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1 USAMEDIC 2018
BANQUEO DE SHOCK TRAUMA (PREGUNTAS MAS RECIENTES DEL ENAM – ESSALUD HASTA EL 2017) USAMEDIC 2018

1. Varón de 25 años producto de una caída de un segundo piso presenta dolor en hemiabdomen inferior. Al examen: PA: 90/50mmHg FC: 120
lat/min FR: 26 resp/min Sat O2: 94% Glasgow 14 Abdomen distendido y doloroso a la palpación. RHA ausentes. Signo Blumberg negativo.
¿Cuál es la conducta a seguir?: ENAM 2017
a) Laparotomía exploratoria
b) Tomografía abdominal multicorte
c) Ecografía abdominal
d) Lavado peritoneal diagnóstico
e) Laparotomía diagnóstica
2. Paciente de 30 años que sufre accidente de tránsito hace 12 horas presenta lesiones múltiples y fractura de tibia expuesta ¿Cuál es la
conducta inicial? 2017
a) Tracción mecánica
b) Colocación de placa metálica
c) Yeso muslopedio
d) Lavado de urgencia
e) Fasciotomia
3. Paciente politraumatizado por accidente motociclístico responde apenas a estímulos dolorosos, presenta contusiones en el tórax y
abdomen. Al examen: PA 70/60mmHg FR: 30/min FC: 128/min Glasgow: 5puntos ¿Cuál debe ser la conducta inmediata? 2017
a) Manitol en bolo
b) Corticoides EV
c) Intubación endotraqueal
d) Furosemida EV
e) TAC de cráneo
4. Mujer de 24 años mordida en el muslo por perro callejero, acude a centro de salud. ¿Cuál debe ser la medida inicial?: 2017
a) Suturar la herida
b) Lavar la herida con abundante agua y jabón
c) Dar antibióticos
d) Colocar la vacuna antitetánica
e) Sacrificar al perro mordedor
5. Varón de 18 años hace 25 minutos sufre agresión con “arma blanca” en la región periumbilical. Examen: hemodinámicamente estable.
Abdomen doloroso en región de la herida, RHA disminuidos ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir? 2017
a) Lavado peritoneal
b) Ecografía abdominal
c) Cierre de herida
d) Observación
e) Exploración de la herida
6. Varón de 15 años que hace 2 horas jugando pelota sufre herida en el primer dedo de la mano izquierda, sus amigos le aplican pasta dental
y la cubren con pañuelo usado para llevarlo al centro de salud. Examen: herida contuso cortante de 5 cm en la cara palmar del primer dedo
con signos de flogosis y sangrado. ¿Cómo cataloga la herida?: 2017
a) Contaminada
b) Limpia
c) Sucia
d) Limpia-contaminada
e) Sucia- contaminada
7. ¿Donde se ubica el divertículo de Meckel? ENAM 2016
a) Ileon
b) Apéndice
c) Valvula bahuin
d) Duodeno
e) Intestino grueso
8. Numero de compresiones optima en la RCP: 2016
a) 80-90
b) 60 – 80
c) 100 – 120
d) 90 -100
e) 100-110
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9. Varón de 32 años sufre accidente de tránsito, llega a emergencia con dolor abdominal, al examen no signos peritoneales, se queda en
observación. A las 12 horas el dolor se hace más intenso, al examen hay signos peritoneales ¿Cuál es su conducta a seguir? 2016
a) Laparotomía exploratoria
b) TAC
c) Eco fast
d) RMN
e) Exploración física exhasutiva
10. ¿Cuánto de escala de Glasgow le corresponde un paciente que sufre un TEC y presenta postura de descerebración, emite sonidos
incomprensibles, respuesta ocular al dolor? 2016
a) 3
b) 4
c) 5
d) 6
e) 7
11. Paciente varón de 45 años sufre TEC catalogado como moderado, por lo que le solicitan una Tomografía cerebral donde se evidencia
imagen en media luna hiperdensa. ¿según su diagnóstico, cual es incorrecta? 2016
a) Lo mas probable es que el sangrado se deba a una ruptura de vaso arterial
b) El manejo puede incluir cranectomia + drenaje del sangrado
c) La sangre se ubica entre el cortex y la duramadre
d) La clínica aparece y va incrementándose paulatinamente
e) Lo más frecuente es que se ubique frontotemporalmente
12. Mujer de 40 años, de 60 kg de peso, sufre quemaduras de II y III grado, en un 40% de superficie corporal. ¿Qué volumen de NaCl al 0.9%
en ml debe de recibir en las primeras 8 horas (formula de Evans)? 2015
a) 3200
b) 2200
c) 4200
d) 6400
e) 1200
13. Mujer con diagnóstico de trauma abdominal cerrado. Ecografia: liquido libre en receso de Morrison. ¿a qué espacio anatómico
corresponde? 2015
a) Suprahepatico
b) Esplenorrenal
c) Hepatorrenal
d) Parietocolico
e) Douglas
14. En paciente que sufre traumatismo abdominal penetrante por herida de bala. La incisión que se debe realizar en la laparotomía: (2013-A)
a) Paramediana
b) Mediana
c) Transversa
d) Subcostal
e) En boca de horno
15. Varón de 24 años que acude a emergencia por sufrir traumatismo abdominal. Hemodinámicamente inestable y que no responden a
medidas de resucitación. ¿Cuál es el tratamiento de elección? (2013-B)
