Tecnicas para La Seleccion de Dientes Artificiales

TÉCNICAS Y METODOS PARA SELECCIONAR LOS DIENTES ARTIFICIALES EN PROTESIS
TOTAL __________________________________________________________________ 2
SELECCIÓN DE LOS DIENTES ANTERIORES __________________________________________ 2
FORMA O CONTORNO ________________________________________________________________ 2
TÉCNICA DE LA RELACIÓN BIOMÉTRICA ___________________________________________________ 5
TÉCNICAS PARA SELECCIONAR EL LARGO DE LOS DIENTES ANTERIORES _________________________ 6
TÉCNICA DE LA SONRISA: ____________________________________________________________ 6
TÉCNICA DEL ESPACIO DISPONIBLE: ___________________________________________________ 7
TÉCNICAS PARA SELECCIONAR EL ANCHO DE LOS DIENTES ANTERIORES ________________________ 7
TÉCNICA DE LAS LÍNEAS CANINAS: ____________________________________________________ 7
TÉCNICA DE LAS EMINENCIAS CANINA: _________________________________________________ 9
TÉCNICA DE PUNTOS ANATÓMICOS: ( EN EL MAXILAR SUPERIOR): __________________________ 9
CRITERIOS PARA ESCOGER EL TAMAÑO DE LAS PIEZAS ANTERIORES: __________________________ 10
SELECCIÓN DE PIEZAS POSTERIORES: _____________________________________________ 10

TÉCNICA PARA DETERMINAR LA ALTURA DE LAS PIEZAS POSTERIORES: ________________________ 11
TÈCNICA PARA SELECCIONAR EL ANCHO DE LAS PIEZAS POSTERIORES: ________________________ 11
FORMA DE LOS DIENTES POSTERIORES: _________________________________________________ 13
ANGULACIÓN CUSPÍDEA ___________________________________________________________ 13
PIEZAS DE 33º __________________________________________________________________ 17
PIEZAS DE 20º __________________________________________________________________ 18
PIEZAS DE 0º: __________________________________________________________________ 20
TÉCNICAS Y METODOS PARA SELECCIONAR
LOS DIENTES ARTIFICIALES EN PROTESIS
TOTAL
SELECCIÓN DE LOS DIENTES ANTERIORES
La selección de los dientes, tendrá mucho que ver con el éxito o fracaso de la rehabilitación oral de
los pacientes edéntulos. Los dientes anteriores que no están en armonía con la forma, tamaño,
contorno facial y color del paciente, causarán muchos problemas para la construcción de la
dentadura y en la reacción del paciente a éstas. Por ello es importante la observación cuidadosa de
la forma del rostro de los pacientes, y lograr una armonía dentofacial.
Para lograr un aspecto natural en las prótesis totales, debe existir armonía en el color, tamaño,
forma, montaje y material de fabricación de las piezas artificiales.
FORMA O CONTORNO
Según Boucher, las formas de los dientes anteriores artificiales, deberán estar en armonía con la
forma de la cara del paciente. Los contornos de las caras se pueden agrupar en tres clases básicas:
Cuadradas, triangulares (o afiladas) y ovoideas; además algunas combinaciones como cuadrada –
triangular.
En 1914, el Dr. J. León Williams observó que existe una relación directa entre el contorno del
incisivo central superior y del rostro de la persona; el Dr. House Confirmó estas observaciones y
reconoció los diferentes contornos faciales (Fig. 1). De acuerdo al contorno facial, son las formas en
que están fabricadas las piezas dentales artificiales, es decir, la forma de los dientes anteriores
siempre vienen en concordancia con el central superior.
Contornos faciales
http://www.wikiodonto.org/index.php?title=Selecci%C3%B3n_de_dientes_artificiales_en_pr%C3
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Se recomienda seguir una técnica sencilla para determinar la forma de la cara, esta consiste en
observar 3 puntos anatómicos de cada lado de la cara del paciente y son los siguientes: (Fig. 2)
 Sutura fronto-parietal
 Parte más prominente del arco cigomático
 Angulo de la mandíbula o gonion
Puntos anatómicos
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Para determinar la forma de la cara del paciente, procedemos de la siguiente manera: con dos reglas,
baja lenguas o cualquier instrumento recto, tratamos de unir los puntos de cada lado poniendo la
regla en contacto con estos puntos en dirección vertical. Dependiendo de la relación que exista entre
estos puntos anatómicos de referencia y las líneas verticales, la forma de la cara será:
 Cuadrada: Cuando tres puntos anatómicos de ambos lados de la cara coincidan en forma
paralela a las líneas verticales.
 Ovoide: Cuando los puntos de relación superiores, es decir la sutura fronto-parietal y el gonion
de ambos lados se encuentren más cerca de la línea media que los puntos de referencia que
corresponden al arco cigomático, el cual se encontrará por fuera de la línea de referencia.
 Triangular: Cuando las líneas que unen los puntos de referencia de ambos lados se acercan
oblicuamente hacia la línea media de arriba hacia abajo, formando prácticamente un triángulo
en la base superior.
 Combinaciones de las anteriores: Podrán encontrarse casos donde se combinan dos o tres
formas anteriores.
Forma de la cara del paciente
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Las dimensiones correctas de los dientes son de gran importancia, pues los dientes muy grandes o
muy pequeños, desarmonizan con la cara del paciente (Fig. 4); por ello es fundamental tener buena
comunicación con el laboratorio dental para informar que marca y guía de dientes se utilizó en la
selección de piezas artificiales.
El tamaño de los dientes anteriores se selecciona en relación al incisivo central superior. Se

