Reporte de caso de Mortalidad Materna, Comunidad Indígena Cusay La Colorada

del Municipio de Fortul Departamento de Arauca en el año 2018.

Autores: Yaqueline Gómez Sánchez1, Wendy Gómez2

Resumen
Para los últimos 5 años se han notificado a través del SIVIGILA 4 casos de Mortalidad
Materna en el municipio de Fortul; todos residentes de este municipio (1) un caso para el
año 2016 de 19 años de edad, (2) dos casos para el 2017 de 16 y 35 años de edad y para
el año 2018 (1) un caso de 39 años de edad. De los 4 casos 3 de ellos fueron por causas
externas donde según el documento de OMS frente a revisión del CIE 10 en Mortalidad
Materna (18), se consideran aquellas muertes que ocurren en el embarazo, parto, o el
puerperio y como clasificación nosológica incluyen lesiones de causa externa como
accidente por vehículo automotor, causas externas de lesiones accidentales, ataque –
agresión, violación, otros accidentes, hierbas medicinales, etc.
De la misma manera de estos 4 casos dos se presentaron en población indígena
(Guahibo) perteneciente a la Comunidad Indígena Cusay La Colorada, una de ellas
corresponde a la investigación de caso que se está realizando que se notificó en el mes
de noviembre de 2018 por la Entidad Municipal (Alcaldía de Fortul) Se trata de mujer
indígena de 39 años de edad con antecedentes obstétricos G7P6C0A0M1, la muerte
materna no fue relacionada con el embrazo fueron por causas externas, paciente que
presento intento de suicidio (Ahorcamiento) el cual fue consumado.

La mortalidad materna es un grave problema de salud pública que afecta a la mayoría de

países pobres del mundo y tiene un gran impacto familiar, social y económico. La muerte
de una madre es una tragedia evitable que afecta una vida joven llena de grandes
esperanzas; es una de las experiencias más traumáticas que puede sufrir una familia y
afecta seriamente el bienestar, la supervivencia y el desarrollo de los hijos, especialmente
de los más pequeños. Todo lo anterior trae como consecuencia el debilitamiento de la
estructura social en general
Luego de la muerte de una madre existen más posibilidades de desintegración del hogar y
que los hijos se inicien en la vida laboral y estén expuestos a ser maltratados. El vacío
que deja una madre en un hogar es difícilmente ocupado por otros. Una madre es
irremplazable.

Introducción
La defunción relacionada con el embarazo se refiere a la muerte de una mujer mientras
está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo,
independientemente de la causa de la defunción. Mientras que la defunción materna se
define como la muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días
siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y el sitio del
embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo
o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales.

Igualmente es válido, para este análisis aclarar el termino de mortalidad materna tardía, el
cual se refiere a la muerte de una mujer por causas obstétricas directas o indirectas
después de los 42 días, pero antes de un año de la terminación del embarazo.
Para la Organización Mundial de la Salud (último informe publicado en Febrero del 2018),
en el mundo cada día mueren aproximadamente 830 mujeres por causas prevenibles
relacionadas con el embarazo y el parto de las cuales el 99 % ocurre en países en
desarrollo, la mortalidad materna es mayor en las zonas rurales y en las comunidades
más pobres. (3). En 2015 se estimaron unas 303 000 muertes de mujeres durante el
embarazo y el parto o después de ellos, prácticamente todas estas muertes se producen
en países de ingresos bajos y la mayoría de ellas podrían haberse evitado (4).

En Colombia, entre 2000 y 2008, la mortalidad materna se redujo en 44,3 muertes por
cada 100.000 nacidos vivos, con una razón que pasó de 104,9 a 60,7 muertes maternas
por cada 100.000 nacidos vivos. Entre 2008 y 2011, el indicador osciló entre 60,7 y 71,6
(8).

El departamento de Arauca la mortalidad materna en población étnica no se ha registrado

en los últimos doce años. La mortalidad materna por área de residencia no muestra
diferencias relevantes. Sin embargo, la mortalidad materna aumento en una muerte por
cada mil NV en la cabecera de Arauca. (Análisis de Situación del departamento de Arauca
2018 pág. 110-111)

Se realiza un estudio de caso, de una Mortalidad Materna de mujer indígena de 39 años

quien el día 19/11/2018 presento intento de suicidio en su lugar se residencia el cual fue
consumado, meses después se recibe correo por parte de UAESA informando que la
necropsia dio resultado de que la occisa estaba es gestación (Gemelar). Posteriormente
la Entidad Municipal procede a realizar la notificación inmediata en el aplicativo SIVIGILA
generando los archivos planos del evento y notificando a la entidad Territorial. De la
misma manera VSP sube información al aplicativa del SVEMMBW de la información
recolectada en la investigación de campo instrumento que se utilizó para el análisis de
caso con el objeto de determinar los factores de riesgo a los que estuvo expuesto la
gestante durante su embarazo.