a) Laparotomía exploratoria
b) Ecografía FAST
c) Tomografía abdominal
d) Lavado peritoneal diagnóstico
e) Radiografía de abdomen
16. Varón de 24 años sufre accidente de tránsito peatonal. Hemodinámicamente inestable por lo cual se decide la intervención quirúrgica. A
la laparotomía exploratoria lesión severa del hígado. ¿Cuál es la maniobra a utilizar para realizar la hemostasia? (2013-B)
a) Kocher
b) Cattel
c) Pinotti
d) Pringle
e) Praderi
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17. Mujer de 25 años, presenta tumoración en el sector paramedial derecho. ¿Qué segmento hepático se encuentra afectado? (2013-B)
a) I
b) III
c) VII
d) II
e) V
18. Mujer de 35 años, con quemadura con agua hirviendo en la totalidad del miembro superior derecho, y cara anterior del miembro superior
derecho, y cara anterior del miembro inferior del mismo lado. Según la regla de los 9 de Pulaski y Tennisson. ¿Cuál es el porcentaje del área
afectada? 2014
a) 9
b) 18
c) 27
d) 36
e) 45
19. Varón de 29 años con quemadura del 55% de su superficie corporal por explosión de motor y que pierde el conocimiento. ¿Cuál es el tipo
de shock más frecuente en este caso? (2014-A)
a) Cardiogénico
b) Distributivo
c) Hipovolémico
d) Anafiláctico
e) Séptico
20. Varón de 22 años que en reyerta sufre agresión con cuchillo: al examen: PA/70 mmHg, FC:80 por minuto, FR:18 por minuto, herida de
4cm en flanco izquierdo, con dolor local y rebote negativo. ¿Cuál es la conducta inicial? (2014-A)
a) Laparotomía exploradora
b) Exploración de herida
c) Laparoscopia exploradora
d) Transfusión urgente
e) TAC abdominal
21. Varón de 60 años, sufre atropello hace 15 minutos. Al examen: FC: 140 por minuto. PA: 60/40 mmHg. Frialdad distal y dolor en
hemiabdomen inferior. Ecografía: liquido libre en regular cantidad en fondo de saco rectovesical, ¿Cuál es la conducta a seguir? (2014-A)
a) Laparotomía exploratoria
b) TAC de abdomen
c) Ecografía doppler
d) Lavado peritoneal
e) Paracentesis
22. Varón de 35 años con una herida en la mano de 3 cm de largo por 1 cm de profundidad producida hace 4 horas en el patio de su casa.
Según el grado de infección se trata de una herida… (2014-B)
a) Contaminada
b) Limpia
c) Infectada
d) Sucia
e) Limpia contaminada
23. En un paciente con un traumatismo abdominal cerrado, sin pérdida de conciencia, lo mas indicado para determinar la ruptura de una
víscera sólida es: (ENAM)
a) Paracentesis.
b) Control de hematocrito.
c) Control de hemoglobina.
d) Radiografía simple de abdomen.
e) Laparotomía exploradora.
24. Paciente que cae del 3º piso y se golpea el abdomen. Examen físico: una zona equimótica en el borde inferior del reborde costal. En la
ecografía se encuentra líquido en espacio de Morrison, el esplenorrenal libre y el bazo es normal. ¿Cuál es el órgano afectado? ENAM R
a) Trauma renal.
b) Trauma esplénico.
c) Trauma hepático.
d) Trauma pancreático.
e) Trauma vesical.
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25. Un varón de 30 años de edad, llega a Emergencia en estado etílico, con trauma abdominal penetrante por arma de fuego. Está
hemodinámicamente estable. ¿Qué indicaría usted? (ENAM)
a) Tomografía.
b) Observación.
c) Lavado peritoneal.
d) Laparotomía exploradora.
e) Ecografía.
26. Un varón sufre caída desde el 2º piso. Está lúcido, a las 10 horas presenta pérdida de conocimiento. En la radiografía de cráneo se aprecia
una fractura lineal a nivel parietal. El tratamiento a seguir es: (ENAM)
a) Amplia cobertura antibiótica y reposo.
b) Descompresión quirúrgica inmediata.
c) Observación y Glasgow seriado.
d) Evaluación permanente por neurocirujano.
e) Manejo ambulatorio según despierte del coma.
27. Una mujer de 30 años de edad sufre accidente motor. PA 90/70, FC 120 lpm, Glasgow: 7. Conducta primaria a seguir: (ENAM)
a) Colocar tubo de Mayo.
b) Oxígeno con máscara reservorio.
c) Reanimación con 1-2 litros de solución salina.
d) Intubación orotraqueal.
e) Colocar sonda de Foley.
28. ¿Cuál de las afirmaciones define el concepto de politraumatismo? (ENAM)
a) Traumatismo craneoencefálico y lesión visceral.
b) Lesiones viscerales y periféricas.
c) Dos o más lesiones periféricas.
d) Lesiones traumáticas múltiples.
e) Lesiones traumáticas múltiples que ponen en riesgo la vida del paciente.
29. Causa mas frecuente de obstrucción de la vía aérea en paciente politraumatizado inconsciente: (ENAM)
a) Cuerpo extraño.
b) Obstrucción por el mal manejo de secreciones.
c) Caída de la lengua.
d) Hemorragia postraumática.
e) Edema de glotis.
