Negligencia Medica

2019
MEDICINA HUMANA
[NEGLIGENCIA: FUNCIONES
Y SANCIONES EN EL
EJERCICIO DE SU
PROFESION]
UNIVERSIDAD PRIVADA
SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
Curso:
Constitucion y Derechos Humana
Docente:
Avalos Chipana De Escate, Mirtha Maria
Tema:
Neligencia: Funciones y Sanciones en el ejercicio de su
Profesion
Alumnos:
 Cucho Rodas Leonor Ana Sofia
 Flores Muñante Luisa Maria
 Hernandez Huaman Wendy Lourdes
 Navea Suarez Maria Fernanda
Ciclo: II-MA
Semestre: 2019 - 1
Ica - Perú
2019
Negligencia Médica en el Perú

1
DEDICATORIA
A Dios quién supo guiarnos por el buen camino, darnos fuerzas para seguir adelante y
no desmayar en los problemas que se presentaban, enseñándonos a encarar las
adversidades sin perder nunca la dignidad ni desfallecer en el intento.

2
Índice
DEDICATORIA ........................................................................................................................... 2
Introducción ................................................................................................................................. 5
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..................................................................................... 7
OBJETIVOS ................................................................................................................................ 7
CAPITULO I................................................................................................................................. 8
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION ......................................................................... 8
ANTECEDENTES INTERNACIONALES............................................................................ 8
ANTECEDENTES NACIONALES........................................................................................ 9
Universidad nacional Mayor de San Marcos. Lima, Perú. Acta méd.
Perú vol.35 no.4 Lima oct./dic. 2018 ............................................................................. 10
BASES TEORICAS .................................................................................................................. 10
NEGLIGENCIA. .................................................................................................................... 10
RESPONSABILIDAD. .......................................................................................................... 11
ÉTICA PROFESIONAL. ...................................................................................................... 12
PROFESIONAL MÉDICO ................................................................................................... 13
MALA PRÁXIS. ..................................................................................................................... 15
PERFIL PROFESIONAL DEL MÉDICO ........................................................................... 15
IMPRUDENCIA E IMPERICIA. .......................................................................................... 17
RESPONSABILIDAD Y MALA PRÁXIS MÉDICA ........................................................... 19
CAPITULO II ............................................................................................................................. 20
TIPOS DE RESPONSABILIDAD MÉDICAS ........................................................................ 20
.Responsabilidad social del médico .................................................................................. 20
Responsabilidad civil del médico: responsabilidad extracontractual ........................... 21
Responsabilidad penal del médico .................................................................................... 22
Responsabilidad de la institución de salud ...................................................................... 24
CAPITULO III ............................................................................................................................ 25
ERROR MÉDICO Y MALA PRÁCTICA ................................................................................ 26
Fundamentos legales............................................................................................................... 26
Responsabilidad médica en el Código Civil Peruano ..................................................... 27
Responsabilidad en consideración a la salud de terceros y de las medidas de
seguridad en la Ley General de Salud .............................................................................. 27
CLASES DE PENAS ................................................................................................................ 28
DELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y SALUD ....................................................... 29
HOMICIDIO CULPOSO - ART. 111 CODIGO PENAL ................................................... 29
LESIONES CULPOSAS - ART. 124 CODIGO PENAL .................................................. 33

3
CODIGO DE ETICA DEL COLEGIO MEDICO DEL PERU- SECCIÓN TERCERA DEL
JUZGAMIENTO MORAL ......................................................................................................... 35
NEGLIGENCIA MÉDICA SERÍA TIPIFICADA EN CÓDIGO PENAL............................... 36
DISCUSION............................................................................................................................... 38
BIBLIOGRAFIA ......................................................................................................................... 41
ANEXOS .................................................................................................................................... 42
CUADROS ................................................................................................................................. 45

4
Introducción
La mala práctica médica u la omisión del adecuado o correcto cuidado del
paciente, lo cual es deber del profesional de salud, es hoy en día un tema de
actualidad, lo que nos conlleva a realizar un análisis de las consecuencias
dañosas e indemnizables.
Este estudio es importante porque nos permitirá analizar como el

desconocimiento del paciente para proceder a la reparación de daños por la
mala práctica médica. Incide en la impunidad de las negligencias médicas en el
Perú que suelen darse muy a menudo, para ello es necesario dar a conocer a
las personas públicas sobre los derechos de salud y perfeccionar la legislación
sobre la responsabilidad y reparación del daño de las infecciones asociadas a
la atención de salud, lo cual no solo consolidaría un mecanismo reparador e
indemnizatorio a favor de la víctima sino se convertirá, para la sociedad, en un
mecanismo preventivo y disuasivo de daños médicos que tenderá a la elevar
los estándares de calidad de los servicios de salud a partir del cumplimiento de
las normas técnicas de bioseguridad y salud ocupacional.
El médico o personal de salud tiene la responsabilidad e brindar debido

cuidados al paciente; si el medico no actúa de forma inmediata conforme a los
criterios aceptados y las lesiones o daños siguen deteriorándose, entonces el
paciente o la persona ha sido víctima de una negligencia profesional médica.
Cabe recordar que no hay negligencia médica si la persona no se encuentra
satisfecha con el tratamiento dado por el profesional de salud.
Las enfermedades y dolencias son imprescindibles, ya que los tratamientos

dados no son decepcionados iguales en todos los pacientes. Se sabe que
algunos medicamentos pueden producir resultados imperfectos.
En el país, los procesos ético–disciplinarios a cargo del CMP han sido poco
estudiados pese a que podrían dar información que permita identificar puntos
críticos en el trabajo de los profesionales y de las instituciones de salud, con el
fin de formular estrategias de prevención de eventos adversos y conflictos
derivados de actos médicos. Esta escasa información promueve la percepción

5
de la existencia de un espíritu de cuerpo que resultaría, por lo general, en la
absolución de los médicos denunciados.
Se ha señalado que las denuncias de los pacientes no solo afectan la imagen

del profesional sino también su salud, al producirle estrés que puede llegar a
ser severo, interfiriendo con su ejercicio profesional y su vida personal y
familiar.
En el artículo quinto se establece que uno de los fines del CMP consiste en
"velar por que el ejercicio de la profesión médica se cumpla de acuerdo con las
normas deontológicas contenidas en el Código de ética profesional que el
Colegio dicte". Es decir, mediante esta norma el Estado delega al CMP la
dación de un código deontológico de cumplimiento obligatorio. Al respecto, el
artículo 11 de la misma ley señala que el CMP puede realizar las indagaciones
del caso e incluso expulsar al infractor por un periodo no mayor de un año y en
no más de dos años si se trata de una reincidencia; además indica que este
periodo puede ser mayor cuando se trate de una sentencia judicial (que será el
mismo dado por la condena).

6
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Problema general
Como el desconocimiento del paciente procede a las negligencias médicas y al
inadecuado proceder de los daños de la mala praxis médica en las
instituciones del país?
Problema especifico
En qué medida las instituciones brindan la suficiente información sobre los
protocolos existentes en el que el médico debe cumplir, en la praxis médica en
los hospitales del país?
OBJETIVOS
Objetivos generales
Determinar el nivel de conocimiento jurídico en los estudiantes de medicina
humana de la UPSJB del II ciclo y sobre las acciones a seguir en casos de
mala praxis medica
Objetivo especifico
Establecer la acción e implantar conocimientos jurídicos en los estudiantes de II
ciclo, frente a situaciones de mala praxis médica.

7
CAPITULO I
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION
ANTECEDENTES INTERNACIONALES
Geovana Andrea Vallejo Jiménez (Tesis) responsabilidad penal sanitaria:

problemas específicos en torno a la imprudencia médica – 2012, donde
concluye que: En términos de la teoría general, la imprudencia se define como
la infracción del deber objetivo de cuidado determinado por normas jurídicas,
reglamentarias, técnicas, científicas o de experiencias humanas, de un hombre
que con su actuación le era previsible y evitable la lesión al bien jurídico,
causando como consecuencia un resultado típico no querido e imputable
objetivamente a su acción.
El término genérico empleado para definir la imprudencia es el mismo que debe

aplicarse para la imprudencia médica; sin embargo, las características de esta
actividad, debido a lo específico de la profesión y los problemas de
indeterminación jurídica que existen en relación a ello,
suponen que lo relativo a la imprudencia médica sea tratado con mayor

detenimiento, pues no es lo mismo analizar conductas imprudentes de
actividades normales de la vida común que hacerlo cuando se trata de
actividades médicas, pues van a existir elementos que requieran una mayor
delimitación en la actividad sanitaria. La imprudencia médica, se concibe como
la infracción del deber objetivo de cuidado de un facultativo o auxiliar de la
salud que ha dejado de actuar conforme al cuidado diligente, causando con su
comportamiento un resultado lesivo para la salud o la vida del paciente,
siempre y cuando exista una relación de causalidad entre la conducta y el
resultado, siendo imputable objetivamente este último. La conducta del médico
o auxiliar para considerarse infractora del deber objetivo de cuidado ha de
compararse con la de otro médico o auxiliar que puesto en la misma situación
de aquél hubiera actuado diligentemente, dado que el resultado inherente a la
actividad desplegada le era previsible y evitable. Una conducta será