encuentran en el mercado en juegos de seis superiores y seis inferiores; pero todos vienen
proporcionales al incisivo central superior.
El tamaño de los dientes anteriores
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En una cartilla de selección de dientes encontramos la siguiente nomenclatura: (Fig. 5)
Nomenclatura
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Varias técnicas se han preconizado para seleccionar el tamaño de las piezas dentales artificiales,
entre ellas está:
TÉCNICA DE LA RELACIÓN BIOMÉTRICA
Para que el tamaño de los dientes sea armónico y agradable, además de funcional, debe estar
proporcional a las características étnicas y morfológicas de la cara del paciente. Estudios
antropométricos hechos en Estados Unidos, han demostrado que la relación promedio entre el
tamaño de la cara y el incisivo central superior es de 16 a 1, tanto en el sentido gingivo-incisal como
en sentido mesio-distal; es decir que el largo y el ancho del incisivo central superior corresponde a
1/16 del ancho y largo de la cara. Esta es la Relación Biométrica .
Relación Biométrica. Indican que el ancho del incisivo central superior natural, es de
aproximadamente 1/16 del ancho bicigomático
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TÉCNICAS PARA SELECCIONAR EL LARGO DE LOS DIENTES
ANTERIORES
 Técnica de la sonrisa (Largo)

 Técnica del espacio disponible (Largo)
TÉCNICA DE LA SONRISA:
Esta técnica nos ayuda a determinar el largo del incisivo central superior, el largo de las otras piezas
anteriores, vienen proporcionales al largo del central.
Procedimiento: Con el rodete superior en boca, se pide al paciente que sonría y se marca sobre el
rodete, la línea de mayor despliegue del labio superior en el momento de sonreír, (Fig. 7). Después
se mide desde esta línea de mayor despliegue del labio superior, hasta el borde incisal del rodete
superior, y de esta forma se obtiene el largo de incisivo central superior.
Linea de Sonrisa
Linea de Sonrisa
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TÉCNICA DEL ESPACIO DISPONIBLE:
Con esta técnica podemos obtener el espacio con que se cuenta para determinar el largo del incisivo
central superior.
Procedimiento: Teniendo los rodetes puestos en el articulador, se quita el rodete superior y se

cierra el articulador. Se observa y mide el espacio vertical que se dispone entre el proceso superior y
el rodete inferior, en la región anterior. (Fig. 8)
Espacio vertical
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TÉCNICAS PARA SELECCIONAR EL ANCHO DE LOS DIENTES

ANTERIORES
El ancho de las seis piezas anterosuperiores, determinan el ancho de las piezas anteroinferiores. La
excepción es en los casos clínicos combinados en donde el paciente es edéntulos superior y
parcialmente edéntulos en inferior, (con presencia de las piezas anteroinferiores), en donde además
de determinar el ancho de las piezas anteriores por las técnicas que describiremos a continuación, se
toma en cuenta la medida de canino a canino inferior como guía para encontrar el ancho adecuado
de las piezas anterosuperiores, en el momento de buscar en la cartilla de selección de piezas
artificiales.
Se pueden utilizar tres métodos para la selección del ancho de las piezas anterosuperiores:
 Técnicas de líneas caninas