Objetivos
 Analizar el caso de Mortalidad Materna presentado en población indígena.
 Caracterizar el caso según los resultados y antecedente médico como sospechoso o
coincidente de Mortalidad Materna
 Evaluar los factores determinantes que estuvieron involucrados para que materna
desencadenara la muerte.
 Describir el comportamiento de la mortalidad materna desde el análisis
epidemiológico, demográfico y social de la población afectada.

Reporte de caso
Se trata de paciente de 39 años de edad, de pertenecía indígena (Guahibo) con
antecedentes obstétricos G7P6C0A0M1, quien su lugar de residencia era en el área rural
del Municipio de Fortul “Resguardo Indígena Cusay La Colorada” a unos 40 minutos de la
cabecera municipal. La muerte materna no fue relacionada con el embrazo fueron por
causas externas, paciente que presento intento de suicidio (Ahorcamiento) el cual fue
consumado.
La información que se describirá a continuación es dada por la señora Gilma Mendoza
Auxiliar de Enfermería del Resguardo indigena Cusay La Colorada, ya que el día
(12/12/2018) en que VSP Municipal se dirige hacia la comunidad y lugar de residencia de
la señora fallecida, no se encontraba ningun familiar (esposo u otro) para ser entrevistado,
por lo tanto se obtuvo contacto con la auxiliar del resguardo con el fin de obtener
información respecto al suceso donde se le explica los motivos de la visita y
posteriormente se procede a indagar sobre el evento, si Ella conoce cuales fueron los
motivos por los que la señora Elena Chanique Gonzalez se quito la vida a lo que refiere
que el dia 19/11/2018 entre las 8 a 9 pm fecha y hora en que ocurrio el suceso la señora
se encontraba compartiendo en su casa de habitación con la familia “jugando domino”, la
fallecida se encontraba en estado de embriaguez y tuvo una discución con su pareja,
luego la señora se retiro y los demas continuaron compartiendo al finalizar el juego se
fueron a descansar y entre las 9pm de la noche fueron a buscar a la señora Elena cuando
la encontraron ahorcada. Posteriormente llamaron al inspector de policia quien hizo el
levantamiento del cadaver y fue trasladado a la morgue de Saravena para la respectiva
necropsia donde dio como resultado que la señora fallecida se encontraba en gestación y
era gemelar.
Manifiesta la señora Gilma Mendoza que nadie sabia que la señora se encontraba en
embarazo, pues ella nunca dijo nada y tampoco se acerco al hospital ha realizarse una
prueba de embarazo.
En cuanto a la composición familiar la señora convivía en unión libre desde hace varios
años con el Señor Argemiro Téllez, de esta unión quedaron dos hijos de 8 y 6 años de
edad, además la señora Elena ya tenía otros hijos (3) con otra persona. Este es un hogar
reconstruido, la señora tenía buenas relaciones con sus hijos y tenía una relación
conflictiva con el esposo.
FAMILIOGRAMA

Elena Chanique

Argemiro Téllez

16 13 8 6a
19
a. a a a
año

Zaida Yeison Cristian Marlon Zulma

Chanique Chanique Chanique Téllez Esperanza
González González González Chanique Téllez Chanique
Sánchez
 ECOMAPA

COMUNIDAD
RECREACIÓN

RELIGIÓN

TRABAJO

SALUD MEDIOS DE
COMUNICACION

EDUCACION

TIPO DE INTERACCION
Sin Relación Relación Fuerte Relación Débil Relación Hostil

La paciente tenía una relación fuerte con la recreación participaba de manera activa en
los eventos que se realizaban en la comunidad y en la parte de salud ya que a esta
comunidad En la Comunidad hace presencia dos veces en el mes la Unidad Móvil del
Hospital San Francisco con un equipo multidisciplinario de salud, brindando atención en
salud con los servicios de Medicina general, Promoción de la Salud y Prevención de la
Enfermedad (Crecimiento y Desarrollo, Controles Prenatales, toma de citologías y
vacunación entre otros), en cada una de estas jornadas de salud se le brinda una
atención integral a esta comunidad. Tenía una interacción débil con el trabajo, religión; no
tenían ninguna creencia religiosa y su nivel educativo fue bajo solo tenía básica primaria
(2do)

Perfil de la familia o comunidad.

El Resguardo Indígena Cusay La Colorada, está ubicada en el área rural del municipio de
Fortul, ubicado en la vereda Nuevo Horizonte, con una población total de 752 habitantes,
entre mujeres, niños, adolescentes y adultos (Ver registro fotográfico No 1). Este grupo
étnico presenta problemas de hacinamiento ya que la mayoría de viviendas son ocupadas
por núcleos familiares conformados por 5, 10, 12 o más personas en el hogar. Sumado a
esto las casas son techo de palma, paredes de tabla, pisos de tierra y cocinan con leña en
piedras sobre el piso. (Ver registro fotográfico No 2).
 Registro fotográfico No 1. Ubicación Resguardo Indígena Cusay La Colorada

Esta comunidad presenta problemas de descomposición social producto del alto nivel de
alcoholismo, violencia intrafamiliar, abuso sexual que ha venido incidiendo en el
debilitamiento de su estructura social y cultural.

Registro fotográfico No 2. Condiciones Viviendas.