8
considerada imprudente, cuando entre otras cosas, se ha infringido el deber de
cuidado. En el ejercicio de la Medicina se puede considerar que es casi infinito
el número de técnicas y protocolos que deben tenerse presentes en el
momento de realizar una de las tantas actividades que impone el desarrollo del
ejercicio de esta profesión. Lo anterior, por lo tanto, implica que se presenten
dificultades de tipo teórico y práctico que dificultan el establecimiento y la
delimitación del “deber de cuidado” en la actividad médica, dado que se trata
de una labor que se encuentra determinada por el continuo progreso de la
ciencia médica, la aparición de extrañas y diversas patologías y la complejidad
en las distintas especialidades.
ANTECEDENTES NACIONALES
Juan Carlos García Huayama (Tesis) titulada “LA NORMA PENAL EN LOS
PROFESIONALES MÉDICOS EN EL DELITO DE HOMICIDIO CULPOSO EN
LA PROVINCIA DE CHICLAYO EN EL PERIODO 2013” es un tema de gran
importancia en la sociedad, por lo cual la presente investigación se fundamenta
en un análisis doctrinario, jurídico y comparativo de las leyes nacionales y
extranjeras, así como el estudio 9 desde la realidad empírica, que nos sirvió de
base para cumplir los objetivos propuestos. Se presenta casos de culpa
médica, en la que al médico le corresponde probar que se empleó la correcta
praxis y se practicó todas las condiciones de previsión, oportunidad y seguridad
suficientes para evitar los gravísimos daños ocasionados lo que llevaría a la
posibilidad de poder contemplar un supuesto de caso fortuito. Si bien es cierta
la mala praxis médica se define como la omisión por parte del médico de
prestar apropiadamente los servicios al que está obligado a su relación
profesional con su paciente, omisión que da por resultado cierto perjuicio a éste
y que significa la violación del deber objetivo de cuidado. Es por ello de que
existen aspectos relevantes en la responsabilidad penal de los profesionales
médicos en el delito de homicidio culposo, por cuanto la norma penal no
establece un tipo penal específico acerca de los actos configurados como mala
praxis médica, por lo consiguiente se ha visto este delito como un homicidio
intencional o en ciertos casos como delito de lesiones lo que claramente se ha
visto en la realidad de que existe un vacío legal al momento de resolver estas

9
actuaciones dando lugar a que estos criterios no se hayan incorporado en un
dispositivo legal.
Maximiliano Cárdena, Cecilia Sogi
Universidad nacional Mayor de San Marcos. Lima, Perú. Acta méd.

Perú vol.35 no.4 Lima oct./dic. 2018
Procesos ético-disciplinarios derivados del acto médico en el Perú:
experiencia de los últimos 25 años
Resultados. Los procesos ético-disciplinarios instaurados por denuncias de
pacientes aumentaron 4,3 veces entre 1991-2000 y 2006-2015; la mayoría
(87%) provino de Lima y Callao. La tasa de incidencia de médicos involucrados
en los procesos éticos fluctuó entre 1,5/1000-3,36/1000 en el periodo de
estudio. La demanda más frecuente fue por mala atención (55%) seguida de
certificado médico irregular (12%), delitos (11%) y no obtener consentimiento
informado (9%). Fue sancionada casi la mitad de los 448 médicos implicados
(49%) y en este grupo ser varón, médico general y ejercer fuera de Lima y
Callao se asoció significativamente (p< 0,05) con severidad de la falta
ética. Conclusión. Hubo crecimiento exponencial en procesos ético-
disciplinarios derivados de actos médicos en el periodo de estudio y el motivo
más frecuente fue la mala atención.
BASES TEORICAS
NEGLIGENCIA.
El término Negligencia, según el Diccionario de la Real Academia Española,

significa: "Del latín "negligentia", es la falta de cuidado o el descuido.
Una conducta negligente, por lo general, implica un riesgo para uno mismo o
para terceros y se produce por la omisión del cálculo de las consecuencias
previsibles y posibles de la propia acción".
La negligencia es la omisión, el descuido voluntario y consciente en la tarea

cotidiana que se despliega o bien en el ejercicio de la profesión a través de la
realización de un acto contrario a lo que el deber que esa persona realiza exige

10
y supone.
Esta falta grave o culpa, generalmente, son punibles de una sanción

en materia penal.
Por ejemplo, la profesión de policía, de arquitecto y ni que hablar la de un

médico son las que más deben cuidar este aspecto, por esto es que durante el
proceso de preparación profesional, será necesario que se haga especial
hincapié en la responsabilidad social que sus profesiones tienen. En el caso de
un policía, el mayor cuidado debería pasar por el hecho de estar habilitado ya
de por sí por la ley para usar un arma en caso que se aventure algún peligro,
esto implicará obviamente hacerlo con cordura y no creerse, a raíz de esta
cuestión, que se es súper poderoso y quizás herir de gravedad a algún
inocente.
Para el caso que nos ocupa, es necesario definir lo que es "la Negligencia
Médica", siendo esta, "la Mala Praxis", "error médico" o "daño médico", que
tiene como denominador el causar un daño a una persona en su salud,
poniendo en riesgo su vida o acabando con ella. A lo largo de la historia, el
tema de la responsabilidad médica, ha ido variando desde la culpa y la
negligencia, pero básicamente el tema de daño es el que domina actualmente
el derecho a la responsabilidad civil del médico.
El daño es la pérdida o menoscabo sufrido en el patrimonio por la falta de

cumplimiento de una obligación. Esta definición se debe entender en el sentido
de daño material. El daño también puede ser moral.
Las negligencias médicas se producen cuando el médico actúa sin cumplir con
las normas que rigen su profesión. Es decir, se produce una omisión
consciente en el que se deja de cumplir un acto que el deber funcional exige.
RESPONSABILIDAD.
Es la obligación de dar cuenta ante la sociedad por las consecuencias de un

hecho acto.
Se dice que la responsabilidad es subjetiva porque su fundamento es la culpa,

que es un elemento psicológico y por lo tanto de naturaleza subjetiva, pues

11
consiste en la intención de dañar o en el obrar con negligencia o descuido, para
la teoría subjetiva de la responsabilidad la culpa es especial, y sin ella no hay
responsabilidad.
Para el caso que nos ocupa, definiremos la "responsabilidad médica", bien del
médico que ha intervenido en la operación o incluso en el diagnóstico, del
equipo médico o del propio centro hospitalario, puede ser de varios tipos,
penal, civil o en su caso administrativa, por responsabilidad patrimonial.
Se puede dar el caso de que el médico, de un diagnóstico erróneo, bien por

omisión, o bien por acción, por ejemplo, se ha dado el caso de que en una
prueba rutinaria, tras la biopsia correspondiente, el médico no abre el sobre y
da por supuesto que dicha biopsia es benigna, cuando posteriormente el
paciente sufre la extensión del tumor, y comprueba que el sobre cerrado y no
abierto por confianza con su médico o especialistas de cabecera, había una
diagnosis maligna.
En otros casos, los errores se producen por intervenciones quirúrgicas

defectuosas o por olvidos del equipo médico, o por suministro del producto o
medicación, coagulantes, o instrumentos inadecuados.
ÉTICA PROFESIONAL.
Ética es la parte de la filosofía que trata de la moral y de las obligaciones del

hombre. La moral es lo relativo a las acciones o caracteres de las personas
desde el punto de vista de la bondad o malicia. Es aquello que no pertenece al
campo de los sentidos o de lo físico, sino al del entendimiento, conciencia o lo
espiritual. Tampoco pertenece al campo jurídico, sino al fuero interno y el
respeto humano.
La ética profesional es el conjunto de normas de carácter ético aplicadas en el

desarrollo de una actividad laboral. La ética puede aparecer reflejada en
Códigos Deontológicos o llamados también Códigos Profesionales, que a
través de una serie de principios y valores contenidos en postulados en forma
de decálogo o documentos de mayor extensión.
La ética profesional, es el conjunto de principios y normas morales que regulan

la asistencia de todo profesional; tiene como fundamento ineludible

12
el comportamiento y las relaciones interpersonales establecidas entre un
profesional, para nuestro caso, el Médico (sabedor, conocedor y actor
competente) y un paciente (objeto y sujeto, a la vez orgánico, social y
personal), en el que aquel ve a un amigo.
PROFESIONAL MÉDICO
El médico egresado de las Universidades, debe ser un profesional