 Técnicas de la Eminencias caninas
 Técnicas de los puntos anatómicos
TÉCNICA DE LAS LÍNEAS CANINAS:

Se establece la línea de caninos superiores, en el paciente, con el rodete superior colocado en boca,
auxiliados con una regla flexible o hilo dental de manera que pase por el ángulo interno del ojo
después por el ala de la nariz y llega hasta el rodete donde se hace la marca correspondiente a la
cúspide del canino.
Técnica de las líneas caninas
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Se procede a medir desde una marca a la otra, con una regla flexible, siguiendo la curva del rodete,
y se obtiene la distancia entre las cúspides de los caninos (Fig.10). A esta medida le sumamos 5mm,
que corresponde a la medida desde la cúspide a la cara distal de los caninos derecha e izquierda
(2.5mm de cada lado). Con esta medida buscamos el ancho del juego de dientes anterosuperiores
más adecuado.
Técnica de las líneas caninasl
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TÉCNICA DE LAS EMINENCIAS CANINA:
Se localiza el área de eminencias caninas del modelo, se traslada al rodete superior, despues se mide
esta distancia y se le suman 5mm, siendo esta la medida desde el vértice de los caninos hasta las
caras distales. aproximadamente (2.5mm de cada lado).
Técnica de las eminencias caninal
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Técnica de las eminencias caninal
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TÉCNICA DE PUNTOS ANATÓMICOS: ( EN EL MAXILAR SUPERIOR):
En el modelo superior, se marcan las siguientes regiones: Fig. 12
 Parte más prominente de la papila incisal.

 Parte más prominente de la tuberosidad derecha e izquierda.
Se mide con una regla flexible, la distancia entre los tres puntos, se anotan las tres medidas. El
ancho de los seis dientes anteriores se encuentra en el rango que nos proporcionan estas medidas.
Técnica de puntos anatómicos
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CRITERIOS PARA ESCOGER EL TAMAÑO DE LAS PIEZAS

ANTERIORES:
Para escoger el ancho de las piezas anterosuperiores, utilizamos tres técnicas: Técnica de las líneas
caninas, técnica de las eminencias caninas y técnica de los puntos anatómicos en el maxilar
superior.
Para escoger el largo, es más conveniente el método de la sonrisa y observar si caben en el espacio
disponible. Si no caben, se buscan otros más pequeños o se recortan.
Si no se encuentran juegos de dientes con las medidas exactas que se determinaron, puede escogerse
piezas dentales artificiales con una variación de 1 a 2mm, preferiblemente hacia un tamaña mayor.
SELECCIÓN DE PIEZAS POSTERIORES:

Estos se seleccionan de acuerdo a los mismos factores que las piezas anteriores:
 Tamaño
 Forma
 Material de que están fabricados
 Color
TÉCNICA PARA DETERMINAR LA ALTURA DE LAS PIEZAS
POSTERIORES:
Se determina de acuerdo al espacio disponible, este se mide de la siguiente forma: Estando el

articulador cerrado, sin los rodetes superior e inferior, se mide el espacio entre los rebordes (Fig.13)
Generalmente, se encuentran en 3 alturas:
Altura de las piezas posteriores
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L= Largos, espacio disponible de 20mm o más M= Medianos, espacio disponible entre 12 y 20mm
S= Cortos, espacio disponible de 12mm o menos
TÈCNICA PARA SELECCIONAR EL ANCHO DE LAS PIEZAS

POSTERIORES:
Se toma en cuenta el ancho del juego de premolares y molares, desde la cara mesial del primer
premolar hasta la cara distal del segundo molar (Fig. 14).
Altura de las piezas posteriores
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En una cartilla de selección de dientes encontramos la siguiente nomenclatura:

Cartilla de selección de dientes
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Procedimiento: Para seleccionarlos, se marca en el modelo el vértice o parte anterior de la papila

retromolar, esta marca se traslada al rodete y se mide desde ella hasta la cara distal del canino
inferior, previamente colocado (Fig. 16).Esto nos dará una medida de 25 a 40mm
aproximadamente. En la Facultad de Odontología se realiza el montaje de piezas superiores e
inferiores al mismo tiempo, por lo que para seleccionar el ancho de las piezas posteriores, tomamos
como referencia la línea de canino inferior marcada en el rodete inferior, y se mide desde esta marca
hasta la marca que corresponde a la parte anterior de la papila retromolar.
Selección de dientes
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Es importante mencionar que un método sencillo consiste en seleccionar adecuadamente el tamaño

de las piezas anteriores (utilizando varias técnicas complementarias), medir el espacio disponible en
posterior, y buscar las piezas posteriores que corresponden a las piezas anteriores que se
seleccionaron, en la tabla de nomenclatura de las cartillas de selección de piezas, según la marca
comercial. En ellas los fabricantes recomiendan el tamaño de las piezas posteriores que
corresponden a las piezas anteriores, previamente seleccionadas.
Cartilla de selección de dientes
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FORMA DE LOS DIENTES POSTERIORES:
El tipo y la calidad de oclusión que se logra en cada paciente, está en razón directa con la forma y
tamaño de las cúspides de las piezas posteriores, lo cual incide en la mayor o menor eficiencia
masticatoria. La forma de las piezas posteriores es importante en cuanto a las cúspides. El tamaño y
la forma de éstas dan lugar a la inclinación cuspídea que es uno de los factores de las Leyes de la
Articulación, para lograr una oclusión balanceada.
ANGULACIÓN CUSPÍDEA
La angulación o inclinación de las cúspides en las piezas posteriores, es un factor importante para
lograr un buen balance en la articulación de las piezas de las dentaduras artificiales. La inclinación
cuspídea se mide por el ángulo formado entre la inclinación de la cúspide mesiobucal del primer
molar inferior con el plano horizontal, según Boucher. Esto visto desde bucal.
Angulación cuspídea
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Visto desde sagital, la angulación cuspídea se mide por el ángulo formado por la inclinación de la
cúspide mesiolingual del primer molar inferior con el plano horizontal.
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Es de suma importancia lograr una oclusión balanceada en los pacientes rehabilitados con prótesis
totales, para obtener: eficiencia masticatoria, protección de los rebordes y tejidos adyacentes,
retención de las prótesis, comodidad del paciente, etc.
En la oclusión balanceada (Fig. 20) intervienen los siguientes factores:
 Inclinación cuspídea
 Inclinación de la guía condìlea
 Curva de compensación
 Inclinación de la guía incisal
 Plano de orientación.
Oclusión balanceada
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Para seleccionar la angulación cuspídea de las piezas dentales posteriores, en los diferentes
pacientes edéntulos, se debe analizar y relacionar las características biológicas, anatómicas y físicas,
como: Reabsorción de los rebordes alveolares, limitaciones en la ATM, relación intermaxilar,
(Clase I, II, III y mordidas cruzadas), coordinación neuromuscular, etc.
Todos estos factores deben sopesarse en el momento de realizar la selección de la angulación

