
referencia al siguiente nivel para evaluación del medico internista.
El médico indicará según el caso los siguientes procedimientos:
 (80061) Exámenes de lípidos, incluye: colesterol sérico total (82465), colesterol de
lipoproteína de alta densidad determinación directa (colesterol HDL) (83718), colesterol
baja densidad colesterol LDL (83721), triglicéridos (88478).
 (80076) Exámenes para determinar la función hepática, incluye: Albúmina (82040),
Bilirrubina total (82247), Bilirrubina directa (82248), Fosfatasa alcalina (84075), Transferasa
alanina amino (TGP) (84460), Transferasa aspartato amino TGO (84450).
 (82947) Glucosa cuantitativa.
 (82565) Creatinina en sangre.
 (82575) Depuración de creatinina

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DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN Y DE MEDICIÓN DE AVANCES
DE LOS PROGRAMAS PRESUPUESTALES

 (82043) Albuminuria
 (85015) Hemoglobina y (85014) hematocrito.
 (81000) Examen de orina con tira reactiva.
 (84550) Ácido úrico sérico.
 (80051) Electrolitos séricos.
 Otras según criterio médico.

Personal que ejecuta la actividad: médico, enfermera, nutricionista y personal de laboratorio.


Nivel de establecimientos de salud en donde se entrega la subfinalidad

I-1 I-2 I-3 I-4 II- II-2 III-1 III-2 AISPE DISA Red INS
1(*) D
X X X X

(*) Con población asignada


Unidad de medida:
999 Hipertenso no controlado
Metodología y fuente para determinar avance de la meta física:
Sumatoria de las personas atendidas y registradas con los códigos I10: Hipertensión esencial
(primaria) asociados a (U310) Administración de Tratamiento que sean considerados no
controlados.

Criterio de programación
Incremento de hasta el 10% de atenciones a personas con hipertensión arterial de no alto riesgo no
controlados que recibieron tratamiento el año anterior.
Fuente de información para el cálculo de la meta física:
Registro HIS.

4.2.3. Paciente hipertenso de no alto riesgo y controlado que recibe tratamiento


(5001604)
Definición operacional.- Intervención dirigida a personas con hipertensión arterial de no alto riesgo
cardiovascular (riesgo cardiovascular bajo o moderado) de dieciocho (18) años a más que se brinda
en establecimientos de salud con población asignada de las categorías I-2, I-3, I-4 y II-1, con la
finalidad de brindar tratamiento integral para el control de su enfermedad que han sido tipificados
como controlados. Incluye el manejo de complicaciones y multimorbilidades según riesgo
cardiovascular.

El paciente controlado, es aquel que teniendo el tratamiento instaurado, reporta en al menos 4 de 6


controles (mayor o igual a 75% de los controles) una presión arterial menor de 140/90mmHg o
dentro de meta terapéutica establecida para su caso.
Se considera paciente hipertenso de no alto riesgo a las personas con hipertensión arterial con
riesgo cardiovascular bajo o moderado (ver guía de práctica clínica).

La intervención incluye una consulta médica trimestral, donde se realizarán los siguientes
procedimientos: control de la presión arterial, medición del IMC, perímetro abdominal, consejería
nutricional, prescripción de actividad física, prescripción farmacológica y recomendaciones para la
cesación del consumo de tabaco y alcohol.

11
DOCUMENTO TÉCNICO:
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN Y DE MEDICIÓN DE AVANCES
DE LOS PROGRAMAS PRESUPUESTALES

Si el establecimiento de salud contara con nutricionista, el paciente deberá ser atendido en consulta
nutricional, de lo contrario el médico tratante o profesional de salud capacitado realizará la
consejería nutricional, para ese propósito. El médico emplea al menos 15 minutos.
El médico indicará, según el caso, los siguientes procedimientos:
 (80061) Exámenes de lípidos, incluye: colesterol sérico total (82465), colesterol de
lipoproteína de alta densidad determinación directa (colesterol HDL) (83718), colesterol
baja densidad colesterol LDL (83721), triglicéridos (88478).
 (80076) Exámenes para determinar la función hepática, incluye: Albúmina (82040),
Bilirrubina total (82247), Bilirrubina directa (82248), Fosfatasa alcalina (84075),
Transferasa alanina amino (TGP) (84460), Transferasa aspartato amino TGO (84450).
 (82947) Glucosa cuantitativa.
 (82565) Creatinina en sangre.
 (82575) Depuración de creatinina
 (82043) Albuminuria
 (81000) Examen de orina con tira reactiva.
 (84550) Ácido úrico sérico.
 (80051) Electrolitos séricos.
 Otras según criterio médico.

Personal que ejecuta la actividad: médico, enfermera, nutricionista y personal de laboratorio.


Nivel de establecimientos de salud en donde se entregará la subfinalidad

I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2(*) III-1 III-2 AISPED DISA Red INS
X X X X X

(*) Con población asignada


Unidad de medida:
999 Hipertenso controlado
Metodología y fuente para determinar avance de la meta física:
Sumatoria de las personas atendidas y registradas con I10: Hipertensión esencial (primaria)
asociados a (U310) Administración de Tratamiento considerados controlados.