30. Varón de 40 años que sufre accidente de tránsito presentando dolor en región lumbar derecha. Examen de orina: microhematuria. TAC:
hematoma retroperitoneal y laceración grado II en riñón derecho. ¿Cuál es la conducta a seguir? ENAM R
a) Paracentesis.
b) Laparoscopia.
c) Laparotomía.
d) Observación y manejo médico.
e) Lavado peritoneal.
31. ¿Cuál es el procedimiento mas apropiado en el manejo de una herida traumática reciente? (ENAM)
a) Yodopovidona al 10% dentro de la herida.
b) Abundante clorhexidina al 4%.
c) Lavado con suero fisiológico.
d) Debridación con pinza y tijera.
e) Raspado con gasa estéril.
32. Usted sufre una agresión con arma blanca a nivel paraesternal izquierdo, presenta hipotensión, ruidos cardiacos poco audibles y gran
ingurgitación yugular. ¿Cuál es el procedimiento de emergencia adecuado? (ENAM)
a) Toracocentesis.
b) Pleurocentesis.
c) Neumocentesis.
d) Cardiocentesis.
e) Pericardiocentesis.
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33. Un paciente llega con dificultad respiratoria. Se halla una herida por arma blanca a nivel subescapular izquierdo. Se diagnostica
hemoneumotórax. ¿Cuál es el procedimiento mas indicado? (ENAM)
a) Observación más oxigenoterapia.
b) Toracotomía abierta.
c) Toracocentesis evacuatoria.
d) Video toracoscopia.
e) Toracotomía mínima con drenaje cerrado.
34. En una contusión pulmonar severa el resultado fisiopatológico final será: (ENAM)
a) Alcalosis respiratoria compensada.
b) Hipoxia, hipercapnea y acidosis respiratoria.
c) Neumotórax a tensión.
d) Dolor, dificultad respiratoria.
e) Sangrado torácico y neumotórax.
35. La clasificación del shock, basada en su fisiopatología, es: (ENAM)
a) Hipovolémico, distributivo, obstructivo, cardiogénico.
b) Hipovolémico, anafiláctico, séptico, obstructivo, cardiogénico.
c) Hemorrágico, distributivo, cardiogénico, neurogénico.
d) Hipovolémico, séptico, neurogénico, cardiogénico.
e) Hemorrágico, séptico, obstructivo, cardiogénico.
36. El shock hipovolémico se produce cuando la pérdida de la volemia llega a un mínimo de: (ENAM)
a) 20%
b) 40%
c) 30%
d) 50%
e) 60%
37. Un varón de 30 años de edad sufre accidente de tránsito: Hto 20%, se halla en shock hipovolémico. ¿Qué fluido administra? (ENAM)
a) Coloides.
b) Cristaloides.
c) Sangre total.
d) Paquete globular.
e) Plasma fresco.
38. El choque anafiláctico es de tipo: (ENAM)
a) Hipovolémico.
b) Cardiogénico.
c) Obstructivo.
d) Distributivo.
e) Neurogénico.
39. En caso del shock. ¿Qué fluido se debe indicar? ENAM R
a) Albúmina.
b) Coloides.
c) ClNa 20%
d) ClNa 9 %
e) ClNa 3%
40. ¿Cuál es el área de superficie corporal de un paciente quemado a nivel de la cara y las manos? ENAM R
a) 13%
b) 10%
c) 15%
d) 23%
e) 6%
41. Mujer de 30 años que sufre quemadura de segundo grado en la cabeza, la extremidad superior derecha y cara anterior de tórax y el
abdomen. ¿Qué porcentaje de superficie quemada presenta? ENAM R
a) 36
b) 45
c) 18
d) 27
e) 30
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42. Paciente que acude por presentar quemadura producida por líquido caliente en el muslo, dolorosa, eritematosa y con ampollas. ¿A qué
grado de quemadura corresponde? (ENAM)
a) Segundo grado profundo.
b) Primer grado.
c) Tercer grado.
d) Segundo grado superficial.
e) Cuarto grado.
43. ¿Por qué se caracterizan las quemaduras de tercer grado? (ENAM)
a) Cicatrización adecuada con curaciones diarias en 10 a 21 días.
b) Bulas o superficie húmeda y requieren injerto.
c) Eritema y curan por reepitelización en 14 días.
d) Sequedad con trombosis de vasos superficiales y requieren injerto.
e) Eritemas, bulas o flictenas y cicatrización en 21 días.
44. El parámetro mas fiel de respuesta a la hidratación parenteral en el quemado es: (ENAM)
a) Frecuencia cardiaca.
b) Presión arterial.
c) Pulso.
d) Diuresis horaria.
e) Frecuencia respiratoria.
45. Politraumatizado, inconsciente con intoxicación alcohólica, presenta múltiples hematomas. En el hospital se detecta urea de 200 mgr/dl,
creatinina 6 mgr/dl, potasio sérico 6 mEq/dL, ácido úrico 10 mg/dl y CPK de 1500 U/I. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ENAM R
a) Ruptura renal.
b) Insuficiencia renal aguda por urato.
c) Insuficiencia renal aguda por rabdomiolisis.
d) Insuficiencia renal crónica reagudizada.
e) Necrosis tubular aguda alcohólica.