académicamente excelente, disciplinado y con conocimientos y
habilidades integrales, fundamentales para su ejercicio como médico, crítico de
su entorno y con las competencias necesarias para saberlo transformar y
adaptarse creativamente.
Debe tener una alta capacidad de resolución y una gran fortaleza en la

comprensión de los procesos de salud – enfermedad y del funcionamiento
del cuerpo humano, teniendo en cuenta los determinantes sociales de la salud.
Gracias a la habilidad de aprender a lo largo de la vida, buscará las rutas para
especializar su conocimiento en el vasto mundo de la Medicina.
La ética guía cada una de sus decisiones, a través de las cuales es autónomo,
responsable y libre. Es apasionado por su profesión, respetuoso de la dignidad
humana, así como de sus pacientes, colegas y maestros. Es sensible, honesto,
maduro y justo. Cuida de sí mismo, para poder cuidar de los demás.
Consciente de su papel en la transformación de la sociedad, el médico genera

un gran sentido de pertenencia en su ámbito laboral, sabe asumir el liderazgo,
así como incorporarse de manera adecuada a un equipo. Es emprendedor e
innovador, siempre buscando resolver las necesidades particulares de los
entornos sociales en los que se desenvuelve, en cualquier lugar del mundo en
el que decida ejercer la profesión médica.
Es tolerante de la diferencia gracias a su conocimiento de las realidades

globales y locales y a su capacidad de reflexión y autorreferencia. Mejora
permanentemente su quehacer como médico y su crecimiento personal. Es
ante todo, un buen ciudadano, comprometido con el devenir de la sociedad.
Sabe comunicarse con sus pacientes, sus colegas y su equipo de trabajo y

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siempre procura por una actuación eficaz y eficiente.
Gracias a su formación investigativa busca desarrollar el pensamiento reflexivo,

la capacidad de pensar y la conciencia crítica para aportar en la generación de
conocimientos y en la toma de decisiones basadas en la mejor evidencia
disponible. Además cultiva sus habilidades para transmitir conocimiento a las
nuevas generaciones de médicos, a los pacientes y a la comunidad a través de
acciones pedagógicas y educativas.
En síntesis, el médico tiene las competencias necesarias para ejercer su labor

de manera acorde con los valores y principios impartidos por la Universidad y
saber demostrar así su compromiso con la excelencia.
Además, el Profesional Médico, es un profesional con formación integral que

por sí conoce la realidad económica, política y cultural del país en su contexto
latinoamericano y mundial; demuestra rigurosidad lógica en el análisis de
hechos o funciones sobre los cuales emite interpretaciones u opiniones,
reflexiona en torno al hombre, su trascendencia en relación consigo mismo, la
naturaleza y la sociedad, su actuar es coherente con los principios éticos y
valores de honestidad, responsabilidad, solidaridad y trato digno sin distinción
de raza, religión, clase social o ideas políticas.
Consciente de que la promoción de la salud es multifactorial está preparado

para fomentar programas de promoción de la salud y prevención de
enfermedad y es capaz de trabajar en equipo en la ejecución
de estrategias de atención primaria.
Está preparado para realizar diagnósticos integrales de las alteraciones de

salud de mayor prevalencia en niños, adultos y ancianos; así como solicitar e
interpretar exámenes auxiliares teniendo en mente el costo efectividad y
prescribir tratamientos de manera racional que incluya cambios de estilo de
vida, dieta, tratamiento sintomático y tratamiento definitivo. Conoce sus
limitaciones en el campo médico y es capaz de referir al especialista cuando la
condición médica lo amerita.
Está preparado para organizar y gestionar un servicio básico de salud,

fomentar y participar en programas de capacitación permanente aplicando

14
técnicas educativas apropiadas.
Investiga para desarrollar modelos de atención y ejecuta proyectos de

investigación interdisciplinarios, orientadas a resolver problemas de salud.
MALA PRÁXIS.
Existirá mala praxis en el área de la salud, cuando se provoque un daño en el

cuerpo o en la salud de la persona humana, sea este daño parcial o total,
limitado en el tiempo o permanente, como consecuencias de un accionar
profesional con imprudencia o negligencia, impericia en su profesión o arte de
curar o por inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo con
apartamiento de la normativa legal aplicable.
"Mala praxis" es un término que se utiliza para referirse a la responsabilidad

profesional por los actos realizados con negligencia. La forma más conocida de
la mala praxis es la negligencia médica o mala praxis médica, pero la misma
también se aplica a otros ámbitos profesionales como la abogacía,
la contabilidad pública, ingeniería, etc.
Se denomina "mala praxis" al daño provocado en el cuerpo o en la salud de la

persona humana, sea este daño parcial o total, limitado en el tiempo o
permanente, como consecuencias de un accionar profesional realizado con
imprudencia o negligencia, impericia en su profesión o arte de curar o por
inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo con apartamiento de la
normativa legal aplicable.
PERFIL PROFESIONAL DEL MÉDICO
Un profesional médico, debe tener una sólida formación científica básico,

clínica, capaz de realizar diagnósticos correctos, tomar decisiones clínicas
precisas, capaz de comunicarse en su misión de prevenir, curar y derivar
adecuadamente; profundamente humanista, crítico, preparado para investigar,
educar y educarse, dispuesto siempre a aprender, proporcionándole durante su
preparación las herramientas metodológicas imprescindibles a tal fin;
comprometido con la ética, preparado conscientemente para trabajar en
un sistema que priorice la atención primaria de la salud, adiestrado para

15
interactuar armónicamente con los otros profesionales de la salud, que es en
definitiva lo que demanda nuestra sociedad.
Esta definición, expresada en términos de competencias generales, implica que

al finalizar la carrera de medicina el egresado será capaz de:
1. Ejercer la medicina en el marco de una concepción integral de la salud,

definida por el conjunto de acciones de promoción, protección, prevención,
recuperación y rehabilitación que desarrollan el equipo de salud y demás
efectores sociales.
2. Actuar en forma responsable en el área de su competencia, con sentido

humanístico y dentro de las normas éticas reconocidas en la profesión, frente al
paciente, la familia, el equipo de salud y la comunidad, sin discriminación de
ningún tipo.
3. Conocer los problemas de salud del medio donde actúa como garantía de un
buen desempeño frente a los problemas de salud individuales o colectivos.
4. Mantener una actitud crítica, fundamentada en una buena formación y

práctica científica, que le permita analizar, comprender y contribuir a la
resolución de problemas vinculados a la salud en el ámbito en que actúa.
5. Abordar críticamente las condiciones de trabajo, la legislación y las políticas

en salud.
6. Ejercer una medicina general de alta calidad, con capacidad de derivar y/o
referir adecuada y oportunamente aquellos pacientes cuyos problemas están
fuera del alcance de sus competencias.
7. Realizar diagnósticos correctos, tomar decisiones clínicas precisas,

fundamentadas en un sólido conocimiento básico y clínico, valorando la
anamnesis y el examen físico como herramientas esenciales de la práctica
médica.
8. Realizar procedimientos clínicos y quirúrgicos indispensables para la

atención inicial en urgencias y emergencias.
9. Comunicarse de manera clara y eficaz, en forma verbal, no verbal y por

escrito, teniendo en cuenta la diversidad y las limitaciones que pueden dificultar

16
la comunicación con los pacientes, la familia, el equipo de salud y la comunidad.
10. Actuar en el seno del equipo de salud, con sentido integrador y respetuoso
de los diferentes quehaceres, fomentando la resolución colectiva de los
problemas y asumiendo plenamente las responsabilidades propias.
11. Mantener una actitud activa constante y aplicar metodologías apropiadas en

el desarrollo de actividades en todas las funciones en salud, con el fin de
promover estilos de vida saludables a nivel individual y colectivo.
12. Actuar con racionalidad y responsabilidad social en relación con la

utilización y administración de los recursos.
13. Utilizar adecuadamente herramientas informáticas, inglés u otros idiomas

extranjeros con el fin de acrecentar su capacidad de acceso a la información y
formación permanente.
14. Buscar su superación personal y profesional en forma permanente,

adquiriendo metodologías adecuadas para la autoevaluación y la actualización
de sus conocimientos, con el fin de actuar competentemente en el medio
asistencial y en las circunstancias en las que le corresponda ejercer, mejorar su
ejercicio profesional y contribuir a la elevación de la calidad de los servicios.
Por último diremos que la profesión médica se estructura en torno a dos ejes: el
primero consiste en la relación entre conocimiento científico y práctica clínica;
el segundo, por la relación entre legos y expertos. Estos dos ejes organizan la
acción profesional, siendo la metodología el elemento que permite articular a
estos dos ejes.
La "lex artis ad hoc" es otro de los conceptos esenciales para el Derecho