Criterio de programación
Incremento de por lo menos 10% de atenciones a personas con hipertensión arterial de no alto
riesgo controlados que recibieron tratamiento en el último año.
Fuente de información para el cálculo de la meta física:
Registro HIS

4.2.4. Pacientes con enfermedad cardiometabólica organizados que reciben


educación para el control de la enfermedad (5001605)
Definición operacional.- Intervención que se brinda en establecimientos de salud de las
categorías I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1 y III-2, que brindan regularmente servicios para el tratamiento y
control de pacientes con enfermedad hipertensiva o diabética, donde se haya conformado alguna
organización de personas con enfermedad cardiometabólica (diabetes o hipertensión). Incluye el
desarrollo de los siguientes procedimientos.
(C0009) Sesión educativa.
(C0010) Sesión demostrativa.

12
DOCUMENTO TÉCNICO:
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN Y DE MEDICIÓN DE AVANCES
DE LOS PROGRAMAS PRESUPUESTALES

(C0012) Sesión de grupo de ayuda mutua.


En las sesiones educativas considerar una participación como máximo de 15 personas por
actividad, con una duración aproximada de 30 minutos.
Para las sesiones demostrativas, considerar una participación entre 8 a 15 personas por evento,
con una duración estimada de 45 minutos cada una.
Para las sesiones de grupo de ayuda mutua considerar una participación entre por lo menos 8
personas con una duración estimada de por lo menos 30 mimutos cada una.
Personal que ejecuta la actividad: médico(a), enfermero(a), nutricionista, psicólogo y técnico de
enfermería capacitado según competencias.

Nivel de establecimientos de salud en donde se entregará la subfinalidad

I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2 AISPED DISA Red INS
X X X X X X X

Unidad de medida
088 – Persona capacitada
Metodología y fuente para determinar el avance de la meta física:
Sumatoria del número de personas que participan en las sesiónes educativas, demostrativas y de
ayuda mutua realizadas. Considerar los códigos (C0009), (C0010) y (C0012), asociado al código
U0050, Actividades de Prevención de Hipertensión y sumar el número de personas registradas en
el campo LAB.
Criterio de programación:
Incremento de por lo menos 10% de personas que han asistido al menos a una de las tres
capacitaciones (sesiones educativa, sesión demostrativa o sesión de grupo de ayuda mutua).
Fuente de información:
Reporte HIS
4.2.5. Pacientes hipertensos con estratificación de riesgo cardiovascular (5001608)
Definición operacional: Intervención dirigida a personas de 18 años a más con hipertensión
arterial (incluye diabéticos) referidos a establecimientos de salud I-4, II-1, II-2, III-1 y III-2, se deberá
definir claramente el riesgo cardiovascular inicial o revalorar su riesgo. (Incluye a las personas
referidas de otros establecimientos de menor nivel resolutivo) o su recategorización.
La estratificación se realiza al menos una vez al año a todo paciente con hipertención. Incluye
según criterio médico los siguientes procedimientos:
 Valoración de cardiopatía
 Valoración de enfermedad renal
 Valoración de enfermedad vascular cerebral
 Valoración de enfermedad vascular periférica
 Valoración de neuropatía
 Valoración de retinopatía
 Ecocardiografía transtorácica (93307) en tiempo real con documentación de la imagen
(2d) con o sin registro en modo M; completa.
 (93000) Electrocardiograma
 (93005) Electrocardiograma, ECG de rutina con por lo menos 12 electrodos; trazado
solamente, sin interpretación e informe.
 (93010) Electrocardiograma, ECG de rutina con por lo menos 12 electrodos; con
interpretación e informe.
 (82947) Glucosa cuantitativa.

13
DOCUMENTO TÉCNICO:
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN Y DE MEDICIÓN DE AVANCES
DE LOS PROGRAMAS PRESUPUESTALES

 (82565) Creatinina; en sangre.


 (80051) Electrolitos séricos.
 (85031) Recuento sanguíneo; hemograma, manual, completo (CBC) (eritrocitos,
leucocitos, hemoglobina, hematocrito, diferencial e índices).
 (99203) Consulta paciente ambulatorio nuevo, en consultorio u otro, para evaluación y
manejo, historia y examen detallado y decisión médica de baja complejidad a cargo de
médico internista o capacitado (30 minutos), incluye la realización de examen de fondo
de ojo (92250 fondo de ojo) realizado por oftalmólogo o médico internista o médico del
primer nivel capacitado (20 minutos).
 (81000) Análisis de orina por tira de análisis o reactivo en tableta, para la bilirrubina,
glucosa, hemoglobina, cetonas, leucocitos, nitrito, pH, proteínas, gravedad específica,
urobilinógeno, cualquier número de estos componentes; no automatizado, con
microscopia.
 Otros según criterio médico.

