GUÍA DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD PARA USUARIOS EN EL

EXTERIOR

SERVICIO DE URGENCIAS

Los siguientes servicios de salud serán prestados a través de nuestro proveedor Global
Excel, compañía ubicada en EE.UU. especializada y con amplia experiencia en la
prestación se servicios de salud en el exterior.

SERVICIOS AUTORIZADOS:

 Urgencias
 Hospitalización derivada de urgencia o programada
 Cirugía derivada de urgencia o programada
 Exámenes Especiales de Diagnóstico

Para acceder a los servicios de salud contratados por la póliza de Policía Nacional, las
líneas de atención son:

En caso de emergencia llame por cobrar:

001.305-5308600

Línea gratuita desde cualquier ciudad de los

EEUU:
1.800.2503271

1.800-2503271

Las llamadas deben hacerse por cobrar a los teléfonos indicados. La línea
1.800.250.3271 es exclusiva para los EEUU. las 24 horas del día en la cual usted podrá
coordinar los servicios amparados por la póliza, sin importar el lugar del mundo donde se
encuentre, o a los e-mails: OlympusCS@globalexcel.com y allianzcol@globalexcel.com

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COBERTURAS

LA PÓLIZA DE SALUD ASEGURA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE ASISTENCIA

MÉDICA EN EL EXTERIOR al personal de afiliados al Subsistema de Salud de la Policía
Nacional que se encuentre en comisión en el exterior y sus beneficiarios, de conformidad
con lo establecido en el Acuerdo 015 del 5 de Marzo de 2.002 del Consejo Superior de
Salud de las FF MM y de la Policía Nacional, en su artículo 2, la cobertura de servicios
médico - asistenciales en el exterior es la siguiente:

a) Atención de urgencia, las actividades procedimientos e intervenciones que se

deriven de esta, y no sean susceptibles de aplazamiento.
b) Atención de urgencia odontológica.
c) Control de embarazo, parto, puerperio, control de crecimiento y desarrollo durante
el primer año de vida.
d) Consulta médica que se requiera para la formulación y suministro de
medicamentos que el paciente necesite de uso permanente para el control de
enfermedades crónicas que no sean incapacitantes, y que se encuentren en
tratamiento antes de salir en comisión.

Valor Asegurado:

El valor asegurado por funcionario o beneficiario al año será de US 415.000.

Sublímites:

Consulta Ambulatoria: Hasta USD$7.500 por funcionario o beneficiario/vigencia.

Medicamentos: Hasta USD$3.500 por funcionario o beneficiario/vigencia.
Exámenes de Diagnóstico: Hasta USD$7.500 por funcionario o beneficiario/vigencia.
Terapias: Hasta USD$7.500 por funcionario o beneficiario/vigencia.

Definiciones:

URGENCIA: Es la alteración de la integridad física y/o mental de una persona, causada

por un trauma o por una enfermedad de cualquier etiología que genere una demanda de
atención médica inmediata y efectiva, tendiente a disminuir los riesgos de invalidez y
muerte.

ATENCIÓN DE URGENCIA: Es el conjunto de acciones realizadas por un equipo de

salud debidamente capacitado y con los recursos materiales necesarios para satisfacer la
demanda de atención generada por las urgencias.

ATENCIÓN DE URGENCIA ODONTOLÓGICA: Es el conjunto de procedimientos

encaminados a eliminar la sintomatología dolorosa y no incluye restauraciones ni
tratamientos de rehabilitación oral.

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AUTORIZACIÓN DE LA COMPAÑÍA.

¿Qué es Autorización de la Compañía?

La Autorización de la Compañía es un proceso por el cual se garantiza la cobertura de los

diferentes servicios cubiertos por la póliza. Le responderemos dentro de 48 horas del
recibo de una solicitud realizada a nuestra línea de atención.

Usted puede contactarnos desde cualquier lugar del mundo para obtener su Autorización
de servicios, a las siguientes líneas:

En caso de emergencia llame por cobrar:

001.305.5308600
Línea gratuita desde cualquier ciudad de EE.UU
1.800.2503271
 E - mail: Allianzcol@omhc.com
 OlympusCS@globalexcel.com

¿Por qué se requiere la Autorización de la compañía?

La Autorización de la Compañía es necesaria para asegurar que se cubren todos los

gastos amparados bajo su póliza. De esta manera, es vital el contactarnos antes del
tratamiento, ya que podemos garantizar que el proceso es médicamente necesario.

Este proceso asegurará que su estadía en el hospital está libre de preocupaciones

financieras, lo que le permitirá concentrarse en su propia mejoría.

En suma a lo anterior, la Autorización de la Compañía nos ayudará a mejorar el servicio:

 En el caso de tratamiento programado, tendremos tiempo para comunicarnos con

el hospital y facilitar la admisión al mismo y garantizar el pago directo.