cuspídea de las piezas posteriores. Se debe tomar en cuenta por ejemplo que en los pacientes
jóvenes y con buena salud, los rebordes alveolares, la coordinación muscular y el estado de la
articulación temporo-madibular se encuentran en condiciones aceptables, por lo que el ciclo
masticatorio concluye con el regreso de los dientes a la oclusión céntrica correcta. Mientras que
conforme aumenta la edad del paciente, disminuye la coordinación muscular, la reabsorción
alveolar aumenta, la cavidad glenoidea se aplana, y por lo tanto los ciclos masticatorios no
necesariamente terminan en oclusión céntrica, por lo que la estabilidad de las prótesis crea un
problema de tipo clínico que podrá resolverse utilizando piezas posteriores semianatómicas o
planas. (Fig. 21 y 22)
Piezas posteriores semianatómicas o planas
Piezas posteriores semianatómicas o planas
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Es importante conocer que después de los 60 años de edad son frecuentes las modificaciones
meniscales, pueden observarse pequeñas lesiones de cartílago, especialmente en los puntos de
fricción y de presión. Las lesiones atróficas se observan en todos los componentes articulares. La
adaptación funcional esta limitada debido a la reducción del poder de regeneración. Según Ozawa,
desde 1934 se conoce un trastorno muy común en las personas edéntulos, llamado : Síndrome de
Costen o síndrome disfuncional temporo-mandibular, que presenta una sintomatología variada que
se traduce en zumbido de oídos, dolores localizados o irradiados, limitación o desviación de los
movimientos mandibulares, con impotencia funcional y sensación de fatiga, así como crepitaciones,
bloqueos y subluxaciones articulares. Estos síntomas se atribuyen a la pérdida o disminución de la
dimensión vertical, como consecuencia de la edentaciòn y su falta de rehabilitación protésica, o por
rehabilitaciones con prótesis totales mal realizadas (Fig. 23).Una mala oclusión y otras alteraciones
biomecánicas de la función mandibular son capaces de desencadenar espasmo muscular o artritis
degenerativa de la ATM. Por ello es de suma importancia relacionar todos los factores biológicos y
físicos de los pacientes en forma individual, para determinar la selección de las piezas dentales
artificiales, especialmente cuando se trata de determinar la angulación cuspídea, indicada en cada
caso clínico (Fig. 24). Es imposible dar reglas fijas para usar las distintas inclinaciones cuspídea y
esto debe quedar al criterio del operador. Sin embargo a continuación se presentan indicaciones que
se recomiendan en la selección de las piezas posteriores de 33º, 20º y 0º.
Prótesis totales mal realizadas
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PIEZAS DE 33º
Son piezas anatómicas, se recomienda cuando los otros factores que intervienen en la oclusión
balanceada, no están notoriamente alterados. Las piezas artificiales con esta inclinación, son
comparables con las piezas naturales. Tienen cúspides y fosas muy marcadas que se relacionan
correctamente.
Piezas de 33º
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CRITERIOS DE SELECCIÓN
 Pacientes jóvenes con buena coordinación muscular, que han perdido sus piezas por
enfermedad periodontal o trauma accidental reciente
 Pacientes con poco tiempo de ser edéntulos
 Rebordes alveolares adecuados (tamaño)
 Cuando exista traslape anterior
 Salud general buena
 Espacio intermaxilar suficiente
 Paciente cooperador
 Oponentes naturales con cúspides altas, sin facetas de desgaste
 Pacientes con rebordes alveolares superior e inferior con del mismo tamaño en sentido vertical
y horizontal .
VENTAJAS:
 Mayor eficiencia masticatoria

 Fácil articulación de las piezas artificiales
 Piezas anatómicas más estéticas
 Permite mayor traslape anterior
DESVENTAJAS:
 Interferencias oclusales en movimientos laterales y protrusiva

 Cuando se seleccionan en pacientes de edad avanzada, con poca coordinación muscular y
aplanamiento en la cavidad glenoidea, provocan esfuerzos laterales que causan daño a los
rebordes y desplazan las dentaduras, además provocan daño a nivel de la ATM
 Requieren mayor espacio intermaxilar
 Difícil adaptación de las prótesis totales para el paciente
 Requieren condiciones ideales en los otros factores que intervienen en la oclusión balanceada
PIEZAS DE 20º
Son piezas semianatómicas y más anchas bucolingualmente que las de 33º, poseen menos altura
cuspídea. Producen menos interferencias en relaciones excéntricas, son lo suficientemente estéticas,
pero a la vez tienen menos eficiencia de rasgado.
Piezas de 20º
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CRITERIOS DE SELECCIÓN:
 Coordinación neuromuscular en condiciones aceptables

 Reabsorción moderada de los rebordes
 Traslape anterior vertical variable
 Edad entre 40 y 60 años, esto es discutible
 Mucosa saludable
 Movimientos mandibulares normales
 Oponentes naturales con poco desgaste
 Rebordes alveolares superiores de igual tamaño, más grandes o pequeños en sentido vertical
con relación al reborde alveolar inferior. ( Cl I, II y III)
 Rebordes alveolares inferiores más grandes en sentido horizontal que el reborde alveolar
superior (Mordidas cruzadas).
VENTAJAS:
 Fáciles de articular en una oclusión balanceada

 Menor interferencia lateral que en las piezas de 33º
 Estéticas
 Buena eficiencia masticatoria
 Fáciles de articular
 Menor interferencia que con piezas de 33º
 Fácil adaptación por parte del paciente
 Puede realizarse traslape anterior
DESVENTAJAS:
 Menor corte y rasgado

