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Introducción a la
Enfermería
Comunitaria :*~. .·
~'

Nora Margarita Jacq uier

Luisa Dos Santos
Liliana Elizabeth Wolhein
Ruth Noe.m i Martinez
 CAPITU LO 8
Educación Sanitaria

Nora Margarit.a jacquier

En lugar de rralizar programas del educacion s!nitaria desde

ta perspecliva técnica o del trabajador de salud, debemos primero
conocer la práltica~ de autocuidldo de las personas de la comunidad,
si1s costumbres y creencia~.
\\lcrncr expresa que hay tres tiPos de errores que se cometen
frecuentemente en el proceso de estimular a la gente a examinar sus
costumbres: estos son; a) despreciar, désvalorizando las formas tra·
dicionales de atender los problemas de salud, b} sobrevalorar la me-
dicina tradicional sin analizar las ventajas y riego y e) directamente
igno rarl:.s, considerando que solo existe el modelo de atención del
sistema oficial de salud {el biomédico).

Una forma de p romover la salud de las personas y comunidad

es a través de la educación, pero no es el único modo. La educación
es considerada un facLOr protcc101· fund~mental en este p roceso y
es utilizada como med io 1.cndicmc a la generación de una comuni-
dad mí1s saludable. El modo de ensef1a11za será apro piado siempl"e
y cua ndo pcnnirn el cmpodcramicrHo comuni tario, el cual permite
críticame nte decid ir apropi arse d e p rficticas que promuevan el man·
tenimícmo de una vida saludable.

Co mo la educació n es 11n proceso que se da a lo largo de 1od8

la vida de las personas desde Ja vid~ intrauterina y finaliza con la
muerte; podemos decir que la cxpcrier1cia vivida es una escuela muy
importante pa ra todas las personas y comunidades. Pero esa educa·
ción es asistcmática y ahora nosotros nos abocaremos a una educa-
ción con intenciones educativas explicitas planeadas como un proceso
a través del cual se dclerminan lineamientos globales para satisfacer
necesidades cducac1onalcs enmarcadas en las políticas insti tucionales
y/o nacionales, pero con significación !ocal.