Se exceptúa la cobertura de medicamentos, consultas médicas, terapias y laboratorio

clínico, los cuales operarán siempre por reembolso.

¿Qué sucede si no obtengo Autorización de la compañía?

En caso de que por fuerza mayor no se obtenga la Autorización de la Compañía para

tratamiento de hospitalización o para cualquier otro tratamiento o beneficio, podrá hacer
uso de los servicios por el sistema de reembolso, sujeto a la tabla de coberturas y las
condiciones del contrato.

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SERVICIOS POR REEMBOLSO
Para la vigencia actual los siguientes servicios serán cubiertos por la póliza de salud:

UNICAMENTE POR REEMBOLSO:

* Consulta Medicina General * Consulta Médico Especialista

* Exámenes de Laboratorio y rayos x * Medicamentos Ambulatorios
* Terapias * Procedimientos en Consultorio

RECLAMACIONES O REEMBOLSOS

Cómo hacer una reclamación.

Le rogamos que siga las instrucciones a continuación para ayudarnos a procesar sus
reembolsos en forma rápida.

En primera instancia se deberá tener en cuenta los siguientes pasos:

1. Diligenciamiento de la Solicitud de Reembolso (si se va a presentar más de un

reembolso sucesivamente o si son más de un beneficiario de la misma familia, se deberá
diligenciar una solicitud por cada beneficiario afectado).
2. Diligenciamiento del Formato de “Autorización de Transferencia Bancaria”, con la cual
abonaremos directamente a la cuenta en Colombia o en el exterior, el valor del
reembolso, acorde a las coberturas de la póliza. Adicionalmente, es importantísimo que
con este formato se anexe el Código SWIFT o ABA de tratarse de la transferencia a la
cuenta en el exterior.
3. Presentar los documentos acorde al caso, requeridos por la compañía.
4. Envío o entrega de documentos a la dirección más adelante indicada.

Es importante mencionar que para cada reclamación o reembolso, presentar siempre las
facturas originales y los soportes médicos:

1. CONSULTAS MEDICAS
 Solicitud de Reembolso
 Formato de “Autorización de Transferencia Bancaria”
 Factura en original
 Comprobante de Cancelación en original
 Orden médica que incluya: nombre completo del usuario, identificación,
diagnóstico, especialidad del médico, en papelería membreteada y/o con sello y
registro del médico.

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2. MEDICAMENTOS
 Solicitud de Reembolso
 Formato de “Autorización de Transferencia Bancaria”
 Factura en original
 Comprobante de Cancelación en original
 Fórmula médica que incluya ( nombre del paciente, documento de identidad,
diagnóstico, dosis, cantidad y firma del paciente)

3. ATENCIONES DE URGENCIAS (en caso de no tramitar la Autorización de la

Compañía)
 Solicitud de Reembolso
 Formato de “Autorización de Transferencia Bancaria”
 Factura en original
 Comprobante de Cancelación en original
 Resumen de la atención de urgencias y/o Resumen de historia clínica

4. HOSPITALIZACIÓN Y CIRUGÍA (en caso de no tramitar la Autorización de la

Compañía)
 Solicitud de Reembolso
 Formato de “Autorización de Transferencia Bancaria”
 Factura en original
 Comprobante de Cancelación en original
 Epicrisis (Tratamiento hospitalario y /o quirúrgico)
 Descripción quirúrgica

NOTA: las facturas y soportes deben estar en idioma ESPAÑOL O INGLES o se

debe adjuntar la traducción a alguno de estos idiomas.

Recuerde:

La autorización expedida por parte de nuestra compañía son por servicios de:
Urgencias, hospitalizaciones, cirugías ambulatorias, exámenes especializados de
diagnóstico y maternidad.

Los servicios que operan por reembolso son: Consultas Ambulatorias de médico
general o especialista, Laboratorios y Medicamentos ambulatorios, hasta los
límites establecidos en la póliza.

Donde presentar los documentos para una reclamación o reembolso

Los documentos para reembolsos deben ser enviados o entregados en la sede de Allianz
ubicado en Cra. 13A No 29-24 Piso 16 Norte, con LILIAN MOLANO Ejecutiva de Cuenta
– POLICIA NACIONAL - Teléfono: +57 (1) 5187588 Bogotá – Colombia.

Cualquier aclaración y/o seguimiento al respecto, con gusto será suministrada en el

correo electrónico lilian.molano@allianz.co

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Nota: no olvide conservar copia de sus documentos. Allianz solo se hace
responsable de los documentos que hayan sido entregados en la compañía.

¿Qué sucede cuando regrese a Colombia?

Cuando regrese a Colombia, la póliza se considerará automáticamente cancelada. De

igual forma la póliza se considera cancelada en la misma fecha en la cual termina la
comisión en el exterior.

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