46. Una mujer de 55 años de edad llega por trastornos del sensorio, portadora de hepatitis B. Piel con arañas vasculares y telangiectasias,
circulación colateral, ascitis y edema de EEII (extremidades inferiores). Los exámenes de laboratorio revelan hipoalbuminemia. ¿Cuál de las
siguientes indicaciones perjudicaría a la paciente? (ENAM)
a) Proteínas, 2 g/kg.
b) Calorías, 1.500 kcal/día.
c) Líquido, 1.000 mL/día.
d) Suplemento de potasio.
e) Sodio, 2 g/día.
47. El politraumatizado, el gran quemado y el paciente con hemólisis. Hay en común gran……….,causa mayor de…………: (ENAM)
a) Hiperkalemia / debilidad muscular.
b) Destrucción celular / hiperkalemia.
c) Deshidratación / hipokalemia.
d) Hematuria / glomerulonefritis.
e) Hipokalemia / taponamiento renal.
48. Si una paciente se encuentra en estado de coma, presenta hiperventilación y su estado ácido-base revela una acidosis metabólica, el
diagnóstico etiológico mas probable es: (ENAM)
a) Meningoencefalitis tuberculosa.
b) Septicemia.
c) Coma hepático.
d) Hiperventilación psicógena.
e) Uremia.
49. En un paciente con shock séptico, ¿qué se debe indicar inicialmente? ENAM R
a) Dopamina.
b) Fluidos EV.
c) Coloides.
d) Adrenalina.
e) Dobutamina.
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50. Los trastornos de PVC y de la resistencia vascular sistémica (RVS) en el shock cardiogénico son: (ENAM)
a) PVC baja y RVS baja.
b) PVC elevada y RVS baja.
c) PVC baja y RVS elevada.
d) PVC elevada y RVS normal.
e) PVC elevada y RVS elevada.
51. Una mujer de 45 años de edad padece sepsis a punto de partida GI (gastrointestinal). pH 7,26, PO2 74, pCO2 32, HCO3 10 mEq/L, Na 128
mEq/L, K 3 mEq/L, CI 96 mEq/L. El diagnostico gasométrico es acidosis metabólica……………………con anión gap …..........: (ENAM)
a) Compensada / alto.
b) Descompensada / alto.
c) Descompensada / normal.
d) Compensada / normal.
e) Descompensada / bajo.
52. Ante un paciente con convulsiones, se sospecha: (ENAM)
a) 1,3 1. Hipercalcemia.
b) 2,3 2. Hipoglicemia.
c) 1,2 3. Hiponatremia.
d) 2,4 4. Hipopotasemia.
e) 1,4
53. ¿Qué signos semiológicos permiten determinar hipocalcemia? (ENAM)
a) Tunel y Chvostek.
b) Chvostek y Lahey.
c) Chvostek y Trousseau.
d) Trousseau y Lahey.
e) Lahey y Tunel.
54. Se indica el lavado gástrico, cuando el paciente ha ingerido recientemente: ENAM R
a) Hipoclorito de sodio.
b) Kerosene.
c) Organofosforados.
d) Ácido muriático.
e) Permanganato de potasio.

ESSALUD

55. En una cirugía por apendicitis aguda congestiva, mientras el cirujano hace la sutura del muñon apendicular, ocasiona una perforación
mínima del colon. ¿Qué tipo de herida quirúrgica es? ESSALUD 2017
A. Limpia
B. Limpia – contaminada
C. Contaminada
D. Sucia
E. Infectada
56. En cirugía abdominal el peristaltismo gástrico se recupera generalmente a partir de: 2017
a. En las primeras 24 horas
b. Entre 24 y 48 horas
c. En 3-5 días
d. Después de 1 semana
e. Inmediatamente después de la cirugía
57. La alteración del equilibrio ácido-básico producida por los vómitos repetidos en el síndrome pilórico es: 2016
a. Acidosis hiperclorémica.
b. Acidosis hipernatrémica.
c. Acidosis hipoclorémica.
d. Alcalosis hiperpotasémica.
e. Alcalosis hipoclorémica.
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58. Paciente con quemaduras de tercer grado, presenta fiebre persistente y compromiso del estado general. De las heridas se aisló
Pseudomonas aeruginosa. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el más apropiado?: 2016
a. Cefaclor
b. Cefalotina
c. Cefoxitina
d. Ceftazidima
e. Cefuroxima
59. Varón de 25 años, politraumatizado en accidente de tránsito. Al examen neurológico: apertura ocular al dolor, emite sonidos
incomprensibles y extiende el miembro superior al dolor. De acuerdo a la escala de Glasgow, la conducta inmediata a seguir: 2015
A. Observación
B. Intubación orotraqueal
C. Craneotomía
D. Traqueotomía
E. TAC
60. Entre las siguientes alternativas, el primer paso a seguir en la atención inicial de un politraumatizado: 2015
A. Inmovilización de las fracturas
B. Control de sangrados
C. Inmovilización de columna cervical
D. Evaluación neurológica
E. Sutura de heridas
61. Ingresa a emergencia varón de 25 años, quien sufrió accidente de tránsito en motocicleta. Lúcido y orientado. PA: 80/50 FC: 110 x’.