Personal que ejecuta la actividad: médico, enfermera, técnico de enfermería y personal de


laboratorio.
Nivel de establecimientos de salud en donde se entrega la subfinalidad

I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2 AISPED DISA Red INS
X X X X X

Unidad de medida:
090 – Persona evaluada
Metodología y fuente para determinar el avance de la meta física:
Total de personas con hipertensión arterial a los que se les ha realizado la prueba de
electrocardiograma, para lo cual debe considerar el código (93000), asociado a los códigos CIE-
10:
I10: Hipertensión esencial (primaria)
E11: Diabetes mellitus no insulinodependiente
Criterio de programación
Incremento de 10% de evaluaciones realizadas el año anterior a personas con hipertensión y
diabetes en los establecimientos de salud de categoría I-4 a III-2.
Fuente de información:
Reporte HIS
4.2.6. Personas Hipertensas Con Tratamiento Especializado(5001606)

Definición operacional.- Intervención dirigida a personas con diagnóstico de hipertensión arterial,


con alguna o varias complicaciones, tipificada para su manejo en establecimientos de salud sin
población asignada de categorías II-,1, II-2, III-1 y III-2, que se encuentran clínicamente estable. El
manejo integral especializado (nefrólogia, oftalmología, farmacología, cardiólogia, cardiovascular,
neurología, neurocirugía, endocrinología, medicina interna, psiquiatría, dietética, urología,
rehabilitación) consiste en la prestación de servicios de consulta médica, hospitalización, evaluaciones
complementarias multidisciplinarias, exámenes bioquímicos y otras pruebas según criterio médico
para valorar y controlar complicaciones, morbilidades asociadas y manifestaciones tardia de
enfermedad.
La intervención incluye consulta médica al menos cada 3 meses, donde se realizarán los
siguientes procedimientos: control de la glucemia o hemoglobina glucosilada, control de presión
arterial, medición del IMC, perímetro abdominal, consejería nutricional, prescripción/indicación de
actividad física y recomendaciones para la cesación del consumo de tabaco y alcohol; prescripción

14
DOCUMENTO TÉCNICO:
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN Y DE MEDICIÓN DE AVANCES
DE LOS PROGRAMAS PRESUPUESTALES

farmacológica, hemodinamia de ser necesario, valoración de la adherencia y evaluación de efectos


adversos.
Si el establecimiento de salud contara con nutricionista, el paciente deberá ser atendido en consulta
nutricional, de lo contrario será atendido con consejería nutricional por un profesional de la salud
capacitado en esta función; de no contar con personal capacitado para ello, se podrá referir a otro
nivel de atención. El médico emplea al menos 20 minutos, incluye la consulta a otras especialidades.
La hospitalizacion se incluye la consulta a otras especialidades para el control de las complicaciones
asociadas,
Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos según criterio médico:
 (82947) Glucosa cuantitativa o
 (82948) Glucosa en tira reactiva o
 (83036) Hemoglobina glucosilada(si presenta diabetes melltus)
 (82565) Creatinina; en sangre.
 Relación albuminuria/creatinuria.
 (80061) Exámenes de lípidos, incluye: colesterol sérico total (82465), colesterol de lipoproteína
de alta densidad determinación directa (colesterol HDL) (83718), colesterol baja densidad
colesterol LDL (83721), triglicéridos (88478).
 (80058) Batería de función hepática, esta batería debe incluir lo siguiente: Albúmina (82040),
Bilirrubina total (82247), Bilirrubina directa (82248), Fosfatasa alcalina (84075), Transferasa
alanina amino (TGP) (84460), Transferasa aspartato amino TGO (84450)
(93000) Electrocardiograma
 (92250) Fondo de ojo
 (90657) Vacuna de Influenza
 (90732) Vacunación antineumocócica
 (70450) Tomografias de cerebro s/contraste
 (76497) Angiotomografia
 (93556) Angiografia coronaria selectiva
 (93015) Prueba de esfuerzo
 (93314) Ecocardiografia trasesofagico
 (93307) Ecocardiografia trastoracica
 Valoración de salud mental
 Otras según criterio médico.
El médico emplea 15 minutos adicionales para valorar las complicaciones:
 Retinopatía
 Cardiopatía y vasculopatía
 Neuropatía
 Nefropatía
 Coagulación y sangria
 Dislipidemia
 Función hepática
 Otras según criterio médico
Personal que ejecuta la actividad: médico, enfermera, nutricionista y personal de laboratorio.
Nivel de establecimientos de salud en donde se entrega la sub finalidad:

I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2 AISPE DISA Red INS
D
X X X X

Unidad de medida:
394 – Persona tratada.
Metodología y fuente para determinar el avance de la meta física:

15
DOCUMENTO TÉCNICO:
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN Y DE MEDICIÓN DE AVANCES
DE LOS PROGRAMAS PRESUPUESTALES

Total de atenciones registradas considerando el código (U310) Administración de tratamiento y


