O periodonto normal

Mucosa bucal:
Limite anterior: lábios
Limite posterior: palato mole e orofaringe
A mucosa oral, consiste em 3 zonas:
-Mucosa mastigatória: gengiva e
palato duro
-Mucosa especializada: dorso da
língua
-Mucosa de revestimento: demais
tecidos

Gengiva marginal
É rósea, opaca, firme, lisa, contorno parabólico, em torno de 1mm de altura, envolve
papilas.

Gengiva interdentária (*papila)

-Constituída pelas gengivas marginal e inserida.
-Forma depende do ponto de contato, *e a presença
ou ausência de algum grau de recessão gengival.
-Altura depende da altura da crista óssea
*Pode ser piramidal ou ter formato de cratera (col)
*O formato é piramidal devido ao contato proximal e
a sustentação óssea. A perda óssea, ou falta do ponto
do contato (diastema) pode levar a perda do ápice da
papila, criando um espaço negro (black space)

A função principal do epitélio gengival

é proteger as estruturas mais profundas

Epitélio gengival:
Epitelio bucal ou oral: espesso, com cristas epiteliais, queratinizado ou
paraqueratinizado. *Ele perde sua queratinização quando colocado em contato com o
dente, resumindo, a irritação local do sulco impede a queratinização sulcular.
Epitélio do sulco (*sulcular): escamoso estratificado fino,
sem cristas epitelais, não queratinizado (*pode se tornar
paraqueratinizado dependendo da escovação), passagem de células de
defesa.

Epitélio juncional
Epitelio escamoso, estratificado, fino, não-queratinizado,
aderido ao dente por hemidesmossomos, passagem de
células de defesa. As células epiteliais e o tecido conjuntivo
são unidos por hemidesmossomos que unem também o
epitelio juncional do esmalte O epitelio juncional está
aderido a superfície dentaria através de uma lamina basal
interna (densa), e aderido ao conjuntivo gengival por uma
lâmina basal externa. Possui estratos basal e supra-basal Lamina densa e lamina lúcida
são estruturas virtuais (não existem), são apenas refração da luz. As células do epitelio
juncional estão envolvidas na produção de laminina e tem papel fundamental no
mecanismo de adesão.

O epitélio gengival (*oral*externo) apresenta 4 camadas (*extrato) de células.

-Basal: dividem-se originando as demais células epiteliais;
-Espinhosa: tem prolongamentos citoplasmáticos, ligam-se
através de desmossos; *A proliferação dos
-Granular: grânulos de queratoialina e glicogênio; queratinócitos ocorre por
-Córnea: citoplasma contém queratina mitose na camada basal.

1 Desmossomo é composto pela união de 2 hemidesmossomos,

que se unem na parede citoplasmática de 2 células, formando
rede de fibrilas.
Existem outras células encontradas no epitélio são as células
claras ou não-queratinócitos:
-células de defesa de Langerhans.(*são células dendríticas
localizada entre os queratinócitos e em todos os níveis supra-basais)
-Melanócitos, células inespecíficas (Merkel)

Sulco gengival: tecido epitelial em íntimo contato com o dente, forma de V entre o
dente e a gengiva, que circunda a ponta da coroa do dente recém-irrompido. A
profundidade histológica é de 1,5mm e a profundidade clinica de sondagem é de 2 a
3mm. O sulco é um espaço raso, está limitado de um lado pelo dente e de outro pelo
epitélio sulcular.
Sulco vestibular tem maior profundidade de sulco do que a lingual.
Incisivos e PM da mandíbula maior que molares da mandíbula e
PM da maxila.

Fluido gengival (fluido crevicular gengival –FCG)

Produzido no tecido conjuntivo:
Soro, leucócitos, células e microorganismos
Tem as funções de: lavar, melhorar adesividade, ser antimicrobiano, iniciar anticorpos.

Gengiva inserida
Firme e bem inserida no osso (*periósteo) ou cemento
(imóvel)
*a superfície palatina da gengiva inserida da maxila une-se imperceptivelmente a
mucosa palatina, sendo igualmente firme e resiliente.
*aumenta com a idade e em dente com supra-erupção
*É continuidade da gengiva marginal, firme e resiliente. Geralmente maior na região
dos incisivos e menor na região posterior. e também maior na maxila (3,5 à 4,5mm) do
que na mandíbula (3,3 à 3,9mm)
Perde o aspecto de casca de
Gengiva queratinizada laranja na doença
-Borda da gengiva livre à linha mucogengival. periodontal, devido ao edema
-Contígua à mucosa do palato duro sem distinção (inchaço)
-Coloração rósea (pigmentação melânica)
-Superfície finamente granulosa (casca de laranja)
-A altura da gengiva pode indicar ou contra-
indicar cirurgia
-aumenta com a idade

Espessura gengival (*da gengiva queratinizada):

-0,5 a 2,5mm na vestibular
-Proporcional a altura gengival
-Aumenta em direção posterior

*A espessura do periodonto é classificada em 4 classes (classe 1,2,3,4)

Classe 1: osso e gengiva espesso
Classe 2: osso normal e gengiva fina
Classe 3: osso fino e gengiva normal
Classe 4: osso e gengiva finos.

Mucosa alveolar
-Não queratinizada, fina, translúcida, avermelhada, lisa, móvel
-Inserida ao osso alveolar por conjuntivo frouxo
-Freios e bridas.

Classificação dos freios labiais (tipo 1,2,3,4)

Tipo 1 - inserção em mucosa alveolar
Tipo 2 – inserção Gengiva queratinizada
Tipo 3 – inserção Papila interdentaria Tipo 1 e 2 não
Tipo 4 – inserção Palato (ou lingual) necessita de
intervenção cirurgica.