 Requiere buenas condiciones neuromusculares del paciente
 Necesita que los otros factores sean adecuados
PIEZAS DE 0º:
Las piezas de 0º tienen una cara oclusal plana, sin cúspides pero con algunas depresiones que
permiten cierta eficiencia masticatoria. Pueden articularse en monoplano (o plano llano) o con curva
de compensación y lateral. Pueden usarse en la mayoría de pacientes siempre que se logre el
balance en las excursiones de protrusiva y laterales.
Piezas de 0º
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CRITERIOS DE SELECCIÒN:
 Relaciones intermaxilares como (mordida cruzada, clase I, II, y III)

 Cuando se dificulta tomar el registro de la oclusión habitual
 Exagerada reabsorción alveolar
 Bruxomanía o enfermedades nerviosas, ejemplo: Enfermedad de Parkinson y Accidente
Cerebro Vascualar.
 Paciente con poca capacidad de adaptación de las prótesis
 Necesidad de máxima protección de los tejidos de soporte
 Trastornos y limitación de movimientos en la ATM
VENTAJAS:
 No ejercen esfuerzos horizontales sobre los tejidos de soporte.

 Más facilidad para articular las piezas dentales
 Fácil adaptación del paciente
 Mayor confort
 Fáciles de colocar en pequeños espacios para la dentadura
 Mayor estabilidad
 Poco espacio para las dentaduras
DESVENTAJAS:
 Menor eficiencia en el corte o rasgado de alimentos

 Menos estéticas

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TÉCNICAS Y METODOS PARA SELECCIONAR LOS DIENTES ARTIFICIALES EN PROTESIS

SELECCIÓN DE PIEZAS POSTERIORES: _____________________________________________ 10

El tamaño de los dientes anteriores se selecciona en relación al incisivo central superior. Se

El tamaño de los dientes anteriores

En una cartilla de selección de dientes encontramos la siguiente nomenclatura: (Fig. 5)

TÉCNICA DE LA RELACIÓN BIOMÉTRICA

 Técnica de la sonrisa (Largo)

Procedimiento: Teniendo los rodetes puestos en el articulador, se quita el rodete superior y se

TÉCNICAS PARA SELECCIONAR EL ANCHO DE LOS DIENTES

 Técnicas de líneas caninas

TÉCNICA DE LAS LÍNEAS CANINAS:

Técnica de las líneas caninas

Técnica de las líneas caninasl

Técnica de las eminencias caninal

Técnica de las eminencias caninal

TÉCNICA DE PUNTOS ANATÓMICOS: ( EN EL MAXILAR SUPERIOR):

En el modelo superior, se marcan las siguientes regiones: Fig. 12

 Parte más prominente de la papila incisal.

Técnica de puntos anatómicos

CRITERIOS PARA ESCOGER EL TAMAÑO DE LAS PIEZAS

SELECCIÓN DE PIEZAS POSTERIORES:

Se determina de acuerdo al espacio disponible, este se mide de la siguiente forma: Estando el

Altura de las piezas posteriores

TÈCNICA PARA SELECCIONAR EL ANCHO DE LAS PIEZAS

Altura de las piezas posteriores

En una cartilla de selección de dientes encontramos la siguiente nomenclatura:

Procedimiento: Para seleccionarlos, se marca en el modelo el vértice o parte anterior de la papila

Es importante mencionar que un método sencillo consiste en seleccionar adecuadamente el tamaño

FORMA DE LOS DIENTES POSTERIORES:

En la oclusión balanceada (Fig. 20) intervienen los siguientes factores:

Todos estos factores deben sopesarse en el momento de realizar la selección de la angulación

Piezas posteriores semianatómicas o planas

Piezas posteriores semianatómicas o planas

Prótesis totales mal realizadas

 Mayor eficiencia masticatoria

 Interferencias oclusales en movimientos laterales y protrusiva

 Coordinación neuromuscular en condiciones aceptables

 Fáciles de articular en una oclusión balanceada

 Menor corte y rasgado

 Relaciones intermaxilares como (mordida cruzada, clase I, II, y III)

 No ejercen esfuerzos horizontales sobre los tejidos de soporte.

 Menor eficiencia en el corte o rasgado de alimentos

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