ह रयाणा कमचारी चयन आयोग

Haryana Staff Selection Commission Version No. : 1.4

LoginID
:  520610884

Profile Details
आवेदक का पूरा नाम/ Applicant's Name ROHIT MALIK

पता का नाम/ Father's Name SURENDER MALIK

माता का नाम/ Mother's Name NIRMALA

लग/ Gender Male ज म त थ/ Date of Birth: 28/09/1997 वैवा हक थती/ Marital UnMarried
Status
रा ीयता/ Nationality: Indian धम/ Religion:  Hindu

े / Area: Rural आधार नंबर/ Aadhar No:419245150246

शरीर पर दशनीय पहचान नशान/

Visible Identity Mark On mark on face
Body:

वहार का पता और संपक ववरण / Correspondence V.P.O Risalu

Address & Contact Details City: panipat, Tehsil: Panipat, Dist: Panipat, Pin: 132104
State: Haryana, Mobile/Phone- 9811876197,

:: आर ण/ Reservation

ेणी/ Category : General

जा त/ Caste: jat

शारी रक प से वकलांग/ Physically Handicapped :None

आर ण/ Reservation : None

खेल ववरण/ Sports Type Details : None

या आप ह रयाणा रा य के नवासी ह?/ Are you a domicile of Haryana state: Yes

या आपको मै क क ा तक हद या सं कृत का ान है?/ Do you have Knowledge of Hindi/Sanskrit upto Matric Standard?: Yes

Date & time of submission of application form : 7/30/2019 9:12:29 PM

Cyber Cafe: NO

:: शै क यो यता ववरण/ Qualifying Examination

उ ीण होने का दन,महीना एवं अ धकतम

माणप जारी करने क तारीख ा त ए अंक
व व ालय/बोड का नाम साल अंक तशत
श ा/Education Passing Certificate Day,Month Marks
University/Board Name Passing Day,Month & & Year Obtained Total Percentage
Year Marks
Class 10th
Central Board of Secondary
(Mandatory)- 24 May 2012 24 May 2012 7.80 10 74.10
Education
Class 10th (General)

12th/10+2-
Central Board of Secondary
12th/10+2 (Science- 28 May 2014 28 May 2014 393.00 500 78.60
Education
PCM)

Graduation-
university of delhi 26 July 2018 26 July 2018 1708.00 3450 49.51
Other

Printed on: 30/07/2019, 9:28 PM

:: Socio Economic criteria ::

1. Any person from among the applicant’s father, mother, spouse, brothers, sisters, sons and daughters is, was or has been a regular employee in any
Department/ Board/ Corporation/ Company/ Statutory Body/ Commission/ Authority of Government of Haryana or any other State Government or
Government of India.: No

2. Is applicant a Widow ? : No

3. Is the applicant the first or the second child and his father had died before attaining the age of 42 years.: No

4. Is the applicant the first or the second child and his father had died before the applicant had attained the age of 15 years. : No

5. If the applicant belongs to such a denotified tribe (Vimukt Jatis and Tapriwas Jatis) or Nomadic tribe of Haryana which is neither a Scheduled Caste nor a
Backward Class. : No

6. Provided age relaxation due to experience. : Post yet to be applied.

घोषणा-
1. मैने इस भत के लए कोई ओर आवेदन प नही भेजा है मुझे मालूम है क य द म इस नयम का उ लंघन करता / करती ँ तो
कमचारी चयन आयोग ारा मेरा आवेदन र कर दया जाएगाI
2. मैने व त म द गई सभी शत को यानपूवक पढ़ लया है और एतद ारा मै इस पद के लए पा तथा उनका पालन करने
का वचन दे ता / दे ती ँ I
3. म यह भी घोषणा करता / करती ँ क म इस भत के लए नधा रत आयु सीमा, शै क यो यता तथा पा ता संब धत सभी
शत को पूरा करता / करती ँI
4.म यह भी घोषणा करता /करती ं क मुझे आज तक ह रयाणा रा य क कसी भी एजसी / चयन स म त ारा कसी भी
परी ा / सा ा कार मे तुत होने से नही रोका गया है तथा कसी भी व ध यायालय ारा दोषी नही पाया गया हैI
5.अ य पछड़ा वग से संबं धत अ यथ के लए- म यह घोषणा करता क म उस समुदाय से संबं धत जसे रा य सरकार
आदे श के अनुसार रा य सरकार ारा सेवा मे आर ण के ायोजन हेतु पछड़ा वग माना गया हैI यह भी घोषणा क जाती है
क म रा य सरकार, ारा व भ संशोधन जो क नो टस म उ ले खत है, उसके त त उ ल खत य / वग ( मीलेयर) से
संबं धत नही ँ. म यह भी घोषणा करता / करती क मेरे पास अ य पछड़ा वग का माण प हैI
6.भूतपूव सै नक के लए म घोषणा करता / करती क म व ापन के अनुसार भूतपूव सै नक संबं धत पा ता क सभी शत को
पूरा करता / करती ँI
7.म एतद ारा घोषणा करता / करती क इस आवेदन प मे दए गए सभी ववरण मेरी अ धकतम जानकारी और व ास के
अनुसार स य, पूण एवं सही हैI म समझता / समझती ँ क कोई सूचना छु पाई ई / झूठ या अस य पाई जाने पर या अपा ता का
पता लगने पर मेरा अ य तता / नयु नर त के जा सकती हैI
8. म यह भी घोषणा करता / करती क आर ण नी त के त त ह रयाणा सरकार ारा नधा रत आर त वग म केवल एक ही
कॅटै ग़री म आवेदन दया है

Place : Date  : Signature of the Candidate :

Printed on: 30/07/2019, 9:28 PM