125
 Los programas de autocuidad -
;, P.ueden ser planificados. Entonces o en salud son procesos que ,'.1' .' ¿Cu á ndo h ablam os de educació n integr a l?
' c1ón fw1damentada d e una serie d~ ~n- .P;ograma es la sistema1iz,~. ~~
a lograr un objetivo o gru o de b'. Cll\' ades educativas •endien tes Cuando consideramos abarcar difore1Hes dimensiones: cono-
un instrumento para cum . f¡r con ~a ¡et1vo~ afines. El cual con.<tituye dmienlOS, componamiemos y actitudinlléS. Una aspecto importan-
organismo -a nivel comu;,it.vio t s (u~c1o~es más específicas de un t~ a reílcxionar es la Por e¡cmplo, un fact0r decisivo para la salud de
dt salud- mtd1ame la dcterminaci~t~ o.gan1~m.o puede ser el centro la madn: y d beb¿. es el periodo imergenésico menor a dos años, el :i
cables, que se cumplirán a través de lde_ ob¡euvo; y metas cuantifi. riesgo de mortalidad en la primera infancia se incrementa un cin-
de esluerzos, con fCl"\irsos h a ime~rac1on de un conjunto cuenta por ciento. (OPS, 2003)
un costo. El proceso d ~manos Y materiales al cual se irnp·
¡ . e atención de Enfermería PAE uta
¿Solo hay una manera de ense11ar?
a misma lógica de ¡3 planificació d, . · . -. también tiene
comunidad. n e una .<1tuac16n educativa en la
No hay varias maneras de encarar en proceso enseñanza
L
aprcndiia¡e. En prime1 lugar, es convenieme aclarar que según de
Algunos incerrogantes sobre ed ucación la concepción de persona que tenga es el modo en que desarrollare-
éQué entendemos por educa 'ó 1 La mos la educación. Pero aquí solo elegimos la problem:<tización como
tducert "guiar, conducir o rtf11cart "foc1 n. . educación, (d el latín metodología educativa que p~rte de la realidad o de los problemas
co~o d proceso multidirecclonal m:irnar, mmuir") puede definirse concretos de la experiencia de la "ida cotidiana en relación a la salud.
nocim1entos. valores cost b ' •ante el cual se cornpanen CO· Problematiza1 la realidad permite al su¡ew cognoscente apropiarse y
no 61 • urn res y iormas de ac '- uansformarla. Pero ese no es un proceso que se puede l!e"ar a cabo
s o se produce a través de la a . tuar. ....., educación
nuestras acciones <emirnlcnto p ladbra. está presente en todas solo sino en grupo (FR.EI RE, 1970).
·• s y aetitu es.
El proceso de vinculación •
conduct.ual. Así a través de l r . . .
conc1enc1ac1ó n cultura l, morai y
asimilan y apre1~d~n . los con oc·ª ~ ucación, las nuevas generacio nes
Cuando decimos que hay q11e "educar para la incen idumbre",
nos oponemos a la noción de que la vida esta llena de certezas, y eso
es algo que lo comprobamos e" la vida cotid iana. AJ sali r del aula
des ' im1entos normas de d la realidad es compleja nos abruma y éS necesario tene r capacidad
. er Y •armas de ver el mundo d · . con ucta, modos
además otros nuevos. e generaciones a111.eriores, creando pa ra "reco nocer, procesar y uliliznr la información" a cada insta nte
(GUTlERREZ l' EREZ y CASTILLO, 1993). 1\ sf como también que
P1·o_ceso de socialización formal de lo debemos ccJuc~ r pnra la "significación".
sociedad. s individu os de u n a
l Por qué debemos planear Ja ed ucació n?
La educación es un d .
c_ió.n d~ las personas a travé~r~~~~:ale socialización y endocultura- El t rabajo sistematizado permite poner en claro cuales son las
sicas e intelectuales las L•b'l' 1 d se desarrollan capacidades (í. intenciones educat ivas y posteriormente evaluadas. o mejor a me-
r.ormas de comportamiento
• "" so 1 1c a es dcst e - é ·
' r za.1, t cn1cas de estudio v dida que vamos realizando el p roceso de enseñanza -ap rendizaje. /l.
moderación del difilogo-deb n o rdenadas con un fin social (valores su vez. el planeamicl\lo educativo es un proceso a través del cual se
ción fisiológica cuidado d 13t~, ¡erarqura, trabajo en equipo regula'. determinan lincamiCl\tOS globales parn satisfacer necesidades educa·
· ' e a imagen, etc. ' i cionales enmarcadas en las políticas institucionales yio nacionales.
Como por e¡emplo en un Programa de Educación para la salud algu·
f
127

--· l
 ·1
.1 nos de los resultados esperados de modo consensuado fue. ''.Adoles- Proceso de Capacitación en salud
centes del munici pio El Soberbio empoderados en el autocuidado su
salud Sexual y Reproductiva desde un enfoque holíslico de la salud '·, Octerrninar y evaluar las necesidades de salud de la
tan solo para este. coinunidad

r Componentes de un Proyecto de capacitación

Un proyeno es la sistematización fundamentada de una serie
(m coordinación enlrt la com1midady ti equipo dt salud)

Establecer las priorídndes

de anividadcs tendientes a lograr un objetivo o grupo de objetivos
afines. Constituye un instrurnento para cumplir con las funcion_cs (a la luz dr los 1teursos posibles)
más específias de un organismo, mediante Ja determinación de ob-
1etivos y metas cuamificables, que se cumplirán a través de la inte- Delimitar los desti natarios
gración de un conjunLO de esfuerws. con recursos humanos y ma-
'I• tquitnts participtmfn, cuál so11 Úls a&tores sodaltS rn>'illucra
teriales al cual se unputa un costo. J\ continuación se explicitan los
:: dos t11 el problema dt salud?
elementos básicos c¡uc debe tener un proyecw de educación y que el
¡¡ estudiante lo realiza paso a paso cuando aplica el proceso enfermero Definir los objetivos de aprend izaje
1 en el área de promoción de la salud. Los pasos o componentes a tener
)
en cuenta son: (los problemas de salud por reso/11cry las compeuncias ncu
sarias)
A - TITULO: Ti1ulo o denominación del programa educativo, debe
indica¡ e11 ro rma clara y sin1.é1.ica el lema que aborda el mismo. Seleccionar Jos conten idos y estr<•tegias educativas
B· INTRODUCC IÓN: En la introducción se de be articular breve- F./ qui se va enseñar, cómoy (.Qll q1ti: contenidosJ' túnicas.
mente: el tcrn:Vproblema de la realidad con la calidad de los cuidados
de e nfermería propu~stos para transforma r Ja realidad Social del pro· Ejecu l ar las experie ncias de Hprendizaje
grama educaLivo.
Aplicar /11s nuev11s umrpctmcias en la práctica
C- O IAGNOSTI CO S IT UAC IONAL: En el diagnostico situacio-
nal se debe reali zar una descripción del ámbito de estudio, es decir, Evaluar
los recursos, la cu ltura, polftica e historia institucional en relación al
pro blema. Este contexto de la prác tica ind uye también la situación al proceso d11c11tivo
cpidcmiológic•, valores y creencias institucionales y sociales, orga-
al multado de la capacitación
11ización y funcionamicmo sanitario para la atención del problema,
conceptos y prácticas dominantes, políticas, leyes y normas regulado- al impacto dt la capacztación en los problema! dt salud
ras de la atención. así como caranerísticas gene rales de la enfermería
que inílu)'cn en la práctica en estudio.