(93000) Electrocardiograma, asociados a los siguientes códigos:
I10: Hipertensión esencial (primaria)
Fuente: HIS.
Criterio de programación:
Incremento de 10% de atenciones a personas con hipertensión arterial para su manejo en
establecimientos de salud sin población asignada de categorías II-1, II-2, III-1 y III-2 en el último
año.
Fuente de información para el cálculo de la meta física:
Reporte HIS
Registro de egresos hospitalarios

4.2.7. Tratamiento y Control de Personas con Dislipidemia(5001602)


Definición operacional: Intervención dirigida a personas con dislipidemia de dieciocho (18) años a
más que se brinda en establecimientos de salud con población asignada de las categorías I-2, I-3, I-4
y II-1, y cuentan con profesional médico.
La intervención incluye una consulta médica por lo menos cada 3 meses, donde se realizarán los
siguientes procedimientos: control de la presión arterial, medición del IMC, perímetro abdominal,
consejería nutricional, consejería/prescripción de actividad física y recomendaciones para la
cesación del consumo de tabaco y alcohol y prescripción farmacológica.
Dislipidemico controlado, son las personas que alcanzan los valores meta establecidos en la guía de
practica clínica.
Si el establecimiento de salud contara con nutricionista, el paciente deberá ser atendido en consulta
nutricional para este subproducto, de lo contrario el médico tratante o profesional de salud capacitado
realizará la consejería nutricional. El médico emplea al menos 15 minutos. Debe considerarse
referencia al siguiente nivel para evaluación del medico internista.
El médico indicará según el caso los siguientes procedimientos:
 (80061) Exámenes de lípidos, incluye: colesterol sérico total (82465), colesterol de lipoproteína de
alta densidad determinación directa (colesterol HDL) (83718), colesterol baja densidad colesterol
LDL (83721), triglicéridos (88478).
 (80076) Exámenes para determinar la función hepática, incluye: Albúmina (82040), Bilirrubina total
(82247) Bilirrubina directa (82248), Fosfatasa alcalina (84075), Transferasa alanina amino (TGP)
(84460) Transferasa aspartato amino (TGO) (84450)
 (82947) Glucosa cuantitativa
 Otras según criterio médico

Personal que ejecuta la actividad: médico, enfermera, nutricionista y personal de laboratorio.


Nivel de establecimientos de salud en donde se entrega la subfinalidad

I-1 I-2 I-3 I-4 II- II-2 III-1 III-2 AISPE DISA Red INS
1(*) D
X X X X

(*) Con población asignada


Unidad de medida:
991 Dislipidémico controlado

16
DOCUMENTO TÉCNICO:
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN Y DE MEDICIÓN DE AVANCES
DE LOS PROGRAMAS PRESUPUESTALES

Metodología y fuente para determinar avance de la meta física:


 Sumatoria de las personas atendidas y registradas con los códigos E78: Transtorno del
metabolismo de las lipoproteínas y otras lipidemias asociados a (U310) Administración de
Tratamiento que sean controlados en código Lab.

Criterio de programación
Incremento de hasta el 10% de atenciones a personas con dislipidemia que recibieron tratamiento
el año anterior.

Fuente de información para el cálculo de la meta física:


Registro HIS.

PRODUCTO
4.3. TRATAMIENTO Y CONTROL DE PERSONAS CON DIAGNÓSTICO DE DIABETES –
(3000017)
Definicion operacional: Conjunto de actividades orientadas al diagnóstico, tratamiento y control de
personas con diabetes mellitus y sus complicaciones, así como la organización de actividades
educativas para los pacientes y la atención de eventos agudos en los diferentes niveles de
atención.
Documentos normativos que sustentan la entrega del producto:
 Resolucion Ministerial N° 719-2015/MINSA, que aprueba la Guía Técnica: Guía de Práctica
Clínica para el Diagnóstico, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el
Primer Nivel de Atención.
 Resolucion Ministerial N° 162-2015/MINSA que aprueba el Documento Técnico “Consulta
Nutricional para la Prevención y Control de la Diabetes Mellitus tipo 2 de la persona joven,
adulta y adulta mayor”.
Listado de las sub finalidades del producto:

Código Denominación de la subfinalidad


5001701 Manejo básico de crisis hipoglucémica o hiperglucémica en pacientes diabéticos
5001702 Paciente diabético no complicado no controlado con tratamiento
5001703 Paciente diabético no complicado controlado con tratamiento
5001704 Pacientes diabéticos con tratamiento especializado
5001705 Valoración de complicaciones en personas con diabetes

Unidad de medida del producto:


394 – Persona tratada.
Meta física del producto:
Sumatoria de la meta de los subproductos 5001702, 5001704 y 5001703.