Sanitario y en él descansa la definición del marco general de actuación del
profesional, técnico y auxiliar de las disciplinas para la salud.
IMPRUDENCIA E IMPERICIA.
la "imprudencia médica" hace referencia a acciones que realiza un profesional

médico de forma temeraria, y que por ello son previsibles desde un punto de
vista objetivo, por lo que al cometer una de ellas, se puede estar incurriendo
en delito. Es punible e inexcusable, como se puede apreciar en este caso que

17
resolvimos hace unos meses. Es la confianza excesiva del médico en la
banalidad del cuadro clínico del paciente, o en la percepción de que las
complicaciones importantes no pueden ocurrir; y por lo tanto no tomar medidas
para prevenirlas.
Por su parte, la "impericia", como dice la palabra, hace clara alusión a una falta
de pericia del profesional sanitario en su quehacer profesional. Es decir, falta
de sabiduría en sus acciones, experiencia y habilidad en la ejecución de su
profesión, que pueden perjudicar directamente al paciente. El escaso
conocimiento o habilidad del médico para interpretar los síntomas y signos del
paciente, realizar un diagnóstico o escasa formación para realizar alguna
intervención diagnóstica o terapéutica.
Lo primero que debemos hacer ante una negligencia médica es analizar si

realmente se trata de un caso viable.
Para que se pueda reclamar una negligencia médica lo primero que debe
existir es un daño. La falta de educación, los supuestos de "casi ocurre una
desgracia" o los daños no corporales "hasta que nos dijeron lo que tenía lo
pasamos fatal" no pueden considerarse negligencias médicas.
Una vez determinado el daño debemos saber cuál es su causa. Los daños
producidos por negligencias médicas pueden provenir de una actuación (p.e.
aplicación de un medicamento erróneo) o una omisión médica (p.e. la falta de
aplicación de un tratamiento adecuado a tiempo, un error de diagnóstico),
descartándose aquellos casos en los que la causa del daño no es atribuible a
un acto u omisión médica.
Además de la existencia de un daño como consecuencia de una actuación u

omisión médica, debe concurrir un elemento negligente.
Una vez que contamos con estos tres elementos: 1) Daño, 2) Actuación Médica
Negligente; y, 3) La relación directa entre la actuación y el daño causado,
podemos pensar que nos encontramos ante una negligencia médica y
podremos reclamar.

18
RESPONSABILIDAD Y MALA PRÁXIS MÉDICA
Existen numerosos tipos de responsabilidad profesionales (de los abogados,

odontólogos, ingenieros, entre otros). En este trabajo hemos optado por
desarrollar, en la forma más completa posible, lo referido a la responsabilidad
de los médicos.
La mala praxis médica está ligada indudablemente a la negligencia médica; y

es por ello que el profesional médico es responsable de sus actos, sean estos:
sociales, civiles, penales y hasta administrativos, según sea el caso.

19
CAPITULO II
TIPOS DE RESPONSABILIDAD MÉDICAS

.Responsabilidad social del médico
Las obligaciones que el médico tiene con sus pacientes no se derivan de

la ideología, la historia o la sociología de la profesión ni deben estar influidas
por el hecho de que la retribución por su servicio sea directa o indirecta; se
derivan del impacto de la enfermedad sobre la condición humana, de la
vulnerabilidad de la persona enferma, de su necesidad de ser amparada y de la
naturaleza intrínseca de su relación con el médico.
Ciertamente la idea del humanismo médico se encuentra ya expresada en el

juramento y en otros libros del Corpus Hipocrático, pero hay que reconocer que
estas formulaciones tradicionales han sido rebasadas y no necesariamente
embonan con el concepto moderno de salud y de enfermedad ni con
los conflictos de valores implicados en las complejas decisiones que en la
práctica de la medicina actual tienen que ser confrontados.
Del humanismo brotó el ideal moderno de "Salud para Todos", materializado en

la célebre declaración de Alma Ata. Son las decisiones legales, económicas y
políticas las que harán posible que los hombres alcancen el bienestar al que
son acreedores por el simple hecho de ser hombres, pero es necesario que
nuestros valores médicos, esencialmente individualistas, adquieran una mayor
dimensión social; por eso hablamos de la "Responsabilidad Social del Médico".
La concepción de la medicina que propone como meta principal llevar la salud

a los pobres, contrasta con el hecho de que la atención médica privada se
desenvuelva en medio de una cultura cada vez más mercantilista.
No conocemos a ningún médico que se haya enriquecido con la medicina

preventiva y en cambio ésta exige que los médicos creamos en la supremacía
de los valores que se asientan en la solidaridad humana y no en los principios
que sustentan las leyes del mercado.
Por ello, suponemos, que quienes se oponen a las políticas de salud y de

educación con una visión social sustentada en un nuevo humanismo, más

20
moderno pero también más comprometido, es porque tropiezan con sus
creencias y actitudes arraigadas en un interés comercial o en aras de transferir
las decisiones de los médicos a intermediarios que poco saben cuáles son las
verdaderas necesidades de los pacientes.
¿Hay contradicción entre los deberes del médico con sus enfermos como
individuos y sus deberes con la sociedad? Pienso que en esencia no la hay. De
hecho, la tesis que pongo a su consideración es que la ética médica social es
simplemente otro rostro del humanismo en la medicina.
El desafío de la salud es un aspecto de la construcción de una sociedad justa

que haga posible que el mayor número de las mujeres y de los hombres
encuentren condiciones que propicien el desarrollo de sus potencialidades para
la vida porque el progreso será solamente un espejismo si conforme se avanza
no se generan ni se activan los mecanismos que aseguren a cada individuo un
nivel de vida digno: alimentación adecuada, vivienda higiénica, saneamiento
básico, educación y acceso a la cultura.
Este panorama nos muestra cuán largo es el camino que aún nos queda por
recorrer; pero al menos hoy conocemos mejor los obstáculos; la ignorancia, los
prejuicios, la demagogia, el desaliento y, más recientemente, los
fundamentalismos.
Tenemos la convicción que nunca en su historia tuvo la Medicina, como tiene

hoy en día, tanta necesidad de examinar críticamente sus metas y sus normas
para conciliar los avances de la ciencia y de la técnica con las necesidades del
hombre y de la sociedad.
Responsabilidad civil del médico: responsabilidad extracontractual
La responsabilidad civil consiste en la obligación que recae sobre una persona

de reparar el daño que ha causado a otro. Desde una perspectiva
eminentemente patrimonial.
La responsabilidad civil pertenece de un modo directo al ámbito privado (se

trata de patrimonios particulares).
En materia civil se responde generalmente por hechos propios, y por excepción

21
por los ajenos.
Juan Víctor Ortega Vargas, en monografía "Responsabilidad Civil Médica, su

naturaleza y algunas definiciones", nos expresa que, "(…) Sin embargo, a lo
descrito y a esto se añade el transcurso nada sano del tiempo donde la relación
médico – paciente se ha ido dejando de lado, y de esta forma el paciente se ha
convertido en un cliente; en razón a ello se han ido olvidando motivaciones de
índole humana que eran las que primaban en la relación médico – paciente
(recordemos por ejemplo en antaño al llamado médico de cabecera). Ahora al

haber dejado como observación lo dicho sobre el "cliente" de la salud es que el
presente trabajo cobra una importancia por llamarla de cierta forma
significativa; ya que el objetivo que buscamos es tratar de adecuar la
responsabilidad medica que surge de la mala praxis, o de la negligencia, para
ello es necesario revisar nuestro ordenamiento jurídico y adecuarlo dentro de
los sistemas de responsabilidad civil que nuestro código sustantivo señala"[15].
Más adelante Ortega Vargas, afirma que, "Como en todo contrato existen
obligaciones y derechos que deben ser cumplidos por ambos contratantes (que
para este caso pueden ser llamados así). Estas obligaciones que son la de
atender a su paciente en forma diligente, oportuna y con profesionalismo, y la
del secreto profesional que se refieren a guardar reserva sobre las dolencias y
el tratamiento de su paciente; se ha tener en cuenta que una de las principales
obligaciones con la que cuenta un médico o llamado profesional de la medicina
es el de formular una historia clínica, en donde se van a hacer constar los
antecedentes de enfermedad y sintomatología, diagnóstico y tratamiento (este
documento constituye la base para un examen posterior y poder determinar
una probable negligencia médico paciente).
Responsabilidad penal del médico
La responsabilidad penal, tiene por objeto la imposición de una pena

encaminada hacia la convivencia humana pacífica.
La responsabilidad penal se sitúa directamente en el ámbito público

(el delito penal atenta contra el orden social constituyendo un mal para toda la
comunidad).