129
128
 Aquí ya se puede evidencia r con ind icadores san ica rios e indicadores
de resultados e~pc rndos cslandari zados del CR.E·C!E - Clasificación
de Resultados Esperados. (JOHNSIN, 200 1)
ri mario. Este método es el que utilizaremos como instrumento para
pi colcccíón de informnción específica sobre las necesidades educa-
ª re
tivas del sujeto de educación-cuidado.

D- PROBLEMA: l:s el núcleo principal de esle proceso educativo es ....

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la práctica en el lrabajo en salud, mas específicamente aspcetos que »ITTS

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pueden ser resueltos con el componente educativo. al menos en parte.
Seleccione un problema qu•· Ud. cree se puede resolver con capaci- 1
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tación. Identifique los actores Sociales involucrados. También incluir
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una descripción de como problema que afecta la calidad del cuidado
de enkrmerfa Es decir, que hay alguna percepción de acrividades '' btl .................. , .... ~~ .. .. ~Hlf----
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que se realizan en el momento y lugar de rrabajo son evidenciadas a
través de la recolección d~ información d iversa pudiendo estar orien-
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..._ .u..---... ...
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tada por guías de relevamicmo de información. En el sentido de la
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práctica propiamente die.ha, desde el pum o de vista del usuario y del
t\. s. •eabmlt• ......
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g1upo de trabajo en relación a creencias. valores, conceptos, acciones N = 2S ci:1u.•os &- s~!ud
y aspecto éticos.
Cuadro 5. Conaparnti611 µorct11tunl dtl cunrplinricnto dt los i11~icadore.s an tes
E- EVALUACIÓN OIAGNOST ICA : Los instrumentos para reco· y drspuh tltl adiu trau•itnto dt:I personal a ca~o de v~~unnculn, de los Ceh·
lección de datos pueden ser o btenidos n1cd iame mélodos básicos, tros de 5 11 /ud /V ZOllfl de snlud tlt I" Provi11cin tic Misumes • I 993-1999.
como ser:
Dc~dc la pcrspectiv:1 comun ilaria . la enfermería evalúa los
a) La observación: con un instnunento de medición y técnica es· facto res protectores y de riesgo de salud, tanto para el d1agnosuco
tandarizada. Tiunbi~n a crav6s de lisws comrol elaboradas específica- de la sítL1aci6 n sa nitari a de las person as en ¡uego, com~ también para
mente para el lemas que nos in teresa abordar (cadena de frío de las las inte rvenciones de en ícrmcrfa. L<t impon.anci>1 radica en que los
vacunas- cumplimícnlo de las normas de bioseguridad ) como inst ru· cliíerentes puntos de análisis y poslerio rmcnlc, la fuerza del grupo
mento de m~d i ció11 que se dis<,,'ia de acuerdo al proble ma a observar ponen en valor l:i si nergia generada por _la vol L1 n tades.i nclivíd ual~s l.~
y p~rmile la sistematización de la Información. disposióó n para adoptar, adaptar. rnod1ficar y aprop1ars,e de. pr.l cu
cas de aucocuidado para el rnamenímiemo de la vida . [ or eiemplo.
También por íue ntes secundarias como b) rcgistn)S: Es un método la promocióri de alimentación s~ludable a rravés del Programa de
de recolección de datos si stcm~tico. periódico, cont inuo y en algunas Escuelas PromolOras de Salud" que favorece el abordaje de los <leter·
ocasiones permanente. Son un ejemplo bs estadísticas vitales. Los minamcs con acciones sostenid~ intersectoriales. Debido a que las
registios de enfe rmerí.l sirven como base de datos en ·1a medida que
personas de una comunidad o de un barrio generalmen te cumplen
cuenten con in formación significativas y
varios roles. como po r ejemplo. una mu1er asume el rol ae madre, cs-
sa. maestra, estudiante. vecina. amiga, miembro de un club, en. la
e) encuestas: Es un método de recolección dt datos sistemático pero
eventual, de cone trasversal. Cuando se realiza en el total de la po· ~sma sociedad, por lo que explicitar estos aspectos puede potenciar
blación se denominan censos. Las encuestas producen datos de t!po el trabajo de promoción de salud