Abdomen doloroso con leve rigidez. Conducta inicial a seguir: 2015
A. Lavado peritoneal diagnóstico
B. Tomografía abdominal
C. Observación
D. Laparotomía exploradora
E. Radiografía de abdomen
62. Respecto a los hematomas retroperitoneales de la zona 1, es correcto: 2015
A. Esta zona contiene a los vasos iliacos principalmente
B. La conducta a seguir generalmente es conservadora
C. No requiere manejo quirúrgico de urgencia
D. El páncreas es el elemento principal
E. Ninguna de las anteriores
63. Varón de 25 años politraumatizado. Al examen: abre los ojos espontáneamente, localiza dolor a la presión y conversa de manera confusa.
La escala de coma de Glasgow es de: 2014
a) 11
b) 12
c) 13
d) 14
e) 15
64. La herida de un paciente operado de apendicitis aguda congestiva se puede considerar como: 2014
a) Limpia
b) Limpia – Contaminada
c) Contaminada
d) Sucia
e) Sucia infectada
65. En un traumatismo penetrante de abdomen, el órgano más propenso a sufrir lesión es: 2014
a) Hígado
b) Bazo
c) Intestino delgado
d) Intestino Grueso
e) Riñón
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66. ¿Cuál es el factor que NO se asocia con aumento del riesgo de dehiscencia de la herida operatoria? 2013
a. Diabetes
b. Inmuno supresión
c. Cáncer
d. Tratamiento con cortico esteroides
e. Tratamiento multivitamínico
67. Las lesiones en el diafragma izquierdo que se producen por traumatismo punzopenetrante toracoabdominal; son diagnosticada con más
exactitud por uno de los siguientes procedimientos. Marque lo correcto: 2013
a. Laparoscopía
b. Tomografía Abdominal
c. Ecografía Abdominal
d. Resonancia Magnética
e. Rayos X de abdomen de pie
68. En una fístula gástrica el principal electolito que se pierde es: 2012
a) Na
b) K
c) Cl
d) Ca
e) P
69. Son las células encargadas de la contracción de la herida, durante el proceso de cicatrización: 2012
a) Neutrófilos.
b) Polimorfonucleares.
c) Fibroblastos.
d) Macrófagos.
e) Fibrocitos.
70. Un paciente de 60 años llega a la Emergencia presentando hematemesis y melena sin antecedentes de importancia. PA 100/60, FC
100xmin, FR 24xmin, abdomen discretamente doloroso en epigastrio. Para el diagnóstico se debe realizar en un inicio: 2012
a) Endoscopia Alta.
b) Arteriografía.
c) Tomografía Abdominal.
d) Radiografía de esófago, estómago y duodeno.
e) Ecografía Abdominal.
71. Un paciente de 60 años acude a emergencia con quemaduras de 2do grado en la región anterior del tronco, los genitales y el dorso de la
rnano derecha. ¿Qué porcentaje de superficie corporal quemada presenta? 2012
a) 20%.
b) 18%.
c) 11%.
d) 36%.
e) 38%.
72. En cuanto al término shock séptico, la definición actualmente más aceptada es: 2012
a) Síndrome de Respuesta inflamatoria Sistémica causado por infección.
b) Presencia de micro-organismos patógenos viables en tejidos que normalmente son estériles.
c) Cuadro séptico con por lo menos un hemocultivo positivo.
d) Sepsis que induce hipotensión que no revierte con la administración de cristaloides y que es necesario dar agentes vasopresores.
e) Hipotensión más anemia aguda por hemorragia.
73. Chofer que sufre accidente de tránsito (choque) es llevado a la emergencia porque presenta dolor abdominal. Al examen clínico presenta
PA: 80/60 mmhg. Pulso: 105 pulsaciones/min. Despierto, con dolor abdominal difuso a la palpación, reacción peritoneal dudosa, ruidos
hidroaéreos escasos. Su conducta a seguir será: 2010
A) Hospitalizar al paciente y programar a sala de operaciones por tratarse de un traumatismo abdominal cerrado.
B) Enviar al paciente a su domicilio e indicarle que regrese si empeora
C) Mantener al paciente en observación con hidratación parenteral, sonda Foley, control de hematocrito seriado.
D) Colocar vía parenteral, aplicar antiespasmódico y solicitar TAC abdominal
E) Realizar paracentesis diagnóstica para determinar si es traumatismo.
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74. La laparoscopia como técnica de rutina se introdujo por especialistas en: 2010
A) Urología
B) Ginecología
C) Cirugía
D) Obstetricia
E) Neurocirugía
75. La prioridad en la atención de un politraumatizado es evaluar la lesión de: 2010
A) Piel
B) Vasos sanguíneos
C) Músculos
D) Huesos
E) Nervios
76. En paciente con antecedentes de traumatismo abdominal, hemorragia digestiva alta y dolor tipo cólico, la posibilidad diagnóstica: 2010
A) Laceración de páncreas y pancreatitis
B) Hemólisis
C) Perforación duodenal
D) Úlcera de estrés
E) Ruptura vesicular
77. ¿Cuál de las siguientes medidas se considera menos apropiada en el tratamiento preoperatorio del abdomen agudo? : 2010
A) Búsqueda de enfermedades extra - abdominales asociadas
B) Reposición hidro-electrolítica
C) Analgesia
D) Corrección ácido -base
E) Corrección de situación de shock
78. Para paciente con trauma abdominal. En la cirugía de control de daños la primera etapa ( laparotomía inicial ) tiene por objetivos: 2010
A) Estabilizar al paciente y corregir la coagulopatía
B) Control de hemorragia, control de contaminación
C) Reparación y anastomosis en lesiones intestinales múltiples
D) Control de hemostasia, reparación intestinal y colgajos para cerrar pared abdominal
E) Empaquetamiento y cierre definitivo de la pared
79. En el caso en que se realice una colectomia programada y se deje un dren, ¿en que tipo de herida es? 2010
A) Sucia
B) Limpia contaminada
C) Contaminada
D) Limpia
E) Estéril
80. Paciente que llega a la emergencia y se le diagnostica ruptura hepática. El tratamiento de elección es: ESSALUD
a) Hemihepatectomía.
b) Taponamiento hepático.
c) Trasplante hepático.
d) Todas son correctas.
e) Ninguna anterior.