22
En el ámbito penal sólo se responde por los hechos propios.
En el ejercicio médico del profesional de salud se entiende por responsabilidad

médica a la capacidad para aceptar las consecuencias de un acto consciente y
voluntario. A la obligación de reparar y satisfacer la pérdida causada, el mal
inferido o el daño originado. La responsabilidad penal del profesional de salud
normado por el Código Penal, tiene por finalidad penar o castigar a quien ha
cometido un hecho punible, atentando contra los principios legales del estado,
irrogando daños o perjuicios a su organización, a la sociedad o a
la persona humana. La pena, necesariamente, precisa de la lesión o puesta en
peligro de bienes jurídicos tutelados por la ley. En la negligencia médica el bien
jurídico protegido es la vida y la salud.
La responsabilidad penal puede provenir de los daños causados por la

prestación de los servicios del médico, considerando en esta tesis, la culpa del
profesional de la salud, la cual constituye el en el ámbito civil el fundamento
jurídico de la indemnización. Debiendo el afectado probar, en el ámbito penal,
que el daño efectivo provocado proviene de la acción consiente y voluntaria del
médico.
La responsabilidad penal de médico es siempre personal, y cada uno responde

de sus acciones u omisiones, en el ámbito de sus competencias. Por el
principio de confianza, si un profesional del equipo no observa sus
deberes objetivos de cuidado, responderá él exclusivamente. El problema se
plantea, cuando alguien del equipo ejerce una actividad para la cual no estaba
preparado. En esta eventualidad, podemos encontrarnos, o bien con una
responsabilidad del jefe o responsable, o bien del que interviene directamente
(profesional no cualificado o inexperto), o de ambos.
Cuando tratamos los temas de negligencia médica y responsabilidad y

mala praxis médica, decíamos que el profesional médico, actuaba por
negligencia o por impericia, que son los dos casos más resaltantes de la
responsabilidad penal del profesional médico. Así tenemos que,
La jurisprudencia, no obstante, ha venido diferenciando entre impericia y
negligencia (conceptos diferentes aunque incluidos en el término de
imprudencia). El primero, impericia, según el diccionario de la Real Academia

23
de la Lengua Española es la falta de pericia, es decir; la falta de habilidad,
sabiduría o experiencia en una ciencia o arte, mientras que el
segundo concepto, la negligencia, es la falta de actividad o del cuidado
necesario en un asunto por quien no está impedido de tenerlo y deba prestarlo.
La impericia implica un estado carencial de conocimientos, técnicas o

habilidades. Mientras que en la negligencia, el sujeto sí posee esos
conocimientos o técnicas pero, o no los ejerce cuando está obligado a ello, o lo
hace con descuido.
Responsabilidad de la institución de salud
Dado que ya se ha analizado la responsabilidad que tendría un médico

(responsabilidad directa), ahora toca hablar sobre la responsabilidad indirecta.

24
CAPITULO III
Negligencia medica en el Perú
La Ley N.º 15173 del año 1964, crea el Colegio Médico del Perú (CMP) y su
modificatoria, Decreto Ley 17239, contiene dos artículos vinculados a la
regulación ética y legal del ejercicio de la medicina. El artículo 5, que establece
los fines del Colegio, en su acápite dice: “a) Velar por que el ejercicio de la
profesión médica se cumpla de acuerdo con las normas deontológicas
contenidas en el código de ética profesional que el Colegio dicte”; y el artículo
11 señala: “En los casos de infracción al Código de Ética Profesional o de las
Resoluciones emanadas por los Consejo Nacionales cometidas por los
profesionales colegiados, el Colegio le hará conocer su extrañeza y según sea
el caso lo expulsará de su seno. La suspensión no podrá ser mayor de un año
y en caso de reincidencia, no mayor de dos años, las suspensiones y
expulsiones que emanen de los Consejos Regionales deberán ser ratificadas
por el Consejo Nacional para poder entrar en vigor. En el caso de condena
judicial que imponga inhabilitación, el Colegio procederá a la suspensión por el
tiempo que dure la condena. El reglamento establecerá las condiciones
necesarias para la rehabilitación y señalará el procedimiento a seguir en todos
los casos de aplicación de sanciones y las atribuciones que correspondan a
cada una de las instancias”. En el curso de la existencia del CMP, ha habido
tres revisiones del código primigenio de 1970, en los años 1997, 2000 y 2007.
En el segundo código, que entró en vigencia en octubre de 2000, es Denuncias
éticas de médicos colegiados en Perú, 1991-2010: frecuencia y naturaleza 99
descrito por Mendoza como: “el resultado de un amplio e intenso debate que se
inició cuatro años antes de su aprobación y en el que participó no únicamente
la profesión médica sino también la sociedad civil, a través de representantes
de instituciones públicas y privadas relacionadas con la salud. Proceder de otro
modo hubiera significado violentar la esencia misma de la ética que, siguiendo
a Gracia, debe ser civil o secular, pluralista, autónoma y racional. Como fruto
de este consenso se incorporaron los principios de la bioética, los derechos de
los pacientes, la prohibición expresa de participar en actos de lesa humanidad,
la defensa de la competencia ética del Colegio Médico sobre cualquier otra

25
jurisdicción y la responsabilidad social compartida del médico, la sociedad y el
Estado para garantizar el derecho a la salud de todas las personas. Pero, como
el impulso ético no puede quedarse fijado, una nueva revisión hizo posible la
dación del actual Código que, aprobado en 2007, entró en vigencia el año
2008. El nuevo Código desarrolla más ampliamente lo concerniente a los
derechos de los pacientes y los conceptos de la bioética”.
ERROR MÉDICO Y MALA PRÁCTICA

Desde tal óptica, y ya en el campo legal, conviene saber que para fundamentar
una demanda judicial por mala práctica la queja debe basarse en cuatro
elementos probatorios:
1. Un deber de atención ha sido comprometido: la obligación legal existe

cuando un hospital o un médico asume el cuidado o tratamiento de un
paciente.
2. Tal obligación fue incumplida: el profesional no cumplió con el estándar
aceptado de atención médica para el problema de salud motivo del
servicio. Tal estándar se prueba por testimonio de expertos o por
demostración de errores obvios cometidos (la doctrina de la res ipsa
loquitur o las cosas hablan por sí mismas).
3. El incumplimiento causa una lesión (el incumplimiento del deber fue la
causa próxima de la lesión).
4. Daños: Sin daños (que pueden ser económicos o emocionales), no
existe base para la demanda, independientemente de si el profesional
fue negligente.
Fundamentos legales
No existe desamparo del paciente en la legislación peruana. La negligencia, la
impericia y la imprudencia que causen lesiones, invalidez temporal o
permanente y/o muerte se sancionan en nuestro país - agregándose a la
indemnización a que hubiere lugar - por lo normado en lo civil, lo penal y ético
deontológico.

26
Responsabilidad médica en el Código Civil Peruano
La responsabilidad civil de los médicos se encuentra inmersa dentro del

sistema subjetivo de responsabilidad civil, en función de lo que se conoce como
el factor atributivo de culpa profesional, y en virtud de lo cual resulta aplicable la
cláusula general de responsabilidad contenida en el Art. 1321° ó 1969° del
Código Civil, según sea el caso y que a la letra dicen: “Art. 1321°.-
Indemnización por dolo, culpa leve e inexcusable.
Quedan sujetas a la indemnización de daños y perjuicios sus obligaciones por

dolo, culpa inexcusable o culpa grave. El resarcimiento por la inejecución de la
obligación o por su cumplimiento parcial, tardío o defectuoso, comprende tanto
el daño emergente como el lucro cesante, en cuanto sean consecuencia
inmediata y directa de tal inejecución. Si la inejecución o el cumplimiento
parcial, tardío o defectuoso de la obligación, obedecieran a culpa leve, el
resarcimiento se limita al daño que podía preverse al tiempo en que ella fue
contraída”.
“Art. 1969°.- Indemnización por daño moroso o culposo. Aquel que por dolo o
culpa causa a otro está obligado a indemnizarlo. El descargo por falta de dolo o
culpa corresponde al autor”.
Responsabilidad en consideración a la salud de terceros y de las medidas

de seguridad en la Ley General de Salud
La Ley General de Salud (Ley N° 26842) establece claramente en el Título II,

De los deberes y restricciones y responsabilidades en consideración a la salud
de terceros, lo siguiente:
“Artículo 36. Los profesionales, técnicos y auxiliares a que se refiere este

capítulo, son responsables por los daños y perjuicios que ocasionen al paciente
por el ejercicio negligente, imprudente e imperito de sus actividades”.
“Artículo 48. El establecimiento de salud o servicio médico de apoyo es

solidariamente responsable por los daños y perjuicios que se ocasionen al
paciente, derivados del ejercicio negligente, imprudente e imperito de las
actividades de los profesionales, técnicos o auxiliares que se desempeñan en

