REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RÓMULO GALLEGOS

VICE – RECTORADO ACADÉMICO
ÁREA DE ODONTOLOGÍA
DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIÓN

EXODONCIA SIMPLE EN PACIENTES CON HIPERTENCIÓN

CONTROLADA
Estudio de casos

Autores

Tutor

ODONTOLOGÍA

San juan de los Morros; Enero del 2019

 CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento del problema

Más de 12 millones de personas anualmente, en todo el mundo, sufren

de Hipertensión Arterial (HTA). Es una enfermedad con un rango de
mortalidad, en Latino América y el Caribe relativamente elevado, siendo
superada solo por la Cardiopatía Isquémica, Infarto al Miocardio y
Accidentes de Tránsito, en este orden, estando más afectado el sexo
femenino.
Los odontólogos como profesionales de la salud, deben aceptar la
responsabilidad de tener un cuidado total del paciente. Éste incluye una
adecuada y completa historia clínica y la medición de los signos vitales.
Pulso, temperatura, frecuencia respiratoria y presión arterial. Estos son
importantes indicadores de salud, y los cuales deben ser conocidos y
monitoreados por el profesional de odontología. Según Morillo (2007)
Es importante que el odontólogo se familiarice con esta patología
sistémica, del mismo modo que debe conocer los fármacos más
frecuentemente prescritos a esta población para prevenir cualquier
interacción con los utilizados en la práctica clínica y sus posibles
efectos con repercusión a nivel bucal (p.545)

Cabe destacar que, la extracción dentaria representa más del 90% de

los tratamientos de cirugía bucal. Mientras se lleva a cabo se presentan una
serie de elementos como estrés, uso de fármacos vasopresores –
anestésicos-, cambios de posición. Por ello los tratamientos dentales se
acompañan de una fuerte reacción cardiovascular a menudo inofensiva
para sujetos sanos, pero perjudicial para pacientes con enfermedad
cardiaca de base
 La HTA representa una gran complicación en el tratamiento
odontológico, la presencia de un repentino y drástico aumento de la misma,
podría amenazar la vida. Por esta razón, se afirma que la anestesia local
con vasoconstrictores se debe evitar en pacientes con hipertensión severa
o no controlada, aunque los efectos de las soluciones con vasoconstrictores
sobre la presión arterial y la frecuencia del pulso han sido polémicos.
Sin embargo, con la asociación del vasoconstrictor, se disminuye el
tiempo de absorción del anestésico local y así puede incrementar la
duración de la anestesia, como la intensidad de bloqueo. Otros efectos
favorables son el mejor control del sangrado, debido a la isquemia que se
desarrolla en la zona y al aumento de la seguridad, puesto que, al necesitar
dosis menores de anestesia, disminuye el peligro tóxico.
A pesar de que las contraindicaciones de los vasoconstrictores están
bien documentadas y su uso está perfectamente comprobado en pacientes
sanos, aún existe controversia en pacientes con patología cardiaca e
hipertensos. Incluso existen publicaciones en las que se afirma que “el uso
de anestésicos sin vasoconstrictor aumenta el riesgo de crisis
hipertensivas, debido a la insuficiente anestesia intraoperatoria” (Ezmek
2010; p.41), que puede producir estrés en el paciente lo que genera una
mayor cantidad de catecolaminas endógenas, que las que habría liberado
el anestésico
Todo ello genera que, la presión arterial debe ser tomada en todos los
pacientes odontológicos que asisten por primera vez a la consulta. Lo
mismo debe hacerse en cada nueva cita. Más aún; muchos pacientes
odontológicos que están sistémicamente comprometidos se manejan de
una manera más segura monitoreando continuamente la presión arterial
durante ciertos procedimientos como: cirugía bucal (exodoncia),
tratamientos restaurativos, colocación de implantes, y cirugía periodontal.
Debido a que en nuestro entorno la
presencia hipertensión es muy frecuente al igual que las patologías
pulpares
por es necesario realizar un estudio que nos permita evaluar los factores
relacionados con el aumento de la presión, con el objetivo de disponer de
mayor información científica, ampliando el conocimiento de que patologías
pulpares producen un aumento de la presión y que etapa del tratamiento
endodóntico desencadena más estrés al paciente produciendo un aumento
de
la presión arterial.
La finalidad que tiene este proyecto es determinar que patología pulpar
produce
un aumento de la presión arterial en pacientes hipertensos y normotensos
que
serán atendidos en la clínica odontológica de la UCSG durante el semestre
B2015

REFERENCIAS
-Morillo Sara (2012). Atención del paciente Hipertenso en la clínica
odontológica. RCOE; 2(7):541-548.
Ezmek B, Arslan A, Delilbasi C, Sencift K.(2010). Comparison of hemodynamic
effects of lidocaine, prilocaine and mepivacaine solutions without vasoconstrictor
in hypertensive patients. J Appl Oral Sci. 18(4): 354-9.