MATRIZ DE IDENTIFICACION DE RIESG

Razón Social
Rut empresa
Dirección
Realizada por
Fecha de realización

Área/Proceso Puesto de Trabajo Actividad

E IDENTIFICACION DE RIESGOS HIGIENICOS OCUPACIONALES

Tiempo
Tareas del Puesto de Trabajo, que
Presencia de trabajo dedicado a la
representan exposición al (los)
cíclico (Si o No) tarea por día
agente(s)
(Hrs)
OS OCUPACIONALES

N° Trabajadores por Total de Trabajadores por

Observaciones
Turno puesto de trabajo
 Agente: Ruido

Principales fuentes que originan Clasificación de la fuente Control Ingenieril

exposicion al agente (máquina, (Principal o Asociado
herramienta, acción o equipo) Secundaria) (Aplicado o Factible)
 Agente: Fisic

Elementos de Protección Principales fuentes que originan

Peor condicion de
Personal (Tipo, marca, exposicion al agente (máquina,
exposición
modelo) herramienta, acción o equipo)
 Agente: Fisico

Elementos
de Principales fuentes que
Clasificación de la
Control Ingenieril Protección originan exposicion al
fuente Peor condicion
Asociado Personal agente (máquina,
(Principal o de exposición
(Aplicado o Factible) (Tipo, herramienta, acción o
Secundaria)
marca, equipo)
modelo)
 Agente: trabajo en altura

Elementos
de Principales fuentes que
Clasificación de la
Control Ingenieril Protección originan exposicion al
fuente Peor condicion
Asociado Personal agente (máquina,
(Principal o de exposición
(Aplicado o Factible) (Tipo, herramienta, acción o
Secundaria)
marca, equipo)
modelo)
 Agente: silice A

Elementos
de Principales fuentes que
Clasificación de la
Control Ingenieril Protección originan exposicion al
fuente Peor condicion
Asociado Personal agente (máquina,
(Principal o de exposición
(Aplicado o Factible) (Tipo, herramienta, acción o
Secundaria)
marca, equipo)
modelo)
 Agente: Humos metalicos

Elementos
de
Clasificación de la
Control Ingenieril Protección
fuente Peor condicion
Asociado Personal
(Principal o de exposición
(Aplicado o Factible) (Tipo,
Secundaria)
marca,
modelo)
 ANTECEDENTES GENERALES DE LA EMPRESA PARA PROGRAMACION DE EVALUACIONES AMBIENTALES
Identificación de la Empresa
Razón Social Sociedad de hormigones y baldosas y CIA.LTDA
RUT empresa 78.562.090-9
Actividad Económica, CIIU
Breve Descripción de la Actividad Económica de la
empresa Fabricacion de productos de hormigon, barreras ,postes,soleras ,solerillas etc..
Dirección Camino Nacimiento km 2,5 sector pata de gallina el carmen 2
Comuna Los Angeles
Representante Legal Juan Figueroa
¿En empresa trabajan contratistas? (SI o NO) SI (En caso que su respuesta sea "SI", debe completar hoja "Contratistas" existente en la presente planilla).

Contacto para evaluaciones en Empresa

Nombre contacto Danilo Villagran
Cargo Encargado de prevencion de riesgos
Teléfono 986245924
Correo electrónico dvillagran@hormibal.cl
Elementos de protección personal necesarios para
ingresar a las áreas a evaluar Casco y zapatos de seguridad,fonos o tapones auditivos y lentes de seguridad
Acreditación especial requerida para ingresar a las
áreas a evaluar

Jornada de trabajo
Cantidad de turnos diarios 1 turno
Denominación de Turnos Mañana Tarde
Horario de Inicio de Turno (Horas) 8:00 13:00
Horario de Término de Turno (Horas) 14:00 18:00
Rango de Horario de Colación (Horas) 13:00 14:00
Tiempo de Colación por Trabajador (Horas) 1 1

Características generales de los recintos a evaluar

Recinto Material de Dimensiones

Material de Material de Material de
(Cerrado/ Construcción del área (Largo
Construcción de las Construcción Construcción Otros Antecedentes
Abierto/ de la x Ancho x Alto)
Paredes del Piso del cielo
Semiabierto) Techumbre (mts)
Nombre del Área a evaluar
Patio 1 semiabierto
Área yyyy
Área zzzz
Área n…

ANEXO A LO SOLICITADO SE REQUIERE:

Plano y/o Layout de Áreas a evaluar o Fotografías de Máquinas o Procesos móviles.

Enviar plano y/o archivo adjunto, idealmente en formato pdf o JPEG.

Plano debe indicar:

Áreas Productivas
Líneas de Procesos
Ubicación de Fuentes, etc.
 AGENTES DE RIESGO

AGENTES QUÍMICOS AGENTES FÍSICOS

ÁCIDO SULFHÍDRICO CALOR
ALGODÓN FRIO
AMONIACO PRESIONES ANORMALES
ASBESTO RADIACION ULTRAVIOLETA
CLORO RADIACIONES IONIZANTES
CLORO OTRAS RADIACIONES NO IONIZANTES
DIÓXIDO DE CARBONO RUIDO
DIÓXIDO DE NITRÓGENO VIBRACIONES
FIBRAS VEGETALES OTROS (IDENTIFIQUE)
FORMALDEHIDO
GLUTARALDEHIDO
HARINA DE ORIGEN ANIMAL
HARINA DE ORIGEN VEGETAL
HUMOS DE SOLDADURAS
HUMOS METALICOS
ISOCIANATOS (MDI, TDI)
LANA DE ORIGEN ANIMAL
MONÓXIDO DE CARBONO
NEBLINAS ÁCIDAS
ÓXIDO DE ETILENO
OXÍGENO
OZONO
POLVO DE CARBON
POLVO DE GRANOS
POLVO DE MADERA
POLVO DE TALCO
SILICE
SOLVENTES
OTROS PRODUCTOS QUIMICOS
OTROS PRODUCTOS QUIMICOS
OTROS (IDENTIFIQUE)
 Contratistas

Área Razón social empresa contratista RUT N° Trabajadores por Área

Organismo Administrador de la Ley