81. Chofer que sufre accidente de tránsito (choque) es llevado a la emergencia porque presenta dolor abdominal. Al examen clínico presenta
PA 80/60. Pulso 105 x min, despierto, dolor abdominal difuso a la palpación, reacción peritoneal dudosa, ruidos hidroaereos escasos. Su
conducta a seguir seria: ESSALUD
a) Hospitalizar al paciente y programar a sala de operaciones por tratarse de un traumatismo abdominal cerrado.
b) Enviar al paciente a su domicilio e indicarle que regrese si empeora.
c) Mantener al paciente en observación con hidratación parenteral, sonda Foley, control de hematocrito seriado.
d) Colocar vía parenteral, aplicar antiespasmódico y solicitar TAC abdominal.
e) Realizar paracentesis diagnostica para determinar si es traumatismo.
82. En paciente con antecedente de traumatismo abdominal, hemorragia digestiva alta y dolor cólico, la posibilidad diagnostica es: ESSALUD
a) Laceración de páncreas y pancreatitis.
b) Hemolisis.
c) Perforación duodenal.
d) Ulcera por estrés.
e) Ruptura vesicular.
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83. En el manejo de un paciente politraumatizado. ¿Cuál de los siguientes problemas es el que tiene prioridad? ESSALUD
a) Examen neurológico inicial parra TEC.
b) Tratar el shock.
c) Permeabilizar vías aéreas.
d) Tratar las fracturas expuestas.
e) Observar pupilas.
84. La prioridad en la atención de un politraumatizado es evaluar la lesión de: ESSALUD
a) Piel.
b) Vasos sanguíneos.
c) Músculos.
d) Huesos.
e) Nervios.
85. Paciente con herida penetrante de diafragma por arma blanca en un espacio intercostal entre el 6º y 8° espacio intercostal, el cual tiene
dificultad respiratoria. ¿Que examen permite confirmar con más precisión el diagnostico? ESSALUD
a) Tomografía.
b) Radiografía simple de abdomen en pie.
c) Laparoscopia.
d) Resonancia magnética.
86. Paciente sufre accidente automovilístico y presenta otorragia profusa y signo de mapache. El diagnóstico presuntivo será: ESSALUD
a) Lesión en lóbulo frontal.
b) Lesión en fosa posterior.
c) Fractura de silla turca.
d) Fractura de piso medio.
e) Ninguna anterior.
87. El signo clínico más precoz en el shock es: ESSALUD
a) Temperatura disminuida dedo gordo.
b) Taquicardia progresiva.
c) Alteración del nivel de conciencia.
d) Hipotensión arterial.
e) Hipertensión arterial.
88. Paciente con quemaduras de tercer grado, presenta fiebre persistente y compromiso del estado general. De las heridas se aisló
Pseudomonas aeruginosa. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el más apropiado? ESSALUD
a) Cefaclor.
b) Cefalotina.
c) Cefoxitina.
d) Ceftazidima.
e) Cefuroxima.
89. ¿Qué estructuras de la piel están comprometidas en una quemadura de II grado? ESSALUD
a) Epidermis
b) Dermis
c) Hipodermis
d) Epidermis y dermis
e) Epidermis, dermis e hipodermis
90. Paciente de 72 años con diagnóstico de colon irritable que presenta actualmente cuadros a repetición de diarrea, la deficiencia de
electrolitos más importante será: ESSALUD
a) Hipercloremia.
b) Hiponatremia.
c) Hpernatremia.
d) Hipopotasemia.
e) Hipocloremia.
91. La alteración del equilibrio ácido-básico producida por los vómitos repetidos en el síndrome pilórico es: ESSALUD
a) Acidosis hiperclorémica.
b) Acidosis hipernatrémica.
c) Alcalosis hiperpotasémica.
d) Alcalosis hipoclorémica.
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92. En la terapia de la hiponatremia severa sintomática se usa CINa al 3%. ¿Qué cantidad de mEq de sodio contiene tal solución? ESSALUD
a) 0.3 mEq/mL.
b) 0.5 mEq/mL.
c) 0.9 mEq/mL.
d) 1.1 mEq/mL.
e) 0.75 mEq/mL.
93. ¿Qué cambios en el equilibrio ácido-base sufre un paciente con obstrucción pilórica con vómitos de varios días de evolución? ESSALUD
a) Acidosis respiratoria.
b) Alcalosis metabólica.
c) Acidosis metabólica.
d) No sufre ningún cambio.
e) Depende de la causa de la obstrucción.
