PRUEBA DE LA ELEVACION DE GERBER

PROCEDIMIENTO: Se pide al paciente que con el brazo en rotación interna coloque el dorso de la mano
sobre la espalda y la desplace por ella. Posteriormente se le pide que manteniendo esta ´posición del brazo,
aleje la mano de la espalda. Si el paciente consigue realizar estos movimientos, el explorador ejerce una
presión progresiva contra la mano del paciente para valorar la potencia del musculo subescapular.

VALORACION: Cuando existe una rotura del tendón o insuficiencia muscular, el paciente no consigue elevar
el dorso de la mano de forma activa o contra de resistencia del explorador. Si el paciente no consigue una
rotación interna máxima del brazo porque esta posición le produce dolor, se recomienda realizar la prueba de
la presión abdominal.

PRUEBA DEL ABRAZO DE OSO

PROCEDIMIENTO: El paciente coloca la palma de la mano del lado afectado sobre el hombro contralateral
con los dedos extendidos y el codo dirigido hacia adelante: Mientras el paciente intenta mantener esta
posición mediante una rotación interna activa, el explorador coge la articulación de la mano del paciente y
trata de separarla del hombro mediante rotación externa y llevarla hacia el antebrazo.

VALORACION: Cuando existe una rotura del tendón del musculo subescapular, sobre todo en su parte
superior, el paciente no consigue mantener la mano apoyada sobre su hombro contralateral. La aparición de
dolor y la debilidad muscular en comparación con el lado contralateral también sugieren una enfermedad
muscular.
SIGNO DE NAPOLEON

PROCEDIMIENTO: Se pide al paciente que presione con fuerza la mano contra el abdomen, manteniendo los
dos antebrazos en flexión y las articulaciones de la mano extendidas, y que luego lleve hacia delante de los
codos y los mantenga así.

VALORACION: Normalmente, al realizar este movimiento se produce una distención de los músculos
subescapular no cambia la posición del antebrazo, aunque en algunos casos se produce un descenso por
rotación externa aumentada pasiva. Además, se produce la flexión de la mano. Es posible valorar esta prueba
según el grado de flexión de la mano. Es posible valorar esta prueba según el grado de flexión (Burkhart y
Thereny). Cuando la flexión de la mano es 90 (resultado positivo) se deberá sospechar una rotura completa
del tendón del subescapular, mientras que en grados de flexión entre 30 y 60 (resultado intermedio) se deberá
plantear que la lesión afecta a los 2\3 superior del tendón.

ARCO DOLOROSO I

PROCEDIMIENTO: Con el brazo en posición anatómico se realiza una aducción activa y pasiva del brazo.

VALORACION: Los dolores que aparecen con una abducción entre 60 y 120 sugieren una lesión del tendón
del musculo supraespinoso, que en esta fase encuentra una estenosis entre el troquiter y el acromion
(pinzamiento subacromial). Cuando se superan los 120 , desaparece el dolor. Por el contrario, las alteraciones
de la articulación acromioclavicular provocan dolor cuando la abducción alcanza 140 -180 .

Durante la valoración del arco de movilidad activo y pasivo con frecuencia se puede evitar el dolor si se realiza
una rotación externa al mismo tiempo que la abducción ya que esta maniobra aumenta el espacio entre el
acromion y la porción del tendón del manguito de los rotadores afectada y se evita el pinzamiento entre 60 y
120.

Además de las roturas completas o incompletas del manguito de los rotadores el edema y la inflamación
asociado a bursitis, discinesia escapulotorácica, alteraciones de acromio y en ocasiones artrosis de la
articulación acromioclavicular pueden ocasionar un dolor por pinzamiento, que aparece en el arco de
movilidad.
ARCO DOLOROSO ll

PROCEDIMIENTO: Con el brazo en posición anatómica se realiza una abducción activa y pasiva del brazo.

VALORACIÓN: Aparece dolor entre 140 y 180 de abducción a nivel de la articulación acromioclavicular.

Al aumentar la abducción se produce un aumento de la presión con efecto de torque en la articulación.

Cuando existe un síndrome de pinzamiento o una rotura de manguito de los rotadores aparece dolor con una
abducción entre 70 -120.

PRUEBA DE ADUCCIÓN CRUZADA

PROCEDIMIENTO: El paciente puede realizar esta prueba sentado o en bipedestación. Consiste en llevar el
brazo del lado afectado en 90° de flexión hacia el hombro contralateral.

VALORACIÓN: La aparición de dolor en la articulación acromioclavicular indica una enfermedad articular

(artrosis, inestabilidad). Se debe establecer un diagnóstico diferencial con el síndrome de pinzamiento
subacromial anterior dada la proximidad topográfica.
PRUEBA DE YERGASON

Valoración de la función del tendón largo del bíceps.

PROCEDIMIENTO: El paciente coloca el brazo en posición anatómica y flexiona el codo a 90°. El explorador
estabiliza el codo con una mano y con la otra coge el antebrazo del paciente como si fuera a saludarle. El
paciente deberá supinar el antebrazo contra la resistencia ejercida por la mano del explorador. De este modo
se produce una tensión aislada sobre el tendón largo del bíceps.

VALORACIÓN: La aparición del dolor en la corredera bicipital indica una lesión del tendón largo del bíceps, de
la vaina sinovial o de la inserción ligamentosa a través del ligamento transverso. Este dolor típico puede
agravarse si se presiona sobre el tendón en la correcta bicipital.

SIGNO DE LUDINGTON

PROCEDIMIENTO: El paciente permanece en sedestación o bipedestación. Se le pide que cruce las dos
manos por detrás de la cabeza. En esta posición los dos brazos quedan relajados. Se pide al paciente que
contraiga y relaje de forma alternante el músculo bíceps. Al mismo tiempo el explorador palpa el tendón largo
del bíceps.

VALORACIÓN: Cuando, al comparar los dos lados, el explorador palpa una zona de dolor o un

《salto》en el tendón, se deberá sospechar una inestabilidad del mismo, una tendinitis o un defecto del
ligamento transverso.
PRUEBA DE COMPRESIÓN

PROCEDIMIENTO/VALORACIÓN: La elevación pasiva del brazo hasta su máxima posición y la presión sobre
el mismo en sentido dorsal provoca dolor entre el acromion y la cabeza del húmero pro compresión del tendón
del bíceps.

En pacientes con sospecha de inestabilidad del hombro es importante explorar el arco de movilidad. Los
pacientes con una inestabilidad anterior suelen tener como uno de los primeros indicios de inestabilidad una
limitación de rotación externa en abducción y aducción. La flexión y la abducción de la región escapular no
suelen verse alteradas