27
éste con relación de dependencia. Es exclusivamente responsable por los
daños y perjuicios que se ocasionan al paciente por no haber dispuesto los
medios que hubieran evitado que ellos se produjeran, siempre que la
disposición de dichos medios sea exigible atendiendo a la naturaleza del
servicio que ofrece”. Precisamente para garantizar la disposición de los medios
adecuados en los establecimientos de salud, en el Artículo 37 se establece lo
siguiente:
“Artículo 37. Los establecimientos de salud y los servicios médicos de apoyo

cualquiera sea su naturaleza o modalidad de gestión, deben cumplir los
requerimientos que establecen los reglamentos y normas técnicas que dictan la
Autoridad de Salud de nivel nacional en relación a la plana física,
equipamiento, personal asistencial, sistemas de saneamiento y control de
riesgos relacionados con los agentes ambientales físicos, químicos, biológicos,
ergonómicos y demás que producen atendiendo a la naturaleza y complejidad
de los mismos”.
CLASES DE PENAS
Las penas establecidas por nuestro código penal son de cuatro tipos, pero a
este tipo de hechos de negligencia les atañe o le corresponde imponerle tres
de estas clases de penas:
1. Privativa de Libertad.
2. Limitativas de Derecho,-
Dentro de estas:
Prestación de servicio comunitario
Inhabilitación.
3. Multa.
Artículo 28.- Las penas aplicables de conformidad con el Código Penal.
Artículo 39.- La inhabilitación se impondrá como pena accesoria cuando el

hecho punible cometido por el condenado constituye abuso de autoridad, de
cargo, de PROFESION, poder o violación de un deber inherente a la función

28
pública, comercio, industria, patria potestad, tutela, curatela o actividad
regulada por ley.
DELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y SALUD
HOMICIDIO CULPOSO - ART. 111 CODIGO PENAL
a.- Concepto.-
Es aquel que se produce cuando sujeto ocasiona la muerte de una persona con
un actuar que no estaba dirigido a causar lesión, pero que no falta de previsión
determina dicha muerte. Consistente en la involuntaria muerte de un hombre,
producida en un acto voluntario, lícito en origen, cuyas consecuencias debieron
ser previstas por el sujeto activo.
Silvio Ranieri, profesor de la antigua Universidad de Bolonia, nos dice

"el homicidio culposo, es la muerte no querida de una hombre, que se verifica
como consecuencia de una conducta negligencia, imprudente o inexperta, o
también por inobservancia de leyes, reglamento, ordenes o disposiciones.
En el Perú, Roy Freyre lo define "como la muerte producida por no haber el

agente previsto el posible resultado antijurídico de su conducta, pudiendo y
debiendo preverlo (culpa inconsciente) o habiéndolo previsto se confía sin
fundamento en que no produciría el resultado letal que el actor se representó
(culpa consciente)".
b.- Consideraciones generales.-
El fundamento de la incriminación es el de prevenir a la imprudencia y tutelar la

coexistencia razonable de los seres humanos invadidos de
tanta tecnología moderna y riesgosa. El punto de referencia obligado es el
deber objetivo de cuidado, la diligencia debida para evitar el injusto del delito
imprudente. La acción realizada por el autor se supone una inobservancia del
cuidado objetivamente debido. Después de todos, la prohibición penal de
determinados comportamiento imprudentes pretende motivar a los ciudadanos
comportamiento imprudentes pretende motivar a los ciudadanos para que en la
realización de acciones que puedan ocasionar resultado lesivos el cuidado que

29
objetivamente necesario para evitar que se produzcan.
La lesión del deber objetivo constituye el primer momento en el proceso de

conducta del agente dentro del injusto culposo. La acción general lícita debe
verificarse contraviniendo la norma precaución que le es exigible, supone que
el agente debió prever lo que otra persona con diligencia normal hubiera
prevista en su caso, respecto a que la acción que se realizaba incrementa el
riesgo de provocar una muerte. En el caso de actividades de utilidad social
como las cirugías o la manipulación de aparatos complejos de alta potencia,
lleva implícito un mayor peligro para la vida, en cuyo el juez determinará la falta
de cuidado externo, teniendo en consideración los límites de riesgo permitido.
El deber objetivo de cuidado se plasma en un conjunto de reglas para el
ejercicio medico cuya violación demostrada establece la responsabilidad por
culpa del infractor. La lesión de estar deber traduce necesariamente en la
muerte de la víctima.
Muchos autores consideran que la participación y co-autoría no son punibles,

porque no existe un plan común y menos la distribución que le compete a cada
uno de los partícipes en el hecho. Solamente hay la posibilidad de los autores
conmitantes o accesorios, esto significa que cada autor realiza su propia acción
de falta de cuida en la realización del evento.
c.- Elementos constitutivos.
1. Preexistencia de una vida humana cierta.
2. Extinción de vida humana.
3. Que el actor no haya previsto el resultado letal, no obstante que pudo y

debió evitarlo.
4. Relación de causalidad entre el acto de imprevisión y la muerte del

sujeto pasivo.
5. No seda el dolo, la responsabilidad se da a título de culpa (consciente o

inconsciente) o negligencia.

30
d.- Bien jurídico protegido
La ley protege en este tipo penal la vida humana independiente. Es evidente

que la vida humana como un valor supremo dentro de la escala de bienes
jurídicos deba ser objeto de protección de comportamiento que signifique su
vulneración efectiva.
e.- Sujeto pasivo.-
Puede ser cualquier persona, basta que tenga vida. Los sujetos pueden ser
varias personas.
f.- Sujeto activo
Puede ser cualquier persona capaz. Pero es el caso, que el profesional médico
no es cualquier persona, porque en razón a su profesión, su conducta está
regida a mayor responsabilidad en tanto que su actividad profesional lo obliga a
realizar sus acciones con mayor previsión, diligencia y se acreciente el deber
del cuidado. El delito resultado de la inobservancia de reglas técnicas de su
profesión, dando lugar a que se produzca la muerte de una persona por falta de
previsión.
Eliminación de la pena de inhabilitación en los delitos de homicidio y

lesiones culposas cometidos por negligencia medica
Como se puede observar, los artículos 111 (homicidio culposo) y el 124

(lesiones culposas) el código penal han sido modificadas mediante Ley Nº
27753, de fecha 09/06/2002, con motivo de dar un tratamiento más severo a
los más continuos casos de accidentes de tránsito ocasionados por
conductores ebrios. Asimismo se introdujeron innovaciones en el extremo
referido a los delitos de homicidio culposo y lesiones culposas cometidos
mediante negligencia médica, reduciéndose las penas de estas figuras
delictivas y suprimiéndose la inhabilitación para estos casos, inclusive aún se
trate de inobservancia de reglas técnicas de la profesión.
Sin embargo desde la fecha que realizo dichos cambios se observa que se
dictan sentencia por casos de negligencia médica, en las que se contempla la
pena de inhabilitación, las mismas que al quedar consentidas (al no haberse

31
impugnado) o ejecutoriadas (cuando la instancia superior confirma la sentencia
impugnada) el juzgado en ejecución de sentencia, ordena al colegio médico
aplique tal sanción.
Al respecto, es preciso señalar que existe un mandato legal de ineludible

cumplimiento que se encuentra contemplado en el Art. 4 de la Ley Orgánica del
Poder Judicial en su primer párrafo, el cual señala que: "Toda persona y
autoridad está obligada a acatar y dar cumplimiento a las decisiones judiciales
o de índole administrativa, emanadas de autoridad judicial competente, en sus
propios términos, sin poder calificar su contenido o sus fundamentos, restringir
sus efectos o interpretar sus alcances, bajo responsabilidad civil, penal o
administrativa que la ley señala.
En tal sentido, el colegio medio, por mandato expreso de la ley, está en la

obligación de acatar el fallo judicial y ejecutar la inhabilitación impuesta.
Corresponderá al perjudicado con esta indebida sanción, ejercitar
los medios impugna torios y demás acciones legales que la ley le franquea, a
fin de hacer valer sus derechos y corregir el error judicial.
Por último, es pertinente señalar que la aplicación de una pena que no se

encuentra prevista en la ley punitiva, transgrede el principio constitucional de
legalidad contemplado en el artículo 2 inciso 24, literal d) de
la Constitución Política del Perú, el cual señala que: "nadie sea procesado ni
condenado por acto u omisión que al tiempo de cometerse no est previamente
calificado en la ley".
En consecuencia, tratándose de un derecho inherente a la persona humana,

además de los medios impugnatorios que contempla el proceso penal, le
corresponde la tutela de los juzgados tribunales en materia constitucional, a
través de las acciones de garantías previstas en el artículo 200 de
nuestra carta magna.