94. De los siguientes fluidos corporales, ¿cuál es el menos irritante en la cavidad peritoneal? ESSALUD
a) Bilis.
b) Sangre.
c) Contenido gástrico.
d) Orina.
e) Jugo pancreático.
95. Cuando se realiza una resección del intestino delgado, ¿a partir de qué porcentaje de longitud de éste se espera encontrar alteraciones
nutricionales severas? ESSALUD
a) 20%.
b) 30%.
c) 40%.
d) 50%.
e) Más de 50%.
96. En una fístula gástrica, el principal electrolito que se pierde es: ESSALUD
a) Na.
b) K.
c) Cl.
d) Ca.
e) P.
97. En cuanto al termino shock séptico, la definición actualmente más aceptada es: ESSALUD
a) Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica causado por infección.
b) Presencia de microorganismos patógenos viables en tejidos que normalmente son esteriles.
c) Cuadro séptico con por lo menos un hemocultivo positivo.
d) Sepsis que induce hipotensión que no revierte con la administración de cristaloides y que es necesario dar agentes vasopresores.
e) Hipotensión mas anemia aguda por hemorragia.
98. La producción de apnea en un paciente con tubo endotranqueal se debe a: ESSALUD
a) Hipoventilación.
b) Aumento de CO2.
c) Hiperventilación.
d) Estimulación del Reflejo de Hering-Breuer.
e) Uso de anticolinergicos.
99. Paciente mujer de 45 años con enfermedad de Crohn y una pequeña fistula intestinal desarrolla tetania durante la 2ª semana de nutrición
parenteral. Los resultados del laboratorio incluyen Ca 8.2 meq/L; Na 135 meq/L; K 3.2 meq/L; Cl 103 meq/L; PO4 2.4 meq/L; albumina 2.4; pH
7.48; 38 kPa, KPa de P 84; bicarbonato 25 meq/L. La causa más probable de la tetania de la paciente es: ESSALUD
a) Hipomagnesemia.
b) Hiperventilación.
c) Hipocalcemia.
d) Deficiencia esencial del acido graso.
e) Convulsiones focales.
100.La eventración emerge: ESSALUD
a) Por el anillo crural.
b) Por una debilidad de la linea alba.
c) Por una cicatriz quirúrgica antigua.
d) Por el anillo inguinal profundo.
e) Por el conducto inguinal.
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101.En el caso en que se realice una colectomía programada y se deje un dren, ¿en qué tipo de herida es? ESSALUD
a) Sucia.
b) Limpia contaminada.
c) Contaminada.
d) Limpia.
e) Estéril.
102.En la exploración de vías biliares con derrame de contenido, ¿que tipo de herida es? ESSALUD
a) Limpia contaminada.
b) Limpia.
c) Contaminada.
d) Sucia.
e) Infectada.
103.¿En cuál de los siguientes procedimientos se considera que la herida operatoria es limpia contaminada? ESSALUD
a) Exploración de las vías biliares.
b) Tiroidectomía.
c) Apendicectomía por apendicitis aguda perforada.
d) Drenaje de absceso subfrenico.
e) Mastectomía.
104.Joven de 17 años llevada a emergencia por su padre por hallarla inconsciente en el baño. Antecedente de haber vomitado y habérsele
encontrado un vaso de agua con un sobre de insecticida al lado. ¿Cuáles son las posibilidades diagnosticas y actitud a seguir? ESSALUD
a) Intoxicación por organofosforados, heparinizacion, lavado gástrico e internamiento.
b) Intoxicación por atropinicos, lavado gástrico, interconsulta con psiquiatría.
c) Intoxicación por organofosforados, intento de suicidio, lavado gástrico, atropinizacion y ampliación de anamnesis.
d) Intoxicación por atropinicos, heparinizacion y lavado gástrico.
105.En el tratamiento de ingestión de kerosene está contraindicado: ESSALUD
a) Uso de antibióticos.
b) Oxigenoterapia.
c) Fisioterapia.
d) Anticonvulsivantes.
e) El lavado gástrico.
106.Un paciente cirrótico con estudios anormales de la coagulación debido a disfunción sintética hepática, requiere una colecistectomía
urgente. Se plantea una transfusión de plasma fresco congelado para reducir al mínimo el riesgo de sangrar debido a la cirugía. La
sincronización optima de esta transfusión será: ESSALUD
a) El día antes de la cirugía.
b) La noche antes de la cirugía.
c) Intraoperatoriamente.
d) Al ingresar a sala de operaciones.
e) En el cuarto de la recuperación post cirugía.
107.Varón de 34 años, es traído a la emergencia por los bomberos en estado de inconciencia. Medico confirma que se encuentra en
parocardiorespiratorio e inicia la reanimación cardiorrespiratorio. Si el medico se encuentra solo. ¿Cuál es la relación correcta entre el
número de insuflaciones pulmonares y el número de compresiones del tórax? RESIDENTADO 2015
a) 3/30
b) 1/30
c) 3/20
d) 2/30
e) 2/20
108. En el trauma abdominal cerrado, el signo más importante para determinar exploración quirúrgica inmediata: EXTRAORDINARIO 2014
a) Rigidez abdominal.
b) Ruidos hidroaéreos aumentados.
c) Ruidos hidroaéreos disminuidos.
d) Timpanismo.
e) Equimosis de la pared abdominal.
