GUÍA PRÁCTICA DE ATENCIÓN

A PACIENTES CRÓNICOS CON

TRASTORNO BIPOLAR.

PSIC. OSWALDO RODRÍGUEZ INCHÁURREGUI.

Asignatura: Educación para la Salud.
FECHA DE ENTREGA 10 DE JULIO DE 2019.
 GUÍA PRÁCTICA DE ATENCIÓN A PACIENTES CRÓNICOS CON TRASTORNO BIPOLAR.

¿QUÉ ES EL TRASTORNO BIPOLAR?

De acuerdo con el DSM-V (APA, 2014) el Trastorno Bipolar (TB) es una enfermedad que afecta
los mecanismos neurológicos que regulan el estado de ánimo; provocando que la persona que lo padece
pierda el control.
El paciente tiende a describir oscilaciones bruscas que van desde la euforia patológica conocida
como manía a la depresión, sin que exista una razón aparente.
El Trastorno Bipolar es una enfermedad crónica, episódica y recurrente, cuyo tratamiento
farmacológico resulta imprescindible; en algunos casos es preferible complementarlo con una
intervención psicológica profesional.
¿QUÉ PROVOCA EL TRASTORNO BIPOLAR?
Esencialmente el origen del TB es genético, ya que se trata de una desregulación del sistema
límbico, encargado de que nuestro estado de ánimo sea regular, estable y acorde a las circunstancias de
la vida cotidiana, es decir, mantenernos cada día en un humor similar y congruente a lo que nos sucede
en la vida.
Evidentemente este humor será más o menos estable a pesar de las fluctuaciones derivadas de
los distintos aspectos que incluyen nuestra salud física, nuestro descanso, los acontecimientos que nos
suceden, etc.; sin embargo, las personas que padecen TB sufren de un mal funcionamiento en el sistema
límbico, por lo que estado de ánimo sufre alteraciones bruscas sin que medie necesariamente un
problema personal, familiar, laboral, escolar o social que lo justifique.
¿EL TRASTORNO BIPOLAR TIENE ALGÚN ORIGEN PSICOLÓGICO?
No, su causa siempre será biológica; sin embargo, los factores psicológicos pueden ser
desencadenantes del trastorno, es decir, aspectos como el estrés, el duelo, acontecimientos emocionales
positivos o negativos, etc., pueden desencadenar un episodio maníaco o depresivo en una persona
vulnerable a la enfermedad.
De acuerdo a (Vargas, Zavaleta, De la Peña, et. al., 2011) estos episodios podrían comenzar
después de ser despedido del trabajo o tras ser ascendido; un divorcio o iniciar una relación sentimental;
la muerte de un ser querido o el nacimiento de un hijo. Por lo que el signo positivo o negativo del evento
desencadenante no condiciona que el episodio sea maníaco o depresivo.
¿EXISTE OTRO TIPO DE DESENCADENANTE?
Además de los factores psicosociales existen otras situaciones que pueden desencadenar un
episodio, como el dejar de tomar la medicación; aunque parezca sorprendente la mitad de las personas
que padecen el trastorno bipolar no toman su medicamento o lo suspenden cuando creen sentir mejoría,
lo que facilita la aparición de nuevos episodios y un empeoramiento progresivo del curso de la
enfermedad.
Otro desencadenante muy común es el consumo de alcohol y otros tóxicos (marihuana, cocaína,
metanfetaminas, etc.) o el abuso del café; así como dormir menos de siete u ocho horas diarias, por lo
que para algunos estudiantes universitarios con factores predisponentes o que padecen TB pueden sufrir
recaídas.
Asimismo determinados medicamentos pueden desencadenar nuevos episodios, al respecto
(Bravo, 2015) destaca que los corticoides (tratamiento de artritis o asma), diuréticos (tratamiento de
presión alta o retención de líquidos) o antipsicóticos (tratamiento de las psicosis); son algunos de los
fármacos que se debe tener precaución en su consumo; por lo que es prudente consultar con el psiquiatra
a pesar de que los haya prescrito algún médico de otra especialidad.
¿EL TRASTORNO BIPOLAR ES CURABLE?
Si tomáramos en cuenta que una enfermedad es curable gracias a seguir un tratamiento médico,
podríamos decir que no.
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El TB al ser una enfermedad crónica se trata de una condición que acompañará al paciente
durante toda su vida; sin embargo, con los medicamentos disponibles en la actualidad, es posible lograr
que la persona se mantenga estable durante largos periodos (años inclusive), sin que se presenten
episodios maníacos o depresivos, por lo cual es imprescindible seguir el tratamiento médico al pie de la
letra, en los horarios y dosis indicados.
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS IDENTIFICABLES DEL TRASTORNO BIPOLAR?
Existen dos tipos de fases: las fases depresivas y las fases maníacas, por lo que dependiendo de
su gravedad pueden catalogarse como “hipomanías”; algunos pacientes experimentan una eutimia entre
episodios, es decir, no presentan ningún tipo de síntoma psiquiátrico si no se encuentran en fase aguda.
Es común que entre episodios aparezca una sintomatología menor o subclínica en forma de
ansiedad, cansancio, dificultades de concentración, irritabilidad, etc.
¿CÓMO IDENTIFICO SI MI FAMILIAR TIENE UN EPISODIO MANÍACO?
La manía es una elevación patológica del estado de ánimo y/o la energía; la persona que sufre
una fase maníaca suele presentar disminución de la necesidad de dormir, aumento de energía, aumento
desmedido en los gastos económicos, euforia, jovialidad, aumento de la velocidad del pensamiento,
aumento del impulso sexual, en ocasiones se viste forma extravagante o descuida su aspecto físico, suele
imaginar nuevos proyectos y en los casos más graves delirios o alucinaciones.
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LA DEPRESIÓN?
La mayoría de las personas creen que estar deprimido es estar triste, lo cual no es así; la
depresión no solo es tristeza prolongada, existen otros síntomas muy frecuentes como: el cansancio,
aumento en las horas de sueño, pérdida de ilusión por las cosas, ansiedad, apatía, pesimismo o ideas
suicidas.
¿QUÉ SON LOS SÍNTOMAS MIXTOS?
Una sintomatología mixta es la mezcla de síntomas maníacos en una fase o síntomas depresivos
en una fase maníaca; se trata de periodos particularmente complejos para quien los padece y que
implican mucho sufrimiento.
En este sentido se pueden mezclar por ejemplo los contenidos pesimistas del pensamiento
propios de la depresión con el aumento de la velocidad del pensamiento y de la energía, propios de la
manía, que no solo aumenta el sufrimiento del paciente, sino que multiplica el riesgo suicida.
¿EL SUICIDIO ES COMÚN ENTRE LOS PACIENTES CON TRASTORNO BIPOLAR?
Si el TB no se trata correctamente puede llevar a la muerte por suicidio en casi un 20% de los
casos, por lo que es importante comprender que las ideas suicidas son un síntoma en la fase depresiva
o mixta y en ningún momento expresan la libre voluntad del paciente.
“Respetar” las ideas de suicidio de un familiar o amigo es ser cómplice de su enfermedad, por lo
que en caso de presentarse una situación así, lo ideal es pedir ayuda inmediata del psiquiatra o psicólogo
tratantes, para que, en su caso, se cambie la medicación y/o se modifique la psicoterapia.
¿ES RECOMENDABLE HACER EJERCICIO?
La práctica de un ejercicio moderado es muy recomendable, principalmente en los periodos de
eutimia (estabilidad) de los episodios maníacos; en las fases de depresión leve o moderada puede
constituir una gran ayuda para aliviar los síntomas.
Por otra parte, si existen sospechas de que esté por iniciarse una fase hipomaníaca, mixta o
maníaca, es aconsejable suspender durante un tiempo la práctica de ejercicio físico, ya que este podría
empeorar dichas fases.

