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UFMG - CENTRO DE APOIO À EDUCAÇÃO A DISTÂNCIA

FORMULÁRIO PADRÃO DE INSCRIÇÃO NO PROCESSO SELETIVO PARA TUTORES

Dados do Bolsista
1. Nome Completo

2. Curso em que deseja atuar como tutor

3. Tipo de Tutoria pretendido Tutoria Presencial ( ) Tutoria a Distância ( )


4. Número do CPF
5. Sexo 6. Data de Nascimento
7. N° documento de identificação 8. Tipo documento de identificação
9. Data de Emissão do documento 10. Órgão Expedidor do documento
11. Unidade Federativa Nascimento 12. Município Local Nascimento
( ) Solteiro (a) ( ) Casado (a) ( ) Separado (a)
13. Estado Civil
( ) Divorciado (a) ( ) Viúvo (a) ( ) União Estável
14. Nome cônjuge
15. Nome do Pai
16. Nome da Mãe
Endereço para Contato
17. Endereço Residencial
18. Complemento do endereço
19. Número 20. Bairro 21. CEP
22. Unidade Federativa 23. Município
24. Código DDD 25. Telefone de contato 26. Telefone celular
27. E-mail de contato
Dados da Formação em Nível Superior
28. Curso Superior Concluído
29. Nome da Instituição de Titulação
30. Último curso de titulação
31. Nome da Instituição de Titulação
Sim ( ) Não ( )
32. Leciona atualmente em alguma escola?
Caso positivo, especificar:
Vinculação exigida pela CAPES:
( ) aluno de programa de pós-graduação stricto sensu (mestrado ou doutorado)
33. Vinculação reconhecido pela CAPES; ou
( ) servidor público de qualquer esfera administrativa

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Local e data.