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109.Varón de 20 años que sufre trauma abdominal cerrado tras accidente de tránsito con hemorragia significativa. ¿Qué reacciones
compensatorias rápidas se activan para conservar su volemia? EXTRAORDINARIO 2014
a) Vasoconstricción y aumento de secreción de adrenalina.
b) Vasodilatación y aumento de secreción de vasopresina.
c) Taquicardia y disminución de secreción de renina.
d) Taquicardia y disminución de síntesis de vasopresina.
e) Vasoconstricción y liberación del péptido natriurético auricular.
110.Varón de 50 años que sufre traumatismo abdominal cerrado teniendo como hallazgo operatorio hematoma retroperitoneal en la zona II.
¿Cuál es el manejo más adecuado? EXTRAORDINARIO 2014
a) Observación.
b) Exploración.
c) Drenaje.
d) Empaquetamiento.
e) Laparostomía.
111.Varón de 24 años, que hace 3 horas sufre accidente de tránsito. Hemodinámicamente estable. Refiere dolor abdominal y nauseas.
Examen: dolor abdominal en epigastrio, contractura y reacción peritoneal generalizada. Leucocitos: 18.000 x mm3. ¿Cuál es el órgano
lesionado? RESIDENTADO 2016
a) Intestino delgado
b) Hígado
c) Bazo
d) Riñón
e) Páncreas
112.¿Cuál es la incisión de elección en un paciente que presenta una herida de bala en el abdomen? EXTRAORDINARIO 2015
a) Paramediana.
b) Sub costal.
c) Transversa.
d) Mediana.
e) Boca de horno.
113.Varón de 20 años, con traumatismo abdominal por arma blanca, hemodinámicamente estable y sin signos peritoneales. ¿Cuál es la
conducta a seguir para decidir el tratamiento? RESIDENTADO 2013
a) Tomografía computarizada.
b) Radiografía simple de abdomen.
c) Ecografía abdominal; F.A.S.T.
d) Exploración de la herida.
e) Examen repetido de abdomen.
114.Mujer de 60 años politraumatizada, con diagnóstico de fractura de pelvis estable. Examen: PA: 90/60 mmHg, abdomen ligeramente
doloroso sin reacción peritoneal. Ecografía FAST negativa. ¿Cuál es el manejo inicial? RESIDENTADO 2016
a) Reposición de volumen
b) Tomografía abdominal
c) Laparoscopia diagnóstica
d) Laparotomía exploradora
e) Lavado peritoneal diagnóstico
115.Durante la intervención quirúrgica de un paciente con traumatismo abdominal por arma de fuego, se evidencia lesión hepática grado II,
para controlar el sangrado se decide realizar la maniobra de Pringle. ¿En qué consiste? RESIDENTADO 2015
a) ligadura de arteria hepática común
b) Oclusión de la Vena porta
c) Oclusión transitoria del ligamento hepatoduodenal
d) Ligadura de ligamento redondo
e) Taponamiento hepático
116.¿En qué órgano lesionado se aplica la maniobra de Pringle? EXTRAORDINARIO 2015
a) Bazo.
b) Riñon.
c) Cava.
d) Hígado.
e) Aorta.
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117.Varón de 25 años víctima de accidente de tránsito, presenta múltiples lesiones en cara y cuero cabelludo, hemorragia profusa a través
de orificios nasales y cavidad oral, Glasgow 8, crujido a la movilización mandibular, múltiples piezas dentarias rotas, saturación de oxígeno
80%. La intubación orotraqueal es bastante difícil ¿Cuál es la alternativa para iniciar su manejo? EXTRAORDINARIO 2014
a) Intubación traqueal por cricotiroidotomia
b) Intubación nasotraqueal.
c) Máscara de reservorio.
d) Máscara laríngea.
e) Cánula binasal.
118.Varón de 18 años, que es agredido con proyectil de arma de fuego en la cabeza. Al examen neurológico: apertura ocular al estímulo
doloroso, sonidos incomprensibles y flexión anormal. ¿Cuál es el score de la Escala de Coma de Glasgow? RESIDENTADO 2015
a) 8
b) 4
c) 7
d) 6
e) 5
119.Varón de 18 años es traído a la emergencia, por accidente de tránsito. Examen: herida amplia en cuero cabelludo, midriasis de pupila
derecha, deformidad de pierna izquierda. Apertura de párpados al llamado, respuesta verbal confusa y localiza dolor al examen. ¿Cuál es su
puntaje de acuerdo a la escala de Glasgow? EXTRAORDINARIO 2015
a) 14.
b) 10.
c) 12.
d) 9.
e) 8.
120.Varón de 65 años, con accidente cerebrovascular que requiere ventilación asistida; con historia de reflujo gastroesofágico severo. ¿Cuál
es la medida más apropiada para evitar el reflujo y la broncoaspiración? RESIDENTADO 2015
a) Alimentación por sonda nasoyeyunal
b) Nutrición parenteral total
c) Antibióticoterapia prolongada
d) Alimentación por sonda nasogástrica
e) Nada por vía oral
121.Varón de 35 años que sufre accidente de tránsito y es llevado a Emergencia politraumatizado. Al Examen físico: FC: 120´, PA: 90/60 mm
Hg, FR: 26. En coma. ¿Cuál es el manejo inicial? RESIDENTADO 2015
a) TAC cerebral urgente
b) Toracotomía de emergencia
c) Asegurar vía aérea
d) Ecografía FAST
e) Vía central