Practica #5

Función renal: Equilibrio acido base

DR. FABRICIO GAMARRA CASTILLO

ALEXA LINARES MILLAN
5°CICLO
TURNO: MARTES
3:00 – 4:30 PM
LAB. 5
MESA. 2

Introducción
La reacción acido – basa es una reacción química que ocurre entre un ácido y
una base produciendo sal y agua.
La palabra "sal" describe cualquier compuesto iónico cuyo catión provenga de
una base (Na+ del NaOH) y cuyo anión provenga de un ácido (Cl- del HCl). Las
reacciones de neutralización son generalmente exotérmicas, lo que significa
que desprenden energía en forma de calor. Se les suele llamar de
neutralización porque al reaccionar un ácido con una base, estos neutralizan
sus propiedades mutuamente.
Su importancia a nivel fisiológico es al medir el ph en las soluciones (la sangre)
para ver el grado de acidez o de alcalinidad.
El equilibrio corporal entre la acidez y la alcalinidad se denomina equilibrio
ácido-básico.

El equilibrio ácido-básico de la sangre se controla con precisión porque incluso

una pequeña desviación de la normalidad afecta gravemente a muchos
órganos. El organismo utiliza distintos mecanismos para regular el equilibrio
ácido-básico de la sangre. En estos mecanismos intervienen

 Los pulmones

 Los riñones

 Los sistemas estabilizadores del pH

Problemas
1. Un paciente diabético de 17 años de edad, ingresa a la emergencia con
respiración de Kussmaul y pulso irregular, sus gases sanguíneos son
con aire ambiental:
pH = 7.05 Acidemia
pCO2 12 mmHg
pO2 108 mmHg
HCO3 8 mEq/l Acidosis metabólica
EB - 30 mEq/l

pCO2 esperado: [(1.5)(HCO3)+8] 20mmHg

Rspta: Acidosis metabólica compensada, debido a que su pCO2 es
menor al esperado.

2. Una mujer con 66 años con antecedentes de neuropatía obstructiva

crónica entra a emergencia con evidente edema agudo pulmonar. Sus
gases son: -
pH 7.1 Acidemia
pCO2 25 mmHg
pO2 40 mmHg
HCO3 8 mEq/l Acidosis metabólica
EB – 20 mEq/l

pCO2 esperado: [(1.5)(8)+8] 20mmHg

Rspta: Acidosis metabólica descompensada, esto se debe a que el
pCO2 es mayor al esperado

3. Una joven de 17 años con severa cifoescoliosis ingresa al hospital con

neumonía, su AGA con oxigenoterapia al 40% son.
pH 7.37 Acidemia
pCO2 25 mmHg
pO2 70 mmHg
HCO3 14 mEq/l Acidosis metabólica
EB – 7 mEq/l

pCO2: [(1.5)(14)+8] 29mmHg

Rspta: Acidosis metabólica compensatoria, aunque también se podría
decir que esta normal, pero está un poco mas bajo de lo esperado

4. La paciente al ser dada de alta sus gases eran:

pH 7.41 Valor normal, con tendencia a la alcalosis
pCO2 27 mmHg Alcalosis resspiratoria
pO2 63 mmHg
HCO3 16 mEq/l
EB 6 mEq/l

Rspta: Alcalosis respiratoria compensada

 5. Defina el trastorno acido básico en los siguientes AGA
 pH: 7,8 Alcalemia
paCO2: 30 mmHg
HCO3: 22 mEq/dL

Rspta: Alcaloosis respiratoria compensada

 pH 7,2 Acidosis
paCO2: 32 mmHg
HCO3: 18 mEq/L
Na: 140 mEq/L
K: 5,6 mEq/L
Cl: 115

Rspta: Acidosis metabólica compensada

Anion gap: [(Na+K)-(Cl+HCO3)] 12.6mEq/L
Anion gap Normal

 pH 7,3 Acidosis
paCO2: 46 mmHg
HCO3: 25 mEq/L Normal compensatorio

Rspta: Acidosis aspiratoria compensada

 pH 7,6 Alcalosis
paCO2: 45 mmHg
HCO3: 30 mEq/L

Rspta: Alcalosis metabólica

Cuestionario
1. El metabolismo de carbohidratos y grasas produce grandes cantidades
de CO2 que normalmente se elimina por los pulmones, mientras que el
 metabolismo de las proteínas produce ácidos no volátiles que son
tamponados por el bicarbonato y son eliminados por el riñón.

2. El tiempo que demoran en activarse los mecanismos de compensación o

corrección del medio sanguíneo es:
 Buffers…….

Son los más rápidos, se activan en cuestión de minutos.

 Mecanismo respiratorio……….

Se activa en cuestión de horas, lo hace mediante el cambio del

CO2 en la sangre para así poder corregir el pH

 Mecanismo Renal………….

Este se activa mediante diversos mecanismos, tales como la

excreción de HCO3 o H+, pero tarda entre 12 a 72 h

3. ¿A qué se denomina ácido fuerte y cuándo ácido débil? Mencione 3

ejemplos de cada caso

Ácido fuerte: Se denomina así a todo ácido que se disuelve

completamente en el agua, es decir ceden a la solución de una cantidad
de iones H.
Ejem.- Ácido sulfúrico (H2SO4)
Ácido nítrico (HNO3)
Ácido clorhídrico (HCL)

Ácido débil: Estos por el contrario a los fuertes no se disocian

completamente en presencia del agua y liberan poca cantidad de H+
Ejem.- Ácido fosfórico (H3PO4)
Ácido sulfhídrico (H2S)
Vinagre

4. ¿Qué es el anión gap?

Concentración de aniones no medidos (iato aniónico) y que, por razones

prácticas, equivale a la diferencia entre la concentración sérica de sodio
y la suma de las concentraciones del cloro y del bicarbonato (CO2 total).
Su valor normal oscila entre 8 y 12 mEq/l

5. ¿Cuál es la importancia del anión gap?

Es importante saberlo en trastornos de acido – base.

por ejemplo, en la acidosis metabólica asociada con un anión gap
normal, las causas principales se concretan en pérdida de bicarbonato,
 trastornos de la función tubular renal o adición de ácido clorídrico a los
fluidos del organismo.
Por el contrario, la acidosis metabólica asociada con una elevación del
anión gap resulta de una sobreproducción de ácido endógeno o por
insuficiencia renal, aguda o crónica severa.

Bibliografía
1. https://es.slideshare.net/noemisz91/desiquilibrioacido-base
2. https://es.medicXV.net/mobile/astar71/balance-quimico-y-pH/
3. https://letbacidobase.wordpress.com/acidosbases/
4. https://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/anion-gap