32
LESIONES CULPOSAS - ART. 124 CODIGO PENAL
1.- Concepto
Son aquellas lesiones causadas por el agente por imprevisión, falta de cuidado,
falta de atención, sin darse cuenta o sin pensar las consecuencias de su
actuación negligente. El bien protegido en las lesiones es la integridad física o
la salud física o mental de una persona.
2.- Elementos constitutivos de las lesiones por negligencia (culposa) son:
1. Que cause daño en el cuerpo o en la salud; puede ser grave menos grave.
Excluidas las lesiones leves.
2.
3. Que el agente no haya previsto el resultado lesivo no obstante que pudo

y debió evitarlo
4. Culpa, la responsabilidad se sustenta en juicio formulado a título de

negligencia.
3.- Consideraciones generales.
Se considera necesario que el autor haya tenido conocimiento de su actuar

riesgoso que se ponía en peligro la integridad física de la víctima. Como es un
delito no doloso, es obvio que el autor no quiere el resultado. Pero se produce
el resultado dañoso objetivamente imputable por infringir el deber de cuidado
demostrable por que otro actor hubiera guardado en las mismas circunstancias.
En cuanto al daño en la integridad corporal, debe significar destrucción de

la arquitectura y forma anatómica del cuerpo y de cada una de la parte interna
o externa constitutivas, comprendiéndose los diversos órganos y tejidos.
En las lesiones por Acto médica median criterios de atipicidad, por el que se
consideran como culposas. Los criterios a tener en cuenta son los siguientes:
 Por ser ejercicio legítimo de un oficio.
 Media el consentimiento como causa de justificación.

33
 Hay un riesgo permitido bajo consentimiento.
El juzgador deberá someter cada uno de estos aspectos a un análisis

minucioso de su cumplimiento, con la finalidad de calificar judicialmente la
responsabilidad por la lesión producida. Podrá encontrar que el consentimiento
del paciente no lo justifica todo, cuando por ejemplo, en una cirugía plástica
sale con el rostro evidentemente deformado, lo que no se puede colegir como
riesgo permitido, pudiendo aplicarse esta analogía a muchos otros casos.
4.- Bien jurídico protegido
Es la integridad anatomofisiológica de la persona, incluye la integridad física o

la salud física o mental de una persona.
5.- Sujeto pasivo.-
Puede ser cualquier persona.
6.- Sujeto activo
En este caso como ya se indicó, no es cualquier persona. Es una profesional

de salud obligado a no lesionar el deber objetivo de cuidado y respetar las
normas técnicas de su profesión. Cuando la víctima fallece a consecuencia de
la lesión, sin que este resultado haya sido previsto por el autor, aunque si pudo
preverlo, responde al autor a título de imprudencia. Estamos en el caso que el
resultado pudo ser evitable, previsible, por lo que se aplica una más severa.
7.- Gravedad de las lesiones
La naturaleza de la lesión deberá ser apreciada por el juez y la pericia médica,

conforme al artículo 181 del código de procedimientos penales, pero deberá
adecuarse a la exigencia contenida en los tres incisos del artículo 121 del
código penal.
La mutilación comprende las lesiones por cercenamiento, separación de parte

del cuerpo extremidades y órganos. Lesión y afectación, lesión ruptura de
órganos: ojos, pulmones, riñones, etc. Puede generar una incapacidad
permanente cuando la amputación de un órgano priva permanentemente a la
víctima realizar su trabajo que ejercitaba antes de la lesión. La desfiguración

34
comprende no solo el rostro sino las otras partes del cuerpo. El criterio de
apreciación de la deformidad considera valorar la función. Será una
deformación dinámica si afecta sus funciones; será deformación estética si solo
afecta la anatomía.
CODIGO DE ETICA DEL COLEGIO MEDICO DEL PERU- SECCIÓN

TERCERA DEL JUZGAMIENTO MORAL
TÍTULO I DE LAS INFRACCIONES
1. Las conductas de los médicos que por acción u omisión infrinjan los deberes,
derechos, principios y valores contenidos en el presente Código de Ética y
Deontología, constituyen infracciones sancionables de acuerdo con la Ley, el
Estatuto y el Reglamento del Colegio Médico del Perú.
2. Las infracciones al presente Código, pueden ser:
a) Extremadamente graves.
b) Graves.
c) Moderadas.
d) Leves.
La calificación de la gravedad de la infracción será efectuada por las instancias

competentes del Colegio Médico, luego del procedimiento disciplinario que se
instaure.
3. Para establecer la gravedad de la infracción a los deberes, derechos y

principios que propugna el presente Código, los miembros de la profesión
médica y los organismos competentes del Colegio Médico, deberán tener en
cuenta la naturaleza de la norma, tal como la especifica el artículo
correspondiente, el grado de afectación de los valores máximos de dignidad,
autonomía e integridad de la persona, así como los de solidaridad, libertad y
justicia que propugna la sociedad.

35
TÍTULO II
DEL PROCESO DISCIPLINARIO Y LAS SANCIONES
1. Es atribución del Colegio Médico del Perú, a través de sus organismos

competentes, instaurar procedimiento disciplinario a los miembros de la orden
que hubieren incurrido en presuntas infracciones, calificarlas y sancionar al
infractor de acuerdo a las disposiciones estatutarias y reglamentarias.
2. Constituye obligación de todo médico someterse a la jurisdicción ética del

Colegio Médico del Perú y aceptar sus resoluciones, no pudiendo alegar
excepciones de incompetencia, de juicio pendiente, de prescripción o de cosa
juzgada en el fuero común o fueros especiales, cualesquiera que éstos fueran,
para enervar la acción del Colegio Médico del Perú. La simple denuncia y
convocatoria del colegiado por una presunta infracción no constituyen por sí
mismas demérito ni afrenta a su honorabilidad.
3. Las infracciones serán sancionadas según su gravedad, de acuerdo a lo

dispuesto por el Estatuto del Colegio Médico del Perú y el Reglamento
correspondiente. En todos los casos, las sanciones no sólo tendrán carácter
punitivo, sino que también deberán orientarse al reforzamiento de la formación
ética del infractor.
NEGLIGENCIA MÉDICA SERÍA TIPIFICADA EN CÓDIGO PENAL

La Congresista de la República, Rosa María Venegas Mello, presentó el jueves
4 de febrero, el proyecto de ley Nº 3816/2009-CR, que propone tipificar como
delito la negligencia médica respecto a la salud e integridad de las personas,
modificando el artículo 111º y 124º del código penal en los términos siguientes:
Homicidio Culposo por profesional médico.- Artículo 111.- (…) La pena privativa
de la libertad será no menor de cuatro ni mayor de ocho años e inhabilitación
conforme al artículo 36 incisos 4) 6) y 7) cuando el profesional de la salud,
médico, obstetra y otro desarrolla una conducta negligente que conlleva la
muerte de la persona.
Lesiones Graves por Negligencia Médica.- Artículo 124.- (…) La pena privativa

36
de la libertad será no menor de tres años ni mayor de seis años e inhabilitación,
según corresponda, conforme al artículo 36 incisos 4) 6) y 7) cuando el
profesional de la salud, medico, obstetra u otro, desarrolla una conducta
negligente respecto a la salud e integridad física de la persona.
Con este proyecto de ley, se pretende que los profesionales de la salud,

técnicos, auxiliares, asistenciales en salud u otros, sean pasibles de sanción
ejemplar, en caso de incurrir en una negligencia médica o mala praxis, con el
acompañamiento de la inhabilitación que corresponda.
Se busca fomentar una medida de prevención general, una toma de conciencia

por parte de los profesionales de la salud, en el cumplimiento de su deber
esencial que es proteger al paciente y realizar con diligencia su profesionalismo
en aplicación a su Código de Ética.
Dada la coyuntura actual, y los innumerables casos de negligencia médica que

se han dado a conocer a través de los medios de comunicación social, aunado
con el informe de la Defensoría del Pueblo, se hace necesario, debatir con
urgencia este proyecto de ley, e incorporar en nuestro ordenamiento jurídico
penal, la figura de homicidio culposo y lesiones graves cometidas por personal
médico, por existir una comisión legislativa.

37
DISCUSION
El progreso de la medicina ha sucumbido sus mismos cimientos, al elevar

las expectativas de los pacientes y sus familiares sobre el éxito de toda
terapéutica, no aceptándose hoy en día como algo natural los resultados
lesivos o letales de un tratamiento o el desenlace fatal de una enfermedad;
tras estos resultados, emerge la sombra real o imaginaria- de una presunta
mala praxis médica.
Los pacientes se rehúsan a creer que su caso no tiene solución y rehúsan con
toda la fuerza de su convicción interna los panoramas o diagnósticos
demasiado pesimistas. Así las cosas, los pacientes de esta nueva generación
tienden a creer que cualquier fallo o error en el diagnóstico se debe a la
imprudencia o la negligencia del médico, y no dudan ni por un instante en llevar
su caso ante las instancias judiciales con el objeto de obtener un resarcimiento
por el perjuicio sufrido. Si bien es cierto que el usuario de los servicios de salud
debe entender y comprender que los profesionales del arte de curar no son
magos o dioses o que tienen la facultad de devolver la vida de sus pacientes.
Somos seres humanos que prestamos servicios de salud dentro de una serie
de condiciones y limitaciones siguiendo los protocolos dados, que a veces son
tan limitadas las condiciones que impiden el logro de nuestros objetivos para
realizar un buen servicio de salud. Por ello se debe hacer las distinciones entre
las categorías de errores, pues no todos deben generar responsabilidad
jurídica, también se debe diferenciar los daños colaterales que puede producir
algún medicamento indicado en el tratamiento de un paciente, ya que el
organismo de cada persona es muy diferente de otro y el mecanismo de
recepción puede ser muy diferente en cada paciente. Dicho esto, se debe
distinguir una serie de aspectos que nos obligan a ser más cautos, prudentes y
ponderados en nuestras apreciaciones sobre esta materia, pues no debemos
responsabilizar a todo médico por el solo hecho de no obtener la curación del
paciente.
En los establecimientos médicos estatales se somete a los galenos a una