Categorías de establecimiento
Subfinali
dades DISA/GERESA/
I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2 AISPED Red INS
DIRESA

5001702 X X X X

17
DOCUMENTO TÉCNICO:
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN Y DE MEDICIÓN DE AVANCES
DE LOS PROGRAMAS PRESUPUESTALES

5001704 X X X X

Indicador de producción física de producto

Indicador Fuente de información verificable Categorías


Número de personas con diabetes que Reporte HIS I-2 al III-2
reciben tratamiento

SUBFINALIDADES
4.3.1. Manejo básico de crisis hipoglucémica o hiperglucémica en pacientes
diabéticos – (5001701)
Definición operacional.- Intervención dirigida a brindar manejo a la persona con crisis
hipoglucémica o hiperglucémica. Incluye atención médica inicial, control de funciones vitales,
pruebas de laboratorio (glucemia u otras según criterio médico), tratamiento médico (dextrosa IV o
suero salino, u otras según criterio médico) y referencia, de ser el caso.
La hipoglucemia se define como una concentración de glucemia menor a 70 mg/dl, con o sin
síntomas.
Las crisis hiperglucémicas se definen como todos aquellos episodios que cursan con elevadas
concentraciones plasmáticas de glucemia, generalmente mayor de 250 mg/dl.

Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos según cuadro clínico y criterio médico:
 (82947) Glucosa cuantitativa.
 (82948) Glucosa en tira reactiva.
 (81000) Examen de orina con tira reactiva (cuerpos cetónicos).
 (82565) Creatinina; en sangre.
 (80051) Electrolitos séricos.
 (82803) Gases arteriales.
 Otros según criterio médico.

Tiempo empleado: según evolución clínica.


Personal que ejecuta la actividad: médico, enfermera, técnico de enfermería y personal de
laboratorio.
Nivel de establecimientos de salud en donde se entrega la sub finalidad:

I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2 AISPE DISA Red INS
D
X X X X X X X X X

Unidad de medida:
394 – Persona tratada.
Metodología y fuente para determinar el avance de la meta física:
Sumatoria de las atenciones reportadas con los códigos E 16.2, hipoglucemia no especificada y
R73.9, hiperglucemia no especificada.
Criterio de programación:
El 100% de atenciones de crisis hipoglucémicas o hiperglucémicas reportados el año anterior.

18
DOCUMENTO TÉCNICO:
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN Y DE MEDICIÓN DE AVANCES
DE LOS PROGRAMAS PRESUPUESTALES

Fuente de información para el cálculo de la meta física:


Reporte HIS del año anterior.

4.3.2. Paciente diabético no complicado no controlado con tratamiento – (5001702)


Definición operacional.- Intervención que se brinda a personas con diabetes mellitus sin
complicaciones en establecimientos de salud con población asignada de las categorías I-2, I-3, I-4 y II-
1.
No complicado se define como las personas con diabetes con las tres condiciones siguientes: sin
retinopatía o retinopatía no proliferativa leve, nefropatía mayor o igual a 60ml/min y pie diabético
Wagner 0 ó 1.
La intervención incluye consulta médica al menos una vez al mes, donde se realizarán los siguientes
procedimientos: control de la glucemia o hemoglobina glucosilada, control de presión arterial, medición
del IMC, perímetro abdominal, consejería nutricional, educación o consejería en contol de diabetes,
prescripción/indicación de actividad física y recomendaciones para la cesación del consumo de tabaco
y alcohol; prescripción farmacológica, revisión/verificación de la adherencia a tratamiento y evaluación
de efectos adversos. En esta consulta se incluye la evaluación, educación, prevención y manejo de
pie diabético.
Si el establecimiento de salud contara con nutricionista, el paciente deberá ser atendido en consulta
nutricional, de lo contrario será atendido con consejería nutricional por un profesional de la salud
capacitado en esta función; de no contar con personal capacitado para ello, se podrá referir al
nivel de atención inmediato superior para educación en autocontrol de la diabetes.
Incluye la derivación para que el especialista evalúe posibles complicaciones,
comorbilidades/multimorbilidades o manifestaciones tardías de la enfermedad. El médico emplea al
menos 20 minutos.
El médico puede derivar a la persona con DM para:
 Ser evaluado por oftalmólogo, en su defecto, médico capacitado.
 Ser evaluado por endocrinólogo, en su defecto, médico internista.
 Ser evaluado por cirujano dentista.
 Ser evaluado por nutricionista o personal de salud capacitado.
Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos al menos 1 vez al año, según criterio médico:
 (82947) Glucosa cuantitativa
 (82948) Glucosa en tira reactiva
 (83036) Hemoglobina glucosilada
 (82565) Creatinina; en sangre
 (82570) Creatinina en orina
 (82004) Albuminuria
 Relación albuminuria/creatinuria
 (80061) Exámenes de lípidos, incluye: colesterol sérico total (82465), colesterol de
lipoproteína de alta densidad determinación directa (colesterol HDL) (83718), colesterol
baja densidad colesterol LDL (83721), triglicéridos (88478).
 (80058) Batería de función hepática, esta batería debe incluir lo siguiente: Albúmina
(82040), Bilirrubina total (82247), Bilirrubina directa (82248), Fosfatasa alcalina (84075),
Transferasa alanina amino (TGP) (84460), Transferasa aspartato amino TGO (84450).
 (93000) Electrocardiograma
 (90657) Vacuna contra Influenza
 Otras según criterio médico
Una vez al año se valorará complicaciones y comorbilidades (o su referencia), el médico emplea al
menos 15 minutos adicionales para valorar las complicaciones:
 Retinopatía diabética
 Cardiopatía y vasculopatía

19
DOCUMENTO TÉCNICO:
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN Y DE MEDICIÓN DE AVANCES
DE LOS PROGRAMAS PRESUPUESTALES

 Neuropatía diabética
 Pie diabético
 Nefropatía diabética
 Dislipidemia
 Función hepática
 Otras según criterio médico

Personal que ejecuta la actividad: médico, enfermera, nutricionista y personal de laboratorio.


