HIPERAZOEMIA Y

ALTERACIONES
URINARIAS
ACEVEDO MARINO KRYSTEL
Hiperazoemia
 Exceso de urea u otros cuerpos nitrogenados
en la sangre.

 Los pacientes no presentan síntomas de

Hiperazoemia hasta que la insuficiencia renal
es bastante intensa (GFR<15 ml/ min)
Creatinina
 Filtracion glomerular

Creatinina
en sangre

Creatinina
I en orina

FGR
D
Depuración de creatinina
(ml/min)

 Factor (mujeres): 0,85

 VN:80-120 ml/min
 >50 años; ↓ 1ml/min por año

urea=BUNx2,4
INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA (IRA)
 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
(IRA)

Síndrome
Retención de Alteración del equilibrio
caracterizado por
productos de desecho hidro electrolítico y
disminución rápida del
nitrogenados acido básico.
VFG (horas o días)

↑ Azotemia con o sin

oliguria
CAUSAS:
Hiperazoemia prerrenal (IRA
prerrenal)

Se corrige
respuesta
rápidamente tras
fisiológica a
la restauración
hipoperfusión
del flujo
renal leve o
sanguíneo renal y
moderada.
de la presión UG

puede ocasionar
lesiones
Tejido parenquimatosas
parenquimatoso renales
renal NO está isquémicas e
lesionado hiperazoemia
intrínseca (ARF
RENAL).
Causas:
 Causas:
 Mantener el
volumen sanguíneo
y Sistema renina
La presión arterial angiotensina
aldosterona.
Hormona
antidiuretica,
Perfusión glomerular, vasopresina
Presión de UF y FG
se mantienen en
cond. de hipoperf Inducen vaso
leve x diversos constricción en lechos
mecanismos vasculares "
compensadores.
 Manifestaciones Clínicas:
 Sed

 Hipotensión

 Taquicardia

 Sequedad de mucosas
 Pérdida de peso
Hiperazoemia posrrenal (IRA
posrrenal)
 Obstrucción de vías urinarias (5%)

Manifestaciones clínicas:

 Dolor suprapúbico o en flanco si se produce

una distensión aguda de la vejiga, del sistema
colector renal y de la cápsula,
respectivamente.
 Un dolor cólico en flanco que se irradia a la
ingle sugiere una obstrucción uretral aguda.
 una obstrucción
una obstrucción ureteral unilat en
entre el meato una obstrucción un paciente con
uretral externo y ureteral bilateral un único riñón
el cuello de la funcionante o IRC
vejiga previa
Hiperazoemia renal ( IRA
intrínseca)
 20-25%
 Daño glomerular:
 Proteinuria>2g/día

 Cilindros hemáticos
 Daño intersticial:
 Proteinuria<1g/día

 Cilindros leucocitarios
 Daño tubular:
 Cilindros granulosos
Causas:
ALTERACIONES
URINARIAS:
Hematuria:
Definición:
 Eliminación por la orina de una cantidad
anormal de eritrocitos.

 Más de 3 eritrocitos por campo en examen

microscópico.

 Examen diagnóstico: SEDIMENTACION

URINARIA.
 Clasificación por la inntensidad:
 Microscópica:
 Sin cambios en la coloración

 Macroscópica:
 Orina color hemático
 pH urinario acido: marrón
 pH urinario alcalino: rojo brillante
 Clasificación por tiempo de aparición durante
la micción:
 Inicial
 Lesión uretral anterior

 Terminal
 Uretra posterior, vejiga, cuello o trígono

 Total
 Parénquima renal.
 Origen Glomerular:
 Cilindros hemáticos y proteinuria
 GR dismórficos e hipocrómicos
 Orinas color marrón oscuro
 Sin coágulos y apariecia uniforme
 Presencia de cilindros hemáticos en
 El sedimento .
 Asociación con otros síntomas y signos

 Origen en resto del TU:

 GR semejantes a sangre periférica
 Coágulos frecuentes
 Orinas rojo brillante no uniformes
Diagnostico:
 SEDIMENTO URINARIO:
 mas de 3 eritrocitos por campo: HEMATURIA
 Muestra morfología eritrocitaria (diagnostico
diferencial)
• Eritrocitos
Enfermedad disformicos
glomerular

• Eritrocitos
Enfermedad normomorficos
urológica
Puiria:
 ↑ leucocitos

 VN: 2-5 leucocitos/campo

 Causas no infecciosas:
 Reflujo vesicoureteral
 Enfermedad renal poliquística
 NTA
 Infección vías urinarias inferiores
 Disuria
 Polaquiuria
 Infección vías urinarias superiores
 Fiebre
 Dolor lumbar
 Escalofríos
Proteinuria:
Proteinuria fisiológica:
Clasificación:
Albumina : mayor 50% prot.
total

Eliminan prot. Bajo PM:

Lisozima
Cadenas Kappa
Cadenas lambda policlonales
Glucagon
Globulina del retiinol

Eliminación de albumina y
fracciones tubulares

Excreción de proteínas de
concentración plasmática
aumentada
Cilinduria:
Cilindruria
 Moldes de túbulos renales formados por
material proteínico

 Cilindros hialinos: No daño renal (IRC)