sobrecarga de tareas, saturación de pacientes y en condiciones inadecuadas,

38
lo que excede el límite de sus posibilidades físicas para realizar un trabajo
óptimo. Aunado a que el magro sueldo que muchas veces perciben -no acorde
con la intensidad de trabajo realizado-, obliga a los profesionales de la salud ir
de un centro hospitalario a otro sin tiempo suficiente para dedicar a sus
pacientes, menos aún les alcanza para actualizarse o capacitarse, siendo una
causa importante de varios errores médicos.
En el Perú, se pueden realizar y presentar denuncias y quejas ante una mala

praxis médica, contra aquellos que se les considere responsables del daño o
afectación de los derechos de la persona que recibe un servicio de salud. El
colegio médico del Perú (CMP), ente receptor de la denuncia, luego de verificar
su proceder y la falta cometida, dará inicio a un proceso ético-disciplinario.
También se pueden presentar quejas y denuncias ante los propios
establecimientos de salud.
Hoy en día las denuncias y quejas contra los médicos y/o profesionales de
salud no han cambiado, y se podría decir, que se han incrementado las
denuncias, y se asocian a diversos factores como la mala información sobre el
consentimiento informado, o el no realizar correctamente algún procedimiento
quirúrgico siguiendo los protocolos, o quejas en la mala atención o prestación
de servicio de salud.
Es importante que el paciente sea tratado como una persona y no como una
materia prima del ejercicio, profesional, es decir con humanidad. Aquí les
dejamos una magnifica poesía donde refleja la necesidad de un paciente, “soy
una persona” de Gerson Pomp.
Soy una persona

Doña enfermera,
señor Doctor,
escúchenme por favor,
yo no soy el veintitrés
ni el lupus erimatoso diseminado

mi nombre es Juan o María,
todo a su servicio.
No es miocardiopatía

39
que tenía en el corazón,
es la vida vivida
con mucha emoción.
No es coronariopatía
mi padecer,
es tanta amargura
que no puedo olvidar.
No es por dolor
que estoy llorando.
Es que hoy he visto el sol nacer
y quedé pensando:
¿Cuántas veces esto todavía voy a ver?
Doña enfermera,
señor Doctor,
lo que me amarga,
quiero confesar,
es que me tratan como un caso más,
por favor, yo soy una persona.

40
BIBLIOGRAFIA
 http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v35n4/a03v35n4.pdf
 file:///C:/Users/faens/Downloads/Dialnet-
LaResponsabilidadCivilMedicaEnElPeruAspectosBasico-5456406.pdf
 http://repositorio.uancv.edu.pe/bitstream/handle/UANCV/657/TESIS%20T036
_01858619_M.pdf?sequence=1&isAllowed=y
 https://rpmesp.ins.gob.pe/index.php/rpmesp/article/view/2303/2310

41
ANEXOS
NEGLIGENCIA MÉDICA SERÍA TIPIFICADA EN CÓDIGO PENAL
La Congresista de la República, Rosa María Venegas Mello, presentó el jueves

4 de febrero, el proyecto de ley Nº 3816/2009-CR, que propone tipificar como
delito la negligencia médica respecto a la salud e integridad de las personas,
modificando el artículo 111º y 124º del código penal en los términos siguientes:
Homicidio Culposo por profesional medico.- Artículo 111.- (…) La pena privativa
de la libertad será no menor de cuatro ni mayor de ocho años e inhabilitación
conforme al artículo 36 incisos 4) 6) y 7) cuando el profesional de la salud,
médico, obstetra y otro desarrolla una conducta negligente que conlleva la
muerte de la persona.
Lesiones Graves por Negligencia Medica.- Artículo 124.- (…) La pena privativa
de la libertad será no menor de tres años ni mayor de seis años e inhabilitación,
según corresponda, conforme al artículo 36 incisos 4) 6) y 7) cuando el
profesional de la salud, medico, obstetra u otro, desarrolla una conducta
negligente respecto a la salud e integridad física de la persona.
Con este proyecto de ley, se pretende que los profesionales de la salud,

técnicos, auxiliares, asistenciales en salud u otros, sean pasibles de sanción
ejemplar, en caso de incurrir en una negligencia médica o mala praxis, con el
acompañamiento de la inhabilitación que corresponda.
Se busca fomentar una medida de prevención general, una toma de conciencia

por parte de los profesionales de la salud, en el cumplimiento de su deber
esencial que es proteger al paciente y realizar con diligencia su profesionalismo
en aplicación a su Código de Ética.
Dada la coyuntura actual, y los innumerables casos de negligencia médica que

se han dado a conocer a través de los medios de comunicación social, aunado
con el informe de la Defensoría del Pueblo, se hace necesario, debatir con
urgencia este proyecto de ley, e incorporar en nuestro ordenamiento jurídico
penal, la figura de homicidio culposo y lesiones graves cometidas por personal

42
médico, por existir una omisión legislativa.
Datos estadísticos de las denuncias penales por responsabilidad

profesional médica en Perú
En el período de estudio 1991-2015 el Consejo emitió 358 resoluciones de

procesos ético-disciplinarios resultantes del acto médico, se incluyeron 296 al
estudio debido a que contenían los datos necesarios para el análisis. Las
resoluciones incluyeron a 448 médicos.
Del total de médicos procesados, 385 fueron varones (85.9%); el promedio de

años de experiencia profesional fue de 22,5; y la mayor proporción de
procesados pertenecía al rango de 20 a 29 años de experiencia (40,4%). El
48% de los procesados ejercían especialidades quirúrgicas, 26% médicas y
otro 26% eran médicos generales. Las especialidades quirúrgicas en orden de
frecuencia fueron: ginecología y obstetricia (n=46), de cirugía general (n=39),
urología y traumatología (cada uno n=23); y las médicas: psiquiatría (n=17)
medicina interna, pediatría y anestesiología (cada una con n=14).
El número de procesos ético-disciplinarios resueltos por el CMP, por

quinquenios, mostró una tendencia creciente continua, que se acentuó en el
cuarto quinquenio (2006-2010) y descendió ligeramente en el quinto. Sin
embargo, en el último periodo aumenta la ratio del número de médicos
implicado en cada proceso ético-disciplinario
La mayoría de los procesos se iniciaron con las denuncias presentadas en los

43
Consejos Regionales III (Lima) y XVIII (Callao) (86,8%), lo restantes en otras
regiones, siendo los más frecuentes en La Libertad y Arequipa.
La proporción de médicos involucrados en procesos ético-disciplinarios varió de

1,05 por cada 1000 procesos a 3,36 por cada 1000 a lo largo de lo incluido en
el estudio, bajando ligeramente (2,51/1000) en el quinquenio 2011-2015. En la
comparación por regiones, la tasa fue cuatro veces mayor en Lima y Callao que
en el resto de las regiones (p < 0,001).
El motivo de denuncia más frecuente fue la mala atención (55,1%), seguida de

la expedición irregular de certificados médicos (11,5%), delitos (10,5%), y
atender sin consentimiento informado (9,1%). En el periodo de estudio, treinta y
un médicos fueron procesados por tener sentencias del Poder Judicial:
homicidio culposo (55,6%) y aborto (33,3%) .
En la evolución de la frecuencia de los motivos de denuncia, la mala atención

predominó en todos los quinquenios del periodo de estudio. Atender sin
consentimiento informado creció considerablemente entre los quinquenios
tercero y cuarto.
No se encontró responsabilidad ético-disciplinaria en el 51,3% de los 448

médicos procesados entre 1991-2015. En el grupo sancionado la severidad de
la falta ética se asoció significativamente (p < 0,05) a ser varón, médico general
y ejercer fuera de Lima y Callao.

44
CUADROS

45

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1. Ejercer la medicina en el marco de una concepción integral de la salud,

2. Actuar en forma responsable en el área de su competencia, con sentido

4. Mantener una actitud crítica, fundamentada en una buena formación y

5. Abordar críticamente las condiciones de trabajo, la legislación y las políticas

7. Realizar diagnósticos correctos, tomar decisiones clínicas precisas,

8. Realizar procedimientos clínicos y quirúrgicos indispensables para la

9. Comunicarse de manera clara y eficaz, en forma verbal, no verbal y por

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