130
 .,
c3ractcrísticas del problema seleccionado inicialmente, también arri-
Oi:agnóstico CJÚcm'c.ro en el úca
bó al Jiagnóstico. Esto no significa que se pueden presentar efectos
ValotaciOn
. ldcnt1fic;w:ión de un p1obkn1a.
de Proml>Ción de Salud '"ºplaneados.
· Oi\'pmi.cí6n pan mejorar lo.s
'' · E"·aluadón Ol1gn010<:l dt laJ
ncc:uldades cduca11viu.
coooclmi.cntos.- También se planifican los contenidos de enseñanza son lo.s compo·
. O<fteil de conodmknt~ en...
nentcs que ca~actcman el proceso de enseñanza-aprendizaje y com·
~· prenden los SISlemas de conoc1m1entos y habilidades de las asigna-
turas.
EvaJu~ción Plan.ificactón: Una vez que se determinaron los objetivos es necesario que se se-
Evalu.aaón wmat.iva - Priorización leccionen los contenidos y se organicen teniendo en cuenta algunos
- Resultados csptt~o.s criterios preestablecidos.
- lnt.trvcilcionu Enkrmcr.u
Ejecución
E..~UM..~ ÍOnnlhVl El contenido es el elemento fundamental de la situación ée aprendi·
zaje. La selección y organi1.ación de los contenidos de un programa es
responsabilidad del equipo que elabora d mismos según el contenido
Gráfico 13: E1t1pas de diwio de un proyocto de E11fm11erl~ t11 Promoc.i611 dt de deberá realizar la elección de las técnicas de aprendizaje. el con·
Sailltl tenido también se utiliiará en Ja elaboración de la evaluación. Los
,.
F- DIAGNOSTICO de EN FERMEIÚA: los datos relevados se con·
-<
¡r,
.." contenidos seleccionados deben responder a los siguientes criterios:

cluyen en un diagnóstico educativo es competencia del profesional de Ser adecuados a los objetivos que se deben lograr.
·,~