Nivel de establecimientos de salud en donde se entrega la sub finalidad:

I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2 AISPE DISA Red INS
D
X X X X*

(*) Solo con población asignada


Unidad de medida:
992– Diabético no controlado
Metodología y fuente para determinar el avance de la meta física:
Total de atenciones registradas considerando el código (U310) Administración de tratamiento y
(93000) Electrocardiograma, código Lab “No controlado” asociados a los siguientes códigos:
 E10: Diabetes mellitus insulinodependiente
 E11: Diabetes mellitus no insulinodependiente
 E13: Otras diabetes mellitus especificadas
 E14: Otras diabetes mellitus, no especificadas

Fuente: HIS.
Criterio de programación:
Incremento de 10% de atenciones a personas con diabetes mellitus no complicados no controlados
que recibieron tratamiento en el último año según HIS.
Fuente de información para el cálculo de la meta física:
Se empleará el registro de información HIS. Reporte de atendidos en consulta externa del año
anterior.
4.3.3. Paciente diabético no complicado controlado con Tratamiento – (5001703)
Definición operacional.- Intervención que se brinda a personas con diabetes mellitus sin
complicaciones (retinopatía, nefropatía, neuropatía), que han logrado alcanzar las siguientes metas
de control cardiometabólico:
 Glucemia en ayunas 70 a 130 mg/dl en dos mediciones, o hemoglobina glucosilada menor
de 7% (o según meta terapeútica de Hb1Ac), y
 Presión arterial menor de 140/80 mmHg.
No complicado se define como las personas con diabetes con las tres condiciones siguientes: sin
retinopatía o retinopatía no proliferativa leve, nefropatía mayor o igual a 60ml/min y pie diabético
Wagner 0 ó 1.
El servicio se brindará en establecimientos de salud con población asignada de las categorías I-2, I-3,
I-4 y II-1 (con población asignada).
La intervención incluye consulta médica al menos una vez cada trimestre, donde se realizarán los
siguientes procedimientos: control de la glucemia o hemoglobina glucosilada, control de presión
arterial, medición del IMC, perímetro abdominal, consejería nutricional, educación o consejería en

20
DOCUMENTO TÉCNICO:
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN Y DE MEDICIÓN DE AVANCES
DE LOS PROGRAMAS PRESUPUESTALES

control de diabetes, prescripción/indicación de actividad física y recomendaciones para la cesación del


consumo de tabaco y alcohol; prescripción farmacológica, adherencia a tratamiento y evaluación de
efectos adversos. En esta consulta se incluye la evaluación, educación, prevención y manejo de pie
diabético.
Si el establecimiento de salud contara con nutricionista, el paciente deberá ser atendido en consulta
nutricional, de lo contrario será atendido con consejería nutricional por un profesional de la salud
capacitado en esta función; de no contar con personal capacitado para ello, se podrá referir al nivel de
atención inmediato superior para educación en autocontrol de la diabetes.
Incluye la derivación para que el especialista evalúe posibles complicaciones, comorbilidades o
manifestaciones tardías de la enfermedad. El médico emplea al menos 20 minutos.
El médico puede derivar a la persona con DM para:
 Ser evaluado por oftalmólogo, en su defecto, médico capacitado.
 Ser evaluado por endocrinólogo, en su defecto, médico internista.
 Ser evaluado por cirujano dentista.
 Ser evaluado por nutricionista o personal de salud capacitado.
Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos al menos 1 vez al año, según criterio médico:
 (82947) Glucosa cuantitativa
 (82948) Glucosa en tira reactiva
 (83036) Hemoglobina glucosilada
 (82565) Creatinina; en sangre
 (82570) Creatinina en orina
 (82004) Albuminuria
 Relación albuminuria/creatinuria
 (80061) Exámenes de lípidos, incluye: colesterol sérico total (82465), colesterol de lipoproteína
de alta densidad determinación directa (colesterol HDL) (83718), colesterol baja densidad
colesterol LDL (83721), triglicéridos (88478).
 (80058) Batería de función hepática, esta batería debe incluir lo siguiente: Albúmina (82040),
Bilirrubina total (82247), Bilirrubina directa (82248), Fosfatasa alcalina (84075), Transferasa
alanina amino (TGP) (84460), Transferasa aspartato amino TGO (84450).
 (93000) Electrocardiograma
 (90657) Vacuna contra Influenza
 Otras según criterio médico
Una vez al año se valorará complicaciones y comorbilidades (o su referencia), el médico emplea al
menos 15 minutos adicionales para valorar las complicaciones:
 Retinopatía diabética
 Cardiopatía y vasculopatía
 Neuropatía diabética
 Pie diabético
 Nefropatía diabética
 Dislipidemia
 Función hepática
 Otras según criterio médico

Personal que ejecuta la actividad: médico, enfermera, nutricionista y personal de laboratorio.


