Avaliação e tratamento do paciente em relação ao risco de cárie

Avaliação do caso  Determinação da atividade da doença (cárie ativo ou inativo) 

tratamento individualizado (pacientes cárie ativos)  Adequação do meio bucal.
Orientação de higiene bucal e dieta, tratamento com flúor etc...  Tratamento
restaurador se necessário.

Cárie dentária
 Apresenta características crônicas, multifatorial e comportamental.
 Redução na prevalência da doença, bem como na velocidade de
desenvolvimento de suas lesões
 Ocorrência de lesões não cavitadas por tempo maior.

Dentistica restauradora, enfoque:

Promoção de saúde:
 Utilizando recursos capazes de verificar a atividade da doença cárie;
 Adotando medidas educacionais e preventivas;
 Buscando proporcionar o equilíbrio entre o processo de desmineralização e
remineralização com o objetivo de impedir a progressão da cárie.

Panorama:
 Deixou de ser considerada uma doença de ocorrência generalizada, em toda uma
população ou um grupo, para ser uma doença de ocorrência preferencial em uma
determinada proporção de indivíduos.

Conseqüência:
 A determinação do risco do paciente em relação ao aparecimento de cárie ou
doença periodontal torna-se essencial para a escolha da conduta a ser adotada.

Etiologia da cárie
Depende do hospedeiro, dieta (substrato), microorganismos. É influenciado pela saliva,
tempo, flúor e higiene bucal.

Fatores determinantes do risco de cárie:

Informações do paciente:
 Idade
 Nível sócio-econômico
 Atividade profissional (*stress reduz o fluxo salivar)
 Enfermidades sistêmicas (*antidepressivo pode reduzir o fluxo salivar)
 Uso de flúor

Exame Clínico:
 Presença de placa;
 Experiência anterior de cárie;
 Condição da mucosa;
 Localização da lesão;
 Característica da lesão;

Diagnóstico das alterações

Esmalte: lesões ativas e lesões inativas
Cárie aguda
Lesão ativa de rápida evolução, coloração amarelo-clara, úmida e de
consistência amolecida.

Cárie Crônica
Lesão ativa de evolução lenta e coloração que varia do marrom
escuro ao negro. Apresenta uma consistência mais firme,
borrachóide e é de remoção mais difícil. Geralmente é indolor.

Cárie estacionária
Lesão inativa de superfície dura e uma coloração pigmentada. Diagnóstico diferencial
em relação à crônica, se dá pela atividade de cárie.

Ajudam a determinar a doença cárie

Fluxo salivar e capacidade tampão da saliva
Fluxo salivar é indicado:
o Como parte do exame inicial de um novo paciente a ser tratado de carie
dentaria.
o Como parte dos procedimentos de diagnósticos de suspeita de
hiposalivação.
Teste microbiológico
Análise da dieta

Saliva
 Agente de limpeza da cavidade bucal
 Capacidade tampão – é o poder da saliva de neutralizar aos ácidos presentes na
placa bacteriana.
*99% de água, sódio, potássio, cloreto, cálcio, bicarbonato e fosfato
*fosfatase salivar e proteínas salivares
*Agentes antibacterianos
O Responsável pela capacidade tampão da saliva: bicarbonato, fosfatase salivar e
proteínas salivares.