enfermería en el rol de educador para la salud. Para ello debe recono· Ser significativos, que despierten el interés del educando e i11ccn-
cer los aspectos cogniLivos, conductuales, actitudinales y del entorno
'
tivarlo para que profundice el conocimiento.
que inciden en ese problema de salud . También pueden referi rse a 13
disposición para mejorar, pote nciar u opti mizar para la prese rvación Ser adecuados al nivel , la experiencia y madurez del grupo.
de la salud. Como por ejemplo: "Disposición para mejorar los cono-
Oiforcnciar el contenido básico o mínimo del complementario,
cimientos (csp~cifkar)". La etapa diagnóstica es fundamental para
es decir establecer aquel contenido que se debe dominar por su
conocer las expccwtivas, necesidades, experiencias previas, conoci·
irnponancia para comprender el tema.
micntos y ra raCLcrística~ del Krupo de educandos, para fundamentar
las decisione$ educativa,. Una vez que se ha planeado los objetivos v se han determi·
nado las prioridades a ensenar (contenidos), dcbe'rnos responder al
C- PLANIFICACIÓN: Los objetivos son las metas o resultados que
tercer interrogante: lCómo enseñar? Para responder a esto tenemos
pretenden alcanzarse una ver. finalizada la acción educativa .. pcni·
que hablar de método s y técn icas, las cuales involucran necesaria·
nentc~ a los diagnósticos enfermeros seleccionados.
mente las actividades de aprendizaje que se llevarán a cabo.
En este momento del proceso debe seguir tomando decisio·
., H - EJECUCIÓN: Es momento en el que el conjumo de acciones
nes, ahora debe fi1ar objetivos. Ya procedió a evaluar la realidad tiene
planificadas se llevan a cabo para lograr que el plan se cumpla. En
idea m~s clara del escenario, los actores sociales (educandos) con sus
113
132
~ . . ta definición de Testa, es la forma de implementación de una políli- .PrtJyttto; "Vivir'" Salffd"
ca. Polftica, a su vez, es una propuesta acerca de la disuibución del Con n't:todologfn de ptdagógic:. dt b. problcrn:.lit.ación
poder. La C)'f.r3tegia permitirá ir venciendo la resistencia de los o tros y progra.m:.ción toc;i.l p.irticip.itiva.
:;::
3ctores ganando a liados, aislando enemigos. acumulando recursos de
~ n
poder que no tcn~mos. entre otras acciones. En las que en la educa.
dón comu nitaria se usan diversas técnicas de uabajo grupa con pani- a
S
0
(FO"""""RMACION DEL EQUIPO TECNICO LOC-\L f.N SSR 1
cipación activa de la comunidad que generen espacios de in tercambio '1·
aftttivo y comunicacional, dirigido a lograr la satisfacción plena en
el trabajo y el desarrollo individual y grupll, potenciando el semido
"'
~ u.n
de penenencia, de solidaridad , de respeto, de dignidad, de coopera- E 1CAPACITACION A AGENTES MULTIPLICADORES DE SAi.UD !

¡,.:::~'-'-~~~~~~n--~~~~-, ~~~~~-"n'--~~~~~~~
ción de creatividad y construcción coleniva, de aceptación de la di-
versidad y superación del conílicto, de panicipación y de recreación.
Las actividades en este s~ntido podían incluir: ACTIVlDAOES COMVNrTAlllAS CON AL-¡'MDADES INDIVlDUAl.ES
ADOl.E.SCENTES t.N SSR CON MOLESCENTES EN SSR
• L;i utilización de todos los momentos destinados a los grupos de
estudio y durnme el proceso de trabajo.
~------~·--·------;
• La organización de actividades que fomentaran la creath~dad . Talleres pLTl.idpath'Ot ror ~AnMcbdc'
adulc':1Cltntc1 en SSR c.n dcperuvas
La consideración de actividades sociales y de recreación fuera de c-scuclu, es 'I ¡aJones rcc1rativ.as 1
los ámbi10.1 y mamemos de trab~jo-cstudio. conu1niunos

1- EVALUACIÓN: La evaluación del PAE coincide con la evaluación

pedagógica de un proyecto de promoción de salud en que mide el
logro de las habil idades cognitivas y competencias adquiridas por los
sujetos de cu idado/educación según los resultados que se esperaban .
A largo plazo se !~ evaluación que lleva a cabo el profesional de en-
fermería parn estim;1r las aptíLudes. conoci rnientos y rendimie nto de
los sujetos de edu~:ición en e l impac to en sa lud.
Gráíic.o 14: lvlodelo 1lt: Proyerto tlt E1lutació11 eu S'al11d C'on,uuiraria 11
Bibliografía recomendad
.FflEIRE P. Pedagogía del Oprimido. Chile 1970 www.ensayisrns.orgicri u-
ca/liberacionivarios/frel re.pdf
. johnson M y otros. Clarific•áó11 de Rrrnitados de Ei:fm•uría. (CRE) Proyr<to
d: m11lwdos fowa S<g11nda Ed., l-J arcourt Mosby. 13ar.:elona.200 l.

, 11 Prow(W •l•bortdO c:on U ('Olflunlcl....d y pnwn1.adn a b llf'Ct N.i<lon)I de ¡\(u:ucr¡ic:J y Cbrn."'tua.idt! S.kt.·

cbbtor; del M1ndu:f'to de $.¡lwd dit Nlri6n '! ·~ COl"I hfl~n<i,._'6~ itn 11'4 •M 20(k

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