La calidad de vida es notablemente afectada ya que no cuentan con los servicios

sanitarios básicos esenciales como son el agua potable. La comunidad se abastece de
agua por medio de puntillos, la cual es utilizada para preparar sus alimentos, realizar su
aseo personal y lavar la ropa, no cuentan con letrinas sus necesidades las hacen a campo
abierto, el único servicio que cuenta la comunidad es la luz. En cuanto a saneamiento
básico, podemos evidenciar en el registro fotográfico No 3, la forma en que la
comunidad se abastece de agua, existen diferentes puntos donde están estos puntillos los
cuales son utilizados por la comunidad en general.
 Registro fotográfico No 3. Puntillos abastecimiento de agua.

Dentro de esta comunidad existe la cultura de castigar a las personas que cometen
alguna falta u ocasionan problemas dentro de la comunidad como (peleas, maltrato
intrafamiliar, Abuso sexual, Alcoholismo, Hurto entre otros) y dependiendo la falta
realizada es castigada la persona en el cepo ya sea por horas, días o noches. (ver
Registro fotográfico No 4).

Registro fotográfico No 4. Cepo

Discusión

Los problemas de salud que más afecta a la comunidad es la desnutrición, infecciones

respiratorias agudas, enfermedades diarreicas especialmente en menores de 5 años.
También se han presentado casos de intentos de Suicido los cuales algunos han sido
consumados, cabe mencionar que los intentos lo realizan en estado de alicoramiento.

Otro de los problemas de salud que se presenta allí es la Tuberculosis es una enfermedad
altamente contagiosa ya que se trasmite por vía respiratoria y debido a los malos hábitos
de alimentación, este grupo es susceptible a presentarla.
Es notable y evidente que estas comunidades presentan problemas de descomposición
social producto del alto nivel de alcoholismo, violencia intrafamiliar, abuso sexual que ha
venido incidiendo en el debilitamiento de su estructura social y cultural.

La calidad de vida es notablemente afectada ya que no cuentan con los servicios

sanitarios básicos esenciales como son el agua potable, la comunidad se abastece de
agua por medio de puntillos, con esta preparan sus alimentos, realizan su aseo personal,
tampoco cuentan con letrinas sus necesidades las hacen a campo abierto

Conclusiones

Desde la Administración Municipal se han implementado actividades complementarias

para mejorar la calidad de vida de esta comunidad. Algunos de los programas son:
siembra de cultivo de plátano, talleres educativos para fortalecimiento de la identidad
cultural, trabajo conjunto con el Hospital San Francisco, Comisaria de Familia, Psicología,
ICBF y Salud Publica entre otros. Por otra parte, se mantiene la contratación de una
Auxiliar de enfermería quien permanente en el Resguardo, para realizar demanda
inducida a los diferentes programas de Promoción y Prevención. Al igual se cuenta con el
apoyo por parte del Hospital San Francisco donde hace presencia con el desplazamiento
de una Unidad Móvil del Hospital San Francisco a brindar cada uno de los servicios de
salud.

Los beneficios que ha recibido esta comunidad son las siguientes: Existe un total de 40
familias las cuales son beneficiarias del programa Mas Familias en Acción, programa
liderado por el Gobierno Nacional, donde reciben un subsidio económico cada dos meses.
La otra población beneficiada son los adultos mayores, un total de 12 personas mayores
que reciben también cada dos meses un subsidio económico dado por el gobierno
nacional.

Unos de los inconvenientes que se presenta en esta comunidad al momento de recibir

estos subsidios económicos es que en vez de invertirlo en la canasta familiar prefieren
comprar licor, sin importarles si falta o no la alimentación en su hogar, donde de una u
otro forma la población mas afectada son los niños donde no tienen que comer generando
desnutrición

La administración Municipal exalta el acercamiento que se ha tenido con la comunidad

donde se han realizado visitas e intervenciones en cuanto a inversión de los recursos para
ir mejorando la calidad de vida de sus habitantes; también desde la administración se han
tomado acciones las cuales han sido coordinadas con las mismas autoridades
tradicionales, de la asociación y en acompañamiento de todas las entidades que hacen
presencia en el municipio de Fortul. y que están en la mejor disposición de coordinar,
articular y de trabajar en pro de la comunidad indígena.
Cada una de estas instituciones a anudado esfuerzo en adelantar una alternativa para
evitar que estos problemas que hoy en día se están presentando en esta comunidad se
mitiguen y que la población tome conciencia de ello y recuperen sus tradiciones, valores y
se tenga una gobernabilidad
Agradecimientos

TEPHINET

Instituto Nacional de Salud

Jacqueline Espinosa Martínez

Organización panamericana de la salud

Marcela Hormaza

Tutora:
Wendy Gómez Mejía (Epidemióloga Organización Internacional de las Migraciones OIM)

Unidad administrativa Especial de Salud de Arauca

Yudi Andrea González Dinas

Referencias bibliográficas

https://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/maternal/maternal_perinatal/es/
https://www.ins.gov.co/buscador-
eventos/Informesdeevento/MORTALIDAD%20MATERNA_2018.pdf