Nivel de establecimientos de salud en donde se entrega la sub finalidad:

I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2 AISPE DISA Red INS
D
X X X X*

(*) Solo con población asignada


Unidad de medida:

21
DOCUMENTO TÉCNICO:
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN Y DE MEDICIÓN DE AVANCES
DE LOS PROGRAMAS PRESUPUESTALES

992– Diabético controlado.


Metodología y fuente para determinar el avance de la meta física:
Total de atenciones registradas considerando el código (U310) Administración de tratamiento y
(93000) Electrocardiograma, código Lab “Controlado” asociados a los siguientes códigos:
 E10: Diabetes mellitus insulinodependiente
 E11: Diabetes mellitus no insulinodependiente
 E13: Otras diabetes mellitus especificadas
 E14: Otras diabetes mellitus, no especificadas

Fuente: HIS.
Criterio de programación:
Incremento de 10% de atenciones a personas con diabetes mellitus no complicados controladas en
el último año.
Fuente de información: HIS.

Fuente de información para el cálculo de la meta física:


Se empleará el registro de información HIS. Reporte de atendidos en consulta externa del año
anterior.
4.3.4. Pacientes diabéticos con complicaciones con tratamiento especializado –
(5001704)
Definición operacional.- Intervención dirigida a personas con diagnóstico de diabetes, con alguna o
varias complicaciones, tipificada para su manejo en establecimientos de salud sin población asignada
de categorías II-,1, II-2, III-1 y III-2, que se encuentran clínicamente estables. El manejo integral
especializado(nefrólogia, dermatología, oftalmología, traumatología, farcologia, otorrinolaringología,
infectologia, ginecología, gastroenterología, cardiólogia, cardiovascular, neurología, endocrinología,
medicina interna, psiquiatría, neumología, dietética, urología, odontología) consiste en la prestación de
servicios de consulta médica, hospitalización, evaluaciones complementarias multidisciplinarias,
exámenes bioquímicos y otras pruebas según criterio médico para valorar y controlar complicaciones,
morbilidades asociadas y manifestaciones tardia de enfermedad.
La intervención incluye consulta médica al menos cada 3 meses, donde se realizarán los
siguientes procedimientos: control de la glucemia o hemoglobina glucosilada, control de presión
arterial, medición del IMC, perímetro abdominal, consejería nutricional, prescripción/indicación de
actividad física y recomendaciones para la cesación del consumo de tabaco y alcohol; prescripción
farmacológica, valoración de la adherencia y evaluación de efectos adversos. En esta consulta se
incluye la evaluación y educación sobre pie diabético.
Si el establecimiento de salud contara con nutricionista, el paciente deberá ser atendido en consulta
nutricional, de lo contrario será atendido con consejería nutricional por un profesional de la salud
capacitado en esta función; de no contar con personal capacitado para ello, se podrá referir a otro
nivel de atención. El médico emplea al menos 20 minutos, incluye la consulta a otras especialidades.
La hospitalizacion se incluye la consulta a otras especialidades para el control de las complicaciones
asociadas.
Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos según criterio médico:
Al menos 1 vez cada 3 meses:
 (82947) Glucosa cuantitativa y/o (82948) Glucosa en tira reactiva y/o (83036) Hemoglobina
glucosilada, y
 Inspección de extremidades inferiores
Al menos 1 vez cada 12 meses:

22
DOCUMENTO TÉCNICO:
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN Y DE MEDICIÓN DE AVANCES
DE LOS PROGRAMAS PRESUPUESTALES

 (82565) Creatinina; en sangre


 Relación albuminuria/creatinuria
 (80061) Exámenes de lípidos, incluye: colesterol sérico total (82465), colesterol de lipoproteína
de alta densidad determinación directa (colesterol HDL) (83718), colesterol baja densidad
colesterol LDL (83721), triglicéridos (88478).
 (80058) Batería de función hepática, esta batería debe incluir lo siguiente: Albúmina (82040),
Bilirrubina total (82247), Bilirrubina directa (82248), Fosfatasa alcalina (84075), Transferasa
alanina amino (TGP) (84460), Transferasa aspartato amino TGO (84450).
 (93000) Electrocardiograma
 (92250) Fondo de ojo
 (90657) Vacuna de Influenza
 (90732) Vacunación antineumocócica, según protocolo
 Descarte de tuberculosis
 Valoración de salud mental
 Otras según criterio médico
El médico emplea 15 minutos adicionales para valorar las complicaciones:
 Retinopatía diabética.
 Cardiopatía y vasculopatía.
 Neuropatía diabética.
 Nefropatía diabética.
 Dislipidemia.
 Función hepática.
 Otras según criterio médico.
Personal que ejecuta la actividad: médico, enfermera, nutricionista y personal de laboratorio.
Nivel de establecimientos de salud en donde se entrega la sub finalidad:

I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2 AISPE DISA Red INS
D
X X X X

Unidad de medida:
394 – Persona tratada.
Metodología y fuente para determinar el avance de la meta física:
Total de atenciones registradas en los niveles II-1 al III-2 considerando el código (U310)
Administración de tratamiento y (93000) Electrocardiograma, asociados a los siguientes códigos:
 E10: Diabetes mellitus insulinodependiente
 E11: Diabetes mellitus no insulinodependiente
 E13: Otras diabetes mellitus especificadas
 E14: Otras diabetes mellitus, no especificadas
Fuente: HIS.
Criterio de programación:
Incremento de 10% de atenciones a personas con diabetes mellitus tipificados para su manejo en
establecimientos de salud sin población asignada de categorías II-1, II-2, III-1 y III-2 en el último
año.
Fuente de información para el cálculo de la meta física:
Se empleará el registro de información HIS. Reporte de atendidos en consulta externa del año
anterior.

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DOCUMENTO TÉCNICO:
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN Y DE MEDICIÓN DE AVANCES
DE LOS PROGRAMAS PRESUPUESTALES

4.3.5. Valoración de complicaciones en personas con diabetes (5001705)


Definición operacional.- Intervención dirigida a personas con diagnóstico definitivo de diabetes
que han sido referidas para efectuar la valoración inicial o anual de sus
complicaciones/multimorbilidades/manifestaciones tardías de la enfermedad. Se brinda en
establecimientos de salud categoría I-3, I-4, II-1, II-2, III-1 y III-2. Incluye el desarrollo de los
siguientes procedimientos:
 (82947) Glucosa; cuantitativa
 (83036) Hemoglobina glucosilada
 (81000) Análisis de orina por tira de análisis o reactivo en tableta, para la bilirrubina, glucosa,
hemoglobina, cetonas, leucocitos, nitrito, pH, proteínas, gravedad específica, urobilinógeno,
cualquier número de estos componentes; no automatizado, con microscopia.
 (82565) Creatinina en sangre
 (82570) Creatinina en orina
 (82004) Albuminuria
 Relación albuminuria/creatinuria
 (80061) Exámenes de lípidos, incluye: colesterol sérico total (82465), colesterol de lipoproteína
de alta densidad determinación directa (colesterol HDL) (83718), colesterol baja densidad
colesterol LDL (83721), triglicéridos (88478).
 (84450) Transaminasa oxalacética (TGO)
 (84460) Transaminasa pirúvica (TGP)
 (93000) Electrocardiograma
 (99204) Consulta de paciente ambulatorio nuevo en consultorio u otro (especialidad), para
evaluación y manejo. Historia y examen completo y decisión médica. Médico emplea 30
minutos y realiza fondo de ojo, evaluación de pies, antropometría (peso, talla, perímetro
abdominal), presión arterial y frecuencia cardiaca, evaluación nutricional.
 Deriva para:
o Ser evaluado por oftalmólogo, en su defecto, médico capacitado.
o Ser evaluado por endocrinólogo, en su defecto, médico internista.
o Ser evaluado por cirujano dentista.
o Ser evaluado por nutricionista o personal de salud capacitado.

Según resultados en el proceso diagnóstico, la persona con DM:


 Podrá ser evaluado por especialista en Salud Mental.
 Podrá ser evaluado por consultor neumólogo o médico capacitado.
 Podrá ser evaluado por nefrólogo, en su defecto, médico internista.
 Podrá ser evaluado por cardiólogo, en su defecto, médico internista.

Otros procedimientos según criterio médico.

Nivel de establecimientos de salud en donde se entrega la sub finalidad:

I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2 AISPED DISA Red INS
X X X X X X

Unidad de medida:
994: Persona valorada
Metodología y fuente para determinar el avance de la meta física:
Sumatoria de electrocardiograma realizado a personas con diabetes mellitus, asociados a los
códigos CIE 10:

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DOCUMENTO TÉCNICO:
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN Y DE MEDICIÓN DE AVANCES
DE LOS PROGRAMAS PRESUPUESTALES

 E10: Diabetes mellitus insulinodependiente


 E11: Diabetes mellitus no insulinodependiente
 E13: Otras diabetes mellitus especificadas
 E14: Otras diabetes me llitus, no especificadas
Fuente: HIS
Criterio de programación:
Programar las atenciones realizadas al total (100%) de pacientes diabéticos complicados y no
complicados en establecimientos de salud sin población asignada de categoría I-3, I-4, II-1, II-2, III-1
y III-2. Puede añadirse 3% del total de personas con tamizaje de laboratorio y valoración clínica
(nuevos diabéticos).
Fuente de información:
HIS. Reporte del año anterior.

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