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¿QUÉ ACTITUD DEBO ASUMIR ANTE MI FAMILIAR O AMIGO CON TB?

La actitud fundamental es la información, actualmente cuando nos encontramos con una
persona que experimenta un cambio de humor, de inmediato le decimos: “eres bien bipolar” lo cual es
totalmente falso, ya que solo con un diagnóstico adecuado se puede determinar si alguien padece o no
trastorno bipolar.
Debe entender que cuando el TB se encuentra correctamente tratado y asintomático, es muy
difícil reconocer entre una persona con el trastorno y una que no lo padezca.
Se debe evitar la sobreprotección y la hipervigilancia, ya que con estas actitudes convertiríamos
a nuestro familiar en un “sujeto diferente” y se trata de hacer justamente lo contrario.
Y CUÁNDO ESTA DEPRIMIDO, ¿QUÉ DEBO HACER?
Evite en todo momento frases como “anímate”, “no es nada”, “échale ganas, sabes que a veces así
te pasa”, “alégrate y vamos a pasear”; a veces, aunque son dichas con la mejor intención pueden sumir
aún mas en la depresión a nuestro paciente y hacer que se sienta culpable. Por lo que lo ideal es evitar
estas frases o actitudes y pedir ayuda de los expertos.
¿QUÉ ACTITUD DEBO ASUMIR CUANDO ESTÁ MANÍACO?
Trate de no discutir con él, puede intentar, sobre todo si comparten información sobre el
trastorno, hacerle entender que quizá está ante una recaída y que debería consultar a su médico. Si
admite su condición, ofrézcale su apoyo para acompañarlo a ver al psiquiatra.
¿QUÉ ACTITUD DEBO TOMAR CUANDO VISITO A MI FAMILIAR O AMIGO ESTANDO
HOSPITALIZADO?
Aunque resulte difícil, trate de actuar con naturalidad, como habría actuado si lo visitara en casa;
no intente abordar grandes temas o conversaciones trascendentes, hable de cosas cotidianas; nunca
culpe al paciente del motivo de su ingreso (generalmente es por no tomarse los medicamentos), ni
tampoco le exprese que lo extraña o que hace falta su presencia en casa.
Evite conversaciones morbosas sobre el día a día en el hospital; el mejor apoyo es hacerle sentir
que cuenta con su apoyo con su sola presencia.
¿EXISTE EN MÉXICO ALGUNA INSTITUCIÓN RECOMENDABLE PARA ATENCIÓN A
PACIENTES CON TRASTORNO BIPOLAR Y DE AYUDA A FAMILIARES?
Si, puede acudir a la Organización Nacional de Trastorno Bipolar y Depresión, A.C., Dirección:
Calle 10 No. 117, Col. Progreso Nacional, C.P. 07600, Alcaldía Gustavo A. Madero, Ciudad de México;
teléfonos: 5555141528 / 5552072721. https://www.trastornobipolar.org.mx/servicios.html

Bibliografía.

APA. (2014). Manual Diagnóstico y Estadistico de los Trastornos Mentales DSM-V. Ciudad de
México: Médica Panamericana.
Bravo, M. (2015). Psicofarmacología para Psicólogos. Madrid, España: Síntesis.
Vargas, A., Zavaleta, P., De la Peña, F., Mayer, P., & Gutiérrez, J. (2011). Manifestaciones clínicas y
tratamiento del trastorno bipolar